http://www.scielo.br/pdf/clin/v69n8/1807-5932-clin-69-08-524.

pdf
OBJETIVO: O objetivo deste estudo controlado por placebo foi avaliar os
efeitos de tratamentos de ultra-som pulsado e contnuo combinados com
terapia tala em pacientes com sndrome do tnel do carpo idioptica leve e
moderada.

MTODOS: O estudo incluiu 46 pacientes com sndrome do carpo tnel que

foram divididos aleatoriamente em 3 grupos. O primeiro grupo (n = 15)
recebeu um tratamento 0 W / cm2 de ultra-som (placebo); o segundo grupo
(n = 16) receberam um tratamento de 1,0 W / cm2 contnua de ultra-som e
o terceiro grupo (n = 15) recebeu uma / cm2 1,0 W 1: 4 tratamento de ultrasons pulsada 5 dias por semana durante um total de 15 sesses. Todos os
pacientes tambm usavam rteses noturnas durante o perodo de
tratamento. O pr-tratamento e ps-tratamento Escala Analgica Visual,
Sintoma Escala de Gravidade e escores da Escala estado funcional,
velocidade de conduo nervosa motora mediana e latncia distal e
velocidades de conduo sensitiva do nervo mediano no segundo dedo e
palma foram comparados.
RESULTADOS: Houve melhora significativa em todos os grupos em termos
de ps-tratamento Estado Funcional pontuao Scale (p, 0,05 para todos os
grupos), pontuao Sintoma Escala de Severidade (primeiro grupo: p, 0,05,
segundo grupo: p, 0,01, terceiro grupo : P, 0,001) e Visual Analogue Scale
pontuao (primeiro e terceiro grupos: p, 0,01, segundo grupo:
P, 0,001). A velocidade de conduo sensorial melhorada nos segundo e
terceiro grupos (p, 0,01). Latncia distai no segundo dedo mostraram uma
melhoria apenas no terceiro grupo (P, 0,01) e latncia do potencial de aco
na palma melhorou apenas no segundo grupo (P, 0,05).

CONCLUSO: Os resultados deste estudo sugerem que a terapia combinada

com talas placebo e ultra-som pulsado ou contnuo tm efeitos similares
sobre a melhora clnica. Os doentes tratados com o ultra-som contnuo e
pulsado mostrou melhora eletrofisiolgico; No entanto, os resultados no
foram superiores aos do placebo

http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v15n7/revision_mbe.pdf
Introduo
A sndrome do tnel do carpo (STC) um wich patologia tem uma incidncia
alta e que basicamente consistem de uma compresso neuroptica do

nervo mediano ao nvel do punho. Inicialmente, essa compresso uma

neuropraxia do nervo, mas ao longo do tempo a patologia e negligncia
ESTA evolui para axonotmesis e, em casos extremos, a neurotmesis. Os
sintomas e sinais da condio de esta so muito limitante para o paciente. A
dor ea dormncia nas regies dermatomic e miotnicas de nervo medial
afetar o desempenho de pacientes ESTA mo diminuindo o desempenho no
trabalho e qualidade de vida. Finalmente, o CTS termina em cirurgia. Por
estas razes, necessrio usar
tcnicas de tratamento de fisioterapia para evitar procedimentos cirrgicos
e abolir ESTA sinais e sintomas.
Objetivo
O objetivo do estudo foi ESTA para procurar e encontrar os tratamentos
fisioterpicos existente com a melhor evidncia cientfica para a sndrome
do tnel do carpo Com o objectivo de reduzir os sinais e sintomas, bem
como evitar o procedimento cirrgico.
MATERIAIS E MTODOS: utilizamos o pesquisador cientfico MEDLINE Com
base PubMed, mais tarde, os papis foram filtrados Com o objetivo de obter
os melhores dados disponveis (de acordo com a escala de Oxford) e,
finalmente, foram analisados segundo a escala PEDro para avaliar a
validade obras .
Resultados
Foram includos trs artigos: dois estudos randomizados (com uma
pontuao elevada na escala PEDro) e uma reviso sistemtica. S isso trs
trabalhos aprovados os critrios de incluso e excluso. CONCLUSES: O
uso de alguns tratamentos fisioterpicos em doses e tempo de tratamento
descrito nesta reviso reduz significativamente a dor, sintomas subjetivos,
motor de latncia distal, aperto de mo e fora dos dedos pitada. No
entanto, o tratamento sintomtico Porque no existem dados indicando
que estas ferramentas fisioteraputicos reduzir a compresso do nervo
medial

http://files.bvs.br/upload/S/0103-5355/2009/v28n4/a2354.pdf
Fase aguda
4. Cinesioterapia O alongamento da musculatura envolvida nos movimentos
da mo de alta valia, pois promove uma diminuio do processo
inflamatrio por meio de aumento do fluxo sanguneo local, reduo da
tenso e compresso das estruturas internas do tnel do carpo, o que
diminui a parestesia e o quadro lgico, bem como a manuteno do arco de
movimento, a qual previne o aparecimento de adeses teciduais.23,37 O
massageamento um excelente mtodo de tratamento para pacientes que
apresentam dor miofascial. Deve-se levar em considerao tambm que

esse recurso pode ser aplicado em regies como cervical, escapular e

dorsal, pois pacientes portadores da STC podem aumentar a tenso
muscular dessas localidades, retardando o processo de reabilitao.23,

Fase cronica
3. Cinesioterapia Deve ser dada continuidade aos exerccios de
alongamento, para que se faa uma preparao anterior aos exerccios
ativos-livres e, posteriormente, resistidos.22,37 Assim como primordial a
preservao da amplitude de movimento, a manuteno e o ganho da fora
muscular se fazem metas importantes da reabilitao para que se possa
promover um reequilbrio da fisiologia musculoesqueltica, uma vez que,
como dito anteriormente, a limitao funcional e consequente imobilidade
parcial subsequente STC leva geralmente perda de fora e resistncia
muscula

Concluso Tanto o menor custo quanto a sua eficincia, demonstrada por

meio da alta quantidade de recursos teraputicos disponveis e associveis,
tornam a fisioterapia um excelente mtodo de reabilitao das afeces
advindas da STC.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1360859212002434
A sndrome do tnel do carpo uma armadilha comum que neuralgia
perifrica provoca na distribuio do nervo mediano da mo. O objetivo

primrio do estudo ESTA foi avaliar a eficcia da massagem teraputica

como um tratamento para a sndrome do tnel do carpo. Dentro processo
ESTA, a localizao de pontos-gatilho referir que a neuropatia mo foram
identificados. A criao de mesas de massagem presso fornece um meio
de reprodutibilidade tratamento. Os participantes Vinte e um recebeu 30
minutos de massagem, duas vezes por semana, durante seis semanas.
Questionrios tnel do carpo, a avaliao do resultado Phalen, Tinel e testes
de discriminao de dois pontos fornecida. Os resultados demonstraram
alterao significativa (p <0,001) na severidade dos sintomas eo estado
funcional de duas semanas. Com base neste estudo, a combinao de
massagem e terapia gatilho de ponto uma opo de tratamento vivel
para a sndrome do tnel do carpo e oferece uma nova abordagem de
tratamento.
Um terapeuta de correco registada Com 13 anos de experincia em
disfuno musculoesqueltica crnica realizados o protocolo de tratamento,
que consistiu de 30 minutos de massagem teraputica, duas vezes por
semana durante seis semanas. As tcnicas de massagem foram envolvidos:
(a) effleurage, que a aplicao de cursos de fluxo lisos da mo para os
msculos, concebido para relaxar os msculos e promover o sangue e linfa
retorno (Moraska, 2005). (B) Petrissage, amassar, que uma ao onde os
apertos terapeuta e aperta o msculo ao levantar-lo longe de estruturas
subjacentes em um movimento de amassar contnua, destinado a reduzir a
dor muscular, hipertonia, inchao local, suavizar fscia e liberar adeses. (C)
Friction qualquer atrito ou fibra longitudinal, que aplicada com
movimentos bruscos lineares ou crculo com o polegar ou dedos. A aplicao
da tcnica de esta inicia uma resposta inflamatria local, destinada a liberar
aderncias e tecido cicatricial, aumentar a circulao e desativar padres de
referncia gatilho de ponto.

O tratamento comeou no torso Com o participante na posio prona,

Incorporando 3 min de effleurage, petrissage e acariciando longitudinal para
o pescoo e msculo trapzio superior. O prximo 5 min Envolvidos fibra
longitudinal e transversal especfica acariciando para os msculos
infraspinatus e teres, com petrissage para os msculos deltide. O
participante virou indolentemente Ento, com o prximo 5 min envolvendo
tcnicas longitudinal e transversal em fibra para as coracobraquial, os
peitorais menores, e os msculos subescapular.

O antebrao e punho recebeu 12 min de petrissage e acariciando

longitudinal, com o participante realizando contraes concntricas dos
extensores do punho por cerca de 30-60 s. A contraco concntrica foi feita
pelo participante, ao mesmo tempo que o terapeuta executadas que
acariciando na direco longitudinal a partir do ligamento carpal transversal
proximal. A 5 min final includo profundo atrito transversal e longitudinal

profundo para afagar o ligamento transverso do carpo, com profunda

presso para junes msculo-tendinosas do pulso. Os participantes guiado
o terapeuta em todos os momentos Presses aceitveis Relativamente
massagem. Um mnimo de trs dias entre sesses facilitadas recuperao a
partir de qualquer dor residual.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009899/pdf
Dezesseis estudos randomizao 741 Com CTS eram participantes includos
na reviso. Dois Mobilizao Comparado ao regime de no-tratamento para
controlar uma de trs Mobilizao interveno comparao (por exemplo
Mobilizao osso do carpo) para outro (por exemplo Mobilizao tecido
mole), nove Mobilizao nervo Comparado entregue como parte de uma
interveno multi-componente para outro no- interveno cirrgica (por
exemplo tala ou ultra-som teraputico), e trs comparado a outros do que a
interveno Mobilizao Mobilizao do nervo (por exemplo, yoga ou
tratamento quiroprtico) para outra interveno no-cirrgica.

O risco de vis dos estudos includos foi baixa em alguns estudos e pouco
clara ou alta em outros estudos, com apenas trs relatrios explicitamente
que a sequncia de alocao foi ocultada, e quatro relatrios cegueira dos
participantes. Os estudos foram heterogneos em termos de intervenes
entregues, resultados de medio e calendrio de avaliao de resultados,
portanto, no foram capazes de reunir os resultados entre os estudos.
Apenas quatro estudos relataram quase o desfecho primrio de interesse,
melhoria global de curto prazo (qualquer medida em pacientes que indicam
a intensidade de suas queixas em relao linha de base, por exemplo,
classificao global de melhoria, a satisfao com o tratamento, no prazo de

trs meses de ps-tratamento) . No entanto, destes, apenas trs dados de

resultados totalmente relatados suficientes para incluso na reviso.

Um estudo muito baixa qualidade encontrada participantes com 14 Que

todos os participantes recebem qualquer ou osso do carpo neurodinmicos
Mobilizao Mobilizao e nenhum no grupo de tratamento relataram quase
nenhuma melhoria global (RR 15,00, IC 95% 1,02-220,92), embora a
preciso da estimativa de efeito ESTA muito baixo. Um ensaio de baixa
qualidade encontrou que os participantes com 22 a chance de ser
"satisfeitos" ou "muito satisfeitos" com o tratamento foi 24% maior para os
participantes que recebem Mobilizao assistida por instrumento tecido
mole comparao com tecido macio Mobilizao padro (RR 1,24, 95% CI
0,89 para 1,75), embora participantes no eram cegos e no ficou claro se a
sequncia de alocao foi ocultada.

Outro estudo muito baixa qualidade descobriram que os participantes 26

Com CTS pulsos afetados receberam mais exerccios de deslizamento nervo
Plus Plus atividade de modificao tala no tinha achado patolgico no
mediano e nervo ulnar avaliao latncia sensitiva distal no final do
tratamento do que receber pulsos tala modificao de atividade mais
sozinho (RR 1,26, 95% CI 0,69-2,30). No entanto, uma unidade de erros de
anlise ocorreu neste julgamento, como a correlao entre os pulsos em
participantes com CTS bilateral no foi contabilizado. Apenas dois estudos
avaliaram os efeitos adversos, por isso, so necessrios mais dados antes
de quaisquer concluses definitivas sobre a segurana de intervenes de
exerccio e Mobilizao pode ser feita. Em geral, os resultados da avaliao
dos desfechos secundrios (de curto e melhoria a longo prazo nos sintomas
CTS, capacidade funcional, qualidade de sade da vida, parmetros
neurofisiolgicos, e da necessidade de cirurgia) para comparaes dominou
quais 95% IC Ou os efeitos incorporados direo.

http://ruc.udc.es/bitstream/2183/14770/2/AresDiaz_Iago_TFG_2015.pdf