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DIRECCIN DE INTERNADO MDICO

"PREPARACIN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA - ENAM 2015


PRIMER SIMULACRO PRE-ENAM
NOMBRE: ______________________________________________________________________________
CDIGO: _________________
1.

La asfixia neonatal se caracteriza por:


a.
b.
c.
d.
e.

2.

Nio de 1 ao 3 meses con tos exigente y fiebre por 3 das a lo que se aade disnea espiratoria. A la auscultacin: sibilantes
y roncantes en ambos hemitrax. El diagnostico probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

3.

Influenza
Virus sincitial respiratorio
Parainfluenza
Adenovirus
Rinovirus

Recin nacido de 38 semanas por cesrea electiva, con Apgar 8, con dificultad respiratoria y lquido amnitico normal Cul
es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

6.

Desnutricin aguda
Desnutricin crnica
Desnutricin global
Marasmo
Desnutricin protica

Cul es el agente viral ms frecuente en patologa respiratoria baja?


a.
b.
c.
d.
e.

5.

Neumona intersticial
Bronquiolitis
Asma bronquial
Atelectasia
Enfisema pulmonar

Nio de 1 ao de edad llevado a su control donde se encuentran talla normal pero peso bajo por su edad Cul es el estado
nutricional?
a.
b.
c.
d.
e.

4.

Acidosis, anemia e hipercalcemia


Alcalosis, anemia e hipoxemia
Acidosis, policitemia e hipoglicemia
Alcalosis, hipercapnia y anemia
Acidosis, hipoxemia e hipercapnia

Membrana hialina
Neumona congnita
Neumotrax
Neumomediastino
Taquipnea transitoria

Lactante de 21 das de edad con bajo peso al nacer, sangre en heces y neumatosis intestinal en la RX de abdomen Qu
diagnstico explica estos datos?
a.
b.
c.
d.
e.

Hernia diafragmtica
leo meconial
Invaginacin intestinal
Enterocolitis necrotizante
Malrotacin intestinal

7.

El manejo de intoxicacin por hidrocarburos implica fundamentalmente:


a.
b.
c.
d.
e.

8.

En un nio de 8 aos de edad que acude con asma bronquial a emergencia. Cul de los siguientes signos indica mayor
severidad?
a.
b.
c.
d.
e.

9.

Ventilacin mecnica
Induccin de emesis
Observacin clnica por 24 horas
Administracin de aceite mineral
Administracin de atropina

Cianosis
Taquipnea
Sibilancias
Tiraje
Tos persistente

En lactantes, la anemia ms frecuente es:


a.
b.
c.
d.
e.

La anemia hemoltica
La anemia ferropnica
La anemia aplsica
La anemia megaloblstica
La anemia asociada a leucemia

10. Respecto a sepsis neonatal:


a.
b.
c.
d.
e.

Se asocia a taquipnea transitoria


El germen ms frecuente es la clamidia
La terapia incluye solo un antibitico
Es frecuente la hepatomegalia
La relacin abastonados/neutrfilos es significativa

11. Escolar de 8 aos que acude a emergencias con tos y sibilancias Antecedentes de asma bronquial desde los 2 aos, el
manejo inicial debe ser con:
a.
b.
c.
d.
e.

Corticoides y antileucotrienos
Adrenalina y cromoglicato
Corticoides y salbutamol
Atropina y aminofilina
Teofilina y adrenalina

12. La cefalea de mayor incidencia en nios se asocia a:


a.
b.
c.
d.
e.

Migraa comn
Epilepsia
Neoplasia cerebral
Sndrome menngeo
Sndrome de hipertensin endocraneana

13. El periodo de incubacin de la varicela es:


a.
b.
c.
d.
e.

3 das
3-6 das
7-10 das
10-21 das
21-30 das

14. Paciente de 5 aos de edad con Tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre que ha acudido a Emergencia en 3
oportunidades con disnea. El diagnostico probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

TBC pulmonar
Bronquiolitis
Croup viral
Asma bronquial
Fibrosis qustica

15. En el mecanismo inflamatorio implicado en el Asma Bronquial, est demostrado la influencia de:
a.
b.
c.
d.
e.

La serotonina
La insulina
El xido nitroso
Los neuropptidos
Los leucotrienos

16. Lactante de 6 meses con rinitis y piel eritematodescamativa en mejillas cuello y manos, el diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Dermatitis seborreica
Imptigo
Dermatitis atpica
Exantema sbito
Rosola infantil

17. Nio de 2 aos con disnea inspiratoria que acude a emergencia, el diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Neumona
Laringotraquetis
Asma bronquial
Derrame pleural
Bronquiolitis

18. RN de 10 horas de vida con vmitos biliosos. En RX simple de abdomen se observa imagen de doble burbuja. Qu
diagnstico planteara?
a.
b.
c.
d.
e.

Malrotacin intestinal
Estenosis pilrica
Atresia duodenal
leo meconial
Ano imperforado

19. En un nio con diarrea aguda l, adems de hidratarlo adecuadamente, Qu examen preferencial ayudar a definir en la
Emergencia su probable etiologa?
a.
b.
c.
d.
e.

Hemograma
Reaccin inflamatoria en heces
Parasitologa seriada
Dosaje de electrolitos
Gases arteriales

20. La hidratacin oral est indicada en:


a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome emtico persistente


leo paraltico
Deshidratacin con shock
Deshidratacin con marasmo
Estenosis pilrica

21. Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88
por minuto, P.A. 120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos
2.100/mm3 (segmentados 15%, eosinfilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm 3. La paciente tiene:
a.
b.
c.
d.
e.

Anemia por deficiencia de eritropoyetina


Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos
Linfocitosis absoluta
Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontneo
Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glbulos rojos

22. Un paciente con cardiopata hipertensiva e isqumica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un
paciente plido y diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su P.A. 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos
QRS de 0,14 e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relacin con los complejos
QRS. El manejo de primera lnea en este paciente debe ser:
a.
b.
c.
d.
e.

Infusin de amiodarona
Cardioversin elctrica
Verapamilo EV
Maniobras vagales
Monitoreo y observacin

23. Varn de 60 aos de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hemates 20-30 por campo,
protenas +++; creatinina 1,2 mg %; proteinuria 2g/24hs. Cul de las siguientes enfermedades es la menos probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Tuberculosis
Vasculitis
Nefropata por IgA
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Crioglobulinemia mixta esencial

24. La infeccin por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplsicos malignos:
a.
b.
c.
d.
e.

Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelular


Sarcoma de Kaposi- Leucemia
Linfoma de Burkitt- carcinoma nasofarngeo
Carcinoma epidermoide-linfoma de Hodgkin
Carcinoma basocelular- Leucemia

25. El Toxoplasma penetra al cuerpo por va:


a.
b.
c.
d.
e.

Cutnea
Linftica
Digestiva
Urinaria
Respiratoria

26. La gingivoestomatitis herptica es la forma clnica ms frecuente de la infeccin primaria debida a:


a.
b.
c.
d.
e.

Herpes virus hominis tipo 1


Herpes virus hominis tipo 2
Herpes virus hominis tipo 6
Herpes virus hominis tipo 7
Herpes virus hominis tipo 8

27. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforacin de lcera pptica, la conducta a seguir es:
a.
b.
c.

Laparotoma de urgencia
Radiografa baritada
Ingerir gastrografina

d.
e.

Observacin mdica
Endoscopa alta

28. Paciente varn de 20 aos de edad , quien hace 3 das presenta dolor intenso en garganta, alza trmica de 40C, trismus,
halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar anterior izquierdo con rechazo de la vula y la amgdala hacia lado contralateral.
Cul es el diagnstico presuntivo?
a.
b.
c.
d.
e.

Linfoma de Hodgkin
Absceso periamigdalino
Celulitis periamigdalino
Cncer de amgdala
Amigdalitis aguda

29. El tratamiento definitivo para el quiste hidatdico pulmonar es:


a.
b.
c.
d.
e.

Broncoscopa
Quistectoma
Puncin transparietal
Mebendazol
Drenaje

30. Paciente varn de 17 aos de edad previamente sano, interrumpe su juego de ftbol por presentar dolor en hemitrax derecho
y dificultad respiratoria. Es llevado a Emergencia y al examen se encuentra: plido, polipneico con cianosis perioral. FC: 100
por minuto. T: 36.8 C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitrax derecho. El diagnstico probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Hernia diafragmtica
Enfisema localizado
Neumotrax
Neumona viral
Atelectasia

31. Varn de 32 aos de edad, desde hace 5 das presenta tos con expectoracin herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea.
Al examen: temperatura 38.5 C, Pulso 105 por minuto, P.A.: 110/70 mmHg, soplo tubario en tercio medio de hemitrax
derecho. Saturacin de oxgeno: 85%. Se hospitaliza. El tratamiento indicado es:
a.
b.
c.
d.
e.

Clindamicina
Cefalotina
Penicilina G sdica
Eritromicina
Azitromicina

32. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningoccica es:
a.
b.
c.
d.
e.

Tetraciclina 500 mg V.O. dosis nica


Rifampicina 600 mg V.O. c/12 horas por 2 das
Ampicilina 500 mg V.O. c/6 horas por 3 das
Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg V.O. c/12 horas por 3 das
Amoxicilina 500 mg V.O. c/6 horas por 5 das

33. El tratamiento de eleccin en caso de neumona por micoplasma es:


a.
b.
c.
d.
e.

Amikacina
Penicilina G sdica
Eritromicina
Amoxicilina
Ceftriaxona

34. Paciente de 40 aos de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia
paciente soporoso, con fiebre de 40C. Severa palidez de piel y mucosas, subictrico. Hepatoesplenomegalia. Anlisis:

Hemoglobina: 4 g %; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa:
negativo. La posibilidad diagnstica es:
a.
b.
c.
d.
e.

Infeccin por Clostridium perfringens


Anemia hemoltica autoinmune
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Malaria falciparum
Bartonelosis

35. Varn de 50 aos de edad, alcohlico crnico; presenta hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, P.A. 80/60
mmHg, palidez marcada, abdomen batraciano, circulacin colateral. La causa ms probable del sangrado es:
a.
b.
c.
d.
e.

Cncer gstrico
Vrices esofgicas
Gastritis erosiva
Sndrome de Mallory-Weiss
lcera gstrica

36. En la enfermedad por reflujo gastroesofgico con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopa, el frmaco de
primera lnea es:
a.
b.
c.
d.
e.

Cisapride
Ranitidina
Omeprazol
Metoclopramida
Cimetidina

37. El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:


a.
b.
c.
d.
e.

Candidiasis esofgica
Hernia hiatal
Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa gstrica
Divertculos esofgicos
Esfago de Barret

38. En el sndrome de Guillain Barre, la alteracin ms frecuente del lquido cefalorraqudeo es:
a.
b.
c.
d.
e.

Protenas elevadas
Glucosa disminuida
Cloruro disminuido
Cloruro aumentado
Magnesio disminuido

39. Mujer de 20 aos de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al fro, dificultad en el aprendizaje
y sequedad de piel. Cul es el diagnstico presuntivo?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome nefrtico
Hipotiroidismo
Sndrome de Down
Retraso mental
Diabetes mellitus

40. Cul es el compromiso articular ms frecuente en la brucelosis crnica?


a.
b.
c.
d.
e.

Espondilitis
Osteoartritis
Costocondritis
Sacroileitis
Gonoartritis

41. En el LCR normal, el recuento celular/mm3 es de:


a.
b.
c.
d.
e.

0
0-5
6-10
10-15
>15

42. En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez
por artropata de rodillas y dosaje de factor VIII DE 3%, se diagnostica:
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad de Von Willebrand


Hemofilia B
Hemofilia A
Prpura Trombocitopnica
Tromboastenia

43. Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra en un paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el
duodeno?
a.
b.
c.
d.
e.

Calcificacin de la vescula biliar


Aire en el rbol biliar
Evidencia de microrganismos formadores de gas en el retroperitoneo
Aparicin del asa centinela duodenal
Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

44. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area en el paciente politraumatizado inconsciente?


a.
b.
c.
d.
e.

Cuerpo extrao
Obstruccin por el mal manejo de secreciones
Cada de la lengua
Hemorragia postraumtica
Edema de glotis

45. La asociacin de leucocituria, reaccin cida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnstico de:
a.
b.
c.
d.
e.

Glomerulonefritis aguda
TBC renal
Pielonefritis crnica
Papilitis necrotizante
Piel nefritis aguda

46. El test de Graham permite hacer el diagnstico de:


a.
b.
c.
d.
e.

Trichuriasis
Giardiasis
Ascariasis
Enterobiasis
Balantidiasis

47. En un paciente con neumona, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por:
a.
b.
c.
d.
e.

Legionella sp
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus

48. El engrosamiento de la piel formando placas con exageracin del retculo normal y pigmentacin se denomina:
a.
b.
c.
d.
e.

Liquenificacin
Costra
Placa
Atrofia
Esclerosis

49. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de hipoglicemia?


a.
b.
c.
d.
e.

Alcoholismo
Insulinoma
Cirrosis
Sepsis
Uso de inhibidores de la MAO

50. Fisiopatolgicamente en el Asma Bronquial encontramos:


a.
b.
c.
d.
e.

Disminucin de la resistencia de las vas respiratorias


Aumento de la insuflacin pulmonar y del trax
Aumento en el volumen espiratorio forzado
Aumento del flujo areo espiratorio
Aumento del dimetro de las vas respiratorias

51. Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y
Hepatoesplenomegalia. El diagnstico etiolgico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Peste bubnica
Bartonelosis
Tuberculosis
Fiebre tifoidea
Brucelosis

52. Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilacin y su estado cido-base revela una acidosis
metablica, el diagnstico etiolgico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Meningoencefalitis tuberculosa
Septicemia
Coma heptico
Hiperventilacin psicgena
Uremia

53. Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es:


a.
b.
c.
d.
e.

Trombocitopenia
Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina
Hipoproteinemia
Anemia macroctica
Prolongacin del tiempo de protrombina

54. En relacin al prolapso genital cul es el factor ms importante en su etiopatogenia?


a.
b.
c.
d.
e.

Climaterio.
Obesidad.
Tos crnica.
Trauma obsttrico.
Congnito

55. En relacin a las estructuras de soporte del tero cul de las siguientes son los ms importantes?

a.
b.
c.
d.
e.

Anchos y redondos
Cardinales y tero sacros
Infundbulo plvico y tero sacros
Redondos y cardinales
tero sacros y redondos.

56. Cuando se realiza una histerectoma, el cirujano debe saber que en su posicin ms cercana al cuello uterino, el urter est
separado normalmente de este por Cul de las siguientes distancias?
a.
b.
c.
d.
e.

1 - 2 mm
1 - 2 cm
2 - 3 cm
3 - 4 cm
2 - 3 mm

57. El diafragma plvico est compuesto por:


a.
b.
c.
d.
e.

Msculo transverso profundo


Elevador del ano e isquiocoxgeo
Esfnter estriado de la uretra
Elevador del ano
Ninguna de las anteriores

58. Mujer de 18 aos con amenorrea primaria y talla mucho ms baja que sus padres y hermanos. Examen fsico: infantilismo
sexual, con genitales externos hipoplsicos y no telarquia, presenta bajo cociente intelectual, pterigium coli, cubitus valgus y
acortamiento del cuarto metacarpiano. El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Disgenesia gonadal pura o sndrome de Swyer


Sndrome de Turner
Sndrome de Morris
Sndrome de Klinefelter
Sndrome triple X

59. Los quistes de Naboth se localizan en:


a.
b.
c.
d.
e.

Ovario
Trompas
Vagina
Cuello del tero
Cuerpo del tero.

60. Una mujer de 68 aos de edad acude a consulta porque ha descubierto un ndulo firme nico en el cuadrante externo superior
de su mama izquierda. El examen clnico revela: Un ndulo discreto sin edema de piel, sin agrandamiento de los ganglios
linfticos, sin retraccin, sin enrojecimiento y sin dolor. Cul sera el prximo paso a seguir en esta paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Aspiracin con aguja del ndulo


Repetir el examen en dos semanas
Radioterapia inmediata
Biopsia de la lesin
Mastectoma urgente

61. Una mujer de 75 aos de edad tiene masas anexiales slidas bilaterales. La mamografa es normal. Los estudios
gastrointestinales muestran una lesin estomacal sospechosa de tumor maligno. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.

Adenoma de Pick
Tumor de Krukenberg
Tumor de Brenner
Estroma ovrico

e.

Carcinoide

62. El ligamento que se extiende desde la porcin anterior y lateral de tero hasta la porcin superior del labio mayor se denomina:
a.
b.
c.
d.
e.

Cardinal
Ancho
Redondo
Infundbulo plvico
tero ovrico

63. Una nia de 6 aos, diagnosticada de coartacin de aorta consulta por talla baja. En la exploracin fsica se observa talla en
Percentil 3 para su edad y pterigium coli. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable y que exploracin realizara
para confirmarlo?
a.
b.
c.
d.
e.

Dficit de HG y determinacin de IGF-1 srica.


Sndrome de Turner y cariotipo
Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto seo completo
Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4 sricas
Disgenesia gonadal pura y cariotipo.

64. El patrn cromosmico ms corriente del sndrome de Klinefelter es:


a.
b.
c.
d.
e.

XX
XY
XXY
X0
Y0

65. La GnRH es sintetizada en:


a.
b.
c.
d.
e.

La granulosa del folculo ovrico


La Hipfisis anterior (adenohipfisis)
El ncleo arcuato hipotalmico
La hipfisis posterior (neurohipfisis)
El sistema portal del tallo hipofisario

66. En relacin a la pelvis sea Que estructuras la conforman?


a.
b.
c.
d.
e.

Sacro, coxis y cabeza del fmur


Coxis y los huesos pares de la cadera
Sacro y los huesos pares de la cadera
Sacro, coxis y los huesos pares de la cadera
Sacro, huesos pares de la cadera y promontorio

67. Una mujer de 42 aos de edad se presenta con una historia clnica de sangrado postcoito, el examen del cuello uterino revela
una lesin bien circunscrita elevada y enrojecida al lado del orifico. Cul sera el diagnstico ms probable en esta paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Carcinoma
Condiloma plano
Ectropin
Plipo cervical
Quiste de Naboth

68. En el examen plvico es frecuente el hallazgo de tumoraciones o masas. Cul de los siguientes del grupo que se menciona
es la masa plvica ms frecuente asociada la amenorrea en una mujer en edad reproductiva?
a.
b.
c.

Quiste folicular
Quiste en el cuerpo lteo
Teratoma qustico benigno

10

d.
e.

Leiomioma uterino
Embarazo

69. De qu estructura derivan los genitales externos?


a.
b.
c.
d.
e.

Membrana cloacal
Tubrculo genital
Pliegues genitales
Eminencia genital
Pliegues anteriores

70. La amenorrea primaria y la ausencia de vagina o de tero se asocian a:


a.
b.
c.
d.
e.

El sndrome de Asherman
El sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser
El sndrome de Savage
La feminizacin testicular
El sndrome de Turner

71. Con relacin a los mtodos anticonceptivos de ABSTINENCIA PERIDICA; Cul de los siguientes no forman parte de este
grupo?
a.
b.
c.
d.
e.

Mtodo de Billings
Mtodo del Ritmo
Mtodo el Collar
Mtodo de Ogino Knaus
Mtodo de Lactancia Materna y Amenorrea

72. El origen embriolgico del tero es:


a. El metanefros
b. El conducto de Wolf
c. El conducto de Mller
d. El mesodermo
e. Cordones corticales
73. Es falso en relacin al divertculo de Meckel:
a.
b.
c.
d.
e.

Una complicacin es el sangrado


Otra complicacin es la obstruccin
El diagnstico diferencial ms frecuente es la apendicitis aguda
Es un falso divertculo
La perforacin es otro tipo de complicacin

74. Cul de las siguientes estructuras del sistema gastrointestinal no se volvula?


a.
b.
c.
d.
e.

Estomago
Duodeno
Ciego
Sigmoides
Intestino delgado

75. Un paciente de 45 aos de edad se presenta quejndose de dolor abdominal de inicio sbito, generalizado que se irradia a
la fosa ilaca derecha y hacia su hombro derecho. Reporta un episodio de vmitos. No tiene problemas mdicos pasados. En
la exploracin el abdomen es rgido y los ruidos intestinales estn ausentes. El Diagnostico es:
a.
b.
c.
d.

Vlvulo del Ciego


Pancreatitis
Ulcera Duodenal perforada
Colangitis Ascendente

11

e.

Apendicitis

76. Un levantador de pesas de 35 aos se presenta con un bulto enrojecido e inflamado en la ingle izquierda. Se sospecha de
una hernia inguinal y, en el momento de la operacin, el bulto se encontr que contena una pequea parte de asa de intestino
necrtico. Este tipo de hernia se describe como:
a.
b.
c.
d.
e.

Irreductible
Estrangulada
Obstruida
Deslizada
De Richter

77. Paciente mujer de 27 aos con antecedente de haber sido operado hace 2 aos de una hernia inguinal izquierda; acude por
presentar tumoracin blanda reductible de 4 x 3 cms, que protruye por la cicatriz operatoria anterior. En el examen clnico,
BEG, REN, BEH, se confirma la tumoracin izquierda y se evidencia una tumoracin indolora de 1 cms de dimetro en la
fosa iliaca derecha, compatible con hernia incipiente, Riesgo quirrgico I. La ciruga que usted recomendara seria:
a.
b.
c.
d.
e.

Cura Qx de la hernia inguinal derecha con malla


Cura Qx. de la eventracin por va pre peritoneal
Primero operar la eventracin y un mes despus la hernia derecha
Ciruga abierta con malla en la izquierda y Tcnica de Marcy para la derecha
Herniorrafia bilateral con malla por videolaparoscopia en un tiempo.

78. Paciente varn, 78 aos, T. enf: 2 das, dolor en C. Inf. Izq., anorexia, fiebre, deposiciones semilquidas, escasas, 4
cmaras/da, con moco, sin sangre. Antecedentes sin importancia. Al examen: REG, REH, lcido, FC: 98/min, T: 38.6C.
Abdomen: dolor y masa de 12 x 8 cms. en fosa iliaca izquierda, bordes no bien definidos, Blumberg +, RHA escasos. El mejor
manejo sera:
a.
b.
c.
d.
e.

NPO.-hidratacin-antibiticos
NPO.-hidratacin-observacin
colonoscopa
R-X colon a doble contraste
sigmoidectoma de urgencia

79. Seale la aseveracin verdadera respecto al hepatocarcinoma:


a.
b.
c.
d.
e.

Los tumores mayores de 4 cm. no deben ser resecados


El CEA sirve para diagnstico y seguimiento post-operatorio
Se presenta frecuentemente con ictericia obstructiva
Es ms frecuente en cirrticos
Un tumor de 3 cm en el segmento III debe ser tratado con trisegmentectoma izquierda

80. Seale la aseveracin verdadera respecto a la poliquistosis heptica:


a.
b.
c.
d.
e.

Es ms frecuente en el lbulo derecho


Se puede asociar a poliquistosis renal y pancretica
Se eleva marcadamente la AFP
Evoluciona rpidamente a cirrosis
Se asocia frecuentemente a hipertensin portal

81. En el diagnstico de la diverticulitis aguda Cul es el signo o sntoma ms frecuente?


a.
b.
c.
d.
e.

Signos peritoneales
Dolor en Fosa iliaca izquierda
Hematoquezia
Estreimiento
Dolor en el Hemi abdomen inferior

82. De los siguientes cul no es un factor asociado a la etiopatogenia del desarrollo de un pseudodivertculo sigmoideo?

12

a.
b.
c.
d.
e.

Dieta rica en fibra


Dieta pobre en fibra
Estreimiento
Edad mayor de 60 aos
Obesidad

83. Cul es el contenido de una hernia de Litre?


a.
b.
c.
d.
e.

Apndice
Divertculo de Meckel
Vejiga
Pared del colon sigmoides
Ciego

84. Cul es el lugar ms frecuente de metstasis por cncer de prstata?


a.
b.
c.
d.
e.

Pulmn
Carcinomatosis
sea
Heptica
Rin

85. Hace 3 meses hombre 45 a. fue sometido a vagotoma, antrectoma y anastomosis Billroth II. Hoy, sensacin de pesadez en
epigastrio y malestar en cuadrante superior derecho poco despus de comer. El dolor alivia cuando vomita material bilioso
(NO hay partculas de alimento). Su Diagnstico ms probable sera:
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de vaciamiento rpido


Sndrome de asa aferente
Rotura del mun duodenal
Obstruccin del conducto de salida del estmago
Ninguno de los mencionados arriba

86. Paciente sometido a Laparotoma mediante incisin mediana supra umbilical, se le diagnostica Cncer Gstrico avanzado
irresecable: se le realiza operacin paliativa gastroyeyuno anastomosis en dos planos, adems se le coloca sonda naso
yeyunal qu tipo de herida es?
a.
b.
c.
d.
e.

Herida limpia
Herida contaminada
Herida sucia
Herida limpia contaminada
Herida sucia contaminada

87. Qu patologa no produce ictericia obstructiva?


a.
b.
c.
d.
e.

Tumor de la cabeza del pncreas


Coledocolitiasis
Hemolisis
Sndrome de Mirizzi
Colangiocarcinoma

88. De acuerdo a la predisposicin gentica, el plipo colnico que con mayor frecuencia desarrolla cncer es:
a.
b.
c.
d.
e.

Poliposis familiar
Sndrome de Gardner
Sndrome de Turcot
Cronkhite - Canad
Ninguna de las anteriores

13

89. Paciente de sexo femenino, de 25 aos de edad, ocupacin estudiante de medicina e ingls, trabaja part-time. En forma
sbita presenta hematemesis, desvanecimiento y desmayo. Es evaluada en emergencia, se le encuentra Presin arterial
palpatoria: 70 mmHg, frecuencia cardiaca de 117 por minuto, frecuencia respiratoria de 27 por minuto, llenado capilar mayor
de 5 segundos. Cul es la alternativa de medidas y procedimientos de manejo ms adecuada al caso? (No importa el orden)
a.
b.
c.
d.
e.

Intervencin quirrgica inmediata, transfusin sangunea, antrectoma, vagotoma troncular bilateral.


Endoscopia diagnstica y teraputica, estabilizacin hemodinmica, grupo sanguneo y prueba cruzada,
administracin de cristaloides por dos vas perifricas.
Estabilizacin hemodinmica, transfusin sangunea, endoscopia en 48 horas, intervencin quirrgica
Una va perifrica, administracin de coloides y expansores de plasma, transfusin sangunea, laparotoma
inmediata.
Ligadura endoscpica de vrices esofgicas, sonda nasogstrica, transfusin sangunea Grupo O RH (-), Alta el
mismo da.

90. Varn de 45 aos, 6 h con dolor abdominal continuo, exacerbaciones en epigastrio e hipocondrio derecho; nuseas y 2
vmitos alimentarios biliosos. No ingesta alcohlica. En los ltimos meses presento molestias similares pero leves y
transitorias, No asocia factor causal. Obesidad, dolor a palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo Murphy (-).
Ruidos intestinales disminuidos. TGP 183 UI/l y amilasemia 390 UI/l, BD 4,4 mgr. Resto normal. Eco: colelitiasis mltiple sin
signos de colecistitis, coldoco dilatado (14 mm dimetro) hasta su porcin distal con imagen de 1,5 mm bien delimitada que
deja sombra acstica. Actitud ms recomendable:
a.
b.
c.
d.
e.

Tratamiento conservador hasta que remita pancreatitis


Laparotoma con colecistectoma y exploracin del coldoco
CPRE con papilotoma para tratar de extraer el clculo y luego colecistectoma programada
cido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8h V.O.
Litotricia biliar con ondas de choque

91. La estructura bsica de un anticuerpo es:


a.
b.
c.
d.
e.

Tres cadenas pesadas y una ligera.


Dos cadenas ligeras y una pesada.
Cinco cadenas polipeptdicas ms el componente J.
Cuatro cadenas ms el componente secretor.
Dos cadenas pesadas y dos ligeras.

92. En el lobulillo heptico clsico, la circulacin sangunea va de:


a.
b.
c.
d.
e.

Vena Centrolobulillar hacia Espacio Porta


Vena Centrolobulillar hacia sinusoides
Espacio Porta hacia Vena centrolobulillar
Hepatocitos hacia espacio Porta
Ninguno es correcto

93. Para producir intoxicacin atropnica en el conejo, se requiere dosis mucho mayores que en el humano, estamos frente a un
caso de:
a.
b.
c.
d.
e.

Taquifilaxia
Tolerancia adquirida
Tolerancia cruzada
Tolerancia congnita
Idiosincrasia farmacolgica

94. Nio de 2 aos de edad, llevado a emergencia, por sus padres, por presentar: convulsiones, miosis marcada, piel caliente,
dolor abdominal, gran sialorrea. El diagnstico probable y la conducta teraputica, sera:
a.
b.
c.
d.

Intoxicacin por Morfina- lavado gstrico


Intoxicacin por Morfina- Naloxona
Intoxicacin por benzodiacepina - Flumazenil
Intoxicacin por organofosforados- Atropina

14

e.

Intoxicacin por organofosforados-lavado gstrico

95. El Metencfalo da origen a:


a.
b.
c.
d.
e.

Mdula espinal
Hemisferios cerebelosos
Canal de Silvio
Cuerpo Calloso
Ninguno

96. La anomala de Poland consiste en la falta total o parcial de:


a.
b.
c.
d.
e.

Msculos de la pared abdominal


Radio
Columna cervical
Pectoral mayor
Nervio radial

97. Uno de los mecanismos fisiopatolgicos de la IRC es:


a.
b.
c.
d.
e.

Vasodilatacin post-glomerular
Cada del flujo plasmtico por nefrona
Aumento de la degradacin de la matriz extracelular
Aumento de la presin capilar glomerular
Aumento de la actividad de las metaloproteinasas

98. La presencia de un trombo en una vena profunda de los miembros inferiores, condiciona la aparicin de edema regional por:
a.
b.
c.
d.
e.

Disminucin de la presin osmtica del plasma


Incremento de la presin osmtica del plasma
Retencin de sodio y agua
Incremento de la presin hidrosttica del plasma
Disminucin de la presin hidrosttica del plasma

99. La clula gigante de Aschoff se encuentran en:


a.
b.
c.
d.
e.

La tuberculosis
El xantogranuloma
La fiebre tifoidea
El sarampin
La fiebre reumtica

100. Paciente mujer que es portadora de tumoracin benigna en el tero, como consecuencia presenta sangrado por va vaginal
abundante. Por sus conocimientos de anatoma usted podra afirmar que las tumoracin se localiza en:
a.
b.
c.
d.
e.

Parametrio
Miometrio
Endometrio
Serosa o perimetrio
Miometrio Perimetrio

101. Si desea estimar los efectos de una intervencin emplear:


a.
b.
c.
d.
e.

Un diseo transversal
Un diseo retrospectivo
Un estudio ecolgico
Un ensayo clnico aleatorizado
Un diseo observacional con seleccin al azar de los participantes

15

102. Se lleva a cabo un estudio para evaluar la relacin entre el cncer de pulmn y la exposicin al slice. Se seleccionaron 400
pacientes con diagnstico de cncer de pulmn del registro provincial de tumores y se eligen 400 personas sanas de forma
aleatoria de la poblacin residente de la provincia. El resultado de la evaluacin de esta relacin es OR=1.67; IC 95%=1.272.21. Es cierto:
a.
b.
c.
d.
e.

No hay relacin entre la exposicin al slice y el cncer de pulmn


Con este estudio no se puede evaluar la relacin entre el slice y el cncer de pulmn
Se trata de un estudio experimental aleatorizado con una asociacin positiva entre la exposicin al slice y el cncer
de pulmn
Estos datos muestran que no hay significacin estadstica entre la exposicin al slice y el cncer de pulmn
Se trata de un estudio de casos y controles con una asociacin positiva entre la exposicin al slice y el cncer de
pulmn

103. Se quiere realizar un estudio para valorar el efecto de la exposicin al consumo de alcohol sobre el cncer de pncreas. Es
posible que la relacin pueda estar afectada por el efecto de la exposicin al tabaco. Si slo se quiere analizar el efecto del
consumo de tabaco, qu tipo de sesgo se puede producir?
a.
b.
c.
d.
e.

Sesgo de exposicin
Sesgo de diagnstico
Sesgo de realizacin
Sesgo por efecto vigilancia (o de Hawthorne)
Sesgo de confusin

104. Se realiza un ensayo clnico en pacientes hipertensos para valorar la efectividad de un nuevo frmaco en la reduccin de
aparicin de insuficiencia cardaca. El Riesgo relativo (RR) de insuficiencia cardiaca en relacin con el frmaco habitual es
de 0.69 con IC al 95% de 0.31 a 1.17. Qu significan estos resultados?
a.
b.
c.
d.
e.

El nuevo frmaco disminuye el riesgo de insuficiencia cardiaca de forma significativa.


El nuevo frmaco es muy eficaz y debera comercializarse.
La reduccin del riesgo de insuficiencia cardiaca con el nuevo frmaco es irrelevante clnicamente.
No existen diferencias estadsticamente significativas entre el efecto de los frmacos estudiados.
El nuevo frmaco aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca pero de forma no significativa.

105. Disponemos de dos tests para diagnosticar una enfermedad de pronstico grave. La prueba A tiene una sensibilidad del 95%
y una especificidad del 60% y la prueba B tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 99%. Disponemos de un
tratamiento eficaz pero que produce efectos adversos importantes y adems tiene un coste muy elevado. Qu prueba
elegiramos para hacer el diagnstico?
a.
b.
c.
d.
e.

La prueba A porque detectar menos falsos positivos.


La prueba A porque tiene una sensibilidad mayor.
La prueba B porque detectar ms falsos positivos.
La prueba A porque detectar ms falsos negativos.
La prueba B porque tiene una mayor especificidad.

106. En un estudio de cohortes el nmero de casos nuevos de enfermedad por unidad de tiempo es:
a.
b.
c.
d.
e.

La incidencia anual.
La incidencia o probabilidad acumulada.
La tasa de prevalencia.
La densidad o tasa de incidencia.
El riesgo relativo de desarrollar la enfermedad.

107. Queremos conocer si el consumo de caf puede estar asociado a la malformacin neonatal por lo que se disea un estudio
casos control [sic]. Se entrevista a un grupo de mujeres que han tenido nios con malformaciones y lo mismo en un grupo de
madres sin hijos con malformaciones [sic]. Las entrevistas las realizarn dos entrevistadores entrenados mediante un
cuestionario previamente validado. Adems, los entrevistadores ignoran si la entrevistada es un caso o un control. Qu tipo
de sesgo podemos introducir?
a.

Sesgo de informacin

16

b.
c.
d.
e.

Sesgo de memoria.
Sesgo del entrevistador.
Sesgo de seleccin.
Falacia ecolgica.

108. Si definimos el punto de corte para diagnosticar insuficiencia renal a travs del ndice de Filtracin Glomerular (IFG) como 15
ml/min en vez de 60 ml/min est aumentando:
a.
b.
c.
d.
e.

La sensibilidad del IFG.


La especificidad del IFG.
El Valor Predictivo Positivo del IFG.
El Valor Predictivo Negativo del IFG.
La Validez interna y externa del IFG.

109. Le presentan un estudio de cohortes en el que han participado 1000 mujeres fumadoras y 2000 mujeres de la misma edad
no fumadoras. Si al cabo de 5 aos, han presentado un ictus 30 mujeres fumadoras y 20 mujeres no fumadoras, cul sera
el Riesgo Relativo y el Riesgo Atribuible?
a.
b.
c.
d.
e.

RR= 3, RA=10 de cada 1000


RR=3, RA=20 de cada 1000
RA=10 de cada 1000
RR=1.5, RA=30 de cada 1000
RR=10 de cada 1000, RA=3

110. En un centro de salud se est realizando un estudio para determinar el efecto de la exposicin al humo del tabaco en hijos
de padres fumadores. Para ello, se selecciona a un grupo de nios sanos entre 3 y 7 aos cuyos padres son fumadores y al
mismo tiempo se selecciona en el mismo centro un igual nmero de nios cuyos padres no son fumadores. Un ao despus
se investigar en ambos grupos la aparicin de enfermedades respiratorias durante ese ao. Indique la respuesta correcta:
a.
b.
c.
d.
e.

El diseo del estudio es una cohorte prospectiva


El diseo del estudio es casos y controles
El diseo del estudio sigue una metodologa cualitativa
El estudio es experimental
El tipo de diseo utilizado es eficiente para estudiar enfermedades raras

111. Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) asociado con el uso de
diferentes anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Para ello se incluyeron 2777 pacientes con HDA y 5532 pacientes
emparejados con los anteriores por edad y mes de ingreso o consulta, en los mismos hospitales, pero por otras razones que
no tuvieran que ver con el uso de AINE. Se calcul el riesgo comparativo de sufrir una HDA asociado a la exposicin previa
a diferentes AINE. De qu tipo de estudio se trata?
a.
b.
c.
d.
e.

Estudio de cohortes
Estudio de casos y controles
Estudio transversal
Estudio experimental
Estudio ecolgico

112. .Un grupo de investigadores realiz un estudio prospectivo para evaluar la eficacia de tres alternativas en el tratamiento de
la otorrea aguda en nios con tubo de timpanostoma. De forma aleatorizada, 76 nios recibieron amoxicilina-clavulnico oral,
77 recibieron gotas ticas con hidrocortisona-bacitracina-colistina y otros 77 nios no recibieron tratamiento farmacolgico
alguno, slo observacin. La variable principal fue la presencia de otorrea. De qu tipo de estudio se trata?
a.
b.
c.
d.
e.

Estudio de cohortes
Estudio postautorizacin de seguimiento prospectivo
Estudio postautorizacin ligado a la autorizacin
Ensayo clnico
Estudio transversal

17

113. Cuando realizamos el triple test (alfafetoprotena, gonadotropina corinica humana y el estriol no conjugado) a las
embarazadas, la sensibilidad y la especificidad frente a la trisoma 21 (S. de Down) son del 63 y el 95% respectivamente. Ello
significa:
a.
b.
c.
d.
e.

El porcentaje de falsos negativos es del 5%


El porcentaje de falsos positivos es del 37%
El rea bajo la curva (AUC) ROC valdra 1
La probabilidad de no tener trisoma 21 (S. de Down) siendo el resultado negativo es del 95%
La probabilidad de tener resultado positivo a la prueba teniendo la trisoma 21 (S. de Down) es del 63%

114. Sobre el control hormonal la LH acta sobre:


a.
b.
c.
d.
e.

La clula de Sertoli
La clula de Leydig
La Espermatogonia
La Espermatide
El espermatocito primario

115. Paciente de 45 aos, seropositivo para el VIH y con tratamiento retroviral de 3 aos ha comenzado con problemas de rinitis
frecuentemente. Los resultados de laboratorio indican que la relacin CD4+/CD8+ es de 1.2 y la carga viral es de 103 copias
de RNA viral/ml (carga viral baja). Cul sera el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

El virus puede estar mutando.


Est entrando a la fase SIDA.
Su respuesta humoral es deficiente.
Est haciendo resistencia al tratamiento anti-retroviral.
Est en la fase crnica de latencia.

116. La presencia de una tumoracin en la columna vertebral que contiene meninges, lquido cefalorraqudeo y mdula, se llama:
a.
b.
c.
d.
e.

Meningomielocele
Raquisquisis tubo neural
Espina bfida oculta
Meningocele
Hernia discal

117. En el embrin de 03 vesculas cerebrales, stas se denominan, en orden descendente:


a.
b.
c.
d.
e.

Telencfalo, Mesencfalo, Rombencfalo


Prosencfalo, Diencfalo, Metencfalo
Diencfalo, Mesencfalo, Rombencfalo
Prosencfalo, Diencfalo, Mielencfalo
Prosencfalo, Mesencfalo, Rombencfalo

118. El Metencfalo da origen a:


a.
b.
c.
d.
e.

Mdula espinal
Hemisferios cerebelosos
Canal de Silvio
Cuerpo Calloso
Hipotlamo

119. La administracin de propranolol se acompaa de:


a.
b.
c.
d.
e.

Pobre metabolismo de primer paso heptico


Falta de penetracin de la barrera hematoenceflica (BHE)
Incremento de la demanda de O2 por miocardio
Enmascaramiento del diagnstico de la taquicardia hipoglicmica
Antagonismo del efecto de la insulina

18

120. Un antibitico que supera fcilmente las concentraciones inhibitorias mnimas en plasma, pero que al superar las
concentraciones mnimas bactericidas presenta efectos txicos, es considerado como:
a.
b.
c.
d.
e.

Bactericida
Bacteriosttico
Indiferente
Sin utilidad clnica
Muy txico

121. Nio de 2 aos de edad, llevado a emergencia, por sus padres, por presentar: convulsiones, miosis marcada, piel caliente,
dolor abdominal, gran sialorrea. El diagnstico probable y la conducta teraputica, sera:
a.
b.
c.
d.
e.

Intoxicacin por Morfina - lavado gstrico


Intoxicacin por Morfina - Naloxona
Intoxicacin por beozodiacepiana - Flumacenil
Intoxicacin por organofosforados - Atropina
Intoxicacin por organofosforados - lavado gstrico

122. Es correcto en relacin a glucocorticoides:


a.
b.
c.
d.
e.

Aumenta la tolerancia a la insulina


Menor riesgo de enfermedad arterioesclertica
Menor riesgo de fracturas patolgicas
Mayor tolerancia a la glucosa
Estimulacin del sistema inmunitario

123. Estudiante de 22 aos, presenta astenia, hiporexia, tos productiva de 4 semanas de evolucin y febrculas a predominio
vespertino. Examen clnico faringe algo congestiva, pulmones con escasos roncantes en ambos campos pulmonares, RX. de
pulmones con infiltrado parenquimales en base izquierdo Cul es su presuncin diagnostica?
a.
b.
c.
d.
e.

Faringitis aguda.
Asma bronquial.
Tuberculosis pulmonar.
Bronquitis crnica
Neumona adquirida en la comunidad

124. Varn de 60 aos, postrado crnica por secuela de ACV, con sonda nasogstrica, con T de 39 C, tos y movilizacin de
secreciones bronquiales de 3 das de evolucin. . P.A. 85/50 mmHg; FC 94x', FR 35x'. . Base pulmonar derecho con
submatidez y crepitantes. Leucocitos 20,000, abastonados 10%, Cul es el diagnostico probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Absceso pulmonar
Enfermedad obstructiva pulmonar crnica
Neumona aspirativa
Derrame pleural por TBC
Aspergilosis pulmonar

125. El cuadro clnico de neumona bacteriana adquirida en la comunidad en adultos se caracteriza por:
a.
b.
c.
d.
e.

Tos seca poco exigente


Ausencia de fiebre
Dolor torcico en punta de costado
Es rara la expectoracin
Escalofros disnea de esfuerzo.

126. Trastorno de estado de conciencia En un adulto previamente sano, con diagnstico de NAC severa Cul es la terapia
antibitica emprica que indicara?
a.

Amikacina y eritromicina

19

b.
c.
d.
e.

Ceftriaxona y Azitromicina
Penicilina y ampicilina
Ciprofloxacino y Clindamicina
E. Cefuroxima y gentamicina

127. Varn de 35 aos, sin antecedentes respiratorios importantes, presenta tos irritativa y dolor tipo hincada en hemitrax
derecho, mayor a la inspiracin profunda; clnica y radiologa compatible con derrame pleural, BK en esputo negativo, liquido
pleural exudado, MN 80%, ADA en valores superior normal Cul es el examen que solicitara para precisar el diagnostico?
a.
b.
c.
d.
e.

Tomografa computarizada de alta resolucin


Biopsia pleural
BK en jugo gstrico
Espirometra
Anlisis de Gases Arteriales

128. Mujer de 67 aos, antecedente de cocinar con lea; llega a emergencia por presentar gran dificultad respiratoria, trastorno
de sensorio y asterixis, cul de las siguientes medidas es el ms apropiado?
a.
b.
c.
d.
e.

Oxigeno por cnula binasal 0.40 FiO2


Nebulizacin con beta agonistas
Oxigeno con mascara de Venturi 0.28 %
d Colocar tubo endotraqueal
Usar bolsas de reservorio

129. Varn de 35 aos, trabaja en archivo de documentos. Acude a emergencia a las 4 am por presentar disnea desde la noche
anterior que no cede con inhalaciones de Salbutamol. Al examen fsico est disneico, con tiraje intercostal, sibilancias en
ambos hemitrax. Sus exmenes muestran: PaO2: 58 mmHg., PaCO2: 48 mmHg-, pH de 7.40. Cul es el diagnstico ms
probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Neumona adquirida en la comunidad


Atelectasia de un segmento pulmonar
Crisis asmtica de grado leve.
En riesgo de hacer paro inminente.
Crisis asmtica grave.

130. Varn de 26 aos, fumador, que acude a emergencia por dolor torcico sbito; no presenta disnea ni tos, hemodinmicamente
estable; en una Rx de trax se encuentra neumotrax de aproximadamente 10%: Cul es la conducta a seguir?
a.
b.
c.
d.
e.

Observacin de 24 horas y aporte de oxigeno


Toracocentesis y aspiracin con aguja fina.
Colocacin de tubo de drenaje torcico.
Toracotoma con pleurodesis qumica.
Toracoscopa con reseccin de bula subpleural.

131. Un paciente de 45 aos con fiebre, tos, frecuencia respiratoria > 30/ min, tensin arterial sistlica < 90 mmHg, radioopacidades
de tipo alveolar en ambos campos pulmonares, en cuidados intensivos sin factores de riesgos para infeccin por Pseudomona
aeruginosa. La antibioticoterapia inicial que usted utilizara, seria: marca la respuesta correcta.
a.
b.
c.
d.
e.

Azitromicina + ceftriaxona
Meropenem + piperacilina / tazobactam
Amoxicilina/cido clavulnico + macrlido
Claritromicina o azitromicina
Metronidazol + piperacilina / tazobactam

132. Varn de 35 aos, sin antecedentes respiratorios importantes, presenta tos irritativa y dolor tipo hincada en hemitrax
derecho, mayor a la inspiracin profunda; clnica y radiologa compatible con derrame pleural, BK en esputo negativo, liquido
pleural exudado, MN 80%, ADA en valores superior normal Cul es examen que solicitara para precisar el diagnostico?

20

a.
b.
c.
d.
e.

Tomografa computarizada de alta resolucin


Fibrobroncoscopa
BK en jugo gstrico
Biopsia pleural
Prueba teraputica para TBC

133. Paciente de 16 aos de edad derivado al consultorio de cardiologa. Se le encuentra un soplo sistlico eyectivo en foco
pulmonar con desdoblamiento fijo del segundo ruido y en el electrocardiograma presenta Bloqueo completo de rama derecha
del Haz de His. Cul sera el diagnstico?
a.
b.
c.
d.
e.

Comunicacin interventricular
Comunicacin interauricular
Persistencia del conducto arterioso
Tetraloga de Fallot
Atresia Tricuspdea

134. No es una caracterstica de la Tetraloga de Fallot:


a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis Pulmonar
Hipertrofia del Ventrculo Derecho
Comunicacin interventricular
Cabalgamiento de la Aorta
Comunicacin interauricular

135. Paciente de 18 aos de edad que acude a la consulta por presentar disnea a grandes esfuerzos. Examen clnico preferencial:
soplo continuo en maquinaria y pulso saltn, Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis valvular mitral


Insuficiencia valvular mitral
Estenosis valvular Tricuspdea
Persistencia del Conducto Arterioso
Insuficiencia valvular artica

136. Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas
T negativas de V1 a V4. Cul es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnstico de infarto miocardio agudo?
a.
b.
c.
d.
e.

Troponina I
LDH
Mioglobina
CPK MB
Pptico natri urtico arterial

137. Cules de los factores de riesgo cardiovasculares ms importantes para la aparicin de artropata coronaria?
a.
b.
c.
d.
e.

Hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad


Hipertensin arterial, tabaquismo, sedentarismo
Tabaquismo, diabetes mellitus, estrs
Estrs, tabaquismo, sedentarismo
Hipertensin arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia

138. Mujer de 19 aos con prdida de peso, temblor e intolerancia al calor. Examen: bocio, piel hmeda y temblor fino de manos.
TSH: bajo, T3 y T4 elevados Cul es la manifestacin cardiovascular ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Fibrilacin auricular
Bradicardia
Cardiomegalia
Derrame pericrdico
Taquicardia sinusal

21

139. Cul de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo de miocardio?
a.
b.
c.
d.
e.

Fosfolipasa
Fosfoquinasa
Gamaglutamiltransferasa
Creatinfosfokinasa
Fosforilasa

140. Cul de los siguientes hallazgos clnicos son ms especficos de insuficiencia cardiaca derecha?
a.
b.
c.
d.
e.

Disnea paroxstica nocturna palpaciones y tos


Sincope, angina y arritmia
Edema, hemoptisis y ortopnea
Nicturia, ictericia y hepatomegalia
Ingurgitacin yugular, hepatomegalia y ascitis

141. Cul de los siguientes estudios est indicado para evaluar la insuficiencia valvular y la obstruccin venosa de miembros
inferiores?
a.
b.
c.
d.
e.

Captacin de fibringeno con yodo 125


Impedancia
Eco Doppler
Flebografa
Resonancia magntica

142. Varn 48 aos, raza negra, ocupacin gerente de banco; acude a emergencia por cefalea global, mareos, zumbido de odos
e inestabilidad para caminar. Una hora antes tuvo discusin en el trabajo. En el examen fsico Cul de los siguientes
hallazgos considera como ms importantes?
a.
b.
c.
d.
e.

Control de P.A., estado de conciencia y frecuencia cardiaca.


Control de frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Evaluacin del estado de conciencia
Examen de piel y mucosa oral
Control de temperatura, y presin arterial.

143. Varn de 21 aos natural de Ica, procedente de la Victoria, albail, presenta desde hace 1 mes dolor de garganta, alza
trmica, fatiga que mejora con automedicacin con antibiticos. Posteriormente nota dolor e inflamacin de codos y rodillas,
cansancio, taquicardia y disnea progresiva hasta llegar a pequeos esfuerzos. Hace 2 das se intensifican los sntomas
presentando lesiones nodulares en extremidades a predominio de las superiores. Antecedentes Patolgicos: Otitis, Faringitis
a repeticin, Lumbalgia. Cul es su presuncin diagnstica y que exmenes solicita?
a.
b.
c.
d.
e.

Fiebre reumtica Crnica Ecocardiografa, ASO


Endocarditis Bacteriana Ecocardiografa, hemocultivo
Valvulopata congnita Ecocardiografa, EKG
Fiebre Reumtica Aguda Ecocardiografa, ASO
Insuficiencia cardiaca congestiva - electrocardiograma hemograma

144. Paciente de 51 aos, antecedentes de Dislipidemia, HTA, Tabaquismo. Presenta dolor retroesternal prolongado, diaforesis,
hipotensin, palidez, congestin pulmonar, disminucin de diuresis, presin capilar pulmonar elevada y progresivo
compromiso de conciencia. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

IMA, shock cardiognico


Angina de pecho, taponamiento cardiaco
Angina de Pecho, Neumona
IMA, shock cardiognico sptico
Osteocondrtis, shock sptico, IRA

145. Varn de 45 aos, con dolor esternal, intenso, no irradiado, que aumenta con los movimientos. En el examen fsico slo RC
taquicrdicos. En el EKG hay supradesnivel del ST en forma difusa. Cul es el diagnstico ms probable

22

a.
b.
c.
d.
e.

Diseccin aguda de aorta.


Taponamiento cardaco.
Pericarditis aguda.
Tromboembolismo pulmonar.
Infarto agudo de miocardio.

146. Cul de los siguientes hallazgos en el Electrocardiograma corresponden a IMA de cara diafragmtica?
a.
b.
c.
d.
e.

en Derivaciones : V1, V2,


En Derivaciones : II-III-AVF
en Derivaciones : I-AVR
en Derivaciones V1, V2
En derivaciones V3, V4

147. Cul de las siguientes alteraciones del electrocardiograma corresponden a Fibrilacin Auricular?
a.
b.
c.
d.
e.

El complejo QRS es ancho (anormal)


La onda P es bifsica
El intervalo R-R siempre es regular
La onda T es negativa
La onda P est ausente

148. Varn 48 aos, raza negra, ocupacin gerente de banco; acude a emergencia por cefalea global, mareos, zumbido de odos
e inestabilidad para caminar. Dos horas antes tuvo discusin en familiar. En el examen fsico Cul de los siguientes hallazgos
considera como ms importantes?
a.
b.
c.
d.
e.

Control de P.A., estado de conciencia y frecuencia cardiaca.


Control de frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Evaluacin del estado de conciencia
Examen Neurolgico y de piel
Control de temperatura, y presin arterial.

149. Mujer de 70 aos de edad con antecedente de Diabetes e Infarto de miocardio antiguo desde hace un ao refiere disnea al
caminar pocos metros y desde hace 2 meses disnea en reposo. Segn la clasificacin de la NYHA, Cul es la clase funcional
de la insuficiencia cardiaca de este paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Clase funcional IV
Clase funcional II
Clase funcional III
Clase funcional I
Clase funcional V

150. Mujer de 41 aos de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigstrico de tipo clico desde hace tres das,
desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofros y fiebre. El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Ulcera pptica
Gastritis Aguda
Obstruccin Intestinal

151. La definicin de leo biliar es :


a.
b.
c.
d.
e.

leo post operatorio luego de ciruga biliar


leo metablico secundario a peritonitis biliar
Obstruccin extrnseca de intestino
Obstruccin enteroluminal por calculo
Fistula biliar secundaria a tuberculosis.

23

152. Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 aos de evolucin. Acude a Emergencia manifestando que desde hace 5
horas su hernia se torn dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa tumoracin con cambios de
coloracin en la piel a ese nivel. Cul es el tipo de hernia?
a.
b.
c.
d.
e.

Spiegel
Incarcerada
No reductible
Estrangulada
Deslizada

153. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforacin de ulcera pptica, la conducta a seguir es:
a.
b.
c.
d.
e.

Laparotoma de urgencia
Radiografa baritada
Ingerir gastrografina
Observacin Medica
Endoscopia Alta

154. Paciente de 48 aos de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. P.A. 80/60 mmHg. FR. 32 por minuto.
Diuresis escasa. Leucocitosis: 18,000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito: 26%. TAC necrosis del 60% del pncreas, con
aire libre en el rea pancretica y colecciones mltiples. Cul es la conducta a seguir?
a.
b.
c.
d.
e.

Manejo medico por UCI


Laparotoma exploradora
Antibioticoterapia
Drenaje percutneo de colecciones.
Papilotoma por va endoscpica

155. El mecanismo etiopatognico de la colecistitis aguda calculosa es:


a.
b.
c.
d.
e.

Infeccin de bilis vesicular


Inflamacin de la pared vesicular
Obstruccin intraluminal
Presencia de clculos mixtos
Reaccin a cuerpos extraos (clculos)

156. Transente de 35 aos de edad, sufre un traumatismo abdominal cerrado por accidente de trnsito. Presenta dolor que se
incrementa progresivamente, palidez moderada. Al examen diafortico, pulso 100 x minuto, P.A. 100/60 mmHg, rebote
positivo y desaparicin de la matidez heptica. Cul es el examen o procedimiento inicial ms adecuado para el Dx?
a.
b.
c.
d.
e.

Paracentesis
Ecografa Abdominal
Rx simple de abdomen
Lavado peritoneal Diagnostico
TAC.

157. Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreimiento,
tensin e hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de abdomen muestra imagines de asa en omega. Cul es el Dx
ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Vlvulo de Sigmoides.
Vlvulo de ciego.
Vlvulo de Colon a nivel del ngulo esplnico
Apendicitis aguda complicada
Diverticulitis complicada.

24

158. Paciente en su quinto da posoperatorio, debido a perforacin traumtica de colon y peritonitis generalizada. La herida
operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la piel, con aponeurosis edematizada de color gris y tejido celular subcutneo
esfacelado Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Flemn
Fasceitis necrotizante
Absceso por gran positivos
Gangrena Gaseosa
Celulitis post estreptoccica

159. Ante un paciente con dolor abdominal y fiebre de 48 h de evolucin en el que se sospecha una apendicitis aguda de
presentacin atpica, la conducta inicial ms adecuada en la actualidad sera:
a.
b.
c.
d.
e.

Efectuar laparotoma exploradora.


Indicar laparoscopia diagnostica/teraputica.
Solicitar tomografa computarizada.
Ingresar al paciente para observacin
Administrar antibioticoterapia emprica y seguimiento ambulatorio del paciente.

160. Una mujer de 53 aos de edad es hospitalizada por dolor abdominal superior bastante severo asociado a nuseas y vomito.
Paciente tiene diabetes mellitas tipo 2 controlado con hipoglucemiantes orales. Al examen la paciente es obesa, temperatura
normal. Hay dolor abdominal superior moderado sin rebote. Tiene BT de 0.8, FA 140, amilasa de 1050. El siguiente paso a
seguir es:
a.
b.
c.
d.
e.

Ecografa abdominal.
Tomografa.
Colangiografa retrograda endoscpica.
Colecistectoma laparoscpica.
Rx abdomen

161. Mujer de 54 aos que desde hace 06 horas presenta vmitos intensos y dolor abdominal. Al examen fsico se aprecia
tumoracin umbilical dolorosa y la radiografa simple muestra dilatacin de asa intestinal delgada. El diagnstico ms probable
es:
a.
b.
c.
d.
e.

Tumor de intestino delgado


Invaginacin intestinal
Hernia estrangulada
Estenosis Pilarica
Neoplasia de colon transverso

162. Paciente que llega a Emergencia con dificultad respiratoria. Al examen se encuentra una herida por arma blanca a nivel
subescapular izquierdo. Se diagnostica hemoneumotrax. Cul es el procedimiento ms indicado?
a.
b.
c.
d.
e.

Observacin ms oxigenoterapia
Toracotoma abierta
Toracentesis evacuatoria
Videotoracoscopia
Toracotoma mnima con drenaje cerrado

163. En el adulto la causa ms frecuente de obstruccin intestinal es.


a.
b.
c.
d.
e.

Cncer
Hernia estrangulada
Vlvulo de Intestino delgado
Intususcepcin
Bridas y adherencias post operatorias

164. Paciente de 65 aos de edad, con dolor tipo clico, vmitos, estreimiento de 3 das distensin abdominal y ausencia de
eliminacin de flatos. Cul es el diagnstico ms probable?

25

a.
b.
c.
d.
e.

Obstruccin Intestinal
Colecistitis aguda
Peritonitis
leo Paralitico
Intoxicacin por plomo

165. Acerca de la clasificacin de Nyhus de la hernia inguinal:


a.
b.
c.
d.
e.

La tipo I presenta defecto del anillo inguinal interno.


La tipo IIIa es la llamada indirecta.
La tipo IV es la llamada directa.
La hernia en pantaln es tipo IIIb.
La hernia recurrente es la tipo IIIc

166. La arteria Mesentrica Superior se comunica con la arteria Heptica por:


a.
b.
c.
d.
e.

Arteria pancretico-duodenal izquierda.


Arteria gastroepiploica derecha.
Arteria pancretico-duodenal inferior y superior.
Arteria clica media.
Arteria renal derecha

167. Seale en cul de las siguientes enfermedades la manometra esofgica estacionaria constituye la prueba diagnstica
definitiva:
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad por reflujo gastroesofgico


Acalasia
Esfago de Barret
Enfermedad esofgica por custicos
Divertculo epifrnico

168. Una paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del olfato. Cul de los siguientes
diagnsticos es el ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de amenorrea-galactorrea.
Amenorrea de causa uterina.
Sndrome de ovario poliqustico.
Amenorrea por alteracin hipotalmica.
Amenorrea por dficit especfico de FSH

169. Ante una paciente de 22 aos, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que
adems presenta hipertensin arterial e hipocaliemia, en qu diagnstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de Turner.
Dficit de 17 alfa hidroxilasa.
Sndrome de ovario refractario.
Sndrome de dficit de receptores de estrgenos.
Ausencia congnita de adenohipfisis.

170. Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y
distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana antes de la menstruacin y desaparece tras presentarse la regla.
Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario de sntomas, decidimos pautar tratamiento pues
la paciente refiere que la sintomatologa interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera
eleccin teraputica?
a.
b.
c.

Aumento de ingesta de cafena y azcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual.
Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo.
Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatologa a una dosis de 150 mg/da.

26

d.
e.

Alparazolam 0.25 mg/8 horas, desde el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la regla, disminuyendo despus a una toma al
da.
Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das que presente distensin mamaria.

171. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea, edemas
y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1.4 mg/dL, LDH 670 UI/L,
AST 182 UI/L, plaquetas 80,000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por:
a.
b.
c.
d.
e.

Embolismo de lquido amnitico.


Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin feto-materna.
Preeclampsia severa

172. Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes,
la conducta ms adecuada es:
a.
b.
c.
d.
e.

Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.


Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.
Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro

173. Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosmico. La gestacin actual, de 39 semanas, cursa con presentacin
de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por va vaginal, se debe hacer:
a.
b.
c.
d.
e.

Cesrea sin esperar el parto vaginal.


Radiografa simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal.
Prueba de oxitocina.
Versin externa.
Perfil biofsico.

174. Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34 semana de gestacin por parto en
curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatacin de 6 cm y presentacin pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en
II plano. Ecogrficamente se estima que el peso fetal estar comprendido entre 2,100 y 2,300 g. Seale la conducta obsttrica
correcta:
a.
b.
c.
d.
e.

Permitir la evolucin espontnea evitando la ayuda manual durante el periodo expulsivo.


Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el periodo expulsivo
tras la salida del ngulo inferior de la escpula.
Permitir la evolucin hasta periodo expulsivo y finalizar ste mediante aplicacin de frceps para evitar la distocia de
cabeza ltima.
Terminar el parto mediante cesrea.
Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografa simple del abdomen materno

175. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con
espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnstico ms probable, entre
los que se citan, es:
a.
b.
c.
d.
e.

Fibroadenoma.
Quiste.
Displasia mamaria.
Carcinoma.
Mamografa normal para la edad de la paciente

176. En un registro cardiotocogrfico intraparto aparecen dips II repetidos en relacin con todas las contracciones, seguidos de
una bradicardia fetal moderada. La paciente est recibiendo estimulacin oxitcica I.V. y se registran 3 contracciones intensas
cada 10 minutos. La exploracin revela presentacin ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cervical de 6 cm.
Cul es la conducta obsttrica adecuada en esta situacin?

27

a.
b.
c.
d.
e.

Retirar la estimulacin oxitcica.


Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante cesrea.
Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH.
Administrar dosis altas de betamimticos.
Incrementar la dosis de oxitocina

177. Una paciente con antecedente de aborto tardo anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin por dolor hipogstrico leve no
acompaado de hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix dilatado y bolsa ntegra prominente. Dos horas ms tarde
se produce un aborto consumado incompleto. Cul es la etiologa ms probable de este cuadro?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome antifosfolpido primario.


Insuficiencia crvico-tsmica.
Mioma uterino de localizacin submucosa.
Sndrome de Asherman.
Infeccin por micoplasma

178. Una mujer menopusica precisa ser tratada con estrgenos. Esta teraputica presentar el inconveniente de elevarle el
riesgo de padecer:
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedades cardiovasculares.
Infecciones genitales.
Osteoporosis.
Enfermedades psicosomticas.
Colelitiasis.

179. La ecografa prenatal realizada a un mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteral izquierda
importante:
a.
b.
c.
d.
e.

Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una malformacin del tracto urinario.
Debe realizarse una puncin percutnea del rin fetal afectado, para colocar un catter que facilite el drenaje urinario
nefroamnitico.
Debe de mantenerse la gestacin a trmino y realizar un tratamiento quirrgico sobre el rin izquierdo, en las primeras
24 horas de vida.
Debe mantenerse la gestacin a trmino y realizar al nacimiento, una ecografa abdominal, una urografa intravenosa y
una uretrocistografa miccional, para el diagnstico diferencial de la anomala.
El tratamiento prenatal de eleccin, es la antibioterapia profilctica a la gestante, para evitar la infeccin urinaria del
sistema pieloureteral izquierdo fetal.

180. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensin
abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuada es:
a.
b.
c.
d.
e.

Cuidados paliativos.
Radioterapia abdominal.
Quimioterapia.
Progestgenos.
Antiestrgenos.

181. Paciente nuligesta de 23 aos diagnosticada de tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de malignidad. Se informa
de la posibilidad de realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. Cul de los
siguientes supuestos desaconsejara dicha actitud quirrgica?
a.
b.
c.
d.
e.

Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.


Biopsia de Epipln negativa.
Tumor encapsulado.
Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio preoperatorio.
Ascitis.

28

182. Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dos abortos anteriores y sin
hijos, es indicacin de:
a.
b.
c.
d.
e.

Histerectoma total con salpingoovariectoma.


Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal.
Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal.
Miomectoma.
Tratamiento mdico con anlogos de la GnRH (hormona hipotalmica liberadora de gonadotrofinas).

183. Qu frmaco, entre los enumerados, se considera idneo en el tratamiento de la infeccin vulvovaginal producida por
Cndida albicans?
a.
b.
c.
d.
e.

Imipenem.
Clotrimazol.
Metronidazol.
Ampicilina.
Fenamatos.

184. La diabetes favorece la infeccin vaginal por:


a.
b.
c.
d.
e.

Clamidias.
Herpes virus.
Trichomonas.
Cndida.
Gardnerella.

185. Un nio de 12 aos acude a Urgencias peditricas y refiere que se ha cado de su bicicleta golpeando el manillar sobre su
abdomen. La exploracin abdominal demuestra dolor peri umbilical sin defensa muscular. La analtica muestra ligera anemia
y ligero aumento de la bilirrubina, sin otras alteraciones. Cul debe ser la conducta a seguir con el enfermo?
a.
b.
c.
d.
e.

Reposo en cama y dieta lquida.


Sonda nasogstrica y alimentacin intravenosa.
Reposo y dieta pobre en grasas.
Laparotoma exploradora.
Transito baritado.

186. Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes
gestacional. Parto espontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes, con lquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas.
En la exploracin fsica se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal,
retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a 1 cm, llanto
agudo, hipotona generalizada. TA: 47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha clnica?
a.
b.
c.
d.
e.

Hemorragia cerebral.
Sepsis.
Fenilcetonuria.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Hipoglucemia en hijo de madre diabtica.

187. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes vasculares pulmonares prominentes,
diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes
enfermedades es ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad de la membrana hialina.


Aspiracin de meconio.
Neumomediastino.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome de Wilson-Mikity.

188. En un neonato de 24 horas de edad, cul de los siguientes patgenos causa con menos frecuencia meningitis?

29

a.
b.
c.
d.
e.

Bacilos gramnegativos.
Estreptococos del grupo B.
La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
La prueba de Coombs es positiva.
Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido.

189. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distencin abdominal, dolores
de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue
prematuro, pes 900 g al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das.
Cul es el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?
a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis clica secundaria a enterocolitis necrotizante.


Megacolon congnito.
Vlvulo intestinal intermitente.
Enteritis crnica por rotavirus.
Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica.

190. En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un nio. La mam nos dice que el nio sabe decir mam,
pap, aua, nene y caca. Comprobamos cmo sabe sealar las partes del cuerpo cuando su mam le pregunta dnde
estn. La mam nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con seas y parloteo
se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. Cul de las siguientes edades sera
la ms compatible con el grado de desarrollo del nio?
a.
b.
c.
d.
e.

12 meses.
15 meses.
18 meses.
21 meses.
24 meses.

191. Nio de 12 aos con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento est por encima del percentil
25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploracin
fsica es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Seale la respuesta correcta:
a.
b.
c.
d.
e.

La opcin teraputica de eleccin es el empleo de hormona del crecimiento.


El indicador clnico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
La edad sea probablemente estar adelantada con respecto a la cronolgica.
Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento.
Se debe realizar control peridico de la talla cada 2 meses.

192. Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente analtica: Hb 11.6 g %; Hto: 39%;
Leucocitos: 14,900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322,000 mm3; Osmolaridad: 295
mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1.2 mmol/l; pH: 7.20; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l;
Lactato: 5.3 mmol/l, Creatinina: 4.2 mg %. Cul es la valoracin metablica de esta deshidratacin?
a.
b.
c.
d.
e.

Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.


Deshidratacin hipotnica con acidosis metablica.
Deshidratacin isotnica con acidosis metablica.
Deshidratacin hipertnica con acidosis metablica.
Deshidratacin isotnica con acidosis respiratoria.

193. Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil
10 de la poblacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual
corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del
ltimo ao ha sido de 5 cm/ao. Qu situacin cree usted que presenta la nia?
a.
b.
c.

Un crecimiento normal.
Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca.

30

d.
e.

Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.


Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congnito.

194. Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2 semanas de evolucin que ha aumentado en los ltimos das; en la actualidad
es espasmdica y emetizante. No se acompaa de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crnica
ni existe ambiente tabquico en el hogar. Est correctamente vacunado y no tiene antecedentes de inters clnico. Su
crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultacin es normal, sin ruidos
sobreaadidos. Seale la respuesta correcta:
a.
b.
c.
d.
e.

El diagnstico ms probable es el de asma.


Al ser la auscultacin normal no se requieren ms estudios complementarios.
No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con l.
El tratamiento de eleccin es un macrlido.
La asociacin con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.

195. Nio de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38 C en los tres ltimos das.
Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza todas las
tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha
recibido la primera dosis de DTP acelular, Haemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis
B. En la exploracin destaca una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturacin
de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultacin destaca la
presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, qu diagnstico de presuncin realizara?
a.
b.
c.
d.
e.

Crisis asmtica.
Bronquiolitis.
Neumona.
Tos ferina.
Infeccin respiratoria de vas altas.

196. Nio de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas antes haba comenzado con congestin respiratoria
superior y tos leve, etiquetndose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeor hasta causar vmitos
y episodios de apnea con cianosis. Su madre tambin ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen fsico
el nio comenz a toser, persistiendo sta durante ms de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis.
Despus de dejar de toser el nio estaba agotado, con llanto dbil. Analticamente se observ una leucocitosis de 34.000
con un 85% de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms probable de este cuadro?
a.
b.
c.
d.
e.

Chlamydia trachomatis.
Adenovirus.
Bordetella pertussis.
Bordetella parapertussis.
Rinovirus.

197. Un nio de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa de trax sugieren una neumona.
Cul de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infeccin?
a.
b.
c.
d.
e.

Virus sincitial respiratorio.


Adenovirus.
Virus parainfluenza 1.
Rotavirus.
Virus parainfluenza 3.

198. Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa prenatal, presenta en la
exploracin realizada en el paritorio un stop al paso de la sonda nasogstrica. La radiografa de trax y abdomen muestra un
bolsn esofgico atrsico, con una neumatizacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin diagnstica que descarta otras
anomalas y encontrndose en situacin respiratoria estable, se decide intervencin quirrgica. En qu se basa la prioridad
de intervenir a este paciente?
a.
b.

Por la imposibilidad de deglutir la saliva.


Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas.

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c.
d.
e.

Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.


Por la imposibilidad de alimentacin enteral.
Por la traqueomalacia asociada.

199. Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia
materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 das comenz con vmitos, inicialmente espordicos y desde hace 5
das, despus de todas las tomas. Est permanentemente hambriento. Los vmitos son de contenido alimentario a chorro.
El abdomen, en la palpacin, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los anlisis destacaban, en la gasometra pH
7,49, bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l.
Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable en el cuadro clnico descrito, cul es la prueba complementaria de eleccin
para confirmar ese diagnstico clnico?
a.
b.
c.
d.
e.

Radiografi simple de abdomen.


pHmetria.
Ecografa abdominal.
Determinacin de electrolitos en el sudor.
Esofagogastroscopa.

200. Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuacin de meconio y estreimiento que acude con distensin
abdominal y vmitos biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa simple de abdomen muestra distensin de asas intestinales
y ausencia de aire distal. Indique cul debe de ser el manejo ms adecuado:
a.
b.
c.
d.
e.

Lo ms probable es que el paciente presente una Enfermedad de Hirschprung que requerir colostoma urgente con
extirpacin del segmento aganglinico dilatado en el mismo acto.
Seguramente se trate de una invaginacin intestinal y la ecografa ser muy til en el diagnstico.
En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones
rectales hasta la realizacin de manometra, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnstico y proporcionen
datos sobre la extensin del intestino afecto.
La toma de biopsias intestinales durante la realizacin de la ileostoma no debe realizarse pues convierte una ciruga
limpia en contaminada.
Si no existen antecedentes familiares de enfermedad de Hirschprung, lo ms probable es que tenga un vlvulo intestinal
y su tratamiento es conservador con sonda nasogstrica y antibioterapia intravenosa.

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