FACULTAD DE MEDICINA OCTAVOSEMESTRE BOGOT D.C.2015
RIESGO CARDIOVASCULAR: PREDICTOR DE VIDA
El clculo de riesgo cardiovascular que como bien sabemos es la probabilidad
de desarrollar una patologa que comprometa tanto el SNC como el ACV, como el corazn en este caso IAM, permite ser el mayor predictor de la mortalidad en un lapso de 10 aos; conocer el riesgo cardiovascular que tienen nuestros pacientes, nos permite tomar decisiones oportunas, con el fin de evitar que cada uno de ellos tenga que enfrentarse a una enfermedad crnica, como lo es la Diabetes y/o la Hipertensin Arterial, y si ya las padece, mejorar la calidad de vida, mediante una intervencin integral temprana, la cual consta de tres partes muy importantes: la alimentacin, el ejercicio y los medicamentos; de esta manera disminuiremos la cantidad de boletas que tienen compradas cada uno de ellos, para padecer una enfermedad cardiovascular o incluso la muerte, en un lapso de tiempo de ms o menos 10 aos, as mismo si no se cuenta con una patologa de base que incrementara el riego, se interviene a la familia ya que como sabemos hay un factor gentico predisponente, que se puede desarrollar al verse afectado por el entorno. Al llegar al lugar de practica ubicado en Villa de Leyva tuvimos la oportunidad de compartir con 9 maravillosas personas, que muy amablemente nos abrieron las puertas de su casa, nos permitieron saber un poco ms acerca de sus vidas, y mediante este dialogo pudimos identificar los factores de riesgo de cada uno de ellos, complementando esta informacin con la antropometra, la toma de signos vitales, y hemoglobina glucosilada o glucometra si lo requeran. Adems estuvieron muy atentos a todas las recomendaciones que les dimos para cuidar su salud. Para garantizar el cumplimiento de estas, nombramos un miembro de cada familia, que para efectos prcticos, fueron escogidas las mujeres encargadas de preparar los alimentos en cada casa, esto claro dando una informacin detallada y educando a todos los integrantes tanto de las patologas de su familia, como la probabilidad de desarrollo en los considerados sanos, o la probabilidad de complicacin en los que considerbamos enfermos, se enfatiz en gran manera en el tringulo dado en uno de los afiches que fueron entregados a las familias, en donde la correlacin entre , ejercicio, alimentacin y medicamentos son indispensables si se quiere cambiar el curso de una enfermedad o evitar llegar a ella. FAMILIA 1: SANABRIA 1 Mara Marlene Sanabria.48 aos. Madre fallece por diabetes. Antecedentes HTA en tratamiento con LOSARTAN 50 MG AL DIA. PreDiabetes no toma ningn medicamento. Dislipidemia toma ATORVASTATINA 20 MG AL DIA, ultimo perfil lipdico de febrero de 2015: Colesterol total: 227, HDL: 44, TG:215, LDL: 140. Tabaquismo Fumadora social desde hace tres aos. Al Examen Fsico: Peso: 63, Talla: 1.55, %Grasa: 39%, IMC: 26.22, PC: 94, Tensin Arterial: 120/80. Laboratorios: A1C: 6.1 Glicemia post: 87 Creatinina 73ml/min. (RIESGO ALTO) 2 Nelson Fernando Bernal Sanabria: 25 aos. Hijo de Marlene.
Madre con antecedentes de HTA y Pre- Diabetes. Al Examen Fsico:
Peso: 66, Talla: 1.71, %Grasa: 16.1%, IMC: 22.57, PC: 80, Tensin Arterial: 110/70. (RIESGO LATENTE) 3 Camilo Andres Bernal Sanabria: 23 aos. Hijo de Marlene. Madre con antecedentes de HTA y Pre-Diabetes. Tabaquismo: Fuma un cigarrillo al da. Al Examen Fsico: Peso:67, Talla: 1.73, IMC: 22.38, PC:77, Tensin Arterial:90/60. (RIESGO LATENTE) FAMILIA 2: BARRERA Stella Barrera. 49 aos. Hija con HTA, Esposo fallece por Diabete Mellitus. Al Examen Fsico: Peso: 60, Talla: 1.51, %Grasa: 37%, IMC: 26.31, PC: 91, Tensin Arterial: 90/60. (RIESGO LATENTE) FAMILIA 3: TOVAR Margarita Tovar.45 aos. Madre HTA, fallece por falla cardiaca, padre fallece por Diabetes Mellitus. Tabaquismo Fumadora desde hace dos aos, dos cigarrillos diarios. Al Examen Fsico: Peso: 60, Talla: 1.56, %Grasa: 36,9%, IMC: 24.65, PC: 94, Tensin Arterial: 100/60. Laboratorios: A1C: 5.5. (RIESGO LATENTE) FAMILIA 4: MORENO RICO Maria Nelly Rico. 62 aos. Madre HTA, hermano IAM a los 47 aos. HTA desde hace 4 aos, antecedente de cateterismo cardiaco por arritmia cardiaca, en tratamiento con CARVEDILOL 12.5 MG DIA, LOSARTAN 50 MG DIA, ASA 100MG. Fumadora pasiva. Al Examen Fsico: Peso: 62, Talla: 1.53, %Grasa: 40.70%, IMC: 26.48, PC: 99, Tensin Arterial: 135/80. Laboratorios: A1C: 5.6. Glucemia: pre 82, pos 75. (RIESGO MUY ALTO) Alexis Moreno. 40 aos. Madre HTA, tio IAM a los 47 aos. Fumador desde hace 20 aos. Al Examen Fsico: Peso: 66, Talla: 1.65, %Grasa:19%, IMC: 24,24, PC: 89, Tensin Arterial: 110/70. (LATENTE) FAMILIA 5: MUOZ. Jackeline Muoz. 25 aos. Abuelo Ca. de estmago. Dislipidemia sin tratamiento. Al Examen Fsico: Peso: 64 Talla: 1.51, %Grasa: 41.30%, IMC: 28.06, PC: 93, Tensin Arterial: 110/70. (RIESGO INTERMEDIO) FAMILIA 6: TORRES. 1 Isabel Torres. 63 aos. Madre y hermanas HTA, madre, hermanas y tias Diabtes Mellitus, con amputacin de miembro inferior derecho, Dislipidemia hermanas, hermana ACV a los 64 aos, Ta materna Ca. de utero, hermana Ca. de colon. Tiene antecedente de HTA desde hace 20 aos en tratamiento con AMLODIPINO 5 MG EN AYUNAS , LOSARTAN 50 MG CADA 12, METOPROLOL 50 MG CADA 8, Diabetes Mellitus desde hace 5 aos en tratamiento con METFORMINA 850 MG DIA, con
compromiso de retina, Dislipidemia desde hace 3 aos en tratamiento
con ATORVASTATINA 40MG AL DA. Al Examen Fsico: Peso: 59, Talla: 1.48, %Grasa: 40.10%, IMC: 26.93, PC: 85, Tensin Arterial: 130/90. Laboratorios: A1C: 6.5. Glucemia: pre 124. (RIESGO MUY ALTO) ESTIMACIN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR A DIEZ AOS Se calcul el riesgo cardiovascular el cual se menciona en cada familia a la que se evalu para lo cual tenemos en cuenta cada uno de los criterios que daban cierto puntaje para clasificarlo en cierto grupo de riesgo determinado ya que es el mejor mtodo para abordar la enfermedad arteroesclerotica, de una manera cuantitativa con el escala de framingham y posteriormente decidir la necesidad o no de la intervencin farmacolgica.
M U Y AL T O
ALTO INTERMEDIO LATENTE INTERVENCION
Maria Nelly Rico.
Isabel Torres.
Mara Marlene Sanabria
Jackeline Muoz
Nelson Fernando Sanabria
Camilo Andres Sanabria Stella Barrera Margarita Tovar Alexis Moreno