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INSUFICIENCIA RENAL
CUALES SON LOS MECANISMOS FISIOPATOLGICOS DE LA INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA? CULES SON LAS CAUSAS PRINCIPALES Y LA CLASIFICACIN DE LA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA?
-rea: 120 mg/dl Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por
decilitro. En los nios pequeos se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.
Los valores ms altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante.
-Na urinario: 60 meq/l VN: 20
-Na srico: 128 VN: 135-145
-Creatinina urinaria: 1,2 VN: 1-1,6
-FENa no es un examen. Es ms bien un clculo basado en las concentraciones
de sodio y creatinina en la sangre y en la orina. 2,53 VN: Una interpretacin
significativa del examen se puede hacer nicamente cuando el volumen de orina
haya descendido a menos de 500 milmetros por da (mL/da).
Un FENa de menos del 1% indica disminucin del flujo sanguneo al rin. Esto
puede ocurrir con dao renal debido a deshidratacin o insuficiencia cardaca.
Un FENa superior al 1% sugiere dao al rin en s.
-PH: 7.2 est en acidosis
-HCO3 : 12,5 al parecer es acidosis metablica
-Co2: 24 mecanismo de compensacin, ya que ha disminuido, si fuese acidosiis
respiratoria tendra que estar aumentado, el cual no se da en este caso
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Prerrenal
<1
>1
< 10
> 20 (mEq/l)
CrO/CrP
> 40
< 20
>8
<3
Densidad urinaria
> 1018
< 1012
Osmoralidad urinaria
> 500
< 250
tubular aguda, la reabsorcin de sodio est inhibida como consecuencia del dao
celular. Como en ambos casos la creatinina se reabsorbe en menor nivel que el
sodio, la excrecin fraccionada de este elemento ser menor de 1% en la uremia
prerrenal y mayor del 1% en la necrosis tubular aguda. Sin embargo, en la
interpretacin de estos resultados, hay que tener en cuenta que en caso de empleo
de diurticos, bicarbonaturia, insuficiencia renal crnica complicada con prdida de
sal y en los casos acompaados de insuficiencia suprarrenal, la excrecin
fraccionada de sodio puede ser mayor de 1 en presencia de insuficiencia renal
prerrenal. Adems algunos pacientes con necrosis tubular aguda con diuresis
conservada o por nefrotxicos, pueden tener excreciones fraccionadas de sodio
menores del 1%, lo que posiblemente refleja una situacin ms benigna.
La fraccin excretada de sodio (FeNa) se calcula mediante la siguiente formula:
FeNa = (NaO x CrP/NaP x CrO) x 100
Donde NaO es la concentracin de sodio en orina, NaP el sodio en plasma, CrO la
creatinina en orina y CrP la creatinina en plasma.
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