Manejo de heridas

Equipo Docente
Proceso de Enfermera II
Escuela de Enfermera
2014

Aprendizajes esperados:
Conoce aspectos histricos del manejo de
heridas.
Describe la tcnica de curacin y limpieza de
una herida.

Identifica tipos de curacin, cundo se usan y

qu materiales se utilizan.
Conocer las ventajas del ambiente hmedo
fisiolgico.
Conoce las tcnicas de arrastre mecnico.
Analiza las tcnicas de curacin en distintos
tipos de heridas y apsitos a usar.

Describe las caractersticas de un apsito ideal.

Conoce las distintas cintas quirrgicas y sus usos.

Algo de historia en Chile:

En los aos 60s las curaciones se realizaban en ambiente seco.

1996: Minsal edita la norma Prevencin y tratamiento
ambulatorio del pie diabtico.
1998: 1as Jornadas Nacionales de Heridas. Se repiti en 2000 y
2006.

2000: encuesta Minsal 1% de la poblacin tiene

heridas/lceras.
2000: Se editan las primeras series de Guas Clnicas Manejo y
Tratamiento de las Heridas y lceras

Algo de historia en Chile:

2004: Minsal da financiamiento para curacin avanzada de pie

diabtico en Atencin Primaria (GES); y manejo de lcera
venosa (hosp. 3 y/o consultorios adosados)

nico pas latinoamericano con sta cobertura de heridas.

2005: Se crea la Fundacin Instituto Nacional de Heridas (FINH),
auspiciada por el MINSAL. (WWW.inheridas.cl)

2005 a la fecha: el Instituto Nacional de Heridas (INH) imparte el

post ttulo de formacin de monitores
2009: 1er Congreso Internacional de Heridas y Cicatrizacin
(INH, MINSAL, Universidades, Sociedades)
2010 se instaura el Da Nacional de la Herida: 1 Septiembre
prevencin- educacin.

Qu se necesita conocer para iniciar

una curacin?

Valoracin
Antecedentes generales del pcte:
Identificacin del paciente.
Nombre completo.
Sexo.
Edad.
Estado nutricional.
Antecedentes mrbidos.
Diagnstico.
Alergias.
Causa de la herida.

Valoracin
Valoracin local de la herida:

Ubicacin anatmica de la herida

Aspecto de la herida: color ( eritematoso, granulatorio,
esfacelado, necrtico), dimetro, compromiso del tejido
Presencia de tejido granulatorio, esfacelado y/o necrtico.
Presencia de exudado: cantidad y calidad.
Caractersticas de la piel circundante.
Presencia de edema.
Dolor.
Vas de evacuacin cercana a la herida

Curacin:
Tcnica que se realiza para favorecer el
tejido de cicatrizacin en cualquier herida
hasta conseguir su remisin.
Es una tcnica asptica.

Objetivos:
Mantener ambiente hmedo de las heridas.
Mantener ambiente trmico

Absorber exceso de exudado.

Proteger el tej de granulacin del trauma y
la invasin bacteriana.
Identificar y eliminar infeccin.
Remover tej. Necrtico y cuerpos extraos.

Curacin
Contribuye considerablemente a acelerar el proceso de
cicatrizacin de la herida, por su efecto beneficioso
sobre los mecanismos fisiolgicos y los factores externos
e internos que inciden sobre l.

Curacin
Tradicional

Curacin seca.
Limpieza diaria o de mayor
frecuencia.
Limpieza por arrastre
mecnico con SF, Ringer
lactato o agua bidestilada.

Se cubre con un apsito de

gasa o pasivo.
Hoy en da se usa en heridas
limpias, bordes regulares, de
cierre por 1 intencin.

Avanzada

Curacin hmeda.
Frecuencia segn el tipo de
apsito y/o condiciones de la
herida.
Limpieza por arrastre mecnico
con SF, ringer lactato o agua
bidestilada.

Se cubre con apsito

interactivo, bioactivo o mixto.
Se realiza en heridas
complicadas, infectadas, cierre
por 2 intencin, UPP.

La curacin avanzada (= ambiente hmedo fisiolgico) de las

heridas es hoy en da un estndar mundial.

Ventajas
Favorece migracin celular (leucocitos) al lecho de la herida
Promueve la angiognesis y sntesis tejido conectivo.
Aumenta la epitelizacin (en un 30 a 50%)
Aumenta la velocidad de cicatrizacin.
Rehidrata el tej. deshidratado.
Previene desecacin y muerte celular.
Aislamiento trmico.

Permite retiro apsito sin dao.

Disminuye complicaciones.

Manejo integral del paciente

Tratar la causa primaria de la lcera/herida.

Mejorar condicin base (enf. Base, nutricin, dolor,

etc)
Tratar la lcera/herida.

Educar al paciente y familia.

Evaluar tratamiento.

Curacin
1 Limpieza de la herida
Arrastre mecnico.
Es el lavado o irrigacin de la herida / lcera, cuyo objetivo es
eliminar:

Cuerpos extraos.

Tejido necrtico.

Exudados.

Bacterias y otros M.O.

Slo las heridas/lceras limpias evolucionan de forma correcta,

por ello cualquier tratamiento destinado a estimular la
cicatrizacin (preservar el tejido granulatorio y favorecer la
formacin del mismo) debe considerar como 1 la limpieza de la
misma.

Curacin
1 Limpieza de la herida Arrastre
mecnico.
Soluciones usadas para el arrastre mecnico:

No alteran el pH,
favoreciendo
reacciones qumicas
y el mov. celular.

Suero fisiolgico (lo + usado. Costo efectivo)

Ringer lactato

Agua bidestilada

Prontosan: limpieza + descontaminacin (polihexanida)

Al realizar el lavado, procurar que las soluciones estn tibias

favorece la cicatrizacin y disminuye el dolor asociado al procedimiento.
Las fras producen vasoconstriccin y como consecuencia, falta de
llegada de nutrientes y muerte celular. Adems, disminuye el dolor
asociado al procedimiento. Las calientes vasodilatacin, facilitando
hemorragia y retardando la cicatrizacin.

Curacin
Tcnicas de arrastre mecnico.
a) Lavado con jeringa

En heridas tipo 2 y 3, con cavidades profundas.

La presin ejercida sobre la herida depender de la

fuerza de inyeccin que se aplique al mbolo. El exceso

de presin destruye el tej. Granulacin.

Aplicar suavemente a 15 cm de la lesin.

P ejercida +- 4,5 Kg/cm2.

Curacin

Tcnicas de arrastre mecnico.

b) Lavado con jeringa y aguja
En heridas tipo 2 y quemaduras superficiales.
Se usa jeringa de 35 ml con aguja n19
Se irriga a 15 cm de la herida.
Ejerce presin de 2 Kg/cm2
Maximiza la limpieza y protege tej. Granulacin.

Curacin

Tcnicas de arrastre mecnico.

c) Lavado con matraz:
En heridas tipo 3-4, quemaduras de mediana extensin, heridas
traumticas.
Permite un lavado de la herida a mayor presin por lo que es
importante ejercer una presin suave y continua sobre el matraz.
Dejar caer suero a 15 cm.
Presin de 5 Kg/cm2

Curacin

Tcnicas de arrastre mecnico.

d) Duchoterapia:
En heridas tipo 4, quemaduras extensas y
heridas traumticas.
Permite lavar la herida a una presin adecuada
para no destruir las clulas en reproduccin
a 15 cm de la lesin
Se perfora un matraz con aguja N19
Ejerce presin de 3 Kg/cm2

Curacin

Tcnicas de arrastre mecnico.

e) Hidroterapia:
Se utiliza en heridas tipo 4 de gran extensin, en grandes
quemados y politraumatizado.

Su uso no est suficientemente extendido por su alto

costo y la necesidad de infraestructura adecuada.
Paciente en tina 20-30 min, con agua en movimiento.
-

Suelta vendajes

Suaviza queloides

Suelta costras

Elimina tej. Necrtico/desvitalizado.

Estimula circulacin sangunea.

Curacin
Consideraciones de enfermera
durante la etapa de limpieza.
Irrigacin a alta presin y la limpieza mediante friccin esta
contraindicada, pueden interferir negativamente en el proceso de
cicatrizacin.
Si se necesita secar la herida, se debe empapar suavemente con
gasas, sin friccionar.
El uso de trulas y gasas para la limpieza est contraindicado con el
objeto de proteger el tejido de granulacin.
Un arrastre mecnico muy enrgico puede producir hemorragia o,
incluso, aumentar la lesin por destruccin del tejido en
reproduccin.

Ante hemorragia, detenerla comprimiendo.

Los insumos son individuales, si no se puede, cerrar con tapa estril y
no guardar ms de 24 hrs.

Curacin

2. Debridamiento.
Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido esfacelado o
necrtico de una herida o lcera por medios quirrgicos o
mdicos.
Este tejido se saca porque acta como barrera, impidiendo la
afrontacin de los bordes y favoreciendo el desarrollo de M.O. e
infeccin.

Curacin
2. Debridamiento.
Hay 2 tipos

Quirrgico y Mdico

De eleccin en heridas infectadas o alto riesgo de infeccin, en

preparacin para injerto, lceras tipo 3 y 4, Quemaduras tipo B, pie
diabtico II a IV.
El tej. Esfacelado o el necrtico se elimina con bistur o tijera.
Rpido y efectivo.
Pero:

Semiselectivo
Se destruyen vasos sanos.
Riesgo de sangramiento.
Riesgo de infeccin por ser invasivo
Muchas veces debe ser repetido y/o combinado
con debridamiento mdico

Curacin
2. Debridamiento.
Hay 2 tipos

Quirrgico y Mdico

Se usa post debridamiento qx, o con tej. Esfacelado o necrtico en

heridas tipo 2 y 3.
Hay 3 tipos:

a) Mecnico: gasa hmeda en la herida con SF, previa limpieza de sta.

Se deja que se adhiera al tej esfacelado/ necrtico y se retira 24 hrs
despus, cuando esta seco. Al retirarla se remueve el tejido adherido a
ella.
Acta a corto plazo.
Pero: Es lento
-

Doloroso

No selectivo

Como se hace a diario, su costo aumenta.

Curacin
2. Debridamiento.
Hay 2 tipos

Quirrgico y Mdico

b) Enzimtico: aplicacin de una capa delgada de crema o ungento

que tienen enzimas proteolticas sobre el tej. Necrtico o esfacelado.

Se aplica varias veces al da hasta debridar todo.

-

Debrida a corto plazo

Se puede usar en heridas infectadas.

No causa dolor.

Es selectivo si se usa el producto adecuado.

Pero es caro (muchas aplicaciones al da)

Requiere ambiente ptimo (T, humedad, pH)
Algunos pueden daar el tej. Granulacin.

Curacin
2. Debridamiento.
Hay 2 tipos
c) Autoltico:

Quirrgico y Mdico

aplicacin de un apsito interactivo o bioactivo sobre la

herida o lcera, previo lavado de sta. El tej. esfacelado o necrtico se

elimina por 2 vas: autodigestin y activacin de Ez proteolticas del
organismo.

Es indoloro y cmodo.

Activa un proceso natural.

Es selectivo.

Pero: NO se recomienda en heridas infectadas

Lento (72 96 hrs)

Curacin Apsitos
Permiten aislar, proteger y optimizar la cicatrizacin.

El ideal debe:
Mantener ambiente hmedo y trmico fisiolgico.
Servir como barrera aislante.
Permitir intercambio gaseoso herida entorno y adecuada
circulacin.
Facilitar eliminacin de secreciones y absorberlas.

Adaptable, flexible, fcil de manipular.

Libre de txicos y alergizantes.
Adhesivo que no dae la piel y el tejido de cicatrizacin.

Permitir el retirado sin trauma.

No liberar mal olor.
Remover tej. Necrtico y/o esfacelado sin daar el granulatorio.

EL IDEAL NO EXISTE

Curacin Apsitos
Se clasifican por:
Primario.
Localizacin

Complejidad

Secundario.

Pasivos
Interactivos
Bioactivos

Mixtos

Curacin Apsitos
PASIVOS:

Simples y de bajo costo.

Obj principal es Proteger, Aislar, Taponar y Absorber.
Hay 3 tipos:

1. Gasa a)
-

Tejidas (100% algodn)

Usos: debridamiento mecnico y relleno de cavidades.

Si se quiere mantener ambiente hmedo: mojar con SF y evaluar

c/12 hrs o PRN.
-

b)

Pero: mala absorcin en cant. Moderadas a abundantes

No tejidas: son sintticas. Son prensadas

- Usos: heridas c/exudado escaso a moderado, que tengan

100% tej de granulacin (poliester + rayn) o proteccin de piel
indemne (poliester + celulosa)

Pero: Requiere apsito 2, no sirve para debridar ni para rellenar

** con humedad se pone resbalosa, por lo que se manipula
c/ pinza.

Tiempo mx:
-Tejida: hasta 24 hrs
-No tejida (poliester + rayn)
hasta 24 hrs.
-No tejida (poliester + celulosa)
hasta 48 hrs

Curacin Apsitos

PASIVOS:
2. Apsito tradicional algodn en el interior
cubierto

con gasa tejida.

-

Usos: apsito 2, proteger, taponar.

Ventajas: Bajo costo, fcil de usar, accin inmediata.

Pero: alta adherencia a tej, daando tej granulacin y

causando dolor al removerlo. Absorcin no es homognea
(fluidos se concentran en el centro)

Tiempo mx: 7 das.

3. Espuma (Moltoprn) de poliuretano de malla

estrecha.

Usos: Absorbe exudado de moderado a abundante.

Ventajas: Bajo costo, fcil de usar, accin inmediata.

Pero: su malla no permite oxigenar la herida. Requiere

apsito 2 para fijar. Requiere esterilizacin.

Usar mx por 48 hr por que se adhiere firmemente

causando dolor al removerlo.

Curacin Apsitos
INTERACTIVOS:

Son ms complejos, ms caros pero mejor relacin costoefectividad.

Sirven para mantener ambiente fisiolgico hmedo.

Hay 3 tipos:

Tull
Espumas hidroflicas
Apsitos transparentes

Curacin Apsitos
INTERACTIVOS:

1. Tull:

favorece la cicatrizacin. Es una gasa tejida de malla ancha y

porosa, de baja adherencia, impregnado con una emulsin de petrolato
permite el libre flujo de exudado, lubrica y permite mantener la humedad.
Algunos traen adems antimicrobianos: clorexhidina 0,5% o c. Fucdico al 2%,
centella asitica (estimula formacin de tej. Conectivo)

Usos: heridas tipo 2 y 3 con 100% tej. Granulacin, quemaduras A pequeas,

injertos, circuncisin;

con antimicrobiano (quemaduras A extensas, injertos extensos, heridas con

riesgo de infeccin, en dehiscencias).

- Ventajas: protege la herida, no se adhiere, adaptable,

No provoca trauma al removerlo, mantiene ambiente
Hmedo fisiolgico.
Pero: poca proteccin contra contaminantes,
Necesita apsito 2 para fijarlo (tradicional: cambio
c/24hrs. Transparente cambio c/72 hrs.)

Curacin Apsitos

INTERACTIVOS:
2. Espumas Hidroflicas: apsito a base de poliuretano (atraen el agua), no
adherente, conserva el ambiente hmedo fisiolgico, es permeable a gases,
moldeables, cmodos.

-Usos: absorcin de fluidos moderado a abundante, incluso en infectadas.

-

Hay en lminas o cojincillos estriles./ varan de espesor y superficie/ pueden o no

ser adhesivos.

a) Lminas son: uni, bi, tri o tetra laminar.

rellenar 2/3

b) Cojincillos: rellenar 80%

Pero: necesitan apsito 2
**Se recomienda dejar por mx 7 das.
En infeccin, el cambio es diario.

Curacin Apsitos

INTERACTIVOS:

Apsitos transparentes:
a) Adhesivos mantienen el ambiente hmedo fisiolgico, dejan

pasar el vapor de agua, es semipermeable (permiten la

oxigenacin, pero impidiendo el paso de agua, bacterias y virus).
Puede usarse como apsito 1 o 2.

Ventajas: la transparencia permite inspeccin visual, impide el paso de

agua y bacterias - virus, pero permite la salida vapor de agua y
oxigenacin, no requiere apsito 2, es moldeable, tiene excelente
relacin costo-efectividad.
- Pero: no se recomienda en heridas infectadas, o con exudado
moderado a abundante, no se usa en heridas c/piel circundante frgil

Curacin Apsitos

INTERACTIVOS:

Apsitos transparentes:
b) No adhesivos favorecer cicatrizacin. Hay de nylon y celulosa.
NYLON
- Apsito 1, no adherente, poroso.
- Fx: proteger el tej granulacin y
epitelizacin.
- Al ser poroso: permite toma de cultivos
aerbicos, incluso aplicacin de Tto.
Tpico
-Pero: requiere apsito 2, requiere
mantenerse hmedo si no se adhiere.
Puede durar hasta 7 d. c/apsito 2

CELULOSA
-Muy delgado (0,05mm) integrndose al

organismo como componente temporal,

el cual se eliminar en la reepitelizacin.
-Es esttico, fcil seguimiento de
evolucin clnica, no necesita apsito 2.
-- Pero: difcil de aplicar, no se puede usar
con exudados o en infeccin.
Duracin indefinida.

Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Son an ms complejos que los anteriores.

Su objetivo es mantener ambiente hmedo fisiolgico Y
permitir la oxigenacin.
Hay 3 tipos:

Hidrocoloides
Hidrogel
Alginatos

Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:
Hidrocoloides: apsito autoadhesivo,

oclusivo o
semioclusivo, tiene partculas hidroactivas y absorbentes
absorben de escasa a moderada cant, mantienen T y
humedad fisiolgica.

- Impermeable a bacterias y contaminantes. Puede usarse

bajo vendaje compresivo. Hay delgados y gruesos, y con
formas anatmicas.
- Sus componentes activos son: carboximetilcelulosa,
gelatina y pecitina. Los fluidos de la herida o lcera
interactan con el apsito formando un gel. ambiente
ideal para la cicatrizacin (humedad + acidez, favoreciendo
la capacidad bacteriosttica, fibrinoltica y angiognica)
**ste gel da mal olor y es espeso, confundindose c/ pus.
USOS: proteccin prominencias seas, heridas y lceras 1,2,y
3, pi diabtico, quemaduras A. Debridamiento autoltico en
heridas 2 y 3.
Si la herida es profunda
hidrocoloide o alginato.

rellenar

90%

con

pasta

Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Hidrocoloides:
NO se usa en: presencia de infeccin o con riesgo de sta, exposicin de
msculos, tendones o huesos por estimular la formacin de flora
bacteriana. Tampoco en heridas c/ abundante exudado, porque puede
producir hipergranulacin.

Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Hidrogel:

gel amorfo, semi transparente, no adherente, constituido

por una macro estructura tridimensional fija en forma de lmina. Ambos
contienen polmeros espesantes y humectantes con un alto contenido de
agua que dan un ambiente hmedo fisiolgico sobre el lecho de la herida.
Esta mezcla hidratante y viscosa ayuda a: debridamiento autoltico,
favorece la granulacin, la epitelizacin y la hidratacin drmica.
Disminuye el dolor al hidratar las terminaciones.
Mezcla agua + polmeros humectantes + agentes absorbentes= gel o
lminas.

USOS: debridante autoltico, dehiscencias, dermatitis, relleno de cavidades,

quemaduras, heridas resecadas. Compatible con heridas infectadas.

Curacin Apsitos
BIOACTIVOS:

Hidrogel:

En infeccin el cambio ser siempre c/ 24 hrs.

Pero: requiere apsito 2, no se puede usar en exudado mod. a
abundante, si se aplica incorrectamente produce maceracin.
gel: rellenar slo 80% por la expansin, el apsito 2 ojal sea
transparente adhesivo para monitorear la evolucin (excepto en
infeccin) y que dure 3 d. si es tradicional cambiar c/24-48 hrs segn
exudado.

Lminas: no debe sobrepasar los bordes de la herida para evitar

maceracin. Usar pinzas para evitar adhesin a los guantes.

Curacin Apsitos
BIOACTIVOS:
Alginatos: formados por un polisacrido natural derivado de la sal de

calcio del cido algnico (proveniente de las algas marinas), adems posee
iones de sodio y calcio en distintas proporciones.
Al entrar en contacto con el exudado de la herida rico en iones de sodio se
produce un intercambio: el alginato absorbe iones de sodio y libera iones
de calcio al medio Esto forma un gel que mantiene un ambiente hmedo
fisiolgico en la herida. La presencia de iones calcio en el medio favorece
la accin hemosttica en la herida.

Ideal para heridas c/ mod. a abundante exudado, ya que pueden

absorben hasta 20 veces su peso. Hay en lminas o mechas.
USOS: heridas o lceras o quemaduras con mod. A abundante flujo (del 2 al
4), dehiscencias, fstulas, heridas con sangramiento. Compatible con
infeccin.

Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Alginatos:
Pero: necesita apsito 2 (en exudado mod. Transparente o
hidrocoloide, en abundande uno tradicional). No se puede usar en
heridas con escaso o nulo exudado (reseca la herida)
** para usar mechas la cavidad debe ser > 4 cm de profundidad.

** se dejan por mx. 72 hrs

Curacin Apsitos

MIXTOS:

Apsitos con diferentes niveles de permeabilidad, combinan las caract.

de los distintos apsitos ya vistos.

Se clasifican en: antimicrobianos desodorantes y absorbentes.

Apsito de carbn activo con plata:

el carbn activado
absorbe los MO y a su vez neutraliza el mal olor. La plata le da la
caracterstica de bactericida, ya que destruye las bacterias adheridas al
carbn activado.
Usos: heridas infectadas o con alto riesgo de infeccin (heridas 2 al 4, pie
diabtico, quemaduras). Para controlar el olor de la herida.
Pero: Necesita un apsito 2 (no adhesivo si hay infeccin) No se puede
recortar por sus componentes internos, ya que mancha o decolora la piel.
** el apsito DEBE sobrepasar 1,5 3 cm el borde de la herida para mantener
controlados los MO de alrededor.
Se debe cambiar cada 24 hrs.

Apsito de carbn activo con plata

Curacin Apsitos

MIXTOS absorbentes

Apsito de tela con almohadilla: la almohadilla

absorbente es a base de celulosa o rayn. ste tipo de apsitos

absorbe hasta 3 a 4 veces ms que una gasa tradicional.
Compatible c/ infeccin.

- Puede durar hasta 7 das segn la cant. De exudado, excepto en

infeccin que se cambia c/24hrs.
-

No requiere apsito 2

Pero: no se puede usar en exudados abundantes, o en heridas con

tneles.

Curacin sistema VAC

VAC (vacuum assisted closure): cicatrizacin asistida por

vaco: sistema de cicatrizacin no invasivo y activo, que usa p negativa

(subatmosfrica) localizada y controlada para estimular la curacin de
las heridas, que es continua o intermitente.
Favorece la cicatrizacin por que reduce el edema.
Favorece la formacin de tej de granulacin.
Aumenta la perfusin.
Elimina el exudado y los materiales infecciosos.

Usos: heridas crnicas, agudas, traumticas, dehiscentes, quemaduras,

lceras, colgajos.
Contraindicaciones: tej. Necrtico, hemorragia, estructuras vitales
expuestas, fstulas.
Se recomienda usar el Tto. Continuo las primeras 48 hrs en todas las
heridas. Luego intermitente (5 min s, 2 min no)

Curacin sistema VAC

El sistema consta de : Esponja - Apsito Conducto TRAC
(therapeutic regulated accurate care)
Se limpia la herida.
Aplicacin de la esponja. Se corta a medida.
Se sella con el apsito, debe quedar hermtico.
Se coloca el conducto.
Se inicia presin (50 200 mmHg) se aumenta de
25 en 25 mmHg,
continua o intermitente.

Cintas Quirrgicas
O tela adhesiva, es un elemento esencial en la curacin.

Consta de 2 partes: soporte y capa adhesiva.

Funciones ms importantes: soporte, oclusividad, inmovilizacin y
esttica.
Segn su permeabilidad pueden ser:
OCLUSIVAS: no son porosas, impiden el intercambio gaseoso del
vapor de agua. No dejar >24 hrs porque producen maceracin y
aumentan flora residente. Adems pueden provocar irritacin.
Muchas veces dejan adhesivo residual.
Estn las de gnero y las de plstico.

Usos: cuando se necesita alta fuerza de tensin y fijacin.

Cintas Quirrgicas

SEMI-OCLUSIVAS: son semiporosas o sea semipermeables al

vapor de agua y oxgeno.

-Mantienen flora residual normal y son menos irritantes que la

anterior.
-Se cortan con facilidad y no dejan residuos de adhesivos.
-No dejar >72 hrs porque en este tiempo se empiezan a comportar
como oclusivas.
-Hay de tafetn o tipo seda: dan gran adhesin. Se usan cuando
se requiere resistencia, ej fijacin de tubos, grandes apsitos.
Suaves, flexibles, fciles de cortar.
-Y de espuma: son elsticas, se usan para vendajes compresivos y
postoperatorios.

Cintas Quirrgicas
NO OCLUSIVAS: son porosas, por ende
permeables al vapor de agua y O2, y mantienen
flora residual normal. Son las menos irritantes, y las
que causan menos dolor al retirarlas.
-

De tela: de tela no tejida de rayn y microfibras.

Ideales para fijacin de apsitos en grandes
curvaturas, edematosas o de alta movilidad ej
rodillas. O fijar tubos.

De plstico porosas: de polietileno. Transparentes,

flexibles, elsticas. Se usan para fijacin de tubos
livianos y vendajes en gral. Se sacan fcilmente.

- De papel: 100% de rayn no tejido, por lo que

requieren tijeras para cortarla. Ideales para piel
sensible o fijaciones a repeticin

Cintas Quirrgicas Consideraciones

Instalacin: Se aplican sobre piel limpia y seca. Si no, no se pegan.
NO a tensin, a menos que lo amerite, y si es as debe quedar
uniforme.
Se instala desde el centro hacia afuera. Y debe cubrir ambos lados por
igual.

Si se aplica en zonas que se expanden (abdomen o trax) cambiarlas

c/24 hr. Para evitar la tensin.
Si el vello dificulta la adherencia: cortarlo, no rasurarlo.

Retiro: en direccin del crecimiento del vello, si no se puede, es hacia

la herida. Y en forma lenta.

Si esta muy adherida, humedecer c/SF.

Ante cualquier signo de irritacin de la piel, se debe remover, y dejar
descansar la zona por 2 a 5 das.

Registro
Debe incluir la siguiente informacin:
Caractersticas del apsito o gasa que se retir (cantidad y
calidad del exudado)
Valoracin y clasificacin de la herida segn diagrama
de valoracin de heridas
Cmo realiz la curacin, de manera resumida. (tcnica,
materiales utilizados) y sealar si present incidentes en el
procedimiento (Ej. Sangramiento, dehiscencia, entre otros)
Con qu se cubre la herida y fijacin.

Conclusin
El conocimiento acabado de los distintos tipos de
heridas, fases de la cicatrizacin, los apsitos y
coberturas, permite una estandarizacin de la
tcnica de curacin y un manejo adecuado de los
distintos tipos de heridas.

BIBLIOGRAFA
Berman, Snyder, Kozier, Erb. Fundamentos de Enfermera. Madrid,
Espaa.: Pearson Educacin. S.A., 2008
Revista Chilena de Heridas y Ostomas, Fundacin Instituto Nacional
de Heridas, Ao 1, Volumen 1, Julio 2010.
www6.uc.cl/manejoheridas/ Manejo de Heridas, Pontificia
Universidad Ctlica de Chile
Programa Curacin Integral de Heridas. 3M

Guas clnicas MINSAL Manejo y tratamiento de Heridas y lceras

Revista ciruga, Junio 2004 Curacin avanzada de heridas