Dr. Badenier 04.Junio.

2015
tica Unidad 3 Clase 3

LEYES DE LA REFORMA DE SALUD 2005

El ao 2005 el presidente de la poca, Ricardo Lagos, recogiendo una aspiracin de la poblacin y
una inquietud, promulg a travs del Congreso, las leyes que dieron sentido a la reforma de salud.
Hasta ese momento, haba mucha preocupacin ya que en salud no se estaban satisfaciendo las
necesidades de la poblacin, por ejemplo, mucha gente en lista de espera, si se peda una hora se
otorgaba para 2 3 aos, etc. El presidente solicit a una comisin realizar un estudio para dar
paso a esta reforma.

OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD:

1. Contribuir a los lograr los objetivos sanitarios
2. Pone al usuario en el centro del enfoque
3. Fortalece la regulacin sanitaria del sector, es decir, tener normas que le den mayor sentido
al quehacer en salud; que sean coherentes, sin contradicciones, que permitan al sistema de
salud operar mejor.
4. Garantiza la equidad en el acceso a la atencin en salud [pregunta de prueba]. Todo
el mundo sabe, a travs de los estudios que se han hecho, que la atencin en salud es muy
inequitativa o desigual; hay personas con muchas oportunidades para atenderse y otras que
no, sobre todo los que viven en lugares muy alejados o que no tienen recursos.
Otra inequidad es por qu, siendo Chile un solo pas, la tasa de mortalidad es muy alta en Coronel y
en Lota, y muy baja en Las Condes, Providencia, y otras comunas con altos recursos. En
odontologa se da una situacin similar, hay personas que tienen oportunidades, otros las tienen de
forma espordica y otros simplemente no la tienen. Por esto es que la garanta de la equidad es
uno de los objetivos fundamentales de esta reforma.

LEYES QUE CONFORMAN LA REFORMA:

Ley 19.937 De autoridad sanitaria y gestin.
o En todas las regiones existe un Seremi de Salud que establece normas, controla,
supervigila, etc., problemas de salud pblica, pero no tienen influencia en los
servicios asistenciales; sin embargo, tiene autoridad para ir a un restaurant y
clausurarlo si evidencia preparacin deficiente de los alimentos.
Ley 19.888 Del financiamiento del gasto fiscal.
o Los servicios de salud reciben los recursos para funcionar desde el fisco. Parte de
este dinero tambin tiene que ver con el pago de los impuestos de los trabajadores
(7%). Cunto gastar en construccin, en atencin de pacientes, en programas
preventivos, etc.
Ley 19.966 Rgimen de garantas en salud
o Es asegurarle a un usuario que una vez que solicita atencin y es diagnosticado,
tiene derecho a atenderse dentro de un plazo y si el servicio no es capaz de hacerlo,
ese ciudadano puede reclamar a la superintendencia de salud y demandar al fisco.
Los servicios pblicos, cuando una persona necesita ser atendida a 6 meses y no
tienen cupos, lo mandan a atenderse al sector privado y paga el servicio pblico. Si
los servicios no atienden dentro de los plazos, posteriormente son mal evaluados.

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Ley 19.895 De solvencia de las ISAPRES. Asegura la estabilidad del sistema y protege los
afiliados.
Ley 20.584 De los deberes y derechos de los pacientes
o Pacientes deben cumplir las reglamentaciones internas de los servicios, cuidar el
inmobiliario, etc.
o Es un gran avance en trminos de poner en el centro de la reforma la atencin del
paciente.
Ley que crea y le da atribuciones a la superintendencia de salud.
o Existe un ente en Chile llamado Superintendencia de Salud que regula y controla
todo el sistema, haciendo que las cosas se realicen bajo las normas.
o Todos los profesionales del rea de la salud debemos estar registrados como
prestadores en la Superintendencia; ya que si alguna vez establecemos un convenio
con el Estado para recibir pacientes, debemos estar inscritos para que nos puedan
cancelar los honorarios. Se realiza para cautelar que efectivamente el ejercicio
profesional sea ejercido por aquellos que tienen los ttulos y los grados.

1. LEY

DE AUTORIDAD SANITARIA Y DE GESTIN

Modifica el decreto nro. 2763 del ao 1979

Separa la provisin de servicios con la regulacin e identidad rectora.
o En Chile hay 32 servicios de salud: Via del Mar Quillota y Valparaso San Antonio
son independientes entre s, dependientes del MINSAL
Crea un sistema de acreditacin de prestadores pblicos y privados
Hospitales autogestionados en red
o Hay servicios de salud que por su buen desempeo califican como autogestionados,
es decir, que pueden tomar decisiones en algunas materias de forma independiente,
y pueden generar ingresos que pueden ser gastados en el mismo servicio.
o No todos los hospitales son autogestionados, deben cumplir con ciertos requisitos.
Crea la Superintendencia de Salud.

2. GARANTAS

EXPLCITAS EN SALUD ORAL

El sistema GES brinda un tiempo para atenderse a costo muy reducido, con derecho a
medicamentos a costo reducido tambin, siempre y cuando la patologa est en listado actual
(80 patologas aproximadamente). Los medicamentos pueden ser comprados en las farmacias a
un precio considerablemente menor.
Todos los nios de 6 aos dentro de los 90 das de la solicitud de tratamiento: educacin,
entrega de pasta y cepillo, sellantes, limpieza, aplicacin de flor, obturaciones y
radiografas. Atencin dentro de los 120 das y termina hasta que erupcionan los 4 molares
definitivos y se les otorga el alta integral.
Urgencia Odontolgica Ambulatoria: Todo beneficiario con sospecha de absceso de espacios
anatmicos del territorio buco maxilofacial y/o flegmn de origen odontolgico, tendr
acceso a la atencin de urgencia y tratamiento inmediato.
o Esto puede realizarse en la consulta privada y luego cobrar al estado, siempre y
cuando estemos registrados en Supersalud.
Salud oral en el adulto mayor de 60 aos.

SISTEMA DE SALUD CHILENO

-

Mixto

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o Sector pblico que atiende al 80% de la poblacin

o Sector privado que atiente al 18 20% de la poblacin
Cotizacin obligatoria del 7% de la remuneracin en lo pblico y 7% o ms en el sector
privado, dependiendo del plan de seguro pudiendo generar excedentes en caso de aportar
ms dinero con el 7% que el costo del plan.

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LEY 19.966 REGULACIN DEL GES

-

Define aquellos derechos en materia de salud relativos a acceso, calidad, oportunidad y

proteccin financiera con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a problemas
de salud incluidas en el rgimen GES.
o

Acceso, obligacin de las Isapres o FONASA de asegurar el otorgamiento de las

prestaciones de salud contempladas en el rgimen GES [tanto en zonas rurales como
urbanas]

Calidad: Otorgar prestaciones de salud garantizadas por un prestador registrado o

acreditado Atencin segn protocolos tcnicos. Se asegura mediante la acreditacin
de los servicios, donde deben cumplir con ciertos estndares determinados, al igual
que las clnicas y consultas privadas.
Hoy a los odontlogos le cuesta ms instalarse: Debe tener el piso
embaldosado, sin cortinas, instrumental, zona limpia sucia administrativa,
dos baos [uno para pacientes y otro para personal] contrata con una
empresa que retire los desechos patolgicos, etc.

Oportunidad, ser atendido dentro de los tiempos aceptables.

Proteccin financiera. Contribucin que deber efectuar el afiliado por prestacin y

que no podr exceder al 20% del valor de referencia del arancel. No obstante,
FINASA podr cubrir el valor total de las prestaciones a determinados grupos. es
decir, que el Estado pueda hacerse cargo de la salud de los pacientes que no tienen
dinero para pagar.

Hay una ley en el Congreso para enfermedades graves y escasas, para que se
incluya en el GES, ya que estos pacientes una vez que son diagnosticados, quedan
en banca rota.

Por lo tanto, aqu hay tres cosas relevantes

-

Cules son los factores del GES que necesariamente hay que cumplir? Acceso Calidad en
funcin de la acreditacin Oportunidad Proteccin financiera.

PROBLEMAS DE SALUD
-

56 INICIALES

Criterios de prioridad:
o Magnitud o frecuencia
o Trascendencia, aos de vida saludable del paciente - cuntos aos se pierden de
aporte de esa persona?
o Mortalidad
o Equidad y preferencia de los usuarios
o Vulnerabilidad.

PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE LA REFORMA

1. Principios
a. Cambios epidemiolgicos y demogrficos

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b. Inequidad
c. Insatisfaccin del usuario; por mucho que se satisfaga la necesidad de la poblacin,
siempre habr mayor necesidad porque la gente vive ms, cambia su estilo de vida,
etc.
Para trabajar por sistema GES en la consulta, se debe estar inscrito en Supersalud y tener buenos
niveles de acreditacin.