Acupuntura diabetes tipo 2

USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2: REPORTE DE CASO
AUTORES
GERMN EDUARDO RODRGUEZ BERNAL
VELVETH CECILIA NEZ VELANDIA
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN

FACULTAD DE SALUD
ESPECIALIZACIN EN TERAPIAS ALTERNATIVAS
BOGOT D.C.
2012
USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

MELLITUS TIPO 2: REPORTE DE CASO
AUTORES
GERMN EDUARDO RODRGUEZ BERNAL
VELVETH CECILIA NEZ VELANDIA
NATALIA SOFA ALDANA MARTNEZ

Asesor Cientfico
ADRIANA DEL PILAR HERNNDEZ ACOSTA
Asesor Metodolgico

FACULTAD DE SALUD
ESPECIALIZACIN EN TERAPIAS ALTERNATIVAS
BOGOT D.C.
2012
AUTORIDADES ACADMICAS
DR. JUAN CARLOS BELTRN

Rector (e)
DR. JUAN CARLOS TAFUR HERRERA

Vicerrectora Acadmica
ING. MANUEL HUMBERTO JIMNEZ RAMREZ

Vicerrector de investigaciones
DRA. ROCIO BERNAL GARAY

Vicerrectora de Calidad
DR. PAULO DANIEL ACERO RODRGUEZ

Director de Posgrados
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos primero a Dios que es el motor de la vida.

A la Universidad Manuela Beltrn por la oportunidad que nos dio para
recibir esta formacin que nos permiti crecer como personas y como
profesionales.
Al Dr. Hctor Roa quin nos anim a elegir este camino de aprendizaje y
crecimiento.
A la doctora Natalia Aldana que fue nuestra tutora y dedic su tiempo y
espacio para poder lograr el objetivo.
A la doctora Pilar Hernndez quien fue nuestra asesora de investigacin y
puso todo su conocimiento a nuestro servicio.
A todos los docentes de la especializacin que aportaron su saber para
cultivar en nosotros el deseo de servir.
A los pacientes, quienes confiaron en nosotros y desinteresadamente se
prestaron para esta experiencia.
DEDICATORIA
A Dios por que sin su luz, la vida no tendra sentido.

A Mauricio, Laura Mara y David Mauricio por sacrificar muchas
oportunidades, muchos das y muchos paseos para apoyarme y
estimularme a lograr otro de mis sueos.
A mi mam por todo su amor y sus oraciones.
A Horte por estar como siempre presente con el corazn y dispuesta a
darme su apoyo incondicional.
A mis pacientes que son tambin mis maestros.
Velveth
DEDICATORIA
A Dios, la Luz, el Tao, el Todo.

A mis maestros internos y externos
que nos guan en cada paso que damos
A mi familia por esa paciencia que el silencio acalla.
A la familia Giraldo Nez que aporto amor y saberes.
A mis profesores por cada semilla que sembraron
A mis pacientes que nos motivan a seguir y a servir.
Germn
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.5
1.5.1
1.5.2
1.6
2.
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.3.1
2.2.3.2
2.2.3.3
2.2.3.4
2.2.3.5
2.2.3.6
2.2.3.7
2.2.4
2.2.4.1
2.2.4.2
2.2.4.3
2.2.4.4
2.3
2.4
3.
3.1
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
EL PROBLEMA
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.
FORMULACIN DE LA PREGUNTA PROBLEMA
JUSTIFICACIN
DELIMITACIN
Espacial
Cronolgica
Conceptual.
OBJETIVOS
General
Especficos
PROPSITO
MARCO TERICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Antecedentes legales
Antecedentes investigativos
Antecedentes histricos
BASES TERICAS
Introduccin
Epidemiologa
Visin de la DM en la medicina occidental
Definicin
Fisiologa
Fisiopatologa
Diagnstico
Clasificacin
Complicaciones
Tratamiento
Visin de la DM en la medicina oriental
Etiologa
Fisiopatologa
Clasificacin
Tratamiento
VARIABLES
TRMINOS BSICOS
DISEO METODOLGICO
TIPO DE INVESTIGACIN
POBLACIN DE ESTUDIO
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin
TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIN
DE DATOS
17
17
19
19
20
20
21
21
21
21
21
21
23
23
23
24
27
28
28
28
30
30
30
31
32
32
33
33
34
36
37
38
39
41
42
45
45
45
46
46
46
Pg.
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.2.1
3.5.2.2
4.
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.3
4.4
TRABAJO DE CAMPO
Tcnica del procedimiento
Seguimiento
Finalizacin de la intervencin
TCNICAS PARA EL ANLISIS DE LA INFORMACIN
Pruebas clnicas
Fases procedimentales
Seleccin de los pacientes
Anlisis estadstico de los datos
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
DESCRIPCIN DE RESULTADOS
Evaluacin Inicial
Caracterstica a evaluar en los pacientes intervenidos
Evaluacin Final
ANLISIS DE RESULTADOS
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
Anexo A Historia Clnica Formato UMB
Anexo B Consentimiento Informado
Anexo C Formato de recopilacin de datos (evolucin)
Anexo D Formato de evaluacin final
Anexo E Plan de educacin alimentaria
47
47
54
54
54
54
55
56
56
57
57
57
61
61
88
95
97
99
105
111
115
116
117
LISTA DE TABLAS
Pag.
Tabla 1.
Prevalencia de diabetes en Colombia
29
Tabla 2.
Variables en la evaluacin con MTC
42
Tabla 3.
Pulsos Caso 1
64
Tabla 4.
Pulsos Caso 2
72
Tabla5.
Pulsos Caso 3
79
LISTA DE GRAFICAS
Pag.
Grafica 1. Procesos teraputicos del control de un paciente con
Hiperglicemia, segn las manifestaciones clnicas.
34
Grafica 2. Permetro abdominal caso 1 comparativo (inicio-final)
66
Grafica 3. Permetro abdominal caso 1 evolucin
66
Grafica 4. Peso corporal caso 1comparativo (inicio-final)
67
Grafica 5. Peso corporal caso 1 evolucin
67
Grafica 6. Glicemia preprandial caso 1 comparativa

(inicio-final)
68
Grafica 7. Glicemia postprandial caso 1 comparativa

(inicio-final)
68
Grafica 8. Glucometria caso 1 evolucin
69
Grfica 9. Hemoglobina glicosilada caso 1 comparativo

(inicio-final)
69
Grafica 10. Niveles de triglicridos caso 1 comparativo

(inicio-final)
70
Grafica 11. Niveles colesterol total caso 1 comparativo

(inicio-final)
70
Grfica 12. Niveles colesterol HDL caso 1 comparativo

(inicio-final)
71
Grafica 13. Niveles colesterol LDL caso 1 comparativo

(inicio-final)
71
Grafica 14. Permetro abdominal caso 2 comparativo

(inicio-final)
74
Grafica 15.Permetro abdominal caso 2 evolucin
74
Grafica 16. Peso corporal caso 2 comparativo (inicio-final)
75
75
10
Pag.
(inicio-final)
76

(inicio-final)
76
77

(inicio-final)
77

(inicio-final)
78

(inicio-final)
78

(inicio-final)
79

(inicio-final)
79
Grafica 26. Permetro abdominal caso 3 comparativo

(inicio-final)
82
Grafica 27.Permetro abdominal caso 3 evolucin
82
Grafica 28. Peso corporal caso 3comparativo (inicio-final)
83
83

(inicio-final)
84

(inicio-final)
84
85

(inicio-final)
85

(inicio-final)
86
11
Pag.
(inicio-final)
86

(inicio-final)
87

(inicio-final)
87
Grafica 38. Promedio comparativo pre y postprandial y HBA1c
89
Grafica 39. Comparativo de Glucometria pre y postpuntura
90
Grafica 40. Promedios comparativos de permetro abdominal y peso
91
Grafica 41. Comparativo de triglicridos, colesterol, HDL y LDL
92
Grafica 42. Promedio comparativo de peso 93
12
LISTA DE FOTOS
Pag.
Foto 1. Tez caso 1 03/04/2012
64
Foto 2. Tez caso 1 05/06/2012
64
Foto 3. Cara ventral caso 1 17/04/2012
65
Foto 4. Cara dorsal caso 1 17/04/2012
65
65
65
Foto 7. Tez caso 2 03/04/2012
72
Foto 8. Tez caso 2 05/06/2012
72
73
73
73
73
Foto 13. Tez caso 3 03/04/2012
80
Foto 14. Tez caso 3 05/06/2012
80
81
Foto 16. Cara lateral caso 3 17/04/2012
81
81
81
Foto 19. Cara lateral caso 3 29/05/2012
81
81
13
LISTA DE ILUSTRACIONES
Pag.
Ilustracin 1. Localizacin de Wei wan xia shu (ExE-3)
49
Ilustracin 2. Localizacin de Pi shu (V-20)
49
Ilustracin 3. Localizacin de Wei shu (V-21)
50
Ilustracin 4. Localizacin de Nei guan (MV-6 o PC-6)
50
Ilustracin 5. Localizacin de Qu chi (IG-11)
51
Ilustracin 6. Localizacin de Zhong wan (RM-12 o Ren-12)
51
Ilustracin 7. Localizacin de Yin ling quan (B-9)
52
Ilustracin 8. Localizacin de Zu san li (E-36)
52
Ilustracin 9. Localizacin de Nei ting (E-44)
53
Ilustracin 10. Localizacin de San yin jiao (B-6)
53
14
INTRODUCCIN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica cada vez ms comn en

nuestra poblacin, especialmente en mayores de 40 aos y obesos que
comprende entre 85 y 90% de los diabticos. Su expresin clnica puede pasar
desapercibida por aos. Es causada por factores ambientales y hereditarios y
se caracteriza secrecin anormal de insulina que se refleja en los niveles de
glucosa en sangre elevados. La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en
Colombia es de aproximadamente el 7,4% en hombres y del 8,7% en mujeres
mayores de 30 aos. Esta enfermedad se encuentra entre las primeras cinco
causas de muerte en Colombia. Las complicaciones ms frecuentes son la
retinopata, la nefropata, las neuropatas, hipertensin arterial, ateroesclerosis
y enfermedad vascular perifrica entre otras, que generan unos costos
elevados en el rgimen de seguridad social.
En la medicina tradicional china (MTC), la resea desde la antigedad como
sndrome Xiaoke, cuyo origen puede ser: Csmico (Humedad, Frio y Viento),
Terrestre (Energas alimentarias de los cinco sabores) o Humano (Energas
Psquicas), la clasifica en tres tipos de sndrome; Xiaoke superior (pulmn)
cuando predomina la polidipsia, Xiaoke medio (estmago) cuando predomina la
polifagia y el Xiaoke inferior (rin) predomina la poliuria y adems tiene en
cuenta la interconexin de los aspectos fsicos, psicolgicos, espirituales,
ambientales y la individualidad de cada paciente.
La acupuntura es una importante terapia, econmica y accesible a los
pacientes y en muchos estudios ha demostrado su eficacia, por lo que se
consider realizar esta investigacin para determinar los efectos de la
aplicacin de un programa de acupuntura como alternativa para el manejo
conjunto de la DM tipo 2 y as ampliar la evidencia cientfica y la confiabilidad
en torno a esta prctica.
Esta investigacin consta de cuatro captulos. Se inici con la descripcin del
problema, el planteamiento de la pregunta de investigacin, la justificacin, el
objetivo general y los especficos, la delimitacin espacial, conceptual y
cronolgica y el propsito.
Posteriormente se realiz la revisin bibliogrfica para sustentar el marco
terico que est compuesto por los antecedentes legales, investigativos e
histricos, bases tericas occidentales y de la medicina tradicional china.
Concluida la investigacin terica se procedi a realizar el diseo
metodolgico, incluyendo el tipo de estudio, poblacin de estudio, instrumentos
de recoleccin de datos, tcnicas de anlisis de la informacin y aplicacin del
modelo propuesto.
15
Para terminar con la descripcin,

conclusiones y recomendaciones.
anlisis
de
resultados
obtenidos,
La aplicacin del programa de intervencin en acupuntura se realiz en 7

sesiones, con la aplicacin de las agujas en los resonadores seleccionados por
15 minutos, obteniendo resultados favorables en el descenso de las cifras de
glicemia, adems gener cambios emocionales y otros resultados que
favorecen la condicin del ser humano.
16
1. EL PROBLEMA
1.1
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crnica cuya prevalencia ha

venido en aumento en los ltimos aos en Colombia y en el mundo.
Actualmente es catalogada como una epidemia global en los pases en
desarrollo1 ya que tiene grandes implicaciones socioeconmicas en las
diferentes poblaciones.
A nivel de Latinoamrica, su rango es amplio; presentndose en Crdoba
(Argentina) 8,2%; en Asuncin (Paraguay) 8,9%; en La Paz (Bolivia) 5,7%; en
Sao Paulo (Brasil) 7,3%; en Bogot (Colombia) 7,5% y en Ciudad de Mxico
(Mxico) 12,7%.2
En Colombia el 7% de la poblacin adulta sufre de Diabetes y la prevalencia va
en aumento tanto en adultos como en jvenes y nios3. La morbilidad es alta,
se encuentra entre las cinco primeras causas de muerte en el pas, despus de
las agresiones (homicidios), enfermedades isqumicas del corazn,
enfermedades cerebro vasculares y enfermedades crnicas de las vas
respiratorias4. Adems de estar acompaada por obesidad, en 1 de cada 10
pacientes.5
Muchos gobiernos han instaurado campaas para la deteccin y prevencin de
la enfermedad, pero an no hay conciencia en la poblacin para que cambie su
estilo de vida sedentario y de dieta inadecuada, un 50% de las personas
enfermas no saben que la padecen debido a que la enfermedad es de inicio
lento, progresivo, asintomtico y subclnico, por lo tanto su diagnstico es
tardo y muchas veces se establece cuando ya hay complicaciones como
ROSERO, Germn. Es la DM tipo 2 una enfermedad de tratamiento Quirrgico?. En: Revista Colombiana de Ciruga
[en lnea]. No.1 Vol. 25 (ene.mar.,2010)
<http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/Cirugia250110/Diabetesmellitustipo2.htm> [citado en 5 de octubre de
2011]
2
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES. Epidemiologa de la Diabetes mellitus en Latinoamrica. En:

Guas ALAD de diagnstico, control y tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2. Revista de la Asociacin
Latinoamericana de Diabetes. No.1 (2000); p.116-119
3
PREZ G, Clara E. et al. Hemoglobina glucosilada A1c: Valores segn edad y sexo en muestra de pacientes sanos.
2001 en Colombia. En: Revista de la Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia [en lnea]. Vol. 52 (2004);
p.7-8
<http://noticias.universia.net.co/publicaciones/noticia/2009/01/12/239150/Diabetes-va-aumento-colombia.html> [citado
en 5 de octubre de 2011] ISSN 0120-0011
4
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Salud en las Amricas 2007. Vol. II. Pases [en lnea]. (Dic.
2010); p. 223 <http://new.paho.org/col/index.php?option=com_content&task=view&id=25&Itemid=135> [citado en 5 de
octubre de 2011]
5
ROSERO. Op. cit.
17
riesgos cardiovasculares, nefropatas y neuropatas asociadas a la obesidad y

al sndrome metablico6.
Esta enfermedad suele ser multifactorial e interdependiente7. Los factores de
riesgo principales para la aparicin de la enfermedad son:
El sobrepeso que tiene que ver con un ndice de masa corporal superior
a 25, un permetro abdominal en mujeres, mayor a 80 cm y en hombres,
mayor a 90 cm8.
Las Dislipidemias o trastornos de metabolismo de las grasas donde los
valores del perfil lipdico estn aumentados, siendo los valores
normales9: Colesterol LDL (menor a 130 mg%). Colesterol HDL (superior
a 40 - 60 mg%). Colesterol total (menor de 200 mg%). Triglicridos
(menor a 150 mg%).
La Hipertensin, que se da cuando los valores estn por encima de
120/80mm de mercurio.
El factor de riesgo gentico influye pero no es el ms importante, solo es
predisponente no desencadenante, pues se puede prevenir la aparicin de la
enfermedad con estilos de vida saludable10.
Los costos de la Diabetes incluyen no solo los gastos ocasionados por
hospitalizaciones y tratamientos mdicos, sino tambin las prdidas de salario
de una persona por incapacidad o por invalidez temprana, as como los costos
psicolgicos que conlleva la enfermedad.
Segn un estudio de la Asociacin Latinoamericana de Diabetes, el costo per
cpita de la DM fue en Colombia para el ao 2004 de US$ 442, que en general
es 400% mayor que el gasto promedio per cpita por salud en las Amricas11.
ASCHNER, P. Diabetes trends in Latin America. En: Diabetes metabolism research and reviews [en lnea]. Sup. 3
(Sep-Oct 2002); p. 27-31. [citado en 5 de octubre de 2011] Disponible en Pubmed PMID:12324982
7
ASCHNER, P. Epidemiologa de la Diabetes en Colombia. En: Avances en Diabetologa. Seminarios en Diabetes. Vol.
26 No.2 (mar.-abr.2010); p.95-100
8
ZUZUNAGA, Alba y VILLAREAL, Juan. ndice cintura-cadera y permetro abdominal: su relacin con la hipertensin
arterial y la Diabetes mellitus [Monografa en lnea]. En: Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna. Vol. 15
No. 3 (2002) <http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v15n3/cintura _cadera.htm> [citado en 5 de octubre de
2011]
9
NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM (NCEP) Expert panel on detection, evaluation, and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285:2486-2497. Up dated 2004. [en lnea].
<http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003491.htm> [citado el 5 de octubre de 2011]
10
UNIVERSIA NOTICIAS [en lnea].

<http://noticias.universia.net.co/publicaciones/noticia/2009/01/12/239150/Diabetes-va-aumento-colombia.html> [citado
el 5 de octubre de 2011]
11
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES. El costo de la Diabetes en Amrica. En: Simposio Sobre

Economa y Diabetes [en lnea]. (2004: Sao Paulo). <http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/nc/dia-alad-background.pdf>
[citado el 5 de octubre de 2011
18
Teniendo en cuenta todas las complicaciones que conlleva el manejo y control

de la enfermedad con la actual poltica de salud en nuestro pas, y teniendo en
cuenta los altos costos del tratamiento y de sus complicaciones, el uso de
teraputicas alternativas, y particularmente el desarrollo de un manejo integral
del paciente con acupuntura, puede esta ser una opcin para el mejoramiento
de las condiciones de salud de este tipo de pacientes, que contribuira a reducir
los costos de tratamiento y disminuira los efectos secundarios de los
medicamentos y las complicaciones que se generen.
1.2
FORMULACIN DE LA PREGUNTA PROBLEMA
Cul es la efectividad del tratamiento con acupuntura en pacientes

diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2?
1.3
JUSTIFICACIN
La Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 tiene un impacto importante en la salud, la

calidad y la expectativa de vida de los pacientes. En Amrica Latina la
prevalencia de DM tipo 2 est entre el 1,2 y el 8%, siendo mayor la prevalencia
en las reas urbanas12.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha proyectado la DM para
poblaciones mayores de 20 aos y considera a Latinoamrica y el Caribe una
regin donde el aumento del nmero de diabticos hasta el ao 2025 ser de
150%, la mayora estar entre 45 y 64 aos, con predominio femenino. Estas
proyecciones generaran mayor demanda de atencin mdica teniendo en
cuenta las complicaciones tardas que suelen acompaar a estos pacientes en
los pases subdesarrollados. Por ende, el aumento en los costos estimados que
la Diabetes producira en cuanto a deteccin, manejo y prevencin serian muy
altos13.
El ejercicio, la dieta y el control de peso son esenciales para el manejo efectivo
del desorden metablico, pero en algunos casos, resultan insuficientes. Las
complicaciones que suelen presentar los pacientes y la gran cantidad de
medicamentos que requieren, generan costos excesivos para el sistema de
salud y el detrimento de la calidad de vida de los pacientes y de sus familias,
por los efectos secundarios a largo plazo que estos tienen. Dependiendo del
pas, el manejo de dichas complicaciones puede representar entre el 5 y 14%
de los costos totales14.
Ante el panorama descrito, la Medicina Tradicional China (MTC) ha venido
reportando el mejoramiento de sntomas de Diabetes, y niveles sanguneos de
12
ASCHNER, P. Diabetes trends in Latin America, Op. cit.

JOHNSON, B. Revealing the cost of Type II Diabetes in Europe. En: Diabetologa. Vol. 45 Sup.1 (2002); p.5-12
14
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA. Diabetes Mellitus. No 43 Vol. 18.Sem.43 (oct. 2001)
ISSN 1405-2536
13
19
insulina y glicemia15. Numerosos estudios han demostrado que la acupuntura

puede mejorar varios desrdenes metablicos tales como la hiperglucemia,
poniendo en evidencia los mecanismos bioqumicos y fisiolgicos responsables
de los efectos benficos16.
En la Asamblea Mundial de la OMS del ao 1978 se aprob el uso de la
Medicina Tradicional y Natural en la Salud Pblica.17 Gracias a ello, el actual
Sistema Integrado de Seguridad Social permite que los colombianos tengan
acceso a atencin mdica con terapias alternativas. Por otro lado la Secretara
Distrital de Salud de Bogot ha liderado un proceso para implementar la
prestacin de servicios de medicina alternativa y terapias complementarias en
la red pblica distrital18, abrindose el camino para que el uso de stas
teraputicas en enfermedades crnicas sea tenido en cuenta como una forma
de disminuir costos para los servicios de salud.
Considerando la relacin riesgo - beneficio que puede generar el uso de la
acupuntura en este tipo de patologa y la reduccin de sus complicaciones, se
decidi llevar a cabo un estudio de caso para comprobar la efectividad de la
Acupuntura en pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 no
insulino-requirientes.
Este estudio de caso busca evaluar cientficamente la efectividad de la
acupuntura en un pequeo grupo de pacientes con Diabetes tipo 2,
evidenciando la disminucin de los niveles de glicemia y otros cambios fsicos y
emocionales, asociados a la teraputica aplicada como lo ha hecho la MTC
desde hace miles de aos a travs de la acupuntura, para que en la posteridad
se puedan realizar intervenciones en una escala de mayor envergadura para
Colombia
1.4
DELIMITACIN
1.4.1 Espacial. La investigacin se realiz en la Universidad Manuela Beltrn,

situada en la Avenida Circunvalar No. 60-00 en Bogot, Distrito Capital.
15
MECKES LOZOVA, M. y ROMN RAMOS, R. A coadjutor in the treatment of Diabetes mellitus. En: Care Diabetes
Journals. (1986); p.116-118
16
LIANG F y KOYA, D. Acupuncture: is it effective for treatment of insulin resistance? En: Diabetes, Obesidad,
Metabolismo Vol. 12(7) (Jul. 2010); p. 555-69. Disponible en Pubmed PMID: 20590731 [en lnea]. <
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20590731Similares> [citado en 5 de octubre de 2011]
17
WORTH HEALTH ORGANIZATION. The promotion and development of traditional medicine. Technical Report
Series. Geneva 1978. p. 36. [en lnea] <http://apps.who.int/medicinedocs/es/m/abstract/Js7147e/ > [citado el 10 de
Marzo 2011]
18
MARTNEZ MEDINA, Santiago; FORERO, Libia y CASAS, Armando. Sistematizacin de Experiencias de Medicina
Alternativa y Terapias Complementarias en el Sistema de Atencin Formal de Bogot D.C. En: Revista de
investigaciones en seguridad social y salud [en lnea]. No. 11 (ene.- dic.(2009).
<http://app.saludcapital.gov.co/revistadigital/Paginas/VerArticulo.aspx> [citado el 5 de octubre de 2011]
20
La intervencin de los pacientes con acupuntura se llev a cabo en un

consultorio mdico ubicado en la Calle 54 No. 14 - 95 consultorios 104 Bogot
D.C.
1.4.2 Cronolgica. Se inici en el segundo semestre de 2011 con el
planteamiento del problema, pregunta de investigacin, justificacin, objetivos,
antecedentes legales, investigativos e histricos y marco terico. En el primer
semestre del ao 2012 se desarrollaron la metodologa de investigacin,
instrumentos de recoleccin de informacin, seleccin de la muestra, trabajo de
campo, recoleccin de informacin, programa de intervencin, anlisis y
tabulacin de resultados.
1.4.3 Conceptual. En este trabajo se tuvo en cuenta la descripcin
fisiopatolgica de la Diabetes Mellitus Tipo 2 no insulino-requiriente y lo
correspondiente a la MTC.
1.5
OBJETIVOS
1.5.1 General. Determinar la efectividad de la acupuntura en el tratamiento de

pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 no insulinorequirientes, por medio de Estudio de caso.
1.5.2 Especficos.
Seleccionar los pacientes que cuenten con los criterios de inclusin en el
estudio, y que estn de acuerdo con la intervencin que se les har por
medio del consentimiento informado.
Realizar el diagnstico sindromtico para establecer la intervencin
teraputica con acupuntura.
Determinar los
intervenidos.
efectos
de
la
acupuntura
sobre
los
pacientes
Analizar los resultados obtenidos en los pacientes intervenidos.

1.6
PROPSITO
El propsito de esta investigacin es lograr que se estudie la posibilidad de que

sta teraputica sea considerada parte del manejo integral (medicina
Occidental y MTC) de todo paciente Diabtico, teniendo en cuenta los costos
ms favorables para el sistema de salud y sus resultados benficos en la salud
de los pacientes.
Teniendo en cuenta que la Universidad Manuela Beltrn tiene una lnea de
investigacin en terapias alternativas y en el tema de diabetes ya se tienen una
21
revisin sistemtica y un diseo de intervencin con acupuntura, este estudio

de caso que cont con tres pacientes para su realizacin, va a ser un aporte
ms para que en un futuro se puedan convalidar los datos de las
investigaciones previas y aplicar a un estudio que cuente con mayor poblacin
y mayor cobertura.
22
2. MARCO TERICO
2.1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
2.1.1 Antecedentes
legales.
A
continuacin
se
registran
reglamentaciones legales vigentes que soportan la presente investigacin.
las
La Resolucin 050 de 1980, del ICFES es la primera norma que seala lmites
para la prctica de la Acupuntura en Colombia, determinando que la medicina
es una sola y que disciplinas como la homeopata y la acupuntura son mtodos
teraputicos que pueden ser practicados nicamente por mdicos titulados.
Segn dicha normativa, se permite practicar estas disciplinas, pero no se
establecen requisitos para dichas prcticas, distintos al del ttulo de mdico.
La Constitucin Poltica de Colombia de 1991, permite por derecho
democrtico acceder a las expresiones culturales con que cada quin se
identifique en sus creencias y sus caractersticas tnicas y culturales, abriendo
nuevas posibilidades para las otras medicinas19.
El Ministerio de Salud de Colombia en 1991 inicia un proceso de estudio para
normalizar estas disciplinas, la expedicin de la Resolucin 5078 del 30 de
junio de 1992, en la que se compromete a impulsar la investigacin, la
enseanza y la prctica de las Culturas Mdicas Tradicionales y las Terapias
Alternativas. Adems estableci la reglamentacin para estas medicinas,
promulgndose el Decreto 2753 del 13 de Noviembre de 1997 por el cual se
dictan normas para el Funcionamiento de los Prestadores de Salud en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Resolucin 04252 del 14
de Noviembre de 1997 donde se sealan los Requisitos Especiales, y se
expide la Resolucin 02927 del 27 de Julio de 1998 por la cual se reglamenta
la Prctica de Terapias Alternativas en la Prestacin de Servicios de Salud y se
establecen Normas Tcnicas, Cientficas y Administrativas.
La Resolucin 1043 de 2006 sobre el consentimiento informado, es la
advertencia de riesgos y eventos que comnmente se podran presentar en
cada paciente teniendo en cuenta sus condiciones clnicas particulares y la
autorizacin que firma el paciente o su representante, con plenas facultades
fsicas y mentales para que los y las profesionales de la salud puedan realizar
un tratamiento o procedimiento.
19
GONZLEZ URIBE, Fernando. Breve resea de la acupuntura y la moxibustin en Colombia. Sociedad Mdica
Colombiana de Acupuntura y Moxibustin. Octubre 2011. [en lnea]. <http://somcolam.org/articulos/la-investigacion-enacupuntura.html> [citado en 25 de octubre de 2011]
23
La anterior fue complementada por la Resolucin 1445 de 2006, que

reglamenta sobre como la informacin dada al paciente durante el proceso de
atencin debe ser a cargo del profesional tratante, y por ningn motivo podr
delegarse en un profesional de diferente especialidad o convertirse en un mero
trmite administrativo20.
Las ltimas disposiciones legales fueron promulgadas en la Ley 116421 de
octubre 3 de 2007, por la cual se dictan disposiciones en materia de Talento
Humano en salud, y mediante el Artculo 7, se crea un Comit para la
Medicina Alternativa, Terapias Alternativas y complementarias, que segn el
Pargrafo 10, estar conformado por un comit de Medicina Tradicional China,
uno de Medicina Ayurveda, uno de Medicina Naturoptica y uno de Medicina
Homeoptica. En el Artculo 19 de dicha Ley, que trata sobre el ejercicio de las
Medicinas y Terapias alternativas, se enfatiza que podrn ser ejercidas por
profesionales autorizados en el mbito de su disciplina, siempre y cuando
acrediten la certificacin acadmica expedida por una institucin de educacin
superior legalmente conocida por el Estado.
Mediante el Decreto 4192 de 2010, establecen las condiciones y requisitos
para la delegacin de funciones pblicas en Colegios Profesionales del rea de
la salud, como inscribir los profesionales de la disciplina correspondiente en el
Registro nico Nacional del Talento Humano en salud, expedir la Tarjeta
Profesional como identificacin nica de los mismos y otorgar los permisos
transitorios para el ejercicio de profesionales del rea de la salud extranjeros,
por lo que se requiere reglamentar dichas materias para su delegacin22.
Posteriormente el Ministerio de Proteccin Social reglament el Registro nico
Nacional y la Identificacin nica del Talento Humano en Salud por
Resolucin 5549 del 9 de noviembre de 201123.
2.1.2 Antecedentes investigativos. A continuacin se expondrn algunas de
las investigaciones que se han hecho respecto al tratamiento de la DM con
MTC.
La MTC ha tenido xito en el tratamiento de algunas complicaciones de la DM,
con un efecto directo en el mejoramiento de los niveles de insulina y la
sensibilidad del receptor24.
20
CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 1164 de 2007 [en lnea].

<http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2007/ley_1164_2007.html>[citado el 5 de octubre de 2011]
21
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. COLOMBIA. Ley 1164 de 2007. Talento humano en salud. [en lnea].
< http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad>[citado en 5 de octubre de 2011]
22
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. COLOMBIA. Decreto 4192 de 2010. (Noviembre 9 de 2010). [en
lnea]. <http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad> [citado en 5 de octubre de 2011]
23
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. COLOMBIA .Resolucin 5549 del 30 de Diciembre de 2010,

Reglamenta parcialmente el decreto 4192 de 2010. [en lnea]. <http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad>
[citado en 5 de octubre de 2011]
24
Estudios realizados por Lucy Dey et al. en su artculo Terapias alternativas para
diabetes tipo 2, muestra como en ratas diabticas inducidas, el tratamiento
mediante electro estimulacin del punto Zhongwan (12 RM), induce la
secrecin endgena de endorfinas las cuales reducen la concentracin de
glucosa en el plasma25.
En otro estudio realizado por Chang et al. Electro acupuntura en el punto
Zusanli (E36) que produce un efecto hipoglucmico mediante la estimulacin
del nervio colinrgico en modelo de rata inducidos por estreptozotocina a
diabetes mellitus dependiente de insulina, se encontr que los niveles de
glucosa en plasma se redujeron por la estimulacin de los nervios colinrgicos
despus del electro estimulacin de este punto. El mismo autor en otro estudio
Hipoglicemia dependiente de insulina inducida por electro acupuntura en
Zhongwan (RM12) en ratas diabticas, determina como al estimular se reducen
los niveles de glicemia dependientes de insulina gracias a la secrecin
endgena beta-endorfina26.
En los ltimos aos CHI-CHIN CHO, William et al. Un resumen de la diabetes
mellitus y su tratamiento con MTC y acupuntura. realizaron diferentes estudios
en grupos humanos a partir de los cuales se pudo comprobar que el uso de la
acupuntura, junto con el tratamiento mdico convencional, permite a los
pacientes que padecen DM tipo 2, mejorar la calidad y la expectativa de vida 27.
Tambin se ha podido observar que con la electro estimulacin de Zusanli
(E36) y Zhongguan (12 RM), al mismo tiempo, se logran disminuir los valores
de hemoglobina glicosilada en un 14.63% en promedio, con una p < de 0.05, lo
que deja ver la validez del estudio hecho por MENDOZA FAUSTINOS, Martha.
Efecto coadyuvante de la electro acupuntura en pacientes con Diabetes
mellitus tipo 2, evaluados con hemoglobina glicosilada, en el ao 201028.
24
DEY, Lucy; ATTELE, Anoja y YUAN, Chun-Su. Alternative Therapies for Type 2 Diabetes. En: Alternative Medicine
Review [en lnea]. Vol. 7 No 1 (2002); p. 45-58. <www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/7/1/45.pdf> [citado el 5 de octubre
de 2011]
25
CHANG, J.et al. An insulin-dependent hypoglycemia induced by electro acupuncture at the Zhongwan (CV12)
acupoint in diabetic rats. En: Diabetologa [en lnea]. Vol.42 No. 2(1999); p. 250-255 < www.ncbi.nlm.nih.gov > [citado
en 5 de octubre de 2011] DOI: 10.1007/s001250051146
26
LEE, Yu-Chen et al. Electropuncture at the Zusanli (ST36) acupoint induces a hypoglycemic effect by stimulating the
cholinergic nerve in rat model of streptozotocine-induced insulin dependent Diabetes mellitus. En: Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine [en lnea]. (2011) <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136799/>
[citado en 5 de octubre de 2011] DOI: 10.1007/s001250051146
27
CHI-CHIN CHO, William et al. An outline of Diabetes mellitus and its treatment by TCM and Acupuncture. En: Journal
of Chinese Medicine. No. 78 (jun. 2005); p. 29-37
28
MENDOZA FAUSTINOS, Martha. Efecto coadyuvante de la electro acupuntura en pacientes con Diabetes mellitus
tipo 2, evaluados con hemoglobina glicosilada. Mxico, Junio 2010. [en lnea].
<http://itzamna.bnct.ipn.mx:8080/dspace/bitstream/123456789/7236/1/21.pdf> [citado 18 junio de 2012].
25
ZANG et al.29 Estudio aleatorizado controlado sobre los efectos del mtodo de
puncin para regular el bazo-estmago en la enfermedad coronaria complicada
por la diabetes mellitus tipo 2, pudieron comprobar los efectos clnicos y
teraputicos de enfermedad coronaria complicada con DM tipo 2 en el cual
estudiaron 120 casos de pacientes con similares caractersticas, quienes
fueron divididos en dos: grupo de observacin y grupo de control que fueron
tratados con terapias de rutina para DM tipo 2. En el grupo de observacin se
aplic acupuntura en los resonadores Quchi (P7), Hegu (IG4), Xuehai (BP10),
Zusanli (E36) y Yin Ling Quan (BP9), entre otros. Este estudio concluy que la
aplicacin de acupuntura para regular el estmago y el bazo tambin puede
mejorar el deterioro del corazn y vasos sanguneos inducidos por niveles
anormales de glucosa y lpidos en la sangre, ya que disminuye el nivel de
protena en la orina y mejora el corazn en pacientes con problemas coronarios
complicados por DM Tipo 2.
LIAO et al. Estudio clnico de la acupuntura, la moxibustin, la acupuntura ms
moxibustin en Weiwanxiashu (EX-B3) para el tratamiento de la Diabetes, en
este estudio se concluy que el uso de cada terapia, tanto individual como
combinada, era efectivo tanto para el control de los parmetros sanguneos de
glucosa en sangre, como en orina, siendo ms eficaz la combinada30.
Zhu Feng Xiou utiliz acupuntura para el tratamiento 246 pacientes con
diabetes. Los principales resonadores que emple fueron Zusanli (E36),
Sanyinjiao (B6), Quchi (IG11) y otros puntos segn los sntomas de los
pacientes durante treinta minutos una vez al da por un mes de tratamiento.
Despus de una a cuatro meses de tratamiento, obteniendo una efectividad del
96,3%31.
Otro estudio llevado a cabo por ZENG, Z y, LI, Y. Los efectos de la
electroacupuntura en Weiwanxiashu y Zusanli puntos de glucosa en la sangre y
el contenido en plasma glucagn pancretico en conejos diabticos, demuestra
como en conejos diabticos, con el uso de Zusanli (36E) y Weiwanxiashu (EXB3) punturados al mismo tiempo se logran bajar los niveles de glucosa en
sangre y glucagn pancretico en plasma y el uso de Zusanli (36E) combinado,
tiene una marcada accin sinrgica32.
29
ZANG, Zl. Et al. Randomized controlled study on effects of the needling method for regulating spleen-stomach on
coronary heart disease complicated by type 2 Diabetes mellitus complicated. En: Zhongguo Zhen Jiu. Vol. 28(9) (sep.
2008); p. 629-633
30
LIAO, H. et al. Clinical study on acupuncture, moxibustion, acupuncture plus moxibustion at Weiwanxiashu (EX-B3)
for treatment of Diabetes. En: Zhongguo Zhen Jiu Vol. 27(7) (jul. 2007); p.482-484 [en lnea].
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term= Zhongguo%20Zhen%20Jiu. 202007 %20Jul%3B27(7)%3A482-4> [citado
en 5 de octubre de 2011] PMID:17722822
31
ZHU XIU, Feng. Acupuncture treatment for 246 Cases of Diabetes. Journal of Chinese Acupuncture. 1991; 11(1).
p.5-6 [en lnea]. http://www.nhiondemand.com/viewcontent.aspx?mgid=105 [citado 15 de junio de 2012].
32
ZENG, Z y, LI, Y. Effects of electroacupuncture at weiwanxiashu and zusanli points on blood glucose and plasma
pancreatic glucagon contents in diabetic rabbits. En: J Tradit Chin Med [en lnea]. Vol 22(2) (jun. 2002); 134-136
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12125491> [citado en 5 de octubre de 2011] PMID:12125491
26
2.1.3 Antecedentes histricos. Los antecedentes histricos de la Medicina

Tradicional China ms antiguos datan de la Dinasta Zhang en los siglos XV-XI
a.n.e. Se han encontrado conchas de tortuga con grabados que hacan
referencia a nombres de enfermedades, como por ejemplo Ji Xiong
(enfermedades del Trax), Ji Fu (enfermedades de las vsceras abdominales),
Ji Xin (enfermedades del corazn), Ji Nian (enfermedades que aparecan solo
en cierta edad), entre otras muchas. Durante esta Dinasta vivi Lao Tse autor
del Tao Te King, con su filosofa que se conoce como Taoista, donde incluye el
conocimiento sobre el Yin y el Yang y los cinco movimientos.
Huang Di, el Emperador Amarillo, escribe el Nei Jing, Tratado de lo Interno, que
consta de dos partes, en la primera trata sobre la teora y filosofa de la
medicina china (So Wen) y en la segunda sobre los beneficios de la
acupuntura, fitoterapia, dieta y ejercicio (Ling Shu), y est escrito en forma de
dilogo entre el Emperador y su mdico o consejero.
El So Wen en uno de sus captulos describe la etiologa y la fisiopatologa de la
Diabetes, y una de las respuestas de Qi Bo es que se debe a una falla en la
transformacin y transporte de nutrientes por parte del bazo, al exceso de
alimentos dulces, grasos y condimentados que generan calor interno, haciendo
que el Yin se lesione.
Li Dong Yuan asegur que la lesin interna es la raz, mientras que la invasin
externa es solo la rama, lo que quiere decir que si el organismo est
saludable, los factores externos no lo pueden invadir y daar. Este mdico es el
autor del libro Pi Wei Lun o Tratado del Bazo y el Estmago en el que
sostiene que la principal causa de las enfermedades est en una lesin de
origen interno del bazo y el estmago33.
En la dinasta Tang, el Dr. Zhen Li establece una clasificacin para la DM,
considerndola como un sndrome al que le llama Xia Ke, que puede afectar el
Jiao superior, medio o inferior. Si afecta al superior el principal sntoma es
mucha sed (Polidipsia), si afecta al medio, el sntoma es mucho apetito
(polifagia), pero si lesiona el inferior, la manifestacin ser orina excesiva
(poliuria).
La historia tambin muestra como desde la antigedad se conoci la presencia
de glucosa en la orina, pues ya se haca mencin en libros de la poca del
sabor de la orina en un paciente que padeca el sndrome Xiao Ke34.
33
LI DONG, Yuan, YANG SHOU, Zhong. The Treatise on the Spleen and Stomach: A translation of the Pi Wei Lun. 2
Edition USA: Bleu Poppy Press 2004. ISBN 0-936185-41-4 Library of Congress # 92-75135. P. 3-13
34
DAZ M, Marcos. Algunos aspectos de inters Histrico de la Medicina China Tradicional. En: Medicina China
Tradicional y Medicina Occidental Moderna: mito y realidad? [en lnea].
< http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/historia_1.pdf > [citado en 17 de noviembre de 2011]
27
El pensamiento moderno Chino encuentra como el estancamiento de sangre

tiene un rol muy importante en la patologa de sed y hambre (Diabetes tipo 2).
Como lo expone Hu Jian-hua, un profesor de la Universidad de Medicina China
de Shanghai, quin escribi: Si la sed y el hambre persisten por muchos das,
el dficit de Yin muta en Yang resultando as un vacio de Yin y de Yang. El
vaco de Yang conduce a la solidificacin en fro, y esto puede conducir al
estancamiento de sangre35.
2.2
BASES TERICAS
2.2.1 Introduccin. La DM tipo 2 es un problema de salud pblica. En

Colombia la prevalencia oscila entre el 4 y 8 % en poblaciones urbanas,
mientras que en las rurales es de 2%. Los factores asociados como el
sobrepeso (mayor del 30%), el sedentarismo y la hiperlipidemia estn en el
origen de este padecimiento. Es por esta razn que la enfermedad se
encuentra entre las cinco primeras causas de muerte en Colombia y su
morbilidad es tambin considerable36.
Teniendo en cuenta lo anteriormente descrito en la propuesta de tratamiento
con terapias complementarias para el manejo de la enfermedad, se encontr
en la acupuntura un mtodo teraputico no medicamentoso, que tiene el
propsito de curar o prevenir enfermedades, a travs de la promocin de la
circulacin de la energa (Qi) y la Sangre (Xue), buscando un equilibrio,
mediante el estimulo de resonadores especficos que tengan dicho fin.
2.2.2 Epidemiologa. En los ltimos 40 aos, la frecuencia de DM se ha
incrementado dramticamente, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la
considera como un problema de salud pblica por lo que es reconocida como
una enfermedad universal. En la actualidad el diagnstico es ms preciso y de
mayor confiabilidad que hace 20 aos. Reportes de los Estados Unidos han
estimado que actualmente hay siete veces ms diabticos que en 1950 y que
el 7% de la poblacin, es decir, unos 20.8 millones de personas padecen esta
enfermedad. De acuerdo a un reporte publicado por la Asociacin Americana
de Diabetes la gente que sufre la enfermedad desconoce los riesgos y
complicaciones, y una gran parte de la poblacin que la tiene no lo sabe 37. En
el 2007 este mismo organismo calcul que ms de 20 millones de nios y
adultos vivan con Diabetes en Estados Unidos, siendo una de las diez
primeras causas de muerte en ese pas.
35
FLAWS, Bob, KUCHINSKI, Lynn & CASAAS, Robert J. MD, The treatment of Diabetes mellitus with chinese
medicine, a Textbook &Clinical Manual, 1 edition, USA: Blue Puppy Press, 2001, p. 18
36
DANE. Colombia. Informacin estadstica. Defunciones por grupo de edad y por sexo segn causas agrupadas en la
lista 6/67 de la OPS (CIE-10) 2003
37
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION Inc., ADA. Programa de Resistencia a la Insulina, Diabetes y Riesgo
Cardiovascular. Modulo 1. En: Medical Trenes (2002); p. 7-19
28
La OMS y la IDF han reportado que los diez pases con mayor nmero de
personas con DM son: India, China, USA, Indonesia, Japn, Pakistn, Rusia,
Brasil, Italia y Bangladesh38.
A su vez, la poblacin hispana/latina tiene dos veces ms riesgo de desarrollar
la enfermedad con respecto a la poblacin en general. En el ao 2003 en
Espaa se calculaba que el nmero de diabticos era de 2.5 millones de
personas lo que representaba el 6% de la poblacin39. Por cada diabtico que
muere se detectan 7 nuevos casos de enfermedad. En instituciones pblicas y
privadas esta enfermedad es la principal causa de demanda de consulta
externa40. La incidencia de DM es mayor en mujeres que en hombres (arriba de
40 aos) adems se ha sugerido que el 11% de la poblacin mayor de 18 aos
es diabtica y entre las personas mayores de 65 aos la proporcin alcanza
casi 30%. La esperanza de vida de un individuo diabtico es de dos tercios de
la esperada.
Colombia en tamao de poblacin de Latinoamrica, es el tercer pas, despus
de Brasil y Mxico, con aproximadamente 48 millones de habitantes. Bogot,
su capital, cuenta con aproximadamente 8 millones y est entre las cinco
ciudades ms pobladas. La prevalencia de DM en su poblacin es 7.3% en
hombres y 8.7% en mujeres41 diagnosticada en promedio en mayores para 30
aos. (Ver tabla 1).
Tabla 1 Prevalencia de Diabetes en Colombia
Fuente tomada de: Avances en Diabetologa. 2010; 26:95-100 p.96

38
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, IDF [en lnea].<http://www.Diabetes.org/> [citado el 5 de octubre de

2011]
39
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION Inc., ADA, Op.cit.
40
MORENO ALTAMIRANO, Laura. Epidemiologa y Diabetes. En: Revista Facultad de Medicina UNAM [en lnea]. No.1
Vol. 44 (enefeb. 2001); p.1-3 <http://www.revistafacmed.com/2001/EneroFebrero/un011i.pdf > [citado el 5 de octubre
de 2011]
41
ASHNER. P. Epidemiologa de la diabetes en Colombia. 2010, 26:95 -100 p 95 y 99. [en lnea].
<http://www.sediabetes.org/gestor/upload/revistaAvances/26-2-5-sem2.pdf> [citado el 5 de mayo de 2012]
29
En Colombia se estima que el nmero de muertes atribuibles a la DM en la

poblacin de 20 a 79 aos es de 5.571 en hombres y 5.829 en mujeres, segn
el atlas de la Federacin Internacional de la Diabetes42
2.2.3 Visin de la DM en la Medicina Occidental. A continuacin se har una
breve descripcin de la forma como la medicina occidental aborda la Diabetes
Mellitus.
2.2.3.1 Definicin. La Diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metablica
crnica multisistmica que se caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el
principal la falta total o parcial de secrecin de insulina, por parte de las clulas
beta del pncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercute
en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas43. La DM se asocia
a otras enfermedades metablicas prevalentes tales como la obesidad,
hipertensin arterial y las dislipidemias.
2.2.3.2 Fisiologa. La DM es un desorden del metabolismo de grasas y
protenas caracterizada por una deficiencia relativa de insulina que causa
hiperglucemia en ayunas, glucosuria y una tendencia a desarrollar variadas
complicaciones a cualquier nivel en el organismo.
El pncreas es una glndula endo y exocrina que tiene una funcin digestiva
mediante enzimas que se producen en las clulas acinares y una funcin
hormonal, donde se producen hormonas en los islotes de Langerhans as:
Las clulas alfa producen glucagn
Las clulas beta elaboran insulina y amilina.
Las clulas gamma forman somatostatina.
Las clulas PP producen el polipptido pancretico.

La secrecin de insulina pancretica est regulada por la concentracin de
glucosa en sangre. Despus de la ingesta de alimentos lo primero que se
produce es una liberacin rpida de insulina en los primeros 5 a 10 minutos,
luego la liberacin es lenta y se mantiene mientras los niveles de glucosa en
sangre son mayores de 100 mg%. En los periodos de ayuno, se disminuye la
secrecin de insulina y acta el glucagn, que favorece la produccin heptica
de glucosa para cubrir las necesidades de los tejidos44.
42
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, Diabetes Atlas, 4 edition. 2009. [En lnea].

<http://www.diabetes.atlas.org> [citado en 5 de mayo de 2012]
43
TIERNEY, L; MC PHEE, S y PAPADAKIS, M. Current medical Diagnosis & Treatment. International edition. New
York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2002. p. 1203-1215. ISBN 0-07-137688-7
44
LAGUNA, P.J. Bioqumica. Manual Moderno. Mxico D.F: Manual Moderno, S. A. de C. V., 2002. p. 322 ISBN: 9687535-33-4
30
2.2.3.3 Fisiopatologa. El trmino Diabetes procede del griego y significa

orinar mucho. Esta es una caracterstica de la enfermedad. La palabra
mellitus significa miel y eso constituye otro de los signos caractersticos de
este padecimiento, ya que los pacientes que sufren esta patologa tienen
glucosuria (glucosa en la orina). La caracterstica principal de la DM es la
existencia de niveles elevados de glucosa en sangre, dado por una alteracin
en la secrecin y/o accin de la insulina, lo que genera el acumulo de la
glucosa en la sangre o hiperglucemia, esto conlleva a que se realice una
eliminacin de este exceso por orina produciendo poliuria, que a su vez causa
una deshidratacin secundaria la cual es compensada por la necesidad de
consumir grandes cantidades de lquido (polidipsia) y con esto el organismo
como mecanismo de compensacin despierta la sensacin de hambre
(polifagia), ingiriendo grandes cantidades de alimento, y por consiguiente,
aumentando el nivel de glucosa en el organismo inicindose un circulo vicioso.
La DM tiene una gran carga gentica, los antecedentes familiares confieren un
riesgo 2 a 4 veces mayor de padecer DM Tipo 245.
Los pacientes con DM tipo 2 tienen dos defectos fisiopatolgicos
caractersticos, secrecin anormal de insulina y resistencia a la accin de
insulina. Cuando disminuye la actividad de la insulina el sistema la compensa
con el incremento de la funcin de las clulas beta del pncreas.
La produccin endgena de glucosa por parte del hgado se acelera en los
pacientes con DM o en aquellos que padecen de intolerancia a la glucosa en
ayunas. Este incremento se produce en presencia de hiperinsulinemia, en los
estadios iniciales de la enfermedad.
La resistencia a la insulina se asocia con la obesidad y el sedentarismo. Los
mecanismos que median esta interaccin son hormonas, citoquinas y cidos
grasos libres que se originan en el adipocito y modulan la accin de la insulina.
El aumento en las concentraciones de cidos grasos libres y citoquinas
inflamatorias, liberados por el tejido adiposo visceral, afectan en forma adversa
la cascada de seales de la insulina, inhiben el metabolismo de la glucosa,
estimulan la gluconeognesis heptica y activan las quinasas celulares
aumentando la obesidad abdominal.
La acumulacin de triglicridos en las vsceras, principalmente el hgado, es un
defecto en la oxidacin lipdica mitocondrial en el msculo esqueltico de los
pacientes con DM46.
45
FRANCH y cols. Criterios y Pautas de terapia combinada en la Diabetes tipo 2. Documento de Consenso. Barcelona,
Espaa. 2003
46
STUMVOLL, M; GOLSTEIN, BJ y VAN HAEFTEN, T. Type 2 Diabetes: principles of pathogenesis and therapy. En:
Lancet [en lnea]. No. 365(9467) (2005); p.1333-1346 Disponible en Pubmed PMID:15823385
31
2.2.3.4. Diagnstico. La DM es un padecimiento asintomtico en sus etapas

iniciales, es por esta razn que la mayora de enfermos son diagnosticados
cuando las complicaciones son las que dan los sntomas. Muchos de los
pacientes son diagnosticados por azar.
La Asociacin Americana de la Diabetes ha publicado recientemente los
criterios para el diagnstico de la enfermedad, estableciendo:
"Son diabticos aquellos pacientes que en ms de una ocasin se les
encuentra el azcar por encima de 126 mg% en ayunas. O si tienen el
azcar por encima de 200 mg% en ms de una ocasin en cualquier
momento del da.
Tienen intolerancia a la glucosa aquellas personas que durante un test
de tolerancia a la glucosa tienen el azcar entre 140 y 200 mg%.
Cuando hay cifras defectuosas de glucosa en ayunas entre 110 y 125
mg%. Se conoce como Intolerancia a Carbohidratos.
Tienen riesgo de volverse diabticas aquellas personas con intolerancia
a la glucosa, glucosa defectuosa en ayunas, historia familiar de
Diabetes, obesidad, mujeres con historia de haber dado a luz bebs con
peso mayor de 4 kilos"47.
2.2.3.5 Clasificacin. A continuacin describimos la clasificacin segn la
Asociacin Americana de Diabetes.
DM tipo 1: aparece con mayor frecuencia en la infancia o la adolescencia y es
diagnostica antes de los 30 aos. Este tipo de Diabetes representa del 10 al
15% del total de casos de DM. El pncreas produce escasa o ninguna insulina
y en el 80% de los pacientes con DM tipo 1 tienen fenotipos HLA-D especficos.
DM tipo 2: se diagnostica en pacientes mayores de 30 aos, tambin se
presenta en nios y adolescentes. Se caracteriza clnicamente por
hiperglucemia y resistencia a la insulina, la secrecin de insulina estimulada
por la glucosa est claramente disminuida.
Diabetes Gestacional: aparece en mujeres en estado de embarazo y
generalmente desaparece al finalizar el mismo48.
47
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION Inc., ADA. Todo sobre la Diabetes. Informacin en espaol [en lnea].
<http://www.Diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-Diabetes/> [citado en 5 de octubre de 2011]
48
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES. Guas ALAD de Diagnstico y tratamiento de la Diabetes

Mellitus Tipo 2 [en lnea]. 2006. p. 8 <http://www.biblioteca-medica.com.ar/2011/02/guias-alad-de-diagnostico-controly.html> [citado el 5 de octubre de 2011]
32
Insulinopatas: estos pacientes tienen niveles de insulina inmunorreactiva

plasmtica considerablemente elevados, asociados con respuestas de la
glucosa plasmtica a la insulina exgena normales.
Diabetes atribuida a una enfermedad pancretica: Particularmente en los
alcohlicos se presenta como pancreatitis crnica.
Diabetes asociada a otras enfermedades endocrinas: La mayora de estos
trastornos se asocian a resistencia a la insulina perifrica o heptica.
2.2.3.6 Complicaciones. Las siguientes son algunas de las complicaciones
que se presentan en los pacientes que padecen DM.
Retinopata diabtica: alrededor de un 85% del total de diabticos desarrollan
con el tiempo algn grado de retinopata.
Nefropata diabtica: el 35% de los pacientes con DM1 y el 10% de DM2
desarrollan nefropata diabtica.
Neuropata diabtica: dao del sistema nervioso que se caracteriza por una
disminucin de las sensaciones o del dolor, sobre todo en pes y manos. Es la
complicacin ms frecuente.
Hipertensin arterial: es una enfermedad crnica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presin sangunea.
Accidente cerebro vascular: es la prdida de funciones cerebrales por la
interrupcin del flujo sanguneo al cerebro, puede producir hemiplejas.
Enfermedad cardiovascular tipo infarto cardiaco, arritmias, insuficiencia
cardiaca.
Las lceras de los pies y los problemas articulares: son causas importantes
de patologa en la DM. Las causas predisponentes a estas, son la poli
neuropata diabtica y la enfermedad vascular perifrica que pueden llegar a
producir prdida de miembros (amputaciones).
El riesgo de infeccin: por hongos y bacterias aumenta debido a la
disminucin de la inmunidad celular causada por la hiperglucemia y el dficit
circulatorio originados por la hiperglucemia crnica49.
2.2.3.7 Tratamiento. El tratamiento debe ser individualizado y sujeto a los
cambios adecuados segn el estado del paciente. Se puede alcanzar a travs
de medidas no farmacolgicas, con un programa nutricional adecuado y
ejercicio apropiado.
49
EL MANUAL MERCK. 10 Ed. Madrid, Espaa: Editorial Harcourt, 1999. Captulo 13
33
En algunos pacientes se requerir de un tratamiento farmacolgico con

hipoglicemiantes orales (DM tipo 2) o Insulina (DM tipo 1)50. Ver grfica 1.
Grfica 1. Pasos teraputicos para el control de un paciente con
hiperglucemia, segn las manifestaciones clnicas.51
Fuente tomada de: Asociacin Latinoamericana de Diabetes; 2011
2.2.4 Visin de la DM en la Medicina Oriental. A continuacin se har una

breve resea sobre la visin de la medicina oriental respecto de la DM.
En la Medicina Tradicional China (MTC) la DM es conocida como el sndrome
Xiao Ke (Hambre y Sed) que fue mencionado inicialmente en el Su Wen
(Preguntas esenciales) del Huang Di Nei Jing (Tratado de Medicina). Xiao
(hambre) indica mucha hambre, orina frecuente y prdida de peso. Xe (sed) se
refiere a sed excesiva sin que se sacie con nada.
En el Reino Mutante de la Tierra, que es el centro no solo geogrfico sino
referencial, es de donde parte o se manifiesta esta enfermedad. Es un lugar de
encuentro, poder, reconocimiento, equilibrio, asiento del recuerdo que est
ligado a la inter-relacin entre los reinos y es el propulsor del movimiento. El
reino Tierra se corresponde con el color amarillo, con el tejido conjuntivo, la
50
ALTAGRACIA MARTNEZ, Marina et al. Diabetes Mellitus Tipo 2: Ventas de los hipoglicemiantes orales y costos de
los tratamientos farmacolgicos en Mxico. En: Revista Mexicana de Ciencias Farmacuticas. Vol. 38 No. 001 (enemar 2007); p.23-33
51
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES. Guas ALAD de Diagnstico y tratamiento de la Diabetes

Mellitus Tipo 2, Op.cit. p. 24-33
34
humedad, el dulce y el esto. El rgano correspondiente a este reino mutante

es el Bazo-Pncreas (BP) y la vscera es el Estmago (E)52.
El Bazo es el encargado de:
La absorcin y distribucin de la Energa Yong o Nutricia y del ascenso
del Qi (energa).
El control, transformacin y transporte de los lquidos (JinYe) y la
humedad (Tan)
La humidificacin de los tejidos en la matriz extracelular.
La retencin de la sangre en los vasos sanguneos.
La nutricin de los msculos y mantenimiento del trofismo y la fuerza de
las extremidades.
La discriminacin de los sabores y la regulacin el apetito.
Producir la base material del pensamiento (ideacin clara y creativa)
mediante el Yi o alma lgica con la reflexin.
El Estmago es el encargado de la asimilacin de los alimentos y el descenso
del Qi53.
Las glndulas de secrecin interna, excepto el pncreas exocrino, tienen origen
y control en los riones y secundariamente en otros rganos. Pero la relacin
de la actividad del Bazo-Pncreas (B-P) depende de las condiciones del Rin
(Agua) y de sus funciones54.
El Nei King dice: El Centro engendra la Humedad que nutre la Tierra que
produce los sabores dulces y nutre el BazoHay un ritmo y control en la
naturaleza y ese equilibrio se altera por mltiples causas; vibraciones celestes,
terrestres y humanas"55.
Cuando la enfermedad se presenta hay un compromiso de la energa nutritiva
(Yong Qi) y defensiva (Wei Qi) y una insuficiencia de la Energa ancestral (Jing
Qi).
La Diabetes no se considera una enfermedad sino un sndrome, con grandes
disturbios energticos, por lo que recibe el nombre de XIAO-KE, tambin recibe
otros nombres de acuerdo a la relacin existente con el rgano o canal alterado
as:
52
PADILLA CORRAL, JL. Tratado de Sanacin en el Arte del Soplo. 2 Edicin. Bogot: Edicin Escuela NeiJing, 2008.
p.133-148
53
ROA MORALES, Hctor. Homeosiniatria. De la conciencia del Tao a la memoria del agua. Bogot D.C. Colombia.
Impreso Ediciones Ltda. 1 Edicin. Agosto 2005 p. 191-193
54
PADILLA CORRAL, JL. La Acupuntura en la senda de la salud, 4140 Casos Clnicos. 3 Ed. Madrid: Miraguano
Ediciones, 2006. p. 250-263
55
TI, Hoang. NEI KING - LING SHU. Madrid: Editorial Las Mil y una Ediciones, 1982. p. 206
35
Shang Xiao en Diabetes del Jiao superior (rgano alterado Pulmn)

Zhang Xiao en Diabetes del Jiao medio (rganos alterados Bazo Estmago)
Xa Xiao Diabetes del Jiao inferior (rgano alterado Rin).
2.2.4.1 Etiologa. Hay varias causas posibles de la enfermedad:
Energas perversas (Origen Celeste): la humedad que afecta al Bazo, el
frio que afecta al Rin y el viento que afecta al Hgado. Estos factores
producen una plenitud del yin con vacio o insuficiencia del Yang de Rin,
Bazo e Hgado.
Energas alimentarias de los cinco sabores (Origen Terrestre): dieta
Irregular, exageracin en comida grasosa, bebida excesiva y exceso de sabor
dulce concentra al Yin e inhibe el Yang y conducen al estancamiento por calor
en el interior, transformndose en sequedad. As como el exceso cido y
salado que tambin daan el Yang de Bazo56.
De los cinco cereales el arroz es dulce, de los cinco frutos el dtil es dulce, de
las cinco carnes la ternera es dulce, de las cinco verduras el kui es dulce, el
amarillo es dulce.57
Energas Psquicas (Origen Humano): irregularidades emocionales como
miedo, preocupacin excesiva e ira, conducen a un dao del Bazo; inhibiendo
el Yin y aumentando el Yang del Rin y del Hgado.
Deficiencia de Yin constitucional: La vida sexual excesiva, el estrs
prolongado, el trabajo excesivo, consumen el Yin y a la esencia del rin lo que
conduce a un sndrome Xiao Ke.58
Esas causas tienen que ver generalmente con una deficiencia en la energa
ancestral, congnita o adquirida.59
56
ROA MORALES. Op. Cit.
57
PADILLA CORRAL, Jos Luis. Tratado Clsico de acupuntura y Moxibustin Escuela Neijing. vila, Espaa: Mijan
Artes Grficas, 1990. p. 286-290
58
CHOATE, Clinton. Modern Medicine and Traditional Chinese Medicine Diabetes Mellitus (Part two). En: Journal of
Chinese Medicine. No 59 (1999) p.5-12 [en lnea] < www.clintonchoate.com/uploads/Part_II.pdf.htm> <
http://www.jcm.co.uk/jcm-article-archive/product/catalog/product/view/7939/modern-medicine-and-traditional-chinesemedicine-diabetes-mellitus-part-2/ >[citado en 5 de octubre de 2011]
59
PADILLA CORRAL, Jos Luis. Fisiopatologa y Tratamiento en Medicina Tradicional China. 3 Ed. Madrid: Miraguano
Ediciones, 2009. p. 264- 282
36
De esta manera se puede concluir que este padecimiento puede ser por una
deficiencia de Yin (raz), sequedad y calor (sntomas), deficiencia de Yin y
Yang o deficiencia de Qi y Yin. En los estadios tardos se relaciona ms a
estancamiento sanguneo.
2.2.4.2 Fisiopatologa. En el sndrome Xiao Ke los sntomas son san duo yi
shao que quiere decir tres excesos y un dficit, lo cual traducindolo a
terminologa clnica occidental es polidipsia, polifagia, poliuria y
adelgazamiento60.
Cuando el reino mutante de la tierra no absorbe y asimila la esencia de los
cinco cereales, su quinta esencia, el sabor, no nutre los rganos, entonces se
estanca la humedad, afectando a todos los rganos y vsceras (Zang Fu),
empieza en el propio reino (B-E), sigue con el hijo que es el metal (P-IG) y
despus pasa al agua (R-V), avanza hacia la madera (H-VB) para terminar en
el reino del fuego (C-ID), por ciclo de generacin.
Cuando el Qi de pulmn esta en deficiencia, la sequedad y el calor consumen
los fluidos del pulmn, que es la fuente superior del agua y de su metabolismo,
se daa el rgano produciendo sed, cansancio y lengua seca. El agua no se
distribuye adecuadamente y ser enviada hacia abajo en mucha mayor
proporcin causando poliuria.
Cuando hay calor excesivo en el estmago se consumen all los lquidos
corporales presentndose polifagia, que es la causa del adelgazamiento y orina
frecuente y abundante.
Si el Bazo tiene una deficiencia de Qi con dficit de Yang y estasis de sangre,
deja de transformar y distribuir los alimentos y los lquidos desencadenando la
poliuria, polifagia y glucosuria (glucosa en orina). En este caso los pacientes
quieren comer debido a la deficiencia y esto causar distensin abdominal,
plenitud y agravamiento de la enfermedad.61
Adems si el rin est con deficiencia de yin o de yin y yang, eso hace que
deje salir el agua produciendo la poliuria, la cual genera sequedad, cansancio,
sed, pobre nutricin de los huesos, por lo que habr lumbago y dolor de
rodillas.
Si el hgado tiene un dficit de Qi y hay calor, se afectan los lquidos
corporales, entre ellos la secrecin de insulina, y esa afectacin puede ser
60
CHI-SHING Cho, W; KIN-MAN Yue, K y WING-NANG Leong, A., Op.cit.
61
MACIOCIA, G. Los Fundamentos de la Medicina China. Aneid press, Portugal,2001, p. 250-256
37
absoluta o relativa, causa principal de la DM asociada generalmente a los

factores emocionales62.
2.2.4.3 Clasificacin. Dice el So Wen: Las personas que se alimentan
habitualmente de azucares y grasas, provocan intenso calor interno, daando
el Jiao Medio, la consecuencia es la aparicin de intensa sed, que es la que se
denomina Xiao Ke (Diabetes)63.
Segn el tipo de Diabetes en todos los casos LA APARICIN DEL FUEGO ES
UNA CONSTANTE.
Segn los signos clnicos se distinguen varios tipos de Diabetes, segn se
afecten los distintos fogones; en todos habra un exceso de Yang:
Diabetes del Jiao superior SHAN XIAO (Pulmn): Sed extrema.
Cuando se afecta el Jiao Superior es debido al calor en pulmn que daa los
lquidos corporales. Su sintomatologa es mucha sed y hambre excesiva, boca
seca, ronquera, cansancio, miccin abundante y frecuente resultado de una
falla para producir y regular los caminos del agua. La lengua seca con la punta
y el borde rojos y una capa fina de saburra amarilla, el pulso rpido y fuerte son
signos de calor interno excesivo y sequedad de los lquidos.
Diabetes del Jiao medio ZHONG XIAO (Bazo): Hambre excesiva. En el
caso de Jiao Medio hay calor excesivo en el Bazo y Estmago. Se acelera la
digestin y se presenta con un apetito anormalmente incrementado, con
hambre constante a pesar de comer en exceso y una sensacin de ardor en el
epigastrio, debidos a fuego. Hay Intranquilidad y sudoracin profusa por calor
excesivo en Yang Ming. El adelgazamiento es debido al calor que daa la
sangre y la esencia, y a la mala nutricin de los msculos. Las heces secas son
debidas a deficiencia de lquidos en el estmago que conduce a una falla en
humectar el intestino grueso. La lengua roja en punta y bordes con saburra
amarilla espesa y un pulso fuerte, rpido y resbaladizo.
Diabetes del Jiao Inferior XIA XIAO (Rin): Poliuria. En la afectacin
del Jiao Inferior existe una deficiencia de Yin de Rin. Se caracteriza por
miccin frecuente y abundante, con orina turbia, grasosa y dulce que es debida
a deficiencia del rin para controlar la orina y a la disfuncin del bazo para
absorber, distribuir y contener los nutrientes. Hay mareo, vrtigo e
intranquilidad, boca seca y sudoracin en la noche, dolor lumbar y seo por
deficiencia de Yin de Rin y predominio de Fuego. La deficiencia
constitucional es la que genera aversin al fro, impotencia y amenorrea. La
62
QIAN, QH. Combining Chinese and Western medicine for Diagnosis and treatments. Shonxi Science and
Technology. Sanxi: Publishing house, 1999, p. 50-83
63
TI, Hoang, Op.cit.
38
lengua roja, el pulso filiforme y rpido y profundo son signos de deficiencia de

Yin de Rin64.
2.2.4.4 Tratamiento. La DM es una enfermedad incurable. Los esfuerzos de la
medicina occidental no han sido suficientes para lograr su curacin, pero si es
posible su control mediante mecanismos teraputicos y cambios en los hbitos
de vida de los pacientes.
El tratamiento con acupuntura es un complemento del tratamiento mdico en
pacientes con DM, pero debe ir siempre acompaado de dieta, ejercicio65 y
control mdico.
El objetivo de tratamiento con acupuntura apuntar a mejorar la deficiencia de
los Jiaos superior, medio o inferior segn sea el caso, usando resonadores de
acuerdo al origen y la sintomatologa.
Diabetes del Jiao Superior: Principio de Tratamiento. Aclarar el calor y
humedecer los pulmones. Producir fluidos y detener la sed. Los puntos usados
son:
Feishu (V13) y Yuji (P10) son usados para aclarar al pulmn y nutrir el Yin.
Hegu (IG4) es usado para aclarar el calor en el Jiao Superior con el objeto de
humedecer los pulmones.
Shaofu (C8) y Xinshu (V15) son usados para aclarar el fuego del corazn.
Weiwanxiashu (Yishu) (extraordinario) punto shu de pncreas, punto para el
sndrome Xiao Ke.
Diabetes del Jiao Medio: Principio de Tratamiento. Aclarar el calor y
regular el Jiao Medio. Los puntos seleccionados son:
Pishu (V20), Weishu (V21) y Zusanli (E36) son usados para tonificar al bazo y
estmago para producir fluidos.
Zhongwan (RM12) Armoniza el jiao medio y tonifica el Estmago.
Neiting (E 44), Yinlingquan (B9) y Guchi (IG11) son usados para remover el
fuego del Jiao Medio.
Neiguan (MC 6) es usado para reducir calor en el bazo y estmago.
Sanyinjiao (B6) puede ser usado para humedecer el hgado y el rin y tonificar
el bazo.
64
PADILLA CORRAL, Jos Luis: Fisiopatologa y Tratamiento en Medicina Tradicional China, Op. cit.
65
FLAWS, Bob, KUCHINSKI, Lynn & CASAAS, Robert J. MD, Op. Cit p 75-77
39
Weiwanxiashu (Yishu) (extraordinario) punto shu de pncreas, punto para el

sndrome Xiao Ke.
Diabetes del Jiao Inferior: Principio de tratamiento. Tonificar el rin y
nutrir el Yin. Los puntos escogidos son:
Shenshu (V23), Taixi (R3), Fuliu (R7) son usados para tonificar el rin, nutrir
el yin y activar al Qi.
El Taichong (H3) y Ganshu (V18) son usados para calmar al hgado y bajar el
fuego.
Sanyinjiao (B6) puede ser usado para humedecer el hgado y el rin y tonificar
el bazo.
Weiwanxiashu (Yishu) (extraordinario) Considerado punto shu de pncreas,
punto para el sndrome Xiao Ke66.
Los resonadores fueron seleccionados y se trataron usando las agujas por 15
minutos, una sesin por da hasta completar 12 sesiones descansar tres das e
iniciar un nuevo ciclo.
El pronstico desde la visin oriental, est condicionado por la energa vital y
esencial de la persona que sufre la enfermedad. Todo esto acorde con la
precocidad del tratamiento, la certeza y la presencia de lesiones y
complicaciones preexistentes y el manejo de sus emociones.67
El tratamiento debe combinarse con un rgimen alimenticio que ayude a
mejorar las condiciones de Calor y controlar formacin de humedad, principales
causas del sndrome Xiao Ke. Las comidas deben ser pequeas en cantidad
pero con mayor frecuencia y en horarios regulares, comer un mnimo de 5
veces al da68.
Entre los alimentos recomendados estn las verduras y los granos:
El apio: es amargo, es enfriador, tonifica el rin, fortalece bazo y
estmago, purifica el calor y disminuye la presin arterial.
66
CHOATE, Clinton, Op. cit. p 6-7
67
TIAN CONGHUO, Berbera. 101 Enfermedades Tratadas Con Acupuntura. 11Ed. Mxico: Wei Png, Wu. Acupuntura
China.Yug, 2005
68
. COVINGTON, Maggie B. Medicina tradicional china en el tratamiento de la diabetes. Asociacin Americana de

Diabetes, Diabetes espectro agosto 2001 vol. 14. p. 154-159 [en lnea] <
http://spectrum.diabetesjournals.org/content/14/3/154.abstract&usg=ALkJrhhapAO2CqCH1n4g_-2Ozj7i8lRKxQ> [citado
marzo 2012]
40
La calabaza: es neutra, enfriadora y beneficiosa para el paciente que

sufre de diabetes.
La soya, en forma de tof, leche o grano. Al igual que el nabo, que es
amargo y pungente y ayuda a drenar la humedad.
El Champin negro (Shitake): es neutro, fortalece la energa, disminuye
la presin arterial y los niveles de lpidos en sangre.
La espinaca: es neutra y es tnico para el bazo y el estmago.
El tomate: es enfriador, promueve la circulacin de lquidos, disminuye la
sed, fortalece el estmago, enfra la sangre, aclara el calor y calma el
hgado.69
Cereales integrales: proveen bajos ndices glucmicos, son de digestin
lenta.
Vinagre de Cidra y de manzana: es cido amargo: desestanca la
humedad, enfra, es astringente, absorbente.70
2.3 VARIABLES
Las variables que se tuvieron en cuenta para la evaluacin fueron segn la
medicina occidental:
Parmetros generales en el examen fsico como: peso en kilogramos y
permetro abdominal en centmetros.
Los exmenes paraclnicos fueron al inicio y final de la intervencin; Glicemia
pre y pos prandial, hemoglobina glicosilada, triglicridos, colesterol total, HDL y
LDL.
Y durante la intervencin se realizaron glucmetras pre y pos puntura en cada
sesin de tratamiento.
Otras variables utilizadas segn la MTC estn descritas en la Tabla 2.
69
CHOATE, Clinton, Op. Cit p 10-11
70
FLAWS, Bob, KUCHINSKI, Lynn & CASAAS, Robert J. MD, Op. Cit p 59-73
41
Tabla 2. Variables de Evaluacin en MTC

Variables
Evaluacin
MTC
Indicador
Pulso
ndice 1
Localizacin
Subndice 1
Superficial
Medio
Profundo
Rpido
Lento
Amplio
Corto
Dbil
Fuerte
Blanca
Amarilla
Verdosa
Oscura
Roja
Mejillas Rojas
Frecuencia
Forma
Intensidad
Tez
Color
Lengua
cp
P
u
n
t
a
Forma
Movilidad
Estado
Dorso
Saburra
Coloracin
Caractersticas
Psiquismo=
Emociones
Shen
Subndice
C
e
n
t
r
o
B
a
s
e
B
o
r
d
e
s
D
o
r
s
o
Rosada
Plida
Roja
Violcea
Delgada
Gruesa
Identada
Agrietada
Temblorosa
Desviada
Seca
Hmeda
Ingurgitaciones
Equimosis
Blanca
Amarilla
Delgada
Gruesa
Autor: NUEZ, Velveth, RODRGUEZ, Germn; 2012
2.4 TRMINOS BSICOS
Acupuntura: Es una modalidad teraputica que con base a una estimulacin

mecnica con el uso principalmente de agujas en puntos corporales promueve
o activa la capacidad biolgica con un fin teraputico. Mediante el uso de
agujas de acero inoxidable flexible e irrompible.71
71
NEZ DE LA HERA, Carlos. El Arte Medicinal de las Agujas. Febrero 2010.

<http://suite 101.net/content/acupuntura-el-arte-medicinal.de-las-agujas-a10468> [citado 1 de diciembre 2011]
42
Cun: Unidad de medida para el acupunturista, que puede aproximarse a 1

pulgada, es individual, pues depende de la constitucin fsica del paciente. Su
medida tradicional es el ancho del dedo pulgar de una persona en el nudillo,
mientras que la anchura de los dos dedos ndice denota 1,5 cun y el ancho de
todos los dedos de lado a lado es de tres cun.
Diabetes Mellitus: Trastorno que produce elevacin de la glucosa plasmtica
despus del ayuno.
Dispersin: Mtodo empleado en la MTC por medio del cual se elimina la
energa patgena, regulando la hiperactividad de los rganos, drena y
armoniza los excesos.
Flema: Se refiere al concepto de humedad. Se le considera el factor patgeno
ms crnico y ms denso. Esta producido por el exceso de humedad.
Hiperglucemia: Cuando los niveles de glucosa permanecen por encima de
110mg% de glucosa plasmtica en ayuno.
Humedad: Es un concepto que se refiere a las manifestaciones que en el
organismo simulan las de la humedad en la naturaleza. Produce edema,
pesadez, aumento de secreciones.
Insulina: Hormona segregada por las clulas del pncreas. Interviene en el
metabolismo de los carbohidratos. Su dficit provoca la Diabetes Mellitus y su
exceso produce hiperinsulinismo e hipoglucemia.
Islotes de Langerhans: Hacen parte de la estructura del pncreas y son los
encargados de secretar insulina, guagn, algunas enzimas y hormonas.
Jiao: Significa Caldero o Fogn. Son los centros productores de calor en el
cuerpo, que son tres y se llaman Sanjiao: superior va de la horquilla esternal al
apndice xifoides, medio: va del apndice xifoides al ombligo, inferior: del
ombligo a los genitales.
Meridianos: Son un conjunto de resonadores que transportan la energa en el
cuerpo, encargados de nutrir y conectar el cuerpo con el exterior.
Morbilidad: Indicador epidemiolgico para evaluar la cantidad de personas
afectadas por una enfermedad en un tiempo y lugar determinado.
Punto: Llamado tambin Resonador. Zona energtica localizada sobre la
superficie del cuerpo que tiene baja resistencia y alta conductancia, por medio
del cual se tiene acceso a la energa o Qi del organismo.
43
Qi: Energa. Se dice que circula por los canales o meridianos de todo el
cuerpo haciendo parte de la dinmica energtica de todos los rganos. Existen
varios tipos de Qi: Yuan Qi: energa original del universo. Zong Qi: energa
cromosmica. Jing Qi: energa intermediaria.
Sedacin: Es la accin de disminuir la intensidad de la energa de un
meridiano, resonador u rgano.
Sndrome: Es el conjunto de signos y sntomas que caracterizan una
enfermedad.
Tonificacin: Tcnica empleada para promover o mejorar la energa o Qi.
Estimula la actividad fisiolgica restableciendo y fortaleciendo las funciones
que se han afectado.
Yin /Yang: Fuerzas opuestas complementarias fundamentales que estn en
todas las cosas, que explican la naturaleza y el comportamiento humano.
Xiao Ke: (Diabetes Mellitus en Chino) Xiao es agotar, consumir, gastar y Ke
significa sed intensa, luego Xiao Ke quiere decir Sed intensa que agota.
44
3. DISEO METODOLGICO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN

El presente estudio es un Estudio de Caso.
El Estudio de Caso una herramienta de investigacin cualitativa que consiste
en la elaboracin de una teora a partir de una serie de proposiciones extradas
de un marco terico, por lo que no requiere de una muestra representativa,
sino una muestra terica conformada por uno o ms casos72.
El diseo de un estudio puede ser de un slo caso, llamado de caso nico, en
el cual se centra el anlisis. Fundamentando su uso en la medida en que el
caso nico tenga un carcter crtico, que permita confirmar, cambiar, modificar
o ampliar el conocimiento sobre el objeto de estudio. Lo que puede permitir una
importante contribucin al conocimiento y para la construccin terica.
Tambin puede ser un diseo de casos mltiples utilizando varios casos nicos
a la vez para estudiar la realidad que se desea explorar, describir, explicar,
evaluar o modificar. Las evidencias presentadas a travs de un diseo de
casos mltiples son ms convincentes, y el estudio realizado con casos
mltiples es considerado ms robusto ya que es una replicacin , que es la
capacidad que se tiene con este diseo para constatar y contrastar las
respuestas obtenidas parcialmente con cada caso que se analiza73.
3.2
POBLACIN DE ESTUDIO
Esta investigacin cont con tres pacientes que reunieron los criterios de
inclusin y que aceptaron la participacin voluntaria en este estudio y firmaron
el consentimiento informado de la intervencin.
Se inici con cuatro pacientes pero despus de la segunda intervencin, uno
de los pacientes se retir del estudio voluntariamente debido a la incapacidad
de cumplir las citas programadas por su responsabilidad laboral que le implic
mltiples desplazamientos fuera de la ciudad. Por lo tanto se trabaj con tres
72
MARTNEZ, Piedad Cristina. El Mtodo de Estudio de Caso Estrategia Metodolgica de la Investigacin Cientfica.
En: Pensamiento & gestin. Universidad del Norte [en lnea]. No. 20 (2006);p.165-193,
<http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/pensamiento_gestion/20/5_El_metodo_de_estudio_de_caso.pdf)> [citado en 1 de
diciembre de 2011]
73
RODRGUEZ, Gregorio; GIL, Javier y GARCA J, Eduardo. Metodologa de la investigacin Cualitativa. Granada
(Espaa). 1996: Ediciones Aljibe, 1996. p. 9-11
<http://utp.edu.co/php/institutoambiental/INVESTIGACION_CUALITATIVA.doc> [citado en 1 de diciembre de 2011]
45
Pacientes adultos mayores de 18 aos con diagnstico de Diabetes Mellitus

Tipo 2 que cumplieron con los requerimientos del estudio.
3.2.1 Criterios de inclusin. Paciente mayor de 18 aos, de cualquier gnero
con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2 con menos de 10 aos de
evolucin, manejados con hipoglicemiantes orales, dieta y/o ejercicio, a
quienes se les elaborar una historia clnica segn el formato de la Historia
clnica de la Universidad Manuela Beltrn. (Anexo 1)
Debern entrar voluntariamente al estudio, previa lectura, aceptacin y firma
del consentimiento informado. (Anexo 2)
Debern realizarse exmenes paraclnicos de Hemoglobina Glicosilada,
glicemia pre y postprandial, perfil lipdico al inicio y al final de la intervencin.
Datos que se registrarn en el Formato de recopilacin de datos. (Anexo 3)
3.2.2 Criterios de exclusin. Pacientes menores de edad o mujeres en
gestacin con Diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2 con ms de 10 aos de
evolucin. Aquellos que estn siendo manejados con Insulina, los que tengan
Insuficiencia Renal crnica o infeccin aguda o aquellos que dejen el estudio
de caso antes de terminar el proceso.
3.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIN DE DATOS

La recoleccin de la informacin se realiz en la historia clnica institucional de
la Universidad Manuela Beltrn74 con algunas adiciones requeridas para este
estudio.
Se dise un formato de consentimiento informado75, uno de evolucin y
evaluacin teraputica76 y otro de evaluacin final77.
En el formato de evolucin y evaluacin teraputica se consignaron los
siguientes datos: Permetro abdominal, peso, glucometra pre tratamiento y pos
tratamiento (valoracin con glucmetro), factores emocionales (Shen), cambios
fisiolgicos que el paciente refiri. (Sueo, insomnio, hambre, poca hambre,
sed, cansancio, dolor abdominal, dolor de piernas o brazos), pulso, tez, lengua.
En el formato de evaluacin final se consignan los siguientes datos: permetro
abdominal, peso, glicemia prepandial y postprandial, hemoglobina glicosilada,
74
Anexo A
75
Anexo B
76
Anexo C
77
Anexo D
46
colesterol total, HDL, LDL, triglicridos, factores emocionales (Shen), cambios

fisiolgicos que el paciente refiri. (Sueo, insomnio, hambre, poca hambre,
sed, cansancio, dolor abdominal, dolor de piernas o brazos y otros), pulso, tez
y lengua.
Los parmetros que se tuvieron en cuenta para la evaluacin al inicio y al final
de la intervencin, segn la MTC fueron pulso, tez y lengua, y en medicina
occidental fueron peso, permetro abdominal, hemoglobina glicosilada, glicemia
pre y post prandial, triglicridos, colesterol total. HDL y LDL.
3.4 TRABAJO DE CAMPO
Se inici el proceso el da 3 de abril de 2012 con la apertura de historia clnica
de los pacientes, a quienes les fue ledo y explicado el estudio y la intervencin
a la que se les iba a someter. Se dio lectura al consentimiento informado para
ser firmado por el paciente, inmediatamente despus de terminada la lectura.
Ese da se les solicitaron los exmenes paraclnicos iniciales. La intervencin
con acupuntura empez el da 17 de abril de 2012, ese da se entreg a los
pacientes un rgimen alimenticio78 en el cual se tuvo en cuenta que el bazo
sufre lesiones debido a la Humedad generada en algunos casos por exceso de
alimentos dulces, grasosos, ricos en cidos, muy salados o en gran cantidad y
que con el sabor amargo y pungente se seca la Humedad. Adems se les
sugiri realizar ejercicio moderado que consisti en la prctica de caminatas de
treinta minutos al menos tres veces por semana.
Las intervenciones con acupuntura se terminaron el 29 de mayo de 2012 y se
volvi a citar a los pacientes a partir del 1 de junio para la valoracin final con
los resultados de los exmenes paraclnicos solicitados.
3.4.1 Tcnica del procedimiento. Al llegar el paciente se interrog respecto a
los cambios fsicos y emocionales que present desde la intervencin anterior,
se tomaron los signos vitales, peso, presin arterial, permetro abdominal.
Se procedi a sentar al paciente y se tomaron los pulsos, se observ la lengua
y el color de la tez. Estos datos se registraron en los formatos de evolucin.
Se realiz la toma de la glucometra pre puntura, previa asepsia del rea a
punzar. Estas mediciones se realizaron con un glucmetro marca One Touch
Ultra de Life Scan Inc., con tirillas reactivas desechables del lote No. 3131747
con fecha de vencimiento del mes de octubre del ao 2012 y lancetas
desechables de la misma casa comercial.
Despus de recolectar toda la informacin, se procedi a realizar la puntura.
Con la espalda descubierta se punturaron los resonadores Wei Wanxiashu
78
Anexo E
47
(Yishu) (Extraordinario), Pishu Transportar para ofrecer al Bazo (Vejiga 20) y

Weishu Transportar para ofrecer al Estmago (Vejiga 21) bilateral en puntura
oblicua inferior superficial en manipulacin de tonificacin.
Posteriormente se acost el paciente en decbito dorsal para realizar las otras
punturas iniciando de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda as: Neiguan
Barrera Interna (MC 6), Quchi Estanque Sinuoso (IG 11), Zhongwan
Granero Central (RM 12), Yinlingquan Fuente de la colina Yin (B 9), Zusanli
La divina indiferencia Terrestre (E 36), Neiting Corte Interior (E 44),
Sanjinjiao Cruce de los tres Yin Heredar el Decreto del Cielo (B 6).
Todas las punturas se hicieron bilateralmente con aguja de acupuntura estril
desechable, de acero inoxidable 0,25 x 40 mm, hasta lograr el Qi o sensacin
acupuntural, dejando las agujas durante 15 minutos cada sesin.
Se retiraron las agujas en sentido inverso a la puntura y se dej reposar al
paciente por unos minutos.
Una vez terminada la sesin se realiz la toma de pulso, revisin de lengua y
toma de la glucometra, e interrogatorio sobre cambios reportados por el
paciente despus de la puntura, datos que se registraron en la hoja de
evolucin y se cit cada 8 das hasta completar las 7 sesiones.
A continuacin se describirn los resonadores utilizados, su localizacin y sus
indicaciones79.
WEI WAN XIA SHU (YI SHU): Es un resonador extraordinario de espalda,
localizado a 1.5 cun lateral de la lnea media posterior del borde inferior de la
apfisis espinosa de la 8 vertebra dorsal80l.
Su accin es Abrir el meridiano de Estmago, humedece el cuerpo y despeja el
calor. (Ver ilustracin 1).
79
FOCKS CLAUDIA, Atlas de Acupuntura. 2 Edicin, Espaa, Editorial Elsevier Masson, 2009, p. 111, 164, 172,
186,189, 270, 271, 327, 358, 482, 575.
80
ROA MORALES. Op.cit. p. 498
48
Ilustracin 1 Localizacin de Wei Wan Xia Shu (EX-E -3)
Fuente tomada de: Atlas de Acupuntura Claudia Focks: 2009 p.575
PI SHU (V20): Localizado a 1.5 cun lateral de la lnea media posterior entre la
11 y 12 vertebras dorsales. Es el punto Shu de Bazo.
Su accin es Tonificar el Qi y el Yang de Bazo, regular y elevar el Qi del Jiao
Medio, Sostener y nutrir la sangre y Transformar la humedad. (Ver ilustracin 2)
Ilustracin 2. Localizacin Resonador Pi Shu (V20)
49
WEI SHU (V21): Localizado a 1.5 cun lateral de la lnea media posterior entre la
12 vertebra dorsal y la 1 vrtebra lumbar. Es el punto Shu de Estmago.
Su accin es regular el estmago, descender el Qi de contraflujo, armonizar el
Jiao medio, eliminar humedad y estancamiento de comida. (Ver ilustracin 3).
Ilustracin 3 Localizacin Wei Shu (V21)
NEI GUAN (MC 6): Localizado a 2 cun del pliegue de la mueca, entre el
tendn del palmar mayor y del flexor largo de la mano. Es el punto de apertura
del Vaso Maravilloso YIN KEO.
Su accin es calmar el Shen, descongestionar el pecho, armonizar el estmago
y Purifica la Sangre. (Ver ilustracin 4).
Ilustracin 4 Localizacin de Nei Guan (MC6 o PC-6)
50
QU CHI (IG 11): Localizado en el lado radial del brazo, en la depresin entre el
final del pliegue de flexin externo y el epicndilo externo del hmero. Es el
punto Maestro de Piel.
Su accin es despejar el calor, expulsar el viento, despejar el Yang Ming,
enfriar la sangre, sacar la humedad y regula la energa. (Ver ilustracin 5).
Ilustracin 5 Localizacin de Qu Chi (IG11)
ZHONG WAN (RM 12): Localizado en la lnea media anterior entre el esternn
y el ombligo, a 4 cun por encima del ombligo. Es el Punto Mo de Estmago y
de las Entraas.
Su accin es armonizar y tonificar el Jiao Medio, reduce el Qi de contraflujo,
Regula el flujo de Qi, transforma la humedad. (Ver ilustracin 6).
Ilustracin 6 Localizacin de Zhong Wan (RM12 o Ren - 12)
51
YIN LING QUAN (B 9): Localizado en la cara interna de la pierna por debajo
del borde inferior de la cabeza de la tibia, con la rodilla flexionada.
Punto Maestro de las Venas.
Su accin es regular el Bazo, transformar la humedad, regular los pasos de
agua, armonizar el Jiao inferior y controlar la circulacin sangunea venosa.
(Ver ilustracin 7).
Ilustracin 7 Localizacin de Yin Ling Quan (B9)
ZU SAN LI (E 36): Localizado en una depresin a 3 cun de la punta de la rtula

en la cara tibial externa y a una anchura de dedo de la cresta lateral de la tibia.
Su accin es regular el estmago y fortalecer el bazo, transformar la humedad,
calmar el Shen, nutrir la sangre y el yin, Tonificar el Qi, subir la energa global y
equilibrar el Centro. (Ver ilustracin 8).
Ilustracin 8 Localizacin Zu San Li (E36)
52
NEI TING (E 44): Localizado entre el 2 y 3 dedo del pie, proximal al pliegue
interdigital.
Su accin es abrir el meridiano, expulsar el viento, despejar el calor, aliviar el
dolor, regular los intestinos y calmar el Shen. (Ver ilustracin 9).
Ilustracin 9 Localizacin Nei Ting (E44)
SAN YIN JIAO (B 6): Localizado a 3 cun por encima de la prominencia del
malolo interno, del borde posterior de la tibia.
Su accin es tonificar el Bazo y el Estmago, eliminar la humedad, nutrir la
sangre y el yin, regular la menstruacin, tonificar el yin y el yang, armonizar el
Jiao Inferior y calmar el Shen. (Ver ilustracin 10).
Ilustracin 10 Localizacin de San Yin Jiao (B6)
53
3.4.2 Seguimiento
Los controles fueron hechos cada 8 das por 7 sesiones, se realiz la tcnica
de procedimiento y la nota de evolucin, se registr tensin arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, peso, permetro abdominal, se verific el uso
de la medicacin, el rgimen alimenticio y el programa de ejercicio propuesto,
de manera adecuada. Adems se tuvieron en cuenta los comentarios sobre el
estado emocional, ya que esto implica variaciones importantes en las cifras de
glicemia de los pacientes.
3.4.3 Finalizacin de la intervencin

Al completar las 7 semanas de tratamiento se solicit un control de laboratorio
de Hemoglobina glicosilada, glicemia pre y postprandial y perfil lipdico
completo, resultados que se registraron en el formato de recoleccin de datos.
(Anexo3)
3.5 TCNICAS PARA EL ANLISIS DE LA INFORMACIN

3.5.1 Pruebas Clnicas. Para realizar el seguimiento de la evolucin del estado
de salud del paciente, se usaron las siguientes pruebas:
I. Glucosa en sangre.- La evaluacin se realiza con un glucmetro, tiras
reactivas y muestra de sangre antes y despus de la puntura en cada sesin.
La glucemia ideal se encuentra entre 80 y 140mg%.
La ms confiable es la glucemia en ayunas o prepandial y la postprandial
(despus de dos horas de haber comido), las cuales requieren una muestra de
sangre que se procesa en laboratorio, y solo se realizar al inicio y final de la
intervencin donde los valores debern tener los siguientes parmetros:
Glucemia prepandial: Entre 80 110 mg% Glucemia postprandial: Entre 80
144 mg%
II. Hemoglobina glicosilada: A1c (HbA1c), se mide con una muestra de
sangre en ayuno. Cuando existe hiperglucemia, la glucosa excedente se une al
eritrocito el cual tiene una vida media de tres meses.
Este es el mejor parmetro de control glucmico ya que se correlaciona con la
aparicin de complicaciones especficas de la Diabetes a largo plazo y porque
proporciona informacin sobre los valores y oscilaciones de la glucemia en los
54
2-4 meses anteriores a su determinacin. Los valores recomendables para el

paciente diabtico son: de 6.5 a 7 %81
III. Lpidos en sangre. Generalmente un paciente diabtico presenta
alteraciones en el metabolismo de los lpidos. Para diabticos las cifras
recomendables son las siguientes: Colesterol Total: Menor de 200 mg%. HDL:
menor de 40 mg%, LDL: menor de 100 mg%, Triglicridos: Menor de 150 mg%.
IV. Permetro o Circunferencia Abdominal. La circunferencia abdominal es la
medicin de la distancia alrededor del abdomen generalmente a nivel del
ombligo82.
La grasa acumulada alrededor de algunos de los principales rganos del
cuerpo grasa visceral, promueve, aumento de triglicridos y colesterol,
incremento del riesgo de padecer Diabetes, hipertensin arterial. Esta
acumulacin de grasa tiene que ver con factores genticos, hormonales y
hbitos de vida poco saludables como mala alimentacin, tabaquismo,
sedentarismo o estrs.
El permetro abdominal se mide con una cinta mtrica con el paciente de pie,
pies juntos, brazos a los lados y abdomen relajado, rodear el abdomen con la
cinta mtrica a la altura del ombligo, sin presionar, hacer una inspiracin
profunda y al momento de sacar el aire, tomar la medida.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece el valor mximo
saludable del permetro abdominal en 88 centmetros en la mujer, mientras que
en el hombre el valor es de 102 centmetros.83
V. Peso. Cuando se diagnostica diabetes tipo 2, muchas personas tienen
sobrepeso, que junto con la obesidad incrementan el riesgo. Si una persona ya
tiene diabetes tipo 2 y aumenta de peso ser an ms difcil para l o ella
controlar su nivel de azcar en sangre.
3.5.2 Fases Procedimentales
Escogencia del paciente para el estudio de caso, previa revisin de
historia clnica, exmenes de laboratorio y examen fsico.
Elaboracin de Historia Clnica de MTC.
81
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus. Clinical
Practice Recommendations. En: Diabetes Care. Vol. 23 Supl1 (2000). p. 32-42.
82
UNIVERSITY OF MARYLAND MEDICAL CENTER [en lnea]. <http://www.umm.edu/esp_ency/article/003938.htm>
[citado en 22de marzo de 2012]
83
AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGIST. Code for dismetabolic Syndrome X. [en lnea].
<http://www.aace.com> [citado en 28de marzo de 2012]
55
Diagnstico sindromtico de la enfermedad.

Establecimiento de la intervencin teraputica para el caso.
Intervencin teraputica por mnimo dos meses con seguimientos y
controles.
Recopilacin de la informacin durante el tratamiento.
Evaluacin del paciente finalizada la intervencin.
Anlisis de la informacin obtenida durante y al final de la intervencin.
3.5.2.1 Seleccin de los pacientes. Pacientes con Diagnostico de Diabetes
Mellitus tipo 2 segn los criterios de la Asociacin Latinoamericana de Diabetes
(ALAD) manejados con dieta, Antidiabticos orales: sulfunilureas
(glibenclamida) y/o bigualnidas (metformina) y que no reciban Insulina como
tratamiento. Se les realizaron exmenes de laboratorio como: hemoglobina
glicosilada, glicemia pre y post prandial, perfil lipdico, al inicio y al final del
estudio.
3.5.2.2 Anlisis estadstico de los datos. Se analizaron los datos obtenidos

caso a caso, una vez consolidados en las tablas correspondientes a las
variables evaluadas, estos instrumentos de recoleccin de datos son vlidos y
confiables ya que permiten una interpretacin adecuada84 de esa manera se
logr determinar que efectividad tuvo la intervencin.
84
HERNNDEZ SAMPIERI, Roberto y cols. Metodologa de la Investigacin. 4 Edicin, Bogot: McGraw

Hill:2002.p.370-371
56
4 PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

4.1 DESCRIPCIN DE RESULTADOS.
El presente anlisis de resultados se realiz haciendo una descripcin caso por
caso, teniendo en cuenta las variables de MTC, exmenes paraclnicos y datos
fsicos y relevantes encontrados durante la aplicacin.
4.1.1. Evaluacin Inicial. A continuacin se har una descripcin de lo
encontrado al inicio de la intervencin en los tres casos que hicieron parte de
este estudio.
Caso 1
Paciente femenino de 63 aos de edad, casada, con tres hijos de 39, 37 y 28
aos, procedente de Usme, que consulta por un diagnstico de medicina
occidental de Diabetes mellitus tipo dos con 7 aos de evolucin, tratada con
antidiabticos orales (Metformina 850mg), refiere sufrir de anemia desde hace
6 meses, y dolor de miembros inferiores con 10 das de evolucin. Adinamia,
presbicia, Insomnio y Depresin tratada con clonazepn 6 gotas cada 8 horas.
Refiere ser alrgica a la PENICILINA, PICADURA DE INSECTOS Y
PERFUMES.
En su historia tambin estn presentes: Hipertensin arterial tratada con
enalapril, hiperlipidemia tratada con lovastatina y aspirina de 100mgs.,
hipotiroidismo de 5 aos de evolucin, tratado con levotiroxina sdica de 50
mcgs., Gastritis crnica con 7 aos de evolucin, tratada con omeprazol de 20
mgs, Cefaleas ocasionales. Refiere adems haber sufrido un trauma
craneoenceflico moderado sin prdida de conocimiento hace 39 aos,
pterigion hace 18 aos, Histerectoma por miomatosis hace 15 aos,
reconstruccin de vejiga por dao durante la histerectoma, colecistectoma
hace 1 ao, cistopexia hace 6 meses.
Dice atribuirle la enfermedad a sentir que sus hijos la abandonaron y a una
amenaza de muerte que recibi por grupos al margen de la ley hace algunos
aos. Adems tiene recuerdos muy tristes sobre el intento de abuso sexual por
parte de su padre a los 14 aos.
Es friolenta, le gusta el dulce, su orina es amarilla de olor fuerte y hasta 8
micciones en el da, le da sed ocasionalmente y tiene gran apetito, sus heces
son secas, pero diarias, su insomnio es de inicio y su sueo es superficial. Sus
signos vitales fueron T.A: 120/70, FC: 72, Peso 62 kgs. Talla: 1.65 y la medida
de la circunferencia abdominal 94 cms. Presenta paraclnicos de Hemoglobina
glicosilada con 7.4%, Glicemia preprandial de 180 mg.%, Postprandial de 190
mg.%, Colesterol Total de163 mg.%, LDL de 77.7 mg.%, HDL de 58.3 mg.%,
Triglicridos de135mg.%.
57
Se considera una persona calmada pero grita y se desespera cuando se siente

enferma. Tiene miedo a la soledad, no es muy afectuosa y le conmueve el
dolor ajeno. Su relacin con sus hijos varones es buena pero con su hija es
muy tensa y conflictiva. La relacin con su pareja es muy buena en todo
sentido. El evento traumtico ms significativo en su vida fue el abuso sexual
por parte de su padre cuando tena 14 aos, adems tambin recuerda con
rabia el abuso a que fue sometida por una seora a los 6 aos y un seor de
un circo tambin trat de abusar de ella a los 12 aos.
Segn la MTC su constitucin es del Reino del metal con fuertes componentes
de Tierra.
Su tez tiene un color de fondo oscuro con amarillo, sus labios son rosa oscuro,
secos, su lengua es roja en la punta y plida en los bordes, es temblorosa,
gruesa, seca, identada en todo su contorno, tiene grietas centrales y laterales e
ingurgitaciones, saburra amarilla gruesa en el centro y en la base y saliva
espesa. Su pulso es profundo, rpido, corto y fuerte. El pulso del jiao inferior es
casi imperceptible tanto en el emplazamiento superficial como en el profundo.
Su shen deja ver la tristeza que la embarga, tambin deja ver una mujer
ansiosa, explosiva, irritable y locuaz.
Su diagnstico occidental es: Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensin arterial,
Hiperlipidemia, Hipotiroidismo, Gastritis crnica y Anemia
Su diagnstico Oriental segn la MTC: Dficit de Yin de Rin con ascenso de
Yang de Hgado que se manifiesta en un estancamiento de Bazo y humedad calor en Estmago y Fuego del corazn.
Caso 2
Paciente femenino de 37 aos de edad, casada, con dos hijos de 15 y 16 aos
de edad, procedente de Bogot, que consulta por un diagnstico occidental de
Diabetes mellitus tipo 2 con 5 aos de evolucin, tratada con antidiabticos
orales; metformina 850 mg y glibenclamida de 5 mg. Adems presenta dolor
plantar que aumenta con la estacin de pie y caminar, de dos das de
evolucin, dolor del costado y cadera del lado derecho de dos semanas de
evolucin.
Le atribuye la enfermedad al estrs y a problemas que tiene en la casa con su
hija adolecente.
Sus antecedentes de salud son dos cesreas, un aborto y un trauma
craneoenceflico que dej como secuelas alteraciones visuales. Tiene historia
familiar de diabetes en su padre y de osteoporosis en su mam.
58
Sus signos vitales son FC: 76p/min, T.A: 110/80, Circunferencia abdominal:
99cms, Peso: 61 kgs. Presenta paraclnicos de Hemoglobina Glicosilada de:
11.96%, Glicemia pre prandial: 304mg%; post prandial: 289 mg%; Colesterol
total: 213 mg%; HDL: 48.2 mg%; LDL: 179 mg%; Triglicridos: 179 mg%.
Es friolenta, presenta con frecuencia herpes labial, tiene sudoracin nocturna,
presenta cefaleas frontales relacionadas con la DM, desmayos ocasionales. Le
gusta el sabor salado, los chocolates y las harinas y tiene gran apetito desde
pequea.
Su orina es clara y abundante, unas 6 veces al da, sufre de estreimiento
desde la infancia, su cabello es canoso, presenta hirsutismo y polidipsia (bebe
4 litros de agua al da), mucho cansancio e insomnio inicial.
Se considera una persona de mal genio, perfeccionista, detesta la mugre y que
no le colaboren con los quehaceres de la casa. Le tiene miedo a su mam,
porque cuando era pequea le pegaba. Tiene problemas con la rebelda de su
hija adolecente.
Segn la MTC su constitucin es del Reino del Agua con componentes de
Tierra.
Su tez tiene un color de fondo oscuro con tintes amarillos y pmulos rojos, sus
labios son rosados, secos y agrietados, sus dientes estn flojos y presenta
periodontitis generalizada, con clculos dentales, su lengua es temblorosa,
rosada con la punta roja, gruesa, tiene grietas en el centro e identaciones en
los bordes, ingurgitaciones, saburra amarilla delgada y saliva espesa. Su pulso
es profundo, rpido, amplio y fuerte. El pulso del jiao inferior es muy bajo en el
emplazamiento profundo.
Su shen deja ver tristeza, rabia y frustracin. Es una persona reflexiva y
obsesiva por el trabajo, el orden y la limpieza, es callada y denota amargura.
Su diagnstico occidental es Diabetes Mellitus Tipo 2.
Su diagnstico Oriental segn la MTC: es deficiencia de Yin de Rin, que por
falta de control hace Asenso de Yang de Hgado, produciendo estancamiento
de Qi y de humedad en el bazo y el estmago, que evoluciona a un fuego de
corazn.
Caso 3
Paciente femenino de 59 aos de edad, casada, con dos hijos de 38 y 35 aos,
procedente de Bogot, que consulta por un diagnstico occidental de Diabetes
mellitus tipo dos con 6 aos de evolucin, tratada con antidiabticos orales
metformina 850mg. Adems sufre de hipertensin arterial controlada con
Amlodipino de 5 mg, dolor articular de miembro superior derecho a nivel del
59
dedo ndice, dolor lumbar que se extiende por la pierna hasta debajo de la
rodilla derecha. Dolor en miembros inferiores tipo pesadez. Es roncadora por
descolgamiento de la vula. Dolores abdominales y epigstricos con distencin
y sensacin de pesadez.
En sus antecedentes mdicos refiere depresin en el 2008, tratada con
clonazapn, trazadona, actualmente resuelta y sin medicamentos. Gastritis
crnica tratada con omeprazol. Sus antecedentes quirrgicos son dos
cesreas, extirpacin de linfoma no Hodgkin en 2011, tratado con un ciclo de
quimioterapia oral post quirrgico, actualmente en control, estable y en control
sin tratamiento. Histerectoma total con salpingetoma y ooforectomia por
Cncer de ovario en 2008, Colecistectoma en 2011 y Facoemulsificacin ojo
izq. Extirpacin de plipo del colon en 2011.
Atribuye su enfermedad a estrs generado por su situacin econmica, ya que
hace 4 aos est esperando que le salga la pensin y como se qued sin
trabajo, le quitaron su apartamento y tiene que vivir arrimada y dormir en un
colchn en la casa de su hijo.
Es friolenta, presenta distencin abdominal, gases y dolor en hipocondrios,
aumento de apetito, gusto por el dulce y harinas. Su orina es clara y
abundante. Sus heces son duras, pero en ocasiones presenta diarrea
explosiva. Su cabello es canoso, tiene sed frecuente de sorbos de lquido.
Somnolencia.
Se considera una persona de tranquila, le tiene miedo a la soledad. Se
conmueve con el dolor ajeno y le genera llanto. Su afecto lo demuestra
sirviendo. Llora cuando se siente lastimada y por la preocupacin. Su situacin
econmica es muy mala en este momento.
Se vio muy afectada cuando llevaron a su hijo mayor a la crcel y con la muerte
de un jefe que fue como su padre.
Segn la MTC su constitucin es del Reino de la Tierra.
Su tez tiene un color de fondo amarillo con tintes oscuros y verdosos, sus
labios son violceos, secos y agrietados, sus dientes estn separados y
presenta gingivitis generalizada, su lengua es temblorosa, de color violceo en
bordes, roja en punta y centro, gruesa, saburra amarilla abundante en la base y
laterales, profundas identaciones en los bordes, saliva espesa, parte central de
la lengua lisa y brillante con ingurgitaciones grandes y equimosis en dorso y
bordes laterales. Piel seca. Su pulso es profundo, rpido, corto y fuerte. El
pulso del emplazamiento de rin es muy bajo en ambos lados.
Su shen deja ver preocupacin, rabia, tristeza y frustracin. Es una persona
muy preocupada.
60
Su diagnstico occidental es Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensin arterial,

Gastritis Crnica, linfoma No Hodgkin asintomtico y en control.
Su diagnstico Oriental segn la MTC Estancamiento de Qi y humedad en el
bazo y el estmago, acompaados por un estancamiento de Xue y ascenso de
yang del hgado y dficit de Yin de rin.
4.1.2 Caractersticas a evaluar en los pacientes intervenidos.
Pulso inicial y final
Tez inicial y final
Shen inicial y final
Lengua inicial y final
Permetro abdominal inicial y final
Peso inicial y final
Glicemia Prepandial inicial y final
Glicemia postprandial inicial y final
Glucometras pre y post puntura
Hemoglobina Glicosilada inicial y final
Triglicridos inicial y final
Colesterol Total inicial y final
HDL inicial y final
LDL inicial y final
4.1.3 Evaluacin Final. A continuacin se realizar una descripcin de los
cambios encontrados al finalizar la intervencin en cada uno de los casos que
participaron en la misma.
Caso 1.
La paciente de 63 aos cuyo cuadro clnico inicial presentaba dolor de cadera,
adinamia, insomnio y depresin, sntomas que cedieron en su totalidad al
finalizar la intervencin. Otros sntomas como frialdad, sed, y apetito,
mejoraron.
Las caractersticas de la lengua tuvieron un cambio importante, al comienzo su
lengua era plida, con grietas, saburra pegajosa e ingurgitaciones, pasando a
tener una lengua rosada, hmeda, sin ingurgitaciones ni grietas. Su pulso paso
de profundo y corto a medio y amplio mantenindose rpido y fuerte. Su Tez
cambi de amarillo blanco con tintes negros a rosado con fondo amarillo.
La paciente present un cuadro de Infeccin respiratoria aguda viral entre la 4
y 5 sesin que cedi al tratamiento aloptico y homeoptico. Durante dicho
lapso de tiempo se comprob un aumento de las cifras de glicemia.
61
En cuanto al Shen al inicio de la intervencin refiri ansiedad, tristeza y

resentimiento que evolucion a un estado de mayor tranquilidad, estabilidad y
alegra.
En cuanto a los parmetros fsicos y paraclnicos los resultados fueron:
El peso disminuy 1 Kg., pasando de 62Kg a 60Kgs.
El permetro abdominal disminuy 5cms, pasando de 94cms. a 89cms.
La hemoglobina glicosilada: pas de 7.4% a 7.3%.
La glicemia prepandial pas de 180mg% a 109mg%.
La glicemia postprandial pas de 190mg% a 114 mg%.
Los triglicridos: pasaron de 135 a 58mg%.
El colesterol Total pas de 163 mg% a 137 mg%
Caso 2.
La paciente de 37 aos en su cuadro clnico inicial refiri dolor plantar y de
piernas, insomnio de inicio, desmayos y cefalea frontal, al finalizar la
intervencin estos sntomas desaparecieron. El dolor de cadera y de costado
desapareci a la 5 sesin de tratamiento. La distencin abdominal ahora es
ocasional. La sed de cuatro litros de agua al da, disminuy a un litro de agua.
La poliuria disminuy y el apetito se estabiliz.
La lengua que al comienzo era temblorosa, roja en la punta, identada, con
grietas en el centro e ingurgitaciones leves, pas a ser rosada, delgada,
hmeda, sin grietas, ni temblor, ni ingurgitaciones. Su pulso pas de profundo a
medio y se mantuvo fuerte. Su Tez cambi de oscura amarilla con tintes verdes
y pmulos rojos a una tez sonrosada con fondo oscuro amarillo.
En la 2 sesin la paciente present una infeccin urinaria que fue tratada y
resuelta con antibioticoterapia, este episodio mostr aumentos de las cifras de
glicemia de las dos siguientes sesiones.
El Shen mostr cambios, de la tristeza, rabia y obsesin pasaron a ser de
tranquilidad y serenidad. Aun que en las 2 ltimas sesiones por estrs laboral y
familiar hubo un incremento en la ansiedad y la preocupacin. Refiere que sin
embargo se siente ms serena al enfrentar las situaciones de trabajo y hogar.
El peso disminuy en un 1 Kg pasando de 61Kgs a 60Kgs.
El permetro abdominal disminuy 9 cm, pasando de 99cms. a 90cms.
La hemoglobina glicosilada: pas de 11.96% a 11%.
El colesterol Total pas de 213 mg% a 199 mg%.
62
Caso 3
La paciente de 59 aos refiri dolor articular de miembro superior izquierdo,
dolor lumbar irradiado a pierna derecha, alteraciones digestivas como gases,
borborismos, distencin abdominal, que desaparecieron al finalizar las
intervenciones. La sed mejor en un 90%. La poliuria y la somnolencia
disminuyeron sustancialmente y el apetito que estaba aumentado al inicio se
equilibr.
La lengua al comienzo era temblorosa, violcea, roja en punta y centro,
hinchada, identada, con grandes ingurgitaciones y equimosis laterales y
saburra amarilla en jiao medio e inferior, despus de la ltima intervencin pas
a ser rosada, sin temblor, ni ingurgitaciones, ni identaciones, las equimosis
casi imperceptibles y la saburra muy escasa. Su pulso pas de profundo a
medio, de corto a amplio y se mantuvo fuerte y rpido. Su Tez cambi de
amarillo con tintes oscuros y verdosos a una tez amarilla, con ojeras menos
pronunciadas.
En la 4 sesin la paciente present episodio de dolor abdominal y diarrea
asociado a una alteracin del shen secundaria a estrs- preocupacin por
problemas personales.
El Shen mostr cambios, mejor la tristeza, el nimo, la preocupacin y la
rabia. El llanto fcil desapareci. Su apariencia triste y desesperanzada cambi
por un estado de tranquilidad y alegra.
El peso disminuy 7 Kg, pasando de 68Kg a 61Kgs.
El permetro abdominal disminuy 8cms, pasando de 99cms. a 91cms.
La hemoglobina Glicosilada: pas de 6.7% a 6.51%.
El colesterol Total pas de 161 mg% a 138 mg%.
Caso 1:
Pulso. El pulso de esta paciente al inicio era profundo y a partir de la 5

intervencin se equilibr y se mantuvo intermedio hasta el final. La variable de
longitud mostr cambios posteriores a la puntura pasando de corto a amplio y
en las variables de frecuencia y fuerza no hubo cambios, se mantuvieron
rpidos y fuertes. Ver tabla 3.
63
Tabla 3 Pulsos Caso 1

Pulso
Pre
1 Pre
1 Post
2 Pre
2 Post
3 Pre
3 Post
4 Pre
4 Post
5 Pre
5 Post
6 Pre
6 Post
7 Pre
7 Post
Post
Altura o Profundidad
Supf.
Medio Prof.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Frecuencia
Rpido Lento
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Longitud
Amplio Corto
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Fuerza
Dbil
Fuerte
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Fuente: autores 2012.
Color de la tez. Su tez al comenzar la intervencin era de fondo oscuro

con amarillo blanco, opaca y los cambios al final fueron una tez amarilla
sonrosada en general, humectada y con brillo.(Ver Foto 1 y 2)
Foto 1 Tez caso 1 03/04//2012
Foto 2 Tez caso 1 05/06/2012
Shen. La evolucin del psiquismo en este caso vari de un estado de

tristeza, depresin y resentimiento a uno de tranquilidad, estabilidad y alegra
muy notorias. La ansiedad, irritabilidad y locuacidad se mantuvieron pero
tuvieron una leve mejora. (Ver foto 1 y 2).
Lengua: La lengua registr unos cambios importantes, evolucionando

de ser roja en la punta, plida en los bordes, temblorosa, identada, gruesa, con
grietas centrales e ingurgitaciones a ser rosada, hmeda, sin ingurgitaciones ni
grietas. (Ver fotos 3, 4, 5 y 6).
64
Fuente: autores 2012

Permetro Abdominal. Podemos observar cmo se registr una

reduccin de 5 cms. en la medida del permetro abdominal en las 7 semanas
de intervencin. (Ver grafica 2)
65
Grafica 2. Permetro abdominal - Comparativo (iniciofinal) caso1
En esta grfica se evidencian las variaciones de la medicin del permetro

abdominal a lo largo de la intervencin. Si bien al final este parmetro mostro
una disminucin, observamos como en la quinta sesin de tratamiento hay un
aumento importante que fue asociado a un episodio respiratorio infeccioso, que
requiri medicacin para controlarlo. Posterior a la resolucin del episodio, la
circunferencia abdominal continu en descenso. (Ver grfica 3).
Grafica 3. Permetro abdominal (evolucin) caso 1
Peso corporal. Se evidenci una disminucin de 2 Kg de peso al final

de la intervencin. (Ver grafica 4).
66
Grafica 4. Peso corporal Comparativo (iniciofinal) caso 1
Fuente: Los Autores: 2012
Los cambios presentados en esta variable revelan una disminucin inicial hasta
la tercera intervencin y un posterior aumento asociado a un cuadro infeccioso
en la quinta intervencin, que despus de resolverse mostr una reduccin y
estabilizacin en las dos ltimas intervenciones. Ver grafica 5.
Grafica 5. Peso corporal (evolucin) caso 1
Glicemia Pre y Posprandial. Este parmetro se tom unicamente al

inicar y al finalizar el estudio y evidenci una disminucin significativa pasando
de 180 mg% a 109 mg%. (Ver grafica 6).
67
Grafica 6. Glicemia Preprandial - Comparativo (iniciofinal) caso1
Esta variable tambien indica una reduccion signifiiva pasando de 190 mg% a
114 mg% , tomadas al principio y final. (Ver grafica 7).
Grafica 7: Glicemia Postprandial - Comparativo (iniciofinal) caso 1
Se puede demostrar la disminucin de los niveles de Glicemia pospuntura,

tomados con glucometro en todas las siete sesiones, se ve el nivel mas alto de
glicemia prepuntura en la quinta sesion asociada a cuadro respiratorio. (Ver
grafica 8).
68
Grafica 8: Glucometria (evolucion) caso 1
En esta medicion pre y pos intervencion, indico una leve disminucin luego de
las siete sesiones. Es importante mencionar que este parmetro tendra una
mayor validez cuando es medido con un intervalo de tres meses , ya que en un
periodo mas corto entre una medicin y otra no es realmente significativa la
variacin. (Ver grafica 9).
Grafica 9. Hemoglobina Glicosilada - Comparativo (iniciofinal) caso 1
Triglicridos. Fue muy evidente la disminucin de los niveles de

trigliceridos al finalizar las intervenciones pasando de 135 a 58 ms%. (Ver
grafica 10).
69
Grafica 10. Niveles de trigliceridos - Comparativo (iniciofinal) caso 1
Colesterol Total. Una reduccion importante en esta varible despus de

siete sesiones de tratamiento, cuyos valores fueron de 163 a 134 mg%. (Ver
grafica 11).
Grafica 11. Niveles colesterol total - Comparativo (iniciofinal) caso 1
Fuente: Los Autores: 2012.
Colesterol HDL. Se evidencia que luego de la intervencion los niveles

de HDL disminuyeron de 58.3 a 42 mg%. (Ver grafica 12).
70
Grafica 12. Niveles colesterol HDL - Comparativo (iniciofinal) caso 1
Colesterol LDL. Esta variable mostro al terminar la intervencion un

aumento de 77.7 a 84.5 mg%, manteniendose dentro de limites normales. (Ver
grafica 13).
Grfica 13. Niveles colesterol LDL - Comparativo (iniciofinal) caso 1
Caso 2:
Pulsos. El pulso durante las primeras intervenciones tuvo una

variabilidad entre profundo y medio, que al llegar a la quinta intervencin se
estabiliz y se mantuvo intermedio hasta el final. La variable de longitud
mostr cambios entre amplio y corto, la intensidad que vari en las dos ultimas
sesiones se mantuvo fuerte. (Ver tabla 4).
71
Tabla 4. Pulsos Caso 2

Pulso
Pre
1 Pre
1 Post
2 Pre
2 Post
3 Pre
3 Post
4 Pre
4 Post
5 Pre
5 Post
6 Pre
6 Post
7 Pre
7 Post
Post
Supf.
Medio Prof.
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Frecuencia
Rpido Lento
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Longitud
Amplio Corto
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Intensidad
Dbil
Fuerte
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Tez. Su tez al comenzar la intervencin era de fondo oscuro con tintes

amarillos y pmulos rojos que al final se convirti en una tez amarilla con
pmulos sonrosados y mas lozana. (Ver fotos 7 y 8.)
Foto 7. Tez caso 2 03/04/2012
Foto 8. Tez caso 2 06/06/2012
Shen. La evolucin del psiquismo vari de un estado de tristeza, rabia y

obsesin a uno de tranquilidad y serenidad. La ansiedad y preocupacin se
mantuvieron porque persisten los problemas familiares y laborales. (Ver fotos 7
y 8).
72

Lengua. La lengua que al comienzo era temblorosa, roja en la punta,
identada, con grietas en el centro e ingurgitaciones leves, pas a ser rosada,
delgada, hmeda, sin grietas, ni temblor, ni ingurgitaciones. (Ver foto 9, 10, 11
y 12).
Foto 9 Cara ventral caso 2 17/04/2012
Foto 10 Cara dorsal caso 2 17/04/2012
Fuente: atores 2012.
Foto 11 Cara ventral caso 2 29/05/2012
Foto 12 Cara dorsal caso 2 29/05/2012
Permetro abdominal. Se observa una disminucin significativa de 9

cms. en esta medida corporal al final de la intervencin. (Ver grafica 14).
73
Grfica 14. Permetro abdominal - Comparativo (iniciofinal) caso 2
Al finalizar la intervencin hubo un cambio del permetro abdominal que se hizo

evidente desde el comienzo, iniciando con 98 cms, se estabiliz desde la quinta
sesin, terminando con una medida de 90 cms. (Ver grafica 15).
Grfica 15. Permetro abdominal (evolucin) caso 2
Peso Corporal. El peso corporal muestra disminucin no significativa

de 1 Kg, pasando de 61 kg. A 60 kg. (Ver grfica 16).
74
Grfica 16. Peso corporal caso 2 (comparativo iniciofinal)
Esta curva muestra una reduccin inicial en el peso que en la cuarta sesion se
incrementa en 2 kg, situacin asociada a un episodio de estrs laboral y
desorden alimenticio, que se mantiene hasta la sexta sesin y en la ltima
disminuye 1 kg, mostrando la labilidad de este parmetro. (Ver grafica 17).
Grfica 17. Peso corporal caso 2 (evolucin)
Glicemia Pre y Posprandial. Este resultado muestra un leve descenso

en los niveles de glicemia preprandial antes y despus de la aplicacin de
todas las sesiones de acupuntura. Ver grfica 18.
75
Grfica 18. Glicemia Preprandial caso 2 (comparativo iniciofinal)
El valor final se increment significativamente, se debi a un desayuno copioso,

falta en la ingesta del medicamento y a un estado ansioso y de preocupacin
familiar y laboral, que la paciente refiri al entregar los resultados. (Ver grafica
19).
Grfica 19. Glicemia posprandial caso 2 (comparativo iniciofinal)
Una vez mas se demostr que los indices de glicemia por glucometra
pospuntural descendieron en todas las sesiones, paramertro importante en este
seguimiento semanal.(Ver grafica 20).
76
Es conveniente anotar que en esta paciente la influencia de las emociones

gener una importante variacin en las mediciones, al igual que los cambios en
su estado fsico, lo que se pudo observar durante el tiempo de intervencin.
Grafica 20. Glucometra caso 2 (evolucin)
Hemoglobina Glicosilada. Se aprecia tambin una leve disminucin

pero se debe tener en cuenta ya que el estado de descompensacin inicial era
evidente, y an con su Shen alterado se logr un cambio a favor. (Ver grafica
21).
Grfica 21. Hemoglobina Glicosilada caso 2 (comparativo iniciofinal)
Triglicridos. En este resultado se aprecia un incremento leve de 14

mg.% al final , probablelemente asociado a la dieta inadecuada. (Ver grafica
22).
77
Grfica 22. Niveles de Triglicridos caso 2 (comparativo iniciofinal)
Colesterol Total. En esta grafica se aprecia la disminucin en 14mg%

de los niveles totales de colesterol total, manteniendose dentro de los lmites
normales. (Ver grafica 23).
Grfica 23. Niveles Colesterol total caso 2 (comparativo iniciofinal)
Colesterol HDL. Se puede observar un incremento en 8.7 mg% en los

niveles plasmticos, lo que hace que disminuya el riesgo cardiovascular en
esta paciente. (Ver grafica 24).
78
Grfica 24. Niveles colesterol HDL caso 2(comparativo iniciofinal)
Colesterol LDL. En este resultado se aprecia una reduccin importante

de 179 a 91.8 mg%. Estos niveles alcanzados son ptimos, lo que hace que se
disminuya el riesgo de enfermedad ateroesclertica. (Ver grafica 25).
Grfica 25. Niveles colesterol LDL caso 2 (comparativo iniciofinal)
79
Caso3
Pulsos. El pulso durante las primeras intervenciones tuvo una

variabilidad en la longitud entre corto y amplio y en la altura cambi de
profundo a medio al finalizar la intervencin, mantenindose rpido y fuerte.
(Ver Tabla 5).
Tabla 5. Pulsos caso 3

Pulso Supf. Medio Prof.
Pre
x
1 Pre
x
1 Post
x
2 Pre
x
2 Post
x
3 Pre
x
3 Post
x
4 Pre
x
4 Post
x
5 Pre
x
5 Post
x
6 Pre
x
6 Post
x
7 Pre
x
7 Post
x
Post
x
Frecuencia
Rpido Lento
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Longitud
Amplio Corto
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Intensidad
Dbil Fuerte
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Tez. Su tez cambi de amarillo con tintes oscuros y verdosos a una tez
amarilla con aspecto ms lustroso. Ver Fotos 13 y 14.
Foto 13. Foto Tez caso 3 03/04/2012
Foto 14. Tez caso 3 - 06/06/2012
80

Shen. El Shen que al comienzo se manifestaba con profunda tristeza,
rabia, frustracin y gran preocupacin, al final de la intervencin revel mejora
en estos parmetros. Su nimo ms alegre y una actitud optimista ante la vida,
desapareci el llanto fcil y su apariencia triste y desesperanzada cambi por
un estado de tranquilidad y alegra como lo evidencian las fotos 13 y 14.
Lengua. La lengua que al comienzo era temblorosa, violcea en los

bordes, roja en la punta y en el centro, identada, con grietas en el centro e
ingurgitaciones y equimosis en los lados. (Ver fotos 15,16 y 17).
Foto15. Cara ventral caso 3 Foto 16. Cara lateral caso 3 Foto 17. Cara dorsal caso 3
17/04/2012
17/04/2012
17/04/2012
Despus de la ltima intervencin pas a ser rosada, sin temblor, ni

ingurgitaciones, ni identaciones, las equimosis casi imperceptibles y la saburra
muy escasa. (Ver fotos 18, 19 y 20).
Foto18. Cara ventral caso 3 Foto 19. Cara lateral caso 3 Foto 20. Cara dorsal caso 3
29/05/2012
29/05/2012
29/05/2012
Permetro Abdominal. En la valoracin del permetro abdominal se

observa una reduccin de 8 cms, resultado significativo en este caso. (Ver
garfica 26).
81
Grfica 26. Permetro Abdominal caso 3 (comparativo iniciofinal)
El seguimiento de esta medicin muestra un incremento importante en la

tercera sesin asociada a un cuadro de irritacin gastrointestinal que gener
distencin abdominal severa, posteriormente se pudo observar que la
disminucin de este parmetro contiunu hasta el final de la intervencin
logrando una reduccin de 8 cms. (Ver grafica 27).
Grfica 27. Permetro Abdominal caso 3 (evolucin)
Peso. Al evaluar este parmetro se puede evidenciar una reduccin en

el peso corporal de 8 Kgs, durante las siete semanas de intervencin. (Ver
grafica 28).
82
Grfica 28. Peso caso 3 (comparativo iniciofinal)
En esta grafica de evolucin la perdida de peso progresiva entre la primera y

ltima sesin son evidentes. Lo que muestra un compromiso de la paciente en
su cambio de estilo de vida, que reforzado con la terapia de acupuntura, le
permiti obtener un bienestar en el tiempo. (Ver grafica 29).
Grfica 29. Peso caso 3 (evolucin)
Glicemia Pre y Posprandial. El comparativo en las glicemias

preprandiales nos muestra una disminucin de 15 mg %. (Ver grafica 30).
83
Grfica 30. Glicemia Preprandial caso 3 (comparativo iniciofinal)
En esta valoracin se aprecia una reduccin leve del valor inicial, de 8 mg%.
Conservndose dentro del rango normal. (Ver grafica 31).
Grfica 31. Glicemia Posprandial caso 3 (comparativo iniciofinal)
Estos resultados demuestran la efectividad en la reduccin de los niveles de

glicemia inmediatamente despus de la puntura de los resonadores escogidos,
en cada una de las sesiones realizadas. (Ver grfica 32).
84
Grfica 32. Glucometra caso 3 (evolucin)
Hemoglobina Glicosilada. En la valoracin de HbA1c, se puede notar

una leve reduccin de 2 % en el resultado final. (Ver grafica 33).
Grfica 33. Hemoglobina Glicosilada caso 3 (comparativo iniciofinal)
Triglicridos. Con este resultado se demuestra la reduccin de los

niveles plasmticos de triglicridos, que fue de 42 mg%. Lo que evidenci la
efectividad de cambios alimentarios, ejercicio y terapia acupuntural que se
estableci.(Ver grafica 34).
85
Grfica 34. Niveles de Triglicridos caso 3 (comparativo iniciofinal)
Colesterol. Este parmetro report una disminucin de 23 mg% de

colesterol total, mejorando el nivel, el cual ya era ptimo. (Ver grafica 35).
Grfica 35. Niveles Colesterol Total caso 3 (comparativo iniciofinal)
Colesterol HDL. Esta valoracin mostr un descenso de 4.9 mg% lo

que evidencia un efecto benfico en la reduccin de la patologa
cardiovascular.(Ver grafica 36).
86
Grfica 36. Niveles colesterol HDL caso 3 (comparativo iniciofinal)
Colesterol LDL. Estos resultados muestran una reduccin de 88.8

mg% a 76 mg% en los niveles del colesterol LDL, favorables para el paciente.
(Ver grafica 37).
Grfica 37. Niveles colesterol LDL caso 3 (comparativo iniciofinal)
4.2 ANLISIS DE RESULTADOS

Se realiz una intervencin de tres casos de pacientes de sexo femenino con
edades entre los 37 y 61 aos de edad, con diagnstico occidental de DM tipo
2 de entre 5 y 7 aos de evolucin que se encontraban recibiendo tratamiento
87
con hipoglicemiantes orales, con lo que se evidencia la mayor prevalencia de

este tipo de patologa en mujeres de ms de 30 aos.85
Las tres pacientes atendidas tenan un diagnstico de MTC con predominio de
Sndrome Xiao Ke tipo Zhang Xiao, comprometiendo al Jiao medio, debido a la
sintomatologa inicial que presentaron, en donde se observ la presencia de
hambre excesiva, estreimiento y epigastralgia, as como lengua roja en la
punta y pulso fuerte y rpido signos de fuego, pero con compromiso de los
otros dos jiaos, debido a la presencia de sed excesiva, porque el calor en
estmago y pulmn seca los lquidos corporales y poliuria, como consecuencia
de la deficiencia de rin para controlar la orina y a la disfuncin del bazo para
absorber, distribuir y contener los nutrientes, tambin debido al predominio de
fuego86. El estancamiento de sangre tiene un rol muy importante en la
produccin de hambre y sed, al cronificarse la patologa, el dficit de yin muta
en yang resultando un vacio de Yin y Yang.87 Adems la incapacidad del
pncreas para formar, regular o yinnificar insulina corresponde al Maestro del
Corazn, esa fu una de las razones para usar el Neiquan (MC 6).
Es de tener en cuenta que las tres pacientes del estudio presentaban dolores
articulares, resequedad de la piel, alteraciones del shen como su malgenio,
irritabilidad, preocupacin constante y conflictos familiares, como antecedentes
generales, que al correlacionarlo con la fisiopatologa de la MTC se puede decir
que el fuego deterior tambin los reinos de la madera y el metal teniendo en
cuenta que por ciclo de control la madera controla la tierra y por ciclo de
generacin la tierra es la madre del metal, y cualquier desequilibrio de un reino
provoca alteraciones en estos ciclos.
Adems dos de las tres pacientes presentaban hipertensin arterial e
hipotiroidismo, patologas asociadas a complicaciones de la DM que con
respecto a la MTC se relacionan con los reinos de la madera (flema humedad)
y la tierra (insuficiencia de yang de B) respectivamente que son los encargados
de regular el movimiento del Qi, almacenar y distribuir la sangre, controlar el
drenaje y dispersin de la energa y controlar el drenaje, la transformacin de
los lquidos y la humedad.88
En cuanto a los antecedentes familiares, dos de los casos tenan herencia de
diabetes por lnea materna, confirmando de esa forma que la incidencia de la
enfermedad es mayor de 2 a 4 veces en pacientes con carga gentica89.
85
86
87
88
89
ASHNER: Op. cit. p.95

PADILLA CORRAL: Fisiopatologa y Tratamiento en Medicina Tradicional China, Op. cit.: p.264 282
FLAWS: Op. Cit p 59-73
ROA: Op cit: p. 89-93
FRANCH y cols.
88
Despus de la aplicacin del programa de acupuntura, se observ respecto al

rango de Glicemia preprandial, tomada al comenzar y al finalizar el ciclo de
intervenciones, que en los 3 casos se present una disminucin de un 17.63%
en promedio, mientras que en la glicemia postprandial la disminucin fue en
promedio de 24.90% y la hemoglobina glicosilada tuvo cambios leves. Cabe
anotar que fueron los casos 1 y 3 los que presentaron una disminucin en
estos valores, ya que el caso 2 tuvo una elevacin en el valor de la glicemia
postprandial final atribuido a un desayuno copioso y a la falta del consumo de
la medicacin. Ver grfica 38.
Grafica 38. Promedio comparativo Glicemia Pre, Postprandial y

HbA1c
En cuanto a la medicin de la Hemoglobina Glicosilada los cambios que se

pudieron apreciar fueron de 4% en promedio, cifra poco significativa teniendo
en cuenta que este es un examen que solo muestra cambios significativos
despus de tres meses de intervalo y en este caso se tomo solo con un
espacio de 8 semanas. En un estudio, con pacientes con diabetes tipo 2, la
glicemia postprandial fue correlacionada con la HbA1c mejor que la glicemia
preprandial90. Cabe anotar que el cambio de 1% en este parmetro
corresponde a una variacin de 35 mg% en la glucemia plasmtica media.
Tambin es de tener en cuenta que los niveles de glucosa en ayunas y durante
el da no se correlacionan tan fuertemente con la HbA1c, como las glicemias
tomadas despus de la comida o antes de ir a dormir.91
90
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Postprandial blood glucose. Clinical Diabetes, Diabetes Care. 2001: 19 (3)
127-13 [en lnea]. < http://care.diabetesjournals.org/content/26/3/881.short > [citado 17 de junio de 2012].
91
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Postprandial blood glucose. Op cit.
89
En una investigacin que midi la HbA1c donde se aplic electro acupuntura

por 30 minutos en Zhongwan (12 RM) y Zusanli (36 RM) al mismo tiempo,
durante 3 meses a 15 pacientes que estaban en tratamiento convencional con
hipoglicemiantes orales, logr disminuir los valores de hemoglobina glicosilada
en un 14.63% en promedio92.
Al correlacionar este estudio que adems de estos resonadores incluy otros
adicionales, usando solo puntura durante 7 semanas a tres pacientes que al
igual reciban medicacin hipoglicemiante, disminuyendo en promedio 4.07%,
podemos concluir que el tiempo usado en esta intervencin fue insuficiente
para lograr obtener resultados similares.
Uno de los parmetros ms importantes que se evaluaron fueron las
mediciones de glucosa con glucmetro antes y despus de la puntura, cifras
que mostraron descensos en todas las sesiones y en todos los casos. El caso 1
tuvo un promedio de reduccin en los valores de las glucometras pre y
postpuntura de 12.6%, en el caso 2 este valor fue de 10.6%, mientras que en el
caso 3 el promedio de disminucin fue el mayor, con 14.6%. En conclusin el
promedio general de reduccin de estos niveles fue de 12.6%. Lo que nos
permite evidenciar que fue efectivo el uso de los resonadores seleccionados
puesto que provoc una cada en los niveles de glicemia inmediatos. (Ver
grfica 39).
Grafica 39. Promedio comparativo de Glucometra Pre y Postpuntura
Lo evaluado con los pacientes corrobora los estudios previos en donde se

utilizaron algunos de los resonadores que se emplearon en el presente estudio.
Los que mayor investigacin han tenido son Zhongwan (12 RM), Zusanli (36E)
y Weiwanxiashu (EX-B3), puntos aplicados en este estudio de caso.
92
MENDOZA FAUSTINOS, Martha. Op. cit.
90
El punto 12 RM genera la produccin de endorfinas que reducen los niveles

de glicemia, en ratas con diabetes inducida, el resonador E 36 provoca un
efecto hipoglicemico por estimulacin del nervio colinrgico en ratas de
laboratorio93. El Weiwanxiashu es un resonador que se ha manejado en otros
estudios en los que se concluye que el uso de este punto solo o combinado es
efectivo para el control de los niveles de glicemia, siendo mejor el uso
combinado94. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto se corroboran los
resultados de las investigaciones previas.
Como se observa en ste anlisis de resultados, el promedio de disminucin en
el contorno abdominal fue de 7.5%, siendo ms importante el observado en el
caso 2, donde la paciente perdi 9% de contorno, lo que sugiere que con el uso
de la acupuntura se puede lograr que los pacientes se acerquen al lmite
saludable del permetro abdominal que en la mujer es de 88 centmetros.95
En cuanto al peso se puede evidenciar que el procedimiento permiti que en
promedio se perdiera un 5% de peso corporal en las pacientes. Siendo el caso
3 el que mayor prdida de peso evidenci con un 10%, equivalente a 7
kilogramos, reduccin significativa teniendo en cuenta que el tiempo de
intervencin solo fueron 7 semanas. Esta reduccin en el peso puede
atribursele adems del tratamiento con acupuntura a otros factores como un
rgimen alimenticio adecuado, ejercicio y la actitud emocional frente a la
intervencin.( Ver grafica 40).
Grafica 40. Promedios comparativos de Permetro abdominal y Peso

93
CHANG, J.et al. Op. cit.
94
LIAO, H. et al. Op. cit.
95
AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGIST. Op. cit.
91
Evaluando los resultados obtenidos en cuanto al perfil lipdico de las pacientes,

pudimos observar lo siguiente:
El valor de triglicridos en promedio se redujo en 28.25%. Los casos 1 y 3
tuvieron un descenso del 57% y 42% respectivamente, cifra significativa de
reduccin, mientras que en el caso 2 el valor se vi en ascenso, ganando 14%
del valor inicial. Este resultado puede tener una asociacin directa con la
alimentacin de las pacientes.
En cuanto a las cifras de Colesterol total se logr una disminucin del 12.88% ,
siendo la mas significativa la del caso 1 con 18% , seguida por el caso 2 con
14%, mostrando como el caso 2 nuevamente tiene un valor muy bajo de
reduccin.
En la variable de colestrol HDL el promedio mas alto de reduccin lo tuvo el
caso 1 con una merma del 28% y el promedio general fue del 6.44% ya que la
paciente del caso 2 aument el valor inicial en un 18%. Este parmetro es
importante tenerlo en cuenta, pues si bin el hecho de que halla subido, es una
buena respuesta ya que este es un factor protector en enfermedades
cardiovasculares. Hay que resaltar que an cuando los niveles bajaron en los
caso 1 y 3, estos se mantienen dentro de los lmites normales.
El promedio para la reduccin del colesterol LDL fue del 18.13%, donde el caso
2 tuvo 49% de prdida y el caso 3, 14%, mientras que el caso 1 tuvo un
incremento del 9%, aun as mantenindose en lmites normales en todos los
casos. (Ver grfica 41).
Grafica 41 Promedios comparativos de Trigliceridos, Colesterol total, HDL
y LDL
92
Estos datos nos permiten concluir que aun cuando la razn del estudio no era
comprobar el descenso de estos valores, los resonadores utilizados como
Neiting (44 E), Zusanli (36E) y Quchi (11 IG) entre otros, fueron efectivos para
el control de los lpidos en sangre . Como lo evidencian diferentes tratamientos
con acupuntura que se han utilizado para el manejo de las dislipidemias, con
resultados favorables disminuyendo concentracin de lpidos en sangre e
incluso a veces han sido aplicados o utilizados en tratamientos para obesidad
influyendo positivamente. Algunos ejemplos de estos tratamientos son:
acupuntura en IG-4 Hegu, IG-11 Quchi, E-25 Tianshu, E-44 Neiting y B-3
Taibai, E-40 Fenlong96.
En relacin a la prdida de peso el mayor porcentaje de reduccin lo registr el
caso 3, que perdi 7 kilogramos en 7 semanas, un 10% de su peso inicial. El
caso 1 perdi 3 Kg, un 3%, mientras que el caso 2 tan solo perdi 1 Kg. (Ver
grfica 42) Este estudio no tena como objetivo la prdida de peso, este es solo
un efecto adicional ya que la acupuntura tiene un efecto regulador y de control
sobre la sensacin de hambre; por accin directa sobre el centro del hambre y
de la saciedad que se encuentran en el hipotlamo del cerebro. Se ha
comprobado por ensayos clnicos que las agujas son capaces de disminuir la
sensacin de hambre y la ingesta incluso en individuos normales, no sometidos
a dieta.97
Grafica 42 Porcentaje comparativo de prdida de peso
96
PONTAZA GONZLEZ, Juana y colaboradores. Tratamiento de la Trigliceridemia con bezafibrato y acupuntura.

Universidad Autnoma Metropolitana, 2007. p. 16
97
LACEY, J M, TERSHAKOVEC, A M and Foster, G D - Clinical Experience In Acupuncture Treatment Of Obesity.

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junio de 2012]
93
La lengua, fue otra variable evaluada en los tres casos que tuvo cambios
significativos como la desaparicin del color rojo de la punta, de las
ingurgitaciones, el temblor, y la evolucin de la saburra que era amarilla y
gruesa y pas a ser escasa o desapareci. Lo que prueba como al movilizar el
Qi del Bazo estmago y purificar el calor se generan cambios fsicos
importantes.
Los cambios de las caractersticas del Shen de las pacientes, fueron evidentes,
teniendo en cuenta que al inicio de la intervencin todas tenan una cara de
tristeza, preocupacin, eran malgeniadas y ansiosas. Despus de terminar las
intervenciones todas reportaron una mejora en el nimo, disminucin del enojo
y sensacin de tranquilidad observndose cambios en su apariencia.
Revisando lo que dice Solowiejczyk. "Cualquier cambio de azcar en la sangre
fuera de los rangos normales te hace sentir raro e incmodo" En el paciente
con diabetes el sentirse resentido o enojado, irritable o triste, a veces son
sentimientos que vienen junto con la enfermedad, pero que alteran mas el
estado general."98 lo que evidencia que al controlar los niveles de glicemia se
genera un estado de mayor confort y equilibrio. Esto, unido al efecto relajante
que la acupuntura tiene sobre el sistema nervioso hace que el paciente
evolucione adecuadamente sus sntomas de irritabilidad y mal humor.
El control del psiquismo tiene relacin probablemente con el uso alqumico de
los puntos como Zusanli (36E) La divina indiferencia terrestre resonador que
trata la ansiedad, la depresin y la obsesin y el Neiguan (MC 6) Barrera
Interna, que por trabajar el fuego ministerial se encarga de calmar el corazn
y tranquilizar el nimo, llevando el Qi por los canales correspondientes de una
manera ms armnica99. Cuando hay Estrs se elevan en forma exagerada los
niveles de adrenalina y corticoides, razn por la cual tambin se produce un
aumento en las cifras de glicemia.100
Por otro lado se puede ver como las pacientes intervenidas tuvieron una
mejora en otros parmetros como los problemas gastrointestinales al terminar
la intervencin, situacin que se puede deber al uso combinado de los puntos
Weishu (V21) y Zhongwan (RM12), resonadores shu y mu de estmago que
benefician el bazo y estmago y ambos adems son usados para manejar el
hambre excesiva, lo que lleva adems a un control de peso.
98
SOLOWIEJCZYK, Joe, FONSECA, Vivian. Diabetes Technology & Therapeutics. American Diabetes Association;
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99
CHENGGU, Ye y Col. Tratamiento de las enfermedades mentales por acupuntura y moxibustin, Ediciones
Miraguano, Espaa: 1990. p. 60 y 92
100
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de junio 2012]
94
4.3 CONCLUSIONES
La diabetes tipo 2, es una enfermedad crnica de difcil manejo que tiene una
alta prevalencia a nivel mundial y que an no cuenta con teraputicas que
logren su control total, ni prevengan de manera adecuada sus complicaciones.
Esta situacin para la medicina occidental se debe a una alimentacin
inadecuada rica en carbohidratos rpidos, comida chatarra, y desorden en los
horarios, sobrepeso, sedentarismo, urbanizacin de la poblacin y exceso de
estrs.
Segn MTC est dada por una prdida de la armona entre el cuerpo, el
espritu y la naturaleza, que llevan a un desequilibrio del yin y el yang fuerzas
opuestas y complementarias necesarias para el funcionamiento del ser y su
relacin con el universo. Estas fuerzas son interdependientes y una no pueden
existir sin la otra, tienen la capacidad de transformarse una en la otra. Todas
las funciones fisiolgicas del cuerpo, as como los signos y sntomas de la
enfermedad, se pueden diferenciar en funcin de las caractersticas de yin y
yang.
La teora de las Cinco Fases, es una forma de clasificar los cinco procesos
bsicos representados por los elementos; madera, fuego, tierra, metal y agua.
Existe un equilibrio dinmico y la relacin entre los cinco elementos - Wu Xing de tal manera que si el equilibrio se interrumpe, se presentan los cambios
patolgicos. El movimiento de generacin a favor de las manecillas del reloj se
conoce como el ciclo Sheng o de control, donde un elemento crea el siguiente.
Cada elemento est asociado a un rgano, es as como la madera est
asociada con el hgado, el fuego con el corazn, la tierra con el bazo-pncreasestmago, el metal con los pulmones, y el agua en los riones, y segn el reino
alterado; uno de los elementos podr afectar al rgano correspondiente.
Por otro lado, el Qi, es la energa vital que permite el movimiento, nos anima y
mantiene la vida, debe mantenerse equilibrado para que podamos estar sanos.
La deficiencia o estancamiento de Qi puede afectar uno o varios rganos
produciendo sntomas y signos de enfermedad.
Para la MTC la diabetes o sndrome Xiao Ke, tiene tres tipos: asociados al Jiao
superior, medio o inferior. La del Jiao superior se caracteriza por sed
aumentada, relacionada con el pulmn, la del jiao medio por hambre excesiva,
relacionada con el bazo estmago y la del jiao inferior por abundancia de
orina, relacionada con el rin. Con una caracterstica comn todas se asocian
a la deficiencia de Yin. Adems es muy raro que se presente una sola de ellas,
generalmente los pacientes con sndrome Xiao Ke manifiestan sntomas de los
tres tipos, slo que uno es el predominante101.
101
COVINGTON, Maggie B. Op. cit.
95
Para el desarrollo de esta investigacin se tuvieron en cuenta la observacin

del color de la tez, la altura, frecuencia, longitud e intensidad del pulso; el color,
la forma, la movilidad, el estado y la saburra de la lengua; las emociones tales
como miedo, tristeza, ira, ansiedad, recuerdo con el fin de determinar con
exactitud el tipo de patologa del paciente y de esta manera darle una
orientacin adecuada al tratamiento.
Al realizar la evaluacin en la medicina tradicional china se identifica que los
tres de casos presentaron alteraciones en los reinos mutantes de la tierra,
madera y el agua. Los sndromes encontrados en los tres pacientes fueron
estancamiento de Qi y humedad en Bazo Estmago, ascenso de yang de
Hgado y deficiencia de yin de rin, por lo que se decidi establecer el
tratamiento para el sndrome Xiao Ke del Jiao medio,102 que busca purificar el
calor, desestancando la humedad y el Qi y tonificar el yin principalmente.
Este proyecto permiti ver la importancia de un programa de acupuntura
concomitante con la medicacin hipoglucemiante, la dieta y el ejercicio, ya que
se evidencio que los pacientes obtuvieron una disminucin de los niveles de
glicemia, el hambre y la sed.
Aun cuando no era el objetivo del estudio tambin se obtuvieron unos
resultados favorables respecto al descenso en los niveles de colesterol total,
LDL, triglicridos, peso corporal y permetro abdominal; y un aumento en los
niveles del colesterol HDL, que es protector cardiovascular. Adems de la
desaparicin de los dolores articulares.
Por otro lado se gener una influencia en el aspecto emocional donde las
pacientes reflejaron mejor estado de nimo y respuesta al estrs, recuperando
el sueo por disminucin de pensamientos obsesivos. De esta manera la
aplicacin de este tratamiento fue beneficiosa para la mayor parte de la
poblacin intervenida.
La culminacin del estudio evidencio que un cambio en los hbitos de vida por
unos ms saludables y un deseo de mejorar la actitud ante la vida, son
importantes para obtener un resultado favorable de cualquier teraputica para
que puedan observarse cambios importantes en el estado de salud de los
pacientes.
Es importante anotar que las pacientes tuvieron condiciones econmicas
desfavorables que les impidieron llevar un rgimen alimenticio ms adecuado,
adems de las limitaciones culturales que estn arraigadas en nuestra
sociedad y hacen que el tipo de nutricin de la poblacin sea rica en
carbohidratos y pobre en frutas y verdura, pero pese a esto se lograron
descensos en las variables estudiadas.
102
CHOATE, C. Op. cit.
96
La acupuntura actualmente se acredita como un tratamiento coadyuvante de

las terapias convencionales, que puede llegar a permitir reducir los niveles de
glicemia y el riesgo de aparicin de complicaciones de la DM tipo 2
especialmente cuando es aplicada por un profesional idneo y durante el
tiempo adecuado, lo que se evidencia con los resultados obtenidos en esta
investigacin.
4.4 RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, se recomienda aumentar el
nmero de sesiones de tratamiento, el tiempo de estimulacin con la puntura y
nmero de pacientes intervenidos, en las nuevas investigaciones referentes a
Diabetes Mellitus tipo 2, para as poder generar una mayor evidencia cientfica.
Adems, se recomienda tener en cuenta las condiciones de calidad de vida de
la poblacin estudiada ya que esta tienen gran impacto en los resultados, para
lo que ya existen escalas de valoracin como la SF36, el cuestionario de
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)103.
Cabe anotar que las condiciones en que se realicen las nuevas investigaciones
deben procurar disminuir los obstculos de distancia y tiempo que requieran los
pacientes para llegar al lugar donde se les aplicar el tratamiento, teniendo en
cuenta que son pacientes en su mayora, que tienen una afectacin del
psiquismo, especialmente ansiedad y preocupacin, situaciones que se
exacerban cuando tienen dificultad para llegar a tiempo a su casa o a la
consulta respectivamente.
Se recomienda tener en cuenta que la valoracin de la hemoglobina glicosilada
debe tener un lapso mnimo de 3 meses entre la toma de la muestra inicial y la
final para que sea una variable adecuada, la HbA1c es una protena que llevan
los glbulos rojos a la que el azcar de la sangre se une y cuando la sangre
contiene ms glucosa, la hemoglobina glicosilada aumenta permaneciendo
aumentada durante 120 das que es el tiempo medio de vida de los
hemates.104 Por esta razn la medicin de la hemoglobina glicosilada refleja el
promedio de azcar en la sangre de los ltimos tres meses.
Para evaluar de los niveles de glicemia previos y posteriores a la sesin de
acupuntura, se recominenda el uso de glucmetro, con el fin de evidenciar la
disminucin inmediata de los valores, generada por el estmulo de los
resonadores utilizados.
103
Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). 2007. [en lnea].

<http://www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/dhg/CUESTIONARIO_SALUD_SF-36.pd, > [citado el 19 junio 2012].
104
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<http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v15n3/cintura _cadera.htm>
[citado en 5 de octubre de 2011]
104
ANEXO A
UNIVERSIDAD MANUELA
BELTRN
ESPECIALIZACIN DE TERAPIAS ALTERNATIVAS/ HISTORIA CLINICA VICERRECTORIA
DE INVESTIGACIN
DATOS DE IDENTIFICACIN
Fecha
Hora de la atencin
Nombre
Documento de identidad
Domicilio
Escolaridad
Ocupacin / profesin
Estado Civil
Lugar de origen
Fecha de nacimiento
Edad
Telfono
EPS
Religin
ACOMPAANTE
Telfono del acompaante
3125220870
ANAMNESIS PRXIMA
MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDAD ACTUAL:
TRATAMIENTO ACTUAL:
A QU LE ATRIBUYE LA ENFERMEDAD ACTUAL?
Familiograma
105
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

MEDICOS
QUIRURGICOS
GINECOOBTETRICOS
TRAUMATICOS
TOXICO- ALERGICOS
TRANFUSIONES
HOSPITALARIOS
FARMACOLOGICOS
OTROS
ENFERMEDADES
FAMILIARES
EXAMENES
PARACLINICOS (fecha) Abril
2 de 2012
ANAMNESIS PRXIMA: REVISIN POR SISTEMAS
Frio/calor
Escalofro y fiebre
Transpiracin
Cefalea
Cabeza y cuerpo
Trax y abdomen
Alimentacin, apetito y gusto.
Sabores
Ojos
Orina
Piel, Uas, cabello
Heces
Sordera y acfenos
Sed y beber
Sueo
Exposicin a radiacin
Psiquismo: manera de ser, genio, cosas que le
critican, cosas que deberan cambiar, temores, celos,
envidia.
Se conmueve con el dolor ajeno, hasta qu grado, en
qu momentos y qu lo hace llorar, cmo demuestra
su afecto.
106
Estrs: Relaciones de Pareja, familiares, laborales,

violencia familiar y social, situacin econmica,
duelos, evaluacin del tiempo libro. Evento
traumtico significativo.
Energa sexual (soplo espiritual sensible):
OBSERVACIN
SHEN.
Constitucin segn cinco reinos mutantes
Cara y tez
Boca, labios y garganta:

Dientes y encas
Oreja:
Ojos y mirada
107
Lengua:
AUSCULTACIN OLFACION
Sonido de la voz y respiracin
Tos
Olor de respiracin
Olor de la piel
Olor de excreciones
PALPACIN Y TOMAS DE SIGNOS VITALES PONDOESTATURALES
Peso:
Talla:
FC:
FR:
TA:
T:
PA:
PULSO:
Pulsos derechos
Superficial
Profundo
IG
Pulmn
Estmago
B- P
TR / MC
Rin
Pulsos izquierdos
Profundo
Superficial
Corazn
ID
Hgado
VB
Rin
Vejiga
Pulsos de los Jiaos

TR superior
TR Medio
TR Inferior
Sensibilidad en resonadores Shu de la espalda:

Valoracin campos interferentes: Emocional
Adenoides, amgdalas, odontones, sinusitis, cirugas, abortos, cicatrices:
108
DIAGNSTICO
Origen:
Manifestacin:
Pronstico:
Diagnstico medicina tradicional china: (Ocho principios)

Exterior Interior
Calor
Fro
Exceso Deficiencia
Jiao Inferior
Jiao Medio
Yin
Jiao Superior
Diagnstico Sindromtico y evolutivo:

Impresin diagnstica occidental y CIE v-10
Principios teraputicos:
Plan teraputico:
1. MTC:
2. Plan Nutricional:
3. Plan de Ejercicio:
4. Resonadores seleccionados:
109
Yang
Resonador
Justificacin
_____________________________
Nombre, firma del terapeuta
Distrital de Salud
Tcnica teraputica
_______________________________
Registro de Secretara
110
ANEXO B

VICERRECTORA DE INVESTIGACIN
Consentimiento Informado para Participantes de Investigacin
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacin con una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as
como de su rol en ella como participantes.
La presente investigacin es conducida por ______________________, de la
Universidad
Manuela
Beltrn.
La
meta
de
este
estudio
es
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________________.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder
preguntas en una entrevista. Someterse a ciertos procedimientos previamente
informados. En estas sesiones se tomaran fotografas, se realizar una historia
clnica detallada, se solicitarn exmenes paraclnicos de inicio y de control, se
prescribir un plan alimenticio y de ejercicio y se aplicar un tratamiento de
acupuntura, de modo que el investigador pueda tener soportes para la
investigacin.
La participacin es este estudio es estrictamente voluntaria. La
informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro
propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario y a
la entrevista y el procedimiento mdico alternativo sern codificadas usando un
nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en
cualquier momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse
del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma.
Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incmodas, tiene
usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas105.
Desde ya le agradecemos su participacin.
INFORMACIN SOBRE LA INTERVENCIN
105
PROTOCOLO SAOS. [en lnea] < http://www.investigalia.com/protocolo%SAOS.htm> [citado enero 2012]
111
La acupuntura es una especialidad teraputica de la medicina tradicional china

(MTC) que consiste en la insercin de agujas slidas desechables en puntos
especficos de la superficie del cuerpo para mantener y recuperar el estado de
salud, que permite controlar y/o tratar un gran nmero de enfermedades.
Se me ha informado que la acupuntura es un mtodo muy seguro de
tratamiento, pero puede tener algunos efectos secundarios como: la produccin
de pequeos moretones o hinchazn localizada de la piel puncionada; adems
algunas personas podran presentar mareos, desmayos y hasta nuseas
especialmente en pacientes muy nerviosos. Algunas veces puede verse un
sangrado mnimo, tipo gotita en el lugar de puncin especialmente al retirar las
agujas y hasta empeoramiento de los sntomas que existan antes del
procedimiento, otros riesgos muy poco comunes son dao en nervios, puncin
de un rgano, incluyendo pulmn (neumotrax), infeccin por la puncin,
aunque las agujas son estriles y desechables y se manipulan siempre con
tcnicas de esterilidad.
Se me ha informado que debo avisar al mdico si me encuentro embarazada,
ya que hay algunos puntos de acupuntura podran desencadenar sntomas de
trabajo de parto. Estoy al tanto que los mdicos no pueden anticipar todas las
complicaciones y riesgos posibles pero si estn en capacidad para tratarlas
adecuadamente. Entiendo que los resultados de los tratamientos no pueden
ser garantizados en todos los pacientes.
Se me ha contado que durante el tratamiento es posible que se realicen varias
sesiones que van en promedio de 6 a 8 en nmero, con una duracin
aproximada de 30 minutos.
CONDICIONES PARTICULARES
Usted debe tener presente que los riesgos a los cuales se puede ver expuesto
varan entre una persona y otra. Pueden existir condiciones propias (estado
fsico, enfermedades preexistentes, hbitos) que signifiquen mayores riesgos,
lo mismo que su forma personal de responder al tratamiento.
Conforme a sus antecedentes, usted presenta los siguientes riesgos:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO
(A llenar de puo y letra por el paciente o su representante legal) YO por m
mismo/en representacin del paciente ya individualizado, declaro que he ledo
la hoja de informacin que se me ha entregado sobre uso de Acupuntura y que
la he comprendido, lo mismo que la informacin que en forma verbal se me ha
dado; se me ha permitido realizar preguntas, y se me han aclarado mis dudas,
por lo que manifiesto sentirme satisfecho(a) con la informacin recibida.
112
DECLARO no haber omitido ni alterado datos sobre mi estado de salud,

especialmente, en relacin con enfermedades, alergias o riesgos personales.
DECLARO comprender que, en cualquier momento y sin necesidad de dar
ninguna explicacin, puedo revocar (dejar sin efecto) el consentimiento que
ahora presto. Entiendo que en caso que mi revocacin se produzca una vez
iniciada la intervencin, sta podr suspenderse slo si ello no me perjudica y
que sern de mi cargo los gastos en que se haya incurrido.
Y EN TALES CONDICIONES, COMPRENDIENDO SU INDICACIN Y
RIESGOS, CONSIENTO EN QUE SE ME REALICE EL USO DE
ACUPUNTURA, por el Dr. (a) __________________________________. DE
IGUAL FORMA AUTORIZO, en caso de necesidad inminente (que est por
suceder prontamente), solicitar la concurrencia de otros profesionales; que se
realicen interconsultas a especialistas; exmenes y/o que se me traslade a
otras instituciones.
Yo_________________________________________________________
mayor de edad, identificado con CC. N _______________________ y como
paciente__o como responsable __ del paciente________________
________________________ identificado con CC. O TI._________ autorizo al
Dr.(a)__________________________________________, con profesin o
especialidad ____________________________________, declaro que he
ledo la hoja de informacin que se me ha entregado sobre uso de Acupuntura
y que la he comprendido, lo mismo que la informacin que en forma verbal se
me ha dado; se me ha permitido realizar preguntas, y se me han aclarado mis
dudas, por lo que manifiesto sentirme satisfecho(a) con la informacin recibida.
DECLARO no haber omitido ni alterado datos sobre mi estado de salud,
especialmente, en relacin con enfermedades, alergias o riesgos personales.
DECLARO comprender que, en cualquier momento y sin necesidad de dar
ninguna explicacin, puedo revocar (dejar sin efecto) el consentimiento que
ahora presto. Entiendo que en caso que mi revocacin se produzca una vez
iniciada la intervencin, sta podr suspenderse slo si ello no me perjudica y
que sern de mi cargo los gastos en que se haya incurrido.
Y EN TALES CONDICIONES, COMPRENDIENDO SU INDICACIN Y
RIESGOS, CONSIENTO EN QUE SE ME REALICE EL USO DE
ACUPUNTURA. DE IGUAL FORMA AUTORIZO, en caso de necesidad
inminente (que est por suceder prontamente), solicitar la concurrencia de
otros profesionales; que se realicen interconsultas a especialistas; exmenes
y/o que se me traslade a otras instituciones. Comprendo y acepto que durante
el procedimiento pueden aparecer circunstancias imprevisibles o inesperadas,
que puedan requerir una extensin del procedimiento original o la realizacin
de otro procedimiento no mencionado arriba106.
Al firmar este documento reconozco que los he ledo o que me ha sido ledo y
explicado y que comprendo perfectamente su contenido. Se me han dado
amplias oportunidades de formular preguntas y que todas las preguntas que he
106
CLNICA VESPUCIO. Consentimientos informados. [en lnea]

http://www.clinicavespusio.cl/consentimiento/procedimiento,%exmenes%consentimiento% [citado enero 2012]
113
formulado han sido respondidas o explicadas en forma satisfactoria. Acepto

que la medicina no es una ciencia exacta y que no se me han garantizado los
resultados que se esperan de la intervencin quirrgica o procedimientos
diagnsticos o teraputicos, en el sentido de que la prctica de la intervencin
o procedimiento que requiero compromete una actividad de medio, pero no de
resultados.
Comprendiendo estas limitaciones, doy mi consentimiento para la realizacin
del procedimiento y firmo a continuacin:
FIRMA DEL PACIENTE: _______________________________________
NOMBRE DEL PACIENTE: _____________________________________
CC. O HUELLA:________________________________________
FIRMA DEL TESTIGO O RESPONSABLE DEL PACIENTE: ______________________
NOMBRE DEL TESTIGO O RESPONSABLE DEL PACIENTE: ___________________
CC. O HUELLA: ______________________________________________________
RELACIN CON EL PACIENTE: ___________________________________________
FIRMA DEL MDICO O PROFESIONAL DE LA SALUD:_________________________
NOMBRE DEL PROFESIONAL: ____________________________________________
CC:___________________________________________________________________
N DEL REGISTRO: ____________________________________________________
Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por___________

_____________________________________________________________________
He sido informado (a) de que la meta de este estudio es________________________
_____________________________________________________________________
Me han indicado tambin que tendr que responder cuestionarios y preguntas en una
entrevista, que tomarn fotografas, que debo realizarme exmenes de laboratorio y
que el tratamiento a realizar es mediante punturas con agujas en puntos especficos
de mi cuerpo, acompaado de un plan alimenticio y de ejercicio, lo cual tomar
aproximadamente _________ das.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es
estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de
este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas
sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando as
lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas
sobre
mi
participacin
en
este
estudio,
puedo
contactar
a
____________________________ al telfono ______________.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que
puedo pedir informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya
concluido. Para esto, puedo contactar a __________________ al telfono
anteriormente mencionado.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre del Participante

Firma del Participante
Fecha
114
ANEXO C
Formato de evolucin
EVOLUCIN HC. #____________Nombres y Apellidos:____________________1 CONTOL - FECHA: ______________________________Hora_____________.
Peso: -_________ T.A.: __________ FC: _______ PA: _______ Glucometra
Prepuntura:_____
Altura
Supf.
1/2
Frecuencia
Prof
Rpido
Lento
Longitud
Amplio
Corto
Intensidad
Dbil
Fuerte
Pulsos:
Lengua:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tez: __________________________________________________________________
Evolucin desde la cita anterior: (Cambios referidos por el paciente) ___________
______________________________________________________________________
Recomendaciones:
_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Pulsos post puntura:
Altura
Supf.
1/2
Frecuencia
Prof
Rpido
Lento
Longitud
Amplio
Corto
Intensidad
Dbil
Fuerte
Descripcin Lengua Postpuntura: ________________________________________

______________________________________________________________________
Glucometra Postpuntura: _____________
Cambios referidos por el paciente al finalizar la sesin teraputica: _____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________
Nombre, firma del terapeuta y #Registro de SDS
Formato de Evolucin
115
ANEXO D
Formato de Evaluacin Final
EVOLUCIN HC #__________ Nombres y Apellidos:
__________________________________
ULTIMO CONTOL - FECHA: ___________________________
Hora:
_______________
Peso: _____________
T.A.: __________
FC: ________
PA: __________
Exmenes de Laboratorio: Glicemia pre ____________ postprandial:
_____________________
Colestrol Total: _______ HDL: ________ LDL: ______ Triglicridos: ________
HbA1c__________
Pulsos:
Supf.
Superficial
1/2
Prof.
Profundo
Rpido Lento
Profundo
Amplio Corto
Superficial
Dbil
Fuerte
Lengua:________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tez: __________________________________________________________________
Evolucin: (Cambios referidos por el paciente)________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________
Recomendaciones:
_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________
_________________________________________
Nombre, firma del terapeuta y #Registro de SDS
Formato de evaluacin Final
116
ANEXO E
PLAN DE EDUCACIN ALIMENTARIA

COMER MS, CON MENOS HARINAS
Hay tres cosas que est demostrado alteran los niveles de INSULINA y por lo
tanto ENGORDAN y generan gran cantidad de ANSIEDAD:
1. Comer azcar y sus derivados
2. Comer ms de una harina al da o combinarlas (ej. Pasta y pan; arroz y
papa).
3. Dejar de comer, comer muy poco o saltarse comidas. (desorden o
ayunos).
Si su objetivo es mejorar sus niveles de azcar en sangre, la alimentacin que
encontrar a continuacin se convertir en un agradable estilo de vida,
diferente al aprendido por tradicin de nuestra familia, pero fcil y cmodo,
permitindole saberse cuidar.
Es bsico tener una prctica de ejercicio diario. Caminar es un excelente
ejercicio, pero debe hacerse una caminata mnimo de 30 minutos sin parar.
Lo importante es saber manejar la comida, sin permitir que sea ella la que nos
maneje, pues las harinas y las azcares son adictivas, EN ESPECIAL EL
AZCAR Y EL PAN.
Es Importante Tener Opciones Y No Obligaciones
DESAYUNO (5-9 A.M.)
Tome tres (no menos) de las siguientes seis opciones y cmbielas a su gusto.
1. Caf, t o chocolate diettico bajo en grasa con leche de soya
deslactosada.
2. Porcin de queso campesino descremado o mozarella o ricota o cotagge
bajo en grasa.
3. Porcin de cualquier fruta
4. Jugo sin azcar
5. Huevo
6. Jamn de pollo, pavo o cordero.
MEDIAS NUEVES (10 11 A.M.)
Tome Una O Dos Opciones
1. Porcin De Queso Campesino Descremado O Mozarella O Ricota O
Cotagge Bajo En Grasa.
2. Porcin De Cualquier Fruta
3. Te, Caf En Agua O Aromatica
117
ALMUERZO (12 2 P.M.)

Escoja tres (no menos) opciones y cmbielas a su gusto.
1. Consom o sopa de solo verduras (use calabacn, guatilla y ahuyama o
mijo, cebada o avena en poca cantidad,para espesarlas).
2. Carne, pollo, gallina, pescado, pavo, cordero, desgrasados con cualquier
preparacin baja en grasa.
3. Ensalada de frutas
4. Ensalada de verduras preferiblemente calientes, que incluya apio,
champin negro, calabaza, tomate, espinaca, aderezado con vinagre
de manzana o aceite de olivas, adicione pimienta negra a sus comidas.
5. Jugo sin azcar, agua aromtica (jengibre,) o agua pura.
6. Medio pltano verde o maduro, en cualquier forma (pero sin bocadillo).
ONCES (4 5 P.M.)
Tome una o dos opciones
1. Porcin de queso campesino descremado o mozarella o ricota o cotagge
bajo en grasa.
2. Porcin de cualquier fruta.
3. Caf, t o chocolate diettico bajo en grasa en agua o con leche de soya
deslactosada.
COMIDA (7 10 P.M.)
Igual al almuerzo sin repetir el pltano
Si no acostumbra a comer en la noche, hgalo en porciones pequeas o coma
jamn de pollo y queso descremado, aromtica, caf o te con leche de soya y
fruta.
No deje de comer, pues debemos evitar los ayunos prolongados. Usted debe
comer cada 3 horas. Organice sus hbitos, no aguante hambre, ni deje de
comer.
Lleve siempre en su cartera, queso, frutas, unas almendras o unos granos de
man.
Tome diariamente una cucharadita de Vinagre de manzana o cidra 3 veces al
dia.
Si tiene mucha ansiedad de comer harinas prefiera las integrales, prefiera la
papa al arroz blanco, prefiera el arroz integral (lo que le cabria en su puo es la
porcin adecuada)
Hay carbohidratos (Harinas, Azcares y Almidones) que pueden ser
inapropiados en esta etapa de la re-educacin alimenticia y se deben evitar.
Comerlos puede producir hipoglicemia por produccin exagerada de insulina
trayendo como sntomas dolor de cabeza, mareos, vmitos y hasta desmayos.
118
Las aromticas se recomiendan de jengibre, hierbabuena, albahaca, organo o

te verde.
Usted debe comer mnimo 5 veces al da por horarios, en cantidades
suficientes, masticar bien los alimentos, sin exagerar, ni dejar de comer.
Tmese el tiempo para comer, sin ver televisin, leer o realizar otra tarea.
FORMAS DE PREPARACIN:
Arroz integral: la racin por persona debe ser dos puados colmados de arroz.
Poner el arroz en remojo 2 horas antes, luego poner el arroz con un poco de
cebolla y ajo y un chorrito de aceite de maz o girasol en una olla con agua fra,
que sta sobrepase al arroz unos dos dedos. Poner el fuego, esperar a que
hierva y dejar cocer a fuego lento mejor con difusor de calor- durante 20 a 25
minutos- si no se dej en remojo habr que cocerlo 40 a 45 minutos-.
Cebada y avena: la racin es un puado colmado. Tostarla ligeramente en una
cazuela hasta que dore un poco, luego se pone a cocer con agua fra a fuego
rpido, y una vez que arranca a hervir se deja cocer a fuego lento por unos 20
a 25 minutos.
Sopa de mijo con miso: cocer un puado de mijo en aproximadamente un tazn
de agua. Despus que hierva, dejarlo cocer a fuego lento unos 20 minutos.
Cuando falten 5 minutos para terminar aadir una cucharadita (de las de caf)
de miso.
Verduras: a ser posible que sean las de temporada, y mejor aun si son del
lugar guisantes, cebollas, habas, judas verdes, acelgas, zanahorias, col,
lechuga-. Puede mantener tajadas de zanahoria y apio para consumir como
merienda o cuando tenga hambre antes de las comidas.
Comerlas poco cocidas o crudas en ensalada, pudindoseles echar tambin
limn. El caldo de cocer las verduras se puede usar para hacer la sopa o cocer
los vegetales.
Trigo sarraceno: se pone a cocer un puado de trigo en agua fra y se deja
hervir a fuego lento durante 15 a 20 minutos.
Otras recomendaciones:
Evite beber agua durante las comidas. Evite sabores dulces, grasas y harinas
refinadas, pues generan mucha humedad. Consuma aceitunas si puede con las
ensaladas, son muy saludables.
Todas las comidas cocerlas con poca sal marina, aderezarlas con hierbas y
pimienta negra o jengibre. El sabor picante y amargo es bueno para su salud.
Mastique muy bien los alimentos.
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Acupuntura diabetes tipo 2

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USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

MELLITUS TIPO 2: REPORTE DE CASO

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN

USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

NATALIA SOFA ALDANA MARTNEZ

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN

DR. JUAN CARLOS BELTRN

DR. JUAN CARLOS TAFUR HERRERA

ING. MANUEL HUMBERTO JIMNEZ RAMREZ

DRA. ROCIO BERNAL GARAY

DR. PAULO DANIEL ACERO RODRGUEZ

Agradecemos primero a Dios que es el motor de la vida.

A Dios por que sin su luz, la vida no tendra sentido.

A Dios, la Luz, el Tao, el Todo.

Prevalencia de diabetes en Colombia

Variables en la evaluacin con MTC

Grafica 2. Permetro abdominal caso 1 comparativo (inicio-final)

Grafica 3. Permetro abdominal caso 1 evolucin

Grafica 4. Peso corporal caso 1comparativo (inicio-final)

Grafica 5. Peso corporal caso 1 evolucin

Grafica 6. Glicemia preprandial caso 1 comparativa

Grafica 7. Glicemia postprandial caso 1 comparativa

Grafica 8. Glucometria caso 1 evolucin

Grfica 9. Hemoglobina glicosilada caso 1 comparativo

Grafica 10. Niveles de triglicridos caso 1 comparativo

Grafica 11. Niveles colesterol total caso 1 comparativo

Grfica 12. Niveles colesterol HDL caso 1 comparativo

Grafica 13. Niveles colesterol LDL caso 1 comparativo

Grafica 14. Permetro abdominal caso 2 comparativo

Grafica 15.Permetro abdominal caso 2 evolucin

Grafica 16. Peso corporal caso 2 comparativo (inicio-final)

Grafica 17. Peso corporal caso 2 evolucin

Grafica 19. Glicemia postprandial caso 2 comparativa

Grafica 20. Glucometria caso 2 evolucin

Grfica 21. Hemoglobina glicosilada caso 2 comparativo

Grafica 22. Niveles de triglicridos caso 2 comparativo

Grafica 23. Niveles colesterol total caso 2 comparativo

Grfica 24. Niveles colesterol HDL caso 2 comparativo

Grafica 25. Niveles colesterol LDL caso 2 comparativo

Grafica 26. Permetro abdominal caso 3 comparativo

Grafica 27.Permetro abdominal caso 3 evolucin

Grafica 28. Peso corporal caso 3comparativo (inicio-final)

Grafica 29. Peso corporal caso 3 evolucin

Grafica 30. Glicemia preprandial caso 3 comparativa

Grafica 31. Glicemia postprandial caso 3 comparativa

Grafica 32. Glucometria caso 3 evolucin

Grfica 33. Hemoglobina glicosilada caso 3 comparativo

Grafica 34. Niveles de triglicridos caso 3 comparativo

Grfica 36. Niveles colesterol HDL caso 3 comparativo

Grafica 37. Niveles colesterol LDL caso 3 comparativo

Grafica 38. Promedio comparativo pre y postprandial y HBA1c

Grafica 39. Comparativo de Glucometria pre y postpuntura

Grafica 40. Promedios comparativos de permetro abdominal y peso

Grafica 41. Comparativo de triglicridos, colesterol, HDL y LDL

Grafica 42. Promedio comparativo de peso 93

Foto 2. Tez caso 1 05/06/2012

Foto 3. Cara ventral caso 1 17/04/2012

Foto 4. Cara dorsal caso 1 17/04/2012

Foto 5. Cara ventral caso 1 29/05/2012

Foto 6. Cara dorsal caso 1 29/05/2012

Foto 7. Tez caso 2 03/04/2012

Foto 8. Tez caso 2 05/06/2012