Tcnica asptica

(Prof. Marcela Baeza)

Conciencia quirrgica
Motivacin profesional y tica que regula el comportamiento de las
personas dentro del recinto quirrgico.

Rol de la enfermera en el recinto quirrgico

Vigilar y controlar el cumplimiento de las adecuadas medidas de seguridad
e higiene.
La enfermera supervisora del recinto quirrgico es quien regula los procesos
macros, que resguarda que todos los procesos se cumplan segn la
normativa del centro de salud
La enfermera clnica del recinto quirrgico es quien vela y cautela porque
las normativas sean cumplidas, relacionadas con la seguridad del paciente y
los insumos necesarios para que sea intervenido.

Recordando conceptos
Asepsia: Ausencia de microorganismos que causan enfermedades.
En el ambiente de pabelln los filtros EPA, puertas con presin
positiva favorecen que se mantenga la asepsia en el pabelln.
Antisepsia: Utilizacin de compuestos qumicos destinados a inhibir o
destruir microorganismos presentes en los tejidos.
Como el uso de antispticos o amonio cuaternario (por
ejemplo, Cloruro de benzalconio)

Tcnica asptica
Definicin: conjunto de medidas, procedimientos y actividades realizados
con la finalidad de disminuir la contaminacin microbiana de pacientes y
equipo.

Marco legal
La tcnica asptica se encuentra normada en un DFL art 4, 11.
Los responsables del cumplimiento son:
Jefes de servicios y coordinadoras y/o supervisores de unidades
y servicios.
Los responsables de la ejecucin y cumplimiento son:
Mdicos, enfermeras, matronas, tecnlogos, kinesilogos y
nutricionistas.
Otros profesionales, tcnicos, auxiliares que realicen tcnica
asptica o preste colaboracin y/o ayudanta.

Componentes de la tcnica asptica

Los procedimientos que incluye la tcnica asptica son:

nivel

Higiene de manos
Preparacin de la piel previo a procedimientos invasivos
Uso de barreras de alta eficiencia
Delimitacin de reas
Uso de antispticos
Uso de material esterilizado o sometido a desinfeccin de alto
(DAN)

Higiene de manos
Objetivos:
Remover la flora transitoria de la piel
Reducir la flora residente de las manos antes del contacto con
el paciente y sus equipos
Los 5 momentos de la higiene de manos son:

Antes del contacto con el paciente.

Antes de realizar tcnica asptica.
Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales.
Despus del contacto con el paciente.
Despus del contacto con el entorno del paciente.

Se realiza a travs de:

Lavado de manos clnicos con agua y jabn (con o sin
antisptico)
Descontaminacin de las manos en seco con alcohol gel.
Lavado quirrgico
o Este lavado se debe realizar al momento de hacer
un procedimiento invasivo.

El primer lavado de manos (cuando uno llega al servicio) puede ser

realizado con jabn cosmtico.

Principios generales para el lavado clnico de manos:

Manos y muecas libres de accesorios

Mojar manos y muecas con agua corriente
Aplicar jabn en la medida del dispensador
Friccionar palmas y dorso de la mano uno contra otro.

Lavado quirrgico de manos

Disminuir la concentracin de bacterias de la flora resistente y remover la

flora transitoria.
Materiales:
Lavamanos
Jabn con antisptico (clorhexidina al 2% o povidona jabonosa
al 10%)
Compresa estril

Importante:
Se debe realizar con una solucin antisptica con efecto
comprobado. (Jabn de clorhexidina al 2% o povidona jabonosa al
10%)
Se realiza en pabelln, sala de partos y antes de una
procedimiento invasivo
Se deben retirar joyas y accesorios de todo tipo
El tiempo de lavado de manos para un procedimiento
quirrgico est dado por el fabricante del jabn antimicrobiano,
usualmente entre 3 a 6 minutos, tiempos ms largos no son
necesarios.
No se recomienda el uso de escobilla para los antebrazos (las
escobillas daan la piel, aumentando su colonizacin).
Tcnica del lavado quirrgico de manos:
Manos, muecas y antebrazos libre de accesorios
Mojar manos, muecas y antebrazos con agua corriente
Accionar el dispensador de jabn sin las manos
Aplicar jabn antisptico de efecto residual (clorhex o
povidona)
IMGENES
Enjuagar con abundante agua corriente desde la punta de los
dedos hacia el codo eliminando el jabn residual o realizando los
mismos movimientos hechos durante el lavado pero evitando que el
agua vaya de proximal a distal.
Terminado el proceso, mantener las manos alzadas.

Lavado quirrgico en seco:

Antisptico qumico (solucin de gluconato de clorhexidina al
1% y alcohol etlico al 61%)
Agente antimicrobiano no irritante
Reduce significativamente la flora con un amplio espectro de
microorganismos.
Posee un efecto residual importante.
Slo necesita lavado clnico previo.

Preparacin de la piel
El 25% de las infecciones del sitio quirrgico se consideran
infecciones nosocomiales
Constituyen un grave problema de salud, se asocian a elevada
morbilidad y aumento de los costos de hospitalizacin.
Uso de medicamentos e insumos de alto costo, como son los
antibiticos de ltima generacin y amplio espectro.
Se realiza con el objeto de prevenir las infecciones producidas
por la flora normal que se encuentra colonizando nuestra piel.
La preparacin se realiza dependiendo del procedimiento a
realizar.

Recomendaciones:
Ducha el da de la intervencin: Accin mecnica, jabn
antisptico y/o jabn cosmtico, reduce la carga microbiana de la
superficie de la piel.
El rasurado aumenta el riesgo de infeccin del sitio
quirrgico por microtrauma en folculo piloso.
Recorte de vello se recomienda slo en casos necesarios.

Preparacin de zona operatoria

El lavado debe realizarse de acuerdo al antisptico que se
usar en la pincelacin de la piel, que puede ser povidona espumante
o jabn de clorhexidina y no se deben mezclar los antispticos.
Se recomienda el uso de dosis unitarias de cada solucin
antisptica a usar o de esponjas embebidas en estas soluciones para
un slo uso.

Tcnica de preparacin de la zona operatoria en pabelln

Las tcnicas de preparacin de la piel varan de acuerdo a las
condiciones de la piel y el sitio de incisin.
La preparacin se debe realizar de acuerdo a los principios de
tcnica asptica, uso de elementos estriles, como guantes, pinzas,
trulas o esponjas.
Debe iniciarse desde el punto de incisin (rea ms limpia)
Las zonas de preparacin deben ser los suficientemente
grandes como para acomodarse a una extensin de la incisin, una
incisin adicional y potencialmente a sitio de drenaje.
Cuando el sitio de la incisin, es considerado sucio, se prepara
el rea limpia primero y luego las zonas consideradas sucias y/o
contaminadas.

Uso de barreras de alta eficiencia

El uso de barreras estriles y no estriles tiene como objetivo
establecer una barrera mecnica para evitar el traspaso de grmenes
desde el personal al paciente y viceversa.
o Uso de guantes estriles
o Delantal estril
o Mascarilla
o Gorro
Corresponden al uso de elementos que tienen como funcin
mantener la esterilidad del campo estril y disminuir la transmisin
del microorganismo.

Delantal
El uso de delantal debe ser estril
El delantal debe cubrir por completo el uniforme y llegar al
menos por debajo de la rodilla
Si el delantal es de material desechable debe ser de nico uso
Se considera estril slo la parte delantera y desde la cintura
hacia arriba
Debe mantenerse seco durante todo el acto quirrgico

Guantes
El uso de guantes es estril
Los guantes deben ser de nico uso

 El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos

Principios generales en la preparacin de campos estriles

Se deben preparar previo a la realizacin del procedimiento
Verificar esterilidad de los insumos e instrumental
Mantener seco en todo momento

Preparacin de la mesa quirrgica

Se deben mantener los principios de asepsia y antisepsia en
todo momento.
Depender de la ciruga a realizar el instrumental a utilizar.
La enfermera de pabelln trabaja en conjunto con la
instrumentalista quirrgica con la finalidad de asegurar que todo el
equipamiento e instrumental se encuentre disponible.

Montaje de la mesa quirrgica

Consiste en el acto de disponer los instrumentos quirrgicos en un orden
lgico para racionalizar y lograr un trabajo en equipo eficiente.

Recomendaciones
El personal no estril debe mantenerse alejado del rea estril.
Evite circulacin dentro de la sala de operaciones, aumenta la
probabilidad de contaminacin.
El personal estril debe evitar acercarse a reas no estriles.
Personal estril debe circular de frente al rea estril y de
espalda al rea no estril.

Aseo del pabelln

Antes de comenzar la tabla del da
La enfermera debe verificar que las superficies estn limpias, si
no, se deben limpiar las mesas de trabajo con un pao hmedo para
no levantar polvo.

Durante el procedimiento quirrgico

Las reas contaminadas con materia orgnica cerca del campo
estril, deben ser limpiadas tan pronto se ensucien.
Debe velar por mantener en todo momento el lugar lo ms
limpio posible.

Entre procedimientos quirrgicos

Realizar aseo entre cada intervencin quirrgica o
procedimiento.
Se debe aplicar algn amonio cuaternario.
La limpieza incluye aseo del piso 1 a 1,2 mts de altura del muro
porque pudo haber salpicado algn resto de materia orgnica.
Debe ser con un pao hmedo en detergente o amonio
cuaternario, no mojado porque osino se debe esperar hasta que se
seque.

Al finalizar la jornada diaria

Se debe realizar un aseo ms prolijo (aseo terminal).