MICROBIOLOGA

<SHIGELLA
La shigelosis, tambin llamada disentera bacilar, es una infeccin causada por
Bacterias del gnero Shigella que contiene cuatro subgrupos con diferente
capacidad patognica.
Es transmitida por la ruta fecal-oral con una baja dosis infectiva, a travs de
alimentos contaminados o bien por contacto directo con personas infectadas. Esta
enfermedad se presenta con mayor frecuencia en instituciones (escuelas, clubes,
geritricos, entre otros) y hogares con nios, donde se aumenta la probabilidad de
contaminacin fecal.
La mayora de los casos ocurren en nios menores de 10 aos. La shigelosis es
endmica en climas tropicales y templados, y muestra una fuerte estacionalidad,
siendo ms comn su incidencia en verano que en invierno.
La shigelosis es una enfermedad infecciosa provocada por la Shigella. El germen
de laShigella es una familia de bacterias que puede causar diarrea en humanos.
Las personas con shigelosis se deshacen de las bacterias a travs de sus heces.
Las bacterias pueden diseminarse a partir de una persona infectada y contaminar
agua o alimentos, o directamente contagiar a otra persona. Llevarse a la boca una
nfima cantidad de bacterias Shigellaes suficiente para experimentar los sntomas.
Esta enfermedad suele presentarse en escuelas e instituciones de cuidado
infantil. La shigelosis es una de las causas de la diarrea del viajero debido a agua
o alimentos contaminados en los pases en desarrollo.

AGENTE ETIOLOGICO: SHIGELLA SPP.

Shigella es una bacteria altamente enteroinvasiva; su hbitat es el colon y el
principal reservorio es el humano, aunque se la ha aislado de primates superiores.
Se transmite a travs del contacto directo o indirecto de agua y alimentos
contaminados con materia fecal de personas infectadas.
El gnero Shigella est formado por bacilos Gram-negativos inmviles,
anaerobios facultativos no esporulados, pertenecientes a la familia
Enterobacteriaceae. Presentan actividad bioqumica reducida conactividad
citocromo-oxidasa negativa y fermentacin de glucosa sin produccin de gas.
El gnero Shigella se puede dividir en cuatro subgrupos y 43 serotipos que se
diferencian entre s por sus caractersticas bioqumicas (como fermentacin del
Dmanitol y produccin de indol) y estructura antignica (como el antgeno O de la
capa de lipopolisacridos en la superficie celular bacteriana).
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Las especies de Shigella son muy sensibles a fluctuaciones de temperatura y

acondiciones ambientales desfavorables. Sin embargo, son tolerantes a pH bajos,
por lo que unas pocas bacterias pueden soportar la acidez del estmago y luego
colonizar el tracto digestivo. Esta facultad, sumada a que son infectivas a bajas
dosis, contribuye su patogenicidad.
La patogenicidad de Shigella est asociada a su habilidad de invadir y colonizar el
epitelio intestinal humano mediante factores de virulencia (como IpaB e IpaC).
Forma poros a travs de la membrana de las clulas del epitelio intestinal,
permitiendo la penetracin de la bacteria al citoplasma del enterocito. Luego se
multiplican e infectan clulas adyacentes a travs de protrusiones, sin tomar
contacto con el medio extracelular, destruyendo las clulas del husped.
Shigella dysenteriae adems produce la toxina Shiga que difunde
extracelularmente hasta clulas blanco especficas. Posee efectos citotxicos,
inhibiendo la sntesis proteica y llevando a la muerte de clulas intestinales,
clulas epiteliales del glomrulo y del tbulo renal y las clulas de la
microcirculacin del sistema nervioso central; causa de esta manera sndrome
urmico hemoltico (SUH) y convulsiones.

PRESENTACIN CLNICA
La infeccin por Shigella afecta a la porcin distal del intestino delgado y al
intestino grueso. Se caracteriza por diarrea acompaada de fiebre, nuseas y a
veces vmitos, clicos y tenesmo (inflamacin del intestino que causa sensacin
de necesidad de defecar aunque los intestinos estn vacos, acompaado de
dolor clico).
En los casos caractersticos, las heces contienen sangre y moco (disentera),
como consecuencia de la aparicin de lceras en la mucosa y microabscesos
confluentes en las criptas del colon. Las convulsiones pueden ser una
complicacin importante en nios de corta edad.
Su baja dosis infectiva, entre 10 a 200 clulas, predispone a una alta frecuencia
en el contagio por la ruta fecal-oral cuando los hbitos de higiene no son
adecuados y en condiciones de hacinamiento
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(crceles, guarderas, hospitales, psiquitricos, campamentos de refugiados,
residencias de ancianos).
Pueden producirse infecciones leves y asintomticas que suelen autolimitarse en
4 a 7das, como en el caso de infecciones por Shigella sonnei. En cambio,
Shigella
dysenteriae tipo 1 suele ocasionar cuadros graves y complicaciones como
perforacin intestinal, megacolon txico y sndrome urmico hemoltico, con una
tasa de letalidad de hasta 20 % en pacientes hospitalizados. Algunas cepas de
Shigella flexneri pueden causar artropata reactiva postinfecciosa (antiguamente
llamado sndrome de Reiter), en particular en personas con predisposicin
gentica.
El perodo de incubacines generalmente de 1 a 3 das. El perodo de
transmisibilidad comprende desde la fase aguda de la enfermedad y hasta que el
microorganismo ya no est presente en las heces. El estado de portador
asintomtico en raras ocasiones persiste varios meses, perodo durante el cual
puede transmitir la enfermedad. La inmunidad es especfica de serotipo, una vez
sufrida la infeccin no es probable que la persona se infecte con el mismo
serotipo de Shigella por varios aos.
Cmo se diagnostica la infeccin de Shigella?
Muchos tipos diferentes de enfermedades pueden causar diarrea, y el tratamiento
depender de qu la est causando. La shigellosis se diagnostica por una prueba
de laboratorio llamada cultivo fecal. Su prestador de atencin mdica le
proporcionar el recipiente especial que usted necesita para recoger una muestra
de heces. Normalmente los resultados de la prueba demoran algunos das en
estar listos.

MEDIDAS PREVENTIVAS
La principal medida preventiva es el uso de agua segura, siendo ste el factor
ms importante en zonas de bajo estndar de saneamiento, con falta de red de
abastecimiento de agua potable y red cloacal efectivas.
Las recomendaciones para prevenir el contagio de Shigellaa travs de los
alimentos son:
-El lavado de los alimentos que se consumen crudos con agua segura, en
especial las frutas y verduras.
-Cloracin del agua cuando no es segura, mediante dos gotas de lavandina
por cada litro de agua.
-Si no se dispone de suministro seguro de agua potable es conveniente
tratar/hervir agua de bebida y que se utilice para preparacin de alimentos.

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- Evitar ingerir agua de piletas, ros, lagos, o aguas de recreacin.
-La coccin de los alimentos en el momento que se van a consumir y el
Pelado de la fruta pueden ser medidas para gestionar el riesgo.
-Dada la baja dosis infectante, los pacientes diagnosticados con
infecciones por Shigella no deben manipular alimentos o bebidas hasta
desaparicin del microorganismo de las heces.
Las siguientes medidas preventivas son importantes para el control del contagio
de persona a persona:
-Lavado minucioso con agua y jabn. Se recalca la importancia del lavado
de manos despus de ir al bao en pacientes, para interrumpir la
transmisin deShigella.
- El lavado de manos en los nios debe realizarse de manera frecuente
siendo Supervisado por adultos.
Dentro de lo posible, evitar el contacto entre el nio infectado con nios
sanos.
-

Cada vez que se cambien paales, se debe disponer delos paales

usados en un recipiente de residuos con tapa, desinfectar el rea de
cambio de paales diluida en bactericida, lavar las manos del nio con
agua y jabn,y tambin las manos de la persona que cambi el paal.

IDENTIFICACIN EN LOS ALIMENTOS

Xc cv, habitualmente en mucho mayor nmero.

La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos utiliza un mtodo de
Hibridacin de DNA que puede detectar a Shigella en presencia de gran cantidad
de competidores.
Los mtodos convencionales emplean caldos de enriquecimiento como caldo
Shigella con novobiocina (que le da selectividad), agua peptonada y caldo GN
(para Gram negativos). Algunos medios de aislamiento son: agar Mac Conkey,
agar SS (Salmonella Shigella), agar XLD (xilosa lisina desoxicolato), agar
Hektoen. En los anlisis de agua se comienza por la tcnica de filtracin con
membrana para concentrar las bacterias.

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BIBLIOGRAFA CONSULTADA Y LECTURAS RECOMENDADAS:
-Heymann, DL Editor. El control de las enfermedades transmisibles.
Publicacin
cientfica y tcnica No 635. Decimonovena edicin. 2011.
-Ministerio de Salud- Presidencia de la Nacin. Boletn Integrado de
Vigilancia, N 130 SE 30. Julio de 2012.
-Centers for Disease Control and Prevention (CDC)(Pgina principal).
National Center
for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID); Division of
Foodborne,
Waterborne and Environmental Diseases (DFWED). Acceso: 30/11/2012.
Actualizado:
marzo 27 de 2008. Disponible en: http://www.cdc.gov /nczved/div
isions/dfbmd/diseases/shigellosis/
-World Health Organization. Guidelines for the control of shigellosis
including
epidemics due to Shigelladysenteriaetype 1. 2005.
-International Comission on Microbiological Specifications for Foods
(ICMSF).
Microorganismos de los alimentos. 1996.
-U.S. Food Drug Administration (FDA) (Pgina principal).Bacteriological
Analytical
Methods (BAM):Shigella. (Revisin:Febrero de 2013; acceso: 7 de febrero
de 2013)
(aprox. 5 pantallas) (En ingls) Disponible en:
http://www.fda.gov/Food/ScienceResearch/LaboratoryMethods/Bacteriolo
gicalAnalyti
calManualBAM/ucm070789.htm
-Centers for Disease Control and Prevention (CDC). National Shigella
Surveillance
Overview. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Human
Services, CDC, 2011.

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