AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y

LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

CANCER DE MAMA
FACULTAD DE MEDICNA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Docentes:
o
Alumna:
o
o
Curso:
o

Lic. Shirley Ypanaqu Vargas

Solano Zapata Shirley Elizabeth
Enrique More Angela Beatriz
Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II
PIURA-PER
2013

NDICE
I.
II.
III.

INTRODUCCION
DATOS GENERALES DEL PROGRAMA EDUCATIVO
OBJETIVOS

1. Objetivo general
2. Objetivos especficos

IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.

CONTENIDOS DEL PROGRAMA EDUCATIVO

IV.1 Cncer de mama
TCNICAS DE ENSEANZA
PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES
RECURSOS
EVALUACIN
ETAPA TERMINATIVA
BIBLIOGRAFIA

I.

INTRODUCCIN

Por lo general, las clulas sanas que componen los tejidos crecen en
tamao, se reproducen y reemplazan regularmente. De esta manera
el cuerpo se mantiene sano.
A veces, algunas clulas se desarrollan anormalmente y comienzan a
crecer y reproducirse fuera de control. Cuando esto sucede, se
comienzan a formar masas o tumores. Los tumores pueden ser
benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Los tumores malignos pueden invadir y destruir los tejidos y rganos
cercanos a stos. Las clulas cancerosas se pueden diseminar (o
metastatizar) a otras partes del organismo y formar nuevos tumores.
Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama
incluyen una edad avanzada, la primera menstruacin a temprana
edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber
dado a luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el tomar
hormonas tales como estrgeno y progesterona, el consumir licor
y ser de raza blanca.2 Entre 5 a 10% de los casos, el cncer de
mama es causado por mutaciones genticas heredadas.
El estudio refleja la ausencia de prevencin en la poblacin de
mujeres estudiadas, por lo que surge la necesidad de elabora charlas
educativas, dirigidas a mujeres de 40 a 65 aos de edad sobre los
cuidados y medidas de prevencin en el cncer de mamas,
incluyendo la importancia de una prevencin adecuada, disminuye en
gran medida la problemtica de cncer en la provincia de Piura. El
proyecto esta formado por los siguientes elementos: la justificacin
donde se expone la razn por la cual decidi desarrollar la charla

educativa, sus beneficios, descripcin de la charla los objetivos que

orientan a la charla los alcances o logros que se pretenden obtener.
Las alumnas
CNCER DE MAMA
CNCER
Definicin
Puede describirse generalmente como un crecimiento y una propagacin
descontrolados de clulas anormales en el cuerpo. Las clulas son unidades
vitales bsicas. Todos los organismos estn compuestos por una o ms clulas
y, en general, se dividen para producir ms clulas slo cuando el cuerpo lo
necesita.
En algunas ocasiones las clulas continan dividindose y as crean ms
clulas incluso cuando no son necesarias. Cuando esto sucede, se forma una
masa de tejido. Esta masa de tejido extra se denomina tumor. Los tumores se
encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o malignos.
Tumores benignos
Los tumores benignos no son cancerosos.
Generalmente pueden removerse y, en la mayora de los casos, no reaparecen.
Lo que es ms importante, las clulas de tejidos benignos no se extienden a
otras partes del cuerpo. Las clulas de tumores benignos permanecen juntas y
a menudo son rodeadas por una membrana de contencin. Los tumores
benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida.
Ejemplos de tumores benignos
Mastopata fibroqustica: trastorno benigno de la mama son los cambios
fibroqusticos del tejido fibroso mamario, a menudo con quistes lleno de
lquidos.
Fibroadenoma: abultamiento del tejido fibroso y glandular.
Ectasia de los conductos mamarios: se produce cuando los conductos se
dilatan y queda retenido lquido en los mismos.

Tumores malignos

Los tumores malignos son cancerosos.

Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejidos y rganos cercanos al
tumor. Las clulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al
sistema linftico o el flujo sanguneo, que es la manera en que el cncer
alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto caracterstico del cncer es la
capacidad de la clula de crecer rpidamente, de manera descontrolada e
independiente del tejido donde comenz. La propagacin del cncer a otros
sitios u rganos en el cuerpo mediante el flujo sanguneo o el sistema linftico
se llama metstasis.
Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos categoras.
Carcinomas
Estos cnceres se originan en el epitelio. El epitelio es el recubrimiento de las
clulas de un rgano. Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de
cncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, los
senos, el estmago, el colon y el tero.
Sarcomas
Los sarcomas son cnceres del tejido conectivo y soportivo (tejidos blandos) de
todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y
frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones.

Caractersticas de tumores benignos y malignos

Caracterstica

Benigno

Diferenciacin

Las

Maligno

clulas

asemejan

tumorales
las

maduras originales
Tasa

se Las clulas tumorales tal vez no

clulas se

asemejan

las

maduras originales

de Lenta; puede interrumpirse o Rpida,

crecimiento

retroceder

clulas

autnoma;

generalmente no interrumpe o
retrocede

Tipo

de Se expande y desplaza

Invade, destruye y reemplaza

crecimiento
Metstasis
Efecto

en

No

la Generalmente no ocasiona la Puede ocasionar la muerte si no

salud

muerte

se

diagnostica

suministra

tratamiento

CNCER DE MAMA
El cncer de mama consiste en la proliferacin acelerada e incontrolada de
clulas del epitelio glandular de los conductos de la mama. Como en otros
tumores malignos, estas clulas se caracterizan por presentar particularidades
propias de las clulas embrionarias: son clulas des-diferenciadas que han
aumentado sus capacidades reproductivas enormemente y que se han vuelto
inmortales, es decir, no pueden envejecer. Tampoco suelen madurar, aunque
con frecuencia se diferencian adoptando caractersticas propias de estirpes
celulares diferentes a las de las clulas de las que proceden, lo que se conoce
como metaplasia
Una clula cancerosa de mama tiene como tiempo de duplicacin entre 100 a
300 das. Se sabe tambin que una neoplasia de mama con 1 cm de tamao
sufre cerca de 30 duplicaciones antes de alcanzar este tamao y este cncer
con 1 cm tiene, como mnimo, cerca de 7 aos de evolucin.

FACTORES DE RIESGOS
Los factores de riesgo para el cncer de mama abarcan:

Edad : El otro factor de exclusin es la Edad, el cncer de mama es raro

en la mujer joven, aunque se han descrito casos incluso en la niez,
pero en general el riesgo es bajo en las mujeres menores de 35 aos.
Sin embargo en los ltimos aos, y debido al avance y mejora de los
medios de diagnstico sobre todo en imagenologa, los diagnsticos son
ms precoces y el pico ms alto de edad de incidencia est
disminuyendo. En general, se considera que la edad de mayor riesgo en
la mujer est entre los 45 y 65 aos.

Gnero: Tratndose del cncer de la mama, existen dos caractersticas

que nos permiten excluir un buen sector de la poblacin. En primer lugar
el Sexo, en el hombre este tipo de cncer es raro; en casi todas las
estadsticas mundiales, incluyendo las de nuestro pas, la incidencia
vara entre 0,5 a 1% en relacin a la mujer, es decir que alrededor de
cada 200 casos de cncer en la mujer, ocurre uno en el hombre.

La raza: En cuanto a la Raza, la incidencia y mortalidad en los pases

occidentales donde predomina la raza blanca, siempre ha sido alta. En
los EE.UU. y en el Norte de Europa estos factores son 5 veces ms altos
que en los pases de Asia y frica, debiendo mencionar que en el Japn
la incidencia del cncer de mama es mucho ms baja que en los dems
pases del mundo; en el sur de Europa y en Sudamrica las tasas son
intermedias entre estos dos extremos.

Historia reproductiva : La caracterstica reproductiva ms fuertemente

asociada al riesgo de cncer de mama es la edad a la que la mujer tiene
su primer embarazo, las mujeres que tienen su primera gestacin a
trmino alrededor de los 18 aos, tienen slo un tercio del riesgo de las
mujeres que tienen su primer hijo hacia los 30 aos, y las mujeres que
tienen su primer hijo despus de los 30 aos, realmente tienen un riesgo
un poco ms alto que las que no tienen hijos.

Antecedentes familiares de cncer de mama: Todos los estudios

muestran que las mujeres que tienen familiares en primer grado con
cncer de mama, tienen un riesgo tres veces mayor que la poblacin en

general. Este riesgo tiene un incremento adicional si la familiar fue

afectada a una edad temprana o tiene enfermedad bilateral. As se ha
estimado que si una mujer tiene una familiar en primer grado con cncer
de mama bilateral y en la premenopausia, tiene un riesgo incrementado
en nueve veces de hacer la enfermedad, adems existe tambin la
tendencia a que si hacen la enfermedad, sta se presente 10 a 12 aos
ms temprano.

Menarquia temprana y menopausia tarda: las mujeres que inician

tempranamente sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o
llegan a la menopausia despus de los 55 tienen un riesgo mayor. Igual
sucede con aquellas que no tuvieron hijos o los tuvieron despus de los
30 aos de edad.

Anticonceptivos orales: Los Anticonceptivos Orales no tienen

influencia sobre la incidencia del cncer de mama, slo existe alguna
relacin en aquellos casos en que se han tomado por ms de 5 aos
seguidos y en mujeres menores de 25 aos, en este caso el incremento
del riesgo es de 1,6 veces.

Terapia de reemplazo hormonal: el tratamiento a largo plazo, ms de

10 aos, con Estrgenos, por sintomatologa de la menopausia,
incrementa el riesgo de cncer de mama en 1,5 veces en ralacin a las
mujeres no tratadas, sin embargo, el beneficio que se obtiene en
relacin a la prevencin de la osteoporosis y de los problemas
cardiocirculatorios, compensan este pequeo aumento en el riesgo para
la neoplasia de mama.

Caractersticas fsicas: el papel de la obesidad como factor de riesgo

sigue siendo controvertido. Algunos estudios muestran que s lo es y que
se asocia posiblemente con la produccin de altos niveles de estrgenos
en las mujeres obesas.

Consumo de alcohol: el alto consumo de alcohol (ms de 1 2 tragos

al da) se relaciona con un mayor riesgo de sufrir cncer de mama.

Qumicos: varios estudios han sealado que la exposicin a sustancias

qumicas similares a los estrgenos, que se encuentran en pesticidas y
ciertos productos industriales, puede aumentar tambin este riesgo.

Radiacin: Un incremento en el riesgo de cncer de mama es asociado

con la exposicin a la Radiacin Ionizante con dosis de 10 a 1000 rads,
este incremento ha sido demostrado en las sobrevivientes de los
bombardeos atmicos de Hiroshima y Nagasaki.

el consumo de grasas saturadas estn relacionados con el cncer de

mama.

TIPOS DE CNCER DE MAMA

Los tipos de cncer de mama se clasifican en:
Adenocarcinoma: se origina en los tejidos glandulares de cualquier parte del cuerpo.
Casi todos los tumores cancerosos de mama comienzan en el tejido glandular de la
mama y, por consiguiente, son adenocarcinoma. Los tipos principales de
adenocarcinoma de mama son los carcinomas ductales (de los conductos) y los
carcinomas lobulillares.
El carcinoma ductal in situ se origina en las clulas de las paredes de los
conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a
otras zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad
'premaligna' puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%.
Este tipo de tumor se puede detectar a travs de una mamografa.
In Situ: este trmino se usa para la etapa inicial del cncer en la cual el tumor
est confinado al rea inmediata donde se origin. Especficamente en el
cncer de mama, in situ significa que el cncer permanece confinado en los
con ductos (carcinoma ductal in situ) o los lbulos (carcinoma lobular in situ) no
se propaga al tejido adiposo circundante a la mama ni otros rganos del cuerpo
El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto
mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego
puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los
carcinomas

de

mama,

se

da

en

el

80%

de

los

casos.

El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glndulas

mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el
10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es
ms

difcil

de

detectar

travs

de

una

mamografa.

El carcinoma inflamatorio es un cncer poco comn, tan slo representa un

1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rpido
crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La
apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y
pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al
bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.
HISTORIA NATURAL DEL CNCER
En el caso del cncer de mama lo ms habitual es que la mujer de edad
comprendida entre los 50 y los 55 aos descubra por si misma un bulto
mamario, no doloroso, de un tamao que nos referir como el de una aceituna,
nuez, huevo de gallina, etc., de consistencia firme, de bordes imprecisos, y que
en ocasiones retrae la piel el pezn.
Pasados seis meses, el ndulo ha duplicado su tamao y frecuentemente est
ya adherido a la piel.
Transcurrido un ao, puede aparecer un ganglio linftico axilar, grande, duro, a
veces doloroso, que dificulta el movimiento del brazo. Al mismo tiempo, el
ndulo primitivo habr condicionado un edema de la piel adyacente (piel de
naranja) y estar adherido en profundidad a la pared torcica.
Al cabo de varios meses, la mama se ulcera, se forma un mazacote
adenoptico axilar y frecuentemente aparecen signos demostrativos de
metstasis a distancia, como tos y disnea por afectacin broncopulmonar o
bien dolores seos, de preferencia en la columna vertebral.
La muerte se aproxima tras anorexia, impregnacin txica paraneoplsica,
caquexia, prdida de actividad fsica, narcosis y un progresivo estado de
derrumbamiento global con propensin a todo tipo de infecciones, de las que
son tpicas las bronconeumonas que resultan terminales, y que estn

facilitadas por las metstasis pulmonares y por la inmovilizacin en cama,

debida al cuadro general o a las fracturas patolgicas, y con dolores seos muy
intensos.
Los recientes conocimientos sobre biologa tumoral y cintica celular, permiten
afirmar que el cncer de mama no es una enfermedad localizada, sino una
enfermedad sistmica ya desde su inicio.
En efecto esto no es sorprendente si consideramos que un ndulo mamario de
1 cm. de dimetro, ha experimentado ya treinta duplicaciones celulares y que,
alcanzadas las cuarenta duplicaciones, sobreviene la muerte del paciente
irremisiblemente.
ETAPAS DEL CANCER DE MAMA
Despus de que se diagnostica el cncer de mama, se realizan pruebas para
determinar si las clulas cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a
otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cncer se ha
esparcido dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se denomina
clasificacin en etapas. Es importante conocer la etapa de la enfermedad a fin
de planear el mejor tratamiento.
En el caso del cncer de mama se utilizan las siguientes etapas:
Etapa 0 (carcinoma in situ) Hay dos tipos de carcinoma mamario in situ:

Carcinoma ductal in situ (CDIS) es un cncer de mama muy precoz que

puede desarrollarse en un tipo invasivo de cncer mamario (es decir,
cncer que se ha esparcido desde el conducto a los tejidos
circundantes).

Carcinoma lobular in situ (CLIS) no es cncer, ms bien un marcador o

indicador que identifica a una mujer con un riesgo incrementado de
padecer cncer de mama invasivo (es decir, cncer que se ha esparcido
a los tejidos circundantes). Es comn que ambas mamas estn
afectadas.

Etapa I
En a etapa I, el cncer tiene un tamao no mayor a 2 centmetros
(aproximadamente 1 pulgada) y no se ha diseminado fuera de la mama.
Etapa IIA
En la etapa IIA, el cncer tiene un tamao no mayor a 2 centmetros
(aproximadamente 1 pulgada) pero se ha diseminado a los ganglios linfticos
axilares (los ganglios linfticos bajo el brazo), o tiene entre 2 y 5 centmetros (1
a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares.
Etapa IIB
Enla etapa IIB, el cncer tiene un tamao entre 2 y 5 centmetros (1 a 2
pulgadas) y se ha esparcido a los ganglios linfticos axilares (los ganglios
linfticos bajo el brazo), o tiene un tamao mayor a 5 centmetros
(aproximadamente 2 pulgadas) pero no se ha esparcido a los ganglios linfticos
axilares.

Etapa IIIA
Enla etapa IIIA, el cncer: tiene un tamao inferior a 5 centmetros
(aproximadamente 2 pulgadas) y se ha diseminado a los ganglios linfticos
axilares (los ganglios linfticos bajo el brazo), y los ganglios linfticos estn
adheridos entre ellos o a otras estructuras, o tiene un tamao mayor a 5
centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares y los ganglios
linfticos pueden estar adheridos entre ellos o a otras estructuras.

Etapa IIIB
En la etapa IIIB, el cncer se ha diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel
o la pared pectoral, incluidos las costillas y los msculos pectorales), o se ha
esparcido a los ganglios linfticos dentro de la pared pectoral a lo largo del
esternn.

Etapa IV

En la etapa IV, el cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo, ms a

menudo los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro, o se ha diseminado a
los ganglios linfticos en el cuello, cerca de la clavcula.
SNTOMAS
El cncer de mama en fase precoz no causa dolor. De hecho, cuando el cncer
de mama empieza a desarrollarse, no da sntoma alguno. Pero como el cncer
crece, puede ocasionar cambios que la mujer debe vigilar:

Tumores mamarios o masas mamarias identificadas durante un

autoexamen de mama, las cuales suelen ser indoloras, de firmes a
duras y, por lo general, con bordes irregulares

Protuberancias o masas en la axila

Cambio en el tamao o forma de las mamas

Secrecin anormal del pezn

o suele ser un lquido sanguinolento o de claro a amarillento o
verdoso
o puede parecer pus (purulento)

Cambios en el color o sensacin de la piel de la mama, del pezn o de la

areola
o con orificios, fruncido o escamoso
o retraccin, apariencia de "concha de naranja"
o enrojecimiento
o venas acentuadas en la superficie de la mama

Cambios en la apariencia o sensibilidad del pezn

o hundido (retraccin), agrandamiento o picazn

Dolor, aumento de tamao o molestia slo de un lado

Cualquier protuberancia, dolor, sensibilidad u otro cambio en las mamas

de un hombre

Los sntomas de enfermedad avanzada son dolor seo, prdida de peso,

inflamacin de un brazo y ulceracin cutnea

DIAGNSTICO
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que
los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar
familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier pequeo cambio.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres
menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se
realice siempre en estados similares.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres
menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se
realice siempre en estados similares. Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos
u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y
areolas no deben estar retrados o hundidos. Una vez hecho lo anterior, tiene
que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los
senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar
que no hay ningn bulto u hoyuelo
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares
desde la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir
recorriendo el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.
Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues
estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se detectan el mayor
nmero de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna
secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificar el color de la
secrecin).
El examen se deber realizar en las dos mamas y axilas.

Mamografa
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un
examen clnico anual a partir de los 40 aos.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben
realizarse una mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos, y
anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido objeto de
controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse
una mamografa al ao entre los 40 y los 49.
La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la
mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se
realizan las radiografas.
Ecografa
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean
ultrasonidos que son convertidos en imgenes. Su utilidad se encuentra en que
con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido (quistes) de las
masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los
quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras
que las masas slidas precisan de una biopsia.
Resonancia magntica nuclear (RMN)
Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el
fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede
observar la vascularizacin del tumor.
Tomografa axial computadorizada (TAC)
Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se
visualiza distintas reas del cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para el
diagnstico de las metstasis, no del cncer de mama propiamente dicho.

Biopsia
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas
mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnstico.
Hay varios tipos de biopsias segn la tcnica que se emplee:
Biopsia aspirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una
aguja hasta la zona del tumor, mientras el mdico palpa la masa. Si la
masa no puede palparse, se puede realizar esta tcnica con ayuda de la
ecografa para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la
masa. Despus se extraer el lquido con la aguja.
Si el lquido es claro, lo ms probable es que sea un quiste benigno,
aunque tambin puede ser que el lquido sea turbio o con sangre y que
el tumor sea benigno. Si la masa es slida, se extraen pequeos
fragmentos del tejido. El anlisis microscpico de esta muestra (tanto del
lquido como del tejido) es el que determinar si es benigno o canceroso.

Cncer de mama en el varn

Constituye el 0.5% - 1% de los cnceres de mama y afecta, por trmino medio,
a los varones de 60 - 65 aos.
Los factores de riesgo habituales estn constituidos por los substratos de
hiperestrogenia endgena (por afectacin heptica o testicular) y exgena
(teraputica hormonal del cncer de prstata, transexuales).
Los sujetos afectos de sndrome de Klinefelter tienen un riesgo elevado del 20
a 60 veces.
Otros factores de riesgo considerados, aunque muy discutibles, son la
mutacin gentica, la ginecomastia y las dosis elevadas de irradiacin.
El retraso diagnstico es frecuente y generalmente se debe a no tener en
cuenta esta patologa en el varn.
Su descubrimiento es por causas variadas, pero la ms frecuente es la
presencia de una tumoracin, la cual posee caractersticas clnicas de

malignidad, consistencia dura, tumor excntrico respecto a la areola,

crecimiento rpido, a veces se acompaa de secrecin sanguinolenta por el
pezn, ulceracin cutnea y/o adenopatas axilares sospechosas.
Debido al escaso tejido graso y tejido glandular en la mama del varn, no es
infrecuente que se diagnostique en fase ulcerativa por invasin de la piel y que
la tumoracin sea fija por adherencia a tejidos prximos.
Un tercio de los casos presentan metstasis a distancia en el momento del
diagnstico.
La evolucin del tumor en el hombre suele ser ms rpida que en la mujer, ya
que la glndula mamaria posee un menor volumen.
El examen diagnstico preteraputico debe incluir un examen citolgico o
histolgico por microbiopsia en el cual se puede describir cualquier tipo
histolgico excepto el carcinoma lobulillar.
El tratamiento es similar al realizado en la mujer, mastectoma radical con
linfadenectoma y posteriormente Rt y Qt.

TRATAMIENTO

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estndar:

Ciruga:
La mayora de los pacientes con cncer de mama se someten a ciruga a fin de
extirpar el cncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los
ganglios linfticos bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para
determinar si estos contienen clulas cancerosas.

Tilectoma: Procedimiento quirrgico para extirpar el tumor (bulto) y una

pequea cantidad de tejido normal circundante.

Mastectoma parcial o segmentarla: Procedimiento quirrgico para

extirpar la parte del seno que tiene cncer y algo del tejido normal
circundante.

Mastectoma radical modificada: Procedimiento quirrgico para

extirpar toda la mama afectada, muchos de los ganglios linfticos bajo el
brazo, el recubrimiento de los msculos pectorales y, en algunas
instancias, parte de los msculos de la pared pectoral.

Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer el cual utiliza rayos X de alta
energa u otros tipos de radiacin para eliminar clulas cancerosas. Existen dos
tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una mquina fuera del
cuerpo la cual enva radiacin al rea donde se encuentra el cncer. La
radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas,
semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro o cerca del
cncer. La forma en que se administre la radioterapia va a depender del tipo y
el grado de avance del cncer que est siendo tratado.
se utiliza en el tratamiento de tumores locorregionalmente avanzados o en las
recidivas posmastectoma en pared costal o reas ganglionares. La
radioterapia complementaria puede serlo a la ciruga clsica (mastectoma
Halsted, mastectoma radical modificada o mastectoma simple) o a la ciruga
conservadora (tumorectoma, cuadrantectoma, segmentectoma).
En otros casos puede realizarse radioterapia preoperatoria con la finalidad de
posibilitar la ciruga en tumores localmente avanzados y disminuir las recidivas
posteriores.
Finalmente existe la radioterapia con fines paliativos en casos diseminados que
requieren un alivio sintomtico. Las metstasis seas y cerebrales son casos
frecuentes, as como las recidivas locorregionales incontrolables ( pared
torcica, ganglios axilares o supraclaviculares, etc.).

Los efectos secundarios de este tratamiento son cansancio o fatiga,

inflamacin y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como

despus de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12

meses. La accin de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que
sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien tolerados por las
pacientes. Una buena combinacin de descanso, actividad fsica y prendas
delicadas puede atenuar estas molestias.

Quimioterapia
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas
cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el
cuerpo con una aguja en una vena o msculo. Se dice que la quimioterapia es
un tratamiento sistmico ya que el medicamento se introduce al torrente
sanguneo, se transporta a travs del cuerpo y puede eliminar clulas
cancerosas en todo el cuerpo.
Existen 3 Tipos De Tratamiento:
Quimioterapia adyuvante, complementario o postquirrgico: Uso de un
tratamiento sistmico despus de que un tumor primario sea controlado
localmente por otro mtodo (ciruga o radioterapia). La indicacin del
tratamiento adyuvante se articula sobre el conocimiento del factor pronstico
ms importante de los actualmente conocidos: la afectacin ganglionar axilar..
Quimioterapia

neoadyuvante:

Es

aquel

tratamiento

quimioterapetico

preoperatorio que se utiliza para conseguir que un tumor que por su tamao o
por su extensin loco-regional (estadios avanzados, estadio III) no es quirrgico
en ese momento pase a serlo. Tambin sera aquel tratamiento que se emplea
en pacientes que de entrada son candidatos a ciruga pero que por otros
motivos se piensa que pueden beneficiarse de un tratamiento con QT.
Es la quimioterapia que se administra a pacientes con tumores resecables de
forma previa al tratamiento loco-regional, con tres objetivos importantes:
1. Mejorar el pronstico de las pacientes al intentar el control precoz de las
micrometstasis.
2. Reducir el volumen tumoral, facilitando el tratamiento loco-regional.

3. Observar la respuesta del tumor al tratamiento y establecer la

sensibilidad del mismo.
Actualmente existen tres grandes grupos de pacientes a los que se administra
QT neoadyuvante:
a. Pacientes con carcinomas inflamatorios, en los que no es posible el
tratamiento quirrgico inicial por el gran nmero de recidivas que ello
comporta.
b. Pacientes con tumores localmente avanzados (no inflamatorios),
estadios III, en los que la ciruga inicial es posible, pero con una mala
evolucin.
c. Pacientes con tumores inicialmente resecables, en los que sobretodo se
busca una reduccin tumoral para conseguir una ciruga menos agresiva
(tratamiento conservador).
Quimioterapia intensivo o de altas dosis: Es aquel tratamiento en el que se
utiliza la quimioterapia a dosis y/o con una frecuencia mucho mayores de las
habituales. Debido a su alta toxicidad hematolgica, precisa de tratamientos
como la administracin de factores estimulantes de clulas hemopoyticas o de
rescate como el trasplante autlogo de mdula sea (TAMO). Se emplea en
aquellos pacientes que por el estadio o el tipo de cncer que presentan tienen
mal pronstico
Los efectos secundarios de la quimioterapia:
Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos
secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos. Los ms
frecuentes son:

Nuseas y vmitos

Prdida de apetito.

Prdida del cabello.

Llagas en la boca.

Cansancio.

Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos

blancos.

Cambios en el ciclo menstrual.

Hematomas.

Terapia hormonal
Las hormonas son sustancias qumicas producidas por las glndulas del
cuerpo y que circulan por el torrente sanguneo. El estrgeno y la progesterona
son hormonas que afectan la manera en que crece el cncer. Si las pruebas
revelan que las clulas cancerosas tienen receptores de estrgeno y
progesterona (molculas que se encuentran en algunas clulas cancerosas a
las cuales se adherirn el estrgeno y la progesterona), la terapia hormonal se
utiliza para bloquear la manera en que esas hormonas contribuyen al
crecimiento del cncer. Esto puede realizarse mediante la utilizacin de
medicamentos que bloquean la manera en que funcionan las hormonas o
mediante la extirpacin quirrgica de rganos que producen hormonas, como
los ovarios.
La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con
etapas tempranas de cncer de mama y pacientes con cncer metasttico de
mama (cncer que se ha esparcido a otras partes del cuerpo). La terapia
hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre las clulas de todo
el cuerpo y aumentar la posibilidad de padecer cncer del endometrio. Las
mujeres que reciben tamoxifeno deben someterse a un examen plvico todos
los aos para controlar la aparicin de signos de cncer. Toda hemorragia
vaginal, que no se trate del sangrado menstrual, debe informarse a un mdico
tan pronto como fuera posible.

Beneficios del aceite de oliva en la prevencin y tratamiento del cncer de

mama
El cientfico espaol Javier Menndez, especialista en Bioqumica y Biologa
Molecular del Instituto de Investigacin para la Salud de Nortwestern de
Chicago (EEUU) ha confirmado a nivel gentico los beneficios del aceite de
oliva

en

la

prevencin

tratamiento

del

cncer

de

mama.

Las conclusiones del estudio, en el que tambin ha participado Ramn

Colomer, director de la Divisin de Medicina Oncolgica del Instituto Cataln de
Oncologa, se publican en el ltimo nmero de la revista Annals of
Oncology.
Los cientficos espaoles han demostrado en distintos experimentos de
laboratorio sobre lneas celulares de cncer de mama que el cido oleico,
principal componente del aceite de oliva, reduce fuertemente los niveles de un
oncogen llamado Her-2/neu. Altos niveles de Her-2/neu (tambin conocido
como erb B-2) se encuentran en aproximadamente un 20-30% de las pacientes
de cncer de mama y estn asociados con tumores altamente agresivos que
tienen un pobre pronstico.
INCIDENCIA Y MORTALIDAD
El cncer de mama es la neoplasia ms frecuente en la mujer, es la que ocupa
el primer lugar en incidencia y mortalidad en nuestro pas, tambin es la
neoplasia ms temida por las mujeres y es percibida como fatal an por
muchas de ellas, quienes tienen miedo de los resultados de cualquiera de los
tratamientos planteados.
Los porcentajes de incidencia y mortalidad por cncer de mama son
aproximadamente cinco veces ms altas en Nortea-mrica y el Norte de
Europa que en muchos pases de Asia y frica. Los pases sudamericanos
tienen porcentajes de incidencia intermedios entre estos extremos.
El Cncer de mama en Lima Metropolitana; ocupa el primer lugar en incidencia
y mortalidad, seguido por el Cncer de Cuello Uterino y el Cncer de
Estmago. tiene una tasa de incidencia de 31,82 (TEE por 100,000) y una tasa
cruda por 100,000 de 24,28. El riesgo acumulado de desarrollar cncer, hasta
los 74 aos de edad, es de 3,5%, es decir 1 de cada 29 mujeres tiene el riesgo

de desarrollar cncer de mama hasta los 74 aos de edad. En el caso de los

hombres la proporcin es muy baja siendo la relacin mujer:hombre de 168:1, o
sea, que por cada 168 casos de cncer de mama en mujeres hay 1 caso de
cncer de mama en hombres.

ATENCIN DE ENFERMERA
Ahora nos queda hablar de la atencin de enfermera a estas pacientes, en los
diferentes momentos de su proceso.
En el campo de la patologa Mamaria, la labor de la Diplomada en Enfermera,
es mucho ms amplia que la meramente asistencial y abarca aspectos
diversos. Estas actuaciones de Enfermera se concretan:
1. En el mbito de la Asistencia Primaria:
1. Elaborar una Buena Anamnesis sobre antecedentes familiares o
personales

de

Patologa

Mamaria,

valorando

pequeas

alteraciones que aparezcan en el seno, enseando a las mujeres

a conocer su propio cuerpo y en concreto la mama normal.
2. En las campaas de Educacin Sanitaria, enseando a las
mujeres a practicar la Autoexploracin Mamaria, desmitificando
tabes, tratamientos de belleza, etc.
3. En las campaas de Diagnstico Precoz de Cncer de Mama,
mentalizando a la mujer de la importancia de detectar el Cncer
de Mama en estadios iniciales, debido a su alta curabilidad, y
para evitar mutilaciones. Animndolas a que acudan a los
Controles y a las Visitas de Seguimiento.
2. Atencin de enfermera en las consultas ginecolgicas y de unidad de
mama
1. Colaborando

en

la

realizacin

de

Pruebas

Diagnsticas:

Mamografa, Ecografa y Citopuncin.

2. Ayudando a las mujeres a superar el miedo y la ansiedad que
crean los reconocimientos y controles.
3. Atencin de enfermera en el rea oncolgica

1. Usando correctamente los Frmacos que hay que administrar.

2. Aliviando el dolor.
3. Curando las heridas.
4. Escuchando, consolando y alentando.
5. Informando al mdico sobre los cambios en la evolucin de la
Paciente.
4. Atencin de enfermera en el rea quirrgica
1. Preoperatorio:
1. Entrevista: es de vital importancia. La enfermera debe ser
receptiva a la angustia, inquietud, incertidumbre que
manifiesta la paciente y su apoyo debe dirigirse a
racionalizar estos temores, situndolos en su justo punto e
involucrarla en el proceso teraputico.
2. Comprobacin de la documentacin clnica: pruebas de
laboratorio, pruebas radiolgicas y visita previa del
anestesista.
3. Valoracin de Patologas Asociadas y/o Tratamientos en
Curso.
4. Higiene Corporal.
5. Preparacin de Zona Quirrgica.
2. En el quirfano:
1. Apoyo emocional.
2. Preparacin del Utillaje.
3. Uso correcto del Instrumental Quirrgico y Recuento de
Gasas.
4. Garantizar Esterilidad en el Campo Quirrgico.
5. Recogida de Muestras.
3. En el postoperatorio: La enfermera es la primera persona que la
paciente ve al despertar. Por lo tanto debe propocionarle
seguridad, tranquilidad y confort.
1. Control de Constantes Vitales.
2. Revisin de Sntomas y Signos.
3. Control del Dolor.
4. Revisin de Apsitos y Drenajes

En cuanto a los cuidados del Postoperatorio, seran los de cualquier enfermo

quirrgico, haciendo hincapi en infundir esperanza, no slo a la paciente, sino
tambin a los familiares, y en potenciar el autocuidado y la autoestima, que
pueden verse disminuidas despus de una Ciruga Mutilante.
Sera interesante formar un Equipo Multidisciplinario de Apoyo, en el que
estuvieran presentes un Fisioterapeuta y un Psiclogo.
As mismo, ser importante realizar un programa de rehabilitacin, con
ejercicios sencillos, que irn amplindose en el domicilio. Ante la posibilidad del
Linfedema, es necesario valorar la prctica de Drenaje Linftico Manual.
Es muy importante insistir en la necesidad de presentarse la enferma a las
visitas de seguimiento y control.
La Enfermera tambin tendr que hacer de soporte en las pacientes tratadas
con Quimioterapia, ya que al estigma de la Mastectoma, se une el tratamiento
insidioso, la Alopecia y detrs de todo, el miedo a la muerte.