TRASTORNO CICLOTIMICO

DEFINICIN
Es un trastorno caracterizado por una inestabilidad persistente del estado de
nimo, que implica la existencia de muchos periodos de depresin y de euforia
leves. Esta inestabilidad aparece por lo general al inicio de la edad adulta y
sigue un curso crnico, aunque a veces el estado de nimo permanece normal
por breves perodos de tiempo.
SNTOMAS
Sntomas depresivos
Tristeza y quejas
Anhedonia
Abulia
Prdida o aumento de peso
Insomnio o hipersomnia
Agitacin o enlentecimiento
Sentimientos de culpa o insuficiencia
Dificultades de concentracin
Pensamientos negativos
Ideas de muerte/ Ideacin suicida
Sntomas hipomanacos (con/sin irritabilidad)
Autoestima exagerada
Euforia
Verborrea
Aumento de la actividad (social, laboral).
Disminucin de necesidad de dormir (3h)
Agitacin psicomotora
Grandiosidad
Distraibilidad
Pensamiento acelerado
Conductas de riesgo (sexuales, gastos).
EPIDEMIOLOGA
A pesar de no contar con estudios epidemiolgicos a gran escala, se estima
que afecta al 1% de la poblacin general.
Mayor prevalencia en mujeres (en la clnica).
Edad de inicio entre los 1525 aos.
De curso crnico.
2/3 pacientes desarrolla un cuadro mayor depresivo o bipolar (30 % TB II)
ETIOLOGIA
Factores genticos:
De acuerdo con los datos genticos aproximadamente un 30% de los pacientes
con este trastorno presentan historia familiar de trastorno bipolar I. La
prevalencia del trastorno ciclotmico es frecuente en pacientes con un trastorno
bipolar I. Un tercio de los pacientes con trastorno ciclotmico evolucionan hacia

trastornos afectivos mayores, y son particularmente sensibles a la hipomana

inducida por los antidepresivos.
Alteraciones bioqumicas:
Los estudios bioqumicos con estos pacientes demuestran que
presentan alteraciones en los neurotransmisores (serotonina, noradrenalina y
dopamina)
noradrenalina
y
dopamina),
y en los factores de transcripcin gentica.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastornos de personalidad (en especial el lmite)
Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica.
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
(estimulantes, alcohol, esteroides).
El trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II
Trastornos esquizofrnicos (en especial esquizoafectivo de tipo manaco)
CRITERIOS DE DIAGNSTICOS
CLASIFICACIN POR CRITERIOS DSMIVTR
A. La paciente lleva presentando durante 2 aos numerosos perodos de
sntomas hipomanacos (activacin, conductas de riesgo, insomnio, euforia) y
numerosos perodos de sntomas depresivos (apata, anhedonia, sentimientos
negativos, hipersomnia), que no cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor (ya que son inferiores a 2 semanas).
B. La paciente no ha dejado de presentar los sntomas hipomanacos y
depresivos por un perodo superior a 2 meses.
C. Durante los primeros 2 aos de la alteracin, la paciente no ha presentado
ningn episodio depresivo mayor, episodio manaco o episodio mixto.
D. Tras la evaluacin de la paciente se descarta la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y la superposicin a una esquizofrenia, a un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante
o un trastorno
psictico no
especificado.
E. La paciente no consume sustancias ni padece enfermedades mdicas que
expliquen los sntomas.
F. La paciente ha visto deterioradas sus amistades, las relaciones familiares y
los estudios.
CLASIFICACIN POR CRITERIOS CIE10
A. La paciente presenta inestabilidad del estado de nimo [con sntomas hipom
anacos (actividad, euforia,
insomnio, falta de apetito) y depresivos (sentimientos negativos, baja autoesti
ma, hipersomnia, apata) desde hace 2 aos.
B. Ninguna de las manifestaciones de la paciente de depresin o hipomana
durante este perodo de 2 aos ha este perodo de 2 aos ha
sido lo suficientemente severa o prolongada como para cumplir criterios de epi
sodio manaco o episodio
depresivo (moderado o grave). Tampoco se han producido episodios de mana
o depresin antes, ni se han

desarrollado despus de un perodo de inestabilidad persistente del estado de

nimo.
C. En los perodos de depresin se han presentado los siguientes:
Se siente cansada y sin ganas de hacer nada (falta de energa y actividad).
Sueo excesivo (hipersomnia) Sueo excesivo (hipersomnia).
Siente que no vale para nada y que se merece que se enfaden con ella (baj
a autoestima).
No es capaz de concentrarse para estudiar (disminucin de la concentracin
).
No sale con sus amigos a actividades sociales (aislamiento social)
No le apetece hacer nada (desinters por actividades placenteras).
D. En los perodos de elevacin del estado del nimo, se han presentado los
siguientes:
Aumento de la energa y de planes y actividades
Sueo de 34h
Grandiosidad, alta autoestima
Acercamiento a gente desconocida, contactos sociales
Verborrea
TRATAMIENTO
La ciclotimia es un trastorno del estado del nimo que requiere un
tratamiento psicofarmacolgico para estabilizar los cambios de humor.
Este tipo de trastorno puede afectar a muchas reas del individuo, por lo que
el abordaje ha de ser multimodal.
Psicoeducacin y establecimiento de objetivos.
Terapia Cognitivo Conductual (sociales y mejora de sntomas depresivos).
Terapia Interpersonal de Ritmo Social (administrar las rutinas diarias)
Seguimiento y Prevencin
TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO
La categora de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con
caractersticas bipolares que no cumplen los criterios para ningn trastorno
bipolar especfico. Los ejemplos incluyen:
1. Alternancia muy rpida (en das) entre sntomas manacos y sntomas
depresivos que no cumplen el criterio de duracin mnima para un episodio
manaco o un episodio depresivo mayor.
2. Episodios hipomanacos recidivantes sin sntomas depresivos intercurrentes.
3. Un episodio manaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una
esquizofrenia residual o un trastorno psictico no especificado.
4. Situaciones en las que el clnico ha llegado a la conclusin de que hay un
trastorno bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a
enfermedad mdica o inducido por una sustancia.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
LINKOGRAFIA
http://www.fernandomiralles.es/CEU/4Ciclotimia.pdf

https://catedraedipica.files.wordpress.com/2010/02/trastornos-del-animo.pdf
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/nov_art110.pdf