RT 08-2013 Radioncologia

Guia para
Recomendaes Tcnicas para
Servio de Radioncologia
RT 08/2013
Central
ACSS doAdministrao
Sistema de Sade, IP
ACSS
ACSS Unidade de Instalaes e Equipamentos
Recomendaes Tcnicas
para Instalaes de Radioncologia RT 08/2013
Ficha tcnica
Nmero
Data de aprovao
Data de publicao
Data ltima reviso
Reviso obrigatria
RT08/2013
SET 2013
SET 2013
Equipa tcnica
Autor
Coordenao
Edio
UIE/ACSS
Carla Antunes
UIE/ACSS
Palavras-chave
Radioncologia; Gamma knife; Braquiterapia; Radioncologia externa; Acelerador linear; Radioterapia
Resumo
O presente documento analisa os espaos e solues organizativas a que um servio de Radioncologia deve dar
resposta assim como as respetivas instalaes tcnicas de apoio.
Base legal
Esta publicao efetuada nos termos e para os efeitos das alneas r) e s), do artigo 5 da Portaria n 155/2012 de
22 de maio, tendo em ateno as atribuies da ACSS, IP previstas no artigo 3 do DL n 25/2012 de 15 de
fevereiro.
ISSN: 1647-8568
Todos os direitos reservados. proibida a reproduo total ou parcial, de qualquer forma ou por qualquer meio, salvo com
autorizao por escrito do editor, de parte ou totalidade desta obra.
II
NDICE
1.
INTRODUO E ANTECEDENTES
2.
OBJETIVOS
3.
CONCEITO E CARATERIZAO
4.
METODOLOGIA
5.
PROXIMIDADES E RELAES COM OUTROS SERVIOS
6.
LOCALIZAO
7.
ORGANIZAO GERAL
8.
LISTAGEM E CARATERIZAO FUNCIONAL DE COMPARTIMENTOS
8.1.
COMPARTIMENTOS DA REA DE ENTRADA
8.1.1.
Abrigo exterior
8.1.2.
Guarda-vento
8.1.3.
Receo / secretaria
8.1.4.
Espera de utentes de ambulatrio
8.1.5.
Espera de utentes acamados
8.1.6.
Espera de utentes peditricos
8.1.7.
Espao para macas e cadeiras de rodas
8.1.8.
Instalaes sanitrias
8.2.
COMPARTIMENTOS DA REA DE CONSULTAS
8.2.1.
Gabinete de consulta
8.2.2.
Posto de trabalho de enfermagem
10
8.3.
COMPARTIMENTOS DA REA DE TRATAMENTOS
10
8.3.1.
Geral
10
8.3.2.
Radioncologia externa
19
8.3.3.
Braquiterapia
24
8.4.
COMPARTIMENTOS DA REA DE APOIOS
32
8.4.1.
Vestirios dos utentes
32
8.4.2.
Arrecadao de equipamentos de dosimetria e controlo de qualidade
33
8.4.3.
Gabinete de mdico radioterapeuta
34
8.4.4.
Gabinete de fsico
34
8.4.5.
Gabinete polivalente
35
8.4.6.
Gabinete de tcnicos de Radioncologia
36
8.4.7.
Sala de reunies
36
8.4.8.
Sala de descanso de pessoal
37
8.4.9.
Instalao sanitria de pessoal
38
8.4.10.
Arrumao de roupa limpa
38
8.4.11.
Arrumao de material clnico
39
8.4.12.
Arrumao de material de consumo
39
8.4.13.
Arrumao de material de limpeza
40
8.4.14.
Circulaes
41
9.
ARQUITETURA E ELEMENTOS CONSTRUTIVOS
41
9.1.
GENERALIDADES
41
9.2.
PAVIMENTOS
42
9.3.
RODAPS
42
III
9.4.
PAREDES
42
9.5.
TETOS
43
9.6.
PORTAS
44
9.7.
ILUMINAO
45
9.8.
REDE ESTRUTURADA PARA VOZ, DADOS E IMAGEM
45
10.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS TCNICOS
45
10.1.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS ELTRICOS
45
10.2.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS MECNICOS
45
10.2.1.
Climatizao
46
10.2.2.
Gases medicinais
46
10.3.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS DE GUAS E ESGOTOS
46
10.3.1.
Abastecimento de guas
46
11.
BIBLIOGRAFIA E CONTATOS
46
12.
STIOS DE INTERNET
47
ANEXO PLANTAS DO SERVIO DE RADIONCOLOGIA DO HOSPITAL DO ESPRITO SANTO EM

VORA
49
NDICE DE ILUSTRAES
Figura 1
Sala de TC de simulao do servio de Radioncologia do Hospital Cuf Descobertas
13
Figura 2
Esquema de simulador
15
Figura 3
Sala de simulador
15
Figura 4
Sala de moldes - mquina de corte
17
Figura 5
Sala de planeamento
18
Figura 6
Exemplo de planificao 3D
18
Figura 7
Sala de planeamento do Centro Gamma Knife do Hospital Cuf Infante Santo
19
Figura 8
Sala de planeamento do Centro Gamma Knife do Hospital Cuf Infante Santo
19
Figura 9
rea de controlo do acelerador linear do servio de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo, vora
20
Figura 10
rea de controlo do acelerador linear do servio de Radioncologia do Hospital de Santa Maria
20
Figura 11
Entrada na sala de acelerador linear do Hospital do Esprito Santo, vora
21
Figura 12
Sala do acelerador linear do Hospital do Esprito Santo, vora
21
Figura 13
Utente em tratamento com imobilizador
22
Figura 14
Utente em preparao para tratamento no acelerador linear
22
Figura 15
Acelerador linear no Hospital de Santa Maria
22
Figura 16
Equipamento de Gamma Knife do Hospital Cuf Infante Santo
23
Figura 17
Porta de entrada da braquiterapia de alta taxa de dose do Hospital do Esprito Santo, vora
25
Figura 18
Contentor robotizado com a fonte radioativa
25
Figura 19
Sala de braquiterapia do servio de Radioncologia do Hospital de Santa Maria
26
Figura 20
Porta de entrada no bunker de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo, vora
44
Figura 21
Porta de entrada no bunker de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo, vora
44
Figura 22
Porta de entrada no bunker de Radioncologia com sinalizao luminosa e de emergncia
44
IV
RT 08/2013
Recomendaes Tcnicas para Instalaes de Radioncologia
RadioncologiaRaRadioncologia
1.
INTRODUO E ANTECEDENTES
O servio de Radioncologia, apesar de ser um servio que surge fundamentalmente em hospitais de
elevada diferenciao, cada vez mais um servio nuclear de extrema importncia no tratamento
oncolgico.
Este servio, de grande especificidade, se no for devidamente planeado desde o incio do projeto, pode
ver comprometido o seu funcionamento e do hospital onde est inserido.
Na elaborao destas recomendaes tcnicas, para alm das referncias mencionadas na bibliografia,
contou-se com a informao recolhida e os ensinamentos transmitidos por organizaes e profissionais da
especialidade que acompanharam as visitas efetuadas nova unidade de Radioncologia do Hospital do
Esprito Santo, em vora, ao centro de radiocirurgia estereotxica do Hospital Cuf Infante Santo, dotado de
equipamento nico no pas, e aos servios de Radioncologia do Hospital Cuf Descobertas e do Hospital de
Santa Maria. A todos manifestamos o nosso agradecimento pela disponibilidade e colaborao prestada,
em particular Professora Doutora Isabel Monteiro Grilo e Doutora Esmeralda Poli do Servio de
Radioncologia do Hospital de Santa Maria, Dra. Lurdes Trigo, Presidente da Sociedade de Radioterapia
Oncologia e ao Dr. Pedro Chinita, Diretor do Servio de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo, em
vora.
2.
OBJETIVOS
O presente documento tem por objetivo definir orientaes para a organizao, dimensionamento,
funcionamento e instalaes tcnicas de um servio de Radioncologia. Sendo recomendaes, no se
pretende definir um modelo ou tipologia, nem reas mnimas substituindo-se aos programas funcionais e
legislao aplicvel. Como as reas assinaladas so reas recomendadas, deve ser sempre contatada a
empresa que ir equipar o servio, pois muitas das reas esto diretamente dependentes das dimenses
dos equipamentos mdicos que, no caso da Radioncologia, tm grandes dimenses.
A indicao sobre o nmero de tomadas eltricas e de comunicao a utilizar em cada um dos
compartimentos, baseia-se, igualmente, no tipo e quantidade de recetores que se estima que a venham a
ser utilizados, no assumindo esta informao, por conseguinte, contornos de uma obrigatoriedade legal,
mas sim de uma recomendao funcional.
As instalaes devem obedecer legislao especfica de proteo contra radiaes ionizantes,
nomeadamente o Decreto-Lei n348/89 de 12 de outubro, Decreto-Regulamentar n. 9/90 de 19 de abril e o
Decreto-Lei n180/2002 de 8 de agosto.
Pretende-se que o documento seja um elemento de consulta e uma mais-valia no projeto e organizao de
unidades de Radioncologia, de teraputica e preveno que utilizem radiaes ionizantes, isoladamente ou
em associao a outras modalidades.
3.
CONCEITO E CARACTERIZAO
O servio de Radioncologia um servio hospitalar de elevada diferenciao, dotado, no mnimo, de dois
aceleradores lineares, onde se procede a atividades de teraputica e preveno de estados oncolgicos
utilizando radiaes ionizantes.
As unidades de Radioncologia podem ter as valncias de Radioncologia externa (a fonte emissora de
radiaes encontra-se afastada do volume tumoral que se pretende tratar) e braquiterapia (Radioncologia
em que a fonte emissora de radiao colocada internamente, junto ou na proximidade do volume
tumoral).
A braquiterapia pode ser intracavitria, endoluminal e intersticial. Na braquiterapia intersticial, os implantes
so inseridos no tecido do tumor ou em local prximo, atravs de material vetor ou de cirurgia. Nas
braquiterapias intracavitria e endoluminal, os implantes so inseridos no organismo atravs de um
aplicador. Estas tcnicas so usadas, geralmente, no tratamento de tumores ginecolgicos.
Em ambos os casos, inteno da Radioncologia administrar uma dose rigorosa de radiao num volume
definido com grande preciso e obter como resultado a erradicao do tumor, proporcionar uma melhor
qualidade de vida ao utente ou prolongar a sua sobrevivncia. A Radioncologia tem, portanto, no s
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RffffRadioncologiaRadiRRadioncologia
funes curativas, mas tambm pode ter funes paliativas quando no h esperana de aumento da
sobrevida mas necessrio aliviar ou prevenir sintomas de doena, preservando a integridade e funo de
rgos.
Trata-se de um servio com grandes exigncias tcnicas quer a nvel de instalaes quer a nvel dos
procedimentos e tcnicos que as executam, fundamentalmente devido proteo contra radiaes
ionizantes.
No servio de Radioncologia, utilizam-se procedimentos prescritos para funcionarem como coadjuvantes de
outros ou isoladamente. Podem ser aplicadas, em complementaridade com a quimioterapia (hospital de dia
oncolgico), tcnicas de Radioncologia externa com complexidade mnima, ou tcnicas especiais
(braquiterapia, Radioncologia intra-operatria, radiocirurgia, Radioncologia de modulao de dose) ou,
ainda, terapias combinadas (radioquimioterapia).
Por ser um servio onde se lida diariamente com estados de sade bastante fragilizados e onde acorrem
cada vez com mais frequncia utentes peditricos, importante que a arquitetura cumpra a sua funo
social e proporcione ao utente um espao humanizado e cuidado, promovendo o conforto e a proximidade
ao utente.
4.
METODOLOGIA
Como metodologia, optou-se pela definio funcional e caracterizao do servio de Radioncologia e de
cada um dos espaos que o podem integrar, especialmente centrado na Radioncologia externa e na
braquiterapia de alta taxa de dose em ambulatrio.
Para anlise deste tipo de servio, efetuaram-se visitas aos servios de Radioncologia do Hospital do
Esprito Santo, em vora, ao centro de radiocirurgia estereotxica (mtodo no invasivo para tratar leses
no crebro, cabea e pescoo, tambm conhecida como Gamma Knife) do Hospital Cuf Infante Santo e aos
servios de Radioncologia do Hospital Cuf Descobertas e do Hospital de Santa Maria.
Foram comparados vrios servios de Radioncologia de vrios programas funcionais, com maior incidncia
nos mais recentes, e foram tomadas como referncia publicaes inglesas, nomeadamente HBN 54Facilities for cancer services, HBN 14- Pharmacy and radiopharmacy facilities, guidelines americanas e
manual de boas prticas de Radioncologia.
Com base nestes dados, elaborou-se este documento de recomendaes que se espera til e focado no
essencial para auxiliar no planeamento e projeto de um servio deste tipo.
5.
PROXIMIDADES E RELAES COM OUTROS SERVIOS

A unidade de Radioncologia faz parte do ncleo oncolgico de um hospital e deve estar em continuidade
horizontal ou vertical com os servios de medicina nuclear e hospital de dia de oncologia, com os quais
partilha utentes.
Caso no disponha de uma tomografia computorizada (TC) de uso exclusivo, o servio deve ter boa
comunicao com a imagiologia, uma vez que se trata de um meio essencial para planear o tratamento.
Alm da TC, muitas vezes necessrio o acesso a uma ressonncia magntica.
Deve ainda manter uma comunicao fcil com as consultas externas, internamento geral e internamento
peditrico, se a se realizarem tratamentos peditricos, pois muitos utentes deslocam-se em cama do
internamento para a Radioncologia e com frequncia, aps tratamento, da Radioncologia para o
internamento.
A proximidade ao bloco operatrio decorre, sobretudo, da utilizao de tcnicas de braquiterapia, que
exigem a introduo da fonte emissora de radiao atravs de tcnicas operatrias. No entanto, pode existir
uma sala operatria, integrada no servio de Radioncologia, para uso exclusivo da braquiterapia.
Deve ser mantida uma proximidade fcil medicina fsica e reabilitao (MFR), pois muitas vezes
necessrio um acompanhamento de fisioterapia coadjuvante do tratamento para auxiliar o utente a lidar
com possveis incapacidades e limitaes.
A proximidade aos cuidados paliativos igualmente importante, tendo em conta que os tratamentos de
Radioncologia so tambm utilizados para alvio da dor e prolongamento da vida.
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A proximidade a outros servios do ncleo oncolgico pode permitir a partilha de recursos e reas
logsticas.
importante a existncia de um acesso exterior direto ao ncleo de oncologia (hospital de dia, medicina
nuclear e Radioncologia), uma vez que se pretende servir utentes sujeitos a tratamento programado. Caso
seja de difcil concretizao, o servio de Radioncologia deve ter uma comunicao fcil com a admisso,
entradas e portaria.
Esquema 1 Matriz de proximidades
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6.
LOCALIZAO
A unidade de Radioncologia deve estar instalada, preferencialmente, em piso trreo, quando no haja pisos
inferiores, ou na ltima cave. Esta recomendao resulta da necessidade de, instalar em bunkers
aceleradores lineares, equipamentos pesados e emissores de radiaes.
A localizao dos bunkers e o dimensionamento das circulaes so tambm importantes para as
operaes de entrada e sada dos equipamentos.
A unidade de Radioncologia deve ser acessvel a partir do interior do hospital, atravs da entrada principal
ou da entrada prpria do ncleo de oncologia, caso exista.
O servio de Radioncologia deve ser acessvel tanto a utentes internos (internamento geral, peditrico e de
cuidados paliativos), o que implica dimensionamento para macas e cadeiras de rodas, como a utentes
ambulatrios.
7.
ORGANIZAO GERAL
Considera-se que, de uma forma geral, um servio de Radioncologia est organizado em:
rea de entrada
rea de consultas
rea de tratamentos
rea de apoios
A unidade, com rea de espera para utentes de ambulatrio, acamados e peditricos, deve dispor de um
posto nico de vigilncia centralizada, de forma a possibilitar a visualizao dos utentes e registo de
enfermagem relativo s salas de diagnstico e de tratamento.
O mdulo de consultas da rea de Radioncologia destina-se a consultas de acompanhamento por parte de
vrios profissionais (radioterapeutas, oncologistas, terapeutas da dor, psiclogos, assistentes sociais e
nutricionistas) e consultas iniciais para planeamento e personalizao do tratamento do utente e
observao do historial clnico.
A rea de tratamentos a rea nuclear do servio e contempla os compartimentos necessrios aos vrios
tipos de Radioncologia que a se realizam, Radioncologia externa ou interna (braquiterapia) e respetivos
apoios, que esto desenvolvidos mais detalhadamente no captulo seguinte.
Na organizao geral de um servio de Radioncologia, devem ser garantidas condies que permitam o
respeito pela dignidade e privacidade do utente, boas condies de iluminao natural sempre que possvel
e devem ser contempladas solues de natureza ldica e/ou artstica na rea de entrada, que introduzam
alguma leveza num servio que est normalmente associado a um ambiente pesado.
Quando o servio assiste utentes peditricos, as instalaes devem ser adaptadas para os receber em
conformidade.
A unidade de Radioncologia deve garantir por si ou com recurso a terceiros, a gesto de resduos em
conformidade com a legislao em vigor.
8.
LISTAGEM E CARACTERIZAO FUNCIONAL DE COMPARTIMENTOS

Nesta listagem so apresentados todos os compartimentos ou espaos passveis de integrar um servio de
Radioncologia, incluindo, quando se justifique, as caractersticas das instalaes e equipamentos eltricos,
mecnicos e de guas e esgotos.
Para alm da caracterizao funcional dos vrios espaos, indicam-se tambm reas de referncia (AR)
para alguns dos compartimentos listados assim como caractersticas especficas de pavimentos, caso se
justifique. Estas reas so apenas indicativas, remetendo-se a rea a considerar em cada compartimento
para o programa funcional (PF) e para as necessidades especficas de cada equipamento, conforme
consulta aos respetivos fornecedores.
Sempre que se justifique, a descrio e caracterizao dos compartimentos sero ilustradas com imagens
para melhor compreenso das exigncias dos espaos em funo das dimenses dos equipamentos
instalados.
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8.1.
COMPARTIMENTOS DA REA DE ENTRADA
8.1.1. Abrigo exterior
A chegada em automvel deve estar prevista, com possibilidade de os utentes entrarem e sarem das
viaturas (ambulncia, txi ou automvel particular) em zona resguardada contra as intempries e de acesso
fcil ao estacionamento.
Deve ser prevista, a partir do exterior, uma comunicao direta com a receo e secretaria, atravs de
sistema de intercomunicao e vdeo, possibilitando um pedido de auxlio por parte do utente que chega.
O acesso deve ser feito pelo lado direito da viatura, para que o passageiro possa sair diretamente para o
passeio e no para a faixa de rodagem.
Relaes funcionais
Em continuidade: guarda-vento;
Prximo: espao para macas e cadeiras de rodas, espera de utentes de ambulatrio;
Relao logstica: receo/secretaria
8.1.2.
Guarda-vento
A entrada no ncleo de oncologia deve possibilitar a circulao autnoma em cadeira de rodas e a

circulao de utentes em maca. O guarda-vento deve ser dimensionado para que, ao entrar uma maca,
seja permitida a abertura da segunda porta s depois de fechada a primeira.
Deve existir um tapete, em caixa drenada, para limpeza e secagem do calado.
Relaes funcionais
Em continuidade: abrigo exterior, circulaes;
Prximo: espera de ambulatrio, espao para macas/cadeiras de rodas;
Relao logstica: receo/secretaria.
8.1.3.
Receo / secretaria
2
rea de referncia, de 12 m , calculada em funo da existncia de Radioncologia externa, com dois

aceleradores lineares e braquiterapia.
Para receo e controlo do fluxo de utentes, gesto administrativa do servio, recolha de dados e
fornecimento de informao.
Deve comunicar em simultneo com a rea de entrada e com o interior do servio, possibilitando o
encaminhamento dos utentes para as consultas ou para as reas de interveno teraputica.
O balco de receo deve permitir o atendimento a utentes em cadeira de rodas, tendo em conta que a
percentagem de utentes fragilizados e com mobilidade condicionada neste servio elevada.
O dimensionamento deste espao deve considerar um posto de atendimento por cada dois aceleradores
lineares e mais um posto para outras tcnicas.
Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U4P3E2C1 ou G5w.
Relaes funcionais
Em continuidade: espera de utentes ambulatrios, espera de utentes peditricos, circulaes, espera
utentes acamados;
Prximo: macas e cadeiras de rodas; rea de consultas; rea de tratamentos;
Relao logstica: abrigo exterior, guarda-vento.
Caso exista entrada independente para o ncleo de Oncologia.
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Instalaes e equipamentos eltricos

Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux com boa uniformidade e alimentao, total ou
parcial, pela rede socorrida.
Tomadas:
2 por posto de trabalho, alimentadas pela rede socorrida;
1 por posto de trabalho, alimentada pela rede UPS;
1 para impressora alimentada pela rede UPS;
2 para usos gerais alimentadas pela rede normal;
1 destinada a limpeza, entrada do compartimento, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45 por posto de trabalho;
2 tomadas simples RJ 45 para impressora e fax;
1 sistema de chamada e intercomunicao de porteiro ou videoporteiro;
Seletor de canais e potencimetro de volume do sistema de som ambiente e microfone para difuso de
mensagens;
1 relgio secundrio com calendrio digital e luminoso.
Instalaes e equipamentos mecnicos
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para
direo, servios administrativos e afins.
8.1.4.
Espera de utentes de ambulatrio

2
rea de referncia, de 15 m , calculada em funo da existncia de dois aceleradores lineares, devendo ser
2
aumentada de 3 m por cada sala de tratamento a mais.
Deve permitir a entrada, circulao e espera de utentes em maca ou cadeira de rodas.
A existncia de msica ambiente, espaos ldicos ou de exposies temporrias, deve ser incentivada.
A iluminao, natural ou artificial, deve ser tratada de forma a contribuir para a criao de um ambiente
confortvel e natural, uma vez que, na maioria dos casos, o servio de Radioncologia est localizado em
pisos enterrados.
Relaes funcionais
Em continuidade: receo/secretaria, circulaes, instalaes sanitrias, espao para macas e cadeiras
de rodas;
Prximo: rea de consultas, rea de tratamentos, vestirios de utentes;
Relao logstica: nada a assinalar.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao total ou parcial pela rede
socorrida.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede socorrida;
2 alimentadas pela rede normal;
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1 para TV/Vdeo, alimentada pela rede normal;

1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada RJ 45;
1 tomada de TV/Vdeo;
1 altifalante de som ambiente, com comando na receo/secretaria;
1 relgio secundrio.
Climatizao:
compartimentos de espera.
8.1.5.
Espera de utentes acamados

2
2
aumentada de 3 m por cada sala de tratamento a mais.
Para utentes acamados, provenientes do internamento, visvel a partir da receo /secretaria.
Muitos destes utentes podem ser portadores de cilindros de oxignio, o que implica maiores dimenses
para a referida sala de espera.
confortvel e natural, uma vez que, na maioria dos casos, o servio de Radioncologia est localizado em
pisos enterrados.
Relaes funcionais
Em continuidade: receo/secretaria, circulaes, espao para macas e cadeiras de rodas;
Prximo: rea de consultas, rea de tratamentos;
Equivalente a 8.1.4.
8.1.6.
Espera de utentes peditricos

2
2
aumentada de 2 m por cada sala de tratamentos a mais.
Deve existir uma rea ldica destinada a utentes peditricos.
confortvel e natural, uma vez que, na maioria casos, o servio de Radioncologia est localizado em pisos
enterrados.
Relaes funcionais
Em continuidade: receo/secretaria, circulaes, instalaes sanitrias, espao para macas e cadeiras
de rodas;
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Prximo: rea de consultas, rea de tratamentos, vestirios de utentes;

8.1.7.
Espao para macas e cadeiras de rodas

rea de referncia: 12 m
Deve estar prximo da entrada e ser de acesso fcil para que as macas ou cadeiras de rodas possam ser
levadas at ao veculo de transporte do utente.
Relaes funcionais
Em continuidade: abrigo exterior; espera de utentes em ambulatrio; espera de utentes peditricos,
circulaes;
Prximo: receo/secretaria;
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 150 a 200 lux e alimentao, total ou parcial, pela rede
socorrida.
Tomadas:
1 alimentada pela rede normal.
8.1.8.
Instalaes sanitrias
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do Edifcio
Hospitalar RT 03/2010.
Relaes funcionais
Em continuidade: espera de utentes de ambulatrio e peditricos, circulaes;
Prximo: nada a assinalar;
Conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do
Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
RT 08/2013
Instalaes e equipamentos de guas e esgotos

8.2.
COMPARTIMENTOS DA REA DE CONSULTAS
8.2.1.
Gabinete de consulta
Destinam-se, fundamentalmente, consulta inicial, onde analisado o historial clnico do utente e onde lhe
so dados a conhecer os procedimentos, e s consultas de acompanhamento, onde podem aceder
profissionais de outras reas alm dos radioterapeutas, como cirurgia, oncologia, terapia da dor, etc.
Na impossibilidade de luz direta, recomendvel que os gabinetes de consulta tenham uma soluo de
segunda luz.
Dada a especificidade dos utentes de Radioncologia, os gabinetes de consulta devem permitir o
atendimento de utentes em maca ou cadeira de rodas, o que ter implicaes concretas no
dimensionamento das reas e portas. Deve existir, no mnimo, um gabinete de consulta por cada dois
aceleradores lineares.
2
Deve existir, no mnimo, um gabinete de consulta com uma rea de 16 m , equipado com cadeira de
observao ginecolgica, caso o servio disponha de braquiterapia.
Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U3P3E2C2 ou G4ws.
Relaes funcionais
Em continuidade: circulaes;
Prximo: sala de acelerador linear, sala de TC de simulao, sala de braquiterapia;
Relao logstica: receo/secretaria;
Iluminao:
Tomadas:
2 junto secretria, alimentadas pela rede socorrida;
2 junto secretria, alimentadas pela rede UPS;
2 cabeceira da marquesa de observaes, alimentadas pela rede socorrida;
1 para usos gerais, noutra parede, alimentada pela rede normal;
1 entrada do compartimento destinada a limpeza, alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45 junto secretria.
Climatizao:
gabinetes de consultas externas.
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Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e Equipamentos
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
8.2.2. Posto de trabalho de enfermagem
Zona destinada a vigilncia e monitorizao dos utentes, controlo da unidade e registo administrativo das
atividades clnicas, bem como coordenao funcional da rea e preparao de medicao e de material
para realizar os procedimentos.
Deve existir um posto de vigilncia centralizada e registo de enfermagem nico para as salas de
diagnstico e tratamento.
Deve existir um cofre, com segurana, para guardar os medicamentos opiides
Deve, igualmente, ser contemplada uma rea para o carro de emergncia mdica, devidamente
apetrechado.
O posto de trabalho de enfermagem deve localizar-se em zona central relativamente ao servio, de forma a
favorecer a visualizao dos utentes.
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de recuperao;
Prximo: sala de acelerador linear, sala de TC de simulao, sala de braquiterapia;
Iluminao:
Tomadas:
2 alimentada pela rede UPS;
2 para usos gerais, alimentadas pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45;
1 monitor ou quadro sinptico do sistema de chamada de enfermeira.
Climatizao:
servios administrativos e afins.
8.3.
COMPARTIMENTOS DA REA DE TRATAMENTOS
8.3.1.
Geral
10
RT 08/2013
8.3.1.1. Sala de Recuperao

Sala com dois postos de recuperao ps-anestsica. A anestesia usada no s na braquiterapia como
tambm na TC de simulao e Radioncologia externa, principalmente em utentes agitados e utentes
peditricos.
Embora os tratamentos na sala de acelerador linear sejam de curta durao e no invasivos, os utentes,
aps a terapia, podem necessitar de algum tempo de repouso. Para o efeito, deve ser previsto um espao
acessvel a macas e cadeiras de rodas, com vigilncia de enfermagem e acesso a instalao sanitria
adaptada a pessoas de mobilidade condicionada. A recuperao pode ser feita em cadeires ou em camas.
Relaes funcionais
Em continuidade: posto de trabalho de enfermagem;
Prximo: instalaes sanitrias, sala de acelerador linear, sala de braquiterapia;
Iluminao:
socorrida.
Tomadas:
2 por posto de recuperao, alimentadas pela rede socorrida;
2 por posto de recuperao, alimentadas pela rede normal;
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45, por posto de recuperao;
1 sistema de chamada de enfermeira, por posto de recuperao;
1 tomada de TV/vdeo;
Difuso de som ambiente atravs de almofadas auscultadoras;
1 relgio analgico circular.
Climatizao:
unidades de Radioncologia, restantes compartimentos.
Gases medicinais:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Gases Medicinais e Aspirao - ET 03/2006
para exames especiais, salas de recuperao.
11
RT 08/2013
8.3.1.2. Sala de controlo da TC de simulao

Para comando e controlo do equipamento da TC de simulao por tcnico radioterapeuta. Deve existir uma
rea de controlo por cada TC de simulao. A partir da rea de controlo, deve visualizar-se a sala de TC de
simulao atravs de vidro plumbfero.
Radiologistas, tcnicos do planeamento, mdicos e estudantes podem necessitar de aceder a este
compartimento durante os procedimentos de simulao. Este compartimento deve ter dimenso suficiente
para permitir pequenas reunies e trocas de opinies entre mdicos e tcnicos envolvidos no processo.
Relaes funcionais
Em continuidade: sala da TC de simulao;
Prximo: sala de acelerador linear; sala de braquiterapia;
Iluminao:
Tomadas:
6 junto bancada, alimentadas pela rede socorrida;
6 junto bancada, alimentadas pela rede UPS;
2 para usos gerais, por duas paredes, alimentadas pela rede normal
Comunicaes:
6 tomadas duplas RJ 45, junto bancada;
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a Sala da TC de Simulao;
Climatizao:
8.3.1.3. Sala da TC de simulao
Deve existir uma TC de simulao, por cada dois aceleradores lineares, para servio do planeamento
teraputico.
A sala da TC de simulao deve ser suficientemente ampla para permitir a rotao completa do
equipamento com total acesso ao utente.
A orientao do simulador na sala, segundo as ortogonais ou na diagonal, depender do espao disponvel
ou das preferncias locais. Em qualquer caso, deve ser garantido o acesso ao tampo por macas, cadeiras
de rodas e camas.
A localizao da janela deve permitir uma boa visualizao do utente e do equipamento durante o
procedimento.
12
RT 08/2013
Devem existir armrios prprios para guardar os meios de imobilizao e fixao, em nmero compatvel
com a utilizao.
A sala deve ter lasers de alinhamento instalados de tal forma que coincidam com o isocentro do
equipamento de tratamento e solidamente fixados estrutura.
O dimensionamento, instalao e explorao destes lasers devem obedecer ao disposto na Lei n. 25/2010,
de 30 de agosto, nomeadamente no que concerne aos comprimentos de onda e potncias.
Embora devendo existir uma TC no servio de Radioncologia, se a unidade hospitalar onde este se integra
tiver uma TC convencional no servio de imagiologia e se a comunicao entre ambos os servios for fcil,
ou se a frequncia de tratamentos no o justificar, desnecessria a duplicao deste equipamento, Nesse
caso, deve existir uma sala de simulador, conforme descrito no ponto seguinte.
Figura 1 Sala de TC de simulao do servio de radioterapia do

Hospital Cuf Descobertas
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de controlo da TC de simulao;
Prximo: sala de acelerador linear, sala de braquiterapia, sala de planeamento;
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao, total ou parcial, pela rede socorrida.
A seleo dos aparelhos de iluminao e o seu posicionamento deve ser realizado de forma a evitar o
encadeamento direto e/ou indireto, privilegiando-se solues de iluminao indireta.
Deve ser considerada a regulao do fluxo luminoso.
Tomadas:
Alimentao dedicada TC de simulao;
Alimentao dedicada aos lasers de alinhamento, a partir da rede UPS.
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RT 08/2013
Comunicaes:
4 tomadas duplas RJ 45, distribudas pelas quatro paredes;
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a sala de controlo da TC de simulao;
Sistema de sinalizao de sala livre/ocupada;
Sistema de som ambiente, com comando na rea de controlo da TC de simulao.
Climatizao:
unidades de Radioncologia, sala da TC de simulao.
Gases medicinais
para imagiologia, salas da TC.
Lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes tcnicas para Instalaes e Equipamentos
8.3.1.4. Sala de simulador 1
Enquadramento
Tem sido crescente a utilizao da tomografia computorizada como mtodo complementar de aquisio de
imagens anatmicas, permitindo uma localizao mais precisa dos campos de tratamento, do que com o
uso de sistemas convencionais de simulao.
No entanto e tal como referido anteriormente, caso o servio de Radioncologia no disponha de TC de
simulao e a TC convencional existente esteja localizada no servio de imagiologia, deve ser prevista uma
rea para instalar o simulador e respetiva rea de controlo, como se descrevem a seguir.
8.3.1.4.1. Sala de controlo do simulador
Para comando e controlo do simulador por tcnico radioterapeuta. Deve existir uma rea de controlo por
cada simulador. A partir da rea de controlo deve visualizar a sala de simulador atravs de vidro plumbfero.
Radiologistas, tcnicos do planeamento, mdicos e estudantes podem necessitar de aceder a este
compartimento durante os procedimentos de simulao. Este compartimento deve ter dimenso suficiente
para permitir pequenas reunies e trocas de opinies entre mdicos e tcnicos envolvidos no processo.
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de simulador;
Prximo: sala de acelerador linear; sala de braquiterapia
Relao logstica: sala de moldes; sala de planeamento.
Iluminao:
1 Apenas no caso j referido de no existir TC de simulao.
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RT 08/2013
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux com boa uniformidade e alimentao total ou
parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
2 para usos gerais, por duas paredes, alimentadas pela rede normal
Comunicaes:
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a sala de simulador;
Climatizao:
Direco, servios administrativos e afins.
8.3.1.4.2.
Sala de simulao
Deve existir um simulador por cada dois aceleradores lineares, para servio do planeamento teraputico.
A sala de simulao deve ser suficientemente larga para permitir a rotao completa do equipamento com
total acesso ao utente.
A orientao do simulador na sala, perpendicularmente ou na diagonal, depender do espao disponvel ou
das preferncias locais. Contudo, deve ser garantido o acesso ao tampo por macas, camas e cadeiras de
rodas.
A localizao da janela de visualizao deve permitir uma boa visualizao do utente e do equipamento
durante o procedimento.
com a utilizao.
A sala deve ter lasers de alinhamento instalados de tal forma que coincidam com o isocentro dos
equipamentos de tratamento e solidamente fixados estrutura.
Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U4P3E2C2, G5w.
Figura 2 Esquema de simulador
Figura 3 Sala de simulador

15
RT 08/2013
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de controlo do simulador;
Prximo: sala de acelerador linear, sala de braquiterapia, sala de planeamento; vestirios de utentes;
Relao logstica: sala de moldes.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao, total ou parcial, pela rede socorrida.
Tomadas:
Alimentaes dedicadas para o simulador e para os lasers de alinhamento.
Comunicaes:
4 tomadas duplas RJ 45, distribudas pelas quatro paredes;
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a sala de controlo do simulador;
Sistema de sinalizao de sala livre ocupada;
Sistema de som ambiente, com comando na sala de controlo do simulador.
Climatizao:
unidades de Radioncologia, sala de TC de simulao.
Gases medicinais
para imagiologia, sala da TC.
8.3.1.5. Sala de moldes
Para garantir um tratamento seguro e eficientemente direcionado para a rea especfica a tratar, faz parte
dos procedimentos a imobilizao do utente.
Para o efeito, so necessrios acessrios de fixao e imobilizao, protees e compensadores a fabricar
para cada utente, sendo igualmente necessrio o armazenamento destes equipamentos durante todo o
tempo em que se processa o tratamento, em rea separada da rea de fabrico.
Esta sala pode servir para alterar os moldes e imobilizadores para adequ-los a eventuais mudanas que o
corpo do utente possa ter sofrido.
16
RT 08/2013
A zona de armazenagem e catalogao dos moldes deve ser separada da zona de fabrico, uma vez que
um local onde se manipulam ligas compostas por metais pesados, como estanho, chumbo e outros metais
que libertam partculas para o ar.
Deve ainda existir no interior da sala uma zona para o utente se despir, visualmente resguardada, com
lavatrio e cabides.
essencial garantir o acesso a macas, camas e cadeiras de rodas.
O pavimento deve ser contnuo, sem juntas, e com rodaps em meia cana, para garantir a limpeza eficaz
deste compartimento com muitos desperdcios e resduos.
Esta rea, de acesso restrito a profissionais, pode ser organizada em reas menores desde que contguas.
Deve contemplar as seguintes funcionalidades: impresso e montagem, alojamento da mquina de moldes
e de corte, armazenagem dos moldes, recolha de resduos slidos (metais pesados que no podem ser
reaproveitados na liga) e, ainda, armazenagem dos equipamentos prprios de proteo individual de quem
trabalha neste local (mscaras, luvas especficas para trabalhar com metais perfuro-cortantes, batas e
roupas descartveis).
Devido aos avanos tecnolgicos no domnio da Radioncologia, muitos dos equipamentos j dispensam o
fabrico de moldes.
A avaliao da necessidade desta rea deve ser feita caso a caso, consoante os equipamentos disponveis
na unidade.
Figura 4 - Sala de moldes - mquina de corte
Relaes funcionais
Em continuidade: nada a assinalar
Prximo: sala de acelerador linear, sala de braquiterapia, sala de planeamento; sala de TC de
simulao;
Iluminao:
Tomadas:
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RT 08/2013
6 alimentadas pela rede UPS;

Alimentaes dedicadas para os equipamentos que requeiram.
Comunicaes:
4 tomadas duplas RJ 45, distribudas pelas quatro paredes.
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 para Radioncologia, sala
de moldes.
Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010 e banheira de gua quente para os termoplsticos
usados no fabrico dos moldes.
8.3.1.6. Sala de planeamento
2
Para planificao a partir da TC, clculo de doses e visualizao dos tratamentos de Radioncologia em 3D,
utilizando aplicaes informticas. A rea indicada adequada para trs postos de trabalho. Deve existir o
mnimo de um posto de trabalho por cada acelerador linear. Tcnicas complexas, como por exemplo as
aplicadas na braquiterapia ou na radiocirurgia estereotxica, exigem postos de trabalho independentes,
uma vez que o trabalho de planeamento moroso e utiliza diferentes aplicaes informticas.
Os postos de trabalho devem estar ligados, atravs da rede estruturada para voz, dados e imagens, com as
salas da TC de simulao, do acelerador linear, da braquiterapia, e da ressonncia magntica, devendo ser
adotadas solues que permitam a transferncia de dados com a maior velocidade possvel, sem perdas de
informao e sem falhas. Esta preocupao assume especial importncia pela grande quantidade de
imagens que, diariamente, so transferidas da sala de planeamento para os referidos compartimentos.
A sala de planeamento deve localizar-se numa rea sossegada, pois um trabalho que exige concentrao
na definio exata da rea tumoral a irradiar.
Figura 5 - Sala de planeamento
18
Figura 6 Exemplo de planificao 3D
RT 08/2013
Figura 7 - Sala de planeamento do Centro Gamma Knife

do Hospital Cuf Infante Santo
Figura 8 - Sala de planeamento do Centro Gamma Knife

do Hospital Cuf Infante Santo
Relaes funcionais
Em continuidade: nada a assinalar;
Relao logstica: sala de controlo de acelerador linear; sala de controlo de braquiterapia; sala de
controlo da TC de simulao; sala de moldes.
Iluminao:
Tomadas:
2 por posto de trabalho, alimentadas pela rede UPS;
1 para impressora alimentada pela rede UPS ou 2 se existirem mais do que trs postos de trabalho;
1 destinada a limpeza, entrada do compartimento, alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45 por posto de trabalho;
1 tomada simples RJ 45 para impressora ou 2 se existirem mais do que trs postos de trabalho;
1 relgio secundrio com calendrio digital e luminoso.
Climatizao:
8.3.2.
Radioncologia externa
8.3.2.1. Controlo de acelerador linear

19
RT 08/2013
Exterior sala do acelerador linear, com comunicao udio e vdeo com o interior do bunker.
recomendvel a existncia de luz natural, no devendo, no entanto, incidir nos monitores.
Os tcnicos devem estar orientados no mesmo sentido do utente de modo a possibilitar uma comunicao
fcil e sem erros de interpretao.
Figura 9 - rea de controlo do acelerador linear do servio de

radioterapia do Hospital do Esprito Santo, vora
Figura 10 - rea de controlo do acelerador linear do servio de

radioterapia do Hospital de Santa Maria
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de acelerador linear;
Relao logstica: sala de planeamento; sala de TC de simulao
Iluminao:
Tomadas:
Comunicaes:
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a sala do acelerador linear;
Climatizao:
20
RT 08/2013
8.3.2.2. Sala de acelerador linear

Os aceleradores lineares de partculas, equipamentos que permitem a aplicao de tcnicas de

Radioncologia externa atravs da irradiao das partes do corpo submetidas a tratamento de patologias
oncolgicas, exigem, para a sua instalao, espaos conhecidos por bunkers, devido elevada espessura
de paredes e lajes em beto armado especialmente concebidos para proteo contra radiaes ionizantes.
No captulo 9 do presente documento Arquitetura e elementos construtivos - apresentam-se tabelas com
indicao das espessuras das paredes, consoante a tenso eltrica caracterstica de funcionamento do
equipamento e o tipo de proteo que se pretende utilizar.
A sala de acelerador linear inclui a designada rea de labirinto que antecede a rea onde est instalado o
equipamento.
Pode no existir porta blindada, com sistema anti esmagamento, na sala de acelerador linear, desde que o
labirinto seja dimensionado tendo em conta esse fator. Caso no exista porta, devem existir feixes de
laser/barreira que interrompam o funcionamento do equipamento se algum os atravessar.
Se existir porta blindada ela deve ter um sistema anti esmagamento.
Enquanto decorre o tratamento, o utente est sozinho no interior da sala do acelerador linear (bunker),
embora permanentemente vigiado e em contato com os tcnicos, atravs de sistema vdeo e udio.
A sala deve permitir o acesso a utentes em cadeira de rodas, maca e cama.
com a respetiva utilizao e, ainda, espao reservado para equipamento de controlo de qualidade utilizado
diariamente nas unidades.
A sala deve ter lasers de alinhamento instalados de tal forma que coincidam com o isocentro do
equipamento de tratamento e solidamente fixados estrutura.
A sala, dimensionada em funo das tcnicas de tratamento a aplicar, deve ter um p direito que permita a
rotao completa do acelerador linear. Dependendo da tcnica empregue, pode haver necessidade de se
deslocar o isocentro do equipamento de tratamento. Deve sempre ser contatado o fornecedor do
equipamento para aferir as exigncias dimensionais do espao.
Os pavimentos devem ser anti-estticos e obedecer s seguintes classificaes: U3P3E3C3 ou G4ws.
Figura 11 Entrada na sala de acelerador

linear do Hospital do Esprito Santo, vora
Figura 12 Sala do acelerador linear do

Hospital do Esprito Santo, vora
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RT 08/2013
Figura 13 Utente em tratamento com imobilizador
Figura 14 Utente em preparao para tratamento no acelerador

linear
Figura 15 Acelerador linear no Hospital de Santa Maria
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RT 08/2013
Figura 16 Equipamento de Gamma Knife do Hospital Cuf Infante

Santo
Relaes funcionais
Em continuidade: rea de controlo do acelerador linear;
Prximo: vestirios de utentes, sala de TC de simulao;
Relao logstica: sala de planeamento, sala de moldes.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 500 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
Alimentaes dedicadas ao acelerador linear, lasers e monitor de radiao.
Comunicaes:
1 tomada simples para monitor de radiao;
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a sala de controlo de acelerador linear;
Sistema de sinalizao para presena de radiao ionizante quando o equipamento estiver em
funcionamento;
Sistema de som ambiente com comando na sala de controlo de acelerador linear.
Caso no exista porta blindada no acesso sala de acelerador linear, deve ser instalado um sistema de
deteo de passagem de pessoas/objetos, que interrompa o funcionamento do acelerador linear via
encravamento eltrico adequado, sinalizando (via sonora e luminosa) em simultneo essa situao aos
operadores.
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RT 08/2013

Climatizao:
unidades de Radioncologia, sala de acelerador linear.
Gases medicinais
para imagiologia, sala da TC.
8.3.3.
Braquiterapia
8.3.3.1. Controlo de braquiterapia

rea exterior sala de braquiterapia para controlo do tratamento, equipada com sistema de
intercomunicao e vdeo.
recomendvel a iluminao natural, mas sem incidncia nos monitores.
Os tcnicos devem estar orientados no mesmo sentido do utente de modo a possibilitar uma comunicao
fcil e sem erros de interpretao.
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de braquiterapia;
Relao logstica: sala de planeamento; Sala de TC de simulao;
Iluminao:
Tomadas:
Comunicaes:
1 sistema de intercomunicao e vdeo com a sala de braquiterapia;
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RT 08/2013

Climatizao:
8.3.3.2. Sala de braquiterapia
Sala de tratamentos com a fonte emissora de radiao depois de feitos os implantes e cateteres na sala de
cirurgia de braquiterapia.
A sala de tratamento de braquiterapia deve ser dimensionada de forma a acomodar, no mnimo, os
seguintes equipamentos: mesa de tratamento; contentor robotizado com a fonte radioativa; equipamentos
de imagem, como, por exemplo, ecgrafo e equipamento de raio-x; e equipamentos de apoio clnico.
A braquiterapia uma tcnica de preciso que utiliza uma ou mais fontes emissoras de radiao para tratar
regies de pequenas dimenses e permite, simultaneamente, que elevadas doses de radiao atinjam as
regies com inteno curativa e baixas doses de radiao atinjam os tecidos normais adjacentes. Pode ser
colocada em contato com a superfcie da pele do doente ou dentro do doente, atravs de cavidades,
endoluminal ou intracavitria, ou via intersticial, atravs de procedimentos cirrgicos. Existe braquiterapia
de alta, mdia e baixa taxa de dose. J a braquiterapia de baixa taxa de dose pode ter aplicao temporria
ou permanente
Na sala de braquiterapia deve estar instalado o contentor robotizado com a fonte radioativa. As
caractersticas da proteo da sala contra radiaes ionizantes diferem de acordo com a atividade da fonte
utilizada nos tratamentos (alta, mdia ou baixa taxa de dose).
Por vezes, os tratamentos com o contentor robotizado com a fonte radioativa so feitos na sala de cirurgia
de braquiterapia, apesar de no ser o mais aconselhvel, em servios com uma grande atividade
assistencial. Para estes casos, exige-se que a sala de cirurgia de braquiterapia tenha proteo contra
radiaes ionizantes.
A conceo e dimensionamento da sala de braquiterapia devem observar a legislao portuguesa em vigor
e as recomendaes internacionais em termos de proteo radiolgica.
Embora as fontes emissoras de radiao esto seladas no cofre contido no equipamento, a sala de
tratamento de braquiterapia deve ser blindada contra radiaes ionizantes com paredes em beto, de
espessuras inferiores s exigidas nos bunkers da Radioncologia externa.
Esta sala deve ser acessvel a utentes em cama, maca e cadeiras de rodas.
Figura 17 Porta de entrada da braquiterapia

de alta taxa de dose do Hospital do Esprito
Santo, vora
Figura 18 Contentor robotizado com

a fonte radioativa
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RT 08/2013
Figura 19 Sala de braquiterapia do servio de radioterapia do Hospital de Santa Maria
Relaes funcionais
Em continuidade: rea de controlo de braquiterapia;
Prximo: vestirios dos utentes; sala de TC de simulao; Sala de cirurgia de braquiterapia;
Relao logstica: sala de planeamento; sala de moldes.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 600 a 800 lux e alimentao total pela rede socorrida, com
um ndice de restituio cromtica mnimo de 90.
Tomadas:
Comunicaes:
4 tomadas duplas RJ45, distribudas pelas quatro paredes;
1 sistema de intercomunicao e vdeo com o controlo de braquiterapia;
Sistema de sinalizao indicando a presena de radiao ionizante, quando o equipamento estiver em
funcionamento;
1 relgio secundrio, digital, luminoso.
26
RT 08/2013

Climatizao:
Radioncologia, sala de tratamentos de braquiterapia.
Gases medicinais
para imagiologia, salas de exames invasivos
8.3.3.3. Desinfeo de pessoal
Anexa sala de braquiterapia com tina de desinfeo.

Relaes funcionais
Em continuidade: sala de cirurgia de braquiterapia;
Prximo: sala de braquiterapia, vestirio de pessoal;
Iluminao:
Tomadas:
Alimentao ao sistema de vlvulas eltricas da tina de desinfeo.
Climatizao:
compartimentos do bloco operatrio, genericamente designados como restante bloco.
Tina de desinfeo.
8.3.3.4. Sala de anestesia
Sala de induo anestsica, realizao de tcnicas e controlos pr-operatrios.

Relaes funcionais
Em continuidade: nada a assinalar.
Prximo: Sala de cirurgia de braquiterapia, sala de recuperao; sala de braquiterapia
Relao logstica: vestirio de pessoal
27
RT 08/2013

Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 1000 lux e alimentao pela rede UPS.
Tomadas:
Comunicaes:
Sistema de chamada de auxlio do pessoal, associado a sistema de intercomunicao para contato por
fonia;
Sistema de sinalizao de sala limpa//suja/ocupada;
1 relgio secundrio com indicao dos segundos e com cronmetro integrado.
Climatizao:
compartimentos do bloco operatrio, genericamente designados como restante bloco.
Gases medicinais
para bloco operatrio, sala de induo anestsica.
8.3.3.5. Sala de cirurgia de braquiterapia
Sala destinada a procedimentos cirrgicos de execuo de implantes, cateteres e colocao de sementes

radioativas.
Esta uma sala equivalente a uma sala de bloco operatrio, que deve cumprir os mesmos requisitos de
assepsia e de circuitos de uma sala convencional.
No caso da sala de cirurgia funcionar tambm como sala de tratamento de braquiterapia, deve-se levar em
conta todos os requisitos estabelecidos em 8.3.3.2, no que respeita proteo contra radiaes ionizantes.
Esta sala deve ser acessvel a utentes em cama, maca e cadeira de rodas.
Relaes funcionais
Em continuidade: desinfeo de pessoal.
Prximo: Sala de anestesia, sala de recuperao; sala de braquiterapia;
Relao logstica: sala de produtos radioativos; vestirio de pessoal; sala de resduos radioativos
Regime de neutro isolado e redes de ligao terra e equipotencialidade:
Todas as instalaes devem ser alimentadas atravs do regime de neutro isolado de uso mdico
(sistema IT). Apenas se admitem excees para o caso de equipamentos de potncia absorvida
superior a 5 kVA, desde que aplicadas as condies previstas nas Regras Tcnicas das Instalaes
Eltricas de Baixa Tenso;
28
RT 08/2013
Os transformadores isoladores de uso mdico devem ter duas alimentaes, uma a partir da rede UPS
e outra a partir da rede socorrida;
No interior da sala de cirurgia e no sistema de gesto tcnica centralizada, se existir, devem ser
disponibilizadas informaes respeitantes a defeitos de isolamento, estado de carga e temperatura
interior dos transformadores de isolamento;
Deve ser emitido um sinal visual e sonoro quando se verifique um dos seguintes acontecimentos:
- Defeito de isolamento;
- Carga superior a 90% da capacidade do transformador;
- Temperatura interior do transformador superior a 90% do limite mximo recomendvel.
O pavimento deve ser anti-esttico condutivo e respeitar as Regras Tcnicas das Instalaes Eltricas
de Baixa Tenso;
Todas as partes metlicas no eltricas, os bornes de terra das tomadas de energia e os pavimentos
anti-estticos condutivos devem ser ligados a um barramento de equipotencialidade, prprio da sala de
cirurgia;
Devem ser previstos ligadores de equipotencialidade, para ligao de partes metlicas no eltricas
mveis, no brao cirrgico, no brao anestsico e nas paredes (no mnimo 6 distribudos pelas 4
paredes).
Rede UPS:
A USP deve ser alimentada a partir da rede socorrida;
A autonomia da UPS no dever ser inferior a 30 minutos. Se a UPS alimentar a iluminao operatria
(luz sem sombra) a sua autonomia mnima deve ser de 1 hora;
No interior das salas de operao e no sistema de gesto tcnica centralizada, se existir, devem ser
disponibilizadas informaes respeitantes ao estado de carga da UPS;
Deve ser emitido um sinal visual e sonoro quando se verifique um dos seguintes acontecimentos:
- Avaria da UPS;
- Carga inferior a 50% da capacidade da UPS.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 1000 lux, com um ndice de restituio cromtica mnimo de
90 e alimentao total pela rede UPS;
Deve ser considerada a regulao do fluxo luminoso;
A iluminao operatria (luz sem sombra) deve ser alimentada por uma fonte com autonomia mnima de
1 hora.
Tomadas:
Pode ser considerada a instalao de tomadas alimentadas pela rede socorrida, desde que para
alimentar equipamentos de potncia absorvida superior a 5 kVA e se cumpridas as condies previstas
nas Regras Tcnicas das Instalaes Eltricas de Baixa Tenso. Estas tomadas devem ser
devidamente identificadas no local, quanto ao fim a que se destinam.
Alimentaes dedicadas ao sistema de luz sem sombra e marquesa.
Comunicaes:
8 tomada dupla RJ 45, sendo que no mnimo deve ser prevista uma por cada parede;
Sistema de som, potencimetro de volume e seletor de canais;
Sistema de chamada de auxlio do pessoal, associado a sistema de intercomunicao para contato por
fonia;
Sistema de sinalizao de sala limpa suja ocupada;
1 relgio secundrio com indicao dos segundos e com cronmetro integrado;
1 rede interna de TV que possibilite a interligao da sala de cirurgia com outros compartimentos.
29
RT 08/2013
Os equipamentos informticos devem utilizar preferencialmente ecrs tcteis ou teclados planos

evitando-se os teclados tradicionais, especialmente problemticos em termos limpeza e de infees
cruzadas.
As necessidades de manuteno das unidades UPS e dos transformadores de isolamento exigem o seu
alojamento em locais de fcil acessibilidade, pelo que no se recomenda a sua instalao nas
circulaes de acesso sala de cirurgia, mas sim no piso tcnico.
As portas da sala de cirurgia devem ser mecnicas, a sua abertura deve ser possvel a partir de contato
com a anca e o seu fecho deve ser automatizado.
Climatizao:
Radioncologia, sala de cirurgia de braquiterapia.
Gases medicinais
para imagiologia, salas de exames invasivos
8.3.3.6. Sala de produtos radioativos
A armazenagem de produtos radioativos, a serem usados, essencialmente, na sala de cirurgia de

braquiterapia, deve ser feita em cofres blindados prprios para o transporte e proteo de materiais
radioativos. Deve existir uma bancada, para preparao das fontes radioativas para uso clnico.
Pode tambm servir para guardar fontes de referncia para controlo de qualidade de equipamentos
dosimtricos, ou para manter fonte de reserva destinada a substituir outra j existente.
Relaes funcionais
Em continuidade: sala de cirurgia de braquiterapia;
Relao logstica: sala de resduos radioativos.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 400 a 500 lux e alimentao, parcial ou total, pela rede
socorrida.
Tomadas:
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45;
1 sistema de controlo de acesso, utilizando cartes de proximidade ou similares.
Sistema de sinalizao de presena de radiao ionizante.
30
RT 08/2013

Climatizao:
unidades de Radioncologia, sala de produtos radioativos.
8.3.3.7. Sala de resduos radioativos
Para depsito temporrio de resduos (fontes emissoras de radiao interna retiradas aos utentes),
devidamente contentorizados em cofres selados, para posterior encaminhamento, de acordo com a sua
classificao.
Relaes funcionais
Em continuidade: circulaes; sala de braquiterapia; sala de cirurgia de braquiterapia;
Relao logstica: sala de produtos radioativos.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao, total ou parcial, pela rede
socorrida.
Tomadas:
1 alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45.
Sistema de sinalizao de presena de radiao ionizante.
Climatizao:
Radioncologia, sala de produtos radioativos.
8.3.3.8. Vestirio de pessoal
Para troca de roupa e acesso direto a zona operatria, com separao por sexos, zona de cacifos,
instalaes sanitrias e duches.
A configurao dos vestirios deve garantir a privacidade dos trabalhadores, mesmo em situaes em que
a porta se abre para entrada ou sada de utentes.
31
RT 08/2013
Devem ser claramente separadas as zonas molhadas (duches) das zonas secas (cacifos) e das zonas de
instalaes sanitrias.
Os pavimentos devero obedecer s seguintes classificaes: U3P3E3C2 ou G4ws.
Relaes funcionais
Prximo: Sala de anestesia; sala de cirurgia de braquiterapia; desinfeo de pessoal;
Relao logstica: nada a assinalar;
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado 200 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida e kit
de emergncia.
Considerar iluminao local sobre o espelho.
Tomadas:
1 alimentada pela rede normal, com tampa.
Instalaes sanitrias conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
Climatizao:
Conforme o disposto nas Especificaes Tcnicas para Instalaes de AVAC ET 06/2008 sobre
ventilao forada em vestirios.
Edifcio Hospitalar RT 03/2010
8.4.
COMPARTIMENTOS DA REA DE APOIOS
8.4.1.
Vestirios dos utentes

2
rea de referncia: 2 m , no geral.

2
rea de referncia: 3 m , no caso de utentes em maca ou cadeira de rodas.

Para apoio dos utentes que vm ao tratamento, para funes de mudana de roupa e troca por bata
hospitalar.
Os vestirios devem estar na proximidade das salas de tratamentos e de TC de simulao, devendo existir
dois por cada sala de tratamentos e de TC de simulao, de modo a permitir rotatividade das salas.
Um dos vestirios deve estar dimensionado para pessoas de mobilidade condicionada, tendo em conta
nomeadamente o acesso de utentes em maca ou cadeira de rodas.
Devem existir cacifos para guardar o vesturio durante os tempos de espera de consulta e tratamentos.
Devem, igualmente, existir espelhos que permitam cuidar da imagem em completa privacidade.
A configurao dos vestirios deve garantir a privacidade dos utentes.
Especialmente nos vestirios e de uma forma geral em todos os compartimentos, deve ser garantida a
possibilidade de acesso de socorro (chave mestra; porta de correr ou abrindo para fora; espao para um
corpo cado) quando um utente esteja em dificuldades.
32
RT 08/2013

Relaes funcionais
Prximo: sala de acelerador linear, sala de TC de simulao, sala de moldes; instalaes sanitrias de
utentes; sala de braquiterapia; sala de cirurgia de braquiterapia;
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 lux e alimentao total ou parcial pela rede socorrida e
kit de emergncia;
Tomadas:
1 por vestirio, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 sistema de chamada de emergncia;
1 altifalante de som ambiente por vestirio.
Climatizao:
ventilao forada em vestirios.
8.4.2.
Arrecadao de equipamentos de dosimetria e controlo de qualidade

Para armazenamento de equipamentos de manuteno que, pelas suas dimenses e frequncia de

utilizao em operaes de manuteno aos aceleradores lineares, precisam de um espao prprio para o
efeito.
Relaes funcionais
Em continuidade: circulaes.
Prximo: nada a assinalar.
Relao logstica: sala de acelerador linear.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 200 a 250 lux e alimentao pela rede normal.
Tomadas:
2 alimentadas pela rede normal.
Comunicaes:
1 tomada dupla RJ 45
33
RT 08/2013

Climatizao:
Radioncologia, restantes compartimentos, com exceo do seguinte:
3
Ar novo: 15m /hm ;

Condies ambiente: 20C e 40 a 70% HR.
8.4.3.
Gabinete de mdico radioterapeuta

Gabinete de trabalho de mdico radioterapeuta.

Relaes funcionais
Prximo: sala de planeamento, sala de reunies;
Iluminao:
Tomadas:
2 junto cabeceira da marquesa de observaes, alimentadas pela rede socorrida;
1 para usos gerais, em outra parede, alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45 junto secretria.
Climatizao:
gabinetes mdicos e salas em geral.
8.4.4.
Gabinete de fsico
Gabinete de trabalho de fsico.

Relaes funcionais
Em continuidade: nada a assinalar.
Prximo: sala de planeamento, sala de reunies.
34
RT 08/2013

Iluminao:
Tomadas:
1 para impressora, alimentada pela rede UPS;
1 para usos gerais, em outra parede, alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45 junto secretria;
1 tomada simples RJ 45 para impressora.
Climatizao:
8.4.5.
Gabinete polivalente
rea de referncia: 10 m2
Gabinete de trabalho de assistente social, psiclogo e nutricionista.
Relaes funcionais
Prximo: entrada do servio.
Iluminao:
Tomadas:
1 para impressora, alimentada pela rede UPS;
1 para usos gerais noutra parede, alimentada pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45 junto secretria;
1 tomada simples RJ 45 para impressora.
35
RT 08/2013

Climatizao:
8.4.6.
Gabinete de tcnicos de Radioncologia

Gabinete de trabalho de tcnicos de Radioncologia com 3 postos de trabalho.

Relaes funcionais
Prximo: sala de planeamento, sala de reunies;
Iluminao:
Tomadas:
2 por posto de trabalho, alimentadas pela rede UPS;
2 para impressoras, alimentadas pela rede UPS;
6 para usos gerais, distribudas pelas quatro paredes, alimentadas pela rede normal;
Comunicaes:
2 tomadas duplas RJ 45, por posto de trabalho;
1 relgio secundrio.
Climatizao:
8.4.7.
Sala de reunies
2
Preferencialmente deve ser anexa sala de planeamento.

Relaes funcionais
Em continuidade: sala de planeamento.
Prximo: gabinetes de trabalho.
36
RT 08/2013

Iluminao:
socorrida.
Tomadas:
4 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede socorrida;
2 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
Comunicaes:
1 relgio secundrio.
Climatizao:
8.4.8.
Sala de descanso de pessoal

Para pausa do pessoal, com armrio para preparao de chs e cafs, preferencialmente com iluminao
natural.
Os pavimentos devem obedecer s seguintes classificaes: U3P3E3C2 ou G4ws
Relaes funcionais
Prximo: vestirio de pessoal;
Iluminao:
Tomadas:
4 distribudas por duas paredes, alimentadas pela rede normal;
Comunicaes:
Pode ser partilhada com hospital de dia de oncologia ou medicina nuclear se estes servios estiverem em zona contgua ao servio e se no perturbar o
funcionamento da unidade.
1
37
RT 08/2013
1 altifalante de som ambiente, com potencimetro de volume e seletor de canais;

1 relgio secundrio.
Climatizao:
Tina de bancada e lavatrio, conforme o disposto nas Recomendaes Tcnicas para Instalaes e
Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
8.4.9.
Instalao sanitria de pessoal

Deve existir instalao sanitria de pessoal alternativa existente nos vestirios, se a dimenso do servio
justificar.
Relaes funcionais
8.4.10. Arrumao de roupa limpa

Deve situar-se junto dos locais de consumo e em situao que permita o reabastecimento sem devassa
nem perturbao do servio.
A roupa pode ser armazenada em carros de distribuio a instalar em nichos prprios nos corredores ou ser
feito em armrios.
Relaes funcionais
38
RT 08/2013

Iluminao:
Tomadas:
Climatizao:
ventilao forada em compartimentos indiferenciados, arrecadaes.
8.4.11. Arrumao de material clnico
O material clnico pode ser armazenado em carros de distribuio a instalar em nichos prprios nos
corredores ou ser feito em armrios.
Relaes funcionais
Iluminao:
Tomadas:
Comunicaes:
Climatizao:
8.4.12. Arrumao de material de consumo
O material de consumo pode ser armazenado em carros de distribuio a instalar em nichos prprios nos
corredores ou ser feito em armrios.
39
RT 08/2013
Relaes funcionais
Iluminao:
Tomadas:
Comunicaes:
Climatizao:
8.4.13. Arrumao de material de limpeza
Espao para arrumo de materiais e dois carros de limpeza, um dos quais para uso exclusivo da sala de
moldes.
Relaes funcionais
Iluminao:
Tomadas:
1 alimentada pela rede normal.
Climatizao:
40
RT 08/2013

Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010
8.4.14. Circulaes
Os corredores destinados a circulao de macas e camas devem ter largura til mnima de 2,20m.
Iluminao:
Nvel mdio de iluminao recomendado de 150 a 200 lux, durante o dia e de 50 lux durante a noite e
alimentao total ou parcial pela rede socorrida.
Tomadas:
1 por cada 6,00 m lineares de circulao, alimentada pela rede normal.
Comunicaes:
1 altifalante de som ambiente em cada 8,00 m de circulao, com comando na receo.
Climatizao:
unidades de Radioncologia, restantes compartimentos.
9.
ARQUITETURA E ELEMENTOS CONSTRUTIVOS
9.1.
GENERALIDADES
A comunicao entre o projetista e os fabricantes de equipamentos deve ser iniciada o mais cedo possvel
em projeto, no s para fazer um planeamento mais rigoroso de reas, como tambm para aferir
implicaes em obra, timing para a entrada dos equipamentos em obra e cuidados a ter para preservar a
respetiva integridade, particularmente durante a obra.
Em projeto e em obra, deve ser garantido que, apesar dos bunkers se situarem no piso trreo ou em cave,
deve ser possvel fazer a entrada e substituio de componentes do acelerador linear ou da TC de
simulao para operaes de manuteno ou substituio, com o mnimo de constrangimento para o
servio e para a unidade hospitalar. Esta necessidade tem implicaes no dimensionamento de circulaes
e na acessibilidade ao exterior.
Em projeto, concertadamente com o fabricante e/ou instalador do equipamento, deve ser equacionada a
instalao de um dispositivo de elevao do equipamento, ou de parte do mesmo, para efeitos da
instalaes inicial e/ou da manuteno posterior.
A legislao em vigor regulamenta universalmente a abolio de barreiras arquitetnicas. Considera-se
que, em ambiente hospitalar, a abolio de barreiras arquitetnicas deve ser mais cuidada do que em
qualquer outra situao urbana, tendo em conta a maior concentrao de pessoas com mobilidade
reduzida. Acresce que, ao servio de Radioncologia acorre maior percentagem de pessoas debilitadas que
por fora dos tratamentos ou da doena podem estar incapacitadas e necessitar de ajudas mobilidade.
As unidades de Radioncologia devem garantir as condies que permitam o respeito pela privacidade e
dignidade dos utentes, facultando o mais possvel um ambiente humanizado e confortvel.
41
RT 08/2013
9.2.
PAVIMENTOS
Os pavimentos do servio de Radioncologia devem ser contnuos (sem juntas ou com juntas soldadas),
resistentes a lavagens com produtos abrasivos, impermeveis e anti-derrapantes, em reas hmidas. Nas
reas de tratamento, deve ser garantida uma continuidade sem juntas com os rodaps, atravs de
superfcie cncava que facilite a limpeza.
A manuteno dos revestimentos deve ser feita tendo em conta as orientaes dos fabricantes.
9.3.
RODAPS
Os rodaps devem ter as mesmas caractersticas dos pavimentos contguos e garantir uma continuidade
sem juntas, atravs de uma superfcie cncava que evite acumulao de sujidades e garanta facilidade de
limpeza e manuteno.
Deve ser tambm evitada a existncia de juntas e alhetas na transio para o revestimento vertical,
recomendando-se a continuidade no mesmo material.
9.4.
PAREDES
Nas reas de tratamentos, sempre que possvel, deve recorrer-se a materiais contnuos de revestimento,
sendo portanto indesejvel o recurso a azulejos, pedras, materiais porosos ou com necessidade de
ventilao a tardoz.
A sala de cirurgia de braquiterapia deve ser revestida com acabamentos e materiais semelhantes a uma
sala normal de bloco operatrio.
As paredes do servio de Radioncologia tm condicionamentos sobretudo ao nvel de proteo contra
radiaes ionizantes, principalmente as salas de tratamentos (acelerador linear, braquiterapia) e TC de
simulao.
Para auxiliar no projeto e no planeamento, transcrevem-se a seguir, a ttulo puramente indicativo, duas
tabelas de referncia para o dimensionamento de espessuras de paredes para as salas de acelerador
linear, consoante a tenso eltrica caracterstica de funcionamento do equipamento a instalar e o material a
utilizar na execuo das paredes. Esta tabela foi transcrita da Health Building Note 54 Facilities for cancer
services por se achar que o dimensionamento das paredes dos bunkers um fator importante a ter em
considerao para a organizao de um servio de Radioncologia e que tem grandes implicaes a nvel
de projeto.
6 MV
8 MV
10 MV
15 MV
18 MV
20 MV
25 MV
BETO
2,150
2,260
2,400
2,580
2,700
2,770
2,900
MAGNETITE
1,340
1,400
1,500
1,680
1,760
1,780
1,800
AO
0,630
0,640
0,650
0,680
0,690
0,695
0,705
CHUMBO
0,350
0,350
0,350
0,350
0,350
0,340
0,330
BARITA
1,450
1,520
1,635
1,760
1,920
1,935
1,950
BLOCOS
2,600
2,800
3,020
3,360
3,520
3,560
3,570
Tabela 1 - Espessura de paredes (unidade de medida: metro) para um feixe de radiao primrio 1 consoante a tenso
eltrica caracterstica de funcionamento do equipamento (unidade de medida: megaVolt)
Feixe de radiao primrio ou disperso tem que ver com o facto de a radiao embater diretamente na parede ou no.
42
RT 08/2013
6 MV
8 MV
10 MV
15 MV
18 MV
20 MV
25 MV
BETO
1,320
1,400
1,480
1,600
1,670
1,710
1,780
MAGNETITE
0,830
0,860
0,930
1,040
1,090
1,100
1,100
AO
0,390
0,395
0,405
0,420
0,430
0,435
0,440
CHUMBO
0,220
0,220
0,220
0,220
0,215
0,210
0,205
BARITA
0,895
0,940
1,010
1,090
1,190
1,200
1,210
BLOCOS
1,610
1,725
1,870
2,080
2,180
2,200
2,250
Tabela 2 Espessura de paredes (unidade de medida: metro) para um feixe de radiao disperso consoante a tenso
eltrica caracterstica de funcionamento do equipamento (unidade de medida: megaVolt)
Neste exemplo, os valores apresentados nas Tabelas 1 e 2 tm como base os seguintes pressupostos:
Distncia de 5 m a partir da fonte;
Taxa de dose instantnea (IDR Instantaneous dose rate) e no a taxa mdia de durao da dose
(TADR Time average dose rate);
Radiao na fonte de 6 Gy/min (gray por minuto);
Dose de radiao limitada a 7,5 Sv/hora (microsievert por hora);
3
Densidade do beto: 2350 kg/m ;
3
Densidade da magnetite: 3800 kg/m ;
3
Densidade do ao: 7860 kg/m ;
3
Densidade do chumbo: 11340 kg/m ;
3
Densidade da barita: 3500 kg/m ;
3
Densidade dos blocos: 1900 kg/m .
Recomenda-se a utilizao de beto estrutural baritado na estrutura do bunker, garantindo-se assim um
beto de alta densidade com boas caractersticas de proteo contra radiaes ionizantes.
As caractersticas especficas do equipamento a instalar no bunker e a composio do referido beto
estrutural devem ser alvo de estudo aprofundado em fase de projeto, de modo a que o dimensionamento
das espessuras das paredes e lajes seja suportado por informao pormenorizada relativa proteo
contra radiaes ionizantes que ser necessrio garantir.
Todos os projetos de estruturas de novos bunkers, assim como quaisquer alteraes estruturais em
bunkers existentes, devem obrigatoriamente ser submetidos a aprovao pelo organismo tcnico
competente para avaliar instalaes radiolgicas (ITN Instituto Tecnolgico e Nuclear).
Devem tambm ser observadas as recomendaes internacionais, tais como o documento NCRP 151, de
modo a assegurar que no haja fuga de radiao pelas infraestruturas tcnicas (canalizaes, instalaes
eltricas e ductos de ventilao).
9.5.
TETOS
Nas salas de tratamento, os tetos devem garantir tambm um comportamento assptico eficaz e assegurar
proteo contra radiaes ionizantes, sendo de excluir tetos falsos perfurados ou materiais que no
garantam a necessria selagem ou operaes de limpeza e manuteno.
Nas salas de tratamentos de Radioncologia, acelerador linear e braquiterapia, os utentes esto
frequentemente fragilizados emocionalmente e usual haver uma projeo no teto para proporcionar algum
relaxamento e distrao ao utente que est imobilizado a realizar o seu tratamento durante alguns minutos.
Caso esteja prevista a utilizao da zona superior sala de tratamentos, a laje de pavimento dessa zona
deve garantir a proteo necessria contra radiaes ionizantes, de forma anloga ao que foi j descrito
para as paredes do bunker. A necessidade de proteo depender naturalmente do tipo de utilizao que
estiver previsto mas, de qualquer forma, deve ser tida em conta a possibilidade de alterao futura.
43
RT 08/2013
9.6.
PORTAS
As portas de entrada e sada das salas de tratamentos e dos gabinetes de consulta devem estar
dimensionadas para entrada de camas, macas e cadeiras de rodas.
As portas das salas de tratamentos, onde existam radiaes ionizantes, devem estar protegidas e dotadas
de sistema de abertura e fecho comandado, cumprindo as normas de proteo contra radiaes ionizantes,
nomeadamente o Decreto-Lei n. 180/2002, de 8 de agosto.
Todas as portas devem estar claramente identificadas, indicando as condies ou permisses de acesso,
atravs de cdigo de cores, e permitindo uma rpida identificao em caso de emergncia.
Figura 20 Porta de entrada no bunker

de radioterapia do Hospital do Esprito
Santo, vora
Figura 21 Porta de entrada no bunker de radioterapia do Hospital

do Esprito Santo, vora
Figura 22 Porta de entrada no bunker de

radioterapia com sinalizao luminosa e
de emergncia
44
RT 08/2013
O dimensionamento da porta de entrada no bunker, em termos de grau de proteo contra radiaes

ionizantes, est diretamente relacionado com a existncia ou no de labirinto na zona de entrada, na
medida em que a parede de beto armado do labirinto pode conferir, por si s, alguma proteo. Desta
forma ser possvel conceber uma soluo tima, tendo em conta que as portas com elevado grau de
proteo implicam custos considerveis e, pela sua grande massa, exigem sistemas mecnicos de abertura
e fecho que carecem de manuteno especialmente rigorosa.
No entanto, se se verificar a no existncia de porta, alm do devido dimensionamento do labirinto, devem
existir lasers/barreira que interrompam o funcionamento do equipamento se algum a atravessar.
As portas blindadas devem ter um sistema anti-esmagamento.
9.7.
ILUMINAO
O servio de Radioncologia frequentemente instalado em cave por questes relacionadas com a
localizao dos bunkers e a proteo de radiaes. difcil conseguir equilbrio entre o conforto do utente/
humanizao do ambiente e os requisitos dos espaos.
A iluminao natural deve ser utilizada sempre que possvel nas reas de espera dos utentes e nas reas
de trabalho e descanso do pessoal. Principalmente na sala de planeamento onde se realiza um trabalho
moroso e exigente, deve ser possvel ter iluminao natural, desde que no incida diretamente nos
monitores.
A iluminao deve ser especialmente cuidada, em particular: a) na sala da TC de simulao e na sala do
acelerador linear, privilegiando-se solues que evitem o encadeamento direto e/ou indireto dos doentes e
possibilitem a regulao do fluxo luminoso, e b) na sala de tratamentos, considerando-se solues que
conduzam a um ndice de restituio cromtica igual ou superior a 90.
9.8.
REDE ESTRUTURADA PARA VOZ, DADOS E IMAGEM

No servio de Radioncologia, designadamente entre sala de TC de simulao, gabinetes mdicos, fsicos e
tcnicos, salas de planeamento e tratamento, transferida diariamente uma grande quantidade de dados,
que deve ocorrer sem falhas ou interrupes.
Os cabos de interligao entre bastidores, assim como todos os cabos de distribuio entre bastidores e os
pontos de utilizao, devem ser em fibra tica.
Todos os equipamentos passivos e ativos da rede de dados devem de ser devidamente dimensionados de
forma a garantir que a transferncia de dados ocorre sem falhas ou interrupes.
10.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS TCNICOS
10.1.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS ELTRICOS

As instalaes eltricas, de comunicaes e de segurana devem respeitar, nas partes aplicveis, as
Recomendaes e Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar - RETEH.
Devem ser previstas cmaras de CCTV que vigiem a entrada da unidade de Radioncologia e os acessos
rea de tratamentos.
Para efeitos de eventual criao de centros de custos, deve ser considerada a instalao de contagem de
energia eltrica consumida pela unidade de Radioncologia.
10.2.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS MECNICOS

As instalaes e equipamentos Mecnicos devem respeitar, nas partes aplicveis, as Recomendaes e
Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar RETEH.
45
RT 08/2013
10.2.1. Climatizao
As instalaes de climatizao devem respeitar, nas partes aplicveis, os DL n. 78/2006, n. 79/2006 e n.
80/2006; as Especificaes Tcnicas para as Instalaes AVAC - ET 06/2008.
10.2.2. Gases medicinais
As instalaes de gases medicinais devem respeitar, nas partes aplicveis as Especificaes Tcnicas para
Gases Medicinais e Aspirao em Edifcios Hospitalares - ET 03/2006.
10.3.
INSTALAES E EQUIPAMENTOS DE GUAS E ESGOTOS

As instalaes e equipamentos de guas e esgotos devem respeitar, nas partes aplicveis, as
Recomendaes e Especificaes Tcnicas do Edifcio Hospitalar RETEH e as Recomendaes Tcnicas
para Instalaes e Equipamentos Sanitrios do Edifcio Hospitalar RT 03/2010.
10.3.1. Abastecimento de guas

Para efeitos de eventual criao de centros de custos, recomenda-se a instalao de contagem da gua
consumida pelo servio.
11.
BIBLIOGRAFIA E CONTATOS
Health Building Note 54 Facilities for cancer services NHS Estates, Department of Health, London 2006;
Health Building Note 6, vol. 3 Extremity and open MRI, magnetic schielding and construction for radiation
protection NHS Estates, London, 2003;
Health Building Note 00 04- - Circulation and communication spaces - NHS Estates, Department of Health,
London, 2007;
Health Building Note 12 Out patient department NHS estates, London, 2004;
Radiotherapy: developing a world class service for England Report to Ministers from National
Radiotherapy Advisory Group, 2007;
The Role and Development of Brachytherapy Services of United Kingdom The Royal College of
Radiologists, Board of the Faculty of Clinical Oncology, 2007;
Code of practice for radiotherapy accelerators - The American Association of Physycists in Medicine
(APPM), 1994;
NCRP REPORT N 151 - Structural Shielding Design and Evaluation for Megavoltage X- and Gamma-Ray
Radiotherapy Facilities - National Council on Radiation Protection and Measurements;
Manual de boas prticas de radioterapia, Conselho Nacional Executivo da Ordem dos Mdicos, Janeiro de
2008;
Decreto-Regulamentar n 9/90 de 10 de Abril - Proteo contra radiaes ionizantes;
Decreto-Lei n 180/2002 de 8 de agosto Proteo da sade das pessoas contra os perigos de radiaes
ionizantes em exposies radiolgicas mdicas;
Regras Tcnicas das Instalaes Eltricas de Baixa Tenso, DGEG;
OSRAM Lighting Catalogue and Applications;
Visita aos servios de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo em vora;
Visita ao servio Gamma Knife do Hospital Cuf Infante Santo;
Visita aos servios de Radioncologia do Hospital Cuf Descobertas;
Visita aos servios de Radioncologia do Hospital de Santa Maria.
46
RT 08/2013
12.
STIOS DE INTERNET
Ordem do Mdicos: www.ordemdosmedicos.pt
Hospitais da Universidade de Coimbra: http://www.huc.min-saude.pt/radioterapia/pt/documentos.htm
Sociedade Portuguesa de Radioterapia e Oncologia: http://www.spro.pt/
Sociedade Portuguesa de Radiologia e Medicina Nuclear: http://www.sprmn.pt/
ATARP - Associao Portuguesa dos Tcnicos de Radiologia, Radioterapia e Medicina Nuclear:
http://www.atarp.pt/
FECS - Federation of European Cancer Societies: www.fecs.be
ICRU - International Comission on Radiation Units and Measurements: www.icru.org
SPPCR - Sociedade Portuguesa de Proteo Contra Radiaes: www.sppcr.online.pt
ALATRO - Asociacion Latino Americana de Terapeutas Radio Onclogos: www.alatro.org
RocheNet - rea de Radioterapia: www.roche.pt
47
RT 08/2013
48
7 .3 5
RT 08/2013
5 .4 1
3 .5 0
2 .7 0
ARRECADAO
6 .6 0 M 2

ARM AZM
3 .5 0
B'
C'
R E S D U O S
2 9 .5 0 m 2
1 .1 0
SALA DE
8 .5 7
LAVAGEM
ANEXO PLANTAS DO SERVIO DE RADIONCOLOGIA DO HOSPITAL DO ESPRITO SANTO EM

VORA
6 .8 3 m 2
1 .2 4
0 .3 5
F'
0 .3 0
PTEO
E
2 .1 0
P1
C IS T E R N A
1 2 .6 0 m 2 - 5 0 m 3
P1
CORREDOR
4 .5 0
DE
E M E R G N C IA
0 .3 0
BOM BAS
8 .0 9
E'
E X T E R IO R
c .s . -0 .1 0
1 1 .2 0 m 2
2 .1 0
6 .0 0
R O U P A R IA
6 5 .0 0 m 2
C IS T E R N A
1 2 .6 0 m 2 - 5 0 m 3
P4
1 .4 0
0 .3 0
SI
2 .4 5
QE1
ESPERA
M ACAS
2 V E S T I R IO S
7 .7 0 m 2
5 .0 0 m 2
3 .5 7
3 .0 5
P4
c .s . 0 .0 0
0 .9 0
4 .5 4
3 .6 3
5 .8 1
i= 4 %
J2
5 .4 5
2 .3 0
PC F1'
A'
6 .9 8
0 .1 5
0 .1 5
CORREDOR
R O U P A R IA
DE
4 6 .6 0 m 2
0 .6 0
2 .5 5
2 .0 0
2 .0 0
0 .7 1
1 .4 0
0 .6 0
2 .9 5
C IR C U L A O
8 .1 7
1 .4 0
4 .1 9
2 .0 3
SALA ESPERA
2 0 .5 0 m 2
SALA DE
c .s . -0 .2 0
COM ANDO
2 .4 5
7 .8 0
J5
0 .2 7
1 .5 5
1 6 .7 0 m 2
2 .0 3
1 .6 5
1 .3 0
SALA ESPERA
0 .6 0
SALA DE
c .s . -0 .2 0
6 .8 5
2 0 .5 0 m 2
ARREC.
COM ANDO
1 6 .7 0 m 2
Q 5 0 .1Q
5 E2
6 .8 5
7 .0 7
2 .3 0
J3
5 .4 5
PC F1'
C IR C U L A O
8 .0 3
i= 4 %
DE
2 .4 3
3 .6 0
2 .7 4
1 .8 3
4 .5 0 m 2
3 .2 0
2 .3 2
VEST.
SALA ESPERA
3 .2 0
0 .1 5
2 .9 5
J3
CORREDOR
c .s . 0 .0 0
R E A D I S P O N V E L
1 .2 8
1 .4 0
2 .4 5
2 0 .6 0 m 2
3 V E S T I R IO S
7 .5 0 m 2
1 .6 0
VEST.
2 .0 0
2 .0 0
3 .2 6
3 .9 9
0 .6 0
SALA DE
2 .2 5
1 .1 0
1 .9 3
2 .8 0
0.
2 .7 6
75
(T R A T A M E N T O )
1 .0 8
1 .0 8
1 .5 0
COM ANDO
1 3 .9 0 m 2
QE3
4 .1 9
6 .3 0
2 .9 0
SI
2 .7 0
1 .2 8
1 .2 8
1 .0 0
0 .9 0
I .S . P E S S O A L
I .S .M . D o e n te s
1 .6 0
2 .2 3
1 .0 0
6 .3 0 m 2
9 .0 0 m 2
ARREC.
VEST.
2 .7 0
A R R E C .C A R R O S
I .S .D E F . D o e n te s
L IM P E Z A
G A B IN E T E P A R A
3 .3 6
T C N IC O
COORDENADOR
9 .8 0 m 2
0 .3 0
1 8 .0 0
1 .9 5
CORREDOR
T C N IC O
CORREDOR
1 .4 0
CORREDOR
DE
1 .0 0
2 .7 3
2 .7 0
2 .5 0
ANTECM ARA
PC F1'
1 1 .4 0 m 2
0 .3 0
2 .0 2
5 .7 0
I .S .H . D o e n te s
2 .9 5
ZONA DE
TRATAM ENTOS
ARRECADAO
1 .6 5
5 .9 4 m 2
1 .4 8
2 .2 0
0.
75
2 .7 0
3 .1 5
T C N IC O
CORREDOR
C IR C U L A O
T C N IC O
M O NTA-
D is p o n v e l
-C A M A S
3 .1 8
49
3 .9 8
Exemplo 1 Planta do servio de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo em vora piso -1

E S C A D A D E E M E R G N C IA
3 .0 5
SI
4 .2 5
V E S T I R IO P E S S O A L
RT 08/2013
I.S .
c .s . 4 .2 0

c .s . 4 .1 5
c .s . 4 .1 5
c .s . - 0 .1 0
2 .0 2 5
2 .2 0
c .s . 4 .1 2
1 .3 0
PE3
C E N T R A L T R M IC A
5 .0 0 m 2
PEQUENO
PEQUENO
C E N T R A L A R R E S P IR V E L
CENTRAL VCUO
COM P. PARA
R O U P A SU JA E
D E S P EJO S
8 .2 0 m 2
3 .8 5
S A L A D E R E U N I E S E
B IB L IO T E C A
2 0 .2 0 m 2
I.S . H
PESSOAL
5 .9 5 m 2
I.S . M
PESSOAL
6 .0 0 m 2
3 .6 0
CENTRAL PRO T.
0 .1 5
P1
2 .8
2 .8
P1
1 .2 0
COM P.
PARA ROUPA
L IM P A
6 .0 0 m 2
P1
G A B . M D IC O
1 .1 0
N
C
IA
S A L A P A R A C A F (C O P A )
1 0 .7 0 m 2
ZONA DE
A P O IO S
G E R A IS
1 .2 0
2 .3 0
ENTRADA
0 .1 5
E N T R A D A D E S E R V I O S
G A B . M D IC O
SI
D IR E C O
1 9 .0 0 m 2
0 .1 5
I.S . D
4 .3 7
2 .4 5
2 .0 0
1 .2 5
1 .6 5
1 .0 5
G A B . M D IC O
c .s . 4 .1 5
1 .6 0
0 .6 0
1 .4 0
G A B IN E T E
C O N SU LT AS 2
1 6 .3 0 m 2
0 .1 5
M D IO
G A B IN E T E
1 .6 0
2 .4 5
G A B IN E T E
C O N SU LT AS 3
1 5 .0 0 m 2
0 .6 0
0 .1 5
2 .1 6
P1
0 .9 5
4 .2 5
G A B IN E T E D A
P8
IA
0 .1 5
1 .2 0
PEQUENO
SALA DE
S U JO S E D ESPEJO S
1 0 .0 0 m 2
S a d a d e
E m e r g n c ia
QG
SALA DE
L IM P O S
1 0 .0 0 m 2
Q I.M .
ARREC.
8 .0 0 m 2
0 .1 5
3 .1 5
COM P.
M AT.
PENSOS
E PROD.
FARMAC.
3 .8 0 m 2
2 .4 5
2 .2 3
Q G B T N o rm a l
Q B G T E m e r g n c ia
P4
2 .2 4
COM P.
PARA M AT.
DE
CONSUMO
4 .0 0 m 2
SALA
TRATAM ENTOS
ZONA DE
C O N SU LTAS
G A B IN E T E D E
ENFERM AGEM E
SALA DE
TRATAM ENTOS
2 5 .9 0 m 2
J1
0 .1 5
5 .3 0
SALA D E M ACAS
E C A D E IR A S D E
RODAS
4 .8 0
1 3 .4 0 m 2
S A L A D E D O S IM E T R IA E
P L A N IM E T R IA
4 0 .0 0 m 2
2 .8 5
c .s . 4 .1 8
2 .1 7
0 .1 5
Q3
0 .7
2 .7 0
0 .1 5
0 .1 5
1 .6 5
1 .1 7
P LA T A F O R M A
c .s . 4 . 0 0
2 .8 2
S A L A D E A P O IO S
D IV E R S O S
1 0 .3 0 m 2
0 .1 5
2 .4 7
2 1 .0 0
2 .7 0
0 .1 5
I.S .D E F .
4 .9 5 m 2
S E C R E T A R IA D O
2 0 .0 0 m 2
I.S .H .
1 0 .0 0 m 2
2 .9
I.S .M .
1 0 .0 0 m 2
3 .8 5
2 .2 0
A R Q U IV O
3 2 .4 0 m 2
4 .0 5
5 .7 0
2 .5 5
1 .5 0
Exemplo 2 Planta do servio de Radioncologia do Hospital do Esprito Santo em vora piso 0
50
2 .3
A D M IS S O
1 7 .4 0 m 2
2 .0 0
0 .1 5
0 .7
I.S .H .
PESSOAL
5 .0 0 m 2
1 .6 5
4 .4 5
1 .8 0
0 .1 5
R EVELAO
1 3 .6 0 m 2
2 .2
T R IO E
SALA D E ESPERA
5 7 .0 0 m 2
I.S .M .
PESSOAL
5 .0 0 m 2
-C A M A S
0 .7
3 .2 0
M ONTA-
SALA DE
E L E V A T R IA
A R Q U I V O C L N IC O
ARREC.
3 .3 0 m 2
1 .3 5
PCF1
7 .4 0
SI
0 .1 5
SI
2 .3 8
VEST. DE DOENTES
5 .0 0 m 2
SALA D E CO M ANDO
1 5 .0 0 m 2
ZONA DE
A D M I S S O / S E C R E T A R IA D O
QE5
SALA PARA TAC

4 0 .0 0 m 2
PCF3
2 .6 7
2 .9 0
2 .1 6
T C N IC O
Q .G T C
J5
2 .1
ZONA DE
A P O IO
2 .9 0
QG
P5
UPS
6 .7 0 m 2
J6
c .s . 4 .2 0
Q1
P5
SALA DE
J5
P1
0 .1 5
P6
Q2
IN F O R M T IC A
1 0 .0 0 m 2
G A B . M D IC O
R A D I O T E R A P I A - A D M IS S O
7 .2 0
F S IC O
1 5 .0 0 m 2
c .s . 4 .1 6
G A B IN E T E
C O N SU LT AS 1
1 5 .0 0 m 2
4 .8 0
1 .8 0
G A B . M D IC O
2 .1 6
4 .8 0
G A B IN E T E P A R A
5 .8 5
0 .1 5
PCF2
G A B IN E T E
1 6 .9 0 m 2
8 .8 5
0 .1 5
ARREC. COM
H U M ID A D E E
TEM P.
C O N TR O LADA
1 0 .5 0 m 2
0 .1 5
0 .1 5
1 .9 5
P3
SALA DE
SUJO S E
D E S P EJO S
1 0 .0 0 m 2
9 .2 0
0 .1 5
REA DE
RESERVA
7 1 .7 0 m 2
2 .8 5
4 .4 3
5 .6 3
S A LA D E C O N SU LTA
DE GRUPO
1 8 .3 0 m 2
2 .9 0
3 .2 0
COFRE
0 .1 5
BAST.
IN F .
5 .7 8
RT 08/2013
51
Administrao Central
ACSS do Sistema de Sade, IP

Sede: Av. Joo Crisstomo n 11 | 1000-177 Lisboa
Telefone: 217 925 800 | Fax: 217 925 848 | Email: geral@acss.min-saude.pt
www.acss.min-saude.pt

RT 08-2013 Radioncologia

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