Taller 2: Instrumental periodontal manual y ultrasnico.

ESCUELA DE SALUD
TCNICO EN ODONTOLOGA
ASIGNATURA: PERIODONCIA I

DIRIGIDO A:
Alumnos de la carrera de Tcnico en Odontologa, Escuela de Salud

PRE- REQUISITO:
No tiene
OBJETIVOS:
Al finalizar del taller el alumno es capaz de:
Conocer los diferentes tipos instrumental manual utilizado en Periodoncia.
Conocer los diferentes tipos instrumental snico y ultrasnico utilizado en Periodoncia.
REALIZADO POR:
Odontlogo.
DURACIN:
90 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:
Mximo 12 14 alumnos.

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Taller 2: Instrumental periodontal manual y ultrasnico.

INTRODUCCIN

La instrumentacin biomecnica son todos aquellos procedimientos que se realizan sobre la superficie de la raz
dental para eliminar los depsitos de placa bacteriana, trtaro y cemento infectado, con el propsito de
erradicar la infeccin y producir la cicatrizacin de los tejidos periodontales.

Acciones de instrumentacin:

Destartraje: Es la instrumentacin de la corona y de la superficie radicular del diente cuyo objetivo es

la remocin de la placa bacteriana, el trtaro y las manchas depositadas sobre estas estructuras.
Alisado radicular: Es un procedimiento de tratamiento definitivo destinado a la instrumentacin de la
superficie radicular que permite la remocin de cemento o dentina que se encuentra rugosa, impregnada
con trtaro, o contaminada con toxinas o microorganismos. (cemento infectado)
Curetaje: Eliminacin del tejido de granulacin, para facilitar una cicatrizacin por primera intencin.

Se debe instrumentar ya que esa es la nica forma efectiva que permite la eliminacin del cemento y dentina
infectada que produce la enfermedad periodontal, y de esta manera resolver la inflamacin y favorecer la
cicatrizacin de los tejidos periodontales.
Existen tanto instrumental manual, snico y ultrasnico para dicho fin, entre los instrumentos manuales, las
curetas son los ms utilizados. Con las curetas es posible efectuar las acciones de destartraje, desbridamiento y
alisado radicular. Existen en el mercado dos tipos de curetas, las Universales, que presentan dos extremos
activos y por lo tanto permite instrumentar mltiples localizaciones y piezas dentarias, es decir capaces de
adaptarse a todas las superficies radiculares, y las curetas de Gracey que presentan un slo extremo activo y
son especficas para determinadas superficies radiculares.

MARCO TERICO

PARTES DE LAS CURETAS

Parte Activa: Es la punta de la cureta, la parte que hace realmente el trabajo, puede ser fija o reemplazable. Tiene
diferentes formas para brindar accesibilidad.

Tallo: Es la zona que une el mando hasta la parte activa

Mango: Varan en tamao y pueden presentar ligeras modificaciones en su forma y textura superficial para
facilitar su prensin. Para prevenir el sndrome del tnel carpiano los neurlogos recomiendan alternar los
tamaos de mango de los instrumentos como medio para reducir el estrs. Los resultados de ciertas
investigaciones sugieren que los mangos de mayor dimetro se controlan con mayor facilidad, requieren menos
fuerza para sujetar el instrumento y reducen la fatiga muscular. La combinacin de diferentes tamaos de mango
junto con una sujecin ms relajada del mismo puede ayudar a reducir la gravedad de este sndrome de tnel
carpiano.

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TIPOS DE CURETAS

Curetas Universales:
Su diseo presenta 4 caractersticas:
rea de uso universal, es decir que se utilizan en todos los dientes.
Angulacin de hoja a 90
Pueden usarse ambos bordes cortantes
Hoja curvada en 1 plano
Diseos de curetas Universal
Las curetas Universal estn diseadas para eliminar
clculos moderados en superficies dentales supragingivales
y subgingivales.
El eficiente diseo de la hoja de una cureta Universal, con
una punta y una parte posterior redondeadas y dos filos para
limpiar el sarro, permite limpiar el sarro en toda la boca.

La eficacia de la parte activa para limpiar el sarro es

mxima cuando se dirige la punta por interproximal y el
vstago terminal se sita paralelo al diente. Para eliminar
depsitos se aplica el filo a la superficie dental al tiempo
que la superficie facial de la hoja se inclina hacia el diente
formando un ngulo aproximado de 85 entre el diente y la
hoja. Aplique una presin lateral contra el diente y empuje
hacia arriba sin separarlo del diente.

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Cureta Gracey
Curetas Gracey Su diseo presenta tambin 4 caractersticas:
rea de uso especfico
Hoja compensada
1 solo borde cortante
La hoja se curva en 2 planos

Las curetas Gracey, que combinan su caracterstica hoja

desviada con 9 diseos diferentes de vstago, permiten una
mejor adaptacin y retirada de depsitos en superficies
dentales especficas.
La hoja est desviada del vstago en 70. Esto crea un
borde que recibe el nombre de borde inferior.
El juego de curetas Gracey se utilizan para limpiar
toda la dentadura.

Clasificacin de las curetas Gracey

N 1-2 / 3-4
N 5-6
N 7-8 / 9-10
N 11-12
N 13-14

Dientes anteriores
Dientes posteriores, caras vestibulares y linguales (PM)
Dientes posteriores, caras vestibulates y linguales (M)
Dientes posteriores, caras mesiales
Dientes posteriores, caras distales

Curetas Mini Five (Curetas mini hoja)

Presenta todas las ventajas de las After Five, pero con una hoja ms corta. La longitud de la hoja Mini Five es la mitad que
la de las curetas After Five o Gracey estndar, lo que permite una mejor adaptacin a bolsas y lesiones de la furca
estrechas.
Hu-Friedy no se hace cargo de la reparacin de puntas de instrumentos dentales.

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Curetas After Five (Curetas de cuello extendido)

Su vstago terminal ms largo (3mm) permite un mejor acceso a las bolsas periodontales de 5 mm o ms de
profundidad y a las superficies radiculares.
Hoja ms fina para facilitar la insercin gingival y reducir la distensin tisular.
Diseo especfico de zona basado en el de las curetas Graceys bsicas que ofrece una adaptacin y un control
precisos.
Disponible en diseo rgido para ofrecer mayor resistencia en caso necesario.

Limpiadores de sarro en hoz

Son excelentes para superficies faciales y linguales amplias,

aunque tambin puede ser utilizado mayoritariamente en las
zonas interproximales.

Instrumental Snico y ultrasnico

Estos tipos de instrumentales sern estudiados en detalle en Periodoncia II, ahora solamente conoceremos
caractersticas generales de los mismos.
Instrumental snico
El raspador snico opera mediante el aire comprimido del equipo dental (por ello es llamado tambin neumtico), oscila
segn la presin de aire, en un movimiento casi circular.
Gracias a esta oscilacin, adaptando la punta a la superficie radicular, la placa y el clculo se eliminan por movimiento de
golpeteo, que es una de las mayores ventajas de los raspadores snicos sobre lo ultrasnicos.

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Instrumental ultrasonido
El instrumental ultrasnico puede ser de tipo piezoelctrico o electromagntico (magnetoestrictivo).
Al usarse estos instrumentos se describe la ocurrencia de un fenmeno denominado cavitacin.
La cavitacin es un fenmeno fsico que se produce en un flujo del agua cuando esta expuesto a
vibraciones ultrasnicas; consiste en la liberacin de oxgeno y formacin de un roco "spray" alrededor
del instrumento. Las micro gotas formadas producen implosin y por lo tanto tiene un efecto de arrastre o
barrido.

.
A la derecha se observa un irrigador para las bolsas periodontal, de pobre eficacia en el tratamiento periodontal no quirrgico.

Objetivos del tratamiento periodontal:

Se debe eliminarse el cemento infectado, pues cumple un rol en la presencia y perpetuacin de la inflamacin.

La instrumentacin efectiva a conciencia, el conocimiento de la presin ejercida, el filo del instrumento

manual y las caractersticas de la superficie en tratamiento nos garantizaran que el tratamiento efectuado sea
efectivo. Si esperamos obtener una superficie lisa que presente un sonido agudo al raspado, probablemente no
hemos sido conservadores y hemos eliminado ms tejido que el esperado.
La contaminacin de la superficie radicular, principalmente por endotoxinas cuando ha ocurrido la prdida de
insercin, se debe a la exposicin de cemento a un medio contaminado. Este tejido semipermeable favorece la
inclusin de elementos txicos. Este cemento radicular sufre alteraciones en su superficie que favorecen la
adhesin de elementos y la inclusin de algunos de ellos, la rugosidad superficial se incrementa debido a la
reabsorcin y a los conductos dejados por las fibras de Sharpey que se han perdido.

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Ventajas y Desventajas del pulido radicular con Curetas o Ultrasonido:
Cureta
Ventajas:

-Mayor sensibilidad tctil.

-Mejor adaptacin del instrumento a la morfologa radicular.

-Mejor acceso dado por la especificidad de los instrumentos.

-Ausencia de generacin de calor.

-Mejor visibilidad.

Desventajas:

-Requiere un ngulo adecuado entre la hoja y el diente.

-Presin lateral mayor para remover los clculos

-Es un procedimiento ms lento.

Ultrasonido
Ventajas:

-Ms fcil y cmodo para el operador.

-Ms rpido.

-Puede utilizarse con soluciones antimicrobianas

Desventajas:

-Menor sensibilidad tctil.

-Permanencia del aerosol y dispersin de grmenes en el ambiente es alrededor de 30 min., por eso debemos
protegernos de estos grmenes.

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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Laboratorio de Odontologa o sala de clase.

Pizarra.

Plumones.

El alumno debe concurrir con una copia de la gua.

Curetas Gracey

Curetas Universales.

Instrumental Snico

Instrumental Ultrasnico.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Escenario:
El taller puede efectuarse tanto en el taller como en la sala de clase
Actividad 1
Se realizar un repaso del contenido de la gua y la informacin brindada previamente en clase terica referente al tema.
Actividad 2
Los alumnos debern identificar el instrumental y conocer las caractersticas del mismo
METODOLOGA DE EVALUACIN
El taller ser evaluado con preguntas referente al tema. Las preguntas sern escogidas por el docente.

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