TRABAJO EN EXTENSO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS

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IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN EL CONSUMO DE FIBRA Y

SU ASOCIACIÓN CON LOS NIVELES SÉRICOS DE COLESTEROL TOTAL Y LDL
EN EMPLEADOS DE UNA INDUSTRIA MAQUILADORA

Urquidez Romero R. 1, Rodríguez Tadeo A., Carrasco Urrutia KA., Ríos Hermosillo H.
1
M. C. Rene Urquidez Romero, Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, Instituto de Ciencias
Biomédicas, Departamento de Ciencias Básicas, Programa de Nutrición. Anillo Envolvente del PRONAF
y Estocolmo s/n 32300, Cd. Juárez, Chihuahua, México. e-mail: rurquide@uacj.mx

INTRODUCCIÓN
La industria maquiladora es considerada como la corporación filial de empresas
extranjeras, que opera con materias primas importadas y exporta el total de su
producción al país de origen, principalmente a los Estados Unidos. Actualmente en
Ciudad Juárez existen un total de 374 empresas maquiladoras. La cual es una de las
principales fuentes de empleo en esta ciudad, con un total de 207,413 empleados. El
personal operativo de la industria maquiladora representa e 48% de la población
económicamente activa de Ciudad Juárez. Esta industria ofrece a sus trabajadores
beneficios que por ley corresponden, tales como el IMSS, INFONAVIT, y otros bonos
como los de cafetería y de transporte por citar algunos (AMAC, 2005).
En este grupo de población, debido a que el trabajo que realizan no les demanda
mucho gasto de energía y a que su alimentación es alta en grasas de origen animal,
excediendo las necesidades diarias de energía y además el consumo de fibra,
normalmente es bajo, se considera que presentan un alto riesgo de desarrollar
enfermedades crónico degenerativas como Enfermedad Cardiovascular (ECV). Muchos
estudios epidemiológicos, han encontrado una relación inversa entre el consumo de
fibra dietaria y la enfermedad cardiovascular. De las diferentes fuentes de fibra
(vegetales, frutas y cereales) la fibra del cereal ha demostrado tener la asociación mas
fuerte para reducir el riesgo a presentar enfermedad cardiovascular (Leionen K. et al,

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2000). La avena, una importante fuente de fibra soluble ha sido reconocida como un
componente dietario que disminuye el colesterol (Kerckhoffs D. et al, 2003).
Las dietas que son altas en fibras solubles tales como pectinas, gomas, mucílagos y
algunas hemicelulosas, disminuyen el colesterol total en un 2 a 26% y el colesterol LDL
en un 3 a 29% en adultos hiper y normocolesterolémicos. Asimismo, elevados
consumos de algunas fibras solubles, disminuyen el colesterol total y el colesterol LDL
significativamente, aun en sujetos que consumen dietas con un 37% de grasa de la
energía total. (Olson B. et al, 1997). En un metanálisis realizado por Davy B. et al
(2002) se demostró que el consumo de fibra soluble tales como -glucano en
productos de avena, reduce las concentraciones de colesterol total y colesterol LDL.
Algunos investigadores se han enfocado al estudio de las fibras solubles tales como
avena, psyllium, pectina, y goma guar y su asociación con el perfil de lípidos séricos.
Estos reportes sugieren que estas fibras disminuyen colesterol total y LDL (Olson B.
et al, 1997).
La relación entre concentraciones elevadas de LDL colesterol en plasma y el riesgo
de desarrollar enfermedad coronaria y arterial ha sido claramente establecida (Djouse
et al, 2004; Schaefer et al, 2002). Las concentraciones elevadas de colesterol total y
LDL son un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Cada año alrededor
de 500,000 personas mueren debido a ECV, siendo esta, una de las principales
causas de muerte en los Estados Unidos. La incidencia de casos nuevos es 1.1
millones cada año (Nicolosi R. et al, 1999).
Debido a lo anterior en el presente estudio se pretende promover el consumo adecuado
de alimentos ricos en fibra y ofrecer orientación nutricional para aumentar el consumo
de fibra en trabajadores de una industria maquiladora con la finalidad de disminuir los
niveles de colesterol total y LDL como factores de riesgo para desarrollar
enfermedades crónico-degenerativas.

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MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño y muestreo
Con respecto al tiempo de toma de los datos este estudio fue de carácter prospectivo,
es decir la información fue recabada a partir del inicio del estudio. También se
considera de tipo observacional y comparativo. La población estuvo compuesta por
empleados de la empresa maquiladora Lexmark de Ciudad Juárez Chihuahua. Para la
selección de la muestra, se realizó una convocatoria mediante el departamento medico
de la empresa Lexmark, la cual consistió en dar una platica para informar e invitar al
proyecto de obesidad que ofrece la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez con
ayuda del departamento medico y de manera aleatoria se seleccionaron 91 personas,
empleados de la empresa, de los turnos A (n=25), B (n= 38) y C (n=28).

Criterios de inclusión
En el estudio participaron únicamente empleados adultos (18 a 50 años). Se realizaron
las mediciones antropométricas y se incluyo a los que presentaron un IMC 30 Kg/m2
a los cuales se les explico en que consiste el estudio y se les pidió que fueran
voluntarios.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los que estuvieran tomando fármacos hipoglucemiantes, e
hipolipemiantes, tratamientos hormonales, mujeres Embarazadas y que presentaran un
IMC 30 Kg/m2.
Mediciones bioquímicas
Se obtuvo una muestra de sangre en ayuno. Se tomaron 10 ml de sangre por
venopunción. La sangre se recolectó en tubos (BD Vacutainer Blood Collection
Tubes) y después se centrifugó (2 600 rpm) durante 30 minutos. El suero obtenido se
almacenó en viales criogénicos y se mantuvo a 20 °C hasta su análisis en el

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laboratorio. El colesterol total y colesterol-HDL se determinaron por un método

enzimático y colorimétrico, mediante el kit de laboratorio (Randox Laboratories LTD,
método GPO-PAP). El colesterol LDL se estimó por la siguiente fórmula: LDL =
Colesterol total (VLDL + HDL).

Ingesta de fibra
Para la estimación del consumo de los componentes dietarios de interés se contó con
el apoyo de estudiantes entrenados del programa de Nutrición. Dichos componentes
consistieron en el consumo de fibra, grasa total y grasa saturada. Se utilizó el método
de recordatorio de 24 horas, así mismo se aplicaron dos recordatorios no consecutivos,
uno antes y otro después de la intervención nutricional.
La información dietaria se colectó por medio de una entrevista a profundidad a los
participantes en el estudio. Se les pidió, recordar cuales fueron los alimentos y bebidas
consumidas las últimas 24 horas a partir del momento de la entrevista, abarcando tres
comidas, incluyendo también el consumo de botanas y golosinas. Posteriormente se
les pidió recordar las cantidades consumidas con la mayor precisión posible,
apoyándose con fotografías de modelos de alimentos en cartón y los utensilios de
cocina más comunes, así como de modelos de plástico de varios alimentos. Para la
estimación de los gramos consumidos de cada alimento se tomaron como referencia
los pesos de una guía de mediciones estándar para la población del Norte de México
que proporcionó mayor precisión en la estimación de las cantidades consumidas del
alimento. Para calcular la cantidad de nutrimientos y energía contenida en cada
alimento, se usó el protocolo propuesto por Ortega y et al, (1998).

Tratamiento estadístico de los datos

Para la presentación descriptiva de la información se usaron sumas, promedios,
desviación estándar y comparación de medias usando la hoja de cálculo Excel versión

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7.0 y SPSS versión 10.0 . El último software, también se utilizó para el análisis de
regresión múltiple, con el fin de observar la asociación entre el consumo de fibra y los
niveles de colesterol total y colesterol LDL, ajustando por la edad, consumo de grasa
saturada y energía total. También se realizó una prueba de t pareada para determinar
el efecto del programa en la reducción de los niveles séricos del colesterol total y LDL.
Se consideraron significativos los valores de P 0.05.

Consideraciones éticas
La selección de sujetos incluyó el consentimiento firmado de los participantes, después
de una explicación verbal y por escrito de todos los procedimientos a los cuales serán
sometidos.

RESULTADOS

Del total de la población estudiada el 75% fueron mujeres y el resto fueron hombres.
La edad promedio fue de 34.6 años. Asimismo el grupo de intervención consto del 54.9
de la población total. El análisis comparativo correspondiente a todos los sujetos (con y
sin intervención), demuestra que no se presento un incremento considerable del
consumo de fibra al final del programa. En relación al colesterol total se presento una
tendencia a la disminución (P 0.06), sin embargo no hubo diferencias significativas. En
cambio, la concentración sérica de colesterol LDL disminuyó significativamente
(P 0.05) al final del estudio (Tabla 1).

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Tabla 1. Características generales de consumo de fibra y concentraciones séricas de

colesterol total y colesterol LDL.

Variable Media ± DE

Consumo de Fibra (n=40)

Inicio 21.9 ± 11.4
Final 18.6 ± 11.8
Colesterol Total (n=30)
Inicio 182.4 ± 33.4
Final 172.0 ± 34.5
Colesterol-LDL (n=30)
Inicio 108.2 ± 27.6ª
Final 95.9 ± 24.2b

* Datos mostrados como media ± desviación estándar (DE). Prueba de t pareada, probado a p 0.05.
a,b
Diferentes superíndices significan diferencias significativa por columnas (P<0.05).

La siguiente tabla compara los tres indicadores anteriores, solo que en este, la
comparación se realiza de manera adicional por grupos de intervención y control.
Podemos observar que el consumo de fibra al inicio y al final del estudio disminuyó
ligeramente en ambos grupos, sin ser significativo. Sin embargo en las concentraciones
séricas de colesterol total y LDL si hubo disminuciones significativas (P 0.05) (tabla 2).

Tabla 2. Consumo de fibra y niveles séricos de colesterol total y C-LDL antes y

después de la intervención Nutricional

Variable Grupo de Intervención Grupo control

n = 22 n = 16

Consumo de Fibra
Inicio 20.9 ± 9.5 23.2 ± 13.4
Final 19.7 ± 9.6 17.2 ± 14.1
Colesterol Total

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Inicio 189.4 ± 34.2 a 174.2 ± 31.7

Final 172.6 ± 36.7 b 171.1 ± 33.1
Colesterol-LDL
Inicio 114.0 ± 30.8 a 101.5 ± 22.6
Final 98.1 ± 27.2 b 93.4 ± 20.8

* Datos mostrados como media ± desviación estándar (DE). Prueba de t pareada, probado a p< 0.05.
a,b
Diferentes superíndices significan diferencias significativa por columnas (P<0.05).

Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple para conocer el efecto del consumo
de fibra sobre los niveles séricos de colesterol total y colesterol LDL, ajustado por el
consumo de energía total, grasa saturada y edad como posibles variables confusoras,
sin presentarse alguna asociación significativa. El Coeficiente de regresión para el
colesterol total fue de 0.008 y el nivel de significancia fue de 0.969. En el caso del
colesterol LDL tuvo un coeficiente de 0.062 y una significancia de 0.748 (tabla 3).

Tabla 3. Asociación entre el consumo de fibra y los niveles séricos de colesterol total y
colesterol LDL.

Media ± DE Coeficiente P
Variable
N = 32
Colesterol Total (mg/dl ) 183.4 ± 31.9 0.008 0.969
Colesterol-LDL (mg/dl ) 107.3 ± 26.8 0.062 0.748

a,b
Diferentes superíndices significan diferencias significativa por filas (P<0.05).
Comparación ajustada por: Edad, Consumo de energía y grasa saturada.
DISCUSIONES
En este estudio se analizó el efecto de una intervención nutricional en el consumo de
fibra y su asociación con los niveles séricos de colesterol total y LDL. En el cual se
encontró que el consumo de fibra dietaria en general es bajo de acuerdo a las
recomendaciones diarias (25-35 g/día), tanto en el grupo de intervención como en el
grupo control. Se esperaba que con la intervención nutricional se presentara un
aumento en el consumo de este componente de la dieta. Sin embargo, se presento una

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ligera tendencia a disminuir, sin presentarse un decremento significativo en ambos

grupos.
En relación a los indicadores bioquímicos, se encontró una disminución significativa
(P 0.05) al final del programa en las concentraciones séricas de colesterol total,
específicamente en el grupo con intervención, como se esperaba. Respecto al
colesterol LDL de la misma manera hubo una reducción estadísticamente significativa
(P 0.05) en el grupo con intervención al final del programa, sin embargo, no se
presento el mismo comportamiento en el grupo control. Con respecto a lo anterior, cabe
mencionar que la intervención nutricional tuvo un efecto positivo en cuanto a la
disminución de las concentraciones séricas de colesterol total y colesterol LDL y no fue
relevante el efecto en cuanto al consumo de fibra dietaria.
La disminución significativa de los lípidos sanguíneos, propone que a pesar de que no
hubo un efecto significativo del programa en el consumo de fibra si causó un efecto en
el balance y equilibrio del consumo dietario. Además dentro del programa de educación
nutricional se incluyeron temas relacionados a la a la importancia de la actividad física y
la prevención de enfermedades cardiovasculares. Se presume que esta información
proporcionada pudo haber influenciado la disminución de dichos indicadores
bioquímicos, independientemente del aumento en el consumo de fibra.
En estudios similares se ha demostrado que enriquecer la dieta con un suplemento de
fibra derivado de Psyllium o salvado de avena reduce las concentraciones séricas de
colesterol LDL. El Psyllium disminuye el colesterol total incluso en individuos que
consumen dietas altas en grasa. (Romero et al 1998). De la misma forma, en otros
estudios de los efectos hipercolesterolemicos del Psyllium se han reportado
reducciones similares en el colesterol total como en el colesterol LDL. (Anderson J. et
al, 2000). Por lo anterior se les puede sugerir al los trabajadores de esta empresa el
aumento en el consumo de alimentos ricos en fibra, sobre todo en los horarios

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extralaborales, asimismo, el consumo de suplementos de Psylium o algún otro producto

comercial rico en fibra como las harinas integrales y cereales en general.
En base a lo señalado, se concluye que hubo una ligera disminución en el consumo de
fibra dietaria en ambos grupos (Intervención y control). A diferencia del grupo control,
en el grupo de intervención se presentó una disminución significativa en los niveles
séricos de colesterol total y colesterol-LDL. Por otro lado no hubo una asociación entre
el consumo de fibra y los niveles séricos de colesterol total y colesterol-LDL. En
términos generales el programa tuvo un impacto positivo en la disminución de los
niveles séricos de lípidos sanguíneos, mas no el aumento del consumo de fibra
dietaria.

Agradecimientos. Los autores agradecen a la Universidad Autónoma de Ciudad

Juárez (proyectos internos) y a la Empresa Lexmark de México, S.A. de C. V. por el
apoyo financiero brindado.

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