Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
II unidad
-7-
NEUROPSICOLOGA
Fundamentos Bsicos en la Evaluacin y
Entrevista Neuropsicolgica
Docente: Lilia M. Zegarra Pereda
2015-II
1
ps.lilizegarra@gmail.com
LOGROS
Diferencia los sndromes neuropsicolgicos a travs de
organizadores visuales.
Discrimina los conceptos importantes en la evaluacin
neuropsicolgica mediante organizadores visuales.
2
Objetivos
Conocer los fundamentos
neuropsicolgica.
tericos
de
la
evaluacin
Individual
Flexibilidad
Desempeo de la
actividad
Mtodo clnico
(confrontacin)
Bsqueda de signos y
sntomas
Variables a considerar
Estado de conciencia (confusin, obnubilacin, estupor, coma,
muerte cerebral, Alerta).
Nivel educacional (no necesariamente escolaridad).
cerebral,
predominio
hemisfrico,
cambios
Lateralidad.
Cultura y contexto (lugar de habitacin, ciudad, lugar, momento y
forma de evaluacin, interferencia).
Realizar
biografa
o
anamnesis
(estandarizado
o
semiestructurado), de preferencia no extenso. Se debe valorar la
forma y el contenido de las respuestas, expresin corporal, signos
anormales, fabulaciones, confabulaciones.
Plantearle algunas tareas sencillas: se acuerda como le dije que
me llamo, que opina del presidente, etc. Segn las
caractersticas del paciente.
En ambos estamos evaluando funciones del rea asociativa
(prefrontal- funciones ejecutivas).
Plantear hiptesis
Revisando las patologas y antecedentes en historia clnica (si
hubiera).
Preferencia evaluar con tests o tareas funciones cognitivas o
psicomotoras donde ms disociaciones, dficits o interferencias
se encontr.
Considerar las variables previas.
Uso
parametrado y
rgido del test
Seleccin de tests
El test en el
proceso de
evaluacin No
Administracin de
los tests
Neuropsicolgica
Interpretacin de
Resultados
Confirma hiptesis
CD >ID
Rechaza hiptesis
CD < ID
Comunicacin de resultados
(Descripcin del desempeo)
Flexibilidad en el
uso del test
Seleccin de
tests
El test en el proceso de
evaluacin
Administracin de
los tests
Neuropsicolgica
se confirma la hiptesis?
No
Comunicacin de
resultados
(Explicacin de la
actividad)
Nuevas
hiptesis
Nombre
Fecha de nacimiento
Gnero
Lateralidad
Educacin
Ocupacin
Fecha de la evaluacin
V- Pruebas administradas
Nombres y versiones
VI- Resultados
Organizar por reas evaluadas, colocar puntajes estandarizados, o
proporcionales (9/12) e ir explicitando lo evaluado, si hay dficit,
conservacin de funciones, rendimiento adecuado.
VIII- Recomendaciones
Especficos, comprensibles.
Puede realizarse intervencin (rehabilitacin) o reevaluacin.
El Diagnstico Neuropsicolgico
En base a signos y sntomas, existen cinco tipos de
diagnstico:
Diagnstico sintomtico
Quejas o comunicacin de dificultades dadas por el paciente. Se
describe. olvido de calles, desconocimiento de rostros,
lentitud psicomotora en los dedos
Diagnstico sindromtico
Se describe el sndrome segn los sntomas y signos
hallados. Es genrico. afasia, discalculia, etc.
Diagnstico etiolgico
Se detalla la causa u origen del sndrome hallado.
Demencia vascular, Afasia por accidente cerebro
vascular, etc.
Diagnstico topogrfico
Se especfica la localizacin cerebral de la disfuncin
o patologa neurolgica o neuropsicolgica. Tiene
apoyo principalmente de tcnicas de neuroimagen.
afasia transcortical eferente.
Diagnstico nosolgico
Es la conclusin de todo el anlisis previo. Se detalla y
jerarquiza si hubiera ms de dos diagnsticos.
Enfermedad de Parkinson, demencia semntica.
Atencin.
Gnosia.
Praxia.
Memoria.
Lenguaje.
Funciones ejecutivas.
Principales sndromes
Neuropsicolgicos
Agnosia
Apraxia.
Alexia.
Acalculia.
Anartria.
Afasia.
Amnesia.
Demencia.
Sndrome disejecutivo.
Consideraciones Previas
El hombre siempre se interes en clasificar la naturaleza.
Las cualidades del hombre se quiso categorizar en la historia.
Aristteles 350 a.n.e. : buscamos examinar e investigar primero la naturaleza y esencia del alma, luego
sus atributos
Platn 395 a.n.e. realiz una clasificacin de las personas por su valor actitudinal: oro plata, hierro y
latn.
Joseph Francis Gall 17581828 consider que, segn las irregularidades de la superficie del crneo se
puede diferenciar las capacidades y habilidades de una persona (Craneologa, Frenologa).
Francis Galton estudi las diferencias individuales a partir de los estudios de C. Darwin, abogaba por el
predominio gentico. Aport en la estadstica (regresin, correlacin).
Alfred Binet en 1904 elabora un instrumento de medida capaz de diferenciar entre los nios educables
y los que no podran beneficiarse de la educacin normal. Junto Simon present en 1905 la primera
versin del test Binet-Simon.
Yela (1968) apunta que la Psicometra se ocupa de todas las medidas en el campo psicolgico,
habindose desarrollado a travs de dos ramas principales: los mtodos psicofsicos y la teora de los
tests
Qu es un Test psicolgico?
Es una situacin problemtica, previamente dispuesta y
estudiada que el sujeto ha de responder siguiendo ciertas
instrucciones respecto a alguna aptitud, u otros aspectos
personales (Yela, 1996)
Test Psicomtrico
Instrumento de medida en psicologa, que se ha de aplicar, corregir
y puntuar siempre de modo idntico, segn referencia de un grupo
normativo, estadsticamente analizado.
Validez
Estandarizacin
Confiabilidad
Tipificacin
Normalizacin
E
evitar Error tipo I, No aceptacin de Ho (falso
positivo, atribuir algo cuando no existe en la realidad)
S
evitar Error tipo II, No rechazo de Ho (Falso negativo,
negar un atributo cuando existe en la realidad)
Deslindes Conceptuales
Test Psicomtrico
Parametrado, compuesto
por una o ms tareas
tipificadas (tems)
Tarea
* Serie de tareas o
tems
Test
Neuropsicolgico
*Puede
ser
estandarizado
(psicomtrico) o no.
* Puede ser una
batera
neuropsicolgica o
parte de ella
El test no orienta
la evaluacin, el
neuropsiclogo
con su
fundamento
terico se apoya
de ste para
encontrar
respuesta a sus
hiptesis
Batera
Neuropsicolgica
Test Neuropsicolgicos
No existen test neuropsicolgicos puros (una sola rea
cognitiva o psicomotora) pero s puede haber predominio
de un rea respecto a otros segn lo planteado por el test
y/o la evaluacin de la funcin por la hiptesis planteada
por el neuropsiclogo.
Test Nps integrales, son bateras y tests NPs amplios que evalan
varias reas , elaborados bajo un marco terico propio. P.e.
CUMANIN (Madurez neuropsicolgica), ENFEN (Funciones
ejecutivas)
Test de atencin d2
Memoria
Escala de
memoria
de Wechsler
I, II, y
III (integral,
batera)
Flexibilidad cognitiva
Test de
Stroop
Evaluacin para
Dx de Agnosias
Imgenes
Superpuestas
de Poppelreuter
(simultagnosia)
Habilidad visoconstructiva
Test de
retencin
visual de
Benton
Deterioro Cognitivo
Prueba de
Screening
Minimental
State Examination
(MMSE)
Madure Neuropsicolgica
Cuestionario
de Madurez
Neuropsicolgica
Infantil (CUMANIN)
Escala de
inteligencia
de Wechsler
Programa integrado
de exploracin
Neuropsicolgica (PIEN)
Test o Batera
de Barcelona
Rendimiento Neuropsicolgico
Batera
Neuropsicolgica
De Luria - Nebraska
Funciones ejecutivas
Batera, Evaluacin
Neuropsicolgica de
Las funciones ejecutivas
En Nios (ENFEN)
Test de las Anillas
(test de la torre
de Hanoi)
Elaboracin de Perfiles
* Comparacin intrasujeto
(rendimiento en diversas reas en
un solo tiempo; rendimiento
evolutivo por accin de mejoramiento cognitivo, degeneracin cognitiva,
terapia farmacolgica, rehabilitacin,
accin pre postest por cirugas).
* Comparacin intersujetos
(trabajos de cuasi y experimentacin
de eficacia de un frmaco, de rehabilitacin, terapia grupal )
* Insercin en informes neuropsicolgicos
integrales
Investigacin
Los puntajes de los tests psicomtricos sirven como referencia de
cambios evolutivos e involutivos en una investigacin de
intervencin.
Tambin para describir categoras en base a puntos (percentiles)
en investigaciones descriptivas de rendimiento neuropsicolgico.
TENER EN CUENTA
Se plantea el uso del test psicomtrico, considerando que es
una herramienta auxiliar importante dentro de la evaluacin, y
que va a tener mayor valor si se trabaja con un sustento terico
consistente y experticia del evaluador. Este criterio no solo
debe extenderse a la evaluacin neuropsicolgica sino en toda
evaluacin psicolgica.
60