Escuela de Enfermera

GUIA COMPLEMENTARIA
ASIGNATURA: ENF 087 - CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO

UNIDAD: I UNIDAD BASES PARA LA GESTION DE ENFERMERA EN

UNIDADES MEDICO QUIRURGICAS.
Tema: Escalas de valoracin NDICE DE KATZ
Resultado del Aprendizaje: Identificar el objetivo de la utilizacin de escalas de valoracin en la
planificacin de los cuidados de enfermera de personas adultas y adultas mayores hospitalizadas

ESCALA DE VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA

DIARIA INDICE DE KATZ
VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA -NDICE DE KATZ
DEFINICIN
INDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDAS BSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD)
El ndice de Katz es uno de los ms ampliamente utilizados y ms cuidadosamente evaluados. Se trata de
una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones. Su carcter jerrquico
permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada, comparar individuos y grupos y detectar
cambios a lo largo del tiempo. La escala consta de seis elementos y evala las ABVD proporcionando un
ndice de autonoma-dependencia en un breve tiempo de administracin. ndices de dependencia

OBJETIVOS
1. Valorar la importancia de la funcionalidad y autonoma para el adulto mayor.
2. Evaluar la funcionalidad de los adultos mayores utilizando escalas apropiadas para medir las
actividades de la vida diaria, las actividades instrumentales de la vida diaria y evaluar la marcha y el
balance.
3. Planificar estrategias para mejorar o mantener el estado funcional de las personas de edad
avanzada.

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ANTECEDENTES
Creado en el ao 1958 por un equipo multidisciplinar dirigido por S. Katz y formado por enfermeras, mdicos,
asistentes sociales, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas del The Benjamn Rose Hospital ( un hospital
geritrico y de enfermos crnicos de Cleveland, Ohio) para delimitar la dependencia en fracturas de cadera; y
publicado por primera vez un ao despus con el ttulo de Index ofI ndependence in Activities of Daily Living.
De los ndices ms conocidos dos parecen ser los clsicos, y que tienen su origen, al igual que la
conceptualizacin de la dependencia en la dcada de los 60, esto son los ndices de Katz y el ndice de
Barthel. El ndice de Katz fue el primer instrumento utilizado para medir la dependencia.

POBLACIN OBJETIVO PARA LA EVALUACIN

El instrumento se usa ms eficazmente en adultos mayores, en una variedad de entornos de atencin,
cuando las medidas de lnea de base que se toman cuando el individuo empieza a manifestar dficit
funcionales, son comparadas con medidas peridicamente. Esta escala de evaluacin es ms til con
individuos que ya manifiestan dificultades con las actividades instrumentales de la vida diaria. El propsito del
ndice es darle al usuario indicadores bsicos para identificar cambios a travs del tiempo en la autonoma del
paciente, necesidades de servicio y carga de tiempo y atencin para los familiares y cuidadores.

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
En los treinta y cinco aos desde que se desarroll el instrumento, ha sido modificado y simplificado y se han
utilizado diferentes enfoques respecto a la puntuacin. Sin embargo, su utilidad para evaluar el estado
funcional en la poblacin de edad mayor se ha demostrado en forma constante.

MRITOS Y LIMITACIONES
La herramienta Katz ABVD evala las actividades bsicas de la vida diaria, sin evaluar actividades ms
avanzadas. A pesar de que el ndice Katz ABVD es sensible a los cambios en el estado de salud declinante,
la escala es limitada respecto a su capacidad para medir pequeos incrementos en los cambios que se
observan en la rehabilitacin de los adultos mayores, (esto deber seguirse por una evaluacin geritrica
completa cuando sea apropiado). El ndice de Katz es muy til para la creacin de un lenguaje comn acerca
del funcionamiento del individuo para todo el equipo involucrado en la atencin de salud del adulto mayor.

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Los objetivos que persegua fueron,el poder evaluar un conjunto de distintos tratamientos destinados a
enfrentar el problema de la dependencia y por otra parte que sirviera para predecir a los pacientes afectados
por dependencia.

UTILIDAD ACTUAL
Describir el nivel funcional de pacientes y poblaciones
Predecir la necesidad de rehabilitacin.
Comparar el resultado de diversas intervenciones.
Seguir la evolucin de los pacientes.
Seguir la evolucin del tratamiento.
Con fines docentes.
Predice la necesidad de institucionalizacin, el tiempo de estancia hospitalaria y la mortalidad
de pacientes agudos.
Forma parte de la evaluacin interdisciplinar en unidades de geriatra. as de la vida diaria VD)
En rehabilitacin, es til en el establecimiento de la situacin basal y la monitorizacin del
curso clnico.
Predice el coste de un paciente en una residencia de ancianos.
Se ha usado en estudios poblacionales masivos de pacientes institucionalizados.
En pacientes ambulatorios tiene valor limitado por el efecto techo, generalmente menos de un 15%
de los pacientes tendrn alguna dependencia con este ndice.

INSTRUMENTO

Se trata de un cuestionario heteroadministrado con 6 tems dicotmicos. El ndice de Katz presenta

ocho posibles niveles:

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El ndice de Katz se puede puntuar de dos formas. Una considerando los tems individualmente, de
manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma independiente y 1 punto si la
actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Otra manera de puntuar es la descrita por los autores
en la versin original, considerando los tems agrupados para obtener grados A, B, C, etc., de
independencia. Atendiendo al orden jerrquico del ndice de Katz al comparar ambas puntuaciones,
se observa que 0 puntos equivale al grado A, 1 punto al grado B, 2 puntos al grado C, 3 puntos al
grado D y as sucesivamente.

De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificacin:

Grados A-B o 0 - 1
puntos = ausencia
de incapacidad o
incapacidad leve.

Grados C-D o 2 - 3
puntos =
incapacidad
moderada.

Grados E-G o 4 - 6
puntos =
incapacidad
severa.

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BIBLIOGRAFA
1. Curso sobre el uso de escalas de valoracin geritrica. A J Cruz et al.2006, Prous Science SA.
2. Una visin crtica de las escalas de valoracin funcional traducidas al castellano. EValderrama et al.
Rev Esp Geriatr y Gerontol; 32 (5): 297-306 1997
3. Katz S, Ford AB, Markowitz RW, y cols. Studies of illness in the age: thendex of ADL a standardized
measure of biological and psychosocial function.JAMA 1963, 185: 914-919.
4. Katz S, Down TD, Cash HR y cols. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist,
1.970; 10(1): 20-30.
5. Alvarez M, Alaiz AT, Brun E y cols. Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 aos, segn el
ndice de Katz. Fiabilidad del mtodo. AtenPrim 1992, 10: 812-815.
6. http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles-4471_recurso_1.pdf
7. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo3.pdf

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