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Tecnicas electrofisiolgicas
La actividad elctrica se asocia con la entrada de informacin sensorial al
cerebro y se registra mediante una tcnica electrofisiolgica. Los
electrodos se sitan sobre el cuero cabelludo y se registra la actividad
elctrica del cerebro con la ayuda de un ordenador y un amplificador de
las seales puesto que la actividad elctrica cerebral emite una dbil
seal al exterior del crneo.
Cada electrodo se sita sobre el cuero cabelludo de acuerdo a varios
sistemas convencionales. El ms usado es el sistema 10-20 (Jasper).
Cada electrodo registra una seal procedente de una regin particular del
cerebro, y cada seal se deriva a un electrodo comn de referencia. Cada
electrodo aporta cierto grado de interferencia a la seal por lo que el
electrodo de referencia sirve de lnea base de dicha interferencia y as
sta se resta de cada electrodo.
Cada electrodo proporciona informacin sobre el grado particular de
actividad elctrica de una regin cerebral determinada subyacente al
cuero cabelludo.

El electroencefalograma

Qu es?
El electroencefalograma (EEG) es una de las exploraciones neurofisiolgicas
complementarias de uso ms extendido en la prctica medica. Esta prueba
complementaria la solicita, generalmente, el neurlogo y la suele realizar el
neurofisilogo. El EEG consiste en el registro de la actividad elctrica del cerebro,
empleando electrodos aplicados en el cuero cabelludo.
Cmo se hace?
Para poder registrar la actividad elctrica cerebral, se debe colocar los electrodos en la
superficie craneal, habitualmente segn un sistema de colocacin aceptado
internacionalmente, que proporciona una correlacin anatmica entre cada electrodo y
reas cerebrales determinadas. Debido a esto, para realizar esta prueba, es necesario
que se coloquen los electrodos en la cabeza con el paciente sentado. Dependiendo de
los centros, se colocaran con electrodos individuales, en otros mediante un casco...
Adems, segn los centros o segn el tipo de estudio que se vaya a realizar, se pueden
colocar electrodos para registrar electrocardiograma, movimientos de los ojos, bandas
respiratorias o electrodos adicionales en otras localizaciones a juicio del equipo mdico,
si el caso lo requiere.
La duracin del EEG convencional suele ser de 20-30 minutos, en vigilia, en reposo
absoluto con los ojos cerrados. Durante este tiempo el tcnico del aparato ir dando al
paciente instrucciones, como por ejemplo abrir y cerrar los ojos. Adems de
registrarse la actividad elctrica cerebral en reposo, interesa ver sus modificaciones
mediante procedimientos de activacin como la hiperventilacin (respiracin profunda)
y los estmulos luminosos intermitentes que se dan mediante una lampara durante
unos segundos. La utilizacin de procesos de activacin, aumenta las posibilidades de
registrar alteraciones, que de otra forma no serian evidentes.

En algunas ocasiones, l mdico puede considerar necesario realizar un estudio EEG

durante el sueo, que es otro procedimiento de activacin, debido a que hay
determinadas alteraciones que pueden aumentar o aparecer durante el sueo. Hay dos
modos de realizar esto: EEG despus de la privacin de sueo, es decir despus de
mantener al paciente sin dormir, tantas ms horas cunto ms edad, as en adultos
suele ser necesario unas veinticuatro horas sin dormir, mientras que en los nios
pequeos es suficiente con suprimir 3-4 horas de su sueo habitual. En otros casos se
hace EEG espontaneo de sueo nocturno, que no precisa de privacin, sino que el
paciente duerme en el laboratorio de electroencefalografa, realizndose el EEG
durante una o varias noches.
En algunos casos, l mdico puede considerar necesario realizar un registro de
electroencefalograma poligrfico de sueo prolongado, para valorar las distintas fases
del sueo, registrando tambin ritmo cardiaco, ritmo respiratorio, actividad muscular
de determinados msculos.
El vdeo-EEG consiste en grabar la imagen del paciente en una pantalla de televisin,
mientras simultneamente se graba la actividad electroencefalogrfica, esta tcnica
permite obtener informacin de la clnica del paciente, al mismo tiempo que de su
traduccin en el electroencefalograma.
La modalidad de registro electroencefalogrfico que se debe realizar, va a depender de
lo que considere necesario l mdico, para cada caso concreto.
Para que se utiliza el EEG?
El mdico puede solicitar un EEG como prueba complementaria para l diagnstico de
diferentes enfermedades neurolgicas. Como hemos mencionado anteriormente, la
solicita un mdico, generalmente el neurlogo y la suele realizar un neurofisilogo. Las
indicaciones bsicas son epilepsia, diagnstico de episodios paroxsticos, alteracin del
nivel de conciencia y alteraciones de funciones superiores. Puede estar indicado en
otros procesos pero su indicacin no es tan imprescindible.
Epilepsia: el electroencefalograma es una prueba diagnstica fundamental en
epilepsia, su principal indicacin es descubrir patrones que sugieran epilepsia. Un
registro electroencefalogrfico con alteraciones ayuda a la confirmacin del diagnstico
de epilepsia, pero un registro normal no descarta una epilepsia; y a la inversa, un
electroencefalograma con alteraciones no es sinnimo de epilepsia. Es por esto, que es
imprescindible, que l mdico ubique la informacin obtenida con el
electroencefalograma en, el contexto del paciente y con los datos disponibles, entre
otros de la historia clnica y la exploracin neurolgica. No se debe interpretar el EEG
fuera del resto de los datos, pues puede inducir a errores diagnsticos y a errores en el
tratamiento.
El electroencefalograma tambin se utiliza para valorar la evolucin del paciente con
epilepsia.
En l diagnstico de episodios paroxsticos, como puede ser un episodio de alteracin
de conciencia, del control motor, o de sntomas peculiares, la realizacin de un EEG
entre los episodios, cuando el paciente esta asintomtico, puede ayudar a encontrar
datos indirectos. Pero puede llegar a ser necesario intentar registrar el episodio
mediante video-EEG, e incluso aadir otros parmetros como electrocardiograma,
electromiograma, saturacin de oxigeno, presin arterial etc.
Los trastornos de la conciencia y el coma, son la segunda indicacin ms frecuente
para realizar un EEG despus de la epilepsia. El EEG efectuado en estas situaciones
puede ayudar a definir la causa de la alteracin de consciencia, valorar la evolucin del
proceso, y en algunos casos, establecer un pronostico determinado.

El EEG puede estar indicado en alteraciones cerebrales difusas de origen diverso.

Puesto que el EEG proporciona informacin dinmica de la actividad cortical del
encfalo, la informacin puede indicar de forma indirecta alteraciones producidas por
enfermedades metablicas, endocrinas, enfermedades degenerativas del sistema
nervioso central. De modo que el EEG tambin puede estar indicado en alteraciones
cerebrales difusas de diferente origen, con manifestaciones variadas, como puede ser
el deterioro del nivel de conciencia, perdida de memoria u otras afectaciones de
funciones superiores, tambin se usa en las demencias. Se usa tanto en el momento
inicial como a lo largo de la evolucin, ya que puede ser til como prueba para vigilar
la evolucin de la funcin cerebral en enfermedades generales con repercusin en la
funcin del encfalo.
Hace muchos aos, en sus inicios, la electroencefalografa se utilizo para localizar
lesiones estructurales del sistema nervioso central. Sin embargo, el desarrollo de las
pruebas de imagen cerebral, ha demostrado que la localizacin de las lesiones
estructurales es mejor con otras tcnicas como Resonancia Magntica o TAC (scanner)
cerebral.
En conclusin, el electroencefalograma, se solicita como prueba complementaria para
la ayuda al diagnstico de diferentes procesos neurolgicos. Una vez realizado, es
evaluado por el neurofisilogo, quien redacta un informe y lo remite al mdico que ha
solicitado la prueba. Este mdico debe valorar el resultado en funcin del contexto de
cada paciente, es decir, motivo de solicitud de la prueba, historia clnica, exploracin
neurolgica y otras pruebas complementarias si las hubiera.

Potenciales Evocados

Los
potenciales
evocados
son
tcnicas neurofisiolgicas que registran las respuestas cerebrales provocadas por
estmulos sensitivos, pudiendo ser visuales, auditivos o tctiles elctricos. En funcin
de la estructura a analizar recibirn su nombre. Tambin encontraremos algn tipo de
potencial que tendr una interpretacin psico-fisiolgica o "cognitiva". La tcnica
bsica implicar la estimulacin repetida mediante el mismo estmulo y la

promediacin de los resultados porque estos suelen ser de baja intensidad y difciles
de captar. La informacin es procesada por un ordenador adaptado y se representa
grficamente en forma de ondas.
Tipos de potenciales

Potenciales evocados visuales.

Potenciales evocados auditivos de tronco.

Potenciales evocados somatosensoriales.

De mediano.

De tibial.

Potenciales evocados cognitivos: P300.

Potencial Evocado Visual:

Objetivo: estudiar el estado del nervio ptico, o parte ms anterior de la va ptica.
Tcnica: La estimulacin habitualmente se realiza mediante un patrn de PatternReversal o damero reversible, que consiste en un tablero de ajedrez o damas
iluminado en la pantalla de un monitor que va cambiando sus casillas alternativamente
entre blanco y negro. Cada cambio de uno a otro implica un estmulo que es captado
por la retina y trasmitido al cerebro. Mediante una serie de sensores, colocados en
distintos puntos del crneo se capta el paso de esta seal para obtener una onda
presentable grficamente que se denomina P100, que es positiva y aparece a unos
100 mseg tras el estmulo. Hay otras formas de estimular la retina como por ejemplo
mediante un Flash. Debe estimularse cada ojo por separado por eso se realiza la
oclusin del contrario a explorar.
Interpretacin: la interpretacin de este potencial tiene valor patolgico cuando
aparece un retraso en la onda o una deformacin de esta, lo que implica
habitualmente desmielinizacin, o prdida axonal del nervio ptico respectivamente.
Pudiendo establecerse el diagnstico de neuropata ptica retrobulbar. Muy til en el
diagnostico de las enfermedades desmielinizantes, de la que la ms conocida y
frecuente es la esclerosis mltiple, pero tambin en procesos txicos, carenciales, etc.
Potencial Evocado Auditivo:
Objetivo: estudiar la respuesta del nervio colear (VIII PC), tronco cerebral y corteza
auditiva, sin necesidad de la colaboracin del paciente.
Tcnica: el estmulo es un "clic" que se administra mediante unos auriculares. Los
sensores, colocados en distintas partes del crneo recogen los puntos por los que pasa
este estmulo a travs de las distintas estructuras que generan unas ondas.
Habitualmente se estudian los potenciales de corta latencia, es decir hasta tronco
(PEATC) y se obtienen 5 ondas con sus correspondientes latencias entre ellas. Las
referidas ondas son: I, que se genera en el nervio coclear, II, en el ncleo intraaxial,
III, IV y V, en el tronco cerebral.
Interpretacin: las alteraciones o retrasos de estas ondas son muy tiles para
detectar precozmente neurinomas (tumor benigno) del VIII PC, as como
desmielinizacin en el contexto de la esclerosis mltiple, gliomas de tronco...
Potenciales Evocados Somestsicos:
Existen varios tipos de potenciales somestsicos, pero los ms habituales y utilizados
son los de mediano y de tibial.
Objetivo: conocer el estado de la va sensitiva desde el punto de aplicacin del
estmulo, ya sea el brazo (nervio mediano) o la pierna (nervio tibial), pasando por la
mdula, el tronco del encfalo o el crtex.

Tcnica: El estmulo se aplica sobre uno de los nervios referidos, consintiendo en un

estimulo tctil elctrico repetido. Los sensores de registro pueden situarse, en
superficie, sobre la mdula, sobre el tronco, o lo ms habitual sobre el crtex parietal.
Obtendremos una serie de ondas que traducen el paso de ese estmulo en su camino
hacia el crtex parietal. Por ejemplo si colocamos el estimulador sobre el tibial y el
receptor sobre la duodcima vrtebra dorsal obtenemos la llegada de esa seal al cono
medular. De la misma manera si colocamos el estimulador sobre el mediano y el
receptor sobre la sptima vrtebra cervical, obtendremos el paso por ese punto del
estimulo aplicado en el brazo y en direccin al cerebro. Independientemente de lo
dicho la tcnica ms habitual es la de situar el sensor de registro sobre el crneo en el
punto en el que debajo se encuentra el crtex parietal encargado de registrarlo.
Interpretacin: Son especialmente tiles en la deteccin de lesiones medulares y del
tronco cerebral, expresndose como una alteracin y / o retraso de la onda normal.
Este tipo de lesin pueden ser placas desmielinizantes en el contexto de esclerosis
mltiple, tumores, etc. Otra de las indicaciones es la ciruga de la mdula o de la aorta
para detectar alteraciones precoces que permitan evitar daos irreparables sobre las
estructuras medulares.
Potenciales evocados cognitivos: P300:
Se utilizan bsicamente en casos de deterioro cognitivo (prdida de memoria,
alteraciones de la orientacin, clculo, reconocimiento de objetos...) para distinguir
cuando este es de causa orgnica (enfermedad de Alzheimer u otras demencias) o
secundario a un estado de depresin, sobre todo en el anciano. La tcnica para
obtener este potencial es muy parecida a la de los auditivos de tronco. En caso de que
estemos ante una causa orgnica el potencial aparece degradado, en cambio en casos
de depresin esta conservado y es normal.
Aspectos generales y recomendaciones
Como se ha tratado de explicar los potenciales evocados nos permiten acercarnos a la
fisiologa o funcionamiento de distintas partes del cerebro y estructuras implicadas en
la percepcin y cognicin. Son tcnicas sencillas para el paciente de ms difcil
realizacin e interpretacin por parte del neurlogo.
El paciente que se va a someter a una de estas exploraciones no necesita prepararse,
no hace falta que este en ayunas, no debe tomar ningn tipo de medicacin ni de
contraste, ni debe tomar ninguna medida especial previa a excepcin de no aplicarse
lacas u otros productos para el pelo, puesto que al colocarse la mayora de sensores
sobre el crneo las lacas pueden interferir la seal.
Los sensores se pegan con una sustancia que es un pegamento biolgico fcilmente
eliminable con acetona. La nica molestia que pueden sentir es el estmulo elctrico
repetido que se aplica sobre el mediano o tibial en los potenciales somestsicos. La
sensacin que produce es como un pequeo calambre de intensidad constante sobre la
piel.
Es importante que durante la realizacin estn bien relajados. La ansiedad,
nerviosismo o la falta de relajacin en general lleva a que los msculos estn tensos,
es decir muy activos. La seal que genera un msculo contrado no deja de ser una
seal elctrica que puede interferir la que quiere captarse. La ausencia de suficiente
relajacin y colaboracin puede incluso hacer imposible la realizacin de un potencial
evocado.
Excepcionalmente en nios, y dado que su capacidad de colaboracin es mucho menor
puede utilizarse alguna sustancia sedante, bajo la responsabilidad del mdico

explorador, que habitualmente ser un neurlogo o neurofisilogo clnico, ayudado por

un tcnico.
El ambiente en el que se realizan estas pruebas suele ser silencioso, agradable y con
poca luz, circunstancias que hacen que sea ms fcil de conseguir la tan necesaria
relajacin.
La duracin de estas pruebas es muy variable pero podra decirse que de media se
tardar una hora, entre la llegada del paciente, la colocacin de todos los electrodos,
realizacin y desmontaje del sistema.

Electrocardiograma ECG/EKG
Es una prueba sencilla que no produce ninguna molestia y no tiene ningn riesgo para el paciente.
Es muy til para el diagnstico de varias afecciones. Quieres saber cmo se realiza?
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn que se
produce en cada latido cardiaco. Esta actividad elctrica se registra desde la superficie corporal del
paciente y se dibuja en un papel mediante una representacin grfica o trazado, donde se
observan diferentes ondas que representan los estmulos elctricos de las aurculas y los
ventrculos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardigrafo.
Para la recogida de la actividad elctrica por el electrocardigrafo, se necesita que sobre la piel del
paciente se coloquen una serie de electrodos (normalmente 10), que irn unidos hasta el
electrocardigrafo por unos cables. Con 10 electrodos se consiguen obtener 12 derivaciones, es
decir, se dibujan en el papel 12 trazados de los impulsos elctricos del corazn desde diferentes
puntos del cuerpo. Se pueden obtener derivaciones extra si se aaden ms electrodos a la
superficie corporal, pero el electrocardiograma bsico debe constar como mnimo de 12
derivaciones. El electrocardiograma de una persona sana presenta un trazado particular; cuando
aparecen cambios en ese trazado el mdico puede determinar si existe un problema.
Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamao y posicin de las
aurculas y ventrculos, cualquier dao al corazn y los efectos que sobre l pueden tener ciertos
frmacos o dispositivos implantados en el corazn (como marcapasos). Las alteraciones en el
trazado son imprescindibles para la deteccin y anlisis de las arritmias cardiacas. Tambin resulta
muy til en los episodios agudos de enfermedad coronaria, como el infarto de miocardio.
Es una prueba sencilla, disponible, rpida, que no produce ninguna molestia (es indoloro) y no
tiene ningn riesgo para el paciente (no se enva ningn tipo de electricidad a travs del cuerpo,
solo detecta la actividad elctrica que se general en el propio corazn).

Cmo

se realiza el electrocardiograma

La enfermera o el mdico conecta los cables del electrocardigrafo a la piel del paciente por medio
de adhesivos o ventosas (electrodos). Los puntos donde se colocan los electrodos son: tobillos,
muecas y pecho. De esta forma se recoge el mismo impulso elctrico desde diferentes
posiciones. Primero se debe limpiar el rea de la piel donde posteriormente se colocarn
los electrodos, e, incluso, en algunas ocasiones ser necesario rasurar el vello de esa zona.

El

paciente

El paciente debe permanecer tumbado, relajado, sin hablar, con un ritmo respiratorio normal y con
los brazos y las piernas inmviles. A veces, el mdico puede pedirle al paciente que contenga la
respiracin durante unos segundos. Cualquier movimiento puede alterar los resultados.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:

El infarto de miocardio es una patologa que se caracteriza por la muerte de
una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstruccin el aporte
sanguneo se suprime. Si el msculo cardiaco carece de oxgeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
Segn explica Rosa Mara Lidn, presidenta de la seccin de Cardiopata
Isqumica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la Sociedad Espaola
de Cardiologa (SEC), esta patologa se manifiesta cuando las personas
alcanzan la media edad y afecta tanto a hombres como a mujeres

Causas
La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias
coronarias. Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe
circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias
pueden estrecharse dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y
formar un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo
cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible.
El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis
coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por
la ateroesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y
propiciar que se obstruyan, tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco,
el colesterol, la diabetes y la hipertensin como algunos de los factores
de riesgo cardiovascular que obligan al corazn a trabajar en peores
condiciones.

En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jvenes en

Espaa y, segn Lidn, este aumento estligado al consumo de drogas.
Hemos comprobado que la mayora de los infartos que se producen en
edades jvenes se relacionan directamente con el consumo de cocana.
Adems, no hace falta que sean grandes consumos, afirma. Cuando vemos
un infarto por debajo de los 40 aos siempre miramos si hay cocana en el
organismo.

Sntomas
La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del
pecho irradiado a brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto
es una sensacin subjetiva del paciente. En algunos el dolor a veces se
transforma en opresin; en otros, en malestar, seala la especialista.
Debido a estas diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la obligacin de
que, ante todo malestar que ocurra de cintura para arriba y que est
afectando al paciente, realizar un electrocardiograma que revelar si el
corazn est sufriendo.
Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin

intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos),
espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo
enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero
ms prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina
bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareos en el diez por ciento de los casos.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.

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Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de
vida saludable:

Dejar de fumar.

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y

cereales. Se ha demostrado que la dieta mediterrnea es la ms
eficiente para prevenir tanto la aparicin de infartos, como de
recurrencias, apostilla Lidn.

Realizar ejercicio fsico aerbico. La presidenta de la seccin de

Cardiopata Isqumica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC
aconseja que los mejores ejercicios para el corazn son caminar, la bicicleta
o la natacin. Caminar 30 minutos al da por la maana y por la tarde es una
garanta de xito para la salud del corazn y ayudara a controlar los factores
de riesgo cardiovascular.

Evitar las bebidas alcohlicas.

Diagnstico
La prueba ms sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el
infarto agudo de miocardio es elelectrocardiograma. Sin embargo, si por
ejemplo el paciente tiene una crisis de angina y consulta al mdico entre
dolor y dolor, el electrocardiograma puede ser normal. En esas
circunstancias, Lidn especifica que los especialistas pueden realizar otras
pruebas, como la de esfuerzo, para ver si cuando someten al corazn a un
esfuerzo se producen alteraciones en el electrocardiograma.
Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:

Electrocardiograma
Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems,
permite analizar su evolucin. Durante el electrocardiograma se mantiene
monitorizado en todo momento al paciente.

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La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que

trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado,
un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del
corazn. Esta prueba es indolora y suele realizarse con el paciente estirado y
tranquilo, excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.
El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se
produce el dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o
descartar si se ha producido dao en el corazn.

Anlisis de sangre
A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la
actividad srica de determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente
sanguneo a causa de la necrosis que se produce durante el infarto.
Para dar este dato con seguridad, los valores enzimticos se toman por
series durante los tres primeros das. Los valores mximos de estas enzimas
presentan una correlacin discreta con la extensin de la necrosis, aunque
tambin se deben tener en cuenta otros factores que influyen en su grado de
actividad. En definitiva, se trata de un clculo de valores complejo.
Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el
pronstico, como el nivel de colesterol, los niveles de glucosa
(la diabetes aumenta el riesgo de cardiopatia) y de hormonas tiroideas (un
tiroides hiperactivo puede producir alteraciones cardiacas).

Prueba de esfuerzo
Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. En la prueba
el especialista colocar electrodos en el cuerpo del paciente, para registrar
de forma continua el electrocardiograma, y un manguito de tensin.
Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el mdico que
supervisa la prueba observar los cambios de tensin arterial, pulso y
trazado del electrocardiograma. La prueba se completa en media hora y se e
abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros
observados o si el paciente no la tolera fsicamente, por agotamiento o por
dificultad para respirar.

Estudios isotpicos

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Estos estudios estn asociados a la prueba de esfuerzo y consisten en el

anlisis del corazn con istopos. Durante el ejercicio sobre la bicicleta o
sobre la cinta rodante se inyecta una pequea dosis de istopo radiactivo en
la vena. Mientras, un dispositivo especial registra una serie de imgenes de
las localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican las
partes donde no llega bien el flujo de sangre).
El punto negativo de esta prueba es que los istopos no dan informacin
sobre la arteria bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de
exploracin isotpica: la escintigrafa, que aumenta la sensibilidad y la
especificidad de la prueba de esfuerzo en varones; la ventriculografa, que
permite determinar con gran rapidez los volmenes ventriculares y detectar
zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia, muy tiles de cara al
pronstico; y la gammagrafa, que puede detectar defectos en la expansin o
contraccin de la pared del corazn, seal de que las arterias no transportan
la suficiente cantidad de sangre oxigenada a la zona.

Cateterismo cardiaco y coronariografa

Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin
de cardiopata isqumica.
La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de
obstruccin de las lesiones arteriales coronariasque puedan haberse
producido. No puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos de
coagulacin, insuficiencia cardiaca o disfuncin ventricular.

Tratamientos
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos
de los sntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de
emergencias y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto
antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias). Uno de
los problemas derivados del infarto es que se produzca una arritmia maligna
y que el paciente fallezca, explica Lidn. Si est delante el servicio sanitario,
las consecuencias pueden ser menores porque pueden activar el protocolo
de actuacin ante un infarto.

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Segn la especialista, el electrocardiograma marcar el tipo de

tratamiento. As, si se produce un infarto con elevacin del ST, los mdicos
activarn todos los mecanismos para intentar abrir esa arteria lo antes
posible. En caso de que el infarto no tenga elevacin del ST, el mdico
tendr que estudiar cmo est la anatoma coronaria, la capacidad de
bombeo del corazn, decidir si conviene realizar una coronariografa y actuar
en consecuencia, ya sea a travs del mismo catter o indicando una ciruga,
seala Lidn.
La especialista insiste en que tanto si los especialistas realizan un
intervencionismo percutneo coronario, como si hacen una ciruga es
necesario que el paciente siga un tratamiento mdico de por vida. Estos
tratamientos estn indicados para facilitar la cicatrizacin, disminuir el trabajo
del corazn para que pueda funcionar adecuadamente y evitar que se
produzcan nuevos infartos, especifica. Nuestro objetivo es controlar todos
los factores de riesgo cardiovasculares para evitar que la enfermedad
coronaria contine progresando y, si progresa, que lo haga lo ms
lentamente posible.
En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

Oxgeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en

el hospital y en la propia ambulancia.

Analgsicos: En las situaciones en las que el dolor torcico persiste

se administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.

Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en

el corazn. De esta forma, el latido es ms lento y tiene menos fuerza, por lo
que el msculo necesita menos oxgeno.

Tromboltico: Disuelven los cogulos que impiden que fluya la

sangre. Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al
inicio de los sntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.

Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de frmacos, como por

ejemplo la aspirina, impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los
trombos.

Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio.

Impiden la entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta forma

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disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan

que el corazn trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de
oxgeno. Tambin reducen la tensin arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un

ataque al corazn suelen usarse por va venosa y/o sublingual.
Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.
Otros tratamientos:

Bypass coronario. La intervencin consiste en seleccionar una

seccin de una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria
coronaria por encima y por debajo del rea bloqueada. As se genera una
nueva ruta o puente por la que puede fluir la sangre al msculo cardiaco.

Intervencin coronaria percutnea. El objetivo es abrir la luz de la

arteria bloqueada. El especialista determinar el vaso infartado con un
angiografa inicial y posteriormente realizar una angioplastia con baln del
segmento trombosado pudiendo a la vez implantar un stent. En algunas
ocasiones pueden extraer el trombo con un catter aspirador.

Las arritmias cardiacas

Cmo late el corazn?

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El corazn es un msculo cuya funcin es contraerse como si fuese una pelota para
expulsar la sangre que contiene. Tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos
ventrculos. La sangre entra por las aurculas y sale por los ventrculos.
Cuando las aurculas se contraen, los ventrculos se relajan, permitiendo el paso de
sangre a su interior, llenndose. A continuacin se contraen los ventrculos y las
aurculas estn relajadas, llenndose de sangre de nuevo. Este proceso se repite
continuamente. De la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho y va a los pulmones,
donde se oxigena, vuelve a la aurcula izquierda y luego al ventrculo izquierdo que la
enva al resto de cuerpo.
Cada contraccin del corazn facilita la salida de sangre. Las contracciones se
producen por estmulos elctricos rtmicos que se producen en el nodo sinusal (un
grupo de clulas situadas en la aurcula derecha que se estimulan autnomamente,
slo necesitan recibir oxgeno y glucosa), luego se trasmite este impulso a travs de
un pequeo camino hasta el nodo auriculo-ventricular (situado entre las aurculas y los
ventrculos), de este nodo se trasmite a travs de pequeas fibras (Haz de His) a
ambos ventrculos.
Primero se contraen las aurculas, expulsando la sangre a los ventrculos, y luego lo
hacen estos, permitiendo que se llenen las aurculas. Se consigue as un flujo continuo
de sangre.
Se llama ritmo sinusal a los latidos normales del corazn. Cuando estos nodos o las
vas que utilizan para enviar los impulsos elctricos se alteran se produce las arritmias.
Que es una arritmia?
Se trata de una alteracin del ritmo cardiaco, que se hace irregular, con una frecuencia
ms rpida o ms lenta de lo normal. En reposo, el corazn late a una frecuencia entre
60-100 latidos por minuto. Cualquier frecuencia entre estas cifras es normal. Cuando
la frecuencia se sita por debajo de 60 latidos por minuto (lpm), se habla de
bradicardia y si la frecuencia es superior a 100 lpm se trata de una taquicardia.
Un ejemplo de taquicardia fisiolgica, es decir, no patolgica, es cuando corremos o
hacemos algn ejercicio, el corazn se acelera y se produce una taquicardia. Tambin
es fisiolgico durante el estrs, emociones, etc. Tambin se produce un aumento de la
frecuencia con la fiebre o un dolor, que se normalizar al desaparecer esa situacin. En
atletas es habitual que presenten una bradicardia fisiolgica, con frecuencias cardiacas
inferiores a 60 lpm.
Las taquicardias pueden aparecer con o sin cardiopata de base, siendo ms graves en
el primer caso. Las enfermedades o sustancias que producen arritmias son:

Infarto de miocardio

Insuficiencia cardiaca

Hipoxemia

Hipercapnia

Hipotensin arterial

Trastorno de los electrolitos (calcio, potasio, magnesio)

Efectos txicos de medicamentos

Cafena

Etanol

Hipertiroidismo

Feocromocitoma

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Las bradicardias se pueden tambin producir por enfermedades del corazn o por otro
tipo como:

Hipotiroidismo

Enfermedades hepticas

Hipotermia

Fiebre tifoidea tifoidea

Brucelosis

Qu sntomas tiene un enfermo con una arritmia?

Las arritmias pueden dar sntomas o no. Debemos acudir al mdico si notamos:

Hipotiroidismo

Enfermedades hepticas

Hipotermia

Fiebre tifoidea tifoidea

Brucelosis

Palpitaciones

Dolor de pecho

Fatiga o disnea

Cansancio

Sudoracin

Confusin

Sncope

Adems, pueden aparecer los sntomas de la enfermedad que ha causado la arritmia,

como el hipotiroidismo.
Cmo sabe el mdico que tenemos una arritmia?
El mdico te preguntar sobre otras enfermedades que puedas tener y que podran ser
el desencadenante de la arritmia, como hipertiroidismo, enfermedades pulmonares,
problemas cardiacos, enfermedades reumticas, ingesta de alcohol o drogas.
Durante el examen fsico el mdico tomar las pulsaciones, observando si la frecuencia
cardiaca es normal. Tambin lo observar durante la auscultacin cardiaca. Con la
auscultacin podr or si existe algn soplo cardiaco, que aparecen en algunas
enfermedades, ya sea por estrechamiento de las vlvulas o por estar dilatadas,
produciendo turbulencias en la sangre y dando uno sonidos caractersticos.
Posteriormente se realizarn algunas pruebas complementarias que llevarn al
diagnstico definitivo. Se comenzar con las pruebas ms simples y, segn la
necesidad, se realizarn otras ms complejas. No siempre se necesitar realizar todas
ellas.
Electrocardiograma (ECG): Se trata de un registro de los latidos cardiacos. Nos
permite ver la frecuencia y si hay alguna alteracin en el ritmo.
ECG durante el ejercicio: Igual al anterior pero el paciente realiza ejercicio a travs de
una cinta de correr. Esto permite observar si hay alguna patologa cuando el corazn
late deprisa.
Holter: Durante 24 horas el paciente lleva junto a su cuerpo una mquina que recoge
todos los latidos del corazn (similar a un ECG) y el paciente anota en una libreta cada

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uno de las actividades que ha realizado durante ese da: ducharse, caminar, hacer la
compra, comer, dormir, etc. Con esta prueba podemos ver si al realizar cierta actividad
se alteran los latidos o aparece una arritmia que es asintomtica y que por otro medio
no sera detectada.
Ecocardiograma: permite observar si el corazn tiene alguna lesin estructural, si es
grande, si est dilatado o las paredes estn engrosadas, etc.
Estudios electrofisiolgicos: Se realiza mediante un catter que llega hasta el corazn.
Mediante estmulos elctricos se detecta el tipo de arritmia y, en ocasiones, cul es el
mejor tratamiento.
Pruebas de laboratorio: hormonas tiroides, gasometra arterial arterial.
Se curan las arritmias?
Depender de la causa. Pueden ser aisladas o persistentes y precisar tratamiento
durante el resto de la vida.
Cmo trataremos una arritmia?
Depender de la causa y si es una arritmia paroxstica (de muy corta duracin, horas o
das).
Primero siempre hay que tratar las causas desencadenantes o que provocan la
arritmia, por ejemplo:
Fiebre: utilizar antitrmicos como el paracetamol.
Sangrado: tratar la causa de la hemorragia y si es necesario transfundir.
Hipertiroidismo: tratamiento antitiroideo. (Ver hipertiroidismo)
Enfermedad coronaria: antianginosos, ciruga. (Ver Cardiopata Isqumica)
Enfermedad valvular: mediante prtesis si es necesario.
Si a pesar de tratar la causa persiste la arritmia por tratarse de enfermedades crnicas
como las cardiopatas, se pueden emplear otros tratamientos:
Frmacos antiarrtmicos: Pueden ser de dos tipos: aquellos que revierten la arritmia y
mantienen el corazn en ritmo sinusal (normal) o los que nicamente controlan la
frecuencia de los latidos, aunque estos sean irregulares. Cualquiera de estos frmacos
tienen efectos secundarios por lo que nuncadeben de tomarse sin control por parte del
mdico.
Bloqueantes de los canales del sodio: quinidina, procanaimida, lidocana, propafenona.
Antagonistas de los receptores beta: propanolol, sotalol.
Bloqueantes de los canales del calcio.Digitlicos: digoxina. Intoxicacin digitlica
(incluso a dosis adecuadas).
Es frecuente en pacientes ancianos, insuficiencia renal, hipopotasemia, alcalosis,
interacciones con otros frmacos. La clnica que produce suele ser de nauseas,
vmitos, perdida de apetito, diarrea, delirio, alteraciones mentales.
Ablacin. Mediante un catter se llega al corazn, este catter detecta los impulsos
elctricos que producen la arritmia y los destruye. Se puede hacer mediante una
corriente elctrica (Ablacin Elctrica) o mediante una sustancia como un alcohol
(Ablacin qumica).
Cardioversin: Se consigue que el corazn vuelva a latir de forma normal mediante
frmacos (Cardioversin mdica) o estmulos elctricos (Cardioversin elctrica o
Desfibrilacin).
Marcapasos: es un aparato que acta como el nodo sinusal, se encarga de enviar
estmulos elctricos al resto del corazn a una frecuencia establecida de antemano o
en otros casos el marcapasos se activa si la frecuencia del corazn se acelera o
deciente ms de lo normal. Se colocan debajo de la piel cerca del corazn y tienen uno

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o dos cables que llegan hasta el corazn. Suele ser necesario recambiarlos cada 10
aos.
Ciruga. Consiste en la correccin quirrgica de la causa de la taquicardia.
Pronstico:
El pronstico a largo plazo es bueno cuando la causa es extracardiaca: fiebre,
hipertiroidismo, dieta, etc. Puede tener un pronstico regular en arritmias cardiacas
como la fibrilacin auricular, por el hecho de poder complicarse con una trombosis
cerebral. Algunas taquicardias cardiacas pueden ser mortales, sobre todo aquellas que
se originan en el ventrculo y alteran la funcin de bombeo de sangre del corazn.

Electromiograma
Fundamento
En nuestro organismo tienen lugar procesos electroqumicos, lo que, dicho en otras
palabras, significa que nuestro cuerpo genera electricidad o ms propiamente impulsos
elctricos, aunque, eso s, de baja intensidad. Cualquier msculo o grupo muscular del
cuerpo produce esos impulsos elctricos (aclaremos que tales impulsos los generan en
realidad los nervios que inervan los msculos). Como ocurre con la actividad elctrica
que se produce en el cerebro, tambin la de los msculos se puede registrar mediante
un aparato denominado electromigrafo, que proporciona un registro grfico que recibe
el nombre de electromiograma.
Este registro proporciona informacin muy valiosa basada en la actividad elctrica de los
msculos (sea por ausencia, por exceso o por defecto), basndose en la cual se pueden
diagnosticar numerosas afecciones de los msculos, e incluso determinar la localizacin
anatmica exacta del problema, y todo ello con una gran objetividad y prontitud.

Qu es un electromiograma o electromiografa?
Es una prueba diagnstica neurofisiolgica cuya realizacin tiene como finalidad conocer
el funcionamiento del sistema nervioso perifrico (msculos y nervios y nervios que los
inervan), lo que permite determinar si tal funcionamiento es adecuado o no, es decir, si la
situacin es normal o hay alguna alteracin patolgica.
Consiste en el registro grfico de la actividad elctrica de los diferentes msculos del
cuerpo.
Para el registro electromiogrfico se utiliza una aguja muy fina, que se introduce en el
msculo o zona a explorar. Tambin se pueden utilizar, aunque es mucho menos

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frecuente, electrodos de superficie, que son unos pequeos discos metlicos. El

fundamento de la tcnica es que los msculos, al contraerse, emiten descargas
elctricas que son recogidas por el aparato conocido como electromigrafo. Segn como
sean esas descargas, indicarn que la situacin es normal o que existe alguna lesin o
alteracin patolgica.
Lo habitual es que en simultneo con la exploracin electromiogrfica se lleve a cabo un
estudio electroneurogrfico, que consiste en el registro de la actividad elctrica de los
nervios perifricos que inervan los msculos.

Para qu sirve un electromiograma o electromiografa?

Realmente son muchas las situaciones que justifican la prctica de un electromiograma,
dado que esta prueba permite determinar si hay un dao muscular o neurolgico en la
persona a la que se le realiza. La principal indicacin del electromiograma es el estudio y
diagnstico de trastornos o enfermedades cuyos sntomas son prdida de fuerza o de
masa muscular, debilidad, parestesias (hormigueo o adormecimiento), calambres y otros.
Igualmente, mediante el electromiograma se puede confirmar o descartar la existencia de
enfermedades musculares o neurolgicas de carcter degenerativo, como
distrofias,esclerosis y otras. Tambin se utiliza en el diagnstico de la neuropata
diabtica, una complicacin que afecta a los pacientes con diabetes mal controlada.
Adems de servir para diagnosticar una amplia variedad de trastornos o enfermedades
neuromusculares, el electromiograma permite localizar con notable exactitud la zona
lesionada (una mano, un brazo, una pierna), o determinar que se trata de algo ms
difuso. Y no slo esto; tambin permite identificar el tipo de estructura afectada: un
nervio, un msculo
Otra de las utilidades del electromiograma es el control y seguimiento de las
enfermedades o alteraciones neuromusculares inicialmente diagnosticadas, es decir, el
estudio de su evolucin y, por ejemplo, de la eficacia del tratamiento que se haya podido
instaurar.
Por ltimo, sirve tambin como prueba pericial en el mbito judicial para determinar si
una persona padece una determinada lesin. Tngase en cuenta que un resultado
positivo de la prueba demuestra la existencia de lesin; en cambio, un resultado negativo
no descarta la presencia de la misma.

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Cmo se realiza?
El electromiograma (y tambin el electroneurograma que suele realizarse
simultneamente) se practica en un gabinete de Neurofisiologa en cualquier momento
del da y sin necesidad de que la persona se someta a ninguna preparacin especial.
El paciente ha de permanecer sentado o tumbado en una camilla dependiendo del rea o
reas que le vayan a explorar, lo ms relajado posible y en actitud colaboradora. Deber
desnudar la zona del cuerpo que vaya a ser estudiada. Una vez en esta posicin, el
profesional sanitario le colocar una serie de electrodos en forma de aguja muy fina que
se introduce en el msculo o grupo muscular objeto de estudio. Estos electrodos van
conectados a una mquina denominada osciloscopio.
Los electrodos emitirn impulsos elctricos que provocarn ligeras contracciones
involuntarias de los msculos en los que estn insertados y, a su vez, estas
contracciones generarn actividad elctrica que ser captada por los electrodos y
transmitida al osciloscopio, donde quedar registrada.
Este es un tipo de registro que se realiza con el msculo en reposo y slo sometido a
estimulacin mediante los electrodos. En otro momento de la prueba, el profesional que
realiza la exploracin solicitar al paciente que realice determinados movimientos para
registrar la actividad elctrica de los msculos cuando estos son contrados de forma
voluntaria y consciente por parte del paciente.
La duracin de la prueba es variable dependiendo de las zonas a explorar. Lo normal es
que dure de 20 a 30 minutos.

Preparacin para el electromiograma o electromiografa

La persona a la que se le va a realizar esta prueba no necesita ninguna preparacin
previa especial. Sin embargo, ha de tener en cuenta algunas consideraciones, como las
siguientes:

El da de la prueba ha de evitar ponerse cremas o lociones en las zonas del

cuerpo que se le van a explorar.

Dado que una temperatura corporal muy baja puede alterar los resultados de
la prueba, si llega con mucho fro ha de procurar entrar un poco en calor antes
de que le realicen el electromiograma.

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La toma de determinados medicamentos como los antiagregantes y

losanticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado debido a los pinchazos con
las pequeas agujas de los electrodos. Si est tomando alguno de estos
medicamentos, comnteselo al mdico que le vaya a realizar la prueba.

Cabe la posibilidad de que a usted le recomienden no realizar ejercicio o

actividad fsica intensa en los 4 o 5 das previos a la realizacin de la prueba.

Qu se siente durante la prueba?

Por lo general, la prueba es bien tolerada, aunque ciertamente causa alguna molestia e
incluso, dependiendo de la sensibilidad de cada persona, un cierto dolor. Esta molestia
obedece a los estmulos elctricos que el paciente recibe a travs de los electrodos y que
son como pequeas descargas elctricas y a los leves pinchazos que recibe en las
zonas donde se le colocan los electrodos.

Precauciones y riesgos
El registro del electromiograma es un procedimiento diagnstico muy seguro en s
mismo, prcticamente exento de riesgos, a pesar de que se trata de una tcnica
ligeramente invasiva y agresiva (los pinchazos de los electrodos y las descargas
elctricas).
Podra darse el caso, muy raro, de personas que son alrgicas a la sustancia de la que
estn compuestos los electrodos, lo que podra hacer que esta prueba estuviera
contraindicada en ellas.
Otros riesgos, muy poco probables y que aparecen de manera excepcional, son el
sangrado en los puntos de insercin de los electrodos y la infeccin en esos mismos
puntos. En todo caso seran situaciones sin mayor trascendencia clnica y fciles de
solventar con el correspondiente tratamiento.
Los hematomas que podran aparecer en los das posteriores a la realizacin de la
prueba en los puntos de insercin de los electrodos desaparecern de manera
espontnea en unos pocos das.
Igualmente, la sensibilidad o las molestias que pudieran resultar de la realizacin de la
exploracin se solucionarn sin ninguna complicacin con la medicacin analgsica
adecuada.

22

Clulas excitables y Potencial

de Accin
jul

Clulas excitables: aquellas capaces de producir un potencial de accin por

ejemplo nerviosas, musculares, algunas sensoriales, la mayor parte de
endocrinas como las beta pancreaticas
Al recibir un estmulo, las clulas excitables disparan un potencial de
accin
Tipos de estmulo: elctrico, qumico, mecnico, fotnico (luz)

Potencial de accin: cambio rpido en el potencial de membrana en

respuesta a un estmulo, seguido de un retorno al potencial de reposo
El perfil del potencial de accin difiere en funcin del tipo de canales
voltaje-dependientes de cada clula excitable
Si el estmulo es de suficiente intensidad puede sobrepasar un umbral de
despolarizacin que dispara el potencial de accin
ETAPAS DEL POTENCIAL DE ACCIN:
a.El estmulo induce la apertura de canales Na+. Su difusin al citoplasma
despolariza la membrana celular.

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b.Al alcanzarse el potencial umbral se abren ms canales Na+. El aumento en

la entrada de Na+ despolariza an ms la membrana.
c.Cuando el potencial alcanza su mximo (valores positivos) se cierran los
canales Na+.
d.La apertura de los canales K+ permite la salida del catin y la repolarizacin
de la membrana
e.Tras un breve periodo de hiperpolarizacin, la bomba Na+/K+ restablece el
potencial de reposo.

Caractersticas del Potencial de Accin:

1.El potencial de accin o se produce o no (ley de todo o nada).
2.Una vez generado se automantiene y propaga por retroalimentacin
positiva: la apertura de canales de Na+ provoca la apertura de otros.
3.El tiempo que los canales dependientes de voltaje permanecen abiertos es
independiente de la intensidad del estmulo.
4.Un estmulo supraumbral no aumenta la despolarizacin celular (la amplitud
del pico).
TIPOS DE POTENCIAL DE ACCIN:
Potenciales en espiga: son tpicos del sistema nervioso. Su duracin es
aproximadamente de 0.4mseg y lo denominamos impulso nervioso.

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Potenciales en meseta: la membrana no se repolariza inmediatamente tras

la despolarizacin. Es tpico de las clulas cardacas, donde la meseta llega a
durar entre 3 y 4 dcimas de segundo, produciendo la contraccin del corazn
durante todo este periodo.

Potenciales rtmicos: descargas repetitivas de potencial de accin sin

necesidad de estmulo que generan el latido cardaco, los movimientos
peristlticos o el ritmo respiratorio.

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La excitabilidad neuronal o excitabilidad de las neuronas es la capacidad de

las neuronas de cambiar su potencial elctrico y transmitir este cambio a travs de
su axn. La excitacin neuronal se produce mediante un flujo de partculas cargadas
a travs de la membrana, lo cual genera una corriente elctrica de modo que
depende de la existencia de distintas concentraciones de iones a ambos lados de
la membrana celular y de la capacidad de transporte activo a travs de estas
membranas para generar una diferencia de potencial electroqumico dentro y fuera
de la clula.
ndice
[ocultar]

1 Caractersticas celulares
2 Estmulo de excitacin

3 Vase tambin

4 Enlaces externos

Caractersticas celulares[editar]
La membrana de las clulas est polarizada, debido a que hay un reparto desigual
de cargas elctricas entre el interior y el exterior de la clula. Esto crea
una diferencia de potencial, siendo el exterior positivo respecto al interior. En el
exterior, en el lquido intersticial, el anin ms abundante es el cloro. En

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el citoplasma, los aniones ms abundantes son las protenas, que en el pH celular

se ionizan negativamente.
El catin ms abundante en el lquido intersticial es el sodio, y en el citoplasma
el potasio y la mayor parte de los cambios en el potencial son debidos al intercambio
de estos iones.

Estmulo de excitacin[editar]
La representacin grfica de la variacin de potencial respecto al tiempo es
el potencial de accin. La cantidad de estmulo necesario para provocar la actividad
de una neurona, se denomina umbral de excitabilidad. Alcanzado este umbral, la
respuesta es un potencial de accin independiente del estmulo. Es decir, sigue la
ley del todo o nada. Esto es debido a los canales activados por voltaje de sodio.
Durante la despolarizacin, la neurona no es excitable y se dice que est en periodo
refractario absoluto. Durante la hiperpolarizacin subsiguiente, la neurona es
parcialmente excitable, parcialmente refractaria, es decir, que se precisa un estmulo
ms intenso para provocar un nuevo potencial de accin, ya que ha aumentado el
umbral de excitabilidad.