TOMA DE DECISIONES ENFERMERA Y

MANEJO DE CONFLICTOS

INTRODUCCIN:
La toma de decisiones en enfermera, son parte clave y fundamental y de eso
depende el buen funcionamiento de una sala, cuidado del paciente y el
cumplimiento de los objetivos que se ha planteado la enfermera (o).
El trabajo nos brinda herramientas para nuestro diario vivir, y as favorecer el
bienestar en nuestra organizacin personal, profesional y familiar.
OBJETIVO GENERAL:
Dar a conocer la importancia de la toma de decisiones en enfermera y su
aplicabilidad e implicaciones en el proceso del trabajo de Enfermera.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1) Definiciones claves en la toma de decisiones.
2) Analizar las diferentes caractersticas de las tomas de decisiones en
enfermera.
3) Identificar las fases que conforman el proceso en la toma de decisiones.
4) Explicar los diferentes tipos de toma de decisiones en enfermera.
5) Conocer las principales fallas o errores en la que se incurren en la toma
decisin.
6) Comprender las acciones que se asumen ante las toma de decisiones
TOMA DE DECISIONES:
Proceso secuencial reflexivo e intelectual (Guillies 1994).

El proceso de toma de decisiones, corresponde a una situacin que involucra

conocimientos y accin. (Cariola et al., 1997).

Grupal: Toma de decisiones en enfermera, es la accin o el conjunto de

acciones realizadas de forma oportuna, manteniendo la tica y la objetividad de
la resolucin de problemas, involucrando los conocimientos y el sentido comn,
para lograr el objetivo esperado. (2013).

SOLUCIN DE PROBLEMAS:
La resolucin de problemas es una actividad cognitiva que consiste en
proporcionar una respuesta-producto a partir de un objeto o de una situacin.
PROBLEMA:
Desviacin de cualquier estndar a nivel de desempeo deseado al cual se
compromete una persona a encontrar solucin. (Terry, 1985).
IMPORTANCIA DE LA TOMA DE DECISIONES PARA ENFERMERA:
La toma de decisiones constituye una accin bsica e insustituible en enfermera, y se
constituyen en una herramienta para orientar a otros en dicho proceso.

La toma de decisiones
administrativas que son:

Planeacin

Organizacin

Direccin

Control

en

una

organizacin

invade

cuatro

funciones

CARACTERSTICAS DE LA TOMA DE DECISIONES:

Percepcin del problema

Valores Personales

Capacidad para procesar datos

CONSIDERACIONE
S ANTE LAS
DECISIONES:

NECESARIO

IMPORTANTE

URGENTE

Elaboran un plan con fases, fechas y resultados a esperar.

Se da crdito a todos los participantes.

Se basan en motivacin positiva

Plantea planes alternos.

Provee tiempo razonable a los participantes para ejecutar la tarea.

No oculta o disfraza los verdaderos propsitos de la toma de decisin.

Considera todos los aspectos de la toma de decisin incluyendo los

posibles obstculos.

Elabora los criterios para evaluar la decisin

VARIABLES QUE INCIDEN EN LA TOMA DE DECISIONES:

La Responsabilidad: Quin decide?, es importante la clasificacin de

funciones y la comunicacin.

Tipo de Decisin: Qu se decide?, debe analizarse: tipo, mbito, objetivos,

finalidad, tema y personas implicadas.

Tcnica: Cmo se decide? Cmo se tiene que decidir?

Tiempo: Cundo se tiene que decidir?, la eficacia de la decisin: la

calidad, la adecuacin, momento.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE DECISIONES EN ENFERMERIA:

1. Experiencia.

2. Conocimiento y la inteligencia.

3. Madurez emocional.

4. La confianza en s misma.

5. Objetivos que se han formulados.

6. Tipo de funciones en la Sala o rea Hospitalaria.

7. Recursos existentes.

8. Clima de la organizacin y la situacin presente.

9. La informacin recabada.

TIPOS DE TOMA DECISIONES EN ENFERMERA:

No Programadas
Son decisiones que se toman en problemas o situaciones que se presentan con
poca frecuencia, o aquellas que necesitan de un modelo o proceso especfico
de solucin.
Programadas
Son aquellas que se toman frecuentemente, es decir son repetitivas y se convierte
en una rutina tomarlas.

ACCIONES QUE SE ASUMEN ANTE LA TOMA DE DECISIONES:

Riesgo:
Porqu toda decisin lo conlleva y aunque haya sido planificada y planeada
cuidadosamente en todas sus alternativas toda eleccin comporta en si misma un
riesgo.
Responsabilidad:
Quien toma una decisin debe aceptar la responsabilidad de sus consecuencias.
Renuncia: Ya que en el mismo momento que optamos por una alternativa
(decisin) estamos renunciando a posibles ventajas de otras opciones.
ERRORES QUE SE PUEDEN INCURRIR EN LA TOMA DE DECISIONES:

Falta de decisin porqu no se posee la informacin completa.

Demorar sucesivamente la decisin por temor a equivocarse.
Cambio constante de prioridades. Falta de objetivos.
Pretender resolver un excesivo nmero de problemas
simultneamente muchas decisiones.
RECOMENDACIONES:

tomar

Criterio para tomar una decisin eficaz

Concentrarse en lo realmente importante.
Realizar el proceso de forma lgica y coherente.
Recoger la informacin necesaria para optar o elegir.
Ser directos y flexibles antes, durante y despus del proceso.
MANEJO DE CONFLICTOS:
La desarmona de las relaciones funcionales de las estructuras de los servicios de
salud, configura en las reas laborales una patologa de la organizacin que
conjuga por una parte, el desajuste interno de sus recursos humanos que transitan
en la vida institucional a la deriva, llevados nicamente por la corriente de las
normas generales disciplinarias, pero sin ninguna conduccin en su imprescindible
integracin grupal como equipo de trabajo.
No son los directivos de los servicios de salud y en particular del rea de
enfermera expertos en el manejo de recursos humanos, en la conduccin de
grupos y en la formacin y desarrollo de equipos de trabajo. Los directivos tambin
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transitan a la deriva, la prioridad de sus funciones que es el manejo excelso de su

mejor recurso, el humano, no se realiza de manera ptima y especficamente en el
tema que nos ocupa, los conflictos no se abordan ni consideran con la profundidad
que ameritan, ni se enlazan con la disociacin del sistema laboral desde el punto
de vista global.
Los conflictos de tipo interpersonal estn presentes en
su mayor frecuencia en la lucha por el poder sin
importar cun pequeo o insignificante pueda parecer,
basta con que a los involucrados en el ejercicio del
poder les parezca importante para entablar por ello una
disputa de consecuencias impredecibles.
Los conflictos producen inseguridad, prdida de la estabilidad emocional, alteran
el clima propicio para la toma de decisiones y modifican la integracin grupal.
En enfermera, los aspectos antes mencionado debe considerarse un conjunto de
caractersticas inherentes al grupo como son: estructura formativa de la carrera,
sistema de organizacin rgida con delimitacin funcional de niveles jerrquicos y
actos disciplinarios de corte autcrata en contraste con el sentido claro y definido
del quehacer cotidiano eminentemente humanista.
Los conflictos en el grupo de enfermera va ms all de la rencilla cotidiana y la
vivencia complicada por una perturbacin de relacin interpersonal, en el
trasfondo debe verse un fenmeno sociolgico que cuando emerge produce
estallidos de consideracin como grupo inmerso en una estructura social y debe
explicarse sin superficialidad, si los conflictos que plantea responden a un status
que se desea y no se tiene, a un resentimiento social por falta de un justo
reconocimiento a su labor o quizs de sentirse con un desarrollo profesional
limitado a la sombra de la figura del mdico que no le permite ser sino slo las
manos ejecutoras de un proceso de atencin.

ELEMENTOS DEL CONFLlCTO:

1) Los componentes del conflicto son los siguientes:
2) Individuo o Grupo
3) Campo de interaccin o de oportunidad del conflicto. Area laboral y otras.
4) Motivo o causa del conflicto:
5) Posesin o arrebato del poder.
6) Amenaza de perder o trastocar valores o intereses no materiales.
7) Amenaza de perder o cambiar status y roles formales.
8) Posesin o distribucin de bienes materiales.
9) Alcance de expectativas en competencia.
CARACTERSTICAS EN LA EXISTENCIA DEL CONFLICTO:
1) Frecuencia, referente a su naturaleza cclica o repetitiva.
2) Intensidad, en relacin a la magnitud de los daos o consecuencias.
3) Velocidad, respecto a una lenta o rpida instalacin y desarrollo.
4) Evidencia, en relacin a que el conflicto puede ser abierto a oculto.
5) Actividad, referente a que puede estar latente o en franca evolucin.
6) Ampliacin, respecto a que los conflictos tienen una clara tendencia a
extenderse.
DIAGNOSTICO Y MANEJO DE CONFLICTOS INTERPERSONALES:
Un directivo de enfermera que se enfrenta a una situacin conflictiva deber llevar
a cabo en su metodologa de intervencin, los siguientes pasos, con miras a tomar
decisiones en relacin a las causas de conflicto y los daos y consecuencias que
de l se deriven:
1) Conseguir en brevedad posible, el mayor aporte de informacin referente a
las partes en conflicto.
2) No emitir opiniones preliminares a favor o en contra de las personas
involucradas.
3) Identificar en lo posible, las causas de fondo y otras secundarias que
producen el conflicto.
4) Reconocer los componentes del conflicto con la mayor cercana posible a
una objetividad.
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5) Adoptar una actitud de ecuanimidad para las partes en conflicto que no se

confunda con frialdad o burocratismo, de hecho, desde los primeros
momentos se debe actuar con suma amabilidad y cortesa a fin de infundir
confianza y respeto.
CASO NO. 1
UNA SITUACION DE CONFLICTO: LA RECIEN LLEGADA
La reunin del grupo de enfermeras del Servicios de Hospitalizacin de Adultos se llevo a cabo bajo la
coordinacin de Irene, Subjefe del turno matutino, a fin de tratar el manejo y control de la ropa de
cama. Fue muy clara la confrontacin de dos grupos y un tercero muy pequeo que no tom partido. En uno
de los grupos, dos enfermeras opinaron con mayor frecuencia, Sofa y Elena, la primera como Jefe de
Piso y la segunda como Enfermera General que apoy en todo a Sofa. El otro grupo considerablemente
mayor apoy a una Enfermera General y la otra Auxiliar de Enfermera, Margarita y Raquel quienes de
una manera sostenida intervinieron para exponer su punto de vista.
La Subjefe Irene concluy que la posicin de Sofa y Elena fue de apegarse al cumplimiento del nuevo
procedimiento, sin tomar mucho en cuenta las facilidades que pudieran tener en su aplicacin las
enfermeras y auxiliares del Servicio. Y por su parte Margarita y Raquel, pero sobre todo esta ltima, que
tena slo un mes de haber llegado, sin replicar mucho sobre el cumplimiento del nuevo procedimiento, su
enfoque se daba para tratar de facilitar los tiempos y movimientos del personal y record que en
innumerables ocasiones en que particip, siempre volteaba a ver a sus compaeras buscando confirmar en
su respuesta lo que deca con sus palabras; por lo que el grupo varias veces apoy en coro lo que Raquel
afirmaba. De hecho, no percibi un clima de franco conflicto pero not claramente que Sofa actuaba
irritada y molesta porque sus opiniones no tenan la repercusin que deseaba y en cambio Margarita y
Raquel obtenan una aprobacin mayoritaria de sus opiniones. Irene reflexiono sobre el liderazgo de
Sofa, evidentemente disminuido con su grupo a expensas de la influencia notoria de Raquel y Margarita y
decidi realizar algunas actividades grupales con el fin de integrar ms el grupo, sobre todo porque
Raquel a pesar de llegar recientemente ya tena una influencia importante en el grupo.
Mand llamar a una de las enfermeras que permanecieron neutrales en la reunin y la informacin que
obtuvo confirm sus reflexiones por lo siguiente: Se enter que Raquel a los pocos das de haber llegado
ya se llevaba con la mayora como si hubiera laborado en el Hospital, desde haca meses, por lo cual,
entendi que una semana despus de su llegada, ante una llamada de atencin por parte de Sofa, una
parte del grupo de enfermeras intercedi por Raquel, justificando que no hubiera terminado su trabajo
por participar en la atencin de un paciente agnico, que por otra parte no le corresponda, pero dada la
falta de personal, ella de modo propio intervino en esa atencin. Adems que en otro momento, Raquel se

implic en una discusin de unas compaeras con personal de mantenimiento, opinando en su defensa con
la amenaza de llevar el asunto ante la Delegacin Sindical

RESUMEN
Se reconoce que el manejo de los recursos humanos en el proceso administrativo
de los servicios de salud, es el principal reto de la actualidad.
Es til confirmar que en el manejo de los recursos humanos queda implcita la
presencia de conflictos interpersonales a intergrupales. Conviene sealar que
estos fenmenos se propician en tanto los servicios carezcan de una conduccin
eficiente de la integracin grupal como nica posibilidad en este momento de
desarrollar a los individuos y mejorar su satisfaccin en el trabajo. Es el caso del
rea de Enfermera el manejo de las situaciones conflictivas pero incidiendo con la
multicausalidad que llega hasta los aspectos sociolgicos del entorno y las races
del proceso educativo de formacin en la carrera de enfermeras.
Los conflictos se plantean en un enfoque de sistemas y se presenta su
intervencin con una metodologa sencilla y prctica, ejemplificada con dos casos
de la vida diaria. Finalmente, se hace nfasis en la importancia de prevenir los
conflictos en el rea de enfermera a travs de una excelente conduccin grupal
que en este memento no se tiene.

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MANEJO DE CONFLICTOS Y CRITERIOS EN

LA TOMA DE DECISIONES.

Causa

Sigue siendo ms frecuente

en la pugna por el poder.

Tipos
Enfermera

Conflicto Grupal

Conflicto Interpersonal

Predisposicin a presentar conflicto por

el slo hecho de la interaccin humana.
Manejo

Producen
Los

Prdida de la
estabilidad
emocional.

Inseguridad

Efectos y resultados
de todo un proceso
social y educativo
que se expresa en
el quehacer de los
servicios de salud.

Alteran
el
clima
propicio para la toma
de decisiones.

Modifican la
integracin
grupal.

Ser capaz de
prevenirlos,
identificar con
anticipacin,
atenuar
consecuencias.
Momento
evolucin
proceso.

Identificar

Shein, la Perspectiva
sociolgico-situacional

Personas
de
edad madura.

de
en

Suficiente
experiencia.
Se requiere
conocer sus
causas

su
un

Factores que lo atenen o

incrementen el conflicto.

Los

Elementos del conflicto.

Tomar en cuenta

Incluir
Son

Las normas y valores de las

personas con quienes se trabaja.

Campo de interaccin
o de oportunidad.

Individuo.
Grupo
.

Caractersticas en la
existencia del conflicto.

Motivo o causa
del conflicto.

El enfoque preventivo que se

refiere a la mejora del clima
afectivo en la organizacin.

ETAPAS EVOLUTIVAS
DEL CONFLICTO
INTERPERSONAL

Son

Etapa Consecuencial.

Etapa
Conductual.

Etapa Cognoscitiva:

Conseguir
en
brevedad
posible, el mayor aporte de
informacin referente a las
partes en conflicto.
Adoptar
una
actitud
de
ecuanimidad para las partes en
conflicto que no se confunda con
frialdad o burocratismo.

Etapa Afectiva.

Etapa Cognoscitiva.

Etapa Circunstancial.

La

Etapa Cognoscitiva:
METODOLOGA DE INTERVENCIN
PARA RESOLUCIN DE CONFLICTOS.

No
emitir
opiniones
preliminares a favor o en
contra de las personas
involucradas.

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Identificar en lo posible, las

causas de fondo y otras
secundarias que producen el
conflicto.
Reconocer los componentes del
conflicto con la mayor cercana
posible a una objetividad.

Las

BIBLIOGRAFA:
Frey, Sara y Johnstone, Megan. (2010). tica en la Prctica de Enfermera:
una gua para la toma de decisiones. Editorial: El Manual Moderno.
Kron, Thora. (1986). Liderazgo y administracin en enfermera: Thora Kron.
Volumen 2 de Manual de la supervisora de enfermera. 3edicin. Editorial:
Interamericana.
Lpez, Mara (2002). Administrar en Enfermera, hoy. 2 edicin. Editora:
servicios de publicaciones.
Marriner, Ann. (1996). Administracin y Liderazgo en Enfermera. 5edicin.
Editorial: Mosby, Madrid, Espaa.
Marriner, Ann. (2009). Gestin y direccin de enfermera. 8 edicin. Editora:
Elsevier Mosby.

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