FARMACOTERAPIA

ANTICONCEPTIVOS

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INTRODUCCIN

Durante el ciclo uterino y ovrico se

producen una serie de cambios
causadas por las hormonas, dirigidos
desde el hipotlamo y la hipfisis
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Hipotlamo
Hipfisis
FSH y LH
Cambios en
deseo sexual

Cambios en
apetito
Cambios
anmicos

Cambios en
las mamas

Cambios en el
Estrgenos y
tero
progesterona

Cambios en
los ovarios

CICLO (serie de
cambios que se
suceden en forma
secuencial)

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Estos
cambios
son
inducidos
por
hormonas
secretadas
por:

Hipotlamo.
Adenohipfisis.
Ovarios.
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CICLO OVARICO
Definicin: Cambios que experimentan
peridicamente los ovarios.
El crecimiento de alrededor de 50 folculos
primarios,
El desarrollo de 5 a 20 folculos secundarios,
El desarrollo de 1 folculo terciario (maduro,
preovulatorio o de Graaf)
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CICLO OVARICO
La ovulacin (liberacin del vulo del
folculo roto),
La formacin de un cuerpo hemorrgico
(a partir del folculo roto vaco).
La transformacin del cuerpo hemorrgico
en un cuerpo amarillo o lteo, y
La involucin del cuerpo amarillo en
cuerpo blanco o albicans.

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CICLO OVARICO
Fase folicular: da 1 a 14,
y

En un ciclo tpico, estos

cambios se producen o
repiten cada 28 das, que
se divide en dos fases:

Fase ltea: da 15 a 28,

Ocurriendo la ovulacin
entre ambas, alrededor
del da 14

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Anticonceptivos

Mtodo

Definicin: metodologa que

impide o reduce la posibilidad
de que ocurra la fecundacin o
el embarazo al mantener
relaciones sexuales.

Especficamente, interfiere con el

proceso normal de ovulacin, de
fertilizacin o de implantacin

En general implica:
Acciones,
Dispositivos
Medicamentos en las que cada uno tiene
su nivel de eficacia.

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% de uso

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Mecanismo de accin de los anticonceptivos

1. Evitan la
ovulacin.

2. Inhiben la
liberacin de
gonadotropinas
3. Aumentan la
viscosidad de la
mucosa
uterina.

4. Un efecto
derivado es que
mejora la
regularidad del
ciclo menstrual y
la disminucin del
sangrado
menstrual

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Anticonceptivos orales
Estrgenos

Progestinas

Etinilestradiol: eficaz y el ms usado

Mestranol: precursor de
etinilestradiol

Combinaciones ms usadas
Desogestrel
y
Levonorgestrel
y
Noretisterona
y

Desogestrel (reciente),
levonorgestrel, noretisterona
(noretindrona)
Tambien tienen actividad
estrognica, antiestrognica o
andrognicas
Recientes las menos andrognicas

etinilestradiol
etinilestradiol
mestranol

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Anticonceptivos orales (pldora anticonceptiva)

FORMULACIONES
MONOFSICAS (TENDENCIA ACTUAL): DOSIS FIJA Y
BAJA DE ESTRGENOS Y PROGESTINA
SECUENCIALES:
BIFSICAS: DOSIS FIJA DE
ESTRGENO E INCREMENTO DE
PROGESTINA EN 2 MITAD DEL CICLO

TRIFSICAS: DOSIS FIJA O VARIABLE

DE ESTRGENO Y PROGESTINA
INCREMENTA EN TRES FASES

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Estrgenos - localizacin de sus receptores

Hueso
Mamas
Tracto genitourinario
Sistema cardiovascular

Sistema nervioso central

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Anticonceptivos: implantes, intramusculares

Levonorgestrel

Implante
subcutneo: 5
aos de
anticoncepcin

Medroxiprogesterona
(I.M.)

Anticonceptivo
(1, 2 y 3 meses)

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Indicaciones de anticoncepcin
Postaborto
Postparto

Embarazos no deseados

Edad

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Usos y beneficios no anticonceptivos

Tx de entidades
con exceso de
andrgenos

Tx
sintomatolgico
en la
perimenopausia

Control
sintomatolgico
del ciclo
menstrual
(menstruacin
regular y menos
dolorosa),

reduce el riesgo
de cncer
ovrico y
endometrial y
enfermedad
plvica
inflamatoria
(progestinas),

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Endometriosis

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Efectos adversos vs. Complicaciones

Cefalea
grave

Cefalea

Sangrado muy
abundante

Menstruacin
mayor, leve-nula

Dolor constante y
grave en mamas,
piernas, abdomen y
pelvis

Dismenorrea

Aumento de peso
Nusea

Ictericia
Prdida de
sensibilidad en
brazos y piernas

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Terapia con estrgenos, efectos adversos

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y riesgos
Neoplasias hepticas,
Trombosis y tromboembolismo venoso,
Sangrado abundante,
Hiperplasia y posiblemente Ca endometrial (si
no tienen un efecto opuesto)
Dietil etilbestrol: aumenta la incidencia de
adenocarcinoma de vagina (si recibi in tero).

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FARMACOTERAPIA

Anticonceptivos orales - contraindicaciones

Absolutas

Embarazo, lactancia
Hipertensin
Historia de trombosis
Enfermedad isqumica
Migraa con sntomas de
focalizacin
Antecedentes de Ca
mamario
Sangrado vaginal sin
diagnosticar
Diabetes con dao a
rganos blanco
Cirrosis grave
Tabaquismo grave

Relativas

Hipertensin controlada
Tabaquismo moderado
Enfermedad de vas
biliares
Migraa moderada
Admn concomitante de
medicamentos que
interfieran con su
metabolismo

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Consideraciones en Diettica y Nutricin

Tiroideos y Antitiroideos
Algunos alimentos contienen sustancias llamadas goitrgenas como las crucferas, mijo,
cacahuates, rbanos, soja, espinacas, fresas; que interfieren con la funcin tiroidea.

Tienen efecto inhibitorio para la produccin de las hormonas tiroideas.

El elevado consumo de estos productos pueden dar lugar al hipotiroidismo o en todo caso
interferir el tratamiento tanto del hipertiroidismo como del hipotiroidismo.

La ingesta de algas por su contenido de yodo puede afectar la funcin tiroidea y el tratamiento
farmacolgico de las patologas tiroideas.

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FARMACOTERAPIA

Consideraciones en Diettica y Nutricin

Anticonceptivos
En la orientacin diettica es importante tomar en
cuenta lo siguiente:
En mujeres que consumen anticonceptivos por periodos prolongados que estn
expuestas a bajas dosis de estrgenos que esta relacionado con la
desmineralizacin osea por lo que es importante controlar el aporte de calcio.
Tambien esta relacionado con el deficid de la vit. B6.

Otro aspecto importante para el nutricionista es el

aumento de peso que se pueden controlar con la dieta.
Por lo tanto, en el uso prolongado de anticonceptivod, se
tiene que tener en cuenta los aportes de calcio y Vit. B6

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FARMACOTERAPIA

CASO PRCTICO
Una mujer de 30 aos toma anticonceptivos orales, para evitar quedar embarazada.
Desde que los toma nota que ha subido de peso ligeramente, se siente hinchada y
con las piernas pesadas.
1. Qu aspectos debe tomar en cuenta el nutricionista?

2. Qu dieta equilibrada se recomienda en este caso?

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FARMACOTERAPIA

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN
1. La levotiroxina es:
a. Un preparado sintetico de T4
b. Un preparado natural
c. Un preparado sinttico de T3
d. Un preparado de TSH
2. Una reaccin grave de los frmacos
antitiroideos es:
a. Hemorragia
b. Neutropenia
c. Hepatopatia
d. Nefrotoxicidad

3. En un tratamiento prolongado con anticonceptivos,

habr que controlar:

a. Vitamina C
b. Vitamina B12
c. Vitamina B6 y Ca
d. Vitamina E
4. El principal mecanismo de accin de los
anticonceptivos orales es:
a. La supresin de los progestgenos
b. La supresin de los estrgenos
c. Inhibicin de la liberacin de las
gonadotropinas.
d. Inhibicin de la liberacin de las gonadotropinas
y aumento de la viscosidad de la mucosidad
uterina

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