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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA


INFORME FINAL DE TESIS

GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS DE


BIOSEGURIDAD EN LOS ESTUDIANTES DE LA
FACULTAD

DE ESTOMATOLOGA DE LA

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL


ANDAHUAYLAS-APURMAC 2015

PARA OPTAR EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR:

BORIS MARCIAL ROBLES SUREZ


ASESOR:
SANTOS TICA HUAMAN

APURIMAC-PERU

2015
1

DEDICATORIA

A DIOS, por darme la vida, por acompaarme en


todo momento, en mis victorias y en mis cadas,
en mis llantos y mis alegras, da y noche.

A mis Padres, por su


Apoyo incondicional
sin nada a cambio

A mi Madre y hermano mayor,


ya que siempre me apoyaron en
todo momento, brindndome su
amor y su aliento de seguir adelante.

A todos mis hermanos, fieles


Amigos, que me brindaron
siempre su compaa y
comprensin.

AGRADECIMIENTO

A los Estudiantes de la Carrera de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas por colaborar con este trabajo.
A los docentes de la Universidad Alas Peruanas por brindarme su enseanza
en toda mi formacin acadmica y as desarrollarme profesionalmente dentro
de la sociedad.
Al Dr. Santos Tica y a mi primo Anbal Martnez Parra por su asesoramiento y
sugerencias en la culminacin de la presente investigacin.
A todos los compaeros, con quienes compartimos agradables momentos,
experiencias e intercambio de ideas durante toda nuestra formacin
acadmica.

RESUMEN

El propsito de la presente investigacin fue determinar el Grado de


Conocimiento sobre medidas de Bioseguridad en los Estudiantes de Pre Clnica
y Clnica de la Universidad Alas Peruanas, Filial Andahuaylas-Apurmac.2015
Para ello, se consider a 60 Alumnos de una poblacin de 129, con quienes se
procedi aplicar el instrumento de recoleccin de datos, diseado para tal fin. A
travs de la encuesta.
El diseo fue Descriptivo y Transversal. Los principales resultados se ha
determinado que el Grado de conocimiento en de los Alumnos de pre clnica y
clnica no tienen mayor conocimiento en medidas de bioseguridad en la carrera
profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas, y es regular,
segn el criterio de valoracin establecido.

Palabras claves: Grado de Conocimiento, Bioseguridad, Odontologa.

ABSTRACT
The purpose of this research was to determine the degree of knowledge about
biosecurity students in preclinical and clinical Alas Peruanas University, Filial
Andahuaylas - Apurmac.2015 To this end, 60 students from a population of 129
was considered, who proceeded to apply the data collection instrument
designed

for

that

purpose.

Through

the

survey.

The design was descriptive and transversal .los main results was determined
that the level of knowledge in of students in preclinical have greater knowledge
of medical students

for it was determined that the level of knowledge on

measures biosecurity by students of the career of Stomatology of the University


Alas Peruanas is to regulate, according to the established evaluation criteria.

Keywords: degree of knowledge, biosafety, dentistry.

INDICE

CARATULAi
DEDICATORIA..ii
AGRADECIMIENTO.iii
RESUMEN..iv
ABSTRACT.v
INDICE.vi
INTRODUCCION...vii

CAPITULO I

PLANTAMIENTO METODOLOGICO.01
1.1

DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA.01

1.2

DELIMITACION DE LA INVESTIGACION..02

1.2.1. DELIMITACION ESPACIAL...03


1.2.2. DELIMTACION TEMPORAL..03
1.2.3. DELIMITACION SOCIAL03
1.2.4. DELIMITACION CONCEPTUAL03
1.3. PROBLEMAS DE INVESTIGACION.04
1.3.1. PROBLEMA PRINCIPAL.04
1.3.2. PROBLEMAS SECUNDARIOS04
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION.05
1.4.1. OBJETIVO GENERAL.05
1.4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS.05

1.5. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION...06

1.5.1HIPOTESIS GENERAL......06
1.5.2 HIPOTESIS SECUNDARIAS...06
1.5.3. VARIABLE DE LAINVESTIGACION

1.6. DISEO DE LA INVESTIGACION


1.6.1. TIPO DE INVESTIGACION
1.6.2. NIVEL DE INVESTIGACION
1.6.3. METODO DE INVESTIGACION
1.7. POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION
1.7.1. POBLACION
1.7.2. MUESTRA
1.8. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACION
1.8.1 TECNICAS (RECOLECCION DE DATOS)
1.8.2. INSTRUMENTOS (ENCUESTA)
1.9. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

CAPITULO II

MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
2.2. BASES TEORICAS
2.3. DEFINMICION DE TERMINOS BASICOS

CAPITULO III

PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS


CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES

ANEXOS

FUENTES DE INFORMACIN

MATRIZ DE CONSISTENCIA

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

VALIDACION DEL INSTRUMENTO POR JUICIO DE EXPERTOS

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION A NIVELA DE TABLAS

IMGENES DEL TRABAJO REALIZADO

INTRODUCCIN

Los

Odontlogos,

el

Personal

Auxiliar

los

Estudiantes

de

Odontologa, son por naturaleza considerados como un grupo de profesionales


de alto riesgo de contraer enfermedades durante la prctica de su profesin al
momento de brindar la atencin a los pacientes. Por eso; es necesario tener
mucho conocimiento acerca de los mtodos de barrera para evitar adquirir
infecciones cruzadas. As mismo las enfermedades de riesgo profesional. (VIH,
Hepatitis, TBC). La Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el
riesgo de adquirir infecciones y debe ser practicada por todos, en todo
momento y con todos los pacientes, independientemente de conocer o no su
serologa considerando que toda persona que acude a recibir nuestra atencin
puede ser de alto riesgo. Debemos tener presente que practicas sencillas
como el lavado de manos, la manipulacin de sustancias particularmente
toxicas, objetos punzocortantes, los procesos de desinfeccin, esterilizacin,
uso correcto de los mtodos de barrera, proteccin, y finalmente las vacunas
no son adecuadamente utilizados ni aplicados probablemente porque la
incidencia de las enfermedades infecto contagiosas no han llegado a
estndares alarmantes, sin embargo es necesario dar la debida importancia al
tema de bioseguridad para adquirir conocimientos hbitos y comportamientos
que aseguren y garanticen nuestra actividad profesional. Por ello he
considerado prioritario estudiar el grado de conocimiento sobre las Medidas de
Bioseguridad en la prctica que realizan los Estudiantes de la Clnica
Odontolgica de la Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMATICA

La probabilidad de contraer enfermedades infecciosas originadas en la cavidad


oral coloca a la prctica Estomatolgica como una Profesin de alto riesgo (1).
La infeccin en la prctica Estomatolgica se produce por contacto directo con
lesiones infecciosas, saliva o sangre infectada; contacto indirecto con objetos
contaminantes; salpicaduras de sangre o saliva, secreciones nasofarngeas
sobre piel o mucosas y contaminacin con aerosoles infectados; de ah la
necesidad de cumplir con las normas de bioseguridad. (3)
La bioseguridad se ha constituido en un rea de la Odontologa que tiene la
particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser
practicado por todos, en todo momento y con todo los pacientes (2).
Se entiende como Bioseguridad en general al conjunto de medidas
preventivas que deben tomar los agentes de salud para evitar la infeccin
cruzadas y las enfermedades de riesgo profesional. (3) Las normas de
Bioseguridad se basan en aplicar las mximas medidas de desinfeccin,
asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional, personal auxiliar y
10

pacientes, para evitar las enfermedades de riesgo profesional (VIH, Hepatitis,


TBC) (2).

Los Odontlogos, el Personal Auxiliar y los Estudiantes de Odontologa


tienen la posibilidad de contagiarse de varias enfermedades durante la prctica
de su profesin al momento de la atencin a los pacientes. (4)
Desde el punto de vista de posible contagio por un agente infeccioso la
enfermedad que ms debe preocupar a la profesin Odontolgica, es la
infeccin por el virus de la hepatitis B, se estima que en el mundo hay ms de
200 millones portadores asintomtico con este virus, existiendo varios informes
de Odontlogos y Tcnicos de laboratorio que han sido infectados por haberse
expuesto a materiales contaminados.
Est comprobado que varios casos de infecciones en el Personal de Salud ha
ocurrido por contacto accidental con sangre, material contaminado con este
virus.
La aparicin de estas infecciones entre otras ha tenido gran impacto sobre la
prctica Odontolgica y la salud pblica. Adems representa un reto a la
profesin, ya que obliga a re-educar y re-evaluar los conocimientos y los
mtodos de atencin, la meta principal de estos cambios es una educacin
apropiada que lleve a que los Odontlogos conozcan las manifestaciones de
estas infecciones y las normas para evitar su contagio durante la atencin
Odontolgica. (5)
Es importante la constante actualizacin de los profesionales y el personal
asistente en las medidas de bioseguridad, ya que cualquier persona que asista
a realizarse procedimientos quirrgicos invasivos en la cavidad bucal podra ser
uno de los medios para adquirir una infeccin sino se toman los cuidados
necesarios. (1)
Ya que estn en la obligacin de conocer las enfermedades prevalentes de
contagiarse en la prctica odontolgica, as como la forma de protegerse de
ellas y como eliminar los desechos dentales ya que se encuentran a puertas de
convertirse en profesionales de la salud y de ejercer la prctica individual sin la
11

supervisin constante de sus tutores.

Es necesario evaluar a los Alumnos de Odontologa que estn en los ltimos


aos para conocer el Grado de Conocimiento que tienen sobre medidas de
Bioseguridad; as reforzar la enseanza Universitaria en los aspectos en los
cuales la gran mayora tenga errores.

1.2 DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN


1.2.1 DELIMITACIN ESPACIAL
Esta investigacin se desarroll en la Ciudad de Andahuaylas, Provincia de
Andahuaylas, perteneciente a la Regin Apurmac.
DELIMITACIN SOCIAL
Las unidades de anlisis estuviern conformadas por los Estudiantes de
escuela Acadmica Profesional de Estomatologa, de la Universidad Alas
Peruanas Filial Andahuaylas-Apurmac.
DELIMITACIN TEMPORAL
La presente investigacin se desarroll durante el periodo comprendido entre
los meses de Enero a Junio, 2015.
DELIMITACIN CONCEPTUAL.
Es un conjunto integrado por informacin, reglas, interpretaciones y conexiones
puestas dentro de un contexto y de una experiencia, que ha sucedido dentro de
una organizacin, bien de una forma general o personal. El conocimiento slo
puede residir dentro de un conocedor, una persona determinada que lo
interioriza racional o irracionalmente.
BIOSEGURIDAD: Este trmino se descompone en dos partes: BIO=Vida,
SEGURIDAD: Proteccin.
Significa lo anterior la proteccin de la vida Humana, Animal o Vegetal, de
cualquier riesgo biolgico, qumico, fsico, interno o externo, mediante la

12

aplicacin permanente de las diversas normas y sistemas existentes para cada


caso.

MEDIDAS: Accin de medir. Estimacin de una cantidad. Cualquiera de las


unidades que sirven para medir longitudes. reas o volmenes. Nmero y
clase de slabas cada verso. Proporcin de una cosa con otra. Disposicin,
prevencin. Cordura, prudencia
GRADO.-Cada uno de los diversos estados, valores o calidades que en
relacin de menor a mayor puede tener una cosa.

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA


A. PREGUNTA GENERAL
Cual es Grado de Conocimiento sobre medidas de Bioseguridad en los
Estudiantes de Pre clnica y clnica de la Facultad de Estomatologa de la
Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas-Apurmac 2015?

B. PROBLEMAS ESPECIFICOS

Cul ser

el Grado de Conocimiento de los Estudiantes de la

Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas Filial- Andahuaylas, sobre injurias percutneas?

Cul ser

el Grado de Conocimiento de los Estudiantes de la

Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas Filial

-Andahuaylas, sobre los mtodos de barrera en

bioseguridad?

Cul ser el Grado de Conocimientos de los Estudiantes de la


Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas Filial Andahuaylas, sobre los mtodos de esterilizacin
13

y sobre la disposicin adecuada de los materiales utilizados en la


atencin de los pacientes que asisten a la clnica Estomatolgica
de la Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas?

Cul ser el Grado de Conocimiento de los Estudiantes de la

Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas Filial Andahuaylas sobre las enfermedades infecto
contagiosas a los que estn expuestos; Hepatitis, Tuberculosis y
VIH?

Cul ser el Grado de Conocimientos de los Estudiantes de la


Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas Filial Andahuaylas, sobre esquema de vacunacin contra
la VHB?

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION


A. OBJETIVOS GENERAL

Determinar el Grado de Conocimiento sobre medidas de Bioseguridad


en la Pre clnica y Clnica de la Carrera Profesional de Estomatologa
de la Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas-Apurmac 2015

B. OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar

el Grado de Conocimiento de los Estudiantes de la

Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas Filial- Andahuaylas, sobre injurias percutneas.

Determinar

el Grado de Conocimiento de los Estudiantes de la

Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas Filial-Andahuaylas, sobre los mtodos de Barrera en
Bioseguridad

Determinar el Grado de Conocimientos de los Estudiantes de la


Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
14

Peruanas Filial Andahuaylas, sobre los mtodos de esterilizacin


y sobre la disposicin adecuada de los materiales utilizados en la
atencin de los pacientes que asisten a la clnica Estomatolgica
de la Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas.

Determinar el Grado de Conocimiento de los Estudiantes de la


Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas Filial Andahuaylas sobre las Enfermedades infecto
contagiosas a los que estn expuestos; Hepatitis, Tuberculosis y
VIH.

Determinar el Grado de Conocimientos de los Estudiantes de la


Carrera Profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas Filial Andahuaylas, sobre esquema de vacunacin contra
la VHB.

III. HIPOTESIS GENERALY VARIABLES:

a. HIPTESIS GENERAL

En la clnica Estomatolgica de la Universidad Alas Peruanas


Filial Andahuaylas se estn aplicando las medidas de
Bioseguridad estudiadas.

b. HIPTESIS ESPECFICOS

Los Estudiantes de la Carrera Profesional de Estomatologa


de

la

Universidad

Alas

Peruanas

Filial-

Andahuaylas,

conocen las causas de las injurias percutneas.

Los Estudiantes de la Carrera Profesional de Estomatologa


de

la

Universidad

Alas

Peruanas

Filial-

Andahuaylas,
15

conocen sobre los mtodos de barrera.

Los Estudiantes de la Carrera Profesional de Estomatologa


de

la

Universidad

Alas

Peruanas

Filial-

Andahuaylas,

conocen sobre los mtodos de esterilizacin y sobre la


disposicin adecuada de los materiales utilizados en la
atencin de los

pacientes que asisten a la clnica

Estomatolgica.

Los Estudiantes de la Carrera Profesional de Estomatologa


de

la

Universidad

Alas

Peruanas

Filial-

Andahuaylas,

conocen sobre las enfermedades infecto-contagiosas a los


que estn expuestos; los Odontlogos, los Estudiantes, y
Personal que laboran en la clnica

Los Estudiantes de la Carrera Profesional de Estomatologa


de

la

Universidad

conocen

sobre

desarrollando

de

Alas

esquema
manera

Peruanas
de

Filial-

Andahuaylas,

vacunacin

sustentable

la

se

campaa

est
de

vacunacin para prevenir la hepatitis B.

3.2 VARIABLES (DEFINICION CONCEPTUAL Y OPERACIONAL)

VARIABLES INDEPENDIENTE
Bioseguridad
VARIABLE DEPENDIENTE

Grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad

16

OPERACIONALIZACION

Variable

Bioseguridad

Indicadores

de

Conocimiento
sobre injurias
Percutneas

Grado de
Conocimiento

Grado

sobre medidas de
bioseguridad

Grado

de

Conocimiento
Sobre
mtodos de
Barrera

Grado

de

Conocimiento

Escala (Ordinal)

1. Conoce
2. No conoce

1. Conoce
2. No conoce

1. Conoce
2. No conoce

Sobre

17

Esterilizacin

1.conoce
de 2.no conoce

Grado
conocimiento

sobre

enfermedades
infectocontagiosas
TBC,VHB,VIH

Grado
conocimiento

de
sobre

1.6 DISEO DE LA INVESTIGACIN (NO EXPERIMENTAL)


1.6.1 TIPO DE LA INVESTIGACIN
El tipo de investigacin del presente trabajo es Descriptivo.

1.6.2 NIVEL DE INVESTIGACIN


La investigacin presenta un nivel Descriptivo ya que se desea conocer la
variable problemtica que se desea investigar.

1.6.3 METDO DE LA INVESTIGACIN


Se evaluara e investigara el 100% de los Alumnos de Pre clnica y clnica
Estomatolgica de la universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas-Apurmac
Se visitara a los Alumnos de Pre clnica y clnica Odontolgica a quienes se
aplicaran la encuesta preparada para este fin, previamente se les explicara la
finalidad del instrumento.
En base

a las respuestas obtenidas se determinara

el Grado de

conocimientos que poseen los Estudiantes. Luego se tabularan los resultados


obtenidos

de la encuesta para sacar conclusiones y sugerencias. Los

resultados se representaran en un cuadro y grficos, y al pie de cada uno de


18

ellos se har la interpretacin.

DISEO DE LA INVESTIGACIN
El trabajo de investigacin, presenta un diseo no experimental de tipo
descriptivo simple.

1.7 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

1.7.1 POBLACIN
La poblacin se consider la totalidad de los Estudiantes de Pre clnica y clnica
de la facultad Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas Filial
Andahuaylas-Apurmac

1.7.2 MUESTRA
La muestra estuvo integrada por 60 Estudiantes de la facultad de
Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas-Apurmac.
Se utiliz el muestreo no probabilstico donde se consideran las muestras que
se recogen en un proceso que no brinda a todos los individuos de la poblacin
iguales oportunidades de ser seleccionados. La muestra est conformada por
los alumnos de la Facultad de Estomatologa de las Alas Peruanas Filial
Andahuaylas-Apurmac.

5. ADMINSTRACION DEL PROYECTO


5.1 Cronograma
N

ACTIVIDADES

MESES DEL AO 2015

Elaboracin

aprobacin

proyecto

Elaboracin de instrumentos

2
0

Realizar la encuesta

E F
del x x

M A M J

J A S O N

X
x
19

3
0

Recopilacin de datos

4
0

Informe final

x
X

5
1.8 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
1.8.1 TECNICAS
Recoleccin de datos
La presente investigacin consisti en:

La validacin del instrumento que estuvo a cargo de tres profesionales


en Odontologa antes de su aplicacin a los Estudiantes de la Facultad
de Estomatologa en la Universidad.

Sensibilizacin de los estudiantes para obtener datos que contribuyan a


la investigacin.

Por ultimo comenzamos a desarrollar, procesar y analizar los datos


obtenidos, con el fin de garantizar los resultados en el presente estudio.

Para estos se utilizarn los estadsticos recomendados como la hoja de clculo


Excel y el programa SPSS, que permiti la facilidad de la confeccin de
grficos y tablas.

1.8.2 INSTRUMENTOS
En la investigacin se utilizarn instrumentos de recoleccin de datos como:

Encuestas que fuern validadas por tres profesionales antes de su


aplicacin.

1.9 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

Esta investigacin es importante porque es necesario saber en qu Grado de


Conocimiento sobre Bioseguridad se encuentran los Alumnos de Pre clnica y
clnica de Odontologa,

ya que estn a punto de egresar y convertirse en

profesionales de la salud. Adems se debe analizar y poner nfasis en ciertos


puntos que se deben reforzar en la enseanza Universitaria sobre las medidas
20

de Bioseguridad.Es de suma importancia conocer si cada practicante de la


profesin Odontolgica, est consciente del alto riesgo al que estn expuestos,
de contraer una enfermedad a travs de cualquier tipo de contacto, y si tienen
idea de cmo prevenirlo.
Comprobar si el tiempo y esfuerzo que la Facultad de Odontologa de la
Universidad Alas Peruanas invierte en la formacin y educacin profesional del
estudiante, es parte ya de su formacin profesional, y que posee los
conocimientos y hbitos para combatir cualquier tipo de infeccin cruzada
Hasta que no se demuestre lo contrario, todos somos portadores de cualquier
tipo de enfermedad, y por ello, con todos debemos usar Precauciones
Universales (Bioseguridad), no importando edad, sexo, etnia o nivel econmico.
La Profesin Odontolgica trata a seres humanos, y por ello merecen un trato
digno, que se use un instrumental limpio y asptico, un equipo y mobiliario
aseado; y que cualquier contacto que tenga con el operador, no represente
para ellos, una va de infeccin.

La formacin acadmica ensea los medios para mantener el instrumental


limpio y estril; y es importante saber si cada estudiante durante su Ejercicio
Profesional aplica sus conocimientos.
Como profesionales de la salud, debemos de saber a qu tipo de enfermedad
nos podemos enfrentar y al mismo tiempo aplicar las medidas de proteccin y
asepsia, para que de este modo, en el proceso salud-enfermedad la balanza se
incline hacia preservar la salud general desde el momento de nuestro Ejercicio
Profesional Supervisado

hasta el final de nuestra prctica profesional

Odontolgica
As

mismo,

constitucionalmente

est

contemplada

la

Bioseguridad

(Precauciones Universales) de contaminantes en los hospitales, como en los


centros de atencin tanto mdica como Odontolgica.
En la ltima dcada, organizaciones como la ADA, OSHA y otras, han
desarrollado protocolos para el control de infecciones. As mismo, la
investigacin va orientada a conocer que es lo que se est haciendo en la en
la pre-clnica odontolgica para el control de infecciones.
21

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Segn VerrusioA, E Neidle, K Nash, S Silverman, A Horowitz y col.The


dentist

and

infectious

diseases:A

National

Survey

of

attitudes

and

Behavior.JADA 1989.
En un estudio comparativo sobre medidas de Bioseguridad realizado con
muestras aleatorias de Odontlogos Estadounidenses los aos 1986 y 1988,
determinaron que el nmero de odontlogos que usaban los mtodos de
barrera era del 60%; y un gran porcentaje de Odontlogos utilizaba para
esterilizar el instrumental el autoclave y los esterilizantes qumicos; y como
22

desinfectantes utilizaban el glutaraldehido y el hipoclorito de sodio y


reportaron que slo el 40% de los encuestados eliminaban las agujas en
contenedores rgidos. (6)
Segn Maupome Actitudes y costumbres para el control de la infeccin por
VIH y Hepatitis B en estudiantes de odontologa. Salud Pblica de Mxico
1993; Realiz una encuesta sobre medidas de bioseguridad en estudiantes de
Odontologa de Mxico y report: usaban guantes el 96.9%, mascarillas el
98.9%; y el 96% usaban lentes de proteccin. (7)

Segn Kufoy M. Lesiones percutneas en los Estudiantes de pre y post grado


y asistentes dentales de la Facultad de Estomatologa de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia- Tesis para optar el Grado de Cirujano DentistaLima: UPCH.
En su investigacin sobre lesiones percutneas en estudiantes de pre grado,
post grado y asistentes dentales de la Facultad de Estomatologa de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia determin que el personal asistente
sufra la mayora de lesiones por pinchazo, mientras realizaban la limpieza del
instrumental y que los alumnos sufran lesiones mientras manipulaban los
instrumentos durante el acto clnico. Tambin observ que la mayora de los
pinchazos se produjeron

con la aguja dental y en segundo lugar con el

explorador .el pulpejo del dedo es la regin ms afectada por el pinchazo.


Segn

Hudson S, J Jones, D Sarll.Cross infection control in general dental

practice dentists behavior compared with their knowledge and opinions. (1995)
En un estudio sobre medidas de bioseguridad en la regin noroeste de salud
de Inglaterra entre los aos 1990 y1991 encuestaron a 917 dentistas y
encontraron que slo el 75% utilizaba guantes y adems se demostr que el
uso est supeditado a la edad (a mayor edad meno ruso) explicando como
motivo principal de este hallazgo, el hecho de que los cursos sobre control de
infecciones recin comenzaron a dictarse en las universidades tras la aparicin
del VIH en 1981. Tambin determinaron que era probable que odontlogos ms
jvenes usaran guantes, as mismo el 38% tenan mascarillas pero slo el 17%
las utilizaba, el 62% utilizaban lentes de proteccin, el90% de los odontlogos
utilizaban autoclave para esterilizar y que ms del 50% de odontlogos
23

eliminaban la basura

en

recipientes

especiales y

con servicios de

eliminacin. (9)
Segn ZelayaV.ycol. Caractersticas de los conocimientos, actitudes y
prcticas de las normas de control de infecciones entre los alumnos del cuarto
y quinto ao de Odontologa de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de
Ica-Tesis para optar el grado de cirujano dentista-Ica: UNSLG(1997)
Realizaron

un estudio en la facultad de Estomatologa de la Universidad San

Luis Gonzaga de Ica, donde obtuvieron que el 82.2% de los alumnos de cuarto
ao y el 70.5%de alumnos del quinto ao utilizaban guantes, el 82.2%de los
alumnos de cuarto ao y el 66.7% de alumnos del quinto ao utilizaban
mascarillas; observaron que el 41.6%de alumnos del cuarto ao y el 37.1%de
los de quinto ao tenan un adecuado concepto sobre desinfeccin y el 81.7%
de alumnos de cuarto ao y el 78.6% de quinto ao tenan un concepto
adecuado sobre esterilizacin. (10)

Segn ZelayaV. Actitudes, prcticas y conocimientos de las normas de control


de infecciones antes y despus de una actividad educativa en dos grupos de
alumnos del cuarto ao de la Facultad de odontologa de la Universidad San
Luis Gonzaga de Ica-Tesis para optar el grado de cirujano dentista-Ica: UNSLG.
(1998)
Observ en su estudio realizado en estudiantes del cuarto ao de la Facultad
de
Estomatologa de la

Universidad de Ica, que previa a la educacin sobre

medidas de Bioseguridad, el 56% usaba gorra y slo el 24.4% chaqueta de


manga larga. Tras la capacitacin obtuvo valores
respectivamente; tambin observ

de

76.2%y56.5%

que el 86.5%de estudiantes usaban

mascarillas y tras la capacitacin sobre el tema se elev a 95.8%, 36.4% de los


alumnos utilizaban lentes de proteccin; y luego de una capacitacin el
porcentaje se elev a 59.9%. (11)
Segn Chvez J. Nivel de conocimiento y aplicacin de las normas de
Bioseguridad en alumnos del ltimo ao de la Facultad de Odontologa de 2
universidades nacionales de Lima- Tesis para optar el grado de cirujano
dentista-Lima: UNMSM. (1999)
24

En un estudio sobre conocimientos y aplicacin de las normas de bioseguridad


en alumnos del ltimo ao de la Facultad de Odontologa de dos universidades
nacionales de Lima, se evalo a 80 alumnos y se obtuvo que el nivel de
conocimientos sobre bioseguridad fue bueno en un 88% y el nivel de aplicacin
fue de 28,75%, no hubo relacin significativa entre ambos; as mismo el 92,5%
conoce acerca del uso correcto de los lentes de proteccin pero slo el 22,5%
los utiliza; en lo que respecta al conocimiento en el uso de uniforme el 58,7%
conoce acerca de su uso pero el 38,7% lo utiliza correctamente; el 58,7%
conoce la temperatura y el tiempo de esterilizacin en calor seco

25

SegnGachigo J.yNaidoo S.HIV/AIDS: the knowledge, attitudes and behavior of


dentist in Nairobi, Kenya. SAD J 2002; menciona:
Investigaron el conocimiento, actitudes y comportamiento de los Odontlogos de
Nairobi sobre el VIH y Sida. Realizaron una encuesta a 145 dentistas. Se
determin un comportamiento adecuado frente al VIH y Sida; adems se observ
que el 85% utilizaba autoclave como mtodo de esterilizacin. (13)

Segn Rever E. Evaluacin del Grado de conocimiento sobre medidas de


Bioseguridad de los alumnos del tercero, cuarto y quinto ao de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el ao 2002Tesis para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima: UPCH. (2002) menciona:
El propsito de esta investigacin fue evaluar el Grado de conocimiento
sobre Bioseguridad de los alumnos de tercero, cuarto y quinto ao de la Facultad
de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el perodo de
Julio Diciembre del 2002.Los estudios respondieron una encuesta con 20
preguntas en total, divididas en 5 temas: injurias percutneas, mtodos de
barrera,
dentales.

esterilizacin

y desinfeccin,

Hepatitis

y SIDA,

desechos

Cada tema constaba de 4 preguntas, excepto esterilizacin y

desinfeccin que const de 3.Se consider grado de conocimiento

sobre

Bioseguridad bueno cuando hubo 16-19 preguntas correctas, regular de 11-15


y malo menor igual 10.. No hubo relacin entre el Grado de conocimiento de
Bioseguridad y ao de estudio. (14)
Segn Rivera A. Bioseguridad en internos de Odontologa del Hospital Nacional
Hiplito Unanue en el ao 2002-Tesis para optar el ttulo de cirujano dentistaLima: UNMSM (2002) menciona. En una investigacin sobre bioseguridad en
internos de odontologa del Hospital Nacional Hiplito Unanue. Se evalu a 42
internos determinando que el nivel de conocimiento sobre bioseguridad fue bueno
en un 59,5% y no hubo una relacin estadsticamente significativa entre el nivel
de conocimiento y el de aplicacin. El 50% de internos incumpli el lavado de
manos, el 83% conoca el esquema de vacunacin contra el VHB y el 19%no se
vacun contra este. (15)
26

Segn Carrillo K. Grado de conocimiento sobre medidas de Bioseguridad del


personal asistencial que labora en la clnica dental de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el ao 2003-Tesis
para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima: UPCH .menciona:
En su investigacin sobre Grado de conocimiento de medidas de Bioseguridad
del personal asistencial que labora en la Clnica Dental de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia evaluaron a 30
asistentas dentales sobre los siguientes
mtodos

de

barrera,

mtodos

temas:

Injurias

percutneas,

de esterilizacin/desinfeccin, VHB/VIH y

desechos dentales. Como resultado se encontr que el 10% obtuvo un


conocimiento bueno, 60% un conocimiento regular y el 30% malo. (16)

Segn Castaeda C. Ejecucin de las medidas de bioseguridad por los alumnos


de la Direccin de Postgrado en Estomatologa de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia- Tesis para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima: UPCH.
(2003)Menciona:
En un estudio sobre la ejecucin de las medidas de bioseguridad por los alumnos
de la Direccin de Postgrado en Estomatologa de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia,Se evalu a los alumnos de las reas de Endodoncia,
Rehabilitacin

Oral,

Periodoncia,

Ortodoncia

Odontologa

peditrica

determinaron un comportamiento adecuado con respecto a esterilizacin y


desinfeccin, manejo de desechos dentales y mtodos de barrera; un
comportamiento inadecuado se encontr en injurias percutneas y en el uso de
mtodos de barrera. En conclusin sobre la toma de medidas de bioseguridad,
los operadores presentaron un comportamiento adecuado.(17)
Segn Martnez S. Evaluacin sobre la ejecucin de medidas de bioseguridad
por los Alumnos de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia- Tesis para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima:
UPCH.(2003) menciona que: Realiz un estudio sobre la ejecucin de medidas
De bioseguridad por los alumnos de la Facultad de Estomatologa de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, se evalu la ejecucin de los
conocimientos sobre bioseguridad durante su prctica diaria, se encontr un
comportamiento regular con respecto a conservarse sano, desechos dentales
27

y mtodos de barrera; se observ un comportamiento malo en relacin a injurias


percutneas.Enconclusinsobrelatomademedidasdebioseguridad,losoperadores
presentaron un comportamiento regular. (18)
Segn Fernndez A Conocimiento sobre el manejo de control de infecciones en
el consultorio dental y virus de hepatitis B, en Odontlogos egresados de la
facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia-Tesis
para optar el ttulo de cirujano dentista- Lima: UPCH.. (2003) menciona:
En una investigacin sobre el conocimiento del manejo del control de las
infecciones en el consultorio dental y virus de la Hepatitis B en Odontlogos
egresados de la facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia, se evaluaron a 120 cirujanos dentistas con una encuesta de 33
preguntas relacionadas a Bioseguridad y Hepatitis B.
Se encontr que 102 encuestados usaban ropa especial de trabajo (mandil,
chaqueta), 101 utilizaban siempre guantes y despus los desechaban, 94
utilizaban mascarillas. Sin embargo slo 36 utilizaban lentes de proteccin. Con
respecto a las preguntas de VHB 75 respondieron haber sido vacunados contra
la hepatitis B, el mtodo de esterilizacin ms usado fue calor seco (57,9%). Se
concluy que slo 8 utilizaban correctamente todas las medidas de bioseguridad.
(19)

28

Segn Arce J. Nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad de


cirujanos dentistas, segn universidad de procedencia.- Tesis para optar el ttulo
de cirujano Dentista-Lima: UPCH.(2004) menciona:
En una investigacin sobre el nivel de conocimiento de medidas de bioseguridad
de cirujanos dentistas segn la universidad de procedencia, tuvo como propsito
evaluar a 86 dentistas procedentes de las siguientes universidades: Universidad
Peruana Cayetano Heredia, Universidad Particular San Martn de Porres,
Universidad Catlica de Santa Mara, Universidad Inca Garcilaso de la Vega,
Universidad Particular Andina del Cusco, Universidad Nacional Federico
Villarreal, Universidad San Luis Gonzaga de Ica, Universidad Nacional Mayor de
San Marcos, Universidad Daniel Alcides Carrin y la Universidad Nacional del
Altiplano. Mediantes una encuesta se les evalu en las siguientes reas: Injurias
percutneas, mtodos de barrera, desinfeccin y esterilizacin, VHB/VIH y
manipulacin de desechos dentales. Como resultado se encontr que el 34,9%
saben sobre bioseguridad y el 65,1% no saben sobre bioseguridad. (20).

29

1.2 Bases Tericas


1.2.1 BIOSEGURIDAD

La Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas


orientadas a proteger al personal de salud, pacientes y medio ambiente. La
define como un conjunto de procedimientos y actitudes orientados a impedir la
contaminacin por microorganismos hacia el profesional de salud o el paciente.
Wilson Delgado.(1995)(21)
La define como el conjunto de medidas preventivas que deben tomarlos agentes
de salud para evitar la infeccin cruzadas y las enfermedades de riesgo
profesional. Quiones (2002)(22)
La conceptualizacin de Bioseguridad, que asume Delfn y cols.(1999),est
expresada como un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar
una ley y cuyo principal objetivo es la proteccin de la vida en dos de los reinos,
animal, vegetal y a los que se le suma el ambiente. Delfn M, O Delfn y J
Rodrguez 1999.(22)
Considera a la Bioseguridad como una doctrina de comportamiento, que est
dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de
quienes trabajan en prestacin de salud, a contraer la enfermedad por las
infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se
encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseo debe coadyuvara la
disminucin del riesgo. Papone (2000),(23)
Los principios de Bioseguridad tienen su base en el uso de tres medidas: Delfn
M, O Delfn y J Rodrguez 1999(22)
Determinacin de peligros: es la identificacin de un peligro.
Valoracin de riesgos: una vez que se detecta un peligro, se asocian
sus consecuencias o la posibilidad de que este se produzca.

30

Gestin de riesgo: cuyo producto es el resultado de acciones, una vez


realizado el anlisis por medio de control es adecuados, dirigidos a disminuir
los riesgos o procesos peligrosos

que conforman planes y proyecto

respectivos, de un modo organizado. Delfn M, O Delfn y J Rodrguez


1999(22)
Los principios de Bioseguridad son los siguientes:
Universalidad: Est dado como el respeto a las normas, la toma de
precauciones de las medidas bsicas por todas las personas que ingresan a las
instalaciones asistenciales, porque

se

consideran

susceptibles

de

ser

contaminadas, se refiere a la proteccin fundamentalmente de piel y mucosa,


dado que puede ocurrir un accidente donde se tenga previsto el contacto con
sangre y dems fluidos orgnicos. Papone (2000),(23)
Uso de Barreras: Uso de implementos que representan obstculos en el
contacto confluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial a
causar dao, como ejemplo el uso de guantes, batas con manga largas, lentes,
caretas o mscaras de proteccin.
Eliminacin de Materiales Txicos: Se refiere al manejo de los materiales,
como producto generado en la asistencia sanitaria. Comprende dispositivos y
mecanismos empleados para su eliminacin, sin riesgo. Fundamentalmente, se
pretende que el personal de salud a su mal o normado como un comportamiento
tico, que garantice su propia salud y la del paciente, lo cual representa su
responsabilidad como actor principal del proceso asistencial; porque los valores
morales rigen en gran parte, las conductas y las actitudes del personal que se
dedica al cuidado de la salud. Papone (2000),(23)

1.2.2

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

EN

LA

PRCTICA

ODONTOLOGCA
Transmisin: Es cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso se
propaga en el ambiente de una persona a otra. Esta puede ser de manera directa
o indirecta. (21)

31

Transmisin Directa
Es el traspaso directo o inmediato de un agente infeccioso a una puerta de
entrada receptiva como la piel, mucosa oral, nasal, conjuntivas o genitales. Puede
ocurrir por contacto directo (tocar, morder, besar); proyeccin directa de gotitas
de sangre, saliva o secreciones y exposicin al polvo contaminado proveniente
de ropa de vestir, de cama o suelos. (21)

Transmisin Indirecta
Es la transferencia de un agente infeccioso a un individuo susceptible a travs de
vehculos de transmisin como objetos, materiales o instrumentos con
sangre, secreciones o restos de tejidos contaminados; por intermedio de un
vector y por aerosoles microbianos.. Delgado W, G Flores y V Vives 1995 (21)
A pesar de que es extenso el nmero de enfermedades infecciosas que pueden
ser

peligrosas

para

cualquier

miembro

del

equipo

Odontolgico,

las

enfermedades prevalentes son el VIH, Hepatitis B, y la Tuberculosis.


Virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH)
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es el virus responsable del SIDA
(Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida), el cual infecta al sistema inmune
incorporndose al ADN celular de las clulas CD4+ (clulas predominantes del
sistema inmune) produciendo una serie de manifestaciones clnicas.
Este virus es un retrovirus o virus ARN con envoltura, tiene 2 protenas
denominadas GP120 y GP41 las que tienen predileccin por las protenas de
membrana CD4 que poseen los linfocitos T helpera los cuales se unen y
penetran a ellos sin causar ninguna reaccin. En su interior lleva una enzima
llamada transcriptasa inversa cuyo fin es transcribir el ARN viral en el ADN viral el
cual es legible por la clula produciendo nuevos virus a partir del ARN
transformado. Finalmente el linfocito se llena de nuevos virus, muere y estos
salen a infectar a otras clulas como linfocitos B, macrfagos pulmonares,
etc.Mendez C y C Camargo.2002 (24)
El SIDA es la enfermedad tarda de la infeccin por el virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH).En trmino de semanas o meses despus de
contraer la infeccin por el virus, muchas personas presentan una infeccin
32

aguda similar a la mononucleosis que dura 2 semanas, ms adelante pueden


mantenerse

asintomticos

meses

aos

antes

que

aparezcan

otras

manifestaciones clnicas. Las infecciones oportunistas son las que se manifiestan


en esta enfermedad Se considera una persona infectada con VIH cuando tiene un
recuento de linfocitos CD4 menor que 200/mm3 o un porcentaje de linfocitos T
CD4 menor que el 14% de todos sus linfocitos.
La mayora de personas infectadas producen anticuerpos detectables en el
trmino de 1 a 3 meses de la infeccin, por ello hay pruebas para detectar el virus
en esta etapa como las pruebas sexolgicas para el antgeno circulante del VIH
(p24) y la reaccin en cadena de la polimerasa, que detecta secuencias del
cido nucleico vrico. Heymman D.2005 (25).
No obstante, con frecuencia, la infeccin por el VIH se acompaa de una
amplia variedad de sntomas, que varan segn el plazo transcurrido desde que
ha contrado la infeccin. Puesto que este virus afecta al modo de
funcionamiento del sistema inmunitario, la persona infectada desarrolla
enfermedades que dicho sistema era capaz de combatir previamente. Cuanto
ms prolongado es el tiempo que el virus lleva en el cuerpo, mayor es el nmero
y la gravedad de los sntomas. Los sntomas pueden incluir:

Inflamacin de los ganglios linfticos.

Fiebre, escalofros y sudores nocturnos.

Diarrea.

Prdida de peso.

Tos y falta de aliento.

Cansancio persistente.

lceras de la piel.

Visin borrosa y dolor de cabeza (cefalea).

Desarrollo de otras infecciones, como algunos tipos de neumona.


La infeccin se contrae a partir de:

Fluidos corporales, incluyendo semen y secreciones vaginales (a


travs de las relaciones sexuales con una persona infectada) y sangre.
No hay pruebas de que esta infeccin se transmita a travs de la saliva.

Sangre infectada al compartir jeringuillas durante el consumo de


drogas por va parenteral o un pinchazo accidental con una aguja
33

contaminada con sangre infectada.


Sangre y productos sanguneos infectados a travs de una transfusin
Las mujeres infectadas por el VIH pueden transmitir el virus a su hijo durante
el embarazo, el parto o a travs de la leche materna.Semaille C y F Lot .2006
(26)

34

El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja
que tiene sangre contaminada es estimado en 0.5 - 1%. En un contacto mucoso
con sangre contaminada baja a un 0.05%. Ceccotti E.1993.(28)
La infeccin por el VIH se trata con medicamentos que hacen que los pacientes
se sientan mejor y puedan alargar su vida. No obstante, no existe una terapia
capaz de curar esta infeccin o el sida.
Virus de la Hepatitis B (VHB)
Es la infeccin que causa la mayor parte de las hepatitis crnicas, cirrosis y
carcinoma heptico primario en todo el mundo%. Ceccotti E.1993 (28)
El VHB es un virus ADN perteneciente a los Hepadnavirus. El viri n completo
se conoce como partcula Dane, la cubierta exterior se conoce como el
antgeno de superficie (HBsAg), en la parte interna se encuentra el antgeno Core
(ABcAg); en la parte ms interna se encuentra una molcula de ADN y una
enzima llamada ADN Polimerasa. Este virus cuando alcanza el hgado parasita
los hepatocitos y se replica, liberando a la sangre HBsAg el cual no es infectante;
tambin se libera HBcAg cuya presencia en sangre indica partculas vricas
completas circulantes. Se transmite este virus por va parenteral y sexual. El
virus fue encontrado en sangre, saliva, flujo menstrual y semen por los que los
convierte en fluidos infectivos. Ruiz de Adana R.2001 (29)
Es una enfermedad de muy serio riesgo para el odontlogo y su personal
asistente.
La mayora de pacientes son asintomticos al inicio con manifestaciones
subclnicas. Presentan cefaleas, trastornos gastrointestinales, fatiga general y
rigidez de las articulaciones. .Otero J.2002 (2)
Slo se puede determinar por examen serolgico, un milmetro de sangre
infectada puede contener 100,000,000 de virus contagiantes. Bobmann K y B
Heinenberg.2000 (30)
Su periodo de incubacin es de 7 das a 6 meses. Slo el 10% de los pacientes
sufren

de

ictericia

colauria

(orina

color

cola)

que

sugieren

el

diagnstico. .Ceccotti E.1993 (28)


35

El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja
que tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%.
Ministerio de Salud 2005 (27)
La profilaxis preexposicin con una vacuna de hepatitis B es el pilar de cualquier
programa de prevencin contra la hepatitis B. La vacuna contra la hepatitis B
requiere en un adulto de 3 dosis inicialmente en intervalos de 0, 1 y 6 meses y
luego un refuerzo cada 5 aos de por vida.
Tuberculosis
La Tuberculosis representa una enfermedad de gran inters para el Odontlogo
ya que cada ao su incidencia es mayor sobre todo en pases sub-desarrollados
donde existe pobreza crtica y un bajo nivel Econmico y Cultural. Se trata de
poblaciones en donde el estado no cumple con la vigilancia y control de la
infeccin lo que se traduce en una decadencia de los servicios de salud
pblica.Mandell G, J Bennett, R Dolin.1995 (31)
La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica que se caracteriza por la
formacin de granulomas en los tejidos infectados y una hipersensibilidad
mediada por clulas. Generalmente, la enfermedad se localiza en los pulmones,
pero puede afectar a otros rganos. Si la enfermedad est en actividad y no se
trata con eficacia, es habitual que evolucione llevando a la muerte.
Esta enfermedad es producida por Mycobacterium Tuberculosis. Las micobacterias
son

bacilos

cido

alcohol

resistentes,

aerobios estrictos, inmviles, no

esporulados, que son Gram (+) aunque la tincin es muy irregular. Se reproducen
muy lentamente, son resistentes a los cidos y lcalis, tienen una gran envoltura
de cidos miclicos, cidos grasos ramificados, de 60-80 tomos de carbono.
Por fuera de la capa de cidos miclicos existen una serie de fenol y glicolpidos.
Son bacterias intracelulares, capaces de vivir dentro de las clulas, y ms
concretamente, de los macrfagos, de forma que son capaces de hacer ms
lento su metabolismo de forma indefinida. Mandell G, J Bennett, R Dolin. 1995
(31)

36

El reservorio principal de Mycobacterium Tuberculosis es el Hombre Enfermo.


Se transmite de persona a persona por va area, aunque pueden existir otras
formas.En las secreciones respiratorias, los bacilos tuberculosos forman los
ncleos de las gotas de lquidos expulsadas al toser, estornudar o hablar (gotitas
de Pflge). Estas gotas se evaporan cerca de la boca y los bacilos desecados se
dispersan sin dificultad al quedar suspendidos en el aire y persisten por largo
tiempo. Los mecanismos de defensa del rbol respiratorio al no ser capaces de
impedir que esos ncleos contaminantes inhalados lleguen hasta los alvolos
pulmonares permiten que los bacilos encuentren un ambiente propicio para
multiplicarse.
En otras ocasiones la tuberculosis se contagia por ingestin a travs de
artculos de cocina como cubiertos, vasos o cualquier otro que pueda servir como
vehculo para el contagio.
Las micobacterias son sensibles a la radiacin ultravioleta, de modo que es rara
la transmisin en la calle, a la luz del da. Una ventilacin suficiente es la medida
ms eficaz para reducir la infecciosidad del ambiente. El nivel de contagio se
relaciona con el nmero de bacilos en el esputo, con la extensin del proceso en
el pulmn y con la frecuencia de la tos.Mandell G, J Bennett, R Dolin. 1995 (31)
Cuando una persona inhala esas partculas suspendidas en el aire, lo
suficientemente pequeas como para llagar a los alvolos, comienza la infeccin.
Es difcil establecer cuntos bacilos se necesitan para producir infeccin, pero se
estima que entre 5 y 200.
Una vez en los alvolos, los bacilos son fagocitados por los macrfagos alveolares
no activados (Estadio I de la patogenia), donde se multiplican y producen la
liberacin de citoquinas que, a su vez, atraern a ms macrfagos y monocitos
que de nuevo fagocitarn los bacilos. Se produce una acumulacin de
monocitos y bacilos intracelulares (Estadio II o estado de simbiosis, tambin
conocido como Fase de Crecimiento Logartmico) entre los das 7 y 21. La
posterior necrosis tisular y de los macrfagos (Necrosis caseosa, Estadio III)
hace que se cree un medio desfavorable para la multiplicacin de los bacilos.
37

Esto se produce alrededor de la tercera semana. Con la sensibilizacin de los


linfocitos CD4 se produce una reaccin inmunolgica activando a los macrfagos,
capaces de la destruccin del bacilo. Este fenmeno dar lugar a la formacin
de los granulomas que caracterizan histolgicamente a la enfermedad (Estadio
IV).
Si la secuencia en la patogenia contina y se produce la licuefaccin del
material (Estadio V) y ste drena a la va area, se producir la cavitacin. En
este medio los macrfagos activados son ineficaces, por lo que se crean unas
condiciones idneas para la multiplicacin extracelular de los bacilos.
Volviendo al inicio de la secuencia (Estadio I), parte de esos macrfagos
alveolares pueden alcanzar va linftica los ganglios regionales, y desde aqu, va
hematgena, al resto del organismo. La infeccin puede progresar a enfermedad
rpidamente, aos despus, o nunca. En los individuos inmunocompetentes
infectados, el 5% desarrollar la enfermedad en los dos aos siguientes a la
primera infeccin. Otro 5% la desarrollar ms tarde. Es decir, el 10% de los
infectados desarrollar enfermedad en algn momento de su vida. El otro 90%
permanecer libre de enfermedad.Isselbacher K, E Braundwald, J Wilson, D
Harrison.1994 (32)
El diagnstico de la tuberculosis se establece cuando el bacilo tuberculoso es
identificado en el esputo del paciente.
La radiografa de trax es un elemento de diagnstico importante. Cuando la
tuberculosis queda inactiva o cura, en ella se vuelven visibles las cicatrices
fibrosas.
Otra prueba de Diagnstico es la prueba de la tuberculina consiste en poner en
contacto al individuo con un extracto de bacilo tuberculoso (tuberculina) para
detectar su sensibilizacin a la infeccin tuberculosa. Actualmente todas las
tuberculinas que se utilizan son del tipo PPD (derivado proteico purificado). La
sensibilizacin del individuo se manifiesta por una reaccin de inmunidad celular,
que produce una zona indurada en el sitio de la inyeccin que ha de comprobarse
a las 48-72 horas. Romero Y, M Garca, F Trigo.2002 (33)

38

Los sntomas son muy vagos como anorexia, tos, fiebre, malestar general,
sudoracin nocturna.
Los pacientes se pueden clasificar en:

Pacientes de riesgo alto, son aquellos que muestran sntomas de


enfermedad activa.

Pacientes de riesgo moderado, son aquellos que son positivos a la


prueba

de

PPD, tienen radiografas de pulmn con rasgos sugestivos pero sin


enfermedad activa o aquellos que han tratado la tuberculosis de manera
incompleta.

Pacientes

de

riesgo

bajo,

son

pacientes

con

tuberculosis

pero

tratada adecuadamente y sin evidencia de enfermedad activa; o personas


con

historia

de

exposicin a tuberculosis pero con PPD negativa y sin evidencia que


involucr la enfermedad.
Los pacientes de alto riesgo son altamente contagiosos y el Odont logo no
debe atenderlos sino remitir a un centro hospitalario para un adecuado manejo.
Despus de recibir 2 o 3 semanas de medicacin ya no es infeccioso y puede
recibir tratamiento odontolgico.
En los pacientes de riesgo moderado, el Odontlogo debe preguntar fechas y tipo
de tratamiento. S ha recibido un tratamiento de 9 meses se debe realizar una
interconsulta a su mdico y s indica que est libre de enfermedad se puede
atender normalmente. En quienes se sospeche una reactivacin de enfermedad se
debe tener un cuidado especial.
En los pacientes de bajo riesgo el tratamiento odontolgico se puede realizar de
la manera normal. Crdenas C. 2003 (34)

39

1.2.3 INJURIAS PERCUTNEAS


Se considera una injuria percutnea a cualquier herida punzocortante y abrasiva
que produzca sangrado an en mnimas cantidades. Es una herida que se
produce por pinchazos o cortes con elementos punzocortantes los cuales
incluyen: agujas, hojas de bistur, exploradores, curetas periodontales y para
dentina, fresas de diamante y de carburo, instrumentos de endodoncia, tijeras,
bandas y alambres de ortodoncia, cinta matriz, piedras montadas y discos de
pulido. . Delgado W, G Flores y V Vives 1995 (21)
Las heridas punzocortantes son la segunda mayor fuente de infeccin de VHB
para el personal odontolgico. La mayor fuente es producida por salpicaduras
de sangre o saliva de una persona infectada, que haga contacto con los ojos, boca
y piel irritada. Leonard R y J Eagle. 1993 (35)
La posibilidad de contagio del VIH por lesin percutnea es de 0.32%. El manejo
de los elementos punzocortantes debe realizarse con mucho cuidado. Las
agujas no deben doblarse, romperse ni cortase antes de desecharlas. Adems
deben ser depositadas en recipientes irrompibles rotuladas como "material
punzocortante" Puccio P (1996) (37)
Segn Delgado y col. nunca se debe reinsertar la tapa de la aguja con las manos
directamente, debe utilizarse una pinza porta aguja para volver a colocar la
cubierta protectora de la aguja. Delgado W, G Flores y V Vives 1995 (21)
Para retirar o colocar una hoja de bistur se debe emplear siempre una pinza,
nunca debe manipularse con las manos. Leonard R y J Eagle. 1993 (35)
1.2.4

MTODOS

DE

BARRERA,

ESTERILIZACIN,

DESINFECCIN,

ASEPSIA Y ANTISEPSIA (SISTEMA BEDA)


Con el fin de ejecutar las medidas ms eficientes para la proteccin de todos los
que mantienen una relacin directa o indirecta con nuestro consultorio debemos
seguir un conjunto de normas que se resumen con estas siglas BEDA las cuales
significan:

Mtodos

de

Barrera,

Esterilizacin,

Desinfeccin,

Asepsia

Antisepsia. .Otero J.2002 (2) Constituye un elemento fundamental en el control de


las infecciones en el consultorio. Cecotti A. 1993 (4)
40

1.2.4.1 Mtodos de Barrera


Es necesario proteger la piel del personal de salud para evitar exposiciones a
fluidos potencialmente contaminados como saliva y sangre, secreciones que deben
considerarse siempre, contaminadas. Esto se logra en parte mediante el uso de
mtodos de barrera que incluyen el mandil, gorro, mascarilla, guantes, lentes de
proteccin y/o mscara facial. No basta con utilizar estos mtodos de barrera para
estar protegidos, deben de utilizarse de manera correcta. Leonard R y J Eagle.
1993(35)
Vestimenta
La ropa de proteccin es la capa externa o cobertura de las prendas que debe
tener el primer contacto con las gotas contaminadas. Las prendas a utilizar que
son resistentes a los lquidos del consultorio odontolgico pueden ser
reutilizables o desechables, pero que protejan la piel, las ropas de trabajo
subyacentes o la ropa interior, de la exposicin a material probablemente
infeccioso.
La vestimenta debe ser utilizada exclusivamente dentro del consultorio, para
reducir al mnimo el potencial de transmitir microorganismos patgenos a otras
personas a travs de la ropa sucia o contaminada. El vestido de calle no protegido
no es conveniente como ropa clnica para el personal odontolgico. Los
uniformes slo se deben usar en el ambiente dental y han de cambiarse al
concluir el turno clnico. Los uniformes manchados pueden trasladarse al hogar
en bolsas de plstico. Es preciso manejar por separado la ropa clnica de la
familiar. El material de confeccin adecuado debe permitir su lavado con agua
caliente, detergente y cloro sobre su superficie. Los zapatos clnicos deben usarse
slo dentro del consultorio. No se debe trasladar hacia y desde el consultorio la
vestimenta clnica. Actualmente se emplean uniformes desechables como solucin
rpida y prctica para el problema de la indumentaria clnica. Harfst S. 1991 (38) El
mandil debe tener manga larga, cuello alto y cerrado. Leonard R y J Eagle. 1993
(35)

41

Guantes
Tuviern que pasar muchos aos antes de que los guantes formen parte de las
medidas de prevencin que deba usar el operador durante la actividad clnica
para protegerse de la contaminacin de microorganismos patgenos provenientes
de los pacientes.
Existen en esencia dos tipos de estos guantes: los de examen y los quirrgicos
estriles. Los primeros como su nombre lo indica, son slo para hacer el examen
clnico del paciente, cuando tengamos que hacer otro tipo de procedimiento
debemos utilizar guantes quirrgicos estriles, esto se debe a que los primeros no
tienen resistencia a la traccin mecnica, esto quiere decir que se pueden lacerar
o romper con poco esfuerzo, los segundos son ms resistentes. Los guantes para
examen vienen en colores llamativos y de diferentes sabores.Harfst S. 1991 (38)
Los guantes deben usarse ceidos a la mano del operador, no deben quedar
tan apretados que tiendan a cerrar la mano por presin, ni a producir sensacin
de adormecimiento y cansancio prematuro, tampoco pueden quedar tan
holgados que permitan que cualquier instrumento se inserte en el mismo o puedan
ser mordidos por el paciente. Los guantes que debemos utilizar en la realizacin de
nuestras tareas deben ser lo suficientemente largos en la manga como para ser
montados sobre el puo de la bata. La utilizacin de los guantes por ms de 45
minutos produce la maceracin y fisuracin de la piel y adems deteriora el
material del guante. Delgado W, G Flores y V Vives 1995 (21)
Los guantes de ltex deben ser almacenados en un lugar fro, seco y oscuro, ya
que dicho material es sensible ante la temperatura, humedad y luz del ambiente.
Tambin lo deterioran los alcoholes, las sustancias qumicas utilizadas para la
desinfeccin, jabones y detergentes, por ltimo, tambin son muy susceptibles a
los solventes orgnicos. Otro tipo de guante que est disponible en el mercado
son los de nitrilo y de vinil, son tambin guantes para examen, pueden ser una
alternativa vlida en caso de resultar alrgico al ltex. Desde hace algn
tiempo los guantes pueden ser texturizados, esto quiere decir que son hecho
de manera tal que la sensibilidad con el guante colocado puede ser mejorada.
.Harfst S. 1991
42

Tambin para aquellos que resulten alrgicos al ltex existe la posibilidad de


colocarse un guante de plstico antes de colocarse los guantes de trabajo.
Como parte del material que se debe tener en nuestro lugar de trabajo estn los
guantes de goma o domsticos, estos por ser gruesos y resistentes son los
indicados para la desinfeccin de superficies y el lavado, cepillado y secado
del instrumental del consultorio. . Murray C, F Burk y S McHugh 2001 (40)
Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atencin del paciente como por
ejemplo, tomar un frasco, abrir una puerta, hacer una anotacin, contestar el
telfono, etc., mientras se llevan los guantes puestos. Dominguez G, M Picasso
y J Ramos 2002 (41)
Se conoce que en todo tipo de guantes hay micro porosidades y existe el riesgo
de que los microorganismos puedan penetrar por esos agujeros min sculos y se
multipliquen.
Una prueba sencilla para observar la presencia de estas micro porosidades
consiste en inflar un guante con aire proveniente de la jeringa triple y verificar
las fugas de aire.
Para minimizar la cantidad de micro porosidades, es necesario retirar todo tipo de
joyas incluyendo anillos, antes de colocarse los guantes. .Harfst S. 1991 (38)
El empleo correcto de los guantes consiste en usar un par de guantes
descartables por paciente, no desinfectar ni esterilizar los guantes, proveer una
adaptacin perfecta a la mano del profesional y utilizarlos cubriendo la manga del
mandil Delgado W, G Flores y V Vives 2002. (21)
Mascarillas
Las mascarillas protegen contra la inhalacin o ingestin de partculas presentes
en el aire, en los aerosoles y contra las salpicaduras de sangre y saliva. Tambin
evitan la transmisin de microorganismos del operador al paciente. Se
consideran eficientes cuando impiden la filtracin del 95% de partculas que midan
3.5 um o ms y tienen la capacidad para bloquear aerosoles y por supuesto
partculas de sangre o saliva. Se confeccionan de papel, tela, hule, espuma y fibra
de vidrio. El material de eleccin es la fibra de vidrio pues filtra mejor los
microorganismos
43

Deben tener las siguientes caractersticas: adaptarse cmodamente a la cara, no


filtrar aire por los lados, cubrir sin presionar los orificios nasales ni los labios, no
irritar la piel, permitir la respiracin y no favorecer al empaamiento de los lentes.
Nunca debe de tocarse la mascarilla con los guantes colocados. Deben de
sustituirse siempre que estn hmedas y manchadas con sangre. Es preciso
cambiarlas una vez cada hora o entre cada paciente.Delgado W, G Flores y V
Vives 2002 (21)
Anteojos de proteccin
Los anteojos de proteccin evitan las lesiones oculares causadas por
partculas proyectadas hacia el rostro del operador a la vez que lo protege contra
infecciones por salpicadura de sangre o saliva. Debido a la dificultad para su
esterilizacin hay que lavarlos entre pacientes con agua, jabn germicida y
solucin desinfectante. Deben secarse con toalla o servilletas de papel para evitar
su dao. Se debe proveer proteccin ocular tanto a los pacientes como al personal
dental.
Otro mtodo de proteccin ms eficaz es el uso de pantalla o mscara facial,
pues no slo protege los ojos, sino que toda la cara. A pesar de cubrir todo el
rostro es an indispensable el uso de la mascarillaCecottiA.1993. (4)
Gorros
Se recomienda al profesional y personal auxiliar el uso de gorros pues existe el
riesgo de contaminacin de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva y/o
sangre generadas por el mismo trabajo

44

1.2.4.2 Esterilizacin
Es el procedimiento por el cual se destruyen todas las formas microbianas
incluyendo esporas. Se destruyen todas las formas de vida sobre objetos
inanimados, obtenindose como consecuencia la proteccin antibacteriana total
de todos los instrumentos y materiales que penetran en los tejidos de los
pacientes y que habitualmente se contaminan de sangre y saliva.
El proceso de esterilizacin, idealmente debe seguir una secuencia: remojo del
instrumental

en

agua

con

detergente,

limpieza,

secado,

empacado,

esterilizacin, almacenaje y distribucin. .Millar C.1993 (42)


Tambin se puede utilizar el ultrasonido, colocando el instrumental en la cesta
para limpieza ultrasnica con una solucin desinfectante, previniendo el manejo
directo del instrumental contaminado a travs del remojo, limpieza y enjuague.
Primero se debe de sumergir el instrumental en la solucin limpiadora utilizando
una cesta que mantenga los instrumentos alejados del fondo del tanque;
colocar la tapa sobre el limpiador y operar la unidad por 6 a 10 minutos o
hasta que los residuos desaparezcan. Si la caja de instrumentos es de plstico
se puede aumentar el tiempo de limpieza hasta 15 minutos. Millar C.1993 (42)
Se debe recordar que este tipo de limpiadores no son considerados como
esterilizadores, debido a que luego del proceso de limpieza los instrumentos an
estn contaminados por que se pueden encontrar microorganismos vivos en la
solucin limpiadora.(42) Otro punto importante es cambiar la solucin por lo
menos una vez al da usando guantes, mascarilla, lentes y ropa protectora; as
como tambin desinfectar, enjuagar y secar la cmara limpiadora

45

Para el procedimiento, la persona, debe tener la proteccin necesaria para


evitar accidentes. Esto incluye el uso de guantes de ltex gruesos, pechera,
chaqueta manga larga, mascarilla y lentes de proteccin
El remojo se debe realizar por 10 a 15 minutos en un recipiente con agua y
detergente. La limpieza se hace con una escobilla, agua y detergente.
Se procede a secar el instrumental y empacarlo. El empacado permite proteger
de toda contaminacin al instrumental ya esterilizado.
Se puede utilizar papel kraft, usando una sola cubierta, o como alternativa, el uso
de materiales transparentes como el polifilm, que permite identificar rpidamente
el contenido del paquete. La popularidad de las cajas de instrumentos est
aumentando pero para prevenir la contaminacin post esterilizacin, se debe
envolver en papel krafto bolsa de polifilm para esterilizar. Los contenedores
cerrados de metal no deben ser usados en autoclave, esto evita que los agentes
esterilizantes lleguen a los instrumentos que estn en su interior. .Millar C.1993
(42)
La esterilizacin de instrumentos y material se puede realizar por medios fsicos
o qumicos.
Medios Fsicos
Calor seco: produce desecacin de la clula, por ruptura de la membrana o por
desnaturalizacin de las nucleoprotenas y en forma completa, lo cual origina
efectos txicos por niveles elevados de electrolitos y procesos oxidativos, al
transferir calor por contacto de los materiales con los microorganismos.
En Odontologa se usa comnmente, para el instrumental metlico, el cual debe
estar seco, colocarse en cajas tambin metlicas, cerradas y empaquetadas. El
tiempo de accin est ligado a la temperatura, de manera que para: 160 C son
necesarias 2 horas, para 170 C 1 hora y para 180 C media hora (30 min). Estas
temperaturas deben mantenerse en el tiempo referido, de manera que si el horno
se abre antes del tiempo, esta baja y el proceso se interrumpen, lo cual no
garantiza la esterilizacin. .Leyva A, P Baca y J Libana.2002 43)

46

Calor hmedo: el mecanismo de efecto bactericida se produce al incorporarse


este vapor de agua o agua caliente, a los microorganismos, a los que penetra,
generando la desnaturalizacin y coagulacin de sus protenas y enzimas. El
Autoclave utiliza vapor de agua saturado a presin, es un recipiente en forma de
cilindro, de paredes gruesas, muy resistente, provisto de una tapa pesada que la
cierra y ajusta hermticamente por medio de potentes dispositivos de cierre,
cuyo fondo est provisto de una fuente de calor y un depsito de agua, que al
calentarse origina el vapor que surge por un sistema de vlvulas de aire que
contiene, lo llena, causando presin lo cual hace elevar el calor. De manera que al
alcanzar temperaturas mayores de 121 C y una atmsfera de presin, el tiempo
de exposicin debe ser mayor de 15 minutos, es lo que tradicionalmente se
indica. . Freidenthal M.2000 (44)
Medios Qumicos
Esterilizacin con Gas Etileno: Se trata de un gas con ciertas desventajas, es
peligroso por su carcter txico e irritante adems de ser cancergeno y tener
propiedades inflamables y explosivas, por lo cual su uso debe restringirse a
recipientes hermticos.
La temperatura de accin esta entre los 20 a 54 C, bajo presin entre 1 y 2
atmsferas con un tiempo entre 3 y 8 horas, luego de someter materiales e
instrumental a la accin del gas, los envoltorios quedan impregnados y es
necesario que se ventilen, para lo cual se usan cmaras de ventilacin. Su
desventaja es que el tiempo es extenso por lo tanto para la disponibilidad del
instrumental y material tambin se necesita esperar Sirve para materiales termo
sensibles como el plstico, equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratorias,
etc., generalmente se usa en las industria farmacutica. Piedrota G. 2000(45)
Glutaraldehido: se le considera desinfectante de alto nivel y con propiedades
esterilizantes, si se mantiene el instrumental sumergido por largo tiempo (que
vara entre 6 a 10 horas), atendiendo a las indicaciones del fabricante. Se le
atribuye accin de largo espectro como esporicida y virucida. Se indica el lavado
del instrumental, una vez que se extraen, su aplicacin se le asocia con la
47

reduccin de los virus de la hepatitis A, B, poliovirus y VIH, el mecanismo de


accin es diferente de acuerdo al tipo de microorganismo. Se recomienda
usar en concentraciones al 2% y en medios alcalinos. Piedrota G. 2000(45)
Para lograr la esterilizacin de instrumentos se debe utilizar la temperatura, el
tiempo de exposicin y la presin atmosfrica adecuada, por lo tanto estos factores
pueden ser controlados sistemticamente en las autoclaves y estufas de
esterilizacin. Para esto se pueden utilizar tres tipos de indicadores:

Fsicos: Aquellos que deben estar incorporados a las autoclaves y las


estufas como los termmetros, manmetros de presin, relojes, etc.

Qumicos: Productos comerciales en las cuales se usa sustancias


qumicas que cambian de color por accin del calor.

Biolgicos: Son los nicos sensores confiables de esterilizacin.

Se selecciona un microorganismo de prueba que tiene alta resistencia al


proceso.
Para

calor

seco

se

utiliza

Bacillussubtilisy

para

autoclave

Bacillus

stearothermophilis Alma J, E Echevarria y E Gonzles(46)


1.2.4.3 Desinfeccin
Son todos los procedimientos que permiten la higiene de los elementos
inanimados. Consiste en la eliminacin de los microbios patgenos,
destruir

las

formas

vegetativas

llamadas

esporas.Underhill

sin
y

Terezhalmy1987 (47)
Los desinfectantes han sido clasificados: Escobedo S.1993(48)

De bajo nivel:

Aquellas

sustancias que

solamente eliminan las

formas vegetativas de microorganismos patgenos pero que no tienen


efecto sobre viruso grmenes resistentes como el de la hepatitis B o las
micobacterias
Ejm.
Hexacloroformo.

De nivel intermedio: Aquellos que tienen mayor poder desinfectante.


Elimina a Mycobacterium tuberculosis pero no a las esporas.
48

Ejm
Alcohol 70, formaldehdo 4%, iodforos 10%, e hipoclorito de sodio 1%

De alto nivel: Cuando destruyen a las esporas bacterianas. Ejm.


Glutaraldehido
2%, perxido de hidrgeno 30% y formaldehdo 8%

1.2.4.4 Asepsia y Antisepsia

Asepsia se entiende a los mtodos empleados para impedir que


determinado medio sea contaminado. Cuando este medio se encuentra
exento de bacterias se llama asptico. Antisepsia es el conjunto de
procedimientos que permiten la eliminacin de las formas vegetativas
bacterianas patgenas que se encuentran ubicadas sobre tejidos vivos. Un
ejemplo lo constituye el control de la contaminacin a travs de la
eliminacin de microorganismos de la cavidad bucal del paciente.
Para lograr estos se utilizan soluciones antispticas.

Hay antispticos a base de yodo que se aplican directamente sobre las


mucosas en, concentraciones al 2%, con un algodn o gasa o como
colutorio diluido en agua. Otros antispticos son a base de clorhexidina
que es una sustancia antimocrobiana por excelencia; en colutorios se
emplea del 0,1% al 0,2% y en antisptico en cavidad bucal al 2% Otero
J.2002. (2)
Lavado de manos
Es

el

mtodo

ms

eficiente

para

disminuir

el

traspaso

de

microorganismos de un individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin


continua de la flora residente y desaparicin de la flora transitoria de la piel
y de las uas. Ministerio de Salud2005 (27).
En relacin al lavado de manos debe considerarse:
> Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio;
antes y despus de usar los guantes para realizar procedimientos no
invasivos o de atender a un paciente ; antes y despus de ingerir

49

lquidos y alimentos; despus de usar los sanitarios; despus de


estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estn
visiblemente sucias.
> Se

debe

realizar

un

realizar procedimientos
con

lavado

mediano

invasivos;

antes

despus

de

despu s

tener

de

contacto

pacientes infectados por grmenes resistentes, despus de

manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales.


> Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier
procedimiento quirrgico.
> Para ser efectivo, el lavado de manos deber tener la suficiente
duracin y la accin mecnica que permita que los productos
antimicrobianos estn en contacto el tiempo suficiente para lograr los
resultados deseados.
> Durante el lavado de manos, se deber tener especial atencin en: la
parte interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del
dorso de las manos y bajo las uas.
> El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.
> Las uas de todos los profesionales y las del personal auxiliar,
debern mantenerse cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal.
> Evitar el empleo de jabones slidos, pues se ha demostrado que el
contacto repetido favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto
de la piel del operador como de la boca del paciente.
> Utilizar jabones lquidos obtenidos de dispensadores apropiados.
> El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros.
> Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido
a que en las toallas de felpa tambin crecen bacterias provenientes
tanto de la piel del operador como

de la boca del paciente, luego

de cuatro usos consecutivos.


> Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para
impedir la contaminacin por exposicin al ambiente o contacto con

50

las manos del personal y debe estar muy cercano al lavamanos a


una altura que permita mantenerlo seco, libre de salpicaduras.
> Se debe procurar que las llaves de agua del lavatorio del consultorio
sean de palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que
sean de rosca, estas debern ser cerradas con la ltima toalla del
secado.
1.2.5 BASURA O DESECHO DENTAL
Se define a la basura o desecho dental a todo material de desecho
contaminado con sangre o saliva. Entre estos podemos incluir a dientes y
tejidos extrados, sarro, gasa o algodn con sangre y/o saliva, copas y
escobillas de profilaxis, cintas y discos de pulir, puntas de papel, guantes,
mascarillas, succionador, dique de goma, cinta matriz de celuloide o metal,
cuas, hojas de bistur, aguja dental y envoltura de rayos X. Los desechos
pueden ser contaminados o no contaminados. Los contaminados son
aquellos donde hubo contacto con sangre y o saliva, los segundos son
aquellos que no representan riesgo de infecciones para las personas que lo
manipulan como por ejemplo papeles, cajas, botellas, recipientes plsticos,
etc. Millar C. 1993 (42)

Los desechos no contaminados sern manejados como cualquier desecho


comn, separados de los desechos contaminados.
Los desechos dentales contaminados pueden ser punzocortantes o no. Se debe
separar los punzocortantes de los no punzocortante para descartarlos. Puccio P
(1996 (37)
Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por el mal manejo del
material punzocortantes. Los pinchazos o cortes con aguja o instrumento
contaminado con sangre o secreciones son altamente peligrosos. Estos
instrumentos incluyen: agujas, bisturs, exploradores, curetas periodontales y
para dentina, fresas de diamante y carburo, instrumentos de endodoncia, tijeras
bandas y alambre para ortodoncia, cinta matriz, piedras montadas y discos de
pulido, etc. Ministerio de Salud 2004. (49)
51

En relacin a los residuos punzo-cortantes se consideraPuccio P (1996) (37)


> Nunca reinsertar con las manos directamente las agujas en su protector.
> Si se efecta una segunda puncin durante un mismo procedimiento
clnico, debe delimitarse un campo estril en el rea clnica directa para
dejar la jeringa carpule (rionera o bandeja estril). O bien utilizar siempre
una pinza porta aguja, para volver a colocar la cubierta protectora de la
aguja o algn mtodo que elimine la posibilidad de pincharse.
> Nunca dejar la aguja sin cubierta en la bandeja de instrumentos.
> Las agujas sin cubierta protectora deben retirarse de las jeringas
utilizando una pinza porta agujas o desinsertarla en contenedores.
> Las hojas de bistur deben retirarse del mango con pinzas.
> No doblar las agujas, ni querer romperlas
> Coordinar con precisin el pase de instrumentos punzo-cortantes
entre el asistente y el operador. En caso contrario solo el operador deber
manipular el instrumental de la bandeja.
> No permitir que el asistente limpie con una gasa o algodn, aun con las
manos enguantadas, los residuos orgnicos de los instrumentos que se
estn utilizando.
> Las jeringas y agujas usadas deben ser recolectadas y eliminadas en
recipientes descartadores rgidos, resistentes a la puncin.
> Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al
rea de trabajo.
Los residuos contaminados como los materiales punzocortantes deben ser
depositados en los descartadores, con destino a su eliminacin. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. En el caso de
que no se pueda adquirir descartadores, se usarn recipientes rgidos como
botellas plsticas de gaseosa, de buena capacidad, de paredes rgidas y cierre a
rosca que asegure inviolabilidad. Sumergir los residuos en hipoclorito de sodio al
0.5% con la finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva
a ser usado. Los residuos comunes o no contaminados provenientes de la

52

limpieza en general (polvos, cartones, papeles, plsticos, etc.), no representan


riesgo de infeccin para las personas que lo manipulan y que por su semejanza
con los residuos domsticos pueden ser considerados como tales. Deben ser
almacenados en recipientes con bolsas de color negro. Puccio P (1996)(37)
Los residuos biocontaminados provenientes del rea asistencial (algodones,
gasas, guantes, vendas, inyectores de saliva, elementos punzocortantes, etc.),
son residuos slidos con grandes cantidades de microorganismos provenientes de
las secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos del paciente y si no se
eliminan en forma apropiada, son potencialmente riesgosos. Deben ser
depositados en bolsas rojas; la no disponibilidad de bolsa color rojo obliga a
colocar rtulos bien legibles indicando "residuos contaminados". Estos residuos
deben ser tratados previamente (incineracin, esterilizacin por autoclave
enterramiento controlado) antes de ser eliminados en los rellenos sanitarios
autorizados por la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA). Los residuos
especiales lo constituyen los elementos contaminados con sustancias qumicas,
radioactivas y lquidos txicos, tales como sustancia para revelado, mercurio, etc.
Para este tipo de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo Ministerio de
salud 2004 (49)

53

CAPITULO III
PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

4.1 Descripcin del Trabajo de Campo.


Se realiz el trabajo de campo con la finalidad de verificar la validez o error de la
hiptesis. El trabajo de campo de este estudio fue realizado durante los meses de
Enero a Junio. Se incluyeron las siguientes actividades:

Elaboracin de una propuesta para el desarrollo del estudio.

Diseo del instrumento.

La operacionalizacin de las variables, permiti definir las dimensiones y los


indicadores, a partir de los cuales se elaboraron los reactivos o preguntas.

Administracin de una prueba piloto del instrumento a una muestra que no


form parte del estudio.

Anlisis de los datos obtenidos de la prueba piloto y realizacin de cambios


pertinentes al instrumento.

Una vez obtenida la autorizacin del Director de la Carrera Profesional de


Estomatologa, se procedi

aplicar la encuesta con la administracin del

cuestionario de preguntas a los alumnos que forman parte de la muestra.

Luego de que el cuestionario fue suministrado a toda la muestra seleccionada,


se procedi a la creacin de la base de datos en el paquete informtico SPSS
22 para luego vaciar la informacin.

54

Para la comprobacin de la confiabilidad y validez del instrumento, se ejecut el


estadstico: Alfa de cronbach.

De acuerdo a los resultados obtenidos, se analiz la necesidad de elaborar


posibles recomendaciones que sern de utilidad para la Universidad Alas
Peruanas Filial Andahuaylas-Apurmac.
4.1.1 Presentacin, Anlisis e Interpretacin de Resultados Obtenidos en
el Trabajo de Campo.
A)

Procesamiento de los Casos:

Despus de la aplicacin de los instrumentos elaborados y el procesamiento


de la informacin a travs del paquete estadstico SPSS 22, presentamos los
siguientes resultados:
Tabla N 01
Resumen del procesamiento de los
casos
Casos

Vlidos
Excluidos
Total
Elaboracin propia

N
60
0
60

%
100.00
0.0
100.0

En la tabla N 01, se aprecia que del procesamiento de datos para los 60


estudiantes encuestados, el 100% de ellos son vlidos y que representan a
su vez a la totalidad de los casos.
4.1.2

Determinacin de la Fiabilidad del Instrumento:


Tabla N 02
Estadsticos de fiabilidad
Alfa de Cronbach

N de elementos

0,764

18

l mtodo de fiabilidad ms utilizado en psicometra es el Alfa de Cronbach.


Se trata de un ndice de consistencia interna que toma valores entre 0 y 1 y
55

que sirve para comprobar si el instrumento que se est evaluando recopila


informacin defectuosa y por tanto nos llevara a conclusiones equivocadas o
si se trata de un instrumento fiable que hace mediciones estables y
consistentes. Alfa es por tanto un coeficiente de correlacin al cuadrado que,
a grandes rasgos, mide la homogeneidad de las preguntas promediando
todas las correlaciones entre todos los tems para ver que, efectivamente, se
parecen. Su interpretacin ser que, cuanto ms se acerque el ndice al
extremo 1, mejor es la fiabilidad, considerando una fiabilidad respetable a
partir de 0,70.
En la tabla N 02, se aprecia que el estadstico Alfa de Cronbach tiene un
valor de 0,764 de fiabilidad, para un nmero de 18 elementos, que
representa a una misma cantidad de elementos, por lo que el instrumento
aplicado a los estudiantes, es fiable.
CUADRO No 1

Cul de las siguientes opciones contiene slo

Vlidos

elementos punzocortantes?
Frecuencia
Correcto
35
Incorrecto
25
Total
60

Porcentaje
57,8
42,2
100,0

En el cuadro No1 se aprecia, el grado de conocimiento de los elementos


punzocortantes, los estudiantes respondieron correctamente en un 58% con una
frecuencia de 35 alumnos, seguido de un 42% que respondieron de manera
incorrecta con una frecuencia de 25 alumnos, siendo la brecha muy corta
debiendo incidir que la aguja dental, hoja de bistur, y el explorador son elementos
punzo cortantes con los cuales debemos tener cuidado.

56

Grfico No 1

Cul de las siguientes opciones contiene slo elementos punzocortantes?

42%
58%

Correcto
Incorrecto

Se observa en el grafico NO1se aprecia que; el 58% de los estudiantes de la


carrera Estomatolgica de la Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas
conocen los objetos punzocortantes que son de riesgo en la prctica profesional.

57

CUADRO No 2

La mayora de injurias (lesiones) percutneas en

Vlidos

dentistas se producen por


Frecuencia
Correcto
34
Incorrecto
26
Total
60

Porcentaje
55,6
44,4
100,0

En el cuadro No2 se aprecia, el grado de conocimiento de los materiales que


producen las injurias percutneas, los estudiantes respondieron correctamente en
un 56% con una frecuencia de 34 alumnos, seguido de un 44% que respondieron
de manera incorrecta con una frecuencia de 26alumnos, debemos tener presente
que en su mayora se producen con aguja.
Grfico No 2

La mayora de injurias (lesiones) percutneas en dentistas se producen por:

44%

56%

Correcto
Incorrecto

En el grafico No2 podemos apreciar que; el 56% de los estudiantes encuestados


conocen con qu tipo de material se pueden producir las injurias percutneas
durante la prctica profesional.
CUADRO No 3

58

Con respecto al desecho de materiales punzocortantes

Vlidos

contaminados
Frecuencia
Correcto
40
Incorrecto
20
Total
60

Porcentaje
64,4
35,6
100,0

En el cuadro No3 se aprecia, el grado de conocimiento sobre el desecho de


materiales punzocortantes, los estudiantes respondieron correctamente en un 64%
con una frecuencia de 40 alumnos, seguido de un 36% que respondieron de
manera incorrecta con una frecuencia de 20 alumnos.
Grfico N0 3

Con respecto al desecho de materiales punzocortantes contaminados

36%
64%

Correcto
Incorrecto

En el grafico NO3 se aprecia que el 64 % de estudiantes encuestados conocen


como desechar los materiales punzocortantes contaminados.

CUADRO N0 4

59

Se debe utilizar guantes para todo procedimiento clnico

Vlidos

Odontolgico?
Frecuencia
Correcto
41
Incorrecto
19
Total
60

Porcentaje
65,6
34,4
100,0

En el cuadro No4 se aprecia, el grado de conocimiento sobre el uso de los guantes


para todo procedimiento clnico odontolgico, los estudiantes respondieron
correctamente en un 66% con una frecuencia de 41 alumnos, seguido de un 34%
que respondieron de manera incorrecta con una frecuencia de 19 alumnos.
Grafico No4

Se debe utilizar guantes para todo procedimiento clnico Odontolgico?

34%
66%

Si
No

En el grafico podemos apreciar que el 66% de los estudiantes hacen uso de los
guantes en todo procedimiento clnico odontolgico.
CUADRO No 5

Con respecto a la vestimenta clnica, Ud. considera que:


Frecuencia
Porcentaje
Vlidos
Correcto
32
53,3
Incorrecto
28
46,7
60

Total

60

100,0

En el cuadro No5 se aprecia, el grado de conocimiento del uso adecuado de la


vestimenta clnica, los estudiantes respondieron correctamente en un 53% con
una frecuencia de 32 alumnos, seguido de un 47% que respondieron de manera
incorrecta con una frecuencia de 28 alumnos, la brecha de los que responden
correctamente es mnima, implicando que con el ejemplo se puede lograr revertir y
cambiar de actitud.
Grfico No 5
Con respecto a la vestimenta clnica, Ud. considera que:

47%

Correcto
Incorrecto

53%

En el grafico apreciamos que el 53% de los alumnos conocen el uso correcto del
uniforme, entendindose que; el uniforme se debe utilizar solo en horas de trabajo
para evitar llevar la contaminacin que podra adquirirse durante la prctica
profesional. Todos debemos reflexionar que el uniforme no es una vestimenta para
uso general sino especifico (exigir el uso del vestuario).
CUADRO N0 06

Con respecto al uso de mascarillas:


Frecuenci

Porcentaj

61

Vlidos

Correcto

34

56.7

Incorrecto

26

43.3

Total

60

100.0

En el cuadro No6 se aprecia, el grado de conocimiento con respecto al uso de


mascarillas, los estudiantes respondieron correctamente en un 57% con una
frecuencia de 34 alumnos, seguido de un 43% que respondieron de manera
incorrecta con una frecuencia de 26 alumnos entendindose que la mascarilla
debe de sustituirse una vez por cada paciente.
Grafico No 06

Con respecto al uso de mascarillas:

43%
57%

Correcto
Incorrecto

En el grafico apreciamos que el 57% de los estudiantes encuestados responden


sobre el uso correcto de la mascarilla que es un mtodo de proteccin importante.
Porque las infecciones respiratorias son de mayor prevalencia en todo grupo de
edad.
CUADRO N0 07

Con respecto al uso de lentes de proteccin:


Frecuenci
a

Porcentaj
e
62

Vlidos

Correcto
Incorrecto
Total

25
35
60

41.7
58.3
100.0

En el cuadro No7 con respecto al uso de los lentes de proteccin , los estudiantes
respondieron incorrectamente en un 58% con una frecuencia de 35 alumnos,
seguido de un 42% que respondieron de manera correcta con una frecuencia de
25 alumnos, se deduce que hay mayor desconocimiento sobre la proteccin de los
ojos que es un rgano importante.
Grafico No 07

Con respecto al uso de lentes de proteccin:

42%

Correcto
Incorrecto

58%

En el grafico se observa que; el 58 % de los estudiantes encuestados tienen bajo


nivel de conocimiento sobre el uso correcto de los lentes de proteccin
deducindose que existe un nmero elevado de estudiantes que corren el riesgo
de contaminacin.
Cuadro N0 08
Para desechar una aguja dental se debe:
Frecuenci
a
Vlidos

Porcentaje

Correcto

34

56.7

Incorrecto

26

43.3

Total

60

100.0

63

En el cuadro N 8 se aprecia que; en el desecho de agujas, los estudiantes


respondieron correctamente en un 57%, con una frecuencia 34 alumnos, seguido
de un 43% que respondieron de manera incorrecta con una frecuencia de 26
alumnos.

Grafico NO 08
Para desechar una aguja dental se debe:

43%

Correcto
Incorrecto

57%

Se puede observar en el grafico N8, que un 57% de los alumnos marcaron la


respuesta correcta, sin embargo se debe incrementar esta cifra porque el desecho
de las agujas requieren ser cubiertas por la tapa y tener destreza, a medida que la
prctica es frecuente los riegos disminuyen.

CUADRO N0 09

Como se eliminan los desechos dentales contaminados:

Vlidos

Correcto
Incorrecto
Total

Frecuenci

Porcentaj

a
33
27
60

e
55.0
45.0
100.0
64

En el cuadro N 9 se aprecia que; En la eliminacin de desechos contaminados,


los estudiantes respondieron correctamente en un 55%, con una frecuencia 33
alumnos, seguido de un 45% que respondieron de forma incorrecta con una
frecuencia de 27 alumnos.

Grafico No 09
Como se eliminan los desechos dentales contaminados:

45%

Correcto
Incorrecto

55%

Se puede observar en el grafico N9, que un 55% de los alumnos marcaron la


respuesta correcta, lo cual nos indica un porcentaje promedio, ya que deberan
presentar un conocimiento mucho ms elevado, para evitar contaminarnos en la
eliminacin de desechos dentales.

CUADRO N0 10

El mtodo ms eficaz para esterilizar los instrumentos metlicos utilizados es:


Frecuenci Porcentaj
Vlidos

Correcto
Incorrecto
Total

a
34
26
60

e
56.7
43.3
100.0

En el cuadro N 10 se aprecia que ; el mtodo ms eficaz para esterilizar los


65

instrumentos metlicos , los estudiantes respondieron correctamente en un 57%,


con una frecuencia 34 alumnos, seguido de un 43% que respondieron de forma
incorrecta con una frecuencia de 26 alumnos.

Grafico No 10

El mtodo ms eficaz para esterilizar los instrumentos metlicos utilizados es:

43%

Correcto
Incorrecto

57%

Se puede observar en el grfico, N10, que un 57% de los alumnos marcaron la


respuesta correcta, lo cual nos indica un porcentaje promedio, ya que deberan
presentar un conocimiento mucho ms elevado, porque es primordial el proceso
de esterilizacin para garantizar la calidad de nuestra atencin.

CUADRO N0 12

Es correcto esterilizar los instrumentos dentro de una caja metlica


cerrada en autoclave?

Vlidos

Si
No
Total

Frecuenci

Porcentaj

a
41
19
60

e
68.3
31.7
100.0

En el cuadro N 12 se aprecia que; a la pregunta formulada es correcto esterilizar


66

los instrumentos dentro de una caja metlica cerrada en autoclave, los alumnos
respondieron incorrectamente en un 68%, con una frecuencia 41 alumnos,
seguido de un 32% que respondieron de forma correcta con una frecuencia de 19
alumnos, es necesario incidir en este tipo y forma de esterilizacin porque las
tcnicas son diferentes por el tipo de material.
Grafico No 12
Es correcto esterilizar los instrumentos dentro de una caja metlica cerrada en autoclave?

32%
Si
No

68%

Se puede observar en el grfico, N12, que un 68% de los alumnos marcaron la


respuesta incorrecta, lo cual nos indica un porcentaje malo, porque no conocen el
mtodo adecuado de esterilizar el instrumental utilizado en las practica
profesional.

CUADRO N0 13

Con respecto a la probabilidad de riesgo de contagio del VHB o VIH:


Frecuenci Porcentaj
Vlidos

Correcto
Incorrecto
Total

a
36
24
60

e
60.0
40.0
100.0

En el cuadro N 13 se aprecia que; Con respecto a la probabilidad de riesgo de


contagio del VHB o VIH, los alumnos respondieron correctamente en un 60%, con
una frecuencia 36 alumnos, seguido de un 40% que respondieron de forma
67

incorrecta con una frecuencia de 24 alumnos, es necesario aclarar qu; el


personal odontolgico tiene mayor probabilidad de contraer una infeccin por
hepatitis B que por el sndrome inmunodeficiencia se hace necesario.
Grafico No 13
Con respecto a la probabilidad de riesgo de contagio del VHB o VIH:

40%

Correcto
Incorrecto

60%

Se puede observar en el grfico, N13, que un 60% de los alumnos marcaron la


respuesta correcta, permitiendo deducir que la probabilidad de contraer la hepatitis
B y el VIH es mnima.

CUADRO N0 14

El esquema de vacunacin contra la Hepatitis B para adultos es:


Frecuenci Porcentaj
Vlidos

Correcto
Incorrect

a
22
38

e
36.7
63.3

o
Total

60

100.0

En el cuadro N 14 se aprecia que; El esquema de vacunacin contra la Hepatitis


B para adultos, los alumnos respondieron incorrectamente en un 63%, con una
frecuencia 38 alumnos, seguido de un 37% que respondieron de forma correcta

68

con una frecuencia de 22 alumnos.es necesario reforzar los conocimientos sobre


la importancia de la prevencin a travs de cumplir el calendario de vacunacin
contra la hepatitis B porque la proteccin no es permanente
Grafico No 14
El esquema de vacunacin contra la Hepatitis B para adultos es:

63%

37%
37%
63%

Correcto
Incorrecto

Se puede observar en el grfico, N14, que un 63% de los alumnos marcaron la


respuesta incorrecta, siendo un porcentaje preocupante, porque la vacunacin es
el nico mtodo de prevencin contra la hepatitis B.

CUADRO N0 15

A partir de que semana el odontlogo puede atender a un paciente con


diagnstico de tuberculosis que recibe tratamiento
Frecuenci

Porcentaj

a
e
Vlidos
Correcto
27
45.0
Incorrecto
33
55.0
Total
60
100.0
En el cuadro N 15 se mide el grado de conocimiento sobre: A partir de que
semana el odontlogo puede atender a un paciente con diagnstico de
tuberculosis que recibe tratamiento, los estudiantes respondieron incorrectamente
en un 55%, con una frecuencia de 33alumnos, seguido de un 45% que
69

respondieron de forma correcta con una frecuencia de 27alumnos, se deduce que


debera reforzar acerca del tema, por la zona de atencin.
Grafico No 15

A partir de que semana el odontlogo puede atender a un paciente con diagnstico de tuberculosis que recibe tratamiento

55%

45%

Correcto
Incorrecto

Se puede observar en el grfico, N15, que un 55% de los alumnos marcaron la


respuesta incorrecta, lo cual nos indica un porcentaje malo, se deduce que el
conocimiento es escaso en cuanto al tratamiento y cuidados de la Tuberculosis.

CUADRO N0 16

Se puede contraer tuberculosis de la siguiente forma:


Frecuenci
Vlidos

Correcto
Incorrecto
Total

a
22
38
60

Porcentaj
e
36.7
63.3
100.0

En el cuadro N 16 se aprecia que; Se puede contraer tuberculosis de la siguiente


forma, los alumnos respondieron incorrectamente en un 63%, con una frecuencia
38 alumnos, seguido de un 37% que respondieron de forma correcta con una
frecuencia de 22alumnos, hay relacin al cuadro y grafico anterior.
Grafico No 16
70

Se puede contraer tuberculosis de la siguiente forma:

37%
Correcto
Incorrecto

63%

Se puede observar en el grfico, N16, que un 63% de los alumnos desconocen la


forma de transmisin de la tuberculosis, esto implica que podra no darse la
atencin debida a las medidas de proteccin.

CUADRO N0 17

Se puede contraer el VHB de la siguiente forma:


Frecuenci
Vlidos

Correcto
Incorrecto
Total

a
33
27
60

Porcentaj
e
55.0
45.0
100.0

En el cuadro N 17 se aprecia que; Se puede contraer el VHB de la siguiente


forma, los alumnos respondieron correctamente en un 55%, con una frecuencia 33
alumnos, seguido de un 45% que respondieron de forma incorrecta con una
frecuencia de 27 alumnos, siendo la hepatitis B la enfermedad de mayor riego se
debe reforzar los conocimientos sobre la forma de transmisin y riesgo del
71

odontlogo.
Grafico No 17
Se puede contraer el VHB de la siguiente forma:

45%

Correcto
Incorrecto

55%

Se puede observar en el grfico, N17, que un 55% de los alumnos marcaron la


respuesta correcta, sin embargo, la brecha es mnima en relacin a los
estudiantes que desconocen. Es necesario reforzar estos conocimientos para
evitar los riesgos. Por la forma de transmisin de la hepatitis B.
CUADRO N0 18

Se puede contraer VIH por salpicadura de saliva en el ojo o en una herida


expuesta?

Vlidos

Si
No
Total

Frecuenci

Porcentaj

a
28
32
60

e
46.7
53.3
100.0

En el cuadro N 18 se aprecia que; Se puede contraer VIH por salpicadura de


saliva en el ojo o en una herida expuesta, los alumnos respondieron
correctamente en un 53%, con una frecuencia 32 alumnos, seguido de un 47%
que respondieron de forma incorrecta con una frecuencia de 28alumnos, sin
embargo conviene reforzar los conocimientos porque no hay mucha diferencia
entre las respuestas.

72

Grafico No 18
Se puede contraer VIH por salpicadura de saliva en el ojo o en una herida expuesta?

53%

47%

Si
No

Se puede observar en el grfico, N18, que un 53% de los alumnos marcaron la


respuesta correcta, por el tema de la pregunta convendra reforzar los
conocimientos de prevencin.

CONCLUSIONES:

Se realiz el diagnstico sobre el grado de conocimientos sobre medidas de


bioseguridad en los estudiantes de pre clnica y clnica de la facultad de
Estomatologa en la Universidad Alas Peruanas Filial AndahuaylasApurmac 2015, a travs de la aplicacin de la encuesta formulada para
este fin.

Los estudiantes de la facultad de Estomatologa conocen los elementos


punzocortantes en un 58% y no conocen el 42% as mismo se aprecia que
el 56% de los estudiantes conocen el tipo de material que producen las
injurias percutneas y no conocen un 44%.

Los estudiantes de la facultad de Estomatologa conocen en un 64% como


se realiza la disposicin final de los materiales utilizados en la atencin
Estomatolgica, y no conocen el 36% as mismo el desecho de la aguja
dental conocen el 57% y el 43% no conocen y en los mtodos de
esterilizacin a travs del autoclave en 57%, sin embargo el 68% no aplica
73

la tcnica de esterilizacin por este mtodo, finalmente la esterilizacin a


travs del calor seco, 59% no conocen el grado de esterilizacin, lo cual
nos indica un nivel bajo de conocimiento, y seguido de un 41% que
respondieron de forma correcta.

Los estudiantes de la facultad de Estomatologa conocen cuales son los


mtodos de barrera en 66% el uso de guantes, en 53% el uso de la
vestimenta, en 57% sobre el uso de la mascarilla sin embargo sobre los
lentes de proteccin no conocen la importancia del uso siendo un riesgo en
la salud de operador y el paciente. Quienes deben tambin usar lentes,
preocupa los rangos de diferencia entre el conocer y no conocer.

Los estudiantes de la facultad de Estomatologa reconocen que las


enfermedades de mayor riesgo para los odontlogos son VHB,VIH.TBC, los
resultados que se obtuvieron a travs de la encuesta nos arroja que un 53%
de estudiantes no conocen como es el contagio de VIH, y un 45% tampoco
conocen la forma de contagiarse con el VHB, finalmente el 63%
desconocen cmo se contagia la TBC no saben cmo se pueden contraer
ests enfermedades.

74

RECOMENDACIONES

La Universidad debe desarrollar un plan de capacitacin sobre Bioseguridad,


Mtodos de Barrera, Injurias Percutneas, Disposicin final de los materiales
utilizados, mtodos y procedimientos de esterilizacin, sobre riesgos y
cuidados de contraer algn tipo de enfermedades infecto contagiosas que son
susceptibles de adquirir por parte de los Odontlogos, Estudiantes y Personal,
quienes laboran en la Clnica Estomatolgica de la Universidad Alas Peruanas
para revertir las pequeas brechas entre las respuestas correctas y las

incorrectas, lo que permitir incrementar la calidad de atencin.


Se sugiere planificar e implementar una campaa de prevencin contra la
Hepatitis B a travs de la vacunacin segn el calendario establecido dirigida
75

principalmente a los Estudiantes de la Facultad Estomatolgica de la


Universidad Alas Peruanas Filial Andahuaylas.

ANEXOS

76

ANEXO 01

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CHecchi L, L Montebugnoli , C Dachelle , S Boschi y C Conti.Significado clnico
de

las

perforaciones

en

los

guantes

de

uso

dental:

anlisis

espectrofotomtrico. Rev. Quintenssence1994;


2. Otero J. Manual de Bioseguridad en odontologa. Lima; 2002:
3.

Quiones J Control y Prevencin de la Infeccin en la prctica


Estomatolgica. Tribuna Estomatolgica 2002.

4.

Cecotti A. Clnica Estomatolgica. Sida, Cncer y otras afecciones. Buenos


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en

clnica

odontolgica. Santiago de Chile,

Panamericana; 2000.
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infectious diseases: A National Survey of attitudes and Behavior. JADA 1989
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Cayetano Heredia-Tesis para optar el grado de cirujano dentista-Lima: UPCH.
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las normas de control de infecciones entre los alumnos del cuarto y quinto ao de
Odontologa de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica-Tesis para optar
el grado de cirujano dentista-Ica: UNSLG
11. Zelaya V (1998) Actitudes, prcticas y conocimientos de las normas de control de
infecciones antes y despus de una actividad educativa en dos grupos de
alumnos del cuarto ao de la Facultad de odontologa de la Universidad San
Luis Gonzaga de Ica-Tesis para optar el grado de cirujano dentista-Ica: UNSLG.
12.-CHavez (1999) Nivel de conocimiento y aplicacin de las normas de
bioseguridad en alumnos del ltimo ao de la Facultad de Odontologa de 2
universidades nacionales de Lima- Tesis para optar el grado

de

cirujano

dentista-Lima:
13. Gachito J y S NaidooHIV/AIDS: the knowledge, attitudes and behavior of
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14. Rever E (2002) Evaluacin del grado de conocimiento sobre medidas de
bioseguridad de los alumnos del tercero, cuarto y quinto ao de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el ao 2002- Tesis
para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima: UPCH.
15. Rivera A (2002) Bioseguridad en internos de Odontologa del Hospital
Nacional Hiplito Unanue en el ao 2002-Tesis para optar el ttulo de cirujano
dentista-Lima: UNMSM
16. Carrillo S (2003 Grado de conocimiento sobre medidas de Bioseguridad del
personal asistencial que labora en la clnica dental de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el ao 2003Tesis para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima: UPCH.

78

17. Castaeda C (2003) Ejecucin de las medidas de bioseguridad por los


alumnos de la d i re c ci n d e P o s tg ra d o e n Estomatologa de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia- Tesis para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima:
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18. Martnez S (2003) Evaluacin sobre la ejecucin de medidas de
bioseguridad por los alumno s de la Fa cul ta d de Estomatologa de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia- Tesis para optar el ttulo de cirujano
dentista-Lima: UPCH
19. Fernndez A (2003) Conocimiento sobre el manejo de control de infecciones en
el consultorio dental y virus de hepatitis "B", en odontlogos egresados de la
facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia-Tesis
para optar el ttulo de cirujano dentista-Lima: UPCH.
20.-Arce J.2004 Nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad de
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de cirujano dentista-Lima: UPCH.
21. Delgado W, G Flores y V Vives Control de las infecciones transmisibles en la
prctica odontolgica: Manual de procedimientos. Lima: UPCH, 1995
22. Delfn M, O Delfn y J Rodrguez Necesidad de la implementacin de la
bioseguridad

en

los

servicios

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Estomatologa-Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana, Cuba. 1999.


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Odontologa de la universidad de la Repblica Oriental de Uruguay. Uruguay.
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24. Mendez C y C Camargo Patologa Humana bsica. Colombia: Centro Editorial;
2002.
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Cuarta edicin. Espaa: Mdica panamericana; 1995.
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impresin

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odontologa restauradora.

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latex and non latex dental examination gloves in rountineclinical practice. Br
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odontologa.

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42. Millar C Esterilizacin y desinfeccin: Lo que el odontlogo debe saber.
80

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Odontolgico.

Espaa: Mdica Panamericana;

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Graw Hill; 2000
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Control

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esterilizacin

en

los

consultorios odontolgicos. Clnica al da. 2002.


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hospitalarios.Resolucin ministerial No. 217-2004. Per; 2004.

ANEXO 02
MATRIZ DE CONSISTENCIA

Problemas

Objetivos

Hiptesis

Variable

Indicadores

Escala

A.
PREGUNTA
GENERAL
Cual es
Grado de
conocimiento
sobre
medidas de
bioseguridad
en los

OBJETIVO
GENERAL
Determin
ar el
grado de
conocimi
ento
sobre
medidas
de

HIPTES
IS
GENERA
L

Variabl
e
indepe
ndient
e
Grado
de
conoci
miento

Grado de
conocimi
ento
sobre
sobre
injurias
percutn
eas

Conoc
e

En la
clnica
Estomat
olgica
de la

Tcnicas e
instrumento

Poblacin
y muestra

Desco
noce

81

Mtodo
de
trabajo

estudiantes
de pre clnica
y clnica de
la facultad
de
Estomatolog
a de la
Universidad
Alas
Peruanas
Filial
Andahuaylas
-Apurmac
2015?

B.
PROBLEMAS
ESPECIFICOS
Cul ser el
grado de
conocimient
o de los
estudiantes
de la
Carrera
Profesional
de
Estomatolog
a de la
Universidad
Alas
Peruanas
FilialAndahuayla
s, sobre
injurias
percutneas
?
Cul ser el
grado de
conocimient
o de los
estudiantes

bioseguri
dad en
la pre
clnica y
clnica de
la carrera
profesion
al de
Estomato
loga de
la
Universid
ad Alas
Peruanas
Filial
Andahua
ylas Apurmac
2015

Universi sobre
dad Alas bioseg
Peruana uridad
s Filial
Andahu
aylas se
estn
aplicand
o las
medidas
de
biosegur
idad
estudiad
as.

HIPTES
IS
ESPECFI
COS
Los
estudia
OBJETIVO ntes de
la
S
Carrera
ESPECFI
Profesio
COS
Determin nal de
Estomat
ar el
grado de ologa
conocimi de la
Universi
ento de
dad
los
estudian Alas
tes de la Peruana
s FilialCarrera
Profesion Andahu
aylas,
al de
conoce
Estomat
ologa de n las
causas
la
de las
Universi
dad Alas injurias
Peruanas percut
neas.
FilialAndahua Los
estudia
ylas,

Grado de
conocimient
o sobre
sobre
mtodos de
barrera
Grado de
conocimient
o sobre
esterilizaci
n.
Grado de
conocimie
nto sobre
enfermeda
des
infectocont
agiosas
TBC,VHB,

Conoce
n
Descon
ocen
Conoce
n
Descon
ocen
Conoce
n
Descon
ocen

82

de la
Carrera
Profesional
de
Estomatolog
a de la
Universidad
Alas
Peruanas
Filial
-Andahuayla
s, sobre los
mtodos de
barrera en
biosegurida
d?
Cul ser el
grado de
conocimient
os de los
estudiantes
de la
Carrera
Profesional
de
Estomatolog
a de la
Universidad
Alas
Peruanas
Filial
Andahuayla
s, sobre los
mtodos de
esterilizaci
n y sobre la
disposicin
adecuada
de los
materiales
utilizados
en la
atencin de
los
pacientes
que asisten
a la clnica

sobre
injurias
percutn
eas.
Determin
ar el
grado de
conocimi
ento de
los
estudian
tes de la
Carrera
Profesion
al de
Estomat
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la
Universi
dad Alas
Peruanas
Filial
-Andahu
aylas,
sobre los
mtodos
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barrera
en
bioseguri
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Determin
ar el
grado de
conocimi
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los
estudian
tes de la
Carrera
Profesion
al de
Estomat
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la
Universi
dad Alas

ntes de
la
Carrera
Profesio
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Estomat
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Universi
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s FilialAndahu
aylas,
conoce
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los
mtodo
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Los
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la
Carrera
Profesio
nal de
Estomat
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Universi
dad
Alas
Peruana
s FilialAndahu
aylas,
conoce
n sobre
los
mtodo
s de
esteriliz
acin y
sobre la
disposic

VIH

Grado de
conocimie
nto sobre
esquema
de
vacunaci
n de la
VHB

83

Estomatolg
ica de la
Universidad
Alas
Peruanas
Filial
Andahuayla
s?
Cual ser el
grado de
conocimient
o de los
estudiantes
de la
Carrera
Profesional
de
Estomatolog
a de la
Universidad
Alas
Peruanas
Filial
Andahuayla
s sobre las
enfermedad
es infecto
contagiosas
a los que
estn
expuestos;
Hepatitis,
Tuberculosis
y VIH?
Cual ser el
grado de
conocimient
os de los
estudiantes
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Carrera
Profesional
de
Estomatolog
a de la
Universidad

Peruanas
Filial
Andahua
ylas,
sobre los
mtodos
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esteriliza
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sobre la
disposici
n
adecuad
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material
es
utilizado
s en la
atencin
de los
paciente
s que
asisten a
la clnica
Estomat
olgica
de la
Universi
dad Alas
Peruanas
Filial
Andahua
ylas.

in
adecua
da de
los
materia
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utilizad
os en la
atenci
n de los
pacient
es que
asisten
a la
clnica
Estomat
olgica.
Los
estudia
ntes de
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r la
85

contra la
VHB.

hepatiti
s B.

ANEXO 03

86

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS


TEST: SOBRE BIOSEGURIDAD EN ESTOMATOLOGIA:
Marcar con una

un crculo la alternativa que Ud. considere correcta

segn el enunciado. Tenga en cuenta que esto no es un examen


Cada Pregunta tiene una sola respuesta correcta.
1.

Cul

de

las

siguientes

opciones

contiene

Solo

elementos

punzocortantes?
a. Cinta matriz, banda de ortodoncia, explorador.
b. Hoja de bistur, aguja dental, porta resina.
c. Aguja dental, Hoja de bistur, explorador.
d. Hoja de Bistur, aguja dental, espejo bucal.
2. La mayora de injurias percutneas en dentistas se producen por:
a. Pinchazos con aguja
b. Cortes con hojas de bistur
c. Pinchazos con explorador
d. Pinchazos con fresas de diamante
3. Con respecto al desecho de materiales punzocortantes contaminados:
a. Se deben de desechar en el basurero comn.
b . Deben de desecharse en una bolsa plstica siempre.
c. Deben de desecharse en una botella de plstico hermtica o rotulado
d. No se desechan para poder ser reutilizados.
4. Se debe utilizar guantes para TODO procedimiento clnico Odontolgico?
a. S
b. No

5. Con respecto a la vestimenta clnica, Ud. considera que:


87

a. Debe venir con la vestimenta clnica puesta desde su casa, la utiliza


en turno clnico y se la cambia en su casa.
b. Cambiarse de ropa antes de su turno clnico, y luego en su casa
se la quita.
c. Debe venir con la vestimenta clnica desde su casa, la utiliza en
turno clnico y se cambia de ropa para ir a su hogar.
d. Colocarse la vestimenta clnica antes de iniciar su turno clnico y al
concluir el turno se cambia y recin va a su casa.

6.

Con respecto al uso de mascarillas:


a. Deben sustituirse una vez en cada paciente o cada hora.
b. Si la mascarilla se humedece con nuestra saliva podemos seguir
utilizndola, la capacidad de filtracin no disminuye.
c. Podemos tocar la mascarilla con los guantes colocados.
d. Si se usa una mscara facial no es necesario usar mascarilla.

7.

Con respecto al uso de lentes de proteccin:


a. Deben de esterilizarse en autoclave siempre despus de su uso.
b. Se deben utilizar para todo procedimiento odontolgico.
c. Protegen la vista mejor que las mscaras faciales.
d. Si se hace un examen dental no es necesario utilizarlos.

8.

Para desechar una aguja dental se debe:


a. Doblar, romper y desechar la aguja.
b. Reinsertar la tapa de la aguja con las manos y luego se debe botar en el
Basurero
c. Reinsertar la tapa con una pinza porta aguja y luego desechar la aguja en
un recipiente rotulado con "material punzocortante".
d. Doblar la aguja, reinsertar la tapa con una pinza, y desechar la aguja
en un recipiente rotulado con "material punzocortante.

9.

Como se eliminan los desechos dentales contaminados:


88

a. Utilizar guantes gruesos para manipular el desecho y vestimenta adecuada


b. Separar de los desechos no contaminados.
c. Colocar en hexaclorofeno por 48 horas.
d. Omitir proteccin adicional adems de los guantes

10.

El mtodo ms eficaz para esterilizar los instrumentos metlicos

utilizados es:
a. Autoclave
b. Calor seco
c. Esterilizacin qumica
d. Hervir instrumental
11. La temperatura ideal para esterilizar instrumentos en calor seco es de:
a. 170C por 1 hora
b. 160C por 1 hora
c. 180oC por 30 minutos
d. 160C por 30 minutos
12. Es correcto esterilizar los instrumentos, dentro de una caja metlica
cerrada en autoclave?
a. Si
b. No
13.

Con respecto a la probabilidad de riesgo de contagio del VHB o VIH:


a. El personal odontolgico tiene mayor probabilidad de contraer
una Infeccin por VHB que por VIH.
b. El personal odontolgico tiene mayor probabilidad de contraer una infeccin
por VIH que por VHB
c. El VHB no es una enfermedad de riesgo para el personal odontolgico.

14.

El esquema de vacunacin contra la Hepatitis B:


a. Son 3 dosis: al contacto, a los dos meses y la otra a los 04 de la
segunda. La vacuna te protege de por vida, por lo que no es
necesario vacunarse nuevamente.
b. Son 3 dosis: una basal, una a los 3 meses y otra al ao. Es necesario
89

vacunarse luego cada 3 aos con la misma dosis.


c. Son 3 dosis: una basal, una a los 6 meses y otra al ao. Es necesario
vacunarse luego con una sola dosis cada 5 aos
d. Son 3 dosis: una al contacto, la segunda dosis despus de 4 semanas de
la primera, y la tercera dosis despus de 4 semanas de la segunda.
15. A partir de que semana el odontlogo puede atender a un paciente
con diagnstico de tuberculosis que recibe tratamiento
a. A partir de la primera semana de tratamiento
b. Despus de 2 o 3 semanas de haber empezado su tratamiento
c. Antes de empezar su tratamiento.
d. No se debe atender al paciente hasta que culmine su tratamiento
16. Se puede contraer tuberculosis de la siguiente forma:
a. Por salpicadura de sangre sobre piel sana
b. Por respirar gotitas de saliva contaminada
c. Por salpicadura de saliva en los lentes de proteccin
d. Por salpicadura de sangre sobre la mascarilla
17. Se puede contraer el VHB de la siguiente forma:
a. Por salpicadura de sangre en herida abierta.
b. Por salpicadura de sangre sobre piel sana
c. Por injuria percutnea con instrumental estril
d. Por salpicadura de sangre que caiga sobre la mascarilla dental.
18. Se puede contraer VIH por salpicadura de saliva en el ojo o en una
herida expuesta?
a.S
b. No

ANEXO 04

90

VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS


(JUICIO DE EXPERTOS)

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93