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productos
parafarmaceuticos
Tema1:
OFICINADEFARMACIAYPRODUCTOS
PARAFARMACEUTICO.
1. LaOficinadeFarmacia
La oficina de farmacia es un establecimiento sanitario privado de inters pblico sujeto a la
planificacin de las Comunidades autnomas, en las que el farmacutico titular debe prestar
unosserviciosbsicosalapoblacin.
Lafinalidaddelaoficinadefarmaciaeslapromocindelasaludmedianteelusoracionaldelos
medicamentos,siendosufuncinpropiayprimordialladispensacindemedicamentos.
EllocaldondeseubicalaOFdebereunirunaseriedecondiciones,entrelasquedestacamos:
Accesolibre,directoypermanenteaunavapblica.
Interiormente dispondrn de tres piezas: una para elaboracin de medicamentos,
otra de almacenado (las dos son la rebotica) y otra para recibir y dispensar los
medicamentos(botica).
2. ProductosquepodemosencontrarenlaOF
Podemosencontrarmedicamentosyproductosdeparafarmacia.
Medicamento: es toda sustancia o combinacin de sustancias que se administra para
conseguirunoovariosdelossiguientesobjetivos:
Tratarunaenfermedad.
Prevenirunaenfermedad.
Restaurar, corregir o modificar alguna funcin fisiolgica, mediante una accin
farmacolgica,inmunolgicaometablica.
Establecerundiagnsticomdico.
Laaccinteraputicadelosmedicamentosprocededelosprincipiosactivosquecontienen,que
actanenelorganismo.
ParaconseguirquelosPApuedanadministrarseyabsorbersedeformaeficiente,secombinan
conexcipientesysepresentancomoformasfarmacuticas.
Sloseconsideranmedicamentoslosqueseenumeranacontinuacin:
Especialidad Farmaceutica: medicamentos de uso humano y de uso veterinario
elaboradosindustrialmenteoencuyafabricacinintervengaunprocesoindustrial.
Las frmulas magistrales: destinada a un paciente concreto, preparada por el
farmacutico o bajo su direccin segn las normas tcnicas y cientficas del arte
farmacuticoycumplimentadounaprescripcinmdicaydispensadoensufarmaciao
serviciofarmacuticoyconladebidainformacinalusuario.
Los preparados oficinales: preparado por un farmacutico, o bajo su direccin,
dispensado en la O.F. que est descrito en el formulario nacional, y va destinado a los
enfermosalosqueabastecedichaO.F.
Losmedicamentosespecialesprevistosporlaley.
2.1.
ProductosdeParafarmacia
Son todos aquellos productos, que no siendo medicamentos, se consumen, aplican o utilizan
sobreelcuerpoyseponenadisposicindelosusuarios,deconformidadyconarregloaloque
seestableceenlasreglamentacionestcnicosanitarias.
Suutilidadesconservarymejorarlasaludyelbienestar,esdecir,lacalidaddevida.
Notienencomofinalidadtratar,mejoraroprevenirenfermedades,sinoaumentarelbienestar.
Haydistintosgruposdeproductosparafarmacuticos.
2.2.
GruposdeProductosParafarmacuticos
Diettica y alimentacin: Son productos que contienen nutrientes que pueden cumplir su
funcin en personas con caractersticas fisiolgicas concretas, lactantes, ancianos
(nutrifarmacia) o que ayudan a controlar determinadas patologas( dietoterpicos). Incluyen
alimentos infantiles, alimentos para personas con problemas metablicos y alimentos para
nutricinenteral.
Biocidas y desinfectantes de uso personal: Productos que tienen una accin inhibidora o
letalsobreagentesvivosquepuedenproducirpatologas.Antipiojooanticaros,repelentesde
insectos,etc.
Productos sanitarios: Son artculos y materiales que sirven para diagnstico, prevencin,
control,tratamientoyaliviodeunaenfermedad.Aestegrupopertenecen:
Productos de ortoprotesicos: Son todos los que se ocupan de corregir mecnicamente las
desviacionesydeformidades.
Productos de ptica: Son los que tienen la triple funcin de prevenir, detectar y solucionar
problemasvisuales.
2.3.
EfectosyAccesorios
Seagrupanen4tipos:
1.
2.
3.
4.
2.4.
Materialesdecura.
Utensiliosdestinadosalaaplicacindemedicamentos.
Utensiliosparalarecogidadeexcretasysecreciones.
Utensilios destinados a la proteccin o reduccin de lesiones o malformaciones
internas.
Diferenciaentremedicamentosyproductosparafarmacuticos
Medicamentos
VentaexclusivaenO.F.
P.deParafarmacia
La mayora se venden en otros tipos de
establecimientoademsdeenlaO.F.
Su funcin es prevenir, aliviar o curar No tienen como finalidad tratar, mejorar o
diversas patologas, as como restaurar, prevenir enfermedades sino aumentar el
corregir o modificar alguna funcin bienestar.
fisiolgica. A veces, tambin sirven para
establecerundiagnosticomdico.
Casitodosnecesitanprescripcinmdica.
Nonecesitanprescripcinmdicasalvolade
aquellosproductosquetienencoberturapor
elSNS.
3. Dispensacinyventa
Dispensacineselactoprofesionaldeponerunmedicamentouotroproductofarmacuticoa
disposicin del usuario por parte del farmacutico o bajo su supervisin personal y directa,
informado,aconsejandoeinstruyendoalusuariosobresucorrectautilizacin.
Venta es la transaccin o acuerdo comercial entre varias personas, exponiendo los gneros o
mercancasparaelquelasquierecomprar.
La parafarmacia es un mercado que adquiere cada vez mayor protagonismo en la sociedad
espaoladehoyyenladenominadaculturadelasaludyelbienestar.
Es un sector complejo con una amplia y extensa legislacin en materia de reglamentacin
tcnicosanitaria.
EnlaO.F.seaconsejasobresuadecuacinycorrectomododeempleo,verificaelcumplimiento
delalegislacin(etiquetado),ofrececonsejosanitario(instruccionesdeuso)yvigilaincidentes
adversos.
Esteconsejoprofesionalconstituyelaventajaprimordialdelaventadeestosproductosenla
O.F.
Porotraparte,algunostiposdeestosproductossondeventaexclusivaenlaO.F.
4. CarteradeServiciosdelSistemaNacionaldeSalud
La sanidad es competencia de las comunidades autnomas, pero el Ministerio de Sanidad
estableceunacarteradeservicioscomunesquedetallalosmnimosquetodoslosciudadanos
espaolestienederechoarecibir,encuantoaasistencia,serviciosyfinanciacin,seacualsea
sulugarderesidencia.
Lascomunidadesautnomaspuedenaprobarsuspropiascarterasdeservicios,partiendodel
mnimo que garantiza el Ministerio de sanidad, pero estos servicios complementarios no
estarnincluidosenlafinanciacingeneraldelasprestacionesdelSNS.
Algunosdeestosproductosincluidosenlacarteradeserviciossondeparafarmacia.Paracada
unodeellos,lanormativadetallalascondicionesycuantasdelafinanciacin.Algunosestn
financiadosntegramenteyparaotroselusuariodebeaportarunporcentajedesuimporte.
Paraserfinanciadosdebenestarprescritosporelserviciomdicocorrespondiente.
Entre estos productos susceptibles de financiacin encontramos los denominados efectos y
accesorios.
5. CdigoNacionaldeParafarmacia
Este cdigo es un sistema de identificacin rpido o herramienta informtica, que tiene por
objetoayudaryfacilitarlagestindelasoficinasdefarmacia.
La concesin del cdigo no implica exclusividad de venta, ni garanta de calidad, ni aval
sanitariodelosproductos.
LaasignacindeestecdigolorealizaelConsejogeneraldeCdigonacional,quedependedel
ConsejoGeneraldecolegiosoficialesdefarmacuticos.
LosproductosparadietoterapiaylosefectosyaccesoriosaunqueseincluyendentrodelosPP,
estn refugiados porel Ministerio de Sanidad que es responsable de asignarles el nmero de
cdigo,estosproductossonsusceptiblesdefinanciacin.
5.1.
ElCdigoes
Unnmerodesietecifras,seissonsignificativosyelsptimoconstituyeeldigitodecontrol.
NormalmentevaprecedidodelassiglasCNysueleencontrarseencimadelcdigodebarras.
Loscdigosnuevosllevanunpuntoqueseparaelltimonmero.
5.2.
CN
De0300.000ProductosdeParafarmacia
De400.000500.000Efectosyaccesorios(financiados)
De500.000600.000Contabilidadinterna
De600.000900.000Medicamentos
Adems la asignacin del Cdigo de Parafarmacia lleva implcito el estudio detallado de cada
expedientepresentadoylaposteriorincorporacindetodalainformacincorrespondienteal
Bat Plus (Base de datos de conocimiento sanitario del Consejo General) y el catlogo de
Parafarmaciaqueseelaboraypublicaanualmente.
Todaesainformacinseponeadisposicindelosfarmacuticos,paraquepuedanofrecerel
adecuadoasesoramientoalosusuarios.
5.3.
BasedeDatosdelMedicamentoBATPLUS
EsunprogramainformticodeCGCOFquepresentalainformacinfarmacolgicadetodoslos
medicamentos de uso humano y veterinario, las plantas medicinales y los productos de
parafarmaciaquepodemosencontraryqueseutilizasemanalmenteatravsdeinternet.
Presenta monografas de 2000 productos farmacuticos y parafarmacuticos y la ayuda
necesariaparadispensarestosproductos.
5.4.
CatlogodeParafarmacia
El contenido refleja la informacin que se introduce en la base de datos del CGCOF y que
aparecen en el BotPlus. En este ltimo caso, al tratarse de una aplicacin informtica, se
permiterealizarbsquedaspordiferentescriterios.
Estecontenidosecomponede:
InformacindetodoslosproductosdeParafarmaciacodificados:productossanitarios,
productos de diagnstico in vitro, biocidas, cosmticos, dietoterpicos alimentos de
nutricinenteralyalimentos.
Directoriodeempresascomercializadorasconlasmarcasquecomercializan.
Descripcin detallada y homognea de productos. Incluye: modo de empleo, usos,
advertenciasycomposicin.
DisposicioneslegalesdelosproductosdeParafarmacia.
Los captulos incluyen una introduccin de los productos del grupo con las
caractersticastcnicas.
ExistenunaseriedemotivosporlosquesepuededardebajaunCNdeParafarmacia:
1. Todosloscdigosexpiranalos5aos,debiendosolicitarsesurenovacin.
2. Cuandoseproduzcaunceseenlacomercializacindelproductos.
DelmismomodosepuedeproducirlaretiradayposteriorbajadelCNcuandoseprodujesen
sinnotificacinalConsejoGeneralonotificadoynosiendoaceptados:
Cambios de las condiciones del producto, modificaciones en la composicin,
denominaciny/omaterialdeacondicionamiento.
Olarealizacindepublicidaddelproductoquenoseajustealalegalidadvigente.
6. BasedeDatos
En la oficina de farmacia hay una serie de herramientas que sirven para realizar, mejorar y
agilizarladispensacin,ademsdeofrecerinformacintilsobrelosproductos.
Tenemosvarias:
BasededatosdelMinisteriodesanidad:
Todos los productos de la cartera de servicios comunes que son dispensables a travs de la
oficina de farmacia, incluidos los de parafarmacia, estn en u na base de datos denominada
nomenclatordefacturacin,alaqueseaccededesdelapginawebdelMSC:
www.msc.espinchandoprofesionales/farmacia/nomenclatordefacturacion.
Sloencontramoslossusceptiblesdefinanciacin,notodoslosdisponiblesenelmercado.
BasededatosdelCGCOF
El Consejo general de colegios oficiales de farmacuticos tiene sus propia base de datos,
denominada base de datos del medicamento BOT PLUS( base de datos del conocimiento
sanitariodelConsejoGeneral)esunprogramainformatico.
En esta base estn todos los productos con cdigo nacional, tanto los susceptibles de
financiacincomolosqueno(medicamentodeusohumano,veterinario,plantasmedicinalesy
losPP)
Seactualizaconstantemente.
Presenta monografas de 2000 productos farmaceuticos y parafarmaceuticos y la ayuda
necesariaparadispensarestosproductos.
TodoslosproductosdeparafarmaciadebentenerunCdigoNacional.Pero,adems,aquellos
susceptiblesdefinanciacindebenreunirunosrequisitosespecficos.
1. Efectosyaccesorios
2. ProductosDietticos
3. Productosortoprotesicos
Laidentificacindelosproductossusceptiblesdefinanciacinesmuysencilla,yaquellevanun
cupnprecinto diferenciado, autoadhesivo y extrable, de forma que cuando se dispensa el
producto podemos extraerlo sin deteriorar el envase y pegarlo en la recta oficial presentada
porelusario.Enelespacioquequedalibredebeleerse:DispensadoalSNS.
Elprecintonosinformade:
tipodeproducto
nombrecomercialyformadepresentacin
empresacomercializadora
nmerodecdigonacional
cdigodebarras
Adems, debe incorporar determinadas medidas de seguridad, como texto visible con luz
ultravioleta.
7.1.
ProductosDieteticos
Los productos dietticos financiables por el SNS sern los inscritos en el Registro General
Sanitario de alimentos e incluidos en la oferta de productos dietticos susceptibles de
financiacin.
Lalegislacinestableceunacodificacinparalosdistintosproductos,segneltipodedietaala
vandirigidos.
Estodiferencialosproductossegnsufuncinynoporlaformacomercialconcreta.
Debenllevarunprecintoidentificativo,semejantealdelosefectosyaccesorios.
Existentrestiposdeproductosdietticossusceptiblesdefinanciacin:
Productosparatratamientosdietoterpicos,quesonalimentosdietticosdestinados
a personas que padecen determinados trastornos metablicos. La prescripcin la
realizanmdicosespecialistasdeunidadeshospitalarias.
Productos para nutricin enteral domiciliaria: son formulas para alimentar
mediantesondayensudomicilioapersonascuyasnecesidadesnutricionalesnopueden
ser cubiertas con alimentos de consumo ordinario. La prescripcin la realizan
especialistasdelserviciodenutricindehospitales.
Productos dietticos financiables: son productos inscritos en el Registro general
sanitariodealimentoscomoalimentosdietticosdestinadosausos mdicosespecialesy
estnincluidosenlaofertadeproductosdietticos(nomenclator).
7.2.
ProductosOrtoprotesicos
La cartera del SNS contempla la prestacin ortoprotsica, que incluye todos los elementos
necesariosparamejorarlacalidaddevidaylaautonomadelusuarioysefacilitadirectamente
atravsdelosserviciosdesaludomedianteayudaseconmicas,segncadacaso.
Laprescripcinladebenrealizarmdicosespecialistasdeunidadeshospitalarias.
Protesis: productos sanitarios que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporalounafuncinfisiolgicaquepresentaalgndefectooanomala.
Ortesis: productos sanitarios de uso externo, no implantables, que adoptaqdos
individualmente al paciente se destinan a modificar las condiciones estructurales o
funcionalesdelsistemaneuromuscularodelesqueleto.
Vehculosparainvlidos:favoreceneltrasladodepersonasquehanperdidodeforma
totaloparciallacapacidaddedeambulacin.
8. AcondicionamientodelosPP
Ensuetiquetadodebenaparecerdatoscomo:
Identificacinclaradelproducto.
Nombreydireccindelaempresaresponsabledelproducto.
Mododeempleo,advertenciasoprecaucionesdeuso.
Composicin.
Fechadecaducidadynmerodelote.
SlolosProductosSanitariosdebernincluireletiquetadodelaUninEuropeacon
lassiglasCE.
SIGNOSQUEIDENTIFICANLOSTIPOSDEPRODUCTOSFARMACUTICOS
Aalimento
BIOBiocida
DFdentfrico
E.FEfectoconcupnprecinto
E.F*Efectoconaportacinreducida
P.SProductosanitario
I.VProductosanitariodediagnsticoinvitro
AHBAccesoriohigienebucal
CCosmticos
DIEDietticosusceptibledefinanciacin
PUEProductodepuericultura
DATOSGENERALESQUEFIGURANENELEMBALAJE
CNGRUPONOMBREPRODUCTOPRESENTACINLABORATORIOPVP
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Tema2:
ALIMENTACINYNUTRICIN
1.DEFINICIONES:ALIMENTACINYNUTRICIN
Es importante distinguir entre alimentacin y nutricin.
Alimentacin: Acto voluntario que determina la forma y manera de proporcionar al
cuerpo humano sustancias naturales o transformadas a travs de los alimentos, que
le son indispensables para el mantenimiento y desarrollo de la salud y la vida.
Hay muchas maneras de alimentacin diferentes que derivan de las condiciones
geogrficas, climticas, organizacin de la agricultura, industrializacin y distribucin de
los alimentos, capacidad adquisitiva de la poblacin, hbitos nacionales, creencias
religiosas y gustos individuales.
La dieta es el modelo de alimentacin seguido por una persona. Es decir, el
conjunto y cantidades de alimentos que consume una persona.
2.CLASIFICACIONESDELOSNUTRIENTES
SegnSuCantidadRelativaEnLosAlimentos:
MACRONUTRIENTES:
Principios inmediatos: Glcidos, Lpidos y Protenas.
Agua
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MICRONUTRIENTES:
Vitaminas y Minerales
SegnSusFuncionesEnElOrganismo:
SegnSiSonONoImprescindiblesEnLaDieta:
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3.RELACINENTREALIMENTACINYNUTRICIN
Comparando la Alimentacin con la Nutricin destacamos que:
ALIMENTACIN
NUTRICIN
1. Proceso voluntario y consciente
2. Susceptible de educarse
2. No educable
3. Hay muchas formas de alimentarse una 3. Hay una nica forma de nutrirse
sola de nutrirse
Proceso:
Proceso:
- Seleccin de alimentos
- Mezcla
- Ingestin
Masticacin
alimenticio)
- Deglucin
Salivacin
NUTRICIN
CatabolismoE AnabolismoEstructuras
- Eliminacin de residuos
Por lo tanto, se puede definir la ALIMENTACIN como la parte externa del proceso
nutritivo; es decir, el acto mediante el cual introducimos en nuestro organismo los
distintos alimentos que nos sirven de sustento.
Los alimentos, como tales, no participan directamente en los procesos nutritivos,
son sus componentes, liberados durante la digestin, los que van a intervenir en dichos
procesos.
La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos que ingerimos se
descomponen en sus unidades constituyentes hasta conseguir elementos simples que
seamos capaces de asimilar (absorber y entrar a la sangre y llegar a las clulas)dentro del
organismo.
Desde el punto de vista de la nutricin, es el contenido de nutrientes de los
alimentos, lo que determina su valor nutritivo.
El estado de salud de una persona depende de la calidad de la nutricin. Puesto que
no podemos actuar voluntariamente en los procesos de nutricin, si queremos mejorar
nuestro estado nutricional slo podemos hacerlo mejorando nuestros hbitos alimenticios.
Es importante educar la alimentacin, ya que de esta manera influimos en la nutricin.
4.DEFINICIONESRELACIONADASCONLAALIMENTACIN
Diettica: es la aplicacin al ser humano, individual o colectivo, de los principios
cientficos establecidos en la nutricin.
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Tema3:
MACRONUTRIENTES
1.INTRODUCCIN:NECESIDADESDELORGANISMO
El organismo humano es como una fbrica y para mantenerla en funcionamiento
requiere alimentos para el mantenimiento de los procesos vitales que le aporten:
Tenemos que disfrutar comiendo, pero sin olvidar que comemos para suministrar las
materias o sustancias que, una vez ingeridas y transformadas, proporcionarn a nuestro
organismo los materiales y energa que necesita para vivir.
Los nutrientes se pueden clasificar:
- Los macronutrientes energticos son: Hidratos de carbono, Lpidos y Protenas.
- Los micronutrientes no energticos son: Vitaminas y minerales.
Los macronutrientes son molculas formadas de carbono, hidrgeno y oxigeno; adems
pueden contener en su molcula otros tomos como por ejemplo nitrgeno en las
protenas, fsforo, azufre,...etc en menor cantidad.
Las vitaminas son molculas complejas y los minerales son compuestos inorgnicos que
el organismo no puede sintetizar y que necesita en pequesimas cantidades.
2.HIDRATOSDECARBONOGLCIDOS
El nombre de glcido deriva de la palabra de origen griego glucosa (glykys) que
significa dulce, aunque slo son dulces algunos de los glcidos (los glcidos simples).
Su frmula general es (CH2O)n .
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2.1.GLCIDOSASIMILABLES
TiposDeGlcidos:
Los glcidos asimilables son un grupo de compuestos que se clasifican en:
GRUPO
TIPOS
Molculas importantes
GLCIDOSSIMPLES
Azcares simples
Monosacridos
Disacridos
Sacarosa, lactosa
GLCIDOSCOMPLEJOS
Oligosacridos
Dextrinas
Polisacridos
asimilables
ALMIDN, glucgeno
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glucosa y la fructosa para su asimilacin directa. Tiene accin cariognica (su consumo
elevado favorece la aparicin de caries).
La lactosa azcar de la leche, formada por 1glucosa-1galactosa. Para poder
digerirla en el intestino es necesaria una enzima llamada lactasa.
La enzima lactasa est presente en el intestino durante la lactancia,
mientras que en algunos adultos es escasa, por lo que algunas personas tienen
problemas para digerir la leche.
La lactosa se encuentra slo en la leche y en los derivados lcteos. La
lactosa tiene efecto laxante y favorece el desarrollo de una flora intestinal
acidfila (buena), lo que se ha utilizado con fines teraputicos.
La Maltosa o azcar de malta, formada por 2 molculas de glucosa.
FuncionesDeLosGlcidosAbsorbibles:
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RecomendacinDietticaDeGlcidos:
FuentesAlimentariasDeHidratosDeCarbono:
Prcticamente todos los alimentos vegetales, excepto los aceites, contienen glcidos
en mayor o menor proporcin. Por el contrario, son poco abundantes en los alimentos de
origen animal, excepto en el caso de la leche, que contiene lactosa.
Los vegetales, pues, son nuestra fuente principal de glcidos:
- La glucosa libre abunda en las uvas y algunas frutas.
- La fructosa abunda en las frutas y en la miel.
- La sacarosa es el componente principal del azcar de caa o de la remolacha azucarera.
Abunda tambin en frutas maduras y se aade en refrescos, bebidas alcohlicas y como
edulcorante a distintos alimentos.
- La maltosa en estado libre la encontramos en algunos vegetales, como la cebada
germinada, en la remolacha,... La malta de cebada se utiliza como edulcorante y en la
fabricacin de cerveza.
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RelacinEntreElConsumoDeGlcidosyPatologas:
2.2.FIBRAALIMENTARIA(GLCIDOSNOASIMILABLES)
DefinicinYTiposDeFibra:
La fibra diettica est formada por los componentes no absorbibles de los vegetales.
La fibra est compuesta por grandes cadenas de diversos hidratos de carbono complejos y
la lignina de los vegetales, que no son hidrolizadas (fragmentadas a molculas simples)
por las enzimas digestivas humanas.
Algunos componentes de la fibra si pueden ser fermentados por la flora microbiana
intestinal produciendo efectos beneficiosos en el funcionamiento del intestino.
Los componentes de la fibra diettica al no ser hidrolizados por los enzimas digestivos del
intestino, no se absorben (no penetran al interior del organismo), por tanto, la fibra NO
aporta energa al organismo. Al no ser absorbida no puede considerarse exactamente
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como un nutriente, pero debido a su funcin sobre el proceso nutricional se estudia con el
grupo de nutrientes.
Segn su grado de solubilidad en agua (que determina su efecto fisiolgico) hay 2 tipos de
fibra:
1.Fibrainsoluble:
Incluye: celulosa, algunas hemicelulosas y lignina.
Caractersticas:
- Casi NO es fermentada por las bacterias colnicas por lo que se excreta
prcticamente ntegra en heces.
- Tiene alta capacidad para retener agua, por lo que aumenta el volumen fecal
y la motilidad gastrointestinal.
- Reduce la absorcin de algunos minerales: Zn, Ca y Fe.
2.Fibrasoluble:
Incluye: pectinas, algunas hemicelulosas, gomas, muclagos, fructooligosacridos, almidn
resistente,etc.
Caractersticas:
- Es viscosa por lo que enlentece el trnsito intestinal.
- Disminuye la absorcin de macronutrientes (glucosa, colesterol y otras
grasas).
- Son fermentadas (degradadas) por los microorganismos del colon,
produciendo compuestos beneficiosos para el funcionamiento intestinal.
PropiedadesDeLaFibraDeIntersEnNutricin:
Efectossobrelaboca:
Las dietas ricas en fibra requieren un mayor grado de masticacin, enlenteciendo la
velocidad de deglucin (se come ms despacio y menos).
La masticacin produce mayor salivacin y favorece la higiene dental.
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Efectossobreelestmagoeintestinodelgado:
Las fibras solubles enlentecen el vaciado gstrico y disminuyen la velocidad de absorcin
de glucosa. Este efecto constituye la base de la utilidad clnica de la fibra en el
tratamiento de la diabetes.
Adems, la fibra soluble disminuye la absorcin de cidos biliares y favorece su
eliminacin, disminuyendo la absorcin de colesterol y otras grasas (reduce la
hipercolesterolemia).
Las fibras insolubles disminuyen la absorcin de minerales, en especial calcio, hierro,
cobre y zinc, si se ingieren cantidades excesivamente altas.
La fibra, en general, ayuda a evitar una excesiva ingesta de alimentos porque provoca
sensacin de saciedad al aumentar el volumen del contenido alimenticio y distensin
gstrica.
Efectossobreelcolon:
La fibra insoluble debido a su capacidad para retener agua produce un aumento del bolo
fecal, aumento del peristaltismo, con heces ms blandas que facilitan la evacuacin:
evita el estreimiento.
La fibra soluble cuando alcanza el coln es fermentada (degradada) por la flora
bacteriana produciendo gases y otros compuestos (cidos grasos de cadena corta=AGCC)
beneficiosos para el funcionamiento intestinal, el mantenimiento de una flora bacteriana
buena para el organismo y para la defensa contra la carcinognesis del intestino grueso.
FuentesAlimentariasDeFibra:
Fuentesimportantesdefibrainsoluble:
Fuentesimportantesdefibrasoluble:
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AporteDeFibra:
RelacinEntreElConsumoDeFibraYPatologasHumanas:
Lafaltadefibraenladietaestaimplicadaenunconjuntodealteraciones
patolgicas,deunamaneramsomenosdirecta,comoson:
- Estreimiento y Hemorroides: La falta de fibra produce heces con poco volumen y duras
(con poca agua) que disminuyen la motilidad del colon y , lo que representa una mayor
dificultad para la evacuacin de las mismas. Para evitar el estreimiento y las
hemorroides es adecuada la fibra insoluble.
Para facilitar la evacuacin, tambin se puede tomar fibra en forma de: salvado grueso,
cutculas de semillas de plantago, cscaras de psyllium,..
Adems, el buen transito intestinal previene otros trastornos intestinales como: La
apendicitis aguda, diverticulosis colnica y Sndrome del colon irritable.
- Cncer de colon/plipos: La ingesta de una dieta rica en fibra disminuye el riesgo de
presentar cncer de colon y plipos intestinales al aumentar la velocidad de trnsito
intestinal y evitar que las sustancias carcingenas de las heces estn mucho tiempo en
contacto con la mucosa intestinal.
- Diabetes mellitus: La fibra soluble disminuye los niveles de glucemia (cantidad de
glucosa en sangre), los requerimientos de insulina y la cantidad de colesterol y
triglicridos en sangre, por lo que se usa en el tratamiento de la diabetes (30 g/da de
fibra).
- Hipercolesterolemia y enfermedades coronarias: Estudios realizados demuestran que la
fibra soluble disminuye la reabsorcin y aumenta la excrecin fecal de sales biliares, por
lo que reduce la hiperlipemia y la hipercolesterolemia con la consiguiente disminucin del
riesgo de enfermedades coronarias.
- Obesidad: La accin de las fibras para disminuir peso se debe a que:
Necesitan una masticacin importante que hace que se coma ms despacio,
aumentando el tiempo de ingestin de una comida.
Producen saciedad al disminuir el vaciamiento gstrico.
Mejoran el estreimiento.
Sustituyen la ingestin de otros alimentos ms energticos.
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Laingestaexcesivadefibrapuedeproducir:
3.LPIDOSGRASAS
TiposDeLpidos:
Los lpidos grasas tienen la caracterstica comn de ser insolubles en agua, pero solubles
en disolventes orgnicos (como ter y cloroformo).
Los ms importantes desde el punto de vista nutricional son: Los cidos grasos que
forman parte de los triglicridos y fosfolpidos y los esteroles.
Los lpidos segn su funcin en el organismo se clasifican en:
cidosGrasos(AG):
Los cidos grasos son los componentes caractersticos de muchos lpidos. Son
molculas formadas por una larga cadena de carbonos lineal, con un nmero par de
tomos de carbono, que tienen en un extremo de la cadena un grupo cido carboxilo. Su
frmula es: CH3 - (CH2)n - COOH .
Segn presenten o no dobles enlaces entre los carbonos se clasifican en:
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cidosgrasosesenciales:
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Triglicridos:
Son los lpidos ms abundantes (98%) de la dieta y constituyen los llamados lpidos de
reserva que se acumulan en el tejido adiposo en animales.
Cada molcula de triglicrido tiene 3 cidos grasos.
El tipo de AG que tienen los triglicridos que ingerimos es
importante, ya que van a determinar sus propiedades, tanto fsicoqumicas como biolgicas. Los triglicridos de origen vegetal son
ricos en AG insaturados (aceites de semillas, frutos secos,..) y los
de origen animal en AG saturados (leche, mantequilla, sebo,).
Fosfolpidos:
LosEsteroles:Colesterolyfitoesteroles
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FuncionesDeLosLpidos:
Funcin energtica: La principal funcin de los triglicridos es aportar energa
al organismo.
Las grasas se absorben en el intestino, pasan a sangre en la que se trasportan
en forma de lipoprotenas, llegando a las clulas donde si es necesario, por
oxidacin producen ATP, es decir, energa.
Un gramo de lpidos produce 9Kilocaloras.
Aporte de AG esenciales.
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RecomendacinDietticaDeLpidos:
la
mayor
parte
sean
lpidos
insaturados,
especialmente
En cuanto al colesterol, las recomendaciones diarias son no sobrepasar los 300 mg/da.
Las recomendaciones de AG esenciales son: 2-6% de la E como cido linoleico y 0,5% como
linolnico.
La cantidad mnima de lpidos que se precisa son 15-20 g diarios de grasa.
FuentesAlimentariasDeLpidos:
1.Grasadeorigenanimal:
En los animales terrestres: La grasa predominante en los mamferos es saturada (cido
palmtico y cido esterico) presente en las carnes, yema de huevo, tocino, manteca, y
en los derivados de los animales terrestres, como leche entera, queso, mantequilla, nata,
embutidos, etc. Las aves y conejo aunque tienen grasa saturada (menos), tambin tienen
insaturada.
En animales acuticos: En los pescados los AG predominantes son los poliinsaturados de
tipo -3.
2.Grasadeorigenvegetal:
Su fuente ms importante son los aceites, que son grasa pura en estado lquido.
Los aceites de semillas (girasol, maz, soja, pepita de uva,) en general, son ricos en AG
insaturados (linoleico y en menor cantidad, cido -linolnico y oleico).
La excepcin la constituyen el aceite de coco y el aceite de palma, que pese a ser
vegetales contiene alta proporciones de cidos grasos saturados.
El aceite de oliva, obtenido de un fruto (la aceituna), es muy rico en el cido oleico
monoinsaturado.
27
Los frutos secos grasos (cacahuetes, almendras, etc.) contienen 50% de grasas
insaturadas. Algunos frutos tropicales, como el aguacate, tambin son ricos en lpidos
insaturados.
Los productos de pastelera y bollera industrial, son ricos en grasas saturadas, pues con
frecuencia llevan aceites de coco y de palma ricos grasa saturada, o grasa hidrogenada
nociva para la salud.
NOTA: Grasa vegetal hidrogenada y cidos grasos trans: A veces la industria alimentaria
utiliza aceites baratos de baja calidad nutricional para elaborar algunos de los productos
alimenticios (margarinas, precocinados, bollera, snacks, ). Para darles la consistencia y
sabor que quiere los somete a tratamientos de hidrogenacin con alta temperatura, como
consecuencia de los cuales parte de los AG insaturados se transforman de la forma natural
cis a la trans.El producto final es una grasa de consistencia semislida, que a pesar
de estar elaborada con aceite vegetal acta en el organismo como grasa saturada nociva
para la salud.
RelacinEntreElConsumoDelpidosYPatologas:
4.PROTENAS
EstructuraYClasificacinDeLasProtenas:
Estructura:
28
Clasificacindelasprotenas:
1.Porsucomposicinqumica:
SIMPLES: Compuestas slo por cadenas de aas. Por Ej. Albminas, globulinas,
miosina, fibringeno, colgeno, elastina, queratina,.
2.Porsuorigenyconformacin:
PROTENA DE ORIGEN ANIMAL:
Protenas globulares, son constituyentes de lquidos orgnicos como la
casena de la leche, la albmina de la clara de huevo, las globulinas del
plasma sanguneo, las enzimas,... Este tipo de protenas, en general, son
solubles en el agua, se digieren fcilmente y contienen una buena
proporcin de aas esenciales.
29
FuncionesDeLasProtenas:
FuncinEstructuraloplstica:
Las protenas forman parte de las estructuras corporales, tales como: queratina que se
encuentra en la piel, pelos y uas; colgeno que es el componente esencial de huesos,
tendones y cartlago; elastina, localizada principalmente en los ligamentos; actina y
miosina del msculo; protenas de membrana celular,
Las protenas del organismo se degradan y se resintetizan continuamente,
es decir, se RECAMBIAN, por eso es necesario un aporte diario.
Funcinreguladora:
Funcindefensiva:
Ciertas protenas tienen como funcin defender al organismo frente a la invasin de otros
organismos o partculas extraas, como es el caso de los anticuerpos o inmunoglobulinas
(funcin inmunitaria). Tambin hay protenas que intervienen en el proceso de
coagulacin de la sangre impidiendo su prdida cuando es daado un vaso sanguneo,
como son los factores de coagulacin.
Transportedemolculas:
Funcinenergtica:
30
CalidadDeProtenasYComplementacinProteica:
El conjunto de los aminocidos esenciales slo est presente en las protenas de origen
animal. En la mayora de los vegetales siempre hay algun aa que no est presente en
cantidades suficientes.
Se define la calidad biolgica de una determinada protena como su capacidad de
aportar todos los aminocidos necesarios para los seres humanos. La calidad biolgica
de una protena ser mayor cuanto ms similar sea su composicin de aminocidos a la
de las protenas de nuestro cuerpo.
En general, las protenas de origen animal son de mejor calidad que las procedentes de
los vegetales, ya que stas suelen tener en baja cantidad alguno de los aminocidos
esenciales, que se denomina aminocido limitante ( por Ej. Los cereales son
deficitarios en lisina, las legumbres en metionina,..).
La complementacin proteica se basa en que: El consumo conjunto de 2 protenas
con diferentes cantidades de aminocidos esenciales puede dar lugar al consumo de
cantidades y proporciones de aas esenciales que cubran los requerimientos especficos
del hombre.
Es decir, el consumo en una comida de 2 fuentes proteicas de no muy buena calidad (que les
falten o tengan escaso algn aa esencial), puede dar lugar a la ingestin de un total de aas muy
semejante al de la protena de buena calidad.
RecomendacinDietticaDeProtenas:
31
FuentesAlimentariasDeProtenas:
En general, los alimentos de origen animal tienen alta cantidad y mejor calidad que las de
origen vegetal. Son buenas fuentes de protenas: carnes y pescados, huevos, leche y
productos lcteos.
Dentro de los alimentos de origen vegetal las legumbres constituyen un grupo que se
parece ms a los productos animales, en cuanto a cantidad de protena, as como en
calidad de la misma.
Los alimentos vegetales tambin aportan protenas, pero en baja cantidad y de baja
calidad.
RelacinEntreElConsumoDeProtenasYPatologas:
Desnutricinproteica:
Excesodeingestaproteica:
Un exceso proteico en la dieta puede causar, a largo plazo, una sobrecarga renal porque
aumenta la actividad renal para eliminar la urea; Aumento del cido rico en sangre que
favorece la aparicin de gota.
Adems, la ingesta proteica excesiva es la consecuencia de un consumo exagerado de
alimentos proteicos, especialmente del grupo de las carnes que son ricas en grasa
saturada, con los peligros que conlleva. Por lo anteriormente expuesto, debemos evitar
comer ms protenas de las necesarias para cubrir nuestras necesidades.
32
5.METABOLISMODELOSMACRONUTRIENTES
ALIMENTOS
Contienen MACRONUTRIENTES en distintas cantidades
PROCESO
Ingestin
masticacin de
alimentos: boca
y
los
HIDRATOS DE CARBONO:
Paso 1:
Rotura de mol-culas
grandes en unidades
simples en el intestino
PROTENAS
LPIDOS:
POLISACRIDOS
TRIGLICRIDOS
OLIGOSACRIDOS
FOSOFOLPIDOS
DISACRIDOS
COLESTEROL
MONOSACRIDOS
AMINOCIDO
S
o
GLUCOSA
Y otros MONOSACRIDOS
ACIDOSGRASOS
GLICERINA
COLESTEROL
Paso 4: Eliminacin
de los productos de
desecho
CO2 y H2O
CO2yH2O
33
Tema4:
MICRONUTRIENTES
1.INTRODUCCIN
Los micronutrientes son las VITAMINAS y los MINERALES.
Se encuentran en los alimentos en pequea cantidad
El organismo los necesita en pequesima cantidad
Son nutrientes reguladores: regulan las numerosas reacciones qumicas que se dan
en el organismo.
NO aportan Energa
Son nutrientes esenciales
Las personas sanas con una dieta equilibrada y saludable disponen de todas las
vitaminas y minerales necesarios y no necesitan ningn aporte adicional en forma
de suplementos.
2.VITAMINAS
DefinicinYClasificacin:
No aportan energa, puesto que no se utilizan como combustible en el organismo, pero sin
ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos y energticos
suministrados por la alimentacin.
Las vitaminas son nutrientes esenciales, es decir, deben ser aportadas a travs de la
alimentacin, puesto que el cuerpo humano no puede sintetizarlas. Una excepcin es la
vitamina D, que se puede formar en la piel con la exposicin al sol, y la vitamina K que la
forma la flora intestinal.
El consumo de tabaco, alcohol o drogas en general, provoca un mayor gasto de algunas
vitaminas, por lo que en estos casos puede ser necesario un aporte suplementario.
Tambin puede haber dficit de aporte con dietas de adelgazamiento extremas.
Aunque todos los alimentos aportan vitaminas en mayor o menor cantidad, no hay ningn
alimento que las posea todas y menos an, en las cantidades necesarias para el
organismo. Por tanto, hay que tomar una dieta variada y equilibrada que incluya
abundancia de frutas y verduras, por su gran contenido en vitaminas.
Las deficiencias de vitaminas producen enfermedades de mayor o menor gravedad
denominadas avitaminosis. Los excesos de algunas de ellas pueden ser txicos.
Algunas vitaminas se inactivan por el calor, oxidacin y otros procesos qumicos. Por
tanto, los tratamientos de conservacin y culinarios de los alimentos pueden implicar
prdidas de ciertas vitaminas.
34
Clasificacin:Segnsusolubilidadseclasificanen:
Vitaminashidrosolubles:IncluyenlasvitaminasdelgrupoBylaC.
Se disuelven fcilmente en agua y en ella se pierden al cocer los alimentos.
No se almacenan en el cuerpo, a excepcin de la vitamina B12 que se acumula en
Las deficiencias vitamnicas claras (enfermedades carenciales) son muy escasas en los
pases desarrollados. Sin embargo, si son frecuentes las subcarencias o carencias larvadas
que dan lugar a sntomas inespecficos, difciles de diagnosticar como: apata, astenia,
prdida de memoria y capacidad de atencin, etc.
35
Clasificacin:Segnsucantidadenelorganismo
Macrominerales: los que estn presentes en mayor proporcin en los tejidos,
por lo que tienen que ser aportados en mayores cantidades por la dieta (ms de
100 mg/da). Son: Calcio, Fsforo, Magnesio, Azufre, Sodio, Potasio y Cloro.
Debido a que Na, K y Cl se encuentran habitualmente disueltos en el agua en
estado inico, se les denomina electrolitos.
Microminerales u Oligoelementos: los que estn en el cuerpo en pequea
cantidad y se precisan en mnima cantidad en la dieta. Ejemplo: Hierro, Flor,
Yodo, Cinc, Selenio,...
A diferencia de las vitaminas que pueden ser fcilmente destruidas, los
minerales no son destruidos o alterados por el calor, el oxgeno,.. nicamente
pueden perderse en el agua de lavado y coccin de los alimentos.
36
MICRONUTRIENTES
VITAMINAS
Vitaminas hidrosolubles son la vitamina C y las del grupo B; Vitaminas liposolubles son las vitaminas A, D, E, y K
VITAMINA
Vitamina C
cido
Ascrbico
Vitamina B1
Tiamina
Vitamina B2
Riboflavina
Vitamina B3
Niacina
Vitamina B5
cido
Pantotnico
Vitamina B6
Piridoxina
Vitamina B8
Biotina
FUNCIONES
DEFICIENCIA
Escorbuto:
Encas sangrantes, hemorragias
subcutneas, mala cicatrizacin
de
heridas,
dolor
de
las
articulaciones, cansancio,
FUENTES ALIMENTARIAS
Frutas
en
general:
grosella,
fresa,
kiwi,
ctricos, acerola,
Hortalizas:
tomates,
pimientos, lechuga,...
Cereales integrales
Legumbres
Frutos secos
Hgado, Carnes y pescados
B2 en Leche y quesos
MICRONUTRIENTES
Hgado
B9:
Anemia megaloblstica
Verduras de hoja
El dficit en embarazo produce Legumbres y Frutos secos
cido Flico
espina bfida al feto.
Necesaria para la maduracin de los glbulos rojos y
Slo en animales:
B12: Anemia perniciosa
Vitamina
favorece la absorcin de hierro.
Hgado, Carne, Pescado,..
B12
Sntomas de anemia: Palidez, Leche
Mantiene la funcionalidad de las clulas nerviosas.
y
quesos
Cianocobalafatiga, falta de concentracin, fermentados
mina
irritabilidad,
dermatitis,
parestesias,
Vitamina B9
Vitamina D
Calciferol
Vitamina E
Tocoferol
Vitamina K
Filoquinona
MICRONUTRIENTES
MINERALES
Los principales son: Macrominerales (Calcio, fsforo, magnesio) y microminerales (hierro, yodo, flor, zinc, azufre, selenio y cromo).
Ca
Mg
Fe
I
F
Zn
S
Se
FUNCIONES
DEFICIENCIA
Constituyente de huesos y dientes.
Nios: Raquitismo (desnutricin por falta
Interviene en la contraccin del msculo esqueltico y de Ca)
Adulto: Osteomalacia (desmineralizacin)
cardiaco.
En mujer menopasica Osteoporosis
Necesario para la transmisin del impulso nervioso.
Interviene en la coagulacin sangunea.
(prdida de masa sea, hueso como
esponja).
Mayor riesgo de caries dental
Constituyente de huesos y dientes junto al calcio.
Rara (esta en todos los alimentos)
Participa en la contraccin del msculo esqueltico.
El exceso de P impide que se absorba
Forma parte de gran nmero de molculas del cuerpo: ATP,
el Ca =descalcificacin sea
protenas.
F. ALIMENTARIAS
Alimentos proteicos:
Leche y derivados (mucho)
pescados pequeos comidos
con espina y
Carne
Legumbres, verduras
Frutos secos
Carne, Pescado, Lcteos,
Legumbres,...
Refrescos de cola (mucho,
facilita
la
descalcificacin)
Rara (por enfermedades):
Legumbres
Necesario para la transmisin del impulso nervioso.
Interviene en la relajacin muscular (Ca= contraccin y Mg Temblores, espasmos, alteraciones de Verduras y frutas
=relajacin)
personalidad, anorexia, vmito,.
Frutos secos
Constituyente de huesos y dientes(en poca cantidad)
Anemia Ferropnica: Fatiga, falta de Fe hemo en animales:
Necesario para la formacin de hemoglobina (transporte de O2)
Interviene en la sntesis de neurotransmisores (funcin de concentracin, irritabilidad, lceras Hgado, carne, pescado, ..
bucales, prdida de cabello,
Fe no hemo: legumbres,
neuronas)
En forma de Fe hemo en los animales: se absorbe bien. En
frutos secos, verduras de
vegetales en forma no hemo que se absorbe mal.
hoja.
Formacin de hormonas tiroideas
Bocio (hipotiroidismo).
Pescados de mar
Interviene en la regulacin de la velocidad del metabolismo
dficit en embarazo= Cretinismo en Sal yodada
el nio (dficiencia mental).
Interviene en la formacin de esmalte dental y los huesos.
Caries dental
Agua, Pescado, T,
Disminucin del crecimiento e Alimentos proteicos:
Interviene en el metabolismo de principios inmediatos.
Participa en el crecimiento celular.
Carnes, hgado,
mariscos,
inmadurez sexual
Participa en la maduracin sexual y fertilidad.
legumbres, lcteos, huevos
Lesiones en piel y mala cicatrizacin
Necesario para el buen funcionamiento del sistema inmune.
Alteracin de la sntesis proteica,
Forma parte de algunos aminocidos de las protenas.
Alimentos proteicos: Carne,
Tiene accin antioxidante
pescado, Huevo, Legumbres
Ajos y cebollas
Antioxidante celular: disminuye el envejecimiento celular.
Cardiomiopata
Alimentos de origen animal
MICRONUTRIENTES
Cr
Levadura de cerveza
Carne,hgado,huevos,
pltanos,
TEMA5:
AGUAYELECTROLITOS
1.AGUA
ContenidoCorporalYFunciones:
Funcionesdelagua:
Es el medio en el que se realizan todas las reacciones bioqumicas que permiten y
aseguran la vida.
Provee de forma y estructura a las clulas y tejidos.
Es el medio de disolucin de todos los lquidos corporales y secreciones : sangre, linfa,
secreciones digestivas, lgrimas, sudor, heces y orina.
Posibilita el transporte de nutrientes a las clulas, as como el de sustancias de
desecho desde las clulas que deben ser eliminados.
Participa en los procesos de la digestin, absorcin, metabolismo y la excrecin.
Contribuye a la regulacin de la T corporal mediante la evaporacin de agua a travs
de la piel
NecesidadesFisiolgicasDeAgua:
37
38
FuentesAlimentariasDeAgua:
Los alimentos proporcionan agua en mayor o menor cantidad. Son alimentos ricos en agua
en su composicin las frutas, verduras, leche, huevos, pescado y carne.
2. ELECTROLITOS:
(INTRACELULAR):
SODIO,
CLORO
(EXTRACELULAR)
POTASIO
Los 3 electrolitos tienen como funcin mantener el equilibrio cido-base (ph) del medio
interno del organismo y regular la acumulacin de agua en los tejidos.
Adems:
Sodio y potasio: Son necesarios para la transmisin del impulso nervioso y contraccin
normal de los msculos.
El potasio controla el ritmo cardiaco.
La ingesta excesiva de sodio (sal) puede producir hipertensin.
FuentesAlimentariasDeElectrolitos:
Casi todos los alimentos contienen sodio, abunda especialmente en sal, embutidos,
conservas, precocinados, pescado,
Son alimentos ricos en potasio las frutas y verduras, carne, pescado, chocolate, vino,
cerveza,
El cloro aparece en los mismos alimentos que sodio y potasio.
39
TEMA6:
CLASIFICACINDELOSALIMENTOS
1.CLASIFICACIONESDELOSALIMENTOS
No existe ningn alimento que contenga todos los nutrientes esenciales y sea un alimento
completo, excepto la leche materna para el recin nacido durante los primeros meses de
vida.
Segnlafuncinquecumplenenelorganismo:
LaPirmideDeLosAlimentos:
En todos los pases, dentro de los programas de educacin alimentarionutricional, se clasifican los alimentos en grupos de caractersticas nutricionales
semejantes, para ofrecer a la poblacin una informacin adecuada, suficiente y
sencilla que le permita alimentarse bien en funcin de sus posibilidades.
Los grupos de alimentos, para Espaa, se clasifican segn la pirmide de
alimentos para la dieta mediterrnea de la Sociedad Espaola de Nutricin
Comunitaria (SENC)2004.
La pirmide recoge la representacin grfica de las raciones recomendadas diariamente
de cada grupo de alimentos. Es la mejor gua cualitativa y en ella queda patente que:
40
41
D
I
A
R
I
O
Estas tablas dan los valores nutricionales, por cada 100 gramos de parte comestible del
alimento, de los alimentos de uso comn en nuestro pas, de:
Porcin comestible: peso neto del alimento que comemos.
Porcin comestible= Peso bruto Peso de porcin no comestible o desperdicio
(huesos, tripas, cabezas de pescado y espinas, piel de futas, cscara de huevo, etc.)
El valor nutricional se da en tanto por 1 de peso (parte comestible de un gramo de
alimento en bruto).
42
- Energa
- Macronutrientes: agua, protenas, lpidos, glcidos y fibra.
- Vitaminas y minerales ms importantes.
3. GRUPOS DE ALIMENTOS:
RECOMENDACIONESDEINGESTA
COMPOSICIN
NUTRICIONAL
3.1.LECHEYDERIVADOS
3.1.1.LECHE
Segn el Cdigo Alimentario Espaol, se denomina "leche" nicamente a la que
procede de la vaca. En el resto de las leches deben indicarse su procedencia: leche de
cabra, de oveja, etc.
ComposicinNutricional:
43
3.1.2.DERIVADOSLCTEOS:
El Yogur es una leche fermentada obtenida por la accin de ciertas bacterias lcticas
seleccionadas (Streptococcus termophilus y Lactobacillus bulgaricus), que transforman
la lactosa en cido lctico, acidificando el producto y formando un cogulo.
El yogur tiene, por tanto, poca cantidad de lactosa, por lo que puede ser una buena
alternativa para las personas con intolerancia a la misma.
Su valor nutritivo es similar al de la leche y adems las bacterias vivas del yogurt
actan mejorando la flora intestinal.
En la actualidad se comercializan tambin:
La Leche fermentada Actimel, contiene como fermento el Lactobacillus casei.
El Yogur pasteurizado despus de la fermentacin yogur sometido a un
tratamiento trmico en el que se destruyen las bacterias lcticas, tiene una
caducidad larga y no necesita conservacin en fro pero no tiene efecto
beneficioso sobre la flora intestinal.
3.2.ALIMENTOSPROTEICOS:CARNES,PESCADOS,HUEVOSYLEGUMBRES
3.2.1.CARNE:
El grupo de las carnes incluye las partes blandas del ganado bovino, porcino, ovino y aves;
es decir, el tejido muscular, vsceras y los alimentos que se elaboran con ellos (embutidos
y fiambres).
ComposicinNutricional:
Protenas: La carne es una buena fuente de protenas (20%) de buena calidad. Las
principales protenas del msculo son miosina y actina. El denominado vulgarmente
nervio de la carne son haces de colgeno del tejido conjuntivo.
Lpidos: Las carnes magras contienen una pequea cantidad de grasa (<10%), mientras
que las carnes grasas tiene mucha cantidad (>30%).
44
En general tiene poca grasa pollo, pavo, conejo, ternera y ms grasa cerdo, cordero,
pato y algunas piezas de vaca. No todas las piezas de carne de un animal tienen igual
cantidad de grasa.
La calidad de la grasa depende del animal, aunque en general es saturada, nociva para
la salud. Cordero, vacuno, cerdo, son ms ricos en grasa saturada que el pollo, pavo y
conejo.
El contenido en colesterol es variable.
3.2.2.PESCADOS
Con el trmino pescado se engloba no slo los peces, sino todas las especies
comestibles de la fauna marina y de agua dulce, es decir, los alimentos de pescadera.
ComposicinNutricional:
Los mariscos tienen una composicin semejante a la del pescado pero son ricos en
colesterol y purinas.
3.2.3.HUEVOS
La denominacin de huevo hace referencia nicamente a los de gallina, los de otras aves
se designan indicando la especie.
El valor nutricional no depende del color de la cscara (que vara con la raza), ni de la
intensidad de amarillo de la yema (que vara con la alimentacin del animal).
ComposicinNutricional:
46
Agua: La clara es muy rica en agua, mientras que la yema tiene menor cantidad.
3.2.4.LEGUMBRES
Las legumbres secas son las semillas secas, separadas de la vaina, procedentes de plantas
de la familia de las Leguminosas, adecuadas para la alimentacin: Alubias, garbanzos,
lentejas, habas, guisantes, soja, altramuces, algarrobas,etc.
ComposicinNutricional:
Protenas: Son una excelente fuente de protena (24%) de buena calidad. Tienen bajo
nivel del aminocido esencial metionina. Los tradicionales potajes con cereales y
legumbres son un buen ejemplo de complementacin de protenas.
Minerales: Aportan Ca y Fe, aunque se absorben peor que los de alimentos animales.
ComposicinNutricional:
47
3.3.2.TUBRCULOS:
Las patatas, son hortalizas que contienen un nivel medio de almidn (20%), poca fibra y
mnimas cantidades de lpidos y protenas. Son ricas en vitamina C y en potasio.
Los boniatos y batatas tienen una composicin semejante a la patata y adems son ricas
en carotenos que les da su color anaranjado.
3.4.HORTALIZASyVERDURAS
ComposicinNutricional:
Agua: Son alimentos de bajo contenido energtico, ya que tienen mucha (70-90%)
agua.
48
Glcidos: Tienen poca cantidad de hidratos de carbono complejos (5-10%). Son ricas en
fibra insoluble.
Lpidos: Prcticamente no tienen lpidos y por ser vegetales carecen de colesterol.
Vitaminas: Son ricas en cido flico y vitamina C, sobre todo cuando se consumen
crudas y en carotenos (especialmente las de color verde oscuro, amarillo o naranja).
Minerales: Son muy ricas en magnesio y potasio. Algunas verduras (espinacas, acelgas,
tomate) proporcionan una pequea cantidad de hierro, que se absorbe peor que el de
animales.
Cocinadodelasverduras:
3.5.FRUTAS
Segn su composicin se dividen en: frutas carnosas (con mucho agua), secas (con poco
agua) y oleaginosas (ricas en lpidos). En alimentacin se da el nombre de frutas a los
vegetales frescos que constituyen los frutos carnosos de distintas plantas, como naranjas,
manzanas, peras, ciruelas, cerezas, etc.
ComposicinNutricional:
Agua: Tienen una alta proporcin de agua y por tanto, aportan pocas caloras.
Lpidos y Protenas: Casi no contienen lpidos, ni protenas. La excepcin son las frutas
grasas de alto valor lipdico y por tanto energtico: el aguacate (16%) y el coco (60%).
49
* Las mermeladas y confituras son muy energticas por la gran cantidad de azcar que
tienen.
* Las frutas desecadas o frutas pasas han perdido el agua por deshidratacin. Son:
orejones, higos, uva pasa, ciruela pasa, dtiles, melocotones, peras y manzanas
desecadas. Retienen de forma concentrada la mayora de los nutrientes procedentes de la
fruta fresca, por lo que son muy energticas, pero sobre todo son muy ricas en fibra, en
especial los higos y ciruelas pasas.
3.6.ALIMENTOSGRASOS
3.6.1.ACEITESVEGETALES:
Son grasas lquidas a temperatura ambiente, sin colesterol. Son prcticamente grasa pura,
y por tanto, aportan mucha energa (899 kcal/100 g). Aportan cidos grasos esenciales
(linoleico y linolnico) y son vehculo de vitaminas liposolubles.
3.6.2.ALIMENTOSGRASOSDEORIGENANIMAL:
50
3.6.3.MARGARINAS:
3.6.4.FRUTOSSECOS:
3.7.GRUPOMISCELNEO
Cacao y Chocolates: El cacao y los preparados a base de cacao son ricos en lpidos
y contienen una sustancia estimulante del sistema nervioso, la teobromina.
El Chocolate es el producto obtenido por la mezcla de cacao en polvo, o pasta de
cacao y azcar, adicionada o no de manteca de cacao.
Los bollos con chocolate NO estn confeccionados con manteca de cacao. Lo que
se est empleando en su elaboracin son sustitutos de chocolate elaborados a
partir de aceites hidrogenados, especialmente de aceite de palmiste, nocivos para
la salud.
51
3.8.NUEVOSALIMENTOS
Son productos nuevos cuyos mtodos de produccin o su composicin difieren de los
productos tradicionales; La regulacin europea sobre nuevos alimentos cubre un amplio
abanico de alimentos e ingredientes que incluyen: alimentos transgnicos, alimentos
funcionales, alimentos-medicamento,.
Los alimentos funcionales son alimentos que producen un efecto benfico sobre alguna
funcin en el organismo, ms all de los efectos nutricionales habituales, al mejorar el
estado de salud y/o de reducir el riesgo de padecer una enfermedad. Algunos ejemplos
son:
Lcteos enriquecidos en calcio y vitaminas para optimizar el proceso de
crecimiento; leche fermentadas con determinados bacterias para mejorar la
respuesta inmune; productos en que se sustituye la grasa saturada por grasa
insaturada ( 3), alimentos sin gluten, alimentos sin colesterol, sin azcar, etc.
Probitico es un microorganismo viable que, usado como suplemento de la dieta,
tiene efectos beneficiosos en la salud al actuar sobre el tracto gastrointestinal.
Prebiticos son ingredientes no digeribles de la dieta, que benefician al
consumidor por estimular el crecimiento o la actividad de microorganismos
especficos de la microflora intestinal (flora intestinal buena).
4.RACINALIMENTARIA
Teniendo en cuenta que no todas las personas comen la misma cantidad, se escoge un
valor medio segn las costumbres sociales y las encuestas alimentarias.
Para conseguir una alimentacin equilibrada o saludable se recomienda ingerir
determinado n de raciones /da de cada grupo que, en general, son las siguientes:
de 2 a 3 raciones del grupo de la leche y derivados lcteos.
2-2,5 raciones del grupo de alimentos proteicos (carnes, pescados, huevos y legumbres).
de 4 a 6 raciones de alimentos hidrocarbonados (grupo de los cereales, patatas y
otros tubrculos).
2 raciones del grupo de verduras y hortalizas (tomando 1 en crudo).
2-3 raciones del grupo de las frutas.
40-60 g de aceite (para cocinar y aliar los alimentos).
52
5.ETIQUETADOGENERALYNUTRICIONALDELOSALIMENTOS
El principal objetivo de una etiqueta es transmitir informacin sobre un producto.
Etiquetado: son las menciones, indicaciones, marcas de fabrica o comerciales, dibujos o
signos relacionados con un producto alimenticio que figuren en cualquier envase,
documento, rtulo, etiqueta o collarn, que acompaen o se refiera a dicho producto
alimenticio.
Un correcto etiquetado que responda a las exigencias legales y sanitarias debe ofrecer
informacin clara y veraz, que no induzca a error al consumidor, sobre las caractersticas
del producto, sin atribuir al producto efectos o propiedades que no tenga.
Hay un etiquetado general y uno nutricional.
53
TEMA7:
NECESIDADESENERGTICASALO
LARGODELAVIDA
1.NECESIDADESENERGTICAS
Las necesidades energticas varan segn las personas, su edad, sexo, la actividad fsica
que realizan y otras circunstancias.
El metabolismo basal es el conjunto de actividades involuntarias que el organismo lleva a
cabo para mantenerse vivo, mientras la persona est en reposo absoluto. Aqu se incluyen
el mantenimiento de la temperatura corporal y el tono muscular. La cantidad de energa
necesaria para realizarlas se denomina Tasa de Metabolismo Basal (TMB) y vara segn el
sexo, edad, peso y altura de la persona.
Existen tablas que nos indican de manera aproximada cuntas kilocaloras por kilo de peso
debe ingerir una persona cada da.
El factor que ms aumenta las necesidades energticas es la actividad fsica diaria, ya
que dependiendo de si la actividad es ligera, moderada o alta, se deben disminuir o
aumentar en un 10% las necesidades calculadas en las tablas.
Algunas situaciones fisiolgicas, como el embarazo, la lactancia, la adolescencia o el
crecimiento hacen aumentar las necesidades de energa. Tambin estn aumentadas en
situaciones patolgicas, ya que las enfermedades suelen acelerar el metabolismo.
2.LASETAPASDELAVIDA
En la vida de una persona podemos distinguir varias etapas y cada una tiene sus requisitos
nutricionales adecuados.
Lactancia: incluye los 4-6 primeros meses de vida, durante los cuales el beb se
alimenta exclusivamente de leche materna o frmulas para lactantes.
Infancia: en la primera etapa se van introduciendo alimentos nuevos y texturas
diferentes, hasta llegar a una alimentacin similar a la de los adultos, aunque con
necesidades energticas mayores debido al proceso del crecimiento.
Adolescencia: las necesidades se aproximan mucho a las de los adultos.
Edad adulta: Es la etapa ms larga y en las mujeres puede producirse el embarazo,
de modo que las necesidades energticas aumentan.
Vejez: disminuyen las necesidades calricas aunque los requerimientos
nutricionales son los mismos que en los adultos.
54
3.NUTRICINENLALACTANCIA
La alimentacin ms adecuada para los bebs es la leche materna. Esto supone unos
beneficios tanto para la madre como para el beb, por lo que se recomienda que se
amamante durante los 6 primeros meses de vida y continuar con la lactancia hasta los 2
aos complementndola con otras comidas.
Cuando estas recomendaciones no pueden cumplirse, se sustituye por la lactancia
artificial.
3.1LACTANCIAMATERNA
La lactancia materna tiene las siguientes ventajas:
Las mamas son las glndulas que secretan la leche materna por el pezn. Durante el
embarazo en estas glndulas se producen algunos cambios para permitir que despus del
parto el beb pueda alimentarse.
El estmulo que desencadena la subida de la leche es la succin del beb. Como respuesta
a este estmulo se liberan dos hormonas:
Laprolactina:seelaboraenlahipfisisyestimulalaproduccindeleche.
La oxitocina: se elabora en el hipotlamo y acta sobre las glndulas mamarias produciendo la
contraccindelosconductosgalactforosproduciendolasalidadelaleche.Tambinactasobreel
tero, produciendo la contraccin de su musculatura, favoreciendo su recuperacin despus del
parto.
La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita el beb para su desarrollo,
pero su composicin vara segn el momento.
Durante la primera semana de lactancia la leche producida se llama calostro, es
ms espesa y amarillenta que la leche madura y tiene mayor contenido en
protenas, vitaminas liposolubles y minerales. Tambin ayuda al beb a expulsar
sus primeras heces (meconio). Tiene niveles bajos de grasa y lactosa y facilita el
establecimiento de la flora intestinal. Contiene gran cantidad de IgA, muy
importante para la inmunidad del beb.
En la segunda semana se produce la leche de transicin: Es ms acuosa, de un
color blanco azulado y reemplaza al calostro. Contiene mayores niveles de grasa,
lactosa, vitaminas hidrosolubles y caloras que el calostro, acercndose en su
composicin a la leche madura.
55
3.2ALIMENTACINCOMPLEMENTARIA
A partir de los seis meses de edad, la lactancia no es suficiente y debe complementarse
con otros alimentos, que se irn introduciendo de modo paulatino para adaptar al beb a
nuevos sabores y texturas. En cualquier caso debe mantenerse el aporte diario de 500 ml
de leche, sola o con las papillas de cereales.
A los 4-5 meses de edad se pueden introducir los cereales sin gluten (maz o arroz) y las
frutas en zumos o papillas, evitando las que pueden producir alergias como fresas,
melocotn, kiwi.
A partir de los 5 meses se introducirn las verduras en pur, evitando las flatulentas (col,
nabo) y las ricas en nitritos y oxalatos (espinacas y acelgas). Tampoco se aconsejan ajo y
cebolla.
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3.3FORMULASADAPTADAS
La leche adaptada es el producto lcteo que se obtiene al modificar la leche de vaca para
aproximar su composicin a la leche humana.
Hay varios tipos de frmulas adaptadas en funcin de la edad del beb y de situaciones
especiales. En el etiquetado debe figurar obligatoriamente la edad desde la cual puede
consumirse el producto, la presencia o ausencia de gluten, el valor energtico y el
contenido porcentual de nutrientes, as como las instrucciones de correcta preparacin
del producto.
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Hay frmulas para prematuros y recin nacidos de bajo peso, que deben aportar mayor
cantidad de protenas, vitaminas y hierro.
Frmulas sin lactosa: se usa en casos de intolerancia a la lactosa, que se manifiesta con
diarreas, vmitos e hinchazn abdominal. Sustituyen la lactosa por dextrinomaltosa y
deben usarse con una dieta astringente. Pueden ser bajas en lactosa o sin lactosa.
Frmulas a base de protenas vegetales: son leches sin lactosa que contienen protenas de
soja. Se usan en lactantes con intolerancia a la lactosa, tendencia a las diarreas o alergia
a las protenas de la leche de vaca.
Frmulas con protenas modificadas: contienen protenas hidrolizadas, ms fciles de
digerir y absorber. Pueden ser:
Preparacindelasfrmulas:
Las frmulas suelen venir en polvo y se preparan segn las instrucciones del fabricante.
En general se aconseja 30 ml de agua por cada medida de leche. La medida de leche es
un cacillo que debe llenarse al ras, sin comprimir. Primero se aade el agua al bibern en
la cantidad necesaria y despus el polvo, no al revs, ya que la cantidad de agua sera
inferior a la requerida y podran darse deshidrataciones.
La temperatura debe estar entre 36-37C y se mide con termmetro o en el dorso de la
mano. Se aconseja calentar al bao mara o en calientabiberones, no en el microondas
porque calienta ms el exterior que el interior.
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Dispensacindelasfrmulasadaptadas:
4.NUTRICINENLAINFANCIA
Los nios tienen unos requisitos energticos superiores a los adultos debido a ser una
etapa de crecimiento. En general necesitan unas 80-100 kcal/kg de peso al da, aunque
esto depende del grado de actividad fsica, el sexo y la talla.
En cuanto a nutrientes, sus necesidades son parecidas a los adultos y deben seguir las
recomendaciones generales y la pauta de la pirmide nutricional.
Se observa que en nuestra sociedad los nios son cada vez ms sedentarios y consumen
una gran cantidad de productos refinados, con grasas saturadas en forma de bollera
industrial. Esto implica sobrepeso y obesidad infantil, altos niveles de colesterol y un
futuro adulto con riesgo de enfermedades metablicas.
5.NUTRICINDURANTELAADOLESCENCIA
Es la etapa que comprende desde el comienzo de la maduracin puberal hasta el fin del
crecimiento. Hay una primera fase de los 9 a los 13 aos y una segunda desde los 14 a los
18. Tambin tienen necesidades energticas superiores a los adultos debido a los cambios
anatmico-funcionales que se producen. En general necesitan de 50 a 70 kcal/kg de peso
al da, dependiendo de la actividad fsica, sexo y talla.
Siguiendo unas pautas nutricionales correctas se pueden adquirir todos los nutrientes
necesarios para afrontar esta etapa sin dficits en vitaminas o minerales, que son
fundamentales para el desarrollo del organismo.
Slo en algunos casos combiene suplementar a las chicas con Hierro, para evitar las
prdidas debidas a la menstruacin.
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6.NUTRICINENLAETAPAADULTA
Los adultos necesitan unas 35-45 kcal/kg de peso al da, dependiendo del ejercicio fsico
realizado, el sexo y la talla. Existen tablas que calculan el gasto energtico diario segn
esos parmetros.
En las mujeres, las necesidades energticas y nutricionales varan segn las distintas
etapas que atraviesa en la vida. Suelen ser tres: embarazo, lactancia y menopausia.
6.1NUTRICINENELEMBARAZO
La alimentacin de la madre es fundamental para el desarrollo del beb, de modo que es
importante seguir una dieta variada y equilibrada, que asegure el aporte de todos los
nutrientes esenciales.
La mujer embarazada no debe comer por dos, sino que debe incrementar su ingesta segn
sus condiciones de peso y salud. En general se recomienda aumentar unas 150 kcal diarias
durante el primer trimestre y 350 kcal diarias durante el segundo y tercer trimestre.
Siempre bajo la supervisin del gineclogo que le dar las recomendaciones ms
oportunas.
Durante la gestacin se aumentan las necesidades de glucosa, por lo que combiene
incrementar el consumo de polisacridos complejos, ricos en fibra, para evitar el riesgo
de estreimiento, frecuente en el embarazo.
Se suele realizar el test de Sullivan a todas las embarazadas durante la 24-28 semana de
gestacin, que consiste en ingerir una solucin de glucosa concentrada y al cabo de un
rato se realiza un anlisis de sangre para ver los niveles de glucemia. Si hay dficit de
insulina se produce una diabetes gestacional, que debe ser controlada por el gineclogo.
No es necesario aumentar el aporte de grasas, pero s el de protenas, aproximadamente
en un 12%, para hacer frente al crecimiento de las mamas y del tero y al aumento de los
tejidos del feto y de la placenta.
Otros nutrientes que se suelen suplementar a las embarazadas para asegurar un aporte
correcto diario son:
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6.2.NUTRICINENLALACTANCIA
La dieta de la madre determina la calidad y cantidad de la leche, por ello debe
incrementar el contenido en calcio, protenas, vitaminas y aumentar unas 500 kcal al da.
Es fundamental beber mucha agua o zumos y evitar el alcohol, la cafena, el tabaco y la
automedicacin, ya que algunos compuestos pueden pasar a la leche.
6.3.NUTRICINENLAMENOPAUSIA
Esta fase es el fin de la etapa reproductiva de la mujer y se producen en ella cambios
fsicos y psquicos importantes. Hay una reduccin progresiva de la formacin de
estrgenos y progesterona, y aumenta el riesgo de contraer enfermedades
cardiovasculares, diabetes, hipertensin, obesidad y osteoporosis.
Una dieta adecuada puede ayudar a prevenir estas enfermedades y los sntomas asociados
a los desajustes hormonales, como los sofocos y el insomnio.
Se aconseja incrementar la ingesta de calcio y aumentar el ejercicio fsico, para prevenir
la osteoporosis.
Evitar los alimentos grasos y azcares refinados, para evitar la obesidad y la diabetes. La
grasa corporal se distribuye de otra forma, sobre todo en la cintura, y aumenta el riesgo
de enfermedades coronarias.
En la farmacia encontramos preparados a base de isoflavonas de soja para combatir los
sntomas como sofocos, mareos, ansiedad, etc.
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7.NUTRICINENLAVEJEZ
En esta etapa, que comienza alrededor de los 60 aos, se producen cambios fsicos y
psquicos importantes, y el gasto energtico basal disminuye, a razn de un 10% cada
dcada.
Se disminuye la turgencia de la piel, debido a una reduccin del tejido subcutneo y del
agua corporal.
Adems suele haber disfunciones en algunos rganos y sistemas, como son el digestivo,
por prdida de piezas dentales, atrofia gstrica y debilitacin de la pared del tubo
digestivo. Esto implica disfagia, por lo que hay que dar alimentos en pur o aadir
espesantes para facilitar la deglucin.
Tambin suele aumentar la glucemia en ayunas por lo que el riesgo de diabetes es mayor.
En general se estima que las necesidades diaria de energa estn entre 30-35 kcal/ kg
peso al da. Conviene seguir una alimentacin variada, siguiendo las pautas de la pirmide
nutricional, aumentado el consumo de polisacridos y evitando los glcidos simples o
refinados, aumentando el consumo de protenas mediante carne magra (pollo o pavo) y
reduciendo el consumo de grasa saturada.
En muchos ancianos se observan dficits de algunas vitaminas, debido a una dieta pobre y
falta de exposicin a la luz solar.
Es importante controlar la interaccin entre alimentos y medicamentos, ya que algn
frmaco puede impedir la absorcin de nutrientes. Por ejemplo, los laxantes impiden la
absorcin de vitaminas.
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TEMA8:
ENFERMEDADESRELACIONADASCON
LANUTRICIN
1. INTRODUCCIN
Existen numerosas enfermedades relacionadas con la alimentacin y la inadecuada nutricin
delindividuo.
Enmuchasdeellasesnecesariohacerunavaloracinnutricionaldelapersona,queconsisteen
medir los datos antropomtricos ms importantes, preguntarle por el consumo de alimentos,
analizar los niveles en sangre de ciertos parmetros bioqumicos, factores genticos
predisponentes,etc.
Enlaclnica,losparmetrosantropomtricosseutilizanconmuchafrecuenciaenlavaloracin
delestadonutricional.Suobjetivofundamentalesevaluarelestadodelcompartimentograsoy
delamasa
muscular esqueltica. A la hora de valorar estos parmetros, hay que tener en cuenta las
referenciasdenormalidadparaungrupodeterminadoeidealdepoblacin,aunquedebidoasu
variabilidad,siempredebeninterpretarsealaluzdelcontextoclnico.
Losprincipalesparmetrosondicesson:
Tallaypesocorporal:sonindispensablesencualquierexamendesaludyporsupuesto
enladeterminacindelestadonutricionaldelindividuo.
La talla se mide en centmetros con el individuo de pie, descalzo, erguido, los tobillos
juntos,laespaldarectaylamiradaenhorizontal.
Respectoalpeso,sehabladepesoidealterico,comoaquel(paracadatallaycadasexo)
quecorrespondealmnimoriesgodemortalidadymorbilidad.
Permetrodelacadera:eslacircunferenciamximaentrelacinturaylosmuslos.
Plieguessubcutneos:sirveparadeterminarlacantidaddetejidoadiposoexistente.Se
lleva a cabo con un lipocalibre, que los mide en milmetros. La medida se realiza en
distintospliegues,comoeltricipital,quemidelagrasaentornoalmsculotricepsdel
brazonodominante.
Permetrodelamueca:esunbuenindicadordelacomplexincorporal,yaqueest
recubiertaporpocagrasaymsculo.
63
Apartirdeestos,podemosobtenerotrosparmetros:
IndicedeMasaCorporaloIMC:secalculadividiendoelpesoenkilosentrelatallaal
cuadradoenmetros.
Segnlasiguientetablapodemosvalorarelestadodelapersona:
18,5
Bajo
18,524,9
Normal
2529,9
Sobrepeso
3034,9
ObesidadgradoI
3539,9
ObesidadgradoII
40
Obesidadmrbida
Indicecinturacadera:esespecficaparamedirlosnivelesdegrasaintraabdominal.Se
calcula dividiendo el permetro de cintura entre el de cadera, ambos medidos en
centmetros.Sonvaloresderiesgolossuperioresa0,8enmujeresy1enhombres.
9,6(hombres)
10,1(mujeres)
Complexinmediana
10,49,6
10,111
Complexinpequea
10,4
11
2. DESNUTRICIN
La desnutricin comienza cuando el aporte de nutrientes no es suficiente para cubrir las
necesidadesdelpacienteyprogresadeformacontinuahastaproduciralteracionesfuncionales
yanatmicasenelorganismo.
La desnutricin puede clasificarse atendiendo a criterios de tipo etiologico (primaria o
secundaria), de intensidad (leve, moderada y grave) y finalmente en base a criterios clnicos,
los mas tiles en la practica diaria, de manera que hablamos de desnutricin tipo marasmo
(tambinllamadacrnica,calricaocaquexiadeladulto),quesedebeaundficitparcial
o total de energa y nutrientes, y que se caracteriza por prdida fundamentalmente de masa
grasayenmenormedidademasamuscular,condisminucindelasmedidasantropomtricas,
mantenindosesinembargonivelesadecuadosdeprotenasplamticas.
La desnutricin tipo Kwashiorkor (tambin llamada "desnutricin aguda por stress" o
"desnutricinproteica",apareceporinadecuacindelaporteproteicoporingestainsuficiente
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y/oaumentoderequerimientosnitrogenados,talycomoaconteceenelcurso deinfecciones
graves, politraumatismos o tras intervenciones quirrgicas. El signo caracterstico es el
descensodelasprotenassricasyfrecuentementeaparecenedemas.
La desnutricin mixta, integra las dos formas anteriores, tambin se denomina desnutricin
energtico proteica y se presenta sobre todo en pacientes previamente desnutridos que
sufrenunaenfermedadaguda,siendoespecialmentefrecuenteenlapoblacinhospitalaria.
Hablamos de estados carenciales cuando se presenta el dficit aislado de algn nutriente,
principalmente vitaminas y oligoelementos (por ejemplo, una anemia ferropnica). No
obstante, es raro que se presente de forma aislada, ya que suele asociarse a alguna de las
formasanteriores.
Ladesnutricinproducemltiplesaliteracionesfuncionales,talescomounamenorresistencia
alasinfecciones,hipotonaintestinal,malabsorcin,alteracionesdelaeritropoyesis,etc.
3. OBESIDAD
Esuntrminoqueseutilizacuandoelpesocorporalesmuchomayordelosaludable.Implica
uncontenidoengrasamayordelonormal.
Consumirmscalorasdelasquelapersonanecesitallevaaquesepresentesobrepesoy,ala
larga, obesidad. El cuerpo almacena las caloras que no se utilizan como grasa. La obesidad
puedeserelresultadode:
Comermsdeloqueelorganismopuedeutilizar
Consumirdemasiadoalcohol
Nohacersuficienteejercicio
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Tratamiento
Elejercicioregularyunaalimentacinsaludablesoncrucialescuandosetratadecontrolarel
peso.Aunquehaymuchosprogramasparaayudarabajardepeso,elnicomtodocomprobado
yseguroalargoplazoesquemarmscalorasdeloqueseconsume.
Hay que tener cuidado con las dietas hipocalricas ya que pueden dar lugar a efectos
secundarios:
Estostiposdedietasconfrecuencianocontienenvitaminasnimineralessuficientes.
Laspersonasqueestnargimenpuedenexperimentarsntomascomofatiga,sentirfro
lamayoradelasveces,prdidadelcabelloovrtigo.
Hayunriesgodeclculosbiliares,cambiosenlosperodosmenstrualesy,enmuypocas
ocasiones,ritmoscardacospeligrosos.
Lamayoradelaspersonasquebajandepesodeestamaneravuelvenacomerenexceso
yresultanobesosdenuevo.
Todos los adultos deben hacer 2 horas de ejercicio aerbico cada semana, de forma
espaciada.Hayqueencontrarmanerasdeaumentarelniveldeactividadcadada.
Ademsdequemarcalorasextras,elejerciciotambin:
Levantaelestadoanmicoyayudaconlaansiedad.
Fortaleceloshuesos.
Reducelaprobabilidaddetenerunataquecardacoounaccidentecerebrovascular.
Ayudaacontrolarlahipertensinarterialyelcolesterol.
Laobesidadextremapuedellevaraunadisminucingradualenelniveldeoxgenoenlasangre,
una afeccin llamada hipoxemia. La disminucin en los niveles de oxgeno en la sangre y la
apnea del sueo pueden hacer que una persona se sienta soolienta durante el da. Estas
afecciones tambin pueden llevar a que se presente hipertensin arterial, diabetes tipo 2,
ciertostumoresydepresin.Encasosextremos,sobretodosintratamiento,puedellevarauna
insuficienciacardacayfinalmentealamuerte.
4. ARTERIOESCLEROSIS
Arterioesclerosisesunaafeccinenlacuallaplacasedepositaalolargodelasparedesdelas
arterias. La placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y otras
sustanciasqueseencuentranenlasangre.Coneltiempo,estaplacaseendureceydisminuyeel
pasodelasangreporlasarterias.Esolimitaelflujodesangrericaenoxgenoypuedellevara
problemasgravescomo:
Enfermedaddelasarteriascoronarias.Estasarteriasllevansangrealcorazn.Cuandose
bloquean,hayriesgodesufrirunaanginaounataquecardaco.
Enfermedaddelasarteriascartidas:estasarteriasllevansangrealcerebro.Cuandose
bloquean,hayriesgodesufrirunataquecerebral
66
Enfermedad arterial perifrica: Estas arterias estn en los brazos, piernas y pelvis.
Cuandosebloquean,hayriesgodesufriradormecimiento,doloryavecesinfecciones.
Generalmente, la arterioesclerosis no presenta sntomas hasta que una arteria se estrecha
demasiado o totalmente. Mucha gente no sabe que sufre esta condicin hasta que tiene una
emergenciamdica.
Unexamenfsico,diagnsticoporimgenesyotrotipodepruebasdiagnsticaspuedenrevelar
si se sufre de arterioesclerosis. Los tratamientos incluyen medicamentos, procedimientos
mdicosyciruga.Uncambioenelestilodevidatambinpuedeayudar.Estoincluyeunadieta
sana,ejercicio,mantenerunpesosaludable,dejardefumarymanejarelestrs
5. TRASTORNOSDELAALIMENTACIN
Lostrastornosdelaalimentacinsonproblemasdeconductaserios.Incluyen:
Anorexia nerviosa, cuando la persona adelgaza demasiado, pero no come lo suficiente
porquesesientegorda.
Bulimianerviosa,queincluyeperodosdondelapersonacomedemasiadoseguidospor
frecuentespurgas,avecesvmitosautoprovocadosousodelaxantes.
Compulsinparacomer,queconsisteencomersincontrol.
Lasmujerestienenmsprobabilidadesqueloshombresdetenertrastornosdelaalimentacin.
Suelencomenzarenlaadolescenciayconfrecuenciasepresentancondepresin,trastornosde
ansiedadyabusodedrogas.
Los trastornos de la alimentacin pueden causar problemas cardacos y renales e incluso la
muerte. Es importante obtener ayuda a tiempo. El tratamiento incluye supervisin mdica,
tratamientosdesaludmental,asesoramientonutricionaly,algunasveces,medicinas.
6. FENILCETONURIA
Lafenilcetonuria(PKU,porsussiglaseningls)esuntrastornogenticoenelcualelorganismo
nopuedeprocesarpartedeunaprotenallamadafenilalanina(Phe,porsussiglaseningls).La
Phe se encuentra en casi todos los alimentos. Cuando los niveles de fenilalanina aumentan
demasiado, esta protena puede lesionar el cerebro y causar retraso mental grave. En la
actualidad,atodoslosbebsquenacenenhospitalesselesrealizaunapruebaconsangredel
talnparadetectarPKU.Estofacilitaeldiagnsticoyeltratamientoanticipadodelproblema.
El mejor tratamiento para la PKU es una dieta con alimentos de bajo contenido protenico.
Existenlechesconfrmulasespecialesparalosrecinnacidos.Enelcasodelosniosmayores
ylosadultosladietaincluyemuchasfrutasyvegetales.Tambinincluyealgunospanes,pastasy
cerealesconbajoniveldeprotenas.Lasfrmulasnutricionalessuministranlasvitaminasylos
mineralesquenopuedenobtenersepormediodelacomida.
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Losbebsquerecibenestadietaespecialpocotiempodespusdesunacimientosedesarrollan
normalmente. Muchos no tienen sntomas de PKU. Es importante que continen con la dieta
porelrestodesusvidas.
7. CELIAQUA
El gluten es una protena presente en el trigo, el centeno, la cebada y la avena. Se encuentra
principalmente en los alimentos, pero tambin puede encontrarse en otros productos como
medicinas,vitaminaseinclusoenelpegamentodelasestampillasylossobres.
Laenfermedadcelacaafectaacadapersonademaneradiferente.Lossntomaspuedenocurrir
enelsistemadigestivooenotraspartesdelcuerpo.Unapersonapuedetenerdiarreaydolor
abdominal,mientrasqueotrapuedeestarirritableodeprimida.Lairritabilidadesunodelos
sntomasmscomunesenlosnios.Algunaspersonasnotienensntomas.
La enfermedad celaca es gentica. Los anlisis de sangre pueden ayudar al mdico a
diagnosticar la enfermedad. Es posible que el mdico tambin deba examinar una pequea
muestradetejidodelintestinodelgadoparaobservarlaafectacindelamucosa.Eltratamiento
esunadietasingluten.
8. DIABETES
Ladiabetesesunaenfermedadenlaquelosnivelesdeglucosa(azcar)delasangreestnmuy
altos.Laglucosaprovienedelosalimentosqueseconsumen.Lainsulinaesunahormonaque
ayudaaquelaglucosaentrealasclulasparasuministrarlesenerga.
En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. Es la diabetes juvenil y suele ser
hereditaria.
En la diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina
adecuadamente.Sinsuficienteinsulina,laglucosapermaneceenlasangre.
Lossntomasdeladiabetesson:Poliuria,polidipsiaypolifagia.Hayunamalacicatrizacinde
lasheridasypuedeproducirseunaprdidadepesosinraznaparente.
Coneltiempo,elexcesodeglucosaenlasangrepuedecausarproblemasserioscomolesiones
en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes tambin puede causar enfermedades
cardacas,derramescerebraleseinclusolanecesidaddeamputarunmiembro.
Las mujeres embarazadas tambin pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes
gestacional,quepuederevertirdespusdelembarazo.Suelennacerniosdegrantamao.
68
Eltratamientoesconinsulinainyectadavasubcutneaenloscasosdediabetestipo1ytipo2
insulindependiente.Enotrasocasionesseusanmedicamentosoralesydietabajaenhidratosde
carbonosimples.
9. HIPERTENSION
Conestetrminosedenominalapresinarterialalta.
Losvaloresdepresinsistlicaaconsejadosestnpordebajode120mm/Hgylosdepresin
diastlica por debajo de 80 mm/Hg. Cuando la presin es mayor de 140/80 se habla de
hipertensin.
Sellamaelasesinosilencioso,yaquenodasntomas,aunquelasconsecuenciaspuedensermuy
graves.
Algunaspersonasnotandolordecabeza,arritmiascardiacas,hemorragiasnasales,alteraciones
visualesozumbidoenlosoidos.
En el 90% de los casos no se conoce la causa, por lo que se llama hipertensin esencial o
primaria.Cuandohayotraenfermedadsubyacentesellamahipertensinsecundaria,suelenser
obesidad,arerioesclerosisohipercolesteronemia.
Las consecuencias pueden ser muy graves, ya que pueden producirse aneurismas, infartos
cerebralesocardiacos,ceguera,fallorenaleinclusolamuerte.
Eldiagnsticoesfcil,aunquelascifrasdepresinpuedenvariarmuchoenbreveespaciode
tiempo, por lo que se debe controlar a lo largo de todo el da para ver si las cifras altas se
mantienen.
Eltratamientosueleserconmedicamentosquereducenlatensinarterial,comodiurticos,y
unadietabajaensalygrasassaturadas.
Serecomiendaejerciciofsicomoderado,nofumar,limitarelalcoholyelcaf.
10. GOTA
Sellamaasalexcesodecidoricoenelorganismo,debidoaunexcesoensuproduccin,una
eliminacinrenalinsuficienteounaingestaexcesivadealimentosricosenpurinas.
Lossntomassondoloragudoenarticulaciones,sobretodoeneldedogordodelpie,dondelos
cristalesdecidoricoseacumulanformandotofosgotosos.
El tratamiento es con medicamentos que aumentan la excrecin renal de cido rico o que
bloqueanlaproduccinendgenadelmismo.
69
En la dieta deben evitarse las carnes rojas, vsceras y mariscos. Tambin algunos vegetales
comoespinacas,guisantesyjudiasverdes.
11. ENFERMEDADDECROHN
Esunadelasdosenfermedadesinflamatoriasintestinalesmsfrecuentes.Laotraeslacolitis
ulcerosa.
Mientras que la enfermedad de Crohn puede producir inflamacin en todo el aparato
gastrointestinal,desdelabocaalano,lacolitisulcerosasloafectaalcolon.
EnlaenfermedaddeCrohnsonfrecuenteslasfstulas,lcerasqueperforandesdeelintestino
hastalostejidosadyacentes,comovaginaovejiga.Suelennecesitartratamientoquirgico.
Tambin es frecuente que los pacientes presenten deficiencias nutricionales, debido a las
diarreasyalsangradointestinal.
Noseconocelacausadelaenfermedad,aunqueenalgunoscasoseshereditaria.
Eltratamientosuelesermdicoquirgico.Algunospacientesvenmejoraaleliminardeladieta
laleche,elalcoholyespeciaspicantes.Tambinesaconsejableunareduccindelosnivelesde
estrsyrepoblarlaflorabacterianaintestinal.
70
TEMA9:
SITUACIONESESPECIALES.
DIETOTERAPIA
1. ALIMENTACINDELDEPORTISTA
La prctica de ejercicio fsico implica un gasto de energa importante, as como prdidas
de agua y minerales por el sudor. Esto hace que la alimentacin del deportista deba ser
variada y equilibrada para compensar todas las necesidades derivadas del sobreesfuerzo.
El gasto energtico depender del tipo de ejercicio y su duracin, por lo que la ingesta de
calorias debe adaptarse a las necesidades especficas de cada persona.
Este sobreesfuerzo mantenido puede llevar a ciertas alteraciones orgnicas que pueden
detectarse en un simple anlisis sanguneo. Son la eosinofilia y la anemia del deportista.
La eosinofilia es la presencia de una cantidad elevada de eosinfilos en sangre, leucocitos
implicados en la respuesta inmunolgica del organismo.
La anemia del deportista se debe a una destruccin de hemates por la elevacin de la
temperatura corporal y la circulacin sagunea intensa, esto implica prdida de hierro que
puede derivar en una anemia, con sntomas como fatiga, palidez, palpitaciones,
somnolencia y menor rendimiento fsico e intelectual..
En la prctica del deporte es comn la aparicin de agujetas, dolores musculares
(mialgias) que se producen por la rotura de fibras musculares, provocando inflamacin en
el msculo afectado. Segn la intensidad del dolor estn indicados los masajes, la
aplicacin de fro y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Para evitar las agujetas es importante hacer una adaptacin progresiva del msculo al
ejercicio, con intensidad moderada, y llevar una alimentacin adecuada rica en vitaminas
y minerales.
2. COMPLEMENTOSALIMENTICIOS
Tienen como objetivo el complementar una dieta normal, nunca sustituirna una dieta
equilibrada. Son fuentes concentradas de nutrientes o de otras sustancias con efecto
nutricional o fisiolgico. Son productos que se consumen mucho e incluyen vitaminas,
minerales y aminocidos. Se comercializan en diferentes formas farmacuticas: cpsulas,
comprimidos, ampollas, etc.
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Sustitutos de la sal: Para pacientes hipertensos y todos aquellos que quieran disminuir el
consumo de sodio en la dieta. Estn preparados a base de cloruros y fosfatos de potasio y
magnesio. Tambin se puede recomendar a estas personas el empleo de hierbas y
especias culinarias, que realzan el sabor de las comidas y hacen menos necesario el uso
de sal.
Complementos para faneras: son el pelo y las uas. Para ellos existen en el mercado
farmacutico gran cantidad de suplementos alimenticios que aportan vitaminas del grupo
B, aminocidos azufrados, slice y otros oligoelementos cuyo dficit puede causar prdida
del cabello y uas quebradizas.
Aceite de onagra: es una planta cuyo aceite se comercializa en forma de perlas, muy rico
en cidos grasos omega 6, que se emplea en el tratamiento del sndrome premenstrual,
prevencin de enfermedades cardiovasculares, alteraciones de la piel y dolores
articulares.
Jalea real, polen y levadura de cerveza: se emplean como suplementos dietticos por su
alto contenido en protenas, vitaminas y minerales.
Ginseng: Se utiliza sobre todo por sus propiedades estimulantes del sistema nervioso
central que ayuda a combatir la fatiga y regula los niveles de colesterol, triglicridos y
glucosa sangunea.
Isoflavonas: Son un conjunto de compuestos presentes en algunos vegetales,
especialmente en la soja. Se usan para combatir los sntomas asociados a la menopausia
(ansiedad, insomnio, sofocos y prdida de masa sea).
3. TRATAMIENTOSDIETOTERPICOS
Son los que se llevan a cabo con alimentos dietticos destinados a usos mdicos
especiales para aquellos pacientes que padezcan determinados trastornos metablicos.
Las enfermedades susceptibles de recibir tratamientos dietoterpicos son:
Estos tratamientos son financiables por el SNS, para lo que deben cumplirse unos
requisitos:
72
En cada receta pueden prescribirse hasta cuatro envases del mismo producto,
siempre que no se supere la cantidad necesaria para cubrir un mes de tratamiento,
de modo que se dispensarn los envases que figuren en el visado.
La financiacin es completa, es decir, el beneficiario no aporta nada.
Estos productos slo pueden sustituirse por otros de composicin idntica y distinto
sabor.
4. NUTRICINENTERALDOMICILIARIA(NED)
Esta tcnica aporta los nutrientes directamente al tubo digestivo. Est indicada para
pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades nutritivas con la ingesta oral y no
presentan contraindicaciones para usar la va digestiva.
Con este trmino tambin se incluye la administracin por via oral de dietas lquidas de
composicin definida, como sustitutos de la comida o como suplementos de una dieta oral
insuficiente. No debe confundirse con la nutricin parenteral, en la que los nutrientes se
administran por va intravenosa.
La NE se se administra mediante sonda a travs de la nariz (nasoentrica) o a travs de un
orificio que comunica con el tubo digestivo (ostoma).
Podemos clasificar en cuatro grupos las situaciones clnicas que implican esta NE:
Los preparados que podemos encontrar para la nutricin enteral pueden ser de tres tipos:
73
TEMA10:
LAPIEL
1. LAPIEL
La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su funcin primordial es la
adaptacinylaconexindelindividuoconelmedioambiente.Seconsideraelrganodemayor
superficie (puede alcanzar entre 1`2 2 m2) y es tambin el rgano de mayor peso ya que
puedellegarapesarhasta45Kg.
Lapielesdiferenteenunareginuotradelcuerpo,hayzonasmsgruesascomolasplantasde
los pies y las palmas de las manos; y hay zonas ms finas que constituyen los prpados, los
plieguesosuperficiesdeflexinyextensin.
1.1SUESTRUCTURAGENERAL
Estformadaportrespartes:
Epidermis:eslacapamssuperficial,lamsdelgadaymuycelular.
Dermis:esmuchomsgruesa,estconstituidaportejidoconjuntivoqueesatravesado
pornumerososvasosynerviosyenellaselocalizanlosanejoscutneos.
Hipodermis: es la capa ms profunda, est constituida por un tejido adiposo que
tambinseconocecomotejidosubcutneograso.
1.2FUNCIONESDELAPIEL
Lasmsimportantesson:
Acta como una barrera fsica para proteger frente a la agresin de agentes externos
nocivos,comolosrayosultravioleta,sustanciastxicasoproliferacindegrmenes.
Participaenlatermorregulacinyevitaladeshidratacin.
En la piel se encuentra el sentido del tacto, por lo que sirve de relacin con el medio
externo.
Tienefuncininmunolgicamedianteclulasespecficas.
Permitelaeliminacindesustanciascomoelsudoryelsebo.
ParticipaenelmetabolismomediantelasntesisdevitaminaD conlaparticipacinde
losrayosUV.
74
2. ESTRUCTURADELAPIEL
1 Epidermis
2 Dermis
3 Glndulasudorpara
4 Folculopiloso
5 Vasossanguneos:Venasyarterias.
6 Nerviosyterminacionesnerviosas
7 Glndulasebacea
8 Tejidocelularsubcutneoohipodermis
9 Capamuscular(nopertenecealapiel)
10 Msculopiloerector(pieldegallina)
2.1LAEPIDERMISOCUTISSUPERFICIAL
Est formada por una hilera de clulas formando un epitelio estratificado y limitado con la
dermismedianteunamembranabasalalacualseencuentrafirmementeadherida.
Haycuatrotiposdeclulasenladermis:
75
LosQueratinocitos:queformanlacubiertaprotectoradelaepidermis,sedenominan
as porque fabrican una protena llamada queratina, que es impermeable al agua y
protegelapielylostejidosdelasagresionesyabrasionesexternas.
Los Melanocitos: se denominan as porque fabrican un pigmento denominado
melanina,encargadodeprotegerlapielfrentealaradiacinsolar.
ClulasdeLangerhans:sonclulasqueactancomopresentadorasdeantgenosalos
linfocitosparticipandoenreaccionesdehipersensibilidad.
ClulasdeMerkel:sonclulasqueactancomoreceptoresdeltactoysesitanenlas
capasbasalesdelaepidermis.
2.2.LADERMISOCUTISPROFUNDO
La dermis es como una malla esponjosa donde se sitan numerosas fibras asociadas a una
matrizintercelularosustanciafundamentalyconescasoselementoscelularespropios.
Podemosencontrarcuatrotiposdeclulas:
Clulasfijas:fibroblastos,producencolgenoyelastina.
Clulasmviles:histiocitosymastocitos
Clulasplasmticas
Polimorfonucleares
2.3HIPODERMISOTEJIDOCELULARSUBCUTNEO
Estlocalizadapordebajodeladermisyestconstituidaportejidoadiposoqueestinmerso
enunamallafibrosa,porlotantosegnestadisposicinsehabladelbulosadiposos,queno
sonmsqueunconjuntodeadipocitosrodeadosdetabiquesdetejidoconjuntivo.
3. ANEJOSCUTNEOS
3.1GLNDULASSUDORPARAS
Sondedostipos,segnlacomposicinyelpHdelsudoreliminado.Lasecrinaseliminansudor
directamentealexteriordelapiel,estformadoporagua,clorurosdicoycidos,supHest
prximo a 5 y predominan en la palma de las manos y plantas de los pies. Las glndulas
apocrinas eliminan el sudor en el interior del conducto piloso, es neutro o ligeramente
alcalino,estcompuestoporunamezcladelpidos,protenasyazcaresyestnenlasaxilas,
areola mamaria y regin anogenital. Estas ltimas son de control hormonal, se desarrollan
durantelapubertad.
76
3.2GLNDULASSEBCEAS
Son glndulas asociadas siempre a los pelos y que se caracterizan por presentar una
agrupacin celular que aparece como envuelta por una cpsula o una bolsa donde se alojan
pequeas glandulitas. Cada pelo lleva asociado entre una y cuatro glndulas sebceas. Su
productodesecrecineselsebo,queesunasustanciagrasaquecontribuyeadarsensibilidad
ypermeabilidadalapiel.Sucomposicinvaraalolargodelavidayesmsabundanteenlos
hombresqueenlasmujeres.Enlosniossucomposicinesbajaenlpidos,delos10alos18
aosaumentalasecrecinsebcea,favoreciendolaaparicindeacnycomedones,enlaedad
adultaseestabilizasusecrecinydisminuyebastanteenlasmujeresconlamenopausia.
3.3.PELOS
Son rganos asociados a la dermis que se encuentran compuestos por distintas columnas de
clulassoldadasunasaotrasyquesecaracterizanporqueestnqueratinizadas.Enestergano
sedistinguendospartes:
La Raz: que sera la porcin del pelo que est por debajo de la superficie cutnea
alojadaprincipalmenteenladermiseinclusopuedellegarhastalahipodermis.
ElTallo:queeslaporcinqueafloraalasuperficieepidrmica.
Rodeandoalarazdelpeloseencuentraelfolculopilosoqueestconstituidoensuparedpor
dos capas celulares distintas: Una capa externa constituida por tejido conjuntivo y una capa
internaformadaportejidoepitelial.
Enlabasedelfolculosedistinguendosestructurasquedanlugaralacomposicindelbulbo
piloso,queson:
3.4UAS
Son laminas endurecidas formadas principalmente por queratina que estn asociadas a la
dermisyenellaspodemosapreciarelcuerpodelaua,queposeedoscarasydosbordes.
Enesascarassedistingueunacaramsexterna,convexacondistintacoloracin,donderesulta
unazonablanquecinaensuparteproximaldenominada"Lnula".
Enlacaramsprofunda,tieneunaspectocncavoyestaadheridaaladermis,ademsaquse
localizaelrganoproductordelauaoUngueal.
77
En los bordes, tenemos un borde proximal que posee un pequeo repliegue denominado
cutculayunbordedistalqueseralaparteaccesibledelaua.
4. TIPOSDEPIEL
Paraclasificarlapielendistintostiposdebemostenerencuentavariosfactores,comosonel
grosordelaepidermis,laelasticidaddeladermisylaemulsinepicutnea.
Laemulsinepicutneaomantohidrolipdicoesunapelculaquerecubreelestratocrneo
(capa ms superficial de la epidermis) y su principal funcin es colaborar en la funcin de
barrera de la piel. Est compuesta por agua procedente del ambiente y de las glandulas
sudorparas y por grasa procedente de las glndulas sebceas y de la capa crnea. Esta
emulsinpuedeserA/O,esdecirelaguasedispersaenelaceite,opuedeserO/A,esdecirel
aceitesedispersaenelagua.
Lacomposicinytipodemantohidrolipdicodependendefactores:
Constitucionales:inherentesalindividuo.
Localizacin corporal: por ejemplo, la frente es la localizacin ms rica en glndulas
sebceas,mientrasenlaspiernaslasecrecinsebceaesmuyescasa.
Edad: al envejecer se produce un descenso en los niveles de secrecin sebcea y el
estratocrneosevuelvemssecoytiendeaagrietarse.
Sexo:existeunainfluenciadelahormonassexualessobrelassecreciones.
Ambientales:agentesambientalesexternospuedenmodificarelaspectodelapiel.
Segnestosfactorespodemosclasificarlapielenvariostipos:
TIPO DE EMULSIN
O/A
O/A
A/O
EPIDERMIS
FINA
NORMAL
GRUESA
SECRECIN SEBCEA
ESCASA
MEDIA
ALTA
TAMAO DE PORO
PEQUEO
NORMAL
GRANDE
4.1PIELNORMAL
Es aquella cuyo manto hidrolipdico se halla correctamente formado, con una cantidad de
lpidosidneayconstituyendounaemulsindefaseexternaacuosa(O/W)odefaseexterna
oleosa (W/O), bien constituida. La funcin barrera no presenta ninguna alteracin y la
hidratacincutneapresentaunanormalidadabsoluta.Suscaractersticasson:
Colorrosadouniforme.
Tactomuysuave,aterciopelado.Propiodepielesjvenes.
Espesorfino.
Lisa,sinarrugasyelstica.
78
Bienirrigada.
Poroscerradosypequeos.
No hay presencia de aspectos poco estticos como manchas, poros abiertos o lneas
tirantes.
Nohaybrillograsiento.
Tieneunasuperficielubricadayhumedecida.
Presentaunabuenatoleranciaalosjabones.
Bronceaalsolenexposicionesnormalesycontroladas.
Resistebienloscambiosdetemperatura.
Haysituacionesenquesegnlalocalizacinlapielessecaygrasa,yaqueladistribucindelas
glndulassebceasysudorparasnoeshomognea.Enestasituacinintermedia,seadmitela
clasificiacin de piel mixta como estado fisiolgico cutneo que alterna las caractersticas de
pielsecaygrasa,enunascondicionesdenormalidad.
4.2PIELGRASA
Este tipo de piel presenta una mayor actividad de las glndulas sebceas. Tiende a constituir
emulsionesconlafasecontinuaformadaporlpidos,dandolugaraunaemulsinepicutneade
faseexternaoleosa.Sedistinguenvariostiposdepielgrasacondistintascaractersticas:
Pielgrasaseborreica.
Este tipo de piel se presenta, principalmente, en individuos de raza latina. Su aspecto es
brillante,detexturauntuosa,superficiecrea(sinescamas),poroabiertoconespinillas,resiste
bienaljabn,sebroncearpidoyuniformementeyresistebienloscambiosclimticos.
Pielgrasadeshidratada.
Sedesarrollacuandolasecrecinsebceamodificasucomposicincualitativa,disminuyendola
proporcindelpidoshidrfilos.Enestascondicioneslaemulsinepicutneanoseformaoes
insuficienteparaproporcionarunaadecuadaproteccin,yaquedisminuyeelaguaretenidaal
evaporarsestaconmsfacilidady,portanto,lapielsedeshidrata.
Suaspectoesbrillanteperoopaco,detexturasperaysuperficieescamosa,conporosabiertos
enlapartecentraldelacara,noresistebienaljabn,sebronceabienperoconmanchasyse
congestiona,ynoresistebienloscambiosclimticos.
Pielgrasaasfctica.
Es una piel que ha alcanzado este estado por la utilizacin errnea de productos cosmticos.
Porejemplo,elempleodeproductosdemasiadoastringentesquecierranlosporosprovocauna
alteracin en la composicin de la secrecin sebcea, originando la produccin de grasa
79
solidificadaque,porlahipertrofiadelacapacrnea,tienedificultadesensaliralexterior.Ello
originalaaparicindequistessebceosoquistesdemillium.
Suaspectoesbrillanteenlaszonasseborreicasperomateymarchitoenlasnoseborreicas,la
textura es ligeramente spera en zonas no seborreicas y algo untuoso en las seborreicas. La
superficie se descama segn zonas y los poros estn cerrados, con quiestes sebceos y
comedones. No resiste los jabones especialmente los astringentes, posee pigmentacin
anormal,conmanchasyresistemedianamenteloscambiosclimticos.
4.3PIELSECA
Lapielsecapresentaunaemulsindelmantoepidrmicodefaseexternaacuosa(O/W).Una
correctafuncinbarrerapresuponeunasuperficiecutnealisa,flexible,sinfisuras,singrietasy
conunadescamacinimperceptible.Laspielessecassedesarrollancomoconsecuenciadeuna
disminucin en el contenido de agua del estrato crneo, dificultando dicha funcin barrera.
Estahidratacindelestratocrneodependedemuchosfactores,tantointernoscomoexternos.
La sequedad cutnea se caracteriza por presentar aspereza, descamacin, prdida de
flexibilidadyelasticidad,grietasehiperqueratosis.
Laprdidadeaguapuededebersea:
Disfuncionesfisiolgicas:
Disminucindelasecrecinsebceaoalipia.Suponeladeshidratacindelascapascrneas
superficiales y propicia una alteracin de la funcin barrera por parte de los agentes
externos.
La falta de precursores de las molculas hidroscpicas que constituyen el factor de
hidratacin natural (FHN) de los corneocitos. Como consecuencia aparecen sequedad y
asperezacutneaquedificultanlafuncinbarrera.
La escasez y alteracin de los lpidos que forman las membranas crneas y la sustancia
cementante intercorneal, puede incrementar la prdida de agua y causar aspereza y
sequedad.
Existenpatologascutneas,comoictiosis,psoriasis,xerosisodermatitisseca,ligadasauna
hiperqueratosisyquesoncausadedeshidratacin,sequedad,descamacinyasperezaenel
estratocrneo.
Agentesexternos:
Elcalorsecointensoypersistente,provocaunaprdidadeaguaquemodificalafaseacuosa
delaemulsinepicutneareduciendoelentornoacuosodelassustanciashigroscpicasdel
factornaturaldehidratacin(FHN)yeliminandolaslminasdeaguaqueformanpartedela
sustancialipdicacementanteentrelasclulascorneales.
80
El fro puede afectar las actividades enzimticas que transforman los aminocidos
precursoresdelassustanciasqueformanelFHN.
El exceso de radiacin UV puede daar las protenas crneas y los lpidos lbiles. A largo
plazoproducehiperqueratosisquesemanifiestaconsequedadyasperezacutnea.
La utilizacin continuada de jabones y detergentes puede provocar una prdida de los
lpidos superficiales, por lo que desaparece la emulsin epicutnea y produce un
resecamiento de la epidermis. Tambin es posible una eliminacin de parte de los lpidos
cementantesempeorandolossignosdelasequedad.
Losproductosalcalinospuedenbloquearlacapacidadtampndelestratocrneoyprovocar
laprdidadelaacidezfisiolgicacaractersticadelacapacrnea.
La sequedad cutnea puede ser ocasional o crnica. La piel seca constitucional se caracteriza
porsergruesa,sperayrugosaaltacto,conunadescamacinanormal.
Presentapocatoleranciaalosagentesexternos.Elsntomaacompaantemsfrecuenteesel
prurito,queseatribuyeaunaalteracinenelumbralsensorialolapenetracindeirritantesa
travs de un estrato crneo anormal. Es frecuente en personas ancianas o con dermatitis
atpica.
Dentro de las pieles secas ocasionales o temporales se encuentran principalmente las pieles
secasalipdicasylaspielessecasdeshidratadas.
Las pieles alipdicas se caracterizan por una disminucin del nivel lipdico en la secrecin
sebcea, ocasionando la deshidratacin de la capa crnea por una menor proteccin de la
emulsinepicutnea.Estaspielessuelenpresentar:
Colorblancorosado.
Espesorfino.
Aspectomateymarchito.
Poroscerradoseimperceptiblesasimplevista.
Tactospero.
Fcildescamacin.
Tendenciaapresentararrugas.
Resistemuymalloscambiosclimticos.
Lasglndulassebceasysudorparasseencuentrandisminuidasdevolumen.
Toleranmallosjabones.
Sebronceacondificultad.
Nosueletenercomedones.
Prdidadeelasticidad.
Lasensibilidadalosagentesexternosfavorecelaaparicinderojecesydescamaciones.
Las pieles deshidratadas deben su sequedad a un dficit de agua en el estrato crneo. Los
agentesexternosfavorecenlaeliminacindelaguasuperficialconduciendoaunresecamiento
ymayordescamacincrnea.Suscaractersticasson:
81
Tactospero.
Pielconespesorfino.
Aspectomate,sinbrillo.
Grantendenciaalasarrugasyaqueseinfectenlosporos(granos).
Toleramuymallosjabones.
Bronceadifcilmente.
Fcildescamacin.
Malaadaptabilidadaloscambiosclimticos.
Pielmuysensible,queseirritaconfacilidad
Sensacindetirantez.
Nosuelepresentarcomedones.
4.4.PIELSENSIBLE
Es toda aquella que tiene un umbral de tolerancia inferior al de una piel normal, es decir,
reacciona frente a estmulos a los que una piel normal no reacciona, sufre sensaciones de
incomodidadcomocalor,tirantez,enrojecimientooprurito,yesfrgil,claraysujetaarojeces
difusasy/opatologas(acn,dermatitisatpica...).
Enelestratocrneodeestaspielesaparecenunaseriedecambios:
Eliminacindelpidos.
Eliminacindesustanciassolublescelularesyagua.
Desnaturalizacinydesdoblamientodeprotenas.
Descamacin.
Cambiosenelcontenidodetectabledeenzimas.
Engrosamientodelacapacrnea.
5. AGENTESAGRESORESDELAPIEL
La piel se encuentra expuesta a mltiples agresiones externas, como son los Rayos UVA, la
contaminacin, el empleo de cosmticos inadecuados, el clima y agentes patgenos como
bacteriasyhongos.
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Enrespuestaaelloslapieldesarrollaunosmecanismosprotectores,comosonlaproduccinde
melanina frente a los rayos ultravioleta, el engrosamiento de la piel frente a los agentes
mecnicos, secrecin de sudor y dilatacin de los vasos sanguneos cuando hace calor y
vasoconstriccincuandohacefro.
Lapelculahidrolipdicatambinejerceunafuncindeproteccinfrenteasustanciasalcalinas
comolosjabonesolascondicionesdedeshidratacin.
La flora cutnea es un conjunto de microorganismos que se encuentran sobre la epidermis y
cuyafuncinesimpedirelcrecimientodescontroladodegrmenespatgenospresentesenel
ambiente.
6. LESIONESDELAPIEL
Podemosdistinguirentrelaslesionesprimariasyotrasdebidasacausasexternas,comocortes
oerosionesquesetratarncomoheridassegnelprocedimientoquecorresponda.
Entrelaslesionesprimariasencontramostrestipos:
Cuandoalgunalesinpica,sangraoseformaunalceraesnecesarioacudiraldermatlogo,ya
quepodratratarsedeuntumordepiel.
En ocasiones se combinan distintas lesiones, como en las erupciones, que cursan con granos,
manchasyvesculas.Sontpicasdepatologasvricas,comoelsarampin.
83
TEMA11:
LADERMOFARMACIA
1. INTRODUCCIN
La dermofarmacia es la rama de la Farmacia que estudia, fabrica y expende productos de
cosmtica no relacionados con patologas.
Se ocupa de la elaboracin y control farmacutico de los distintos preparados de
aplicacin sobre las superficies externas del cuerpo humano destinadas a cumplir diversos
fines: higinicos, conservadores, estticos o correctivos.
En las oficinas de farmacia se pueden encontrar tres mbitos de actuacin en relacin con
la dermofarmacia:
2. LACOSMTICA
La cosmtica es el estudio de los cuidados del aseo y belleza del cuerpo.
Cosmtico (del griego Kosmticos) es toda sustancia destinada a ser puesta en contacto
con las diversas partes superficiales del cuerpo humano (epidermis, sistema piloso y
capilar, uas, labios y rganos genitales externos) o con los dientes o mucosas bucales,
con el fin principal o exclusivo de limpiarlos, perfumarlos, modificar su aspecto,
protegerlos o mantenerlos en buen estado.
No se puede considerar cosmtico al producto que cumpla cualquiera de estas
caractersticas:
84
3. PRODUCTOSDEDERMOFARMACIA
Estos productos se pueden agrupar de la siguiente forma:
F0 Cosmticos infantiles
F1 Cosmticos capilares
F2 Cosmticos para los labios
F3 Cosmticos para la zona ocular
F4 Higiene bucal
F5 Cosmticos faciales
F6 Cosmticos para las manos
F7 Cosmticos para los pies
F8 Higiene y cuidado de la piel
F9 Solares
4. FORMASCOSMTICAS
Para poder administar un producto, es preciso que est presentado de forma adecuada
para facilitar su aplicacin. De ese modo, segn la zona del cuerpo donde se va a aplicar y
el efecto que se quiera conseguir, empleareamos distintas formas de presentacin.
4.1.CLASIFICACINDELASFORMASCOSMETICAS
Segun su estado fisico:
85
4.2LAPENETRACINDEUNCOSMTICO
Depender de varios factores. Son los siguientes:
Los cosmticos protegen y nutren desde el exterior, y es difcil hacerlos llegar a capas
internas. Por ello, se han ideado unos productos en forma de cpsulas, perlas, soluciones
o ampollas, que se administran por via oral, se absorben en el sistema digestivo y a travs
de la sangre llegan a las capas internas de la piel. Se les llama nutricosmticos.
No pueden considerarse cosmticos, ya que, por definicin, los cosmticos slo se pueden
aplicar sobre la piel. Tampoco son medicamentos, ya que no se utilizan para ninguna
patologa.
Lo correcto es considerarlos complementos nutricionales, ya que llevan vitaminas,
minerales, cidos grasos esenciales, oligoelementos o fibra, que pretenden suplir los
dficits de la dieta para mantener una piel tersa y brillante, unos cabellos y uas ms
sanos, alargar el bronceado o eliminar unos quilos de ms.
4.3COMPONENTESYPRINCIPIOSACTIVOSDELOSCOSMTICOS
En un cosmtico intervienen una gran cantidad de sustancias, que podemos clasificar
como.
86
5. NORMATIVASOBRELOSPRODUCTOSDEDERMOFARMACIA
La legislacin vigente es el Real Decreto 1599/1997, sobre productos cosmticos. Esta
normativa afecta a todos los productos cosmticos, no slo a los que se venden en la
farmacia.
Algunos fabricantes quieren limitar la venta de sus productos a los establecimientos
farmacuticos, ya que esto les dota de un prestigio adicional por el tipo de
establecimiento y la venta personalizada con el consejo de profesionales.
Para vender los productos en las oficinas de farmacia, el fabricante debe solicitar al
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos un nmero de cdigo nacional de
parafarmacia.
En este mismo Real Decreto est regulado el etiquetado de los recipientes y los embalajes
de los productos cosmticos.
5.1.NOSDEFINELOSSIGUIENTESCONCEPTOS
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Eneletiquetadodelosrecipientes:
Eneletiquetadodelosembalajes:
En el embalaje deben figurar los mismos datos que constan en el recipiente y, adems, la
lista de ingredientes en orden decreciente de importancia ponderal y en denominacin
INCI (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients). Se combinan nombre en ingls
y en latn, y se usa en toda la CEE.
Otrossmbolos:
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6. LAPUBLICIDADDELOSPRODUCTOSCOSMTICOS
Los textos, denominaciones, marcas, imgenes y otros signos, grficos o no, que figuren
en el etiquetado, los prospectos y la publicidad de los productos cosmticos, no les
atribuirn caractersticas, propiedades o acciones que no posean o que excedan de las
funciones cosmticas, como propiedades curativas; tampoco podrn contener
afirmaciones falsas que induzcan a error.
Las denominaciones de los productos cosmticos no podrn dar lugar a confusin con
medicamentos, especialidades farmacuticas o productos alimentarios.
Con el fin de evitar riesgos de tipo sanitario, los envases y presentaciones de estos
productos no podrn prestarse a confusin con alimentos u otros productos de consumo.
7. LACOSMETOVIGILANCIA
Se puede definir como un conjunto de actividades y mtodos, que tienen por objeto
estudiar, identificar y valorar los efectos adversos causados por productos cosmticos tras
su puesta en el mercado, independientemente de su canal de distribucin.
Es una red de alerta en la que participan distintas entidades y profesionales y cuyo
objetivo es adoptar medidas oportunas para incrementar las garantas de inocuidad de
estos productos.
En Espaa es la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios la que adopta
medidas cuando algn producto incumple la legislacin, prohibiendo su comercializacin y
retirndolo del mercado.
La Vocala de Dermofarmacia elabor una ficha de cosmetovigilancia y un protocolo de
actuacin, que estn presentes en el Catlogo de Parafarmacia y en la seccin de
Dermofarmacia de la pgina web de Portalfarma (www.portalfarma.com).
En esta ficha de cosmetovigilancia se recogen datos del paciente, de forma annima,
para establecer la causa de una reaccin adversa.
Se recogen datos sobre la persona (edad, sexo, aficiones, profesin), el producto
cosmtico (nombre comercial, nmero de lote, Cdigo nacional), dnde se aplic, qu
reacciones produjo, si ha sido necesaria una intervencin mdica y cules son los factores
de riesgo para ese paciente: afectacin dermatolgica, situacin fisiolgica, utilizacin
de medicamentos, etc.
89
Una vez realizada la ficha, se propone tambin un protocolo de actuacin, para notificar
a la Vocala de Dermofarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticos.
La participacin y el compromiso del farmacutico en el mbito de la cosmetovigilancia
supone un valor aadido respecto a los usuarios de la atencin farmacutica ya que
consolida al farmacutico como asesor del producto cosmtico y proporciona al usuario
ms seguridad en los productos cosmticos de la farmacia.
La principales reacciones adversas a los cosmticos son las dermatitis, que pueden ser
de varios tipos:
90
FICHA DE COSMETOVIGILANCIA
Colegio Oficial de Farmacuticos de ............................
CUESTIONARIO
Edad del usuario.......... aos
Profesin.......................
Aficiones.......................
Sexo:
Utiliz el cosmtico en
condiciones no habituales?
..................
cules fueron?
.......................
qu forma
..............................
dermatolgica? .......................
Reaccin producida
............................
..............................................
medicamento?......
cuales? ..............................
91
TEMA12:
COSMTICAFACIALYCORPORAL
1. INTRODUCCIN
Hoy da disponemos de gran cantidad de productos destinados a proteger y mejorar la piel.
Para elegir el producto ms adecuado a cada persona, debemos basarnos en su tipo de piel,
sus gustos, forma de vida, etc. Debemos hablar con la persona para determinar los
productos que necesita para limpiar, restaurar el equilibrio de la piel y conservar un aspecto
saludable.
Los productos deben utilizarse al menos durante cuatro semanas para conseguir resultados
apreciables. Tambin debemos comprobar con el tiempo si el producto sigue siendo el ms
adecuado o es necesario cambiar o introducir alguno nuevo.
2. COSMTICAFACIAL
En este apartado veremos productos para la limpieza, hidratacin y nutricin de la piel de la
cara.
Es fundamental hacer una buena determinacin del tipo de piel para usar los productos ms
adecuados.
2.1.LIMPIEZAFACIAL
Los cosmticos faciales limpiadores eliminan la suciedad de la cara y el cuello. No es
suficiente el lavado con agua, ya que se forman gotitas que resbalan por la piel y no retira la
grasa.
Entre las presentaciones de cosmticos limpiadores encontramos las siguientes:
Detergentes: estos productos emulsionan los restos grasos con el agua, facilitando
su eliminacin. Se utilizan slo en pieles grasas, ya que pueden desengrasar en exceso
otros tipos de piel. Hay distintos tipos:
Syndets:
Combos:
92
2.2.HIDRATACINYNUTRICIN
El estado del estrato crneo define la elasticidad, flexibilidad y suavidad de la piel. La
retencin de agua en l depende de cada persona. Es dbil en personas de piel seca, y se
agrava con la edad, las agresiones ambientales externas y los estilos de vida modernos.
Los cosmticos hidratantes se usan para restablecer el contenido hdrico de una piel seca, de
varias maneras:
93
Existe una gran cantidad de productos con ingredientes hidratantes y oclusivos. Los
principales son:
Biomticos del estrato crneo. Pueden ser de dos tipos: hidroflicos como los
aminocidos, protenas, urea, glicerina, etc. O hidrofbicos: como la lanolina, alcohol
cetlico, ceramidas, vaselina, manteca de cacao, aceites vegetales, etc.
Sustancias polimricas: son macromolculas que atraviesan mal el estrato
crneo. Al aplicarlas sobre la piel, retienen agua y mejoran las propiedades de barrera
de la piel. Las principales son el colgeno, la elastina y el cido hialurnico.
Lpidos y sustancias hidratantes: Encontramos varios tipos:
Vitamina
Ojeras: Suelen aparecer por falta de sueo, pero pueden deberse a alergias y
Hinchazn
94
Patas de gallo: son arrugas radiales que se forman en el pliegue externo del
3. COSMTICACORPORAL
La cosmtica corporal abarca campos muy diversos y su accin puede desarrollarse a
distintos niveles:
3.1HIDRATANTESYANTIDESCAMATIVOS
El dficit de lpidos cutneos produce deshidratacin y en ocasiones descamacin. Esta piel
es mate, delgada y presenta finas escamas.
Las alteraciones descamativas ms frecuentes son la ictiosis, psoriasis y dermatitis atpica.
La ictiosis produce una queratinizacin de la piel sin inflamacin. El tratamiento suele ser
a base de aceites hidratantes y antidescamativos como los cidos grasos esenciales, ej: cido
linoleico.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, crnica, caracterizada por placas
escamosas secas, eritematosas o grisceas. Tiene tratamiento farmacolgico con corticoides.
A nivel dermocosmtico se recomiendan limpiadores corporales suaves sin jabn, baos de
agua caliente con extracto coloidal de avena y aceites hidratantes y antidescamativos.
La dermatitis atpica es una enfermedad inflamatoria crnica e intermitente de la piel,
caracterizada por enrojecimiento, picor y sequedad. Se asocia con alergias alimentarias y
asma, siendo muy frecuente en nios pequeos. El tratamiento farmacolgico se realiza en
las fases agudas y consiste en corticoides tpicos y antihistamnicos. Como cosmticos se
emplean cremas hidratantes, jabones y tensioactivos no desengrasantes, de pH neutro o
cido suave y fotoproteccin elevada. Se deben usar tejidos de algodn, nunca de lana.
95
3.2ANTIESTRASYREAFIRMANTES
Las estras son depresiones lineales y superficiales de la piel, que pueden aparecer a
cualquier edad. Suelen aparecer en el embarazo, en deportistas por excesivo desarrollo
muscular, durante la menopausia y en casos de obesidad.
Se deben a factores mecnicos, por distensin de la piel y factores bioqumicos, por el
aumento de hormonas adrenales y la disminucin de la produccin de protenas fibrosas.
Este ltimo caso se da en pacientes con tratamientos prolongados con corticoides.
Las estras tienen una primera fase de enrojecimiento, con inflamacin y una segunda fase
de cicatrizacin donde la estra evoluciona hacia el color blanco nacarado.
Cuando la estra est cicatrizada no existe ningn tratamiento eficaz para eliminarlas. Por
ello es importante actuar en la primera fase inflamatoria o intentar prevenirlas. Los
productos adecuados estimulan los fibroblastos mediante el aporte de nutrientes esenciales,
entre ellos tenemos precursores del colgeno y de la elastina.
Tambin se pueden usar reafirmantes corporales, que aumentan la elasticidad de la piel.
Entre ellos tenemos el cido hialurnico, extractos placentarios, vitaminas A, B, C, y E, y
aminocidos reparadores de tejidos como la glicocola y la cistena.
3.3ANTICELULTICOS
La celulitis es una alteracin esttica de la piel en la que se produce una acumulacin
anormal de agua, grasa y toxinas en la hipodermis, que da lugar a una hipertrofia de los
adipocitos, acompaada de un problema vascular (retencin de agua) y una desorganizacin
del tejido fibroso. Tambin puede llamarse lipodistrofia o paniculitis.
Se produce casi exclusivamente en mujeres y suele localizarse en la parte baja de las nalgas,
la zona superior de los muslos y la cara interna de las rodillas. En su aparicin estn
implicados factores hormonales, dietas incorrectas, estrs, estreimiento crnico,
sedentarismo y malas posturas.
Su evolucin pasa por varias etapas; en primer lugar se altera la permeabilidad capilar,
dando lugar a un enlentecimiento de la microcirculacin local venoso-linftica,
producindose una retencin de lquido plasmtico y metabolitos que forman el edema. Esta
es la celulitis edematosa. Los adipocitos no pueden eliminar los desechos pero siguen
acumulando grasa ya aumentan de tamao.
En una segunda fase, se aglutinan los adipocitos y se desarrollan fibras de colgeno. Se
perciben ndulos y la piel de naranja es evidente. Es la celulitis fibrosa.
La evolucin puede durar varios aos hasta llegar a la celulitis esclertica, en la que se
puede ver alterada la circulacin arterial, dificultando la llegada de oxgeno y nutrientes a
las clulas. Algunos ndulos se unen entre s y los abultamientos en la piel se perciben a
96
simple vista. Este tipo de celulitis no puede eliminarse por completo y los tratamientos van
destinados a reducir las lesiones.
La celulitis edematosa y la fibrosa pueden eliminarse siguiendo un tratamiento cosmtico
adecuado, que incluya ingredientes capaces de actuar a distintos niveles:
En cualquier caso, el tratamiento debe durar como mnimo un mes, con aplicacin diaria, y
debe repetirse unas 3-4 veces al ao.
3.4PIERNASPESADAS
Este trastorno es debido a una mala circulacin venosa, por lo que se dificulta el retorno de
la sangre al corazn y se produce la insuficiencia venosa crnica.
La sangre se acumula en las piernas y hace que salga lquido de los vasos, produciendo un
edema. El tratamiento cosmtico incluye sustancias con accin vasoprotectora, como escina,
hammamelis, etc.; antiinflamatorios y refrescantes como el mentol y sustancias hidratantes
para dar confort y bienestar a las piernas.
3.5DESCOLGAMIENTODELCUELLOYPAPADA
El envejecimiento se aprecia visiblemente en el cuello, debido al continuo movimiento y
acmulo de depsitos grasos. Se precisan cosmticos hidratantes y nutritivos que aporten
elasticidad a la piel.
La papada es un acmulo de grasa en la zona subcutnea. Se deben aplicar productos
lipolticos, como la cafena, para degradar la grasa acumulada.
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3.6ELBUSTO
Encontramos productos antiestras y reafirmantes que actan a nivel drmico, con los
mismos componentes que los usados para el cuerpo.
Para prevenir la aparicin de grietas en el pezn durante la lactancia se aconseja utilizar
productos hidratantes en el tercer trimestre del embarazo, y en caso de que aparezcan deben
emplearse sustancias cicatrizantes.
3.7PRODUCTOSPARALASMANOSYLASUAS
Las manos y las uas estn sometidas a la continua actividad diaria y a las condiciones
meteorolgicas, por lo que la piel envejece y degenera. Para protegerlas deben usarse cremas
hidratantes, nutritivas y con fotoproteccin.
Las uas estn formadas, principalmente, por clulas muertas endurecidas que contienen
queratina, una protena fibrosa. Su ritmo de crecimiento es variable, pero en general las de
las manos crecen cuatro veces ms rpido que las de los pies.
La dermocosmtica incluye una amplia gama de productos para el tratamiento de las uas,
como vitalizantes, reforzantes y endurecedores. Se recomiendan para uas frgiles y
quebradizas. En su formulacin incorporan aceite de ricino o aceite de germen de trigo para
evitar su astillado. Muchos incorporan vitaminas, queratina, protenas y filtros solares.
Para evitar morderse las uas existen productos con sabor desagradable como el triclosn o
aceites ctricos.
3.8PRODUCTOSPARALOSPIES
La higiene de los pies debe realizarse diariamente, con agua fra o tibia usando un jabn de
pH cido que respete nuestra piel. Es importante secar bien entre los dedos para evitar
maceraciones y la aparicin de hongos y bacterias por la humedad. Despus del secado se
aconseja usar una crema hidratante para evitar que la piel se reseque y aparezcan grietas o
escamas.
Las uas de los pies deben cortarse rectas y dejando que la lmina ungueal sobresalga 1-2
mm por delante del pulpejo del dedo para que pueda cumplir su funcin de proteccin.
Entre los cosmticos para pies los ms empleados son:
Desodorantes y antitranspirantes: La secrecin del sudor est controlada por el
sistema nervioso, por lo que su alteracin puede producir disminucin del sudor
(anhidrosis) o aumento del mismo (hiperhidrosis). Estas dos patologas se pueden presentar
en todo el cuerpo, aunque son ms frecuentes en la palma de las manos y de los pies por
tener un nmero elevado de glndulas sudorparas y ausencia de glndulas sebceas.
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En la hiperhidrosis puede aparecer olor ftido, lo que obliga a una higiene rigurosa y a la
aplicacin de productos eliminen
el olor (desodorantes) o que lo inhiban
(antitranspirantes). Los desodorantes producen una neutralizacin qumica del olor
empleando resinas captadoras del olor y fenoles o sales de amonio cuaternario. Los
antitranspirantes producen una contraccin de los conductos sudorficos y se encuentran en
el mercado en forma de polvos, spray, roll-on, lquidos y toallitas. Suelen llevar sales de
aluminio y actualmente producen controversia por su absorcin cutnea y posible
acumulacin en el cerebro.
Productos para el descanso de los pies: Alivian el calor y la hinchazn producida por
el consancio. Suelen incluir extractos de calndula, salvia, ruscus, mentol, salicilatos y urea
que proporcionan hidratacin y frescor.
Antidurezas: suavizan y eliminan las durezas de los pies. Suelen incluir urea y cido
saliclico.
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TEMA13:
COSMTICACAPILARYDECORATIVA
1. ELCABELLO
Los pelos son filamentos de naturaleza crnea que nacen entre los poros de la piel de casi
todos los mamferos. Denominamos cabellos a los que nacen en la cabeza y vello a los del
resto del cuerpo. Su funcin es proteger las zonas sensibles y preservar el calor corporal.
El cuero cabelludo es la piel que reviste el crneo, es un tejido fino que en su zona externa
presenta una emulsin epicutnea formada por sudor y grasa que tiene funcin protectora
del cuero cabelludo y del cabello.
En el pelo podemos distinguir tres capas:
100
La alopecia areata produce prdida del cabello dejando zonas redondas u ovaladas. Puede
ser reversible y en ella influyen factores genticos y estados inmunitarios deprimidos.
Hay enfermedades como la anemia, trastornos tiroideos, tumores, que pueden producir
alopecia, algunas veces irreversible. Tambin el estrs emocional o la depresin pueden
originar cada del cabello.
Algunos medicamentos antineoplsicos, anticoagulantes, antitiroideos, etc, pueden producir
alopecia.
2. HIGIENEYCUIDADODELCABELLO
2.1.LOSCHAMPS
Son emulsiones espumantes que eliminan la suciedad del cabello y del cuero cabelludo.
Tienen que cumplir una serie de condiciones:
Su composicin es compleja, aunque todos llevan una base detergente formada por agentes
tensioactivos, agua como excipiente y correctores y aditivos para conseguir viscosidad,
espuma, suavizar el cabello y eliminar del agua los metales que interfieren con el producto.
Encontramos muchos tipos de champs:
Champ
101
almendras para imitar a la grasa natural y algn hidrolizado de protenas para adherirse
sobre el cabello, reparndolo.
2.3.COLORANTESDELCABELLO
Son cosmticos que se utilizan para modificar el color del cabello con un fin esttico. Pueden
ser metlicos, vegetales o sintticos.
Los tintes metlicos llevan sales de plomo y plata, logran atravesar la cutcula y tienen efecto
progresivo. Pueden dar problemas de alergia y toxicidad.
Los tintes vegetales usan extractos de plantas como la henna, no penetran en el cabello y
matizan el color natural. No tien realmente y el efecto dura varias semanas.
Los tintes sintticos pueden ser temporales, intermedios o permanentes segn la duracin
del color tras los lavados. Los permanentes llevan un oxidante como el agua oxigenada y una
sustancia alcalina que suele ser amoniaco. El colorante penetra en la estructura capilar y hay
que tener cuidado con las reacciones alrgicas.
3. COSMTICADECORATIVA
En este apartado encontramos unos productos ricos en colorantes y pigmentos para dar
color, tapar imperfecciones y aumentar el brillo de labios y uas.
Los colorantes empleados deben cumplir todos los requisitos de pureza qumica, ser
dermatolgicamente inocuos y figurar en las listas positivas de ingredientes segn la
legislacin.
Pueden ocasionar reacciones adversas como las siguientes:
3.1.MAQUILLAJECOSMTICO
Estos productos tienen dos componentes bsicos: los pigmentos y las sustancias de efecto
protector de la piel.
Los pigmentos proceden de xidos metlicos y pueden ser muy variados. Deben ir
acompaados de sustancias hidratantes como el colgeno, aceites vegetales o minerales,
vitaminas, filtros solares y sustancias conservantes con propiedades antioxidantes y
antimicrobianas.
Las bases correctoras son productos que cubren imperfecciones del cutis, se emplean en
pequeas cantidades y de forma puntual. Suelen contener dixido de titanio, talco y caoln,
por sus propiedades cubrientes.
Las bases coloreadas se emplean segn el efecto deseado, sabiendo que:
102
Las presentaciones son muy variadas, en crema, barra, polvos compactos, polvos sueltos y
en espuma.
Se debe elegir en funcin de las necesidades de la piel, teniendo en cuenta que los
maquillajes en crema son emulsiones de agua en aceite, son muy untuosos, con ms
propiedades
tratantes:
hidratantes,
nutritivas,
emolientes,
energizantes
y
antienvejecimiento.
Las formas fluidas son de aplicacin fcil y cmoda, aportando transparencia y naturalidad
a la piel.
3.2.MAQUILLAJESOCULARES
Maquillaje para las pestaas: se llaman encaustos ciliares y tienen como funcin
colorear, dar volumen, longitud y rigidez a las pestaas. Las cremas ciliares favorecen
el crecimiento de las pestaas, con ingredientes como la lanolina y principios activos
como la vitamina F y el aceite de ricino.
Sombras parpebrales: se usan para maquillar los prpados. Es una zona de piel
muy fina por lo que los componentes deben ser totalmente inocuos. Su composicin
incluye aceites fijadores de los polvos metlicos, compuestos hidratantes y filtros UV.
3.3.MAQUILLAJESDELABIOS
Los labios son una zona muy sensible, ya que poseen muchas terminaciones nerviosas en
sus bordes y poca proteccin, debido a que es un tejido poco queratinizado y con poca
secrecin sebcea. Es importante protegerlos en pocas de mucho fro para evitar que se
corten o agrieten. Para ello tenemos los brillos de labios y las barras de cacao.
Barras de labios: Su funcin principal es dar color a los labios, aunque tambin los
protegen y los hidratan. No deben tener sabor grasiento ni tacto pegajoso, poseer una
superficie lisa y una dureza adecuada para impedir su deformacin a temperatura ambiente.
Llevan una base slida y de naturaleza grasa formada por ceras, aceites, lanolinas, vaselinas
y manteca de karit. Todos estos productos grasos tienen poder emoliente y evitan la
103
3.4.COSMTICOSPARALASUAS
Estos cosmticos pueden ser slo para colorearlas o para protegerlas y corregir alguna
alteracin.
Esmaltes de uas: Estn compuestos por una resina que forma una pelcula sobre la ua,
un disolvente de la resina, sustancias plastificantes para que la pelcula no se agriete,
pigmentos y un medio que permite la suspensin de todos los componentes.
Endurecedores de uas: estn indicados para uas frgiles que se rompen fcilmente.
En su composicin llevan vitamina E, nitrocelulosa, etc.
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TEMA14:
HIGIENEDELBEBE,HIGIENEINTIMAY
FOTOPROTECCIN
1. HIGIENEDELBEB
1.1.CARACTERSTICASDELAPIELDELBEB
Los recin nacidos y los nios presentan una piel inmadura que precisa unas atenciones y
cuidados especiales.
En los recin nacidos el riesgo de intoxicacin por penetracin cutnea est muy
aumentado, ya que tiene menor queratinizacin y alta permeabilidad. Por ello los productos
deben ser de calidad y muy baja agresividad.
El pH de la piel del bebe es neutro, a diferencia de la piel del adulto que tiene pH cido, por
lo que se favorece el crecimiento microbiano y las infecciones. No tiene desarrollado la
sudoracin ni la funcin termorreguladora, por lo que suda poco y hay poca lubricacin de
la piel, que tiene tendencia a secarse.
La melanognesis tambin est poco desarrollada, por lo que son ms sensibles a la
radiacin solar. Es imprescindible el uso de fotoprotectores y no exponer al nio al sol.
1.2.HIGIENEDELBEB
En el recin nacido es importante la cicatrizacin del ombligo, ya que el segmento del
cordn que queda tras el nacimiento se seca y cae entre los 5-7 das de vida. La cicatrizacin
dura unos 15 das, durante los cuales se debe limpiar con un antisptico (alcohol de 70 o
clorhexidina).
Respecto al bao, los recin nacidos tienen una capa grasa (unto sebceo) que les protege,
por lo que algunos pediatras no aconsejan su bao hasta el tercer da de vida.
El beb disfruta en el agua, por lo que el momento del bao no es slo un acto de higiene,
sino que proporciona al beb una satisfaccin y le relaja. La duracin del bao no puede ser
excesiva, ya que su piel se reblandece y se seca. No conviene que dure ms de 5 minutos, la
temperatura del agua ser de 37C y la habitacin estar entre 20-22C.
Despus del bao conviene hidratar la piel con una locin o aceite. No deben llevar alcohol
ni perfumes.
La cabeza se lavar enjabonando con un champ suave, que no irrite los ojos y que
sobreengrase su cuero cabelludo para evitar la sequedad de la epidermis.
105
Los ojos se limpian con una gasa estril humedecida con agua tibia hervida o solucin
fisiolgica.
La nariz se puede limpiar tambin a diario con solucin fisiolgica y los odos se
limpiarn slo en la entrada del conducto auditivo, empleando bastoncillos de algodn. Si
aparece enrojecimiento o descamacin detrs de la oreja, se le aplicar crema nutritiva.
Las uas se le cortarn por primera vez al mes de vida, para evitar que se arae la cara.
Debe hacerse con cuidado usando unas tijeras de punta roma especiales.
El culito se lavar con agua tibia y jabn suave, se aclarar bien y se secar
cuidadosamente, evitando que queden restos de humedad en los pliegues de las ingles.
La limpieza de los genitales se realizar segn el sexo del beb. En las nias se limpiar de
delante hacia atrs, para evitar infecciones en la vagina. En los nios se lavan bien los
pliegues de los muslos y la base de los genitales, posteriormente se tira del pene, sin forzar,
llevando la piel del prepucio hacia atrs para descubrir el glande y lavarlo con agua.
Es importante realizar la higiene de los genitales cada vez que se cambia el paal, para evitar
que queden restos de orina o heces que podran irritar la piel del beb y producir
infecciones.
Despus de la higiene de los genitales, se deben usar cremas emolientes para favorecer el
efecto barrera de la piel. Estas cremas deben tener propiedades reparadoras de la piel, ser
repelentes de la humedad, mantener el pH de la piel y ser fciles de eliminar. Muchas de
ellas llevan xido de zinc, por sus propiedades antispticas, astringentes y antiinflamatorias.
1.3.PATOLOGASFRECUENTES
Dermatitisdelpaal
Es una erupcin que afecta a las partes del cuerpo cubiertas con el paal. Gracias a los
paales de celulosa, se ha reducido mucho su aparicin, aunque sigue siendo frecuente
debido a que la presencia de orina y heces cerca de la piel del beb favorece la aparicin de
esta patologa.
Se caracteriza por la aparicin de zonas rojas (eritema) que pueden sobreinfectarse
con bacterias u hongos, sobre todo en abdomen, genitales, nalgas y muslos. En casos
graves podemos observar lesiones papulares, eccema y lceras.
106
Si el beb tiene diarrea o est echando los dientes, es ms fcil que se produzca la
dermatitis.
Lavar la zona genital con jabones suaves o con leches limpiadoras especiales
para bebs.
Intrtrigosodermatitisdelospliegues
Son una inflamacin de las capas superiores de la piel causada por humedad y la presencia
de un hongo, Cndida albicans, en las heces. Aparecen placas de color rojo brillante y
rodeadas de otras ms pequeas.
Es ms frecuente cuando el nio tiene el hongo en la boca (muguet) o est recibiendo
antibiticos que afectan a la flora intestinal favoreciendo el crecimiento de cndidas.
El tratamiento es un medicamento antifngico que debe recetar el pediatra.
Dermatitisseborreicainfantil
En este caso es importante el factor hereditario, ya que se ha visto la alta incidencia en
individuos de la misma familia.
En los bebs suele aparecer en dos zonas:
Cuero cabelludo y frente: aparecen escamas grasas, como costras de leche. Se le llama
costra lctea.
Culito: aparece rojo y liso, a veces con aspecto escamoso y exudativo.
Aunque tiene mal aspecto, el beb no est irritado y con los cuidados adecuados se repone
fcilmente.
En el cuero cabelludo se recomienda el lavado diario con champs especiales y en el culito
se usarn cremas recomendadas por el pediatra con corticoides en baja concentracin.
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Psoriasisdelpaal
Es una enfermedad inflamatoria crnica, que suele aparecer hacia los tres meses y persiste
despus del ao de edad. No slo afecta a la zona del paal, sino que aparece en otros
pliegues alejados como axilas y cuello. El aspecto es de zonas enrojecidas, descamadas y
bien delimitadas.
2. HIGIENENTIMA
En la mujer los genitales externos estn en contacto con secreciones vaginales, orina,
menstruacin y sudor. La higiene de la zona ntima debe realizarse con productos adecuados
para evitar un desequilibrio en la flora natural, cuya misin es proteger frente a
contaminaciones bacterianas.
El empleo de productos agresivos puede provocar irritacin e inflamacin vulvar.
Los productos especficos estn desarrollados para una higiene diaria de la regin genital
externa. Tienen accin limpiadora suave, antiodorante y un pH prximo al natural.
Tambin pueden incorporar ingredientes hidratantes para contrarrestar el efecto secante
del lavado y la desecacin propia de la menopausia.
3. FOTOPROTECCIN
3.1.LARADIACINSOLAR
El Sol es imprescindible para la vida en la Tierra. La luz solar proporciona efectos
beneficiosos como la sntesis de vitamina D, el tratamiento de algunas dermatosis y nos da
alegra.
El Sol emite diferentes radiaciones electromagnticas, entre las que destacan la luz visible,
los rayos Infrarrojos y los Ultravioleta.
Los rayos IR dan calor y no se les conocen efectos nocivos, aunque se cree que potencian el
efecto negativo de los rayos UV.
Los rayos UV pueden ser de dos tipos:
UVA: tienen elevado poder de penetracin en la piel, por lo que son responsables de
reacciones fototxicas, alergias solares y envejecimiento de la piel.
UVB: tienen menos poder de penetracin y son responsables del eritema solar y del
bronceado.
108
UVC: son los ms peligrosos para el hombre, pero son absorbidos por la capa de
ozono.
3.2.LAMELANINA
La melanina es un pigmento producido por unas clulas presentes en el estrato basal de la
epidermis, los melanocitos, con forma de estrella. Esta melanina se almacena en unos
pequeos rganos llamados melanosomas. Encotraremos diferencias raciales y personales
segn el tamao y la disposicin de los melanosomas, lo cual viene determinado por la
gentica.
La melanina absorbe y dispersa la radiacin solar, estimulndose la produccin de ms
melanina. Esta melanina envuelve los ncleos celulares, protegiendo el ADN.
Si la piel est expuesta demasiado tiempo al sol, sin proteccin, los fotones UV atraviesan la
capa basal e interaccionan con el ADN, daando los queratocitos y provocando la muerte de
algunos. Los que sobreviven pueden reparar el material gentico o producir mutaciones y
transmitir informacin gentica falsa.
De este modo aparecen lesiones crnicas, lesiones precancerosas y carcinomas de clulas
escamosas. Estas lesiones son irreversibles y producen un envejecimiento cutneo llamado
elastosis.
Los melanocitos son mucho ms resistentes a la radiacin, pero si sufren dao en su ADN
pueden dar lugar a los melanomas.
La formacin de melanina tambin est regulada por hormonas, por ello las mujeres
embarazadas son propensas a tener manchas en la piel.
3.3.TIPOSDEPIEL
Los tipos de piel se diferencian segn la capacidad de fabricacin de melanina, y por tanto,
del grado de defensa de la piel. Hablamos de fototipos para diferenciar los tipos de piel
segn su grado de tolerancia al sol. Suele acompaarse de unos rasgos fsicos que ayudan a
descubrirlo.
109
Hay 6 fototipos:
Fototipo I: personas de piel muy clara y pecosa, con ojos azules y habitualmente
pelirrojas. Se queman con el sol y nunca llegan a broncearse.
Fototipo II: personas de piel clara, ojos azules o avellana, cabello rubio o pelirrojo.
Sufren frecuentes quemaduras solares y consiguen un bronceado ligero.
Fototipo III: personas de piel intermedia y ojos y pelo castaos. Primero enrojecen
con el sol y luego se broncean.
Fototipo IV: personas de piel algo morena, cabello moreno y ojos oscuros. Se
broncean con rapidez y rara vez se queman.
Fototipo V: son personas de piel morena, cabello negro y ojos oscuros. Se broncean
con rapidez y no se queman.
Fototipo VI: personas de piel negra. Su piel no se quema.
3.4.FOTOPROTECTORES
Los fotoprotectores son productos cosmticos desarrollados para evitar los efectos adversos
del sol.
En su composicin incluyen filtros solares que, de forma tpica, previenen los daos
ocasionados por las radiaciones IR y UV, y permiten exposiciones solares prolongadas.
Podemos clasificarlos segn su mecanismo de actuacin en:
Filtros fsicos: actan como pantalla, reflejando la luz. Controlan las radiaciones IR
y UV. Los ms empleados son el xido de zinc y el dixido de titanio. Dejan una capa
blanca en la piel.
Filtros qumicos: actan absorbiendo la radiacin solar UV. Tenemos de dos tipos:
El factor de proteccin solar o FPS nos indica el nmero de veces que el fotoprotector
aumenta la capacidad de defensa natural de la piel frente al eritema o enrojecimiento previo
a una quemadura. Nos da informacin sobre la proteccin frente a rayos UVB. Tambin se
llama Indice de proteccin (IP).
No hay mtodos oficiales para evaluar el ndice de proteccin frente a rayos UVA e IR.
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Para elegir el producto adecuado debemos tener en cuenta a quin va dirigido (nios o
adultos), en qu zona del cuerpo se aplica, el tipo de piel y el ndice ultravioleta.
Al dispensar un fotoprotector debemos informar al cliente sobre los consejos de utilizacin:
Hay que aplicar suficiente producto, de manera uniforme, con la piel seca, media
hora antes de la exposicin al sol y renovar cada dos horas y despus de baos de ms
de 20 minutos.
Conviene emplear una fotoproteccin ms elevada en las primeras exposiciones al
sol.
Hay que emplear mayores precauciones en zonas ms sensibles, como cara, cuello,
calva, hombros, escote, orejas, manos y empeines. Los labios y el pelo se protegern
con productos especficos.
Los efectos de la radiacin solar son acumulativos e irreversibles, por lo que debemos
instruir a los nios en la fotoproteccin y no exponer al sol a los menores de 3 aos.
Los nios deben protegerse incluso en la sombra, llevar gorras, beber mucha agua y
renovar peridicamente el producto.
Como advertencias en su uso tenemos:
Evitar la exposicin solar entre las 12 y las 16 horas.
El agua, la nieve, la arena reflejan la radiacin solar, por lo que se aumenta su efecto.
Se deben utilizar ndices de proteccin ms altos.
Evitar las exposiciones prolongadas y dormirse al sol.
111
3.5.OTROSPRODUCTOSSOLARES
5.1Bronceadores
Son productos que aceleran el bronceado al aplicarlos sobre la piel. Pueden ser:
Bronceadores con sol: su accin es discutida, ya que pueden provocar efectos
secundarios.
Bronceadores sin sol: Autobronceadores. Pueden estar compuestos por sustancias
naturales, como el xido de hierro, que colorea la piel o por sustancias sintticas
como la Dihidroxiacetona, que reacciona con determinados componentes de la
epidermis produciendo una coloracin oscura.
Productosparadespusdelsol
Son preparados cosmticos con principios activos calmantes de la quemazn cutnea. Se
usan para hidratar, refrescar, evitar la inflamacin y regenerar la piel.
Nutricosmticos
Son preparados que intentan combatir el envejecimiento cutneo por la exposicin solar.
Algunos tambin aceleran del bronceado, intensifican el tono o activan las defensas
cutneas. Se pueden encontrar como comprimidos, cpsulas o ampollas.
112
TEMA15:
HIGIENEBUCODENTAL
1. SALUDBUCODENTAL
Una boca sana tiene color sonrosado, dientes en buen estado, y carece de olores
desagradables.
Segn la OMS, la salud bucodental se define como la ausencia de dolor orofacial crnico,
cncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio leporino o
paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental y prdida de dientes y otras
enfermedades que afectan a la boca y la cavidad bucal.
La boca permite realizar actividades como masticar, tragar, hablar, sonrer, degustar y
proteger. La cavidad bucal est recubierta por la mucosa bucal.
La saliva es secretada a la boca por las glndulas salivales (partidas, submaxilares y
sublinguales) y es muy importante en la salud dental, ya que contiene sustancias que
inician el proceso digestivo, tiene accin antimicrobiana por la lisozima, arrastra la
comida limpiando la boca, mantiene la acidez de la boca y su contenido en ciertos
minerales ayuda a la remineralizacin del diente.
La lengua es una estructura muscular en la que encontramos las papilas gustativas. En ella
se pueden acumular bacterias, por lo que su limpieza tambin es importante para una
buena salud dental.
2. ESTRUCTURADENTARIA
Los dientes son estructuras de consistencia dura que estn insertados en los maxilares. Se
sitan en dos arcadas, la inferior y la superior. Tienen una funcin principal que es
masticatoria y otra esttica.
Segn la morfologa y la funcin que realizan tenemos cuatro tipos de dientes:
Incisivos: son los cuatro dientes anteriores de cada arcada, de forma plana y
alargada, con borde cortante y su funcin es cortar los alimentos.
Caninos: son dos en cada arcada, redondeados y puntiagudos, sirven para
desgarrar.
Premolares: hay cuatro en cada arcada, son ms cortos que los caninos y con dos
cspides. Sirven para desgarrar y tambin para moler o masticar.
Molares: hay seis en cada arcada, son grandes y redondeados, con varias cspides y
surcos dentarios. Sirven para moler y masticar.
113
El diente est formado por tejidos duros: esmalte, cemento y dentina, y tejido blando:
pulpa (nervios y vasos sanguneos). Estos tejidos no se regeneran, por lo que es
importante prevenir las enfermedades que causan su destruccin.
Dentina: es un tejido duro que forma la mayor parte del diente. Es una estructura
porosa, tambin formada por hidroxiapatita en un 70%, con gran cantidad de
tbulos en su interior por donde se reparten los nutrientes. Es sensible al calor y al
fro porque est en contacto con la pulpa.
Los tejidos peridentarios: son los tejidos que rodean al diente. Tiene funcin
proteccin y sujecin del diente al maxilar. Son los siguientes:
114
3. PRINCIPALESENFERMEDADESBUCODENTALES
En la boca tenemos bacterias que forman parte de nuestra flora normal, con funcin
defensiva. Estas bacterias forman la placa bacteriana, y su acumulacin es perjudicial.
Su formacin empieza con una fina pelcula de composicin qumica compleja que se
genera de manera natural en la superficie del diente, pero que no lleva clulas ni
bacterias. Su funcin es proteger la estructura del diente, pero tambin facilita la
adherencia de las bacterias causantes de la placa. Cuando estas bacterias se multiplican
se forma una capa blanda y pegajosa que constituye la placa bacteriana. Est formada por
bacterias, glucoprotenas salivales y sales inorgnicas.
Esta placa se puede eliminar con una tcnica correcta de cepillado. Si no se elimina, se
endurece y forma el sarro o trtaro, que es placa mineralizada y que debe eliminar el
odontlogo.
3.1.CARIES
Es una enfermedad infecciosa no especfica que produce la destruccin del tejido duro
del diente. Comienza en el esmalte, por lo que resulta indoloro, pero si no se trata
avanza hasta formar cavidades por las que las bacterias llegan a la dentina, produciendo
dolor al contacto con alimentos fros o calientes. Pueden llegar a la pulpa, dando
flemones o abcesos, y desde ah la infeccin puede extenderse a otras partes del cuerpo.
Se origina por la accin de las bacterias de la placa, que al actuar sobre los alimentos con
hidratos de carbono producen cidos que son capaces de disolver la hidroxiapatita y
liberar el calcio a la saliva, con la consiguiente desmineralizacin del diente.
115
3.2.ENFERMEDADPERIODONTAL
Este es un conjunto de enfermedades que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos
que rodean al diente. Entre ellas tenemos la gingivitis, inflamacin de las encas, y la
periodontitis o piorrea, inflamacin de los tejidos periodontales profundos.
En ambos casos la primera causa de aparicin es el acmulo de placa dental, aunque
tambin influyen otros factores como falta de vitaminas (sobre todo A y C), el tabaco, la
morfologa dental y la presencia de otras patologas.
La gingivitis produce encas sangrantes, y la periodontitis puede llegar a provocar la cada
de las piezas dentales.
En ambos casos se emplean productos con clorhexidina, un antisptico de uso muy
extendido.
3.3.HIPERSENSIBILIDAD
Es la sensacin de dolor debido a que la dentina o el cemento estn expuestos al exterior.
Produce molestias durante el cepillado y da lugar a una deficiente higiene dental.
Entre las causas tenemos el abuso de alimentos cidos o bebidas carbonatadas,
dentfricos abrasivos, retroceso de la enca, etc.
Para su tratamiento se emplean sustancias que cierran los tbulos dentinales o inhiben la
seal nerviosa, se aplican mediante la pasta dentfrica o colutorio. Las ms empleadas son
el nitrato potsico como anestsico y el cloruro de estroncio para cerrar los tbulos.
116
3.4.OTRASALTERACIONESBUCODENTALES
La xerostoma o boca seca se produce por una disminucin en la produccin de saliva.
Puede ser por una disfuncin de las glndulas salivales o por otras enfermedades. En estos
casos aumenta la acumulacin de placa bacteriana, por lo que es imprescindible una
correcta higiene bucal con cepillos suaves, pasta fluorada y enjuagues bucales. Debe
ingerir suficiente agua y evitar alimentos irritantes (picantes, salados o cidos).
La Halitosis o mal aliento no es una enfermedad en s, suele ir asociada a una
enfermedad como la diabetes, hernia de hiato, tabaquismo, alcoholismo, etc. Tambin
puede deberse a la ingesta de ciertos alimentos como el ajo y la cebolla.
Se debe a la descomposicin bacteriana de restos de alimentos, clulas, sangre y algunos
componentes de la saliva. Estas bacterias tambin estn en la lengua, por lo que tambin
es necesario limpiarla.
4. PRODUCTOSDEHIGIENEBUCODENTAL
4.1.CEPILLOSDENTALES
Es el instrumento ms eficaz para eliminar la placa bacteriana. Su diseo debe permitir
el acceso a todas las superficies dentales, los filamentos deben ser redondeados y de
material sinttico para no lesionar el esmalte ni las encas. La cabeza del cepillo debe ser
pequea para no producir heridas.
Deben cambiarse con frecuencia, cuando se vean estropeados o cada tres meses.
Hay muchos tipos de cepillos. Segn la dureza de los filamentos (baja, media, alta), el
tamao (infantil o adulto), la finalidad (para ortodoncia) o el sistema (manual o
elctrico).
Los nios deben empezar a cepillarse los dientes a partir del primer o segundo ao de
vida. Se aconseja cepillarse los dientes tres veces al da durante un mnimo de dos
minutos.
La tcnica del cepillado es muy importante, por lo que es preferible hacerlo slo una vez
al da bien que tres veces mal.
Existen distintas tcnicas, una de las ms eficaces es la siguiente:
1. Colocar los filamentos del cepillo en un ngulo de 45 con los dientes y en contacto
con la enca. Cepillar la superficie exterior de dos o tres dientes realizando
117
4.2.SEDAYCINTADENTAL.CEPILLOSINTERDENTALES
Todos ellos sirven para eliminar la placa bacteriana y restos de alimentos entre los
dientes. Se presentan en distintos formatos:
Seda o hilo dental: seccin redonda.
Cinta dental: seccin cuadrada o rectangular. Consigue mayor arrastre.
Pueden ir con cera o sin ella, o llevar alguna impregnacin como flor o mentol.
Los cepillos interproximales son tiles cuando los dientes estn muy separados.
4.3.PASTADEDIENTESODENTFRICO
La pasta de dientes mejora y facilita el cepillado. Generalmente se presentan como
pastas o geles, aunque tambin las encontramos lquidas y en polvo.
En su composicin encontramos:
Abrasivos: son sustancias que limpian la superficie dental por friccin. Los ms
empleados son el carbonato clcico, el fosfato clcico y las slices.
Gelificantes: actan como espesantes, entre ellos tenemos los carragenatos.
Humectantes: retienen el agua para evitar que el dentfrico se seque. Por
ejemplo el glicerol y el sorbitol.
Detergentes: facilitan la eliminacin de restos de alimentos y placa dental. El ms
usado es el lauril sulfato sdico.
Aditivos: colorantes, edulcorantes, aromatizantes, etc.
Flor: tiene un papel fundamental en la prevencin de la caries, ya que acta
endureciendo el esmalte, tiene accin antibacteriana y remineralizadora del
diente. En caso de exceso produce fluorosis, con aparicin de manchas dentales
marrones en la formacin del diente, siendo irreversible aunque slo es un
118
problema esttico. Por eso los nios deben usar dentfricos especiales con baja
concentracin de flor y ensearles a escupir la pasta para que no se la traguen.
Antispticos: Clorhexidina y triclosn. La clorhexidina es un antisptico muy
eficaz pero tie los dientes, por lo que no se aconseja el uso diario prolongado.
4.4.COLUTORIOS
Son soluciones acuosas o hidroalcohlicas con diferentes aplicaciones segn su
composicin. Los que son anticaries llevan flor, los antiplaca llevan clorhexidina y para
la hipersensibilidad dental llevan nitrato potsico.
Es importante fijarse en las instrucciones de uso, ya que algunos deben diluirse
previamente. Tambin se aconseja una duracin del enjuague de 30 segundos a 1 minuto,
posteriormente no se debe enjuagar la boca ni ingerir lquidos ni alimentos en los 15-30
minutos posteriores. Pueden ser de aplicacin semanal o diaria, y algunos deben usarse
antes del cepillado para facilitar la eliminacin de la placa con el cepillado.
4.5.BLANQUEADORESDENTALES
El color de los dientes puede modificarse por distintas causas. En algunas ocasiones se
pueden emplear mtodos blanqueantes cuya efectividad depender del tipo de mancha,
profundidad, etc.
Algunos deben ser aplicados en la consulta odontolgica y otros pueden usarse en el
domicilio. Entre estos ltimos tenemos:
Pastas dentfricas blanqueantes: llevan en su formulacin sustancias como los
perxidos que pueden producir sensibilidad dental con un uso prolongado.
Productos que se aplican en cubetas, deben ser recomendados por el odontlogo y
en su composicin incluyen perxido de carbamida.
4.6.PRODUCTOSPARAPRTESIS
Las prtesis dentales se emplean para reemplazar los dientes que faltan. Los productos
especficos son:
Cremas adhesivas, polvos o almohadillas: se emplean para fijar la prtesis al
paladar, por lo que es importante que est limpia y seca antes de aplicar el
producto y presionar sobre el paladar o la enca.
Tabletas o comprimidos: sirven para limpiar en profundidad la prtesis. Se
introducen en un vaso con agua junto con la prtesis y se espera el tiempo que
indique el fabricante para despus enjuagar con agua.
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4.7.REVELADORESDELAPLACA
Se emplean para comprobar si la higiene dental est bien hecha. Llevan un colorante,
eritrosina, que tie de rojo la placa bacteriana. Se deben chupar las pastillas durante un
minuto y despus enjuagar con agua la boca varias veces. Las zonas con placa estarn
rojas, por lo que se debe insistir en el cepillado para su eliminacin.
4.8.CHICLESCONXYLITOL
El xilitol es un alcohol-azcar de 5 carbonos, obtenido por la reduccin del azcar xilosa.
Se le atribuye capacidad de suprimir el desarrollo de las caries cuando es usado en
chicles, caramelos o pasta de dientes.
El xilitol se obtiene comercialmente de la madera de abedul. No es fermentado en cidos
por las bacterias presentes en la boca y por ello, a diferencia de la sacarosa, no es
cariognico
Se considera que el xilitol previene la caries al inhibir el crecimiento de la bacteria
Streptococcus mutans. Adems, la evidencia preliminar sugiere que el uso de xilitol
podra proporcionar cierta proteccin contra la enfermedad periodontal.
120
TEMA16:
BIOCIDAS
1. CONCEPTODEBIOCIDAYNORMATIVAAPLICABLE
El Real Decreto 1054/2002 define los biocidas como sustancias activas y preparados que
contienen una o ms sustancias activas, presentadas en una forma determinada y
suministradas al usuario para destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la accin o
ejercer un control de otro tipo sobre cualquier organismo nocivo por medios qumicos o
biolgicos.
La Directiva de la Unin Europea que los regula los clasifica en cuatro grupos.
1. Desinfectantes y biocidas generales
2. Conservantes
3. Plaguicidas
4. Otros biocidas
De todos ellos, los que nos interesan a nosotros por su dispensacin en la oficina de
farmacia son:
Antispticos: sustancias que se aplican sobre tejidos vivos para destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos.
Desinfectantes: sustancias que se aplican sobre superficies u objetos para destruir
o inhibir el crecimiento de microorganismos.
Productos antipiojos y antisarna.
Repelentes para evitar la picadura de insectos.
La cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud no incluye los biocidas, de modo que
no tienen financiacin pblica y el usuario debe abonar ntegramente su importe.
2. MICROORGANISMOS.CLASIFICACINYCADENAEPIDEMIOLGICA
Los microorganismos son seres microscpicos constituidos por una sola clula o
agrupaciones de varias. No todos son patgenos, ya que algunos viven en nuestro
organismo produciendo efectos beneficiosos como en el sistema digestivo y otros se
emplean a nivel industrial para producir alimentos como el pan, vino, cerveza, queso,
etc.
Son muy diversos, por lo que se estudian en diferentes grupos.
La Microbiologa estudia las bacterias, virus y hongos, mientras que la Parasitologa
estudia los parsitos, que podemos agrupar en protozoos, helmintos y artrpodos.
2.1.BACTERIAS
Son organismos unicelulares con estructura procariota, es decir no poseen ncleo
diferenciado con membrana por lo que su ADN est libre en el citoplasma. Miden entre 1 y
121
10 micras, por lo que se necesita un microscopio para su visualizacin. Para ello se tien
mediante la tincin de Gram, que nos permite diferenciarlas en Gram + y Gram -.
2.2.VIRUS
Son estructuras no celulares constituidas por material gentico y protenas que
nicamente tienen capacidad para desarrollarse en el interior de clulas vivas. Su tamao
oscila entre 20 y 300 nanometros, por lo que se necesita un microscopio electrnico para
su visualizacin.
2.3.HONGOSMICROSCPICOS
Presentan mayor tamao y complejidad que las bacterias. Son organismos eucariotas, es
decir con ncleo, la mayora son saprofitos, pero algunos producen infecciones llamadas
micosis.
Los hongos unicelulares se denominan levaduras y los hongos pluricelulares se denominan
hongos filamentosos o mohos.
2.4.PARSITOS
Un parsito es un organismo que vive a expensas de otro, denominado husped. Suelen
ser patgenos, aunque a veces no producen daos. Cuando el parsito est en el exterior,
es decir en la piel o tejidos superficiales, hablamos de infestacin.
Entre los parsitos encontramos:
Protozoos: son organismos eucariotas unicelulares que realizan todas las funciones
bsicas de metabolismo y reproduccin. Como ejemplo tenemos el Plasmodium,
productor del paludismo y la malaria, o el Toxoplasma, productor de la
toxoplasmosis.
Helmintos: son seres invertebrados, pluricelulares, con simetra bilateral y de
tamao muy variable, desde dcimas de milmetros a metros. Pueden ser:
vermicularis, la
lombriz de los nios.
Artrpodos: son animales invertebrados con un exoesqueleto duro, que se
caracterizan por tener cuerpo y patas articuladas. Entre ellos tenemos los
mosquitos, las pulgas, piojos y garrapatas.
2.5.CADENAEPIDEMIOLGICA
Es el conjunto de factores que intervienen en la transmisin de la infeccin. Est formada
por la fuente de infeccin, el mecanismo de transmisin y el husped o persona
susceptible.
122
Fuente de infeccin: puede ser cualquier persona, animal u objeto (suelo) donde
se encuentre el microorganismo y desde ah pueda pasar al husped.
3. ANTISPTICOSYDESINFECTANTES
Los antispticos son sustancias que se aplican sobre tejidos vivos, para destruir o
inhibir el crecimiento de los microorganismos patgenos.
Los desinfectantes se utilizan para destruir
microorganismos sobre superficies u objetos.
inhibir
el
crecimiento
de
123
3.1.CLASIFICACINDELOSABTISPTICOSYDESINFECTANTES
Compuestosorgnicos
Biguanidinas: Son sustancias muy efectivas frente a bacterias, pero poco activas
frente a virus y hongos. El ms empleado es la Clorhexidina, que tiene una elevada
eficacia, es poco irritante para la piel, pero se inactiva con la materia orgnica. Se usa
para desinfeccin de la piel y para higiene bucal.
Compuestosinorgnicos
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4. PRODUCTOSANTIPIOJOS
La pediculosis es una infestacin cutnea producida por un insecto hematfago que
parasita exclusivamente al ser humano y que se transmite principalmente por contacto
directo, siendo altamente contagioso.
Hay tres tipos de piojos que infestan al hombre:
Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza)
Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo)
Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla)
El ciclo vital de los piojos empieza cuando las hembras ponen los huevos o liendres, que
se abren a los 7-10 das. De ellos salen las ninfas, larvas inmaduras que pasan tres mudas
antes de ser adultos. Esta fase dura 7-13 das. Los nuevos adultos pueden aparearse y
producir nuevas liendres. La vida media de los piojos adultos es de 30 das.
El piojo de la cabeza mide entre 2-3 mm de longitud, tiene seis patas, no tiene alas y es
de color marrn. Se alimenta de sangre y vive en el cabello.
El sntoma caracterstico es el picor, debido a una reaccin alrgica a la saliva del piojo.
El diagnstico se hace por observacin directa, sobre todo en la zona de la nuca y detrs
de las orejas. Se usa un peine fino o liendrera para localizar los huevos. Las liendres son
de color blanco y se diferencian de la caspa en que se adhieren firmemente al pelo.
Localizar al parsito adulto es difcil, ya que huye de la luz. Es ms fcil con el pelo
mojado.
El tratamiento se hace con productos pediculicidas, que pueden llevar alguno de estos
principios activos:
Piretrinas, son sustancias naturales que se obtienen de una planta, Chrysanthemun
cineriaefolium. Tambin existen como productos sintticos, como la Permetrina al
1%. Ejercen accin neurotxica sobre el piojo y pueden aplicarse en forma de
locin o como crema. La locin se aplica sobre el cabello limpio y seco y se deja
actuar entre 10 y 30 minutos. A continuacin se lava el pelo con el champ normal
y se pasa la liendrera. Esto se repite diariamente durante 7-10 das. La crema se
aplica despus de lavar el pelo con cham normal y se deja actuar durante 10-30
minutos. Despus se aclara y se pasa la liendrera. Se repite durante 7-10 das. Se
pueden usar en nios a partir de 2 meses.
Organoclorados: son sustancias como el Lindano al 1%. Tiene accin neurotxica y
cierta potencia ovicida. Se aplica en forma de locin que se deja actuar 8 horas
(toda la noche). No debe emplearse en menores de 2 aos, embarazadas, ancianos
y madres lactantes. Puede producir convulsiones y vrtigos.
Organofosforados: Es el Malathion al 05%. Tiene gran potencia ovicida y en 15
minutos elimina piojos y liendres. Se aplica como locin sobre el cabello limpio y
secado con una toalla. Se deja actuar durante 8-12 horas y despus se lava el pelo
y se pasa la lendrera. Generalmente es suficiente una aplicacin. No se debe usar
en menores de 2 aos y tiene olor desagradable y es irritante.
Vinagre diluido al 5%: es un mtodo tradicional pero efectivo para eliminar
liendres, aunque no elimina el piojo adulto.
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5. PRODUCTOSANTISARNA
La sarna o escabiosis es una infestacin cutnea producida por un parsito, el Sarcoptes
scabiei, que se aloja entre la epidermis y la dermis de distintos mamferos. Es un
artrpodo, que pertenece al grupo de los caros y est dentro de los arcnidos, por lo que
tiene 8 patas.
La hembra fecundada penetra en la piel del husped, excavando tneles en el estrato
crneo. Se desplaza horadando tneles en los que va depositando los huevos. De ellos
salen las larvas, que se convierten en adultos al cabo de tres semanas. La vida media de
los adultos es de 30-40 das.
Los sntomas son picor intenso, sobre todo por la noche. Las lesiones se observan como
lneas grisceas y sinuosas, tambin aparecen ppulas y vesculas. Las reas corporales
ms afectadas son: Caras laterales de los dedos de la mano, alrededor de las muecas,
126
codos y axilas, cintura, nalga y muslos, las areolas mamarias en la mujer, el prepucio y el
glande en el hombre y las plantas de los pies en bebs.
El rascado produce excoriaciones, dermatitis y sobreinfeccin bacteriana.
El diagnstico es por exploracin fsica y mediante observacin al microscopio.
El tratamiento se puede realizar con distintos principios activos.
Permetrina al 5%: se presenta en forma de crema y debe dejarse actuar durante
8-10 horas.
Azufre precipitado al 6-10%: se presenta como pasta al agua o vaselina. Es el
tratamiento de eleccin para gestantes y lactantes. Debe aplicarse tres noches
consecutivas y dejar la ltima aplicacin durante 24 horas.
Lindano al 1%: tiene elevado poder de penetracin y se absorbe va sistmica, por
lo que no se aconseja en menores de 10 aos ni en personas con patologas de la
piel.
La sarna de los perros no es igual a la sarna humana, por lo que aunque puede haber
infestacin su duracin se limita a la vida del parsito adulto, ya que no se reproduce en
el hombre.
6. REPELENTESDEINSECTOS
Los insectos pican en la piel inyectando saliva o veneno, lo cual causa una respuesta
inmunolgica con formacin de vescula y prurito. Las picaduras de los insectos pueden
transmitir enfermedades graves como la malaria o la leishmaniosis.
Para evitar las picaduras existen unos productos repelentes de insectos, que se aplican
sobre la piel o el vestido y ahuyentan al insecto, sin matarlo.
Hay repelentes sintticos y otros naturales que se extraen de las plantas. Los ms usados
son:
Sintticosoqumicos:
Naturales:
127
TEMA17:
PRODUCTOSSANITARIOSI
1. DEFINICINYFINALIDAD
Un producto sanitario es cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro
artculo que el fabricante destina al uso en seres humanos con los siguientes fines:
Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una enfermedad.
Diagnstico, control, tratamiento, alivio o compensacin de una lesin o una
deficiencia.
Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un proceso
fisiolgico.
Regulacin de la concepcin.
Caractersticas:
Los productos sanitarios no ejercen la accin principal que se desea obtener en el interior
o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacolgicos, inmunolgicos ni
metablicos, pero s contribuyen a esa accin.
Por ejemplo, en la anticoncepcin, no
anticonceptivas y s lo son los preservativos.
son
productos
sanitarios
las
pldoras
128
2. CLASIFICACINDELOSPRODUCTOSSANITARIOS
Hay dos clasificaciones segn las necesidades concretas, una es la clasificacin oficial y
otra la que realiza el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos.
2.1.CLASIFICACINOFICIAL
Esta clasificacin se realiza en funcin del riesgo que supone para el cuerpo humano un
fallo o el mal funcionamiento de un producto. Se establecen cuatro clases (I,IIa,IIb,III); la
Clase I es la de menor riesgo y en la clase III estn los productos de mayor riesgo.
La clasificacin del producto la efecta el propio fabricante, bajo la supervisin de las
autoridades, y queda reflejada en las etiquetas comerciales.
Se deben considerar los siguientes factores:
Invasividad: hace referencia a si el producto penetra o no en el cuerpo humano.
Un producto invasivo es el que penetra en el cuerpo humano, por ejemplo una
sonda para nutricin enteral. Un producto invasivo quirrgico supone que la
penetracin en el cuerpo humano es por medio de una intervencin quirrgica, por
ejemplo una cnula de traqueotoma. Un producto implantable es el que est
diseado para ser implantable o sustituir un tejido, por ejemplo un marcapasos.
Actividad: puede ser un producto teraputico si est destinado para restaurar
funciones o para tratar o aliviar una enfermedad. Por ejemplo las medias elsticas
teraputicas. Producto diagnstico, si est diseado para proporcionar
informacin en el diagnstico, control o tratamiento de enfermedades o
malformaciones congnitas. Por ejemplo los aparatos de autocontrol de la
diabetes.
Tiempo de contacto: Puede ser un producto de uso pasajero, sin se usa ms de 60
minutos seguidos en cada aplicacin, por ejemplo un preservativo. Producto de
uso a corto plazo, si se usa de forma continua durante un tiempo mximo de
treinta das, por ejemplo un apsito de una quemadura. Producto de uso
prolongado, si se usa ms de treinta das seguidos, por ejemplo un marcapasos.
Dependencia de una fuente de energa: son productos activos los que dependen
para su funcionamiento de una fuente de energa elctrica o de otro tipo.
2.2.CLASIFICACINENLAFARMACIA
En la oficina de farmacia se emplea una clasificacin ms sencilla, propuesta por el
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos, en la que se toma como
referencia el uso del producto.
129
04. Apsitos
PRODUCTOS SANITARIOS
12. Productos oculares
13. Productos nasales
14.Productos
estomatolgicos
15. Productos para los odos
05. Cnulas
06. Sondas
16. Ortopedia
17. Higiene y bao
31. Botiquines
01. Algodn
02. Gasas
03. Vendas
21. Inhaladores
22.
Productos
para
incontinencia urinaria
32. Humidificadores
la 33. Biocidas
3. FINANCIACINDELOSPRODUCTOSSANITARIOS
Todos los productos sanitarios tienen asignado un cdigo nacional, como todos los
productos de parafarmacia. Este cdigo sirve tambin de identificacin del producto en
los programas informticos de gestin en la oficina de farmacia.
Los productos financiados por el sistema nacional de salud tienen un cupn precinto
diferenciado (CPD) en el envase.
Para saber si un producto est incluido o no en la Cartera de Servicios del Sistema
Nacional de Salud, podemos consultar el catlogo de parafarmacia del Consejo General de
Colegios de Farmacuticos o en el nomencltor de facturacin del Ministerio de Sanidad y
Consumo.
En el nomencltor slo estn incluidos los productos financiados, por lo que si no aparece
al poner el cdigo nacional o el nombre comercial, significa que no est incluido en la
cartera de servicios.
4. INFORMACINENELENVASE
Los productos sanitarios deben incluir una serie de datos que faciliten su uso seguro,
teniendo en cuenta la formacin y los conocimientos de los usuarios potenciales.
130
131
5. PRODUCTOSDEDIAGNSTICO
Diagnosticar es identificar una enfermedad mediante la interpretacin de los signos
(manifestacin objetiva) y los sntomas (manifestacin subjetiva) que presenta la persona
afectada.
Los instrumentos que se emplean para determinar signos (tensin, temperatura, presencia
de sustancias en sangre u orina, etc.) son los productos de diagnstico.
5.1.MEDICINDELATEMPERATURACORPORAL
La temperatura corporal normal est entre 36 y 37C. Hay muchas circunstancias que
pueden modificar la temperatura, por ejemplo:
Los ritmos circadianos corporales, que hacen que la temperatura sea menor por la
maana y aumente ligeramente a ltima hora de la tarde.
La zona del cuerpo donde se tome, ya que en la axila la temperatura es 0,5 menor
que en la boca y 1 menor que en el recto.
Desde la ovulacin hasta la menstruacin la temperatura puede aumentar 0,5C.
Cuando las alteraciones son patolgicas podemos hablar de:
Hipertermia o fiebre: si la temperatura es igual o superior a 38C.
Febrcula: si est entre 37,1 y los 37,9C
Hipotermia: si es inferior a 36C
Para medir la temperatura tenemos varios sistemas:
Termmetro clnico de mercurio: es un tubo de vidrio relleno de mercurio y
calibrado en una escala que va de 35 a 42C. Desde el ao 2007 han dejado de
producirse, debido a la toxicidad del mercurio. Los podemos encontrar rellenos de
otras sustancias que tambin se dilatan con la temperatura. En la axila tardan unos
cinco minutos.
Termmetro electrnico digital: incorporan una sonda metlica que detecta el
calor y la temperatura se observa en una pantalla. En la axila tardan unos dos
minutos. Hay muchos modelos, incluso en forma de chupete para los bebs.
Termmetros de infrarrojos: emplean un sensor de infrarrojos, por lo que la
medida es casi instantnea, con mucha exactitud. Pueden ser ticos (se aplican en
el conducto auditivo) o frontales (se aplican en la frente y las sienes).
Tiras trmicas: son de un material sensible al calor y cambian de color con la
temperatura. Su uso es fcil (presionar sobre la frente) aunque no son muy
sensibles, por lo que no son tiles en febrcula, s en fiebre alta.
132
5.2.MEDICINDELATENSINARTERIAL
La tensin arterial mide la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos.
Depende de la fuerza de contraccin cardaca, de la resistencia de los vasos al paso
sanguneo y del volumen total de sangre circulante.
La presin mxima o sistlica se alcanza cuando el corazn se contrae, y los valores
normales estn entre 110-140 mm Hg.
La presin mnima o diastlica se alcanza durante el reposo del corazn, entre dos
latidos. Los valores normales estn entre 65- 90 mm de mercurio.
Si la tensin arterial est por encima de estos valores hablamos de hipertensin, y si est
por debajo de lo normal hablamos de hipotensin.
Para medir la tensin arterial se emplean los esfigmomanmetros o tensimetros, que
pueden ser de dos tipos:
Aneroides: Es el mtodo clsico y se necesita un fonendoscopio para escuchar los
ruidos del pulso arterial. Constan de un manguito hinchable que se ajusta al brazo
y de una bomba de caucho que infla la bolsa del manguito. El manguito se conecta
con un tubo a un manmetro, que detecta los cambios de presin y podemos
observar una aguja en una escala graduada en mm Hg. El procedimiento es el
siguiente:
1. Poner el manguito alrededor del brazo.
2. Hinchar con la pera hasta 160-180 mmHg, segn el paciente. La presin
colapsa la arteria braquial y al aplicar el fonendoscopio en la flexura del
codo no se oirn latidos.
3. Abrir lentamente la vlvula y observar el valor del manmetro al oir el
primer ruido (presin sistlica). Los ruidos continan hasta que dejan de
orse y observamos el manmetro (presin diastlica).
Electrnicos: Son los ms modernos y permiten incluso la automedicin, ya que no
precisan fonendoscopio. La lectura es digital y determinan la presin mxima,
mnima y el pulso. Hay modelos en los que el hinchado del manguito es automtico.
Pueden ser de brazo, mueca o dedo, siendo los primeros los ms fiables.
5.3.MEDICINDELOSNIVELESDEGLUCOSA
La diabetes mellitus es una patologa crnica de tipo endocrino muy comn en los pases
desarrollados. Se produce por un dficit de insulina, hormona secretada por el pncreas
necesaria para la utilizacin de la glucosa en las clulas del organismo. Aparece
hiperglucemia, que la causa de los sntomas y complicaciones de la enfermedad. Puede
ser de dos tipos:
Tipo 1: aparece en nios y personas jvenes. No hay produccin de insulina.
Tipo 2: aparece en la edad adulta. Hay dficit en la produccin de insulina.
133
5.4.DETERMINACINDEHORMONASFEMENINAS
Cada mes, entre la menarqua (primera menstruacin) y la menopausia (retirada de la
menstruacin) se producen cambios complejos y cclicos en el cuerpo femenino. Es el
ciclo menstrual, que comienza el primer da de sangrado y finaliza justo antes del
siguiente sangrado. Suele durar 28 das, pero puede variar entre 18 y 42 das.
Todo el ciclo est regulado hormonalmente y la determinacin de estas hormonas permite
conocer la fase del ciclo en la que se encuentra la mujer. En las oficinas de farmacia
podemos encontrar test de embarazo, de ovulacin y de menopausia.
134
Todos estos test se dispensan sin receta mdica y son muy sencillos de realizar.
135
TEMA18:
PRODUCTOSSANITARIOSII
1. MATERIALDECURA
Una herida es toda lesin ocasionada por un traumatismo que produce una alteracin en
la integridad de la piel o partes blandas.
Las heridas ms frecuentes pueden ser producidas por un objeto cortante (cortes), por un
objeto punzante, o ser debidas a un fuerte golpe (contusiones) o por arrastre en el suelo
(erosiones o raspaduras).
Las heridas leves deben lavarse abundantemente con agua o suero fisiolgico, limpiar con
una gasa hmeda y secar con una gasa estril. Si la herida sangra abundantemente o el
corte es muy profundo debe acudirse a un centro hospitalario.
Los materiales de cura ms empleados son:
1.1.APSITOS
Los apsitos son productos sanitarios de aplicacin tpica, generalmente sobre una
lesin. Tienen funciones de proteccin, absorcin, arrastre o como vehculo para la
incorporacin de medicamentos.
Podemos encontrar varios tipos de apsitos.
Apsitos absorbentes: Pueden ser gasas, bandas de tejido de algodn hidrfilo que
deben fijarse con cinta adhesiva o apsitos autoadhesivos, no se adhieren a la
herida y son muy absorbentes.
Apsitos de alginato de calcio: absorben el exudado y forman un gel hidrfilo que
crea un ambiente hmedo y caliente ideal para la cicatrizacin.
Apsitos hidrocoloides: son hipoalergnicos, absorben los exudados y evitan la
formacin de costra. No producen dolor al retirarlos y son fciles de manejar.
Hidrogeles: estn diseados para el desbridamiento del tejido necrosado,
mejorando las condiciones de la cicatrizacin.
Apsitos de poliuretano: son planos, transparentes, elsticos, autoadhesivos y
cmodos de utilizar. Son impermeables al agua y las bacterias, pero producen un
ambiente hmedo que favorece la cicatrizacin.
Gasas impregnadas: son mallas de tejido impregnadas de gelatina de parafina, que
no se adhieren a la herida.
136
1.2PRODUCTOSPARASATURARHERIDAS
La sutura es la intervencin mdica que se realiza para unir la piel y tejidos mediante
material biocompatible, que debe favorecer la cicatrizacin.
Las suturas que deben realizar los profesionales pueden ser de hilos guiados por agujas o
de grapas.
Las que se dispensan en la oficina de farmacia son las suturas cutneas estriles, son
autoadhesivas y se aplican sobre la herida haciendo que sus lados queden unidos.
1.3CICATRIZANTESTPICOS
La cicatrizacin es el proceso que realiza el cuerpo para regenerar la piel perdida o
daada. En la zona daada se forma una estructura, denominada cicatriz, que est
compuesta normalmente de tejido fibroso. Para evitar la formacin de abultamientos y
zonas coloreadas (queloides) se pueden usar apsitos de hidrogel o geles de silicona
transparentes.
1.4PRODUCTOSPARASUJETAREINMOVILIZAR
En ocasiones es necesario inmovilizar la zona de la herida, para lo cual se usan las vendas
y los adhesivos.
Las vendas son tiras de gasa u otro material que sirve para cubrir una herida o para
inmovilizar una parte del cuerpo.
Hay distintos tipos de vendas, segn el uso al que van destinadas. Las ms sencillas son las
de gasa o algodn, para sujetar apsitos, otras son elsticas adhesivas o elsticas sin
adhesivo (crep), para inmovilizar y ejercer compresin sobre alguna zona, y otras llevan
escayola para inmovilizar fracturas cerradas.
Los adhesivos son materiales de fijacin compuestos por una tira de tela o plstico que
se sujeta a la piel por simple presin.
Aqu tenemos el esparadrapo, ordinario o hipoalergnico, las tiras adhesivas o tiritas y los
parches oculares.
1.5PRODUCTOSPARAQUEMADURAS
La quemadura es un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos producida por agentes
fsicos, qumicos o elctricos.
137
Son de primer grado cuando afectan slo a la epidermis (se produce un eritema), de
segundo grado si afectan epidermis y dermis (se produce flictena o ampolla) y de tercer
grado si afectan a epidermis, dermis e hipodermis (se produce una lcera y no hay dolor).
En la farmacia slo se abordan las de primer grado, pudiendo usarse apsitos de
poliuretano para quemaduras y espuma analgsica que enfra la zona y alivia el dolor.
2. VENDASELSTICASTERAPUTICAS
Se utilizan para facilitar el retorno venoso desde las piernas hacia el corazn. Cuando
este retorno venoso no se produce adecuadamente se forma un estancamiento de la
sangre en alguna vena y se forma una variz.
Las varices son venas dilatadas que siguen una trayectoria ondulante, debido al
estancamiento de sangre en las vlvulas semilunares.
En casos graves son necesarios tratamientos mdicos o quirrgicos, pero en casos leves o
como complemento a los otros tratamientos se pueden usar vendas o medias elsticas
teraputicas.
Estas medias ejercen compresin decreciente, mxima en el tobillo y mnima en el
muslo. Se clasifican segn el grado de compresin desde ligera, para viajes prolongados o
trabajos de pie, moderada, fuerte y extrafuerte para insuficiencia venosa crnica con
edema.
3. MATERIALESESPECIALES
3.1.JERINGASYAGUJAS
Las jeringas son instrumentos sanitarios estriles, de vidrio o plstico, que constan de un
cuerpo y un mbolo. Se usan para inyectar un lquido, aspirar lquido del cuerpo o para
irrigar zonas lesionadas.
Las agujas hipodrmicas son cilindros metlicos con un extremo cortado en bisel y el
otro extremo lleva una conexin para unir a la jeringa u otros materiales de inyeccin.
Segn su longitud son:
Subcutneas: cortas.
Intravenosas: medias.
Intramusculares: las ms largas.
Plumas dosificadoras: son dispositivos con forma de bolgrafo que se utilizan para la
administracin de medicamentos va parenteral, sobre todo la insulina. El medicamento
138
viene precargado y slo hay que ajustar la dosis con un selector. Se cambia la aguja cada
vez que se utiliza.
3.2SONDAS
Las sondas son tubos largos, delgados y flexibles que se introducen en un conducto o
cavidad con fines de exploracin o evacuacin. Son de composicin, calibre, longitud y
consistencia variable segn el uso al que estn destinadas.
Para facilitar la identificacin existe un cdigo de colores en funcin del dimetro de la
sonda.
Pueden ser: vesicales, rectales, nasogstricas, intestinales o de administracin de
oxgeno.
3.3CNULAS
Las cnulas son tubos cortos que se emplean en ciruga o que forman parte de aparatos
fsicos o quirrgicos. Hay varios tipos segn el uso al que se destinan:
Rectales y vaginales: son rectas y de plstico. Se adaptan a un recipiente para
facilitar la aplicacin de un medicamento.
Venosas o nasales: para administrar lquidos o gases.
De traqueotoma: se usan para asegurar la apertura de la va quirrgica entre la
trquea y la piel, facilitando la oxigenacin y la fonacin.
3.4PRODUCTOSDEOSTOMA
Una ostoma es una apertura realizada mediante una intervencin quirrgica que
comunica una vscera hueca con el exterior para permitir la evacuacin de productos de
desecho. Puede ser temporal o definitiva.
Las bolsas para recoger los productos de desecho pueden clasificarse segn la forma de
vaciado, como dispositivos cerrados (sellados en su parte inferior) o abiertos (se cierran
con una pinza que permite su vaciado sin cambiar la bolsa).
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varios das sin cambiarla. Son adecuados para pieles sensibles y en caso de que se
necesite reposo de la piel periestomal.
3.5DISPOSITIVOSPARAVENTILOTERAPIA
Son accesorios que facilitan la administracin de terapias inhalatorias.
Cmaras de inhalacin: son tubos de plstico que se interponen entre el aerosol
medicamentoso y la boca del paciente, de modo que el rendimiento es mayor al
poder inhalarlo en aspiraciones sucesivas.
Nebulizadores: fragmentan el lquido medicamentoso en gotas muy pequeas para
facilitar la inhalacin del paciente.
4. PRODUCTOSPARALALACTANCIA
La lactancia es la alimentacin de los bebs con leche materna o artificial. Existen
productos sanitarios para satisfacer necesidades en cualquiera de los dos casos.
En la lactancia se emplean biberones y tetinas. Los biberones pueden ser de cristal o de
plstico, debemos elegir el ms adecuado a cada etapa del beb. Las tetinas estn
diseadas para imitar la forma y funcin del pezn materno. Pueden ser de silicona o de
caucho, con forma ortodntica o clsica. El tamao del orificio depende del tipo de
alimento que se vaya a administrar, ya que para la leche o el agua tienen varios orificios
pequeos y para zumos o leche con cereales tienen un nico orificio pero grande. Se
deben revisar con frecuencia y sustituirlas cuando se detecten desgaste, ruptura, prdida
de flexibilidad o cambio de color.
Otros productos sanitarios disponibles en el mercado son:
Pezoneras de silicona: Son piezas pequeas de silicona que se adaptan al pezn
para facilitar la succin del beb cuando la madre tiene los pezones planos o con
grietas.
Discos absorbentes: se sitan sobre los pezones para absorber las prdidas de
leche que pueda tener la madre.
Calienta biberones: equipo elctrico que calienta de modo seguro los biberones y
los mantiene tibios.
Sacaleches manual o elctrico: permiten extraer la leche materna. Si la leche se
va a consumir en las 24 horas siguientes se puede introducir en el bibern y
mantener en la nevera. Si se quiere conservar ms tiempo es necesario congelarla.
140
5. PRODUCTOSINFANTILES
Hay muchos productos infantiles en la oficina de farmacia. Los ms empleados son
chupetes y productos de aseo, aunque tambin encontramos mordedores, aspiradores
nasales, sonajeros, juguetes, etc.
Chupetes: el reflejo de succin del beb no slo sirve para alimentarle, sino que
tambin le calma y reconforta, ayudndole a conciliar el sueo. Es importante
empezar a retirarlo a partir del octavo mes y evitar su uso despus de los tres aos
para evitar malformaciones dentales.
Paales: su funcin es absorber la orina y las heces del beb, ya que hasta los 1836 meses no hay suficiente madurez psicolgica para controlar los esfnteres.
Deben ajustarse al cuerpo del beb, por lo que hay distintas tallas.
Toallas hmedas: son tejidos de una sola pieza impregnados en una locin, son
muy cmodas e higinicas y sustituyen al agua y jabn en cada cambio de paal.
Pueden llevar componentes que mejoren la piel del beb, como el aloe vera.
6. PRODUCTOSGINECOLGICOS
Entre los productos de uso comn tenemos:
Compresas, tampones, protege-slip y bragas desechables.
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Ejercitador del suelo plvico: est compuesto de un baln de silicona, una pera,
un manmetro y una vlvula, todo ello unido por un tubo de plstico. Se utilizan
para reforzar el suelo plvico, sobre todo en la recuperacin postparto.
7. ANTICONCEPTIVOS
Los mtodos anticonceptivos son los que impiden o reducen la posibilidad de embarazo.
Tienen distintos niveles de eficacia y podemos clasificarlos as:
Anticonceptivos hormonales: son medicamentos cuyo principio activo son
hormonas femeninas (estrgenos y progestgenos) que consiguen modificar el
mecanismo de control del ciclo menstrual. Se administran a las mujeres.
Esterilizacin: en el caso de la mujer se realiza mediante el bloqueo de las
trompas de Falopio (ligadura) y en el caso del hombre se realiza la vasectoma de
los conductos deferentes impidiendo que los espermatozoides lleguen a la uretra.
Anticonceptivos de barrera: son productos sanitarios que por mtodos fsicos,
qumicos o mixtos previenen el embarazo. En algunos casos tambin protegen
frente a enfermedades de transmisin sexual.
Mtodosmecnicos
Preservativo masculino: es una funda de ltex diseada para cubrir el pene. Es muy
efectivo frente al virus del VIH y otras ETS.
Preservativo femenino: es una funda de poliuretano que la mujer inserta en su vagina
antes de la relacin sexual. Uno de los extremos est cerrado y se introduce gracias al
aro flexible que incorpora. Tambin protege frente al VIH y ETS.
Diafragma: es un capuchn de ltex o silicona que la mujer se inserta en la vagina,
cubriendo el cuello del tero y parte de la pared vaginal. Hay varios tamaos, por lo
que es el gineclogo quin lo recomienda y conviene usarlo con espermicida. Se debe
desechar al cabo de un ao.
Mtodosqumicos
Mixtos
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8. PRODUCTOSPARALAINCONTINENCIAURINARIA
La incontinencia urinaria es la prdida involuntaria de orina, en un momento inapropiado,
lo cual supone un problema social e higinico.
Afecta sobre todo a personas de edad avanzada, aunque algunas enfermedades pueden
provocarla.
Puede ser una incontinencia transitoria, cuando es consecuencia de enfermedades
agudas o por consumo de frmacos.
Otro tipo es la incontinencia crnica, que persiste durante mucho tiempo y puede ser de
distintos tipos:
De urgencia: deseo urgente de orinar y prdida involuntaria de orina. Es la que
afecta a muchos hombres con problemas de prstata y a mujeres incontinentes.
De rebosamiento: prdida involuntaria de orina en una vejiga hiperdistendida.
De esfuerzo: prdida involuntaria de orina al realizar algn esfuerzo fsico. La
sufren muchas mujeres multparas posmenopusicas.
Funcional: el paciente es incapaz de reconocer la necesidad de orinar.
Segn la causa, se actuar a nivel farmacolgico, quirrgico o paliativo. Este ltimo
es el que podemos dispensar en la farmacia. Para ello encontramos distintos
productos:
Sonda vesical: se realiza un sondaje para evacuar la vejiga, puede ser intermitente
o permanente.C
Colector peneano: es una funda de ltex que recubre el pene y acaba en un tubo
conectado a una pequea bolsa de recogida de orina que se sujeta a la pierna del
paciente.
Absorbentes de incontinencia: son productos muy utilizados. Podemos
encontrarlos como compresas, paales o prendas especiales.
Todos deben ser cmodos y discretos, fciles de colocar e hipoalergnicos.
De todos ellos, slo son financiables por el SNS los de incontinencia moderada y
severa, nunca los casos leves. Deben llevar la prescripcin facultativa, pero no hace
falta que indique la duracin del tratamiento ni la posologa.
Es importante que los pacientes realicen un educacin higinico-sanitaria, que consta de
reentrenamiento de la vejiga (orinar en horarios establecidos) y ejercicios de Kegel
para fortalecer el suelo plvico. Se hacen contrayendo los msculos plvicos durante 10
143
segundos y relajndolos otros 10 segundos. Se repite diez veces. Se deben hacer tres
veces al da, son muy discretos por lo que pueden hacerse en cualquier momento y lugar.
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TEMA19:
ORTOPEDIAYPRTESIS
1. ORTOPEDIA
La ortopedia es la rama de la medicina que estudia las enfermedades crnicas del aparato
osteomuscular (huesos, articulaciones, ligamentos, tendones y msculos) para poderlas
corregir mediante intervencin quirrgica, fisioterapia o implantacin de prtesis o
miembros artificiales.
En la oficina de farmacia los productos de ortopedia estn dentro de la categora de
productos sanitarios, y su objetivo es prevenir o curar las deformidades y sustituir las
partes perdidas del cuerpo.
En todas las oficinas de farmacia estn disponibles productos de ortopedia que no
requieren adaptacin, como el material elstico o el de ayuda en el desplazamiento. Sin
embargo, los productos de prtesis u rtesis tcnicas, que requieren una adaptacin
individualizada a cada paciente, slo los encontraremos en aquellas oficinas de farmacia
con condiciones especficas de local, personal e instalaciones reguladas por las
comunidades autnomas.
En estas oficinas de farmacia el personal debe recibir unos cursos de especializacin, ya
que se requiere la toma de medidas del paciente, la realizacin de moldes de escayola y
pruebas en los pacientes.
La cartera del SNS contempla la prestacin ortoprotsica, que est definida como la
utilizacin de productos sanitarios, implantables o no, con finalidad de sustituir total o
parcialmente una estructura corporal, corregir o facilitar su funcin.
Esta prestacin se realiza directamente a travs de los servicios de salud o mediante
ayudas econmicas, segn el caso y la normativa vigente.
Los productos de ortopedia los podemos clasificar en: rtesis, prtesis y ayudas tcnicas
al desplazamiento.
2. ORTESISSIMPLES
Las rtesis son productos sanitarios de uso externo no implantables y adaptadas
individualmente. Tienen la finalidad de modificar las condiciones estructurales o
funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
Las rtesis simples son las que podemos encontrar en cualquier oficina de farmacia, sin
seccin de ortopedia.
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Fajaselsticas:
Tenemos varios tipos segn la zona del cuerpo a la que van destinadas, y varias tallas
segn el paciente.
Mediaselsticas:
Favorecen el flujo de retorno de la sangre venosa en las extremidades inferiores. Estn
indicadas en casos de varices o para corregir problemas de insuficiencia venosa en
personas que pasan mucho tiempo de pie.
Las hay cortas, largas o panties.
La compresin que ejercen puede ser ligera, normal, fuerte o muy fuerte. Debe ser el
mdico el que indique el grado de compresin ms adecuado a cada paciente.
La compresin ser siempre mxima en el tobillo y mnima en el muslo.
Productoselsticos:
En este grupo tenemos las tobilleras, muequeras, rodilleras, coderas, pantorrilleras,
musleras y hombreras.
Se utilizan para traumatismos leves que no precisan inmovilizacin, tras una
inmovilizacin por lesin o para prevenir lesiones en ejercicios fsicos.
Pueden ser de tejido elstico o de neopreno y la compresin viene determinada por el
fabricante. Hay varias tallas en funcin del dimetro de la rodilla, codo, etc.
Braguerosysuspensorios:
Los bragueros son vendajes pensados para contener hernias abdominales.
Los suspensorios son vendajes en forma de bolsa para contener el escroto y su contenido
en lesiones de los testculos.
Productosdesiliconaparalospies:
Podemos encontrar plantillas para los pies, salvadedos, separadores de dedos y taloneras
de silicona para tratar el espoln calcneo.
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3. ORTESISTCNICAS
Son las que necesitan personal especializado y pueden requerir adaptacin para el
paciente.
Pueden ser activas o dinmicas si son articuladas, permitiendo determinados
movimientos para facilitar el trabajo muscular. Las pasivas no son articuladas, y se usan
para inmovilizar una determinada zona y mantenerla en reposo.
rtesiscervicales:
Se emplean mucho para inmovilizar la zona cervical o controlar el movimiento del cuello.
Son los collarines cervicales.
Muchas personas se quejan de dolor cervical, que comienza en la nuca y se traslada a la
parte posterior de la cabeza y a ambos hombros. Puede deberse a malas posturas o al
estrs, que aumenta la rigidez de la musculatura y dificulta la flexibilidad provocando
dolor.
Los collarines pueden ser blandos, semiduros o duros, se pueden regular en altura para
apoyarse en el mentn o contener un orificio para la cnula de traqueotoma. Los
semiduros y duros aumentan el grado de inmovilizacin, por lo que se usan como
proteccin postoperatoria, en tratamientos para problemas reumticos y en traumatismos
leves.
Al colocarlo se debe rodear el cuello y ajustarlo mediante un velcro en la parte posterior,
pero sin oprimir la glotis. Hay que intentar que la cabeza quede en posicin neutra, sin
hiperextensin ni flexin.
rtesisdetronco:
Entre ellos tenemos:
Espaldillera: es un recordatorio continuo de la correccin postural durante el da.
Inmovilizadores de clavcula: se usan en fracturas de clavcula.
Corss: son rtesis rgidas, que mantienen la columna en hiperextensin. Se usan
para intentar detener el progreso de una escoliosis. Se debe adaptar a las
caractersticas de cada paciente.
rtesisdemiembrossuperiores:
Pueden ser activas o dinmicas como las frulas para el dedo y la mano, que permiten la
flexin y extensin de un dedo o de la articulacin del metacarpo.
Pasivas, como las frulas inmovilizadoras de las falanges de un dedo, de la mueca, del
codo o del hombro-brazo.
Cabestrillos: como inmovilizadores del hombro y soporte del brazo.
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rtesisdemiembrosinferiores:
Activas, como las rtesis para prevenir o corregir deformidades del tobillo y
del pie. Se usan durante la marcha, por ejemplo para descarga del pie.
Pasivas
Muslo-cadera: frulas para fractura de fmur o arns para nios que provoca
abduccin de cadera.
rtesis acomodativa del pie: son las plantillas y calzado ortopdico. Estn diseados
para dar confort al usuario y descargar puntos de presin excesiva en el pie.
4. AYUDASTCNICASPARAELDESPLAZAMIENTO
Sillas de ruedas: son una ayuda tcnica para facilitar la movilidad de las personas con
problemas transitorios o permanentes del aparato locomotor. En la oficina de farmacia
se le ayudar en la eleccin del modelo segn las necesidades del paciente.
Andadores: Se emplean para ayudar a caminar a personas con dificultades. Pueden ser
plegables, regulables en altura o con asiento.
Muletas, bastones y trpodes: las muletas tienen el apoyo en el codo o en la axila, los
bastones llegan slo hasta el codo y los trpodes son bastones o muletas con tres patas.
Todos son regulables en altura.
5. PRTESIS
Las prtesis son productos sanitarios que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporal o una funcin fisiolgica que presenta algn defecto o anomala. Pueden ser para
la cadera, rodilla, mama, etc.
148
Las prtesis externas no precisan implantacin quirrgica y son las que podemos
encontrar en una oficina de farmacia. Las ms habituales son la prtesis mamaria
externa y los audfonos.
6. GABINETEDETOMADEMEDIDASYADAPTACIONES
En las oficinas de farmacia especializadas en ortopedia existir este gabinete, que ser un
especio de dimensiones adecuadas, aislado visual y acsticamente, equipado con cabina
de vestuario y una camilla.
En l se realizar la toma de medidas del paciente, que debe ser correcta para asegurar
el xito del tratamiento.
Entre los aparatos ms habituales tenemos el podoscopio, que se usa para visualizar y
estudiar las huellas plantares para la adaptacin de las plantillas. Suele ser una estructura
de acero que lleva en su parte superior un cristal desmontable y graduado con dos
espejos, uno fijo y otro abatible, colocados en ngulo de 45.
149
TEMA20:
PRODUCTOSDEPTICAOFTLMICAY
AUDIOPRTESIS
1. PROBLEMASVISUALES
El aparato visual se compone del globo ocular, vas pticas y anexos. Estos anexos son el
sistema culo-motor y el sistema de proteccin.
El sistema culo-motor est formado por seis msculos externos que provocan la
movilidad del globo ocular. El sistema de proteccin est formado por rbita, prpados,
conjuntiva, lgrima, vas lagrimales y glndulas lagrimales.
El ojo es un rgano redondeado, aplanado por su eje antero-posterior. La luz entra por la
crnea (porcin anterior transparente) y contina a travs de la abertura pupilar, cuyo
tamao depende de la posicin del iris. Despus atraviesa el cristalino (lente biconvexa
mantenida en su lugar por el cuerpo ciliar) y el humor vtreo, para llegar a la retina.
La contraccin y relajacin del msculo ciliar produce modificaciones en la curvatura del
cristalino para conseguir un enfoque correcto. Las clulas fotosensibles de la retina
(conos y bastones) traducen la energa fotnica en informacin utilizable por el
organismo, que es procesada por el sistema nervioso central.
El acto visual consiste en la formacin de una imagen en la retina, sta origina un
impulso nervioso que es transmitido a travs del nervio ptico a la corteza cerebral,
donde se procesa.
Defectosdelavisin:
Astigmatismo: en este defecto ptico hay una curvatura anormal de la crnea, por lo
que los objetos se ven distorsionados. Se suele acompaar de miopa o hipermetropa.
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Ojo vago: es una prdida parcial de visin, que afecta normalmente a un solo ojo. Se
debe a defectos en el desarrollo visual que dificultan la relacin entre el cerebro y el
ojo. No hay lesiones ni alteraciones en el ojo, pero s una disminucin de la agudeza
visual.
2. PRODUCTOSPTICOS
En las oficinas de farmacia se dispensan productos individualizados y otros generales. En
los primeros se necesita receta mdica procedente de un oftalmlogo, a partir de la cual
el profesional farmacutico con la especialidad de ptica o un ptico, seleccionar las
lentes adecuadas para corregir el defecto visual.
En el caso de los productos generales, no individualizados, no es necesaria prescripcin
facultativa y es el farmacutico el que realiza la dispensacin. Los ms empleados son:
Gafaspremontadas:
Son gafas con lentes de una graduacin determinada, desde 0,5 hasta 3 dioptras, con
intervalos de 0,5. La graduacin es igual en ambas lentes. Su uso debera limitarse a
perodos cortos de tiempo o mientras se esperan las gafas graduadas. No deben utilizarse
habitualmente ya que no estn personalizadas y pueden producir alteraciones de visin o
agravar las anteriores.
Gafasdeproteccinsolar:
El sol emite distintos tipos de radiaciones, entre ellas estn la radiacin infrarroja (poco
peligrosa), luz visible y radiacin ultravioleta.
La luz visible est formada por el espectro de radiaciones electromagnticas que podemos
percibir como colores, desde el rojo hasta el violeta. La luz azul es la ms energtica de
este espectro y produce deslumbramientos, disminuye la capacidad para percibir
contrastes, se acenta la fotofobia y reduce la capacidad de adaptacin a cambios
bruscos de luminosidad.
La exposicin a la radiacin ultravioleta puede producir alteraciones en la crnea y en la
conjuntiva, y provocar la aparicin de cataratas. De los tres tipos de radiacin
ultravioleta, UV-A, UV-B y UV-C, la C es la ms perjudicial pero no llega a la tierra por ser
retenida en la capa de ozono. La radiacin B es capaz de producir dolorosas quemaduras
en la crnea. El cristalino del ojo las detiene impidiendo que penetren. La radiacin UV-A
es la ms peligrosa. Atraviesa la crnea y tambin el cristalino alcanzando la retina, a la
151
que pueden llegar a daar. Otras consecuencias son las cataratas y en casos extremos, la
ceguera. Aceleran el envejecimiento.
En situaciones normales, en presencia de mucha luz la pupila se cierra y evita el paso de
parte de la luz, pero cuando la luz es muy intensa o la exposicin es prolongada esta
proteccin es insuficiente.
Las gafas de sol deben tener unos buenos filtros, que no dejen pasar la radiacin UV y la
luz azul. Utilizar gafas de mala calidad es ms perjudicial que no llevar nada ante los
ojos.
Filtrosdecolor:
Estos simplemente reducen la cantidad de luz visible que alcanza el ojo evitando el
deslumbramiento. Los filtros de color se clasifican segn la norma ISO 8980-3 en cinco
categoras (0-4) de menor a mayor proteccin. Tambin apantallan parte de los rayos UVA
y UVB con ms eficacia cuanta ms alta es la categora.
Categoradelfiltro %deabsorcin
0
0a20%
1
20a57%
2
57a82%
3
82a92%
4
92a97%
Uso
Dasdepocaluminosidad,nublados
Dasdeluminosidadmedia
Dassoleadosdefinaldeotoo,inviernoyprincipiodeprimavera
Dasmuysoleados,actividadesalairelibre.Eslamshabitual
Nieve,altitudessuperioresa3000m.Noaptoparaconduccin
FiltrosUV:
Estos absorben la totalidad de los rayos UVA y UVB. No van asociados necesariamente a
una lente coloreada. Las lentes correctoras, por ejemplo, pueden ser tratadas de modo
que filtren el ultravioleta y sin embargo sean incoloras (transparentes a la luz visible).
Solucionesconservantes:
Las lentes de contacto o lentillas, estn fabricadas con material plstico, son muy
pequeas y delgadas y se colocan directamente sobre la crnea para corregir algn
defecto de la visin.
Las lentillas deben conservarse y limpiarse adecuadamente todos los das. Para ello, al
quitrselas, se deben guardar en un estuche especial sumergidas en una solucin
limpiadora y dejarlas un mnimo de 5 horas para conseguir una correcta desinfeccin.
Los productos empleados deben realizar las siguientes funciones:
Retener la humedad
Prevenir los depsitos de protenas
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Solucinhumectantedelojo:
Se llaman tambin lgrimas artificiales. Se utilizan en la xeroftalmia o
queratoconjuntivitis, que produce sequedad en los ojos, debida a una disfuncin de las
glndulas lagrimales.
Esta sequedad se manifiesta como quemazn y sensacin de cuerpo extrao, picor,
enturbiamiento de la visin, legaas y enrojecimiento conjuntival. Hay muchos factores
que pueden producir esta sequedad (enfermedades, frmacos, lentillas) y ser ms
frecuente en ambientes secos.
Los productos empleados humedecen el ojo, tienen efecto lubricante y retienen el agua.
3. PROBLEMASAUDITIVOS
El odo se divide en odo interno, medio y externo.
La prdida de audicin se denomina hipoacusia y se clasifican segn la zona donde se
localiza la lesin. Tambin podemos clasificarlas segn los decibelios que es capaz de or,
de modo que una hipoacusia leve implica poca prdida de audicin y una hipoacusia
profunda implica prdida de audicin superior a los 90 dB.
La valoracin del grado de hipoacusia se realiza en los gabinetes audiomtricos, donde
cada odo es evaluado de forma independiente, ya que el tipo de prdida y el grado
pueden ser distintos en cada odo.
Audfonos:
El audfono es una prtesis auditiva que se utiliza para paliar los problemas auditivos.
Constan de:
Micrfono: recoge el sonido del entorno y lo transmite a un circuito elctrico.
Amplificador: aumenta la seal captada por el micrfono.
Auricular. Emite los sonidos entrantes amplificados al odo del usuario,
convirtiendo la seal acstica y ajustndose a su prdida auditiva.
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