Apuntes Texto Trastorno del estado de nimo: Teoras

psicolgicas

TEORAS PSICODINMICAS DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

Karl Abraham
o Relacin depresin obsesin.
o Depresin frecuentemente relacionada a algn desengao
amoroso.
o Recurrencia de los depresivos a la ingesta de lquidos o
alimentos para evitar o superar la depresin.
o Concibi la depresin como una exacerbacin constitucional
y heredad del erotismo oral, debida a las frustraciones de
sus deseos libidinales en la fase pre-edpica (chupar, beber,
comer, etc.), lo que genera cierta hostilidad en contra del
objeto amado. Cuando la persona crece, si se repiten tales
frustraciones o desengaos amorosos, la persona vuelve al
odio hacia el objeto amado, y puesto que hay una fijacin en
el nivel oral, el depresivo busca destruir el objeto
incorporndolo, interiorizndolo, con lo que la clera se
dirige en ltima instancia al yo. prdida de apetito.

Freud
o Busca explicar la prdida del autoestima Enfatiza la
regresin de la libido, y la identificacin narcisista del yo con
el objeto. As, para minimizar el impacto de la prdida del
objeto amado, el nio lo introyecta. Como consecuencia, la
ira dirigida hacia el objeto perdido es ahora dirigida hacia
una parte del propio yo del nio, predisponindole a futuros
episodios depresivos caracterizados sobre todo por
constantes reproches.
o Depresin como la existencia de un supery excesivamente
exigente.
o Especial importancia de las relaciones madre-hijo en los
primeros aos.

Teoras psicoanalticas ms recientes

o Estas prdidas tempranas han hecho que su autoestima, su
autovaloracin, dependa excesivamente de la aprobacin y
el afecto de los dems, de tal modo que se ven incapaces de

superar la frustracin cuando por cualquier circunstancia son

rechazados, criticados o abandonados.

* Crticas
o La comprobacin emprica de tales mecanismos presenta
grande dificultades metodolgicas, ya que son inconscientes
y adems se generan en la infancia.
o La demostracin de algunas hiptesis psicodinmicas
clsicas de la depresin no solo se enfrenta a dificultades
metodolgicas, sino tambin problemas de irrefutabilidad, y
por lo tanto de imposibilidad de comprobacin emprica (Ej:
si la hiptesis es que la ira interiorizada se puede evidenciar
en los la presencia de hostilidad en sueos. Si las personas
estudiadas no han tenido sueos hostiles, alguien podra
decir que entonces la hiptesis es refutable, a lo que un
psicoanaltico puede contestar que hay mecanismos de
defensa impidiendo que se muestre el contenido verdadero
en los sueos, por lo que el hecho afirmara la hiptesis en
lugar de refutarla. Al final, pase lo que pase, los datos
siempre confirmaran la teora.)

Varios autores (Blatt, Bowlby y Arieti y Bemporad)

o Dos tipos de depresin: anacltica, dominada por el otro o
dependiente; y introyectiva, dominada por las metas o
autocrtica.

TEORAS CONDUCTUALES DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

Skinner Depresin como una reduccin generalizada en la

frecuencia de las conductas.
Charles Ferster
o Principal caracterstica: reducida frecuencia de conductas
reforzadas positivamente y exceso de conductas de
evitacin ante estmulos aversivos.
o Posibles causas:
A) Cambios inesperados, sbitos y rpidos en el medio
que supongan prdidas de fuentes de refuerzos o de
estmulos
discriminativos
importantes
para
el
individuo.

B) Programas de refuerzo de gran coste, que requieren

grandes cambios de conducta para producir
consecuencias en el medio (ej: muchas horas y das de
estudio y esfuerzo, sin ninguna indicacin de xito o
refuerzo por un largo tiempo).
Imposibilidad de desarrollar repertorios conductuales
debido al surgimiento de espirales patolgicas en las
que una baja tasa de refuerzos positivos provoca una
reduccin de conductas, lo que supone a su vez una
mala adaptacin al medio y, por ende, un menor
nmero de refuerzos positivos que a su vez producir
una nueva reduccin conductual.
Repertorios de observacin limitados que llevaran a
los depresivos a distorsionar la realidad y a conductas
que son reforzadas en pocas ocasiones.

Lewinsohn
o Depresin como respuesta a la prdida o falta de refuerzos
positivos contingente a la conducta.
o Posibles causas:
A) un ambiente que no proporciona el reforzamiento
suficiente.
B) falta de habilidades sociales
C) incapacidad de disfrutar de los reforzadores
disponibles debido a altos niveles de ansiedad social.
o A corto plazo, la conducta depresiva se mantendra al
provocar refuerzo social positivo por parte de las personas
de su entorno en forma de simpata, atencin, apoyo y
afecto. Pero a largo plazo, la conducta depresiva llegara a
ser aversiva para esas personas, las cuales empezaran a
evitar al individuo deprimido. El reforzamiento se vera as
reducido y se establecera una espiral patolgica que
exacerbara o mantendra en el tiempo la sintomatologa
depresiva.
Charles Costello
o Depresin como la prdida de inters general por el medio
que les rodea se explica por una prdida general de la
efectividad de los reforzadores.
o Posibles causas:
A) cambios endgenos bioqumicos y neurofisiolgicos

B) prdida de uno o varios de los estmulos

condicionados o estmulos discriminativos de una
cadena conductual.

TEORAS COGNITIVAS DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

A) Teoras del procesamiento de la informacin
1. Teora de Beck
En los trastornos depresivos hay una distorsin o
sesgo sistemtico en el proceso de la informacin.
Valoracin excesiva de los sucesos negativos, se les
considera globales, frecuentes e irreversibles.
Trada cognitiva negativa visin negativa del yo, del
mundo y del futuro.
Posibles causas:
a) actitudes o creencias disfuncionales sobre el
significado de ciertas clases de experiencias,
actitudes que impregnan y condicionan la
construccin de la realidad.
b) Alta valoracin subjetiva de la importancia de
esas experiencias que resultan de la estructura
de personalidad del individuo.
c) Ocurrencia de un estresor especfico a los
anteriores factores.
Esquemas
disfuncionales
depresgenos

interpretacin desadaptativamente sesgada de la

realidad. [esquemas sociotrpicos / esquemas
autnomos]
[escala de actitudes disfuncionales]
Errores cognitivos:
a) Inferencias arbitrarias llegar a una conclusin
sin evidencia.
b) Abstraccin selectiva valoracin de una
experiencia
centrndose
en
un
detalle
especfico.
c) Generalizacin excesiva conclusin a partir de
uno o varios hechos aislados que se aplica a
situaciones no siempre relacionadas con el
hecho.
d) Magnificacin y minimizacin

e) Personalizacin atribuirse sucesos externos

sin base firme para ello.
f) Pensamiento absolutista y dicotmico
clasificar las experiencias en categoras opuestas
(blanco o negro), auto-atribuyndose las
negativas.
(modelo ditesis-estrs).
2. Hiptesis de la activacin diferencial de Teasdale
Cada emocin en particular est representada en la
memoria por una unidad o nodo especfico.
La depresin resulta de la activacin del nodo de la
depresin tras la ocurrencia de un suceso estresante.
Esta activacin se propaga a los nodos cognitivos
asociados. Si esta actividad cognitiva reactiva a su vez
el nodo depresivo (mediante bucles cognitivos), y se
establece un crculo vicioso entre el nodo depresivo y
los nodos cognitivos, entonces el estado de depresin
se intensifica o se mantiene.
Depende de si los nodos cognitivos activados tras la
activacin inicial del nodo depresivo suponen la
interpretacin de los acontecimientos que le ocurren al
individuo como sucesos altamente aversivos e
incontrolables. (deprimirse por estar deprimido) >
las diferencias individuales estn dadas por la
disponibilidad y por la accesibilidad de estos nodos
cognitivos.
La clave son los constructos cognitivos activados una
vez que el individuo est deprimido. Una vez
deprimido, la activacin de nodos cognitivos
relacionados con evaluaciones globales negativas de
uno mismo o la activacin de nodos cognitivos que
conduzcan a interpretar la experiencia como muy
aversiva e incontrolable determinarn que el estado de
depresin empeore, lo cual a su vez intensifica la
activacin de esos nodos cognitivos negativos,
establecindose as un crculo vicioso.
[kindling] [sensibilizacin].
(modelo de vulnerabilidad-estrs)
B) Teoras cognitivo-sociales.
1. Teora de la indefensin aprendida

Posibles causas:
a) Historia de fracasos en el manejo de situaciones
b) Historia de reforzamientos sobre una base no
contingente que no haya permitido que la
persona aprenda las complejas aptitudes
necesarias para controlar el ambiente.
2. Teora reformulada de la indefensin aprendida
(L.Abramson, M. Seligman & J.Teasdale, 1978)
Al experimentar una situacin incontrolable las
personas intentan darse una explicacin sobre la
causa de la incontrolabilidad. Si en esa explicacin se
atribuye la falta de control a:
factores internos se produce un descenso
dela
autoestima
[internalidad
externalidad];

factores estables conduce a una

expectativa
de
incontrolabilidad
en
situaciones
futuras
[estabilidad

inestabilidad];
factores globales provoca la expectativa
de incontrolabilidad en otras situaciones
[globalidad especificidad].
Factor motivacional la depresin solo ocurrira en
aquellos casos en los que la expectativa de
incontrolabilidad se refera a la prdida de control de
un suceso altamente deseable o a la ocurrencia de un
hecho altamente aversivo.
3. Teora de la desesperanza
Depresin por desesperanza la expectativa negativa
acerca de la ocurrencia de un suceso valorado como
muy importante unida a sentimientos de indefensin
sobre la posibilidad de cambiar la probabilidad de
ocurrencia de ese suceso.
La autoestima no es una caracterstica necesaria de la
sintomatologa de la depresin.
Es la globalidad y la estabilidad lo que ser
determinante.
Ps.social informacin situacional: si un suceso
negativo es bajo en consenso (le sucede a pocos), alto

en consistencia (me sucede a menudo) y bajo en

distintividad (me sucede generalmente, no solo en
circunstancias especficas), favorece una explicacin
atribucional conducente a la desesperanza.
Gran nfasis a los procesos atribucionales y
planteamiento de posibles mecanismos distantes de
inmunizacin (ej: estilo atribucional especfico e
inestable para sucesos negativos) y se cuestiona que
los
deprimidos
se
caractericen
por
mostrar
distorsiones cognitivas que, adems, tienen un papel
causal en la propia depresin (a diferencia de Beck).
En este sentido, en esta teora los procesos
atribucionales negativos son procesos sesgados, pero
no necesariamente distorsionados.
(modelo ditesis-estrs).
4. Teora de loes estilos de respuesta
Susan Nolen Hoeksema (1991)
No teoriza sobre el origen de la depresin, ms bien
sobre los factores que explican su curso.
Aquellas
personas
que
presentan
respuestas
rumiativas sufrirn durante ms tiempo y con mayor
intensidad los sntomas depresivos que aquellas que
sean capaces de distraerse de los mismos.
Las respuestas rumiativas a la depresin son
conductas y pensamientos que focalizan la atencin de
una persona en sus sntomas depresivos y en las
implicaciones de estos sntomas.
Estilo de respuesta rumiativo se aprende
fundamentalmente en la infancia a partir de las
conductas de los padres y de otras figuras relevantes.
C) Teoras conductuales-cognitivas
1. Teora del autocontrol de Rehm
Basado en el modelo de autocontrol de Kanfer, que
describe el control de la propia conducta a travs de
un proceso de tres fases que conforma un bucle de
retroalimentacin: autoobservacin, autoevaluacin y
autorreforzamiento.
Rehm sostiene que en a depresin, un dficit en el
repertorio de conductas de autocontrol (factor de

vulnerabilidad) interacta con la prdida o ausencia de

reforzadores externos (factor de estrs) para
desencadenar un episodio depresivo.
Se concreta en cualquiera de las siguientes
condiciones:
a) Dficit en las conductas de autoobservacin.
b) Dficit en las conductas de autoevaluacin.
c) Dficit en las conductas de autorreforzamiento.
Estos dficits se adquieren en el proceso de
socializacin.
[modelo ditesis-estrs].
2. Teora de la autofocalizacin de Lewinsohn
Los factores ambientales son los responsables
primarios de la depresin, aunque habra factores
cognitivos que mediaran los efectos del ambiente. En
particular, la principal variable mediadora sera un
aumento de la autoconciencia (aumento transitorio y
situacional en la atutofocalizacin o cantidad de
atencin que una persona dirige hacia s mismo en
lugar de hacia el ambiente), aumento que sera
resultado de los esfuerzos infructuosos del individuo
de enfrentarse y resolver los acontecimientos
estresantes que le ocurren.
los estresores interrumpen importantes patrones
adaptativos de conducta, y este no es capaz de
desarrollar otros patrones conductuales que remplacen
los anteriores. la presencia de los estresores y la
consiguiente interrupcin de conductas tiene como
resultado una reaccin emocional negativa. tasa
reducida de reforzamiento positivo y/o tasa elevada de
experiencias negativas autofocalizacin (autocrtica)
aumento de la depresin consecuencias
conductuales, cognitivas, emocionales, somticas e
interpersonales renovacin del ciclo. [predisposiciones
de la personalidad].
Se le atribuye un papel central al estado de nimo
deprimido.

D) TEORAS INTERPERSONALES DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

 Hay varias, pero con pocos modelos tericos establecidos,

pues han enfocado su atencin en desarrollar una terapia
ms eficaz para los trastornos depresivos.
James Coyne
La depresin es una respuesta a la ruptura de
las relaciones interpersonales de las cuales los
individuos solan obtener apoyo social, y que la
respuesta de las personas significativas de su
entorno sirve para mantener o exacerbar los
sntomas depresivos.
Ruptura interpersonal acuden a las personas
de su ambiente buscando apoyo social sus
demandas
persistentes
de
apoyo
van
gradualmente llegando a ser aversivas para
los miembros de su entorno social el
deprimido se da cuenta de las reacciones
negativas de los otros emite mayor nmero
de conductas sintomticas (crculo vicioso que
provoca gradualmente que su entorno social
se aparte totalmente).
Gotlib & Hammen
La
adquisicin
de
los
factores
de
vulnerabilidad es fruto de experiencias
familiares adversas durante la infancia.
El inicio de la depresin es interpretado por el
individuo como un acontecimiento que reduce
su vala personal sin que haya ninguna
posibilidad de conseguir otras fuentes de
gratificacin y de validacin de la propia
autovala.
Para resolver la situacin de estrs depende
tanto de la naturaleza de sta como de sus
habilidades
de
afrontamiento,
tanto
conductuales como cognitivas.
Una vez que se inici al depresin, hay 2
factores ms a considerar: factor interpersonal
y el factor del sesgo cognitivo negativo.

E) TOERAS PSICOLGICAS DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES

Son pocos los modelos tericos psicolgicos para los
trastornos bipolares, debido posiblemente a que en estos
trastornos juega un papel muy importante lo biolgico y
gentico, y adems porque estos trastornos solo suponen el
10% del total de los trastornos del nimo.

 Freud

B. Lewin

Fase manaca cuando el yo ha superado la

prdida del objeto amado, toda la energa que
se haba empleado en
los conflictos
caractersticos de la fase depresiva queda libre
y se dirige hacia el mundo exterior.

Procesos regresivos y de defensa mana

como una interrupcin defensiva de la
depresin (negacin inconsciente de una
realidad externa o psquica dolorosa, como la
depresin, que conduce al individuo a al
enajenacin de la realidad).
Otros tericos
La mana como mecanismo de defensa de la
persona frente a sus sentimientos de baja
autoestima, sentimientos que se exacerbaran
durante la fase depresiva.
Beck
Los individuos manacos presentan tambin
reglas vitales o actitudes disfuncionales que,
como en la depresin, son rgidas y poco
realistas, pero en este caso su contenido
exagera los aspectos positivos y eleva la
autoestima (lo opuesto a la depresin),
estando en muchos casos asociado con
conductas que son autodestructivas o violan
los derechos de los otros.
Habra tambin un procesamiento sesgado o
distorsionado de la informacin. [errores
cognitivos]
Trada cognitiva positiva yo, mundo, futuro.

El enfoque cognitivo es el ms influyente. La mayor parte de esta

literatura se ha movido alrededor de las teoras de la depresin de
Beck y de Seligman.