Figura 232.1.

Representacin esquemtica del plexo lumbosacro y la

mayora de los nervios intermedios importantes. NPI: nervio del psoasilaco;
NGS: nervio glteo superior; NGI: nervio glteo inferior; NC: nervio citico;
NO: nervio del obturador; NF: nervio femoral; TLS: tronco lumbosacro; NT:
nervio tibial; NPC: nervio peroneo comn; MAd: msculo adductor del muslo;
MTC: msculos de los tendones de la corva; MTPost: msculo tibial posterior;
MBF(cc): cabeza corta del msculo bceps femoral; NPLs: nervios plantares;
NPP: nervio peroneo profundo; NPS: nervio peroneo superficial.

ENFERMEDAD DE QUERVAIN

Diagnostico
Se requiere un procedimiento diagnstico preciso y metdico para instaurar un plan
de tratamiento adecuado. Se deben incluir los siguientes pasos:
Existen movimientos que desencadenan el dolor, localizacin del dolor y el
mecanismo de lesin. Tambin es importante conocer la actividad profesional del
sujeto para evitar movimientos repetitivos nocivos y propiciar la correcta adaptacin
del material que corrija los problemas o desajustes biomecnicos. (Loudon, Bell y
Johnston, 2001).
Las manifestaciones mas comunes son: que son tumefaccin y dolor localizados
sobre el trayecto del tendn hasta el dorso del pulgar, se agrava con la desviacin
cubital y la flexin del primer dedo, restriccin del movimiento, palpacin dolorosa de
la estiloides radial, engrosamiento del tendn y la vaina sinovial, inflamacin del vaina
sinovial, crepitacin y en algunos casos dedo en gatillo. (Salinas, Lugo y Restrepo,
2008.)
Estudios Diagnsticos
La radiografa con proyeccin PA y laterales pueden mostrar la calcificacin de una o
varias vainas y una reaccin sea vecina en ciertas localizaciones. Su mayor inters
es descartar una afeccin sea o articular de proximidad (Walter, 2002)
La ecografa. Permite el estudio de la ecoestructura de los tendones, su morfologa,
su grosor, y su continuidad, as como el anlisis de las vainas sinoviales.(Arroyo,
Delgado, Fuentes y Abad, 2007)
La resonancia Magntica (RM) es

un mtodo no invasivo ni irradiante que

proporciona imgenes de una precisin cercana a la de los cortes anatmicos, sera el

examen ideal si no fuera por su coste. (ibid)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamacin. Descansar o
mantener quietos los tendones afectados es esencial para la recuperacin.
Uno puede utilizar una frula o un aparato ortopdico removible para ayudar a
mantener los tendones inmviles. Asimismo, la aplicacin de calor o fro

(Termoterapia y Crioterapia) en el rea afectada debe ayudar a reducir el dolor y la

inflamacin.
Los antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, pueden aliviar el
dolor y reducir la inflamacin. Igualmente, las inyecciones locales de
corticosteroides pueden ser de utilidad. Algunos pacientes requieren una ciruga
para aliviar la inflamacin que rodea el tendn, pero esto no es comn.
Para la tenosinovitis causada por una infeccin, el mdico prescribir antibiticos.
En algunos casos graves, se puede requerir ciruga para eliminar el pus que se
encuentra alrededor del tendn.
Si no hay ninguna infeccin, se puede utilizar una inyeccin de esteroides para
disminuir la inflamacin a lo largo de la vaina del tendn.