1. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: .

AVANZAR A:

DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
1
DATO
SUBJETIVO
adolescente
refiere que:

Mantenimie
nto ineficaz
de la salud
r/c
incapacida
me gusta
d para
tener
realizar
relacionen
con personas juicios
del ambo
apropiados
sexo ,no
s/a estilos
temo
de vida
contagiarme
inadecuado
.
m/p me
gusta tener
relacionen
con
personas
del ambos
sexo, no
temo
contagiarm
e.
DOMINIO

NOC
CONDUCTA DEL FOMENTO DE
LA SALUD (1602)
INDICADORE
S
-Utiliza
conductas
para evitar
riesgos.
-Realiza los
hbitos
sanitarios
correctamente
.
-Obtiene
controles
regulares.
-Evita la
exposicin a
enfermedades
infecciosas.
-Supervisa los
riesgos de la
conducta
personal.

1
X

NIC
EDUCACION
SANITARIA
(5510)
INTERVENCIO
N
ACTIVIDADES
-Identifica los
factores
internos y
externos que
puedan mejorar
o disminuir la
motivacin en
conductas
sanitarias.
-Determinar el
conocimiento
sanitario actual
y las conductas
del estilo de
vida del
individuo.
-Realizar
publicidad
atractiva de
forma
estratgica para
llegar la
atencin de la
existencia de
objetivos.

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN
CONDUCTA DEL FOMENTO
DE LA SALUD (1602)
Indicadores
-Utiliza
conductas
para evitar
riesgos.

3
X

-Realiza los
hbitos
sanitarios
correctament
e.

-Obtiene
controles
regulares.
X
-Evita la
exposicin a
enfermedade
s infecciosas.
X
-Supervisa los
riesgos de la
conducta
personal.

1:
PROMOCIO
N DE LA
SALUD
CLASE 2:
GESTIN
DE LA
SALUD
CODIGO:
00099

-Ensear
estrategias que
puedan
utilizarse para
resistir
conductas
insalubres o que
entraen
riesgos, en vez
de dar consejo
para evitar
cambiar la
conducta.
-Utilizar
sistema de
apoyo social y
familiar para
potenciar la
eficacia de la
modificacin
de la conducta
de estilo de
vida o de la
salud.
-Utilizar
estrategias y
puntos de
intervencin
variados en el
programa
educativo.

2. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2 . AVANZAR A:

4
DOMINIOS
VALORACI
N
2

NANDA
DIAGNST
ICO

Desequilib
rio
nutricional
adolescente ingesta
refiere que : inferior a
me regalan las
la comida
necesidad
es r/c
factores
econmico
s s/ falta
de apoyo
familiar
Dato
subjetivo

NOC

ESTADO
NUTRICIONAL(1004)
Indicadores
-Ingestin de
nutrientes.
-Ingestin
alimentaria

1
X

-Ingestin de
lquidos.
X

-relacin
peso/talla.
-Hidratacin.

NIC
Manejo de la
nutricin(110
0)
Fomentar la
ingesta de
caloras
adecuados al
tipo corporal
y estilo de
vida.
-Asegurarse
de que la
dieta incluye.
-Proporcionar
al paciente
alimentos
nutritivos en

TEORA

VIRGINIA
HENDERSON
Teora de las
14
necesidades
Doceava
necesidad
Ocuparse en
algo de tal
forma que su
labor tenga un
sentido de
realizacin
personal

COMPLICACIO RESPONSAB
NES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN
ESTADO
NUTRICIONAL(1004)
Indicadore
s
-Ingestin
de
nutrientes.

3 4 5
X

-Ingestin
Alimentaria.
-Ingestin
de lquidos.
-relacin
peso/talla.

m/p me
regalan la
comida
DOMINIO
2:
NUTRICION
CLASE 1:
INGESTIN
CODIGO:
00002

caloras y
protenas y
bebidas que
pueden
consumirse
fcilmente si
procede.
-Ajustar la
dieta al estilo
de vida del
paciente,
segn cada
caso.
-Comprobar
la ingesta
registrada
para ver el
contenido
nutricional y
calrico.
-Ensear al
paciente a
llevar un
diario de
comidas, si
es necesario.
-Pesar al
paciente a
intervalos
adecuados.
-Proporcionar

-Hidratacin.

informacin
adecuada
acerca de
necesidades
nutricionales
y modo de
satisfacerlas.
-Ayudar al
paciente a
recibir
asistencia de
los programas
nutricionales
comunitarios
apropiados, si
es preciso.

3. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 2. AVANZAR A:

4
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
3

NOC

NIC
MEJORAR EL
SUEO
(1850)

EQUILIBRIO EMOCIONAL
(1204)
1

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante

NOC EVALUACIN

EQUILIBRIO EMOCIONAL
(1204)
1

3 4

Dato
subjetivo

Deprivaci
n del
adolescente
refiere que: sueo r/c
solo
malestar
duermo 5
prolongad
horas
o s/a
porque me
estrs
duele la
m/p solo
cabeza
duermo 5
horas
DOMINIO
4:
ACTIVIDAD
/REPOSO
CLASE 1:
SUEO/
REPOSO
CODIGO:
00096

INDICADO
RES
-Refiere
dormir de
forma
adecuada.
- Muestra
un estado
de nimo
sereno.
- Muestra
inters por
lo que le
rodea.
-Refiere un
nivel de
energa
estable.
- Refiere
capacidad
para
realizar las
tareas
diarias.

Actividades
-Determinar
el esquema
de sueo /
vigilia del
paciente.
-Observar/
registrar el
esquema y
nmero de
horas de
sueo del
paciente.
-Animar al
paciente que
establezca
una rutina a
la hora de
irse a la
cama para
evitar la
transicin del
estado de
vigilia al de
sueo.
-Ayudar a
eliminar las
situaciones
estresantes
antes de irse
a la cama.

de
enfermera
V ciclo

INDICADO
RES
-Refiere
dormir de
forma
adecuada.
- Muestra
un estado
de nimo
sereno.
- Muestra
inters por
lo que le
rodea.
-Refiere un
nivel de
energa
estable.
- Refiere
capacidad
para
realizar las
tareas
diarias.

-Fomentar el
aumento de
las horas de
sueo, si
fueran
necesarias.
-Proporcionar
folletos
informativos
sobre
tcnicas
favorecedora
s del sueo.

4. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 3. AVANZAR A:

4
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
4

NOC
Participacin en actividades
de ocio (1604)

INDICADO
RES
Dficit de
-elige
actividades
me
recreativas r/c actividades
masturbo 4 entorno
de ocio de
veces al dia inadecuado
inters
porque es
para realizar
-expresin
mi
actividades
pasamiento recreativas s/a de
Dato
subjetivo

1
X

NIC
fomento del
ejercicio
(0200)
INTERVENCIO
NES

Actividades
-explorar
experiencia
s deportivas
anteriores.
-determinar

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN
Participacin en actividades
de ocio (1604)

INDICADO
RES
-elige
actividades
de ocio de
inters
-expresion
de

3
X

falta de
motivacin
m/p me
masturbo 4
veces al da
porque es mi
pasatiempo
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD/RE
POSO
CLASE 2:
Actividad/Rep
oso
CODIGO:
00088

satisfaccin
con las
actividades
de ocio
-disfruta de
actividades
de ocio.
demostraci
n de
creatividad
durante las
actividades
de ocio.
identificaci
n de
opciones
recreativas.

NOC 2
IMPLICACIO
N SOCIAL
(1503)
INDICADO

la
motivacin
del
individuo
para
empezar/co
ntinuar con
el programa
de
ejercicios.
-explorar las
barreras
para
ejercicios.
-animar al
individuo a
empezar o
continuar
con el
ejercicio.
-ayudar al
individuo a
establecer
las metas a
corto y
largo plazo
del
programa

satisfacci
n con las
actividades
de ocio
-disfruta de
actividades
de ocio.
demostraci
on de
cretividad
durante las
actividades
de ocio.
identificaci
on de
opciones
recreativas.
NOC 2
INDICADO
RES
Participaci
n en
organizaci
n de

RES
participaci
n en
organizaci
n de
actividades
participacio
n como
miembro de
un grupo
de
voluntarios.
participacio
n de
actividades
de ocio.
-participa
en deportes
de equipo.

de
ejercicios.
-realizar los
ejercicios
con la
persona, si
procede.
-informar al
individuo
acerca de
los
beneficios
para la
salud y los
aspectos
psicolgicos
del
ejercicios.
-Instruir al
individuo
acerca del
tipo de
ejercicios
adecuados
para su
nivel de
salud, en
colaboraci

actividades
participacio
n como
miembro
de un
grupo de
voluntarios.
participacio
n de
actividades
de ocio.
-participa
en
deportes
de equipo.

n con el
mdico y/o
el
fisioterapeu
ta.
-ensear al
individuo
tcnicas de
respiracin
adecuadas
para
maximizar
la absorcin
de oxigeno
durante el
ejercicio
fsico.
proporciona
r una
respuesta
positiva a
los
esfuerzos
del
individuo.

5. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 2. AVANZAR A:

4
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
5

Dato
subjetivo

mi to
me
pegaba

Vagabund
eo r/c
abandono
de hogar
s/a
violencia
intrafamili
ar m/p
vivo en la
calle
DOMINIO:5
PERCEPCI
ON/
COGNICIO
N
CLASE 2:

NOC

NIC

NIVEL DE ANSIEDAD
(1211)

INDICADOR
ES
-inquietud
-Conducta
problemtica
- Dificultad
para resolver
problemas.
-disminucin
de los logros
escolares
- abandono
Trastorno del
sueo
-Cambio de
pautas de
alimentacin

1
X

disminucin
de la
ansiedad
(5820)
4

INTERVENCIO
NES
Actividades
-utilizar un
enfoque
sereno que
de seguridad.
-escuchar
con atencin.
-crear un
ambiente que
facilite la
confianza.
-apoyar el
uso de
mecanismos
de defensa
adecuados.

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

NIVEL DE ANSIEDAD
(1211)

INDICADOR
ES
-inquietud
-Conducta
problemtic
a
- Dificultad
para
resolver
problemas.
-disminucin
de los logros
escolares
- abandono
Trastorno del
sueo
-Cambio de
pautas de

3
X

ORIENTACI
ON
CODIGO:
00154

-proporcionar
objetos que
simbolicen
seguridad.
-determinar
la capacidad
de toma de
decisiones
del paciente.

alimentacin
X

6. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN: 2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
6

NOC
Autocuidados: Actividad de la
vida Diaria (0300)

Dficit de
autocuida
do vestido/
Ropa en mal acicalamie
estado.
nto r/c
disminuci
n de la
motivacin

INDICADO
RES
-Se viste
-Se baa
-Se peina.
-Higiene
-Higiene
bucal.

Dato
subjetivo

NIC

Ayuda con
los
autocuidado
s:
vestir/arregl
o personal.
(1802)
1 2 3 4 5 INTERVENCI
X
ON
Actividades
-Considerar
X
la edad del
paciente al
fomentar las
actividades

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN
Autocuidados: Actividad de
la vida Diaria (0300)

INDICADO
RES
-Se viste
-Se baa
-Se peina.
-Higiene
-Higiene
bucal.

3
X

s/a falta
de apoyo
de
familiares
e/p ropa
en mal
estado.
DOMINIO
4:
ACTIVIDAD
/
REPOSO
CLASE 5:
AUTOCUID
ADO
CODIGO:
00109

X
X

de
autocuidado
.
-Informar al
paciente de
la
vestimenta
disponible
que pueda
seleccionar.
Proporcionar
las prendas
personales
si resulten
oportunas.
- Disponer
las prendas
del paciente
en una zona
accesible.
-Reafirmar
los
esfuerzos
por vestirse
el mismo.
- Colocar la
ropa sucia

en la
colada.

DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
7

Dato
subjetivo

Dficit de
autocuida
adolescente do bao
refiere que: r/c
me bao
disminuci
una vez por
n de la
semana
motivacin
s/a
drogadicci
n m/p
me bao
una vez
por
semana
DOMINIO
4:

NOC

Autocuidados : Higiene
(0305)

INDICADO
RES
-Se lava las
manos.
-Se limpia
la zona
perineal.
-Mantiene
la higiene
bucal.
-Mantiene
una
apariencia
pulcra.
-Se lava el
pelo.
-Mantiene

NIC

: Ayuda con
autocuidado
s:
Bao/Higien
e (1801)
1 2 3 4 5 Actividades
X
-Considerar
la edad del
paciente al
X
fomentar las
actividades
de
autocuidado
.
X
-determinar
la cantidad
y tipo de
ayuda
X
necesaria
-Facilitar
que el
paciente se

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

Autocuidados : Higiene
(0305)

INDICADO
RES
-Se lava las
manos.
-Se limpia
la zona
perineal.
-Mantiene
la higiene
bucal.
-Mantiene
una
apariencia
pulcra.
-Se lava el
pelo.
-Mantiene

3
X

X
X
X
X
X
X
X
X

ACTIVIDAD
/REPOSO
CLASE 5:
AUTOCUID
ADO
CODIGO:
00168

la higiene
corporal.

cepille los
dientes, si
es el caso
-Comprobar
la limpieza
de uas,
segn la
capacidad
de
autocuidado
s del
paciente.
-Controlar la
integridad
cutnea del
paciente.
-Mantener
rituales
higinicos.
Proporcionar
ayuda hasta
que el
paciente
sea
totalmente
capaz de
asumir los

la higiene
corporal.

autocuidado
s.

DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
8

Conocimie
nto
deficiente(
Adolescente ITS) r/c
refiere que: falta de
No me
inters en
importa
el
contagiarm
e de nada aprendizaj
e s/a poca
motivacin
m/p no
me
importa
contagiar
me de
Dato
subjetivo

NOC

Conocimiento: conducta
sanitaria(1805)

INDICADO
RES
- Mtodos
de
planificaci
n
familiar
-Medidas
para
prevenir
la
transmisi
n de
enfermed
ades

NIC

Enseanza:
sexo
seguro(562
2)
1 2 3 4 5 INTERVENCI
X
ONES
Actividades
-Animar la
X
paciente a
ser selectivo
a la hora de
elegir
X
compaeros
X
sexuales
-Subrayar la
importancia
de conocer
X
X
el historial
sexual del

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

Conocimiento: conducta
sanitaria(1805)

INDICADO
RES
- Mtodos
de
planificaci
n
familiar
-Medidas
para
prevenir
la
transmisi
n de
enfermed
ades

X
X
X

3
X

nada
DOMINIO
5:Percepci
on/
cognicin
CLASE 4:
COGNICIO
N
CODIGO:
00126

infecciosa
s
-

Descripci
n de las
influencias
sociales
sobre la
conducta
sexual
Descripci
n de
prcticas
sexuales
seguras
Descripci
n de
tcnicas
para
prevenir
ETS

compaero,
si resulta
oportuno.
-Fomentar
el uso de
preservativo
s, si
procede.
- Ensear al
paciente a
elegir
preservativo
sy
mantenerlos
intactos, si
procede.
- Instruir al
paciente
sobre la
colocacin y
extraccin
correcta de
los
preservativo
s, si
procede.
- Discutir
con el

infecciosa
s
-

Descripci
n de las
influencias
sociales
sobre la
conducta
sexual
Descripci
n de
prcticas
sexuales
seguras
Descripci
n de
tcnicas
para
prevenir
ETS

paciente las
formas de
convencer
al
compaero
para que
use el
preservativo
.
- Animar al
paciente
con alto
riesgo de
padecer
enfermedad
de
transmisin
sexual a
pasar
exmenes
regulares

DOMINIOS

NANDA

NOC

NIC

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB

NOC EVALUACIN

VALORACI
N
9
Dato
subjetivo
Adolescente
refiere que:
He
intentado
quitarme la
vida porque
siento que
no sirvo
para nada

DIAGNST
ICO

Baja
autoestim
a
situacional
r/c proceso
y cambios
en el rol
social s/a
ausencia
de los
padres
m/p he
intentado
quitarme
la vida
porque
siento que
no sirvo
para
nada
DOMINIO
6:
Autoperce
pcin
Clase 2:

Recuperacin ante el
abuso: emocional(2502)
INDICADO
RES
-

Auto
confi
anza
Auto
estim
a
Inter
acci
n
socia
l
positi
va

Inten
to de
suici
dio

Depr
esin

Apoyo
emocional
(5270)
1 2 3 4 5 Actividades
X
-Comentar
la
experiencia
X
emocional
con el
paciente
X
- Explorar
con el
paciente
que ha
desencaden
ado las
emociones
- Ayudar al
paciente a
reconocer
sentimiento
s tales como
la ansiedad,
ira o
tristeza.
-Escuchar
las
expresiones

ONES

LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

Recuperacin ante el
abuso: emocional(2502)
INDICADO
RES
-

Auto
confi
anza
Auto
esti
ma
Inter
acci
n
socia
l
posit
iva

Inten
to de
suici
dio

Depr
esi

3
X

X
X
X

Autoestim
a
CODIGO:
00120

DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
10
Dato
subjetivo

Ansiedad
r/c
adolescente consumo

Cond
ucta
auto
lesiv
a

de
sentimiento
sy
creencias.
Proporcionar
ayuda en la
toma de
decisiones.
- Remitir a
servicios de
asesoramie
nto, si se
precisa.

NOC

NIC

Afrontamiento de
problemas (1302)
INDICADO
RES
-Modifica el
estilo de

Apoyo
emocional
( 5270)
1 2 3 4 5 Actividades
X

-Comentar
la
X

n
-

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

Cond
ucta
auto
lesiv
a

NOC EVALUACIN

Afrontamiento de
problemas (1302)
INDICADO
RES
-Modifica el
estilo de

2
X

refiere que:
consumo
drogas
desde hace
2 aos

exagerado
de
sustancia
psicoactiv
a s/a
problemas
emocional
es m/p
consumo
drogas
desde
hace 2
aos
DOMINIO
9:
AFRONTAM
IENTO/TOL
ERANCIA
AL
ESTRS.
CLASE 2:
RESPUEST
A DE
AFRONTAM
IENTO
CODIGO:
00146

vida para
reducir el
estrs.
-Se adapta
a los
cambios en
desarrollo.
-Adopta
conducta
para
reducir el
estrs.
-Identifica
mltiples
estrategias
de
superacin.
-Verbaliza
la
necesidad
de
asistencia.
-Refiere
disminucin
de los
sentimiento
s negativos.

experiencia
emocional
con el
paciente.
-Explorar
con el
paciente
que a
desencaden
ado las
emociones.
-Ayudar al
paciente
reconocer
sentimiento
s tales como
la ansiedad,
ira o
tristeza.
-Escuchar
las
expresiones
de
sentimiento
sy
creencias.
Permanecer

vida para
reducir el
estrs.
-Se adapta
a los
cambios en
desarrollo.
-Adopta
conducta
para
reducir el
estrs.
-Identifica
mltiples
estrategias
de
superacin.
-Verbaliza
la
necesidad
de
asistencia.
-Refiere
disminuci
n de los
sentimient
os
negativos.

con el
paciente y
proporciona
r
sentimiento
s de
seguridad
durante los
periodos de
ms
ansiedad.
Proporcionar
ayudar en la
toma de
decisiones.

11. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO

NOC

Resolucin de la afliccin

NIC

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

NOC EVALUACIN

Resolucin de la afliccin

11
Dato
subjetivo

Duelo r/c
muerte de
adolescente una
refiere que: persona
mis padres significativ
murieron
a s/a
resignaci
n por la
falta de
familiar
m/p mis
padres
murieron
DOMINIO
9:
AFRONTAM
IENTO/
AFRONTAM
IENTO AL
ESTRS
CLASE 2:
RESPUEST
A DE
AFRONTAM
IENTO

(1304)
INDICADO 1 2 3 4 5 INTERVENCI
X
RES
ONES
- Expresa
Actividades
sentimiento
-identificar
X
sobre la
la perdida
perdida
-escuchar
-Verbaliza
las
X
la
expresiones
aceptacin
de duelo
de la
-animar al
perdida
paciente a
-Describe el
que se
significado
manifieste
de la
verbalment
perdida.
e los
-Mantiene
recuerdos
el cuidado
de la
e higiene
perdida
personal.
Ayudar al
-Refiere
paciente a
sueo
identificar
adecuado.
estrategias
-Refiere
personales
una
de
ingestin
resolucin
nutricional
del
adecuada.
problema.

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

(1304)
INDICADO 1 2
RES
- Expresa
sentimient
o sobre la
perdida
-Verbaliza
la
aceptacin
X
X
de la
perdida
-Describe
el
significado
de la
perdida.
-Mantiene
el cuidado
e higiene
personal.
-Refiere
sueo
adecuado.
-Refiere
una
ingestin
nutricional

3
X

CODIGO:
00136

-Progresa a
lo largo de
las fases de
afliccin.
- Expresa
expectativa
s posibles
hacia el
futuro.

-identificar
fuentes de
apoyo
comunitario.
-Ayudar a
identificar
las
modificacio
nes
necesarias
del estilo de
vida.

adecuada.
-Progresa a
lo largo de
las fases
de
afliccin.
- Expresa
expectativa
s posibles
hacia el
futuro.

7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
12

Dato
subjetivo

Afrontamie
nto
adolescente inefectivo
refiere que: r/c falta de
me
confianza
gustara
en la
estudiar y
capacidad
cambiar
para
pero no
puedo
afrontar la
situacin
s/a
nerviosism

NOC

Afrontamiento del
problema (1302)

INDICADO
RES
- Verbaliza
aceptacin
de la
situacin
-utiliza el
sistema de
apoyo
emocional
-identifica
mltiples
estrategias

NIC

apoyo en la
toma de
decisiones
(5250)
1 2 3 4 5 Actividades
X
-ayudar al
paciente a
aclarar los
X
valores y
expectativa
s que
X
pueden
ayudar a
tomar
decisiones
vitales
fundamenta

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

INDICADO
RES
- Verbaliza
aceptacin
de la
situacin
-utiliza el
sistema de
apoyo
emocional
-identifica
mltiples
estrategias

3
X

X
X
X

o m/p me
gustara
estudiar y
cambiar
pero no
puedo
DOMINIO
9:
AFRONTAM
IENTO /
TOLERANC
IA AL
ESTRS
CLASE 2:
RESPUEST
A DE
AFRONTAM
IENTO
CODIGO:
00069

de
superacin
-evita
situaciones
excesivame
nte
estresantes
.
-refiere
disminucin
de los
sentimiento
s negativos.
-refiere
aumento
del
bienestar
psicolgico.

les.
-Informar al
paciente
sobre la
existencia
de puntos
de vista
alternativos
y las
soluciones
de forma
clara y con
todo el
apoyo.
-ayudar al
paciente a
identificar
ventajas y
desventajas
de cada
alternativa.
-establecer
comunicaci
n con el
paciente al
principio de
su ingreso.
-respetar el

de
superacin
-evita
situaciones
excesivam
ente
estresantes
.
-refiere
disminuci
n de los
sentimient
os
negativos.
-refiere
aumento
del
bienestar
psicolgico.

derecho del
paciente al
recibir o no
informacin.
-ayudar a
que el
paciente
pueda
explicar la
decisin a
otras
personas
-servir de
enlace entre
el paciente
y otros
profesionale
s sanitarios.
-remitir a
grupos de
apoyo, si
procede.

7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO

NOC

NIC

Estado Respiratorio
permeabilidad de las vas

Manejo de
las vas

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

NOC EVALUACIN

13

Dato
subjetivo

Limpieza
ineficaz de
Tos y flema. vas
areas r/c
acumulaci
n de
secrecione
s s/a
invasin
microbian
a e/p tos y
flema.
DOMINIO
11:
SEGURIDA
D/
PROTECCI
ON
CLASE 2:
LESION
FISICA.
CODIGO:
00031

areas (0410)
INDICADO
RES
Frecuen
cia
respirat
oria.
Capacid
ad de
eliminar
secrecio
nes.
Aleteo
Nasal.
Tos
Acumula
cin de
esputo.

areas
(3140)
1 2 3 4 5 Actividades
X
-Eliminar las
secreciones
fomentando
X
la tos o
succin.
- Fomentar
X
una
respiracin
lenta y
profunda,
giros y tos.
- Ensear a
toser de
manera
efectiva.
Administrar
broncodilata
dores si
procede.
-Ensear al
paciente a
utilizar los
inhaladores
prescritos si

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

INDICADO
RES
Frecuen
cia
respirat
oria.
Capacid
ad de
eliminar
secrecio
nes.
Aleteo
Nasal.
Tos
Acumul
acin de
esputo.

3
X

X
X
X

es el caso.
Administrar
tratamiento
s con
aerosol, si
est
indicado.

7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
14

Dato
subjetivo
Dientes
amarillos

NOC

HIGIENE BUCAL(1100)

INDICADO
RES
Deterioro
de la
denticin
r/c falta de
conocimie
ntos sobre
la salud

NIC

-Limpieza
de boca.
-Limpieza
de encas
-Limpieza
de encas.

mantenimie
nto de la
salud
bucal(1710)
1 2 3 4 5 Actividades
X

-Establecer
una rutina
de
actividades
bucales.
-Observar el
color, el

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

INDICADO
RES
-Limpieza
de boca.
-Limpieza
de encas
-Limpieza
de encas.

3
X

X
X

dental s/a
desinters
del
cuidado
personal
e/p
dientes
amarillos.
DOMINIO
11:
SEGURIDA
D/PROTEC
CION
CLASE 2:
lesin
fsica
CODIGO:
00048

-Limpieza
de lengua
-Integridad
de las
encas.
-Humedad
de la
mucosa
oral y de la
lengua

brillo y la
presencia
de restos
alimentarios
entre los
dientes.
-Animar y
ayudar al
paciente a
lavarse la
boca
-Ensear y
ayudar al
paciente a
realizar la
higiene
bucal
despus de
las comidas
y lo ms a
menudo que
sea posible.
-Consultar
con el
mdico si
persiste la
sequedad,
irritacin y

-Limpieza
de lengua
-Integridad
de las
encas.
-Humedad
de la
mucosa
oral y de la
lengua

molestias
bucales.
Recomendar
una dieta
saludable y
la ingesta
adecuada
de agua.

15. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
15

Dato
subjetivo

Riesgo de
violencia
autodirigid
a r/c

NOC

Autocontrol del impulso

suicida (1408)

INDICADO
RES
- Expresa
esperanza.
-Mantiene
vinculacion

NIC

Determinar
el
motivo/raz
n de la(s)
conducta(s).
(4354)
1 2 3 4 5 Actividades
X
-Retirar los
objetos
peligrosos
X
del
ambiente

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

Autocontrol del impulso

suicida (1408)

INDICADO
RES
- Expresa
esperanza.
-Mantiene
vinculacion

3
X

historias
de
mltiples
intentos
de suicidio
s/ a
depresin.
DOMINIO
11:
Seguridad/
Proteccin
CLASE 3:
Violencia
CODIGO:
00140

es en las
relaciones.
-No intenta
causarse
lesiones
graves.
-Se
contiene de
consumir
sustancias
modificador
as del
estado de
nimo.
-Hace
planes para
el futuro.

del
paciente.
-Ayudar al
paciente a
identificar
las
situaciones
y/o
sentimiento
s que
puedan
provocar la
autolesin.
-Establecer
un trato con
el paciente,
si resulta
oportuno,
para que
no se haga
dao
-Ensear al
paciente,
dndole
seguridad, a
enfrentarse
de manera
efectiva a

es en las
relaciones.
-No intenta
causarse
lesiones
graves.
-Se
contiene de
consumir
sustancias
modificado
ras del
estado de
nimo.
-Hace
planes para
el futuro.

X
X
X

las
conductas y
a expresar
adecuadam
ente los
sentimiento
s.
-Ayudar al
paciente a
identificar
las
estrategias
de control
ms
apropiadas
que
pudieran
utilizarse y
sus
consecuenci
as.
-Observar
si se
producen
impulsos de
autolesin
en el
paciente

que puedan
progresar
hacia
pensamient
os/gestos de
suicidio.
- Ayudar al
paciente,
segn sea el
nivel de
funcin
cognitiva, a
identificar y
asumir la
responsabili
dad de las
consecuenci
as de su
conducta(qu
e se vende
el mismo las
heridas
autoinfligida
s)

7. PUNTUACION DIANA: MANTENER EN:2. AVANZAR A:

3
DOMINIOS
NANDA
VALORACI DIAGNST
N
ICO
16
Dato
subjetivo
-Piel
enrojecida
-Calor al
tacto
-Secrecin

Hipertermi
a r/c
proceso
infeccioso
en la
pierna
izquierda
s/a
invasin
microbian

NOC

NIC

TERMORREGULACION(080
0)
INDICADO
RES
Temperatur
a cutnea
aumentada
-Cambio de
coloracin
cutnea
-

Tratamiento
de la
fiebre(3740)
1 2 3 4 5 Actividades
X

Observacin
del color y
la
temperatura
de la piel.
-Tomar la
temperatura
lo ms

TEORA

COMPLICACI RESPONSAB
ONES
LE

Estudiante
de
enfermera
V ciclo

NOC EVALUACIN

INDICADO
RES
Temperatur
a cutnea
aumentada
-Cambio de
coloracin
cutnea
-

3
X

X
X
X

a e/v piel
enrojecida,
calor al
tacto,
secrecin
y
temperatu
ra axilar
39,2C
DOMINIO
11:
Proteccion
CLASE 6:
termorreg
ulacin
CODIGO:
00007

Irritabilidad
Hipertermia

frecuente q
sea o por
turno.
-Comprobar
la presin
sangunea,
el pulso y la
temperatura
, si procede.
-Administrar
la
medicacin
adecuada
para evitar
o controlar
los
temblores o
fros.
-Administrar
medicament
o para
tratar la
causa de la
fiebre, si
procede.
-Controlar la
temperatura
de manera

Irritabilidad
Hipertermi
a

continuada
para evitar
hipotermia
inducida por
el
tratamiento.