Enfermedades Profesionales

Estas enfermedades son causadas por la exposicin a

agentes fsicos, qumicos o biolgicos en el lugar de
trabajo. En muchos casos este tipo de enfermedades
son graves e incapacitantes, pero se pueden y deben
prevenir. Es importante destacar que hoy la Medicina del
Trabajo, tiene la suficiente capacidad para prevenirlas ya
que sus agentes causales son fcilmente prevenibles y
la poblacin expuesta se debe vigilar y tratar con
regularidad.

Por Dr. Hugo Francisco Rostagno

1. Listado de Enfermedades Profesionales
Segn el Prembulo del Listado de Enfermedades
Profesionales de la Ley 24.557 aprobado el 8 de Febrero
de 1996, Decreto 658/96, tenemos que, la nocin de
enfermedad profesional se origina en la necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son
el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan
derechos y responsabilidades diferentes que las primeras.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:

Variabilidad biolgica
En relacin a un mismo riesgo o condicin patgena laboral, no
todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo
tiempo y con la misma intensidad. La variabilidad biolgica es un
factor de gran importancia en la gnesis de las enfermedades
profesionales.

Multicausalidad
Una misma enfermedad puede tener distintas causas o factores
laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que
contribuyen a su desencadenamiento. Discriminarlos exige la
identificacin precisa de cada uno de ellos.

Inespecificidad clnica
La mayora de las enfermedades profesionales no tienen un cuadro clnico
especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo
determinado.
Condiciones de exposicin
Un mismo agente puede presentar efectos nocivos diferentes segn las
condiciones de exposicin y va de ingresos al organismo.

Por estas razones, el reconocimiento del carcter de profesional de una

enfermedad es un proceso de varias etapas, una corresponde al conocimiento del
medio ambiente y condiciones de trabajo, otra al conocimiento clnico-biolgico y
otras al marco legislativo y mdico legal que permite establecer las diferencias
entre las enfermedades profesionales y comunes.
2. Elementos bsicos
La misma Ley 24557, dice que para atribuir el carcter de profesional a una
enfermedad es necesario tomar en cuenta algunos elementos bsicos que
permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes:

Agente
Debe existir un agente en el ambiente de trabajo que por sus propiedades pueda
producir un dao a la salud. La nocin del agente se extiende a la existencia de
condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a
parte del mismo.

Exposicin
Debe existir la demostracin que el contacto entre el trabajador afectado y el agente o
condiciones de trabajo nocivas sea capaz de provocar un dao a la salud.

Enfermedad
Debe haber una enfermedad claramente definida en todos sus elementos clnicos
antomo - patolgico y teraputico, o un dao al organismo de los trabajadores
expuestos a los agentes o condiciones sealados antes.

Relacin de Causalidad
Tambin deben existir pruebas de orden clnico, patolgico, experimental o
epidemiolgico, consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer
una sensacin de causa efecto, entre la patologa definida y la presencia en el trabajo.
3. Explicacin

vLa ley explica claramente que la conjuncin de estos cuatro elementos permite distinguir
cuando una enfermedad es o no profesional, sin lugar a dudas. Tambin establece un listado
de enfermedades que sern reconocidas como tales y las condiciones de su reconocimiento. Al
considerar estos elementos se puede poner en claro cuales son las condiciones de
generacin de las enfermedades profesionales y en consecuencia cmo se
pueden evitar.
Tambin establece que, la primera finalidad que hubo para diferenciar entre la
enfermedad profesional y la enfermedad comn fue la de otorgar compensaciones
a los trabajadores a quienes se les diagnosticaba una enfermedad profesional, ya
sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones por
incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad
social, a cualquier otro beneficio por enfermedad.
4. Diagnstico precoz
Se genera de esta manera la necesidad de asociar la prevencin con el
diagnstico precoz de la enfermedad profesional, es decir con la capacidad de
identificar los estados pre-clnicos de la enfermedad o aquellas alteraciones del
organismo que van a llevar a ella, para actuar en consecuencia tratando de
evitarla.
El concepto moderno de enfermedad profesional es integral porque incluye el dao
a la salud que, sin constituir una enfermedad establecida y percibida por el que lo
sufre, es condicin suficiente para otorgar cobertura al bien protegido, que es la
salud del trabajador y no slo compensacin a posteriori, cuando lo que se
compensa es una prdida de capacidad fsica o de ganancia por una enfermedad
constituida y en fase irreversible.

La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de dao

previo a la enfermedad estimula la prevencin.
Ello obliga a implementar programas de vigilancia de la salud, identificando los agentes y
factores de riesgo, la poblacin expuesta a ellos, la intensidad de la exposicin y los
indicadores que se utilizarn para la pesquisa precoz del dao, en los cuales concurren
diferentes disciplinas como la Higiene y Seguridad del Trabajo, la Medicina del Trabajo, la
Ingeniera Industrial, la Psicologa y Psiquiatra, entre otras, insertas en un marco institucional
que posibilite el desarrollo de los mismos.
5. Criterios para el establecimiento de un
Listado de Enfermedades Profesionales
La ley es clara cuando dice que la inclusin de una patologa determinada en la lista de
enfermedades profesionales exige la concurrencia en el tiempo de los factores mencionados
anteriormente: el agente, la exposicin y la enfermedad, que permiten establecer la relacin de
causalidad.
Por lo tanto es condicin necesaria, para dar plena validez a la lista, que se haga una relacin
sistemtica de los agentes que sern considerados potencialmente patgenos, las condiciones
de la exposicin y las enfermedades que se producen con el tipo de exposicin incluido en la
lista.

Agentes
La lista de agentes debe ser amplia y basada en la clsica separacin en agentes
qumicos, fsicos y biolgicos a la cual se agregan las condiciones de trabajo nocivas,
caracterizadas stas ltimas por imponer sobrecarga fsica o psquica al organismo de
los trabajadores expuestos.

Exposicin
En relacin a la exposicin, resulta difcil establecer las condiciones que condujeron a
una determinada enfermedad, especialmente si la clnica no tiene especificidad y son
enfermedades multicausales, incluyendo causas extralaborales.
Enfermedades
La existencia de un cuadro clnico definido se relaciona fundamentalmente con las
enfermedades profesionales debidas a algn agente que produce lesiones especficas
y manifestaciones clnicas que estn relacionadas con la accin de ese agente y no
con otros. La adopcin de listas de enfermedades profesionales es limitativa porque
excluye a los casos que no cumplen con las condiciones establecidas.
Relacin de causalidad
Para darle el carcter de profesional a una enfermedad se exige que se haya
demostrado una relacin de causalidad o de asociacin entre el agente y la
enfermedad. La relacin de causalidad es el componente que exige los parmetros
ms estrictos para establecerla, porque
hay fundamentos de diverso orden para darle el carcter de profesional a una
enfermedad y que analizamos a continuacin:
Hay fundamentos epidemiolgicos que nos demuestra la prctica de la medicina del
trabajo y que ha permitido demostrar la existencia de algunas enfermedades que son
ms frecuentes en algunos grupos ocupacionales que en otros y que en la poblacin
general. Estos estudios deben ser rigurosos y los anlisis estadsticos que demuestren
una asociacin positiva entre el trabajo y la patologa estudiada deben estar exentos de
sesgos que resten validez a las conclusiones.

6. Garanta escrita
A diferencia de cuando usted se compra un auto, que viene con garanta escrita, por tantos
meses o kilmetros, en la que los defectos de fabricacin estn asegurados y por cualquier
problema de sus piezas se las cambiarn, su cuerpo humano no cuenta con ninguna garanta
escrita. En todo caso, la nica garanta de buen funcionamiento que tiene su propio cuerpo

ante los riesgos del trabajo, es la prevencin que usted debe conocer para poder realizarla. Y
usted debe recordar que el riesgo mayor es precisamente aquel que se ignora.
Por todo eso es bueno que sepa que las enfermedades profesionales representan una pesada
carga para el pas, tanto en sufrimientos humanos, como en prdidas materiales. No obstante
los muchos progresos realizados en el estudio y la prevencin de los mismos, el tema de la
prevencin de los riesgos del trabajo constituye todava un grave problema, en muchos casos
por desconocimiento del riesgo con que se trabaja.
Si pensamos que todo el mundo quiere tener trabajo y quiere tener salud, sera lgico pensar
que todo el mundo se preocupara por trabajar con salud.
Pero no es as, hay muchos que s se interesan sobre los riesgos que tiene su trabajo, y tratan
de prevenirse; hay otros que no conocen los riesgos a que estn expuestos y no hacen nada;
pero existen otros que, sabiendo los riesgos que corren, no realizan las acciones suficientes
para prevenirse.
En suma, se acta muchas veces por ignorancia y otras veces por desidia, usted decide.
Los riesgos de un cuerpo humano que trabaja
Empresalud, edit hace algn tiempo, la recopilacin de las "charlas" o "micros" realizadas en radio Cadena 3,
realizadas por nuestro director, basadas en el Listado de Enfermedades profesionales.
El mismo est escrito en lenguaje a nivel general para ser entendible por todos a manera de un diccionario de
riesgos del trabajo, sin palabras rebuscadas o de difcil acepcin, a los fines de familiarizarlo con los riesgos de
su propio trabajo.

Procedimiento para que se declare

Enfermedad Profesional -Decreto Presidencial 1278/2000(...) Art.2 Sustityese el apartado 2 del articulo 6 de la Ley N 24.557 y su modificatoria, el que quedar
redactado de la siguiente manera:

2 a) Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el listado que

elaborar y revisar el Poder Ejecutivo, conforme al procedimiento del artculo 4 apartado 3 de esta
ley. El listado identificar agente de riesgo, cuadros clnicos, exposicin y actividades en capacidad de
determinar la enfermedad profesional.
Las enfermedades no incluidas en el listado, como sus consecuencias, no sern consideradas
resarcibles, con la nica excepcin de lo dispuesto en los incisos siguientes:

2 b) Sern igualmente consideradas enfermedades profesionales aquellas otras que, en cada caso
concreto, la Comisin Mdica Central determine como provocadas por causa directa e inmediata de la
ejecucin del trabajo, excluyendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al
trabajo.
A los efectos de la determinacin de la existencia de estas contingencias, debern cumplirse las
siguientes condiciones

i) El trabajador o sus derechohabientes debern iniciar el trmite

mediante una peticin fundada, presentada ante la Comisin Mdica
Jurisdiccional, orientada a demostrar la concurrencia de los agentes de
riesgos, exposicin, cuadros clnicos y actividades con eficiencia
causal directa respecto de su dolencia.
ii) La Comisin Mdica Jurisdiccional sustanciar la peticin con la
audiencia del o de los interesados as como del empleador y la ART;
garantizando el debido proceso, producir las medidas de prueba
necesarias y emitir resolucin debidamente fundada en peritajes de
rigor cientfico.
En ningn caso se reconocer el carcter de enfermedad profesional a
la que sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores
ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador, tales como la
predisposicin o labilidad a contraer determinada dolencia.

2 c) Cuando se invoque la existencia de una enfermedad profesional y la ART

considere que la misma no se encuentra prevista en el listado de enfermedades

profesionales, deber sustanciarse el procedimiento del inciso 2b. Si la
Comisin Mdica Juris-diccional entendiese que la enfermedad encuadra en los
presupuestos definidos en dicho inciso, lo comunicar a la ART, la que, desde
esa oportunidad y hasta tanto se resuelva en definitiva la situacin del
trabajador, estar obligada a brindar todas las prestaciones contempladas en la
presente ley. En tal caso, la Comisin Mdica Jurisdiccional deber requerir de
inmediato la intervencin de la Comisin Mdica Central para que convalide o
rectifique dicha opinin. Si el pronunciamiento de la Comisin Mdica Central no
convalidase la opinin de la Comisin Mdica Jurisdiccional, la ART cesar en el
otorgamiento de las prestaciones a su cargo. Si la Comisin Mdica Central
convalidara el pronunciamiento deber, en su caso, establecer simultneamente
el porcentaje de incapacidad del trabajador damnificado, a los efectos del pago
de las prestaciones dinerarias que correspondieren. Tal decisin, de alcance
circunscripto al caso individual resuelto, no importar la modificacin del listado
de enfermedades profesionales vigente. La Comisin Mdica Central deber
expedirse dentro de los 30 das de recibido el requerimiento de la Comisin
Mdica Jurisdiccional.
2 d) Una vez que se hubiera pronunciado la Comisin Mdica Central quedarn
expeditas las posibles acciones de repeticin a favor de quienes hubieran
afrontado prestaciones de cualquier naturaleza, contra quienes resultaren en
definitiva responsables de haberlas asumido.

L.E.P. (Listado de Enfermedades Profesionales)

Decreto (658/96)
Aceites o grasas de origen mineral
Acetona
Ac cianhdrico y cianuros
Acrilatos
Alcohol etlico
Alcohol metlico
Aldehdo frmico
Algodn y otras fibras veg.
Aminas aromticas y sus derivados
Angiosarcoma de hgado
Antimonio
Arritmia
Arsnico
Artrosis
Asbestos
Asma
Ataxia cerebelosa
Bacilus Anthracis
Benceno
Benceno, derivados nitrados y aminados del Berilio
Bisinosis
Blefaritis
Bromuro de metilo
Bronquitis crnica obstruc.
Brucella
Brucelosis
Bursitis
Cadmio
Calor
Candida albicans
Candidiasis
Carbn mineral
Carbono, sulfuro de
Carbunco
Carburos de metales duros
Catarata
Cemento
Cestodes
Citomegalovirus
Clamydia psittaci
Cloracn
Clorometil metil eter
Cloruro de vinilo

Conjuntivitis
Coque, gases crudos
Cromo y sus compuestos
Dermatitis
Encefalopata txica aguda
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano
Estireno
Estrgenos
Fenol
Fiebre amarilla
Fiebre hemorrgica argent.
Flor
Formol
Fsforo
Furfural y alcoh. furfurlico
Gases crudos de fbricas de coque
Hepatitis viral
Hexano (n-Hexano)
Hidatidosis-Equinococosis
Hidrargirismo
Hidrocarburos alifticos: derivados halogenados
Hidrocarburos aromticos: derivados halogenados
Hidrgeno sulfurado
Hipoacusia perceptiva inducida por el ruido
Hipoacusia ototxica
Hipopigmentant. de la piel
Histoplasma capsulatum
Histoplasmosis
Humos y polvos de xido de hierro
Iluminacin insuficiente
Isocianatos orgnicos
Leishmania donovani chagas
Leishmaniasis
Leptospira
Leptospirosis
Leucemias
Malaria
Manganeso
Mercurio
Mesoteliomas
Mononeuropata del miembro superior
Mononeuropata del miembro inferior
Monxido de carbono
Mycobacterium tuberc.
Neumoconiosis debida al asbesto
Neumoconiosis por slice
Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos
Nquel
Nitroglicerina
Osteolisis
Osteomalasia
Osteonecrosis
Otitis
Oxido de etileno
Paludismo
Penicilina y sus sales
Petrleo, derivados del Plaguicidas organofosforados y carbamatos
inhibidor de la colnesterasa
Plasmodium
Plomo
Plomo: tetraetilo y tetrametilo de (Compuestos alquilicos del plomo)
Polineuropata
Posic. forzadas y gestos repetitivos (extremidad sup.)
Posic. forzadas y gestos repetitivos (extremidad inf.)
Presin inferior a la presin atmosfrica
Presin superior a la presin atmosfrica
Psitacosis
Queratitis
Queratosis palmar y plant.
Radiaciones ionizantes
Radiaciones infrarrojas

Radiaciones ultravioletas
Rayos laser
Resina epxica
Ruido
Saturnismo
Selenio y su compuestos
Sida
Silicatos
Slice
Silicosis
Sulfuro de carbono
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes de la piel
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Tolueno y xileno
Tuberculosis
Tumor maligno de fosas nasal. y de senos paranas.
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn
Tum. malignos de la piel
Tumor maligno de la vejiga
Vibraciones
Virus amarlico
Virus de la hepatitis A
Virus de la hepatitis B y C
Virus Junn
Virus del Sida
Voz, sobrec. del uso de la

Deteccin precoz de enfermedades profesionales

Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra
Este libro aspira a ser una gua de deteccin precoz, diagnstico y
tratamiento de las enfermedades profesionales. En la primera parte
se exponen los principios de la deteccin precoz, mientras que en
la segunda se describen diversas enfermedades profesionales
junto con los procedimientos apropiados para descubrirlas y
tratarlas a tiempo. La tercera parte trata de la fisiologa de los
sistemas orgnicos afectados por esas enfermedades, as como de
los mtodos clnicos y analticos de diagnstico precoz. En la ltima
parte se presentan diversos procedimientos biolgicos y
ambientales empleados para evaluar los riesgos profesionales.