25/7/2011

Discusso de Questes
Sade da Mulher e do
Neonato

GINECOLOGIA
CONSULTA DE ENFERMAGEM MULHER
DSTs
CA MAMA
CA DO COLO UTERINO
CLIMATRIO

Profa Ms. Tatiana Melo

Questo 2

A consulta clnico-ginecolgica tem por objetivo identificar o mais

precocemente possvel distrbios que afetam especialmente os
rgos reprodutores femininos e as mama, alm de olhar para a
sade da mulher de uma maneira geral. Os principais sintomas
ginecolgicos que levam as mulheres a buscarem atendimento
so:
a) corrimento vaginal, problemas na viso, mtodos
contraceptivos.
b) dor, modificaes dos ciclos menstruais, hemorragias e
corrimento vaginal.
c) mtodos contraceptivos, palestras preventivas, problemas
estomacais, gravidez.
d) modificaes da puberdade, alteraes na pele exame
preventivo.

I. Dor e desconforto relacionados a. Aplicar calor sobre a regio perineal

inflamao e infeco da uretra, bexiga e com auxlio de jatos de gua morna ou
outras estruturas do trato urinrio.
banho de imerso.

Questo 5

E.C.A.,
sexo
feminino,
procurou
o ambulatrio
II.
Padres de
eliminao
alterados 55 anos,
b. Esclarecer
a paciente
sobre os fatores de
relacionados
frequncia,
e
risco
para o desenvolvimento
da infeco
queixando-se
deurgncia
dor ao
urinar,
aumento
na frequncia
e
hesitao.
do trato presena
urinrio inferior,
como na
urgncia miccional. Referia tambm
de tais
sangue
esvaziamento vesical pouco frequente,
urina. Durante a consulta de enfermagem realizada aps ser
prticas de contracepo e higiene pessoal,
avaliada pelo mdico e obterentre
o outros.
diagnstico de infeco
urinria, a enfermeira relacionou trs diagnsticos de

III. Dficit no conhecimento sobre os fatores c. Aumentar a ingesto de lquidos,

enfermagem
e fez
as prescriesprincipalmente
de enfermagem,
orientando
que predispem
infeco
e recorrncia,
gua; evitar
a ingesto de
a paciente.
as ecolunasirritantes
de modo
tornar
verdadeira
deteco
e prevenoRelacione
da recorrncia,
para a
a bexiga
como
caf, ch,
farmacoterapia.
colas e lcool;
encorajar a micoe as
a relao entre os diagnsticos
de enfermagem
frequente,
a
cada
2
a
3
horas.
prescries de enfermagem correspondentes.

(A) I-a; II-b; III-c.

(B) I-b; II-c; III-a.
(C) I-c; II-b; III-a.
(D) I-b; II-a;.III-c.
(E) I-a; II-c; III-b.

Questo 6
Na identificao de sinais e sintomas dos genitais, encontram-se
os seguintes: febre, dor muscular, ardncia e/ou dor ao urinar,
parestesias, adenopatias regionais dolorosas (nguas), mucosa
crvico-vaginal com aspecto eritematoso, com edema e com
eroses dolorosas, recidivas com cacho nico de vesculas que
involui espontaneamente em 4 a 7 dias. Tais sinais e sintomas
so caractersticos de uma DST, denominada:
a) gonorria
b) cancro mole
c) herpes genital
d) sfilis
e) cancro duro

LCERAS GENITAIS
Sndrom DST
e

Agente

Tipo

Transmisso
sexual

Curvel

lceras

sfilis

Treponema
pallidum

bactria

sim

sim

Cancro mole

Haemophilus
ducreyi

bactria

sim

sim

herpes

Herpes
simplex
vrus (HSV-2)

vrus

sim

no

donovanose

Klebsiella
bactria
granulomatis

sim

sim

sim

sim

linfogranuloma Chlamydia
trachomatis

bactria

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Questo 7
MST, 19 anos, durante a consulta ginecolgica, queixa-se de
corrimento amarelo esverdeado e prurido, com piora dos
sintomas no perodo ps-menstrual. Ao exame ginecolgico
observada grande quantidade de secreo espumosa, com
odor desagradvel. Esse quadro sugestivo de:
a) Gardenerella vaginalis
b) Candida albicans
c) Clamydia trachomatis
d) Trichomonas vaginalis

CORRIMENTOS
Sndrome

DST

Agente

Tipo

Transmisso Curvel
sexual

corrimentos

Vaginose
bacteriana

mltiplos

bactria

no

sim

Candidase

Candida
albicans

fungo

no

sim

gonorria

Neisseria
bactria
gonorrhoeae

sim

sim

Clamdia

Chlamydia
trachomatis

sim

sim

Tricomonase Trichomonas protozorio sim

vaginalis

sim

bactria

Questo 11

AES ESSENCIAIS

Durante o exame fsico de uma adolescente, a enfermeira do Programa

Sade da Famlia observa leucorreia abundante, amarelada ou amareloesverdeada, bolhosa e com odor acentuado; hiperemia da mucosa com
placas avermelhadas. um exemplo clssico de qual doena e quais so
as condutas e orientaes mais adequadas para este agravo?
(A) Candidase; tratar a adolescente e o parceiro, orientar o uso do
preservativo em todas as relaes sexuais.
(B) Tricomonase; tratar a adolescente e o parceiro, orientar o uso do
preservativo em todas as relaes sexuais.
(C) Uretrite gonoccica; tratar a adolescente e o parceiro, orientar o uso do
preservativo em todas as relaes sexuais.
(D) Vaginose por Gardnerella vaginalis; tratar a adolescente e no h
necessidade de tratar o parceiro porque no de transmisso sexual.
(E) Cervicite mucopurulenta por clamdia; tratar a adolescente e no h
necessidade de tratar o parceiro porque no de transmisso sexual.

Aconselhar e oferecer sorologias anti-HIV, VDRL,

hepatite B e C se disponveis
Vacinar contra hepatite B, se a idade for < 30 anos
(restrito por disponibilidade da vacina)
Enfatizar a adeso ao tratamento
Orientar para que a pessoa conclua o tratamento
mesmo se os sintomas ou sinais tiverem
desaparecidos;
Interromper as relaes sexuais at a concluso do
tratamento e o desaparecimento dos sintomas;

Oferecer preservativos, orientando sobre as tcnicas de

uso; e
Encorajar o paciente a comunicar a todos os seus
parceiros(as) sexuais do ltimo ms, para que possam ser
atendidos e tratados. Fornecer ao paciente cartes de
convocao para parceiros(as) devidamente preenchidos.
Notificar o caso no formulrio apropriado.
Marcar o retorno para conhecimento dos resultados dos
exames solicitados e para o controle de cura em 7 dias.
Recomendar o retorno ao servio de sade se voltar a ter
problemas genitais.
Aps a cura, usar preservativo em todas as relaes
sexuais, caso no exista o desejo de engravidar.

Questo 8
Ainda com relao s DSTs, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As DST so consideradas como problema de Sade Pblica,
em face da sua magnitude, transcendncia, vulnerabilidade e
factibilidade;
b) Todas as DST so de notificao compulsria;
c) As DSTs, se constituem no principal fator facilitador da
transmisso do HIV;
d) As DSTs, quando no diagnosticadas e tratadas podem evoluir
para complicaes graves e at para bito;
e) Para que possamos controlar as DSTs, devemos interromper a
cadeia de transmisso e prevenir novas ocorrncias.

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Questo 21
Com relao ao Cncer de mama, marque (V) para as
alternativas verdadeiras e (F) para as falsas:
( ) Os hormnios produzidos pelos ovrios, estrognio e
progesterona, exercem um papel importante no cncer de
mama.
( ) As aes de controle tem como objetivo a deteco precoce
de alteraes que podem sugerir ou constituir uma neoplasia.
( ) A menarca precoce, menopausa tardia, obesidade e a
multiparidade constituem fatores de risco relacionado ao
cncer de mama.
( ) O auto-exame das mamas um procedimento que permite
mulher participar do controle da sua sade.
( ) So manifestaes clnicas do cncer de mama: aparecimento
de ndulos, secreo sanguinolenta saindo do mamilo,
edema, eritema, alterao da forma ou tamanho da mama.

Questo 19

O cncer de colo uterino constitui um grave problema de sade que atinge

mulheres em todo o mundo. Para a deteco precoce desse agravo, a
realizao do exame preventivo (Papanicolaou) fundamental. As condutas
necessrias frente aos possveis resultados so:

(A) na presena de Trichomonas vaginalis, repetir o exame preventivo

para confirmao e fazer uso do preservativo em todas as relaes
sexuais.
(B) na presena de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC I), repetir o
exame no mximo em 6 meses e tratamento especfico das infeces
genitais.
(C) na presena de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC I), repetir o
exame no mximo em 12 meses e tratamento especfico das
infeces genitais.
(D) na presena de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC II e III), repetir o
exame preventivo e, aps confirmao do resultado alterado, realizar
colposcopia.
(E) para o resultado dentro dos limites da normalidade, repetir o exame
preventivo a cada 2 anos e fazer uso do preservativo em todas as
relaes sexuais.

Questo 23

CONDUTA DIANTE DO RESULTADO

CITOPATOLGICO
Atpias Encaminhar para colposcopia, tratamento
do processo inflamatrio e seguimento semestral
NIC ITratar o processo inflamatrio, seguimento
semestral
NICIIReavaliao clinica, encaminhamento ao
nvel secundrio, seguimento trimestral
NICIIIEncaminhamento para confirmar
diagnstico, seguimento a critrio mdico
Carcinoma escamoso e adenocarcinoma
Encaminhamento ao nvel tercirio

Questo 24

Sobre o climatrio, marque a alternativa INCORRETA:

a) A Perimenopausa o perodo que se estende desde os primeiros sinais de
menopausa, usualmente ondas de calor, ressecamento vaginal e
menstruaes irregulares, at depois da cessao completa da menstruao
(um ano depois do ltimo perodo menstrual).
b) Na fase precoce aparecem os distrbios menstruais e vasomotores,
caracterizados por: insnia; fogachos ou ondas de calor; sudorese e os de
natureza psquica como depresso e choro fcil.
c) Na vagina ocorrem alteraes como atrofia epitelial, reduo das secrees,
retrao do intrito vaginal, aumento da dispaurenia com eventuais
sangramentos ps-coitais.
d) As atividades de enfermagem no climatrio englobam a identificao da
situao da mulher climatrica, rastreamento das condies de risco e
prescrio teraputica e medicamentosa das pacientes.
e) A terapia de reposio hormonal o uso de estrognios exgenos quando a
secreo endgena estiver ausente, e tem como contra-indicaes o cncer
de mama ou de endomtrio em andamento; sangramento vaginal irregular;
trombose arterial; ndulos de mamas no diagnosticados; doena heptica
ativa grave.

(SES-PA) Sobre o controle de cncer de colo uterino e de mama e a

preveno/tratamento de DSTs, marque a alternativa que contm o(s)
item(ns) FALSO(S):
I. Infeco pelo HPV, multiplicidade de parceiros sexuais, multiparidade,
incio precoce da vida sexual ativa so fatores de risco para o
desenvolvimento do cncer do colo uterino.
II. A podofilina 10-25% uma opo teraputica para HPV que pode estar
disponvel em unidade bsica de sade. Essa substncia indicada para
leses externas que ficam esbranquiadas e pode ser aplicada em gestantes.
III. Uma das atribuies do enfermeiro no controle do cncer do colo uterino
e de mama realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e
exame clnico das mamas, conforme protocolos estabelecidos pelo gestor
municipal, observados as disposies legais da profisso.
IV. O exame citopatolgico deve ser realizado em mulheres,
preferencialmente na faixa etria de 25 a 60 anos 1 vez ao ano, e, aps 2
exames anuais consecutivos negativos, a cada 3 anos.
a) Somente o item I falso.
b) Somente o item II falso.
c) Somente os itens I e III so falsos.
d) Somente os itens III e IV so falsos.
e) Somente os itens I e II so falsos.

CLIMATRIO
PERIMENOPAUSA: o perodo que se estende desde os
primeiros sinais de menopausa, usualmente ondas de
calor, ressecamento vaginal e menstruaes irregulares,
at depois da cessao completa da menstruao (1 ano
depois do ltimo perodo menstrual).
MENOPAUSA: cessao fisiolgica das menstruaes
associada funo ovariana declinante, durante a qual a
funo reprodutiva diminui e termina.
PS-MENOPAUSA: o perodo que comea cerca de 1
ano depois do trmino das menstruaes.

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Fase intermediria

Fase precoce
Aparecem os distrbios menstruais
vasomotores, caracterizados por:
Insnia;
Fogachos ou ondas de calor;
Sudorese
E os de natureza psquica:
Depresso;
Choro Fcil

Entre a pr e a ps- menopausa conhecida

como perimenopausa, na qual se estudam
fenmenos
atrficos
produzidos
pela
deficincias de ao hormonal, como:
Distrbios urogenitais ;
Disfunes sexuais.

Fase Tardia
Doena cardiovascular com seu crescente
ndice de mortalidade, a desmineralizao
ssea desencadeando:
Osteoporose;
Demncia senil.
Os sintomas da desmineralizao progressiva
dos ossos resulta a mdio prazo em risco de
fraturas, notadamente da coluna vertebral e
da articulao coxofemural. Esses desgastes
que tem como substrato a falncia
estrognica.

Questo 27

PROPEDUTICA DA GRAVIDEZ
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PRNATAL DE BAIXO E MDIO RISCO
PARTO

Situao

30. A manobra de Leopold feita por meio de palpao

abdominal a fim de avaliar:
(A) situao, posio e apresentao do feto
(B) localizao, maturidade e tamanho do feto
(C) posio, dilatao e maturidade do feto
(D) situao, dilatao e apresentao do feto
(E) dilatao, maturidade e apresentao do feto

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Apresentao
Regio fetal que se localiza ou insinua no estreito
superior da pelve.
Apresentao Ceflica
Fletida
Defletida
1 grau ou bregmtica
2 grau ou fronte
3 grau ou face
Apresentao Plvica
Apresentao Crmica

Posio

Questo 30

Relao do dorso fetal com a hemipelve

materna: direita e esquerda.
* Posio direita: dorso fetal em relao
com hemipelve direita.
* Posio esquerda: dorso fetal em relao
com hemipelve esquerda. mais
freqente.

Gestante com 22 semanas, em consulta pr-natal, traz

resultado de hemoglobina de 12,1g/dL e hematcrito
de 36%. Quanto suplementao de ferro, correto
afirmar que:
A. Deve ser iniciada
B. No se faz necessria neste caso
C. Deve ser iniciada somente se o nvel socioeconmico
da paciente for baixo
D. Deve ser iniciada se a hemoglobina for menor que
11g/dL, aps novo exame
E. Alimentao equilibrada o suficiente para o quadro
referido

ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Hb 11g/dl: Normal Rotina
40mg Fe elementar
5mg cido Flico
Antes das refeies
Aps 20 semanas de gestao

ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Hb: 8g/dl
<11g/dl
Anemia leve a moderada
Tratar parasitoses
80/160mg Ferro elementar

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ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Aps 60 dias: Repetio Hb
Se queda ou ausncia
de melhora

Pr-natal alto risco

Se melhora

Manter tratamento at
11g/dl
Depois fazer
manuteno

Questo 31
J.R.A. procura a Unidade de Sade porque est grvida, no
entanto a mesma no sabe informar a data da ltima
menstruao, por outro lado podemos utilizar algumas
informaes como do incio dos movimentos fetais, bem
como a altura uterina tomando por base os seguintes
parmetros:
A. At a 6 semana existem poucas alteraes no tamanho do
tero
B. Na 10 semana o tero corresponde ao dobro do tamanho
normal
C. Na 12 semana o tero enche e a pelve palpvel na snfise
pbica
D. Na 16 semana o F. U. encontra-se na altura da cicatriz
umbilical
E. At a 4 semana possvel verificar os movimentos fetais

ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Hb < 8g/dl

Pr-natal alto risco

Altura Uterina - AU
totalmente
desconhecida
At 6DUM
semanas
sem
alterao
IG calculada por aproximao com:
8 semanas 2 x normal
Altura do fundo uterino
10 semanas 3 x normal
Toque vaginal
12 semanas palpvel snfise pbica
Incio movimentao fetal
16 semanas entre SP e cicatriz umbilical
(16-20 semanas)
20 a 30 semanas AU = IG
Ultra-sonografia

Questo 35

Questo 37

(FEPESE-UFSC) As consultas de Pr-natal so fundamentais

para o bom desenvolvimento da gestao e do parto. Desta
maneira, a enfermeira, ao realizar o agendamento de
consultas de pr-natal para gestantes de baixo risco, deve
manter o seguinte intervalo entre elas:
A. 3 semanas, tornando-se quinzenal a partir da 38a semana
de gestao.
B. 4 semanas, tornando-se quinzenal a partir da 36a semana
de gestao.
C. 5 semanas, tornando-se semanal a partir da 36a semana de
gestao.
D. 5 semanas, tornando-se semanal a partir da 40a semana de
gestao.
E. 6 semanas, tornando-se quinzenal a partir da 38a semana
de gestao.

Dentre os outros exames que podem ser

acrescidos rotina mnima do pr-natal,
destaca-se:
a) Protoparasitolgico e colpocitologia onctica.
b) Bacterioscopia da secreo vaginal e grupo
sangneo e fator Rh.
c) Grupo sangneo e fator Rh e sorologia para
rubola.
d) Exame sumrio de urina (Tipo I) e
colpocitologia onctica.

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EXAMES LABORATORIAIS DE ROTINA

.Hemograma;
.VDRL;
.Glicemia de jejum;
.Sumrio de urina;
.Grupo sanguneo e fator RH;
.Sorologia para HIV;
.Sorologia para toxoplasmose;
.HbsAg

Devem ser repetidos em torno da

30 semana de gestao:

Glicemia de jejum;
Sumrio de urina;
VDRL;
Sorologia para HIV.

EXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES COMPLEMENTARES

Outros exames podem ser acrescidos a essa

rotina mnima:
protoparasitolgico: solicitado na primeira
consulta;

- bacterioscopia da secreo vaginal: em torno

colpocitologia onctica: muitas mulheres

freqentam os servios de sade apenas para o
pr-natal. Assim, imprescindvel que, nessa
oportunidade, seja realizado esse exame, que
pode ser feito em qualquer trimestre, embora
sem a coleta endocervical, seguindo as
recomendaes vigentes;

Questo 42
Uma mulher grvida, 23 semanas, procura a Unidade
Bsica de Sade para o pr-natal. Verifica-se que na
gestao anterior, h trs anos, ela recebeu o esquema
completo da vacina dupla tipo adulto (dT). Nesse caso,
a conduta para preveno :

da 30 semana de gestao, particularmente

nas mulheres com antecedente de
prematuridade;
sorologia para rubola: quando houver
sintomas sugestivos;
urocultura para o diagnstico de bacteriria
assintomtica;
ultra-sonografia obsttrica: onde houver
disponibilidade.

VACINAO
Esquema vacinal para gestante:
Dupla Adulto (dT)
Hepatite B

a) aplicar duas doses da dT com intervalo de um ms.

b) agendar uma dose de reforo da dT na 28 semana
de gestao.
c) no vacinar.
d) aplicar duas doses da dT com intervalo de um ms e
uma dose de reforo seis meses aps a 3a dose.
e) agendar o retorno para uma dose de reforo da dT
logo aps o parto.

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Questo 53
(COPESE/UFPI) Ao examinar uma gestante durante a consulta
pr-natal, deve-se fazer o clculo da idade gestacional (IG)
e data provvel do parto (DPP). Sabendo-se que a mulher
apresenta um ciclo menstrual regular, que a data da ltima
menstruao (DUM) foi 15/12/2008 e que a consulta
ocorreu em 10/02/2009, calcule a idade gestacional no dia
da consulta e a data provvel do parto.
A. IG = 7 semanas e 02 dias, DPP = 22/09/2009.
B. IG = 10 semanas e 05 dias, DPP = 24/09/2009.
C. IG = 09 semanas e 02 dias, DPP = 14/08/2009.
D. IG = 08 semanas e 01 dia, DPP = 24/09/2009.
E. IG = 08 semanas e 01 dia, DPP = 22/09/2009.

Questo 41
(FEPESE-UFSC) Em publicao destinada Assistncia ao Parto Normal: um guia
prtico, a Organizao Mundial da Sade (1996), fez uma cuidadosa reviso
baseada em evidncias cientficas das prticas correntemente adotadas no
parto, classificando-as em quatro categorias: prticas demonstradamente
teis e que devem ser estimuladas; prticas claramente prejudiciais ou
ineficazes e que devem ser eliminadas; prticas em relao s quais no
existem evidncias suficientes para apoiar uma recomendao clara e que
devem ser utilizadas com cautela at que pesquisas esclaream a questo; e
prticas freqentemente utilizadas de modo inadequado. Com base nessa
classificao, so consideradas prticas demonstradamente teis e que
devem ser estimuladas:
I - Liberdade de posio e movimento durante o trabalho de parto.
II - Uso rotineiro de enema.
III - Oferecimento de lquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
IV - Uso de mscaras e aventais estreis durante a assistncia ao trabalho de
parto.V - Exame rotineiro da placenta e membranas ovulares.
A alternativa que contm todas afirmaes corretas :
A. I, II e III.
B. I, II e V.
C. I, III e IV.
D. I, III e V.
E. II, III e IV.

Questo 50

(COREN-PI/2009) Com relao gestao, analise as proposies

abaixo, depois indique a alternativa CORRETA:
I. O amolecimento da regio stimica nas fases iniciais da gestao
chama-se Sinal de Hegar.
II. A grande maioria dos fetos no termo da gestao tem
apresentao Crmica.
III. A diabetes gestacional uma das patologias especficas da
gestao.
IV. O diagnstico de gravidez confirmado pela ausculta dos
batimentos cardacos fetais.
A) Apenas I correta.
B) Apenas II correta
C) Apenas I e II so corretas
D) Todas so corretas
E) Apenas I, III e IV so corretas.

Questo 39

(CESGRANRIO-TO) So sinais que indicam o incio do trabalho de

parto:
I perda de lquido amnitico;
II secreo esbranquiada;
III hipotenso arterial;
IV contraes dolorosas com certa regularidade;
V apagamento e/ou dilatao do colo;
VI secreo sanguinolenta.
Esto corretos os sinais:
a) II, III e IV, apenas.
b) II, III e VI, apenas.
c) I, II, IV e V, apenas.
d) I, III, V e VI, apenas.
e) I, IV, V e VI, apenas.

Questo 49
(FEPESE-UFSC) O Ministrio da Sade instituiu o Programa de
Humanizao ao Parto que exige modificaes profundas na
qualidade da assistncia prestada nas maternidades brasileiras.
Dentre as prticas apresentadas, na assistncia parturiente, so
consideradas INEFICAZES:
A) oferecer o mximo de informaes e explicaes e permitir liberdade
de posio e movimentos durante o trabalho de parto;
B) encorajar outra posio, que no a supina, durante o trabalho de
parto e monitorar a mulher fsica e emocionalmente;
C) respeitar o direito de privacidade da mulher no local de nascimento e
examinar rotineiramente placenta e membranas;
D) utilizar a tricotomia pubiana para evitar infeces, encorajar a mulher
a fazer fora no final do perodo de dilatao e usar a posio
litotmica durante o parto;
E) respeitar a escolha da mulher com relao aos acompanhantes
durante o parto e o nascimento e monitorar a evoluo do trabalho
de parto utilizando o partograma.

Questo 52
(COREN-PI/2009) O terceiro perodo do parto
tambm chamado de:
A) Dequitao
B) Perodo de Greenberg
C) Dilatao
D) Expulsivo
E) Insinuao

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Questo 57
COMPLICAES DO PERODO
GESTACIONAL
PATOLOGIAS OBSTTRICAS

(SES-PA) Primigesta, 15 anos, terceira consulta no pr-natal, idade gestacional

de 27 semanas, apresenta ganho de peso de 2,5 kg em quatro semanas,
145 X 90 mmHg de presso arterial, 21 cm de altura uterina, 136 bpm de
freqncia cardaca fetal, edema moderado em membros inferiores;
hemoglobina de 12g/dl e proteinria moderada. A conduta de
enfermagem compreende:
a) dar orientao alimentar para diminuir sobrepeso, hipertenso e
proteinria; recomendar repouso em posio supina; indicar USG para
verificar a idade gestacional;
b) atentar para a possibilidade de erro no clculo da idade gestacional;
investigar possveis causas do edema; recomendar repouso e meias
elsticas; orientar dieta pobre em protenas e carboidratos; seguir o
calendrio de rotina para a prxima consulta;
c) confirmar a idade gestacional; recomendar repouso com membros
inferiores elevados; orientar dieta rica em protenas e pobre em sal;
marcar retorno em 30 dias para reavaliao;
d) referir ao pr-natal de alto-risco pela presena de edema, hipertenso,
proteinria e possvel retardo do crescimento fetal; recomendar repouso
freqente em decbito lateral esquerdo;
e) encaminhar para a nutricionista; marcar retorno em 30 dias para
reavaliao; recomendar repouso em posio supina.

Doena Hipertensiva Especfica da

Gravidez - DHEG

Doena Hipertensiva Especfica da

Gravidez - DHEG

HIPERTENSO GESTACIONAL - aumento da

presso sangunea, sem proteinria, aps 20 semana
de gravidez, retomando ao nvel normal no ps-parto
(6-12 semanas);
PR-ECLMPSIA
sndrome
multissistmica
caracterizada por hipertenso e proteinria, aps 20
semanas de gravidez, em mulheres com PA normal
previamente;

PR- ECLAMPSIA GRAVE - quando um ou mais dos

critrios a seguir estivem presente: presso sangunea
160x110 mmhg; proteinuria 5g/24hs ou 3+, em duas
amostras; oligria <500 ml/24 hs; disturbios visuais e
cerebrais;edema do pulmo ou cianose, dor epigstrica
ou no quadrante superior direito, elevao das
enzimas hepticas.
ECLAMPSIA - definida pela presena de convulso
e/ou coma, como manifestao do
envolvimento
cerebral na pr-eclampsia grave, no relacionadas a
qualquer outra condio patolgica;

Questo 58
HIPERTENSO CRNICA - estado hipertensivo
preexistente prenhez ou ocorrido antes 20 semanas,
e ainda presente decorridas 6-12 semanas do psparto;
PR-ECLMPSIA SUPERAJUNTADA - incio agudo
de proteinria e piora da hipertenso crnica
EDEMA - inicialmente constitui o chamado edema
oculto, aumento subitneo de peso 500g/semana.
Posteriormente, torna-se visvel e do tipo
generalizado (dedos das mos, face e abdome) ou
anasarca ( o corpo todo).

Nos casos de placenta prvia os sinais caractersticos so:

a) tero hipertnico e hemorragia;
b) hemorragia e dor abdominal intensa;
c) hipertonia uterina e dor abdominal;
d) hemorragia e ausncia de dor;
e) batimentos cardacos fetais ausentes e hemorragia.

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Questo 59

DIFERENAS

K.L encontra-se na 27 semana gestacional e apresenta

dor abdominal sbita, de intensidade varivel, perda
sangunea de cor vermelho-escuro e em pequena
quantidade, incompatvel com o quadro materno de
hipotenso, ou de choque. Ao exame clnico, o tero
apresenta-se hipertnico, doloroso, sensvel s
manobras palpatrias. A principal hiptese diagnstica
:
a) Rotura uterina.
b) Placenta prvia.
c) Gravidez ectpica.
d) Ameaa de abortamento.
e) Descolamento prematuro da placenta.

Questo 62
Ao assistir a uma gestante com eclmpsia, espera-se encontrar no
planejamento da assistncia de enfermagem os seguintes cuidados
gerais:
I. Manter a gestante em repouso no leito, preferencialmente em decbito
dorsal, em ambiente arejado e com pouca iluminao.
II. Observar cuidados na administrao de sulfato de magnsio: reflexo
patelar presente, frequncia respiratria igual ou maior que 16
incurses por minuto; a diurese superior a 100 ml durante as 4 horas
precedentes e manter 10 ml de gluconato de clcio a 10% j preparado
para pronto uso.
III. Manter a permeabilidade das vias areas superiores e aspirar
orofaringe em caso de acmulo de secrees.
IV. Observar cuidados com a teraputica anticoagulante, controlando o
tempo de coagulao.
A alternativa que contm todos os cuidados indicados para a gestante com
quadro de eclmpsia :
a) II e III.
b) II e IV.
c) III e IV.
d) I , II e III.
e) I, II e IV.

Questo 70
Considerando a possibilidade de transmisso vertical do HIV e
sfilis, assinale a alternativa FALSA.
a) Todas as gestantes devem receber oferta dos testes HIV e sfilis
no pr-natal;
b) Todas as gestantes e seus respectivos parceiros com sfilis, se
tratados adequadamente no pr-natal, evitam a transmisso
para as crianas;
c) Todas as gestantes HIV+ se tratadas adequadamente podem
evitar a transmisso em 100% dos casos;
d) Tanto a sfilis congnita, quanto o HIV+ em gestantes so de
notificao compulsria;
e) A existncia de sfilis congnita e HIV em menores de 13 anos,
indicam a m qualidade da assistncia pr-natal.

Questo 71
PUERPRIO NORMAL E PATOLGICO

De acordo com as alteraes fsicas, o puerprio pode ser

classificado em quatro fazer distintas, o imediato nas
primeiras 2 horas ps-parto, o mediato da 2 hora at o 10
dia ps-parto. Como denominado o perodo que vai do11
at o 42 dia ps-parto e aps o 42 dia:
a) Tardio e ps-tardio
b) Tardio e pr-tardio
c) Tardio e remoto
d) Tardio e ps-puerperal

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(UFRJ-SES-PA) A fissura mamilar uma importante causa de
desmame precoce. Para evit-la, podemos orientar a
purpera a:
a) usar gelo nas primeiras 24 horas de ps-parto;
b) usar apenas soro fisiolgico para higiene local, com lavagem
rigorosa das mos;
c) manter as mamas erguidas atravs de faixas para o
enchimento adequado das mamas;
d) usar creme protetor dos mamilos, higienizando-os a cada
mamada;
e) esvaziar os mamilos antes de oferecer a mama, lubrificando-a
sempre com leite materno

NEONATOLOGIA

Questo 76
A falta de observao e de cuidados da equipe mdica e de
enfermagem so fatores que contribuem para o agravamento
das condies clnicas da mulher acometida de hemorragia
no puerprio imediato. So cuidados que evitam a
hemorragia e sua complicaes:
a) manter a parturiente com hidratao venosa por todo o
perodo do trabalho de parto;
b) recomendar, no pr-natal, suplementao alimentar com
sulfato de ferro e cido flico;
c) auxiliar a dequitao com manobras que promovam o seu
rpido descolamento.
d) oferecer lquidos e alimentos durante o primeiro perodo do
parto, caso a mulher deseje;
e) avaliar a presena do globo de segurana de pinard e a
manuteno da contrao uterina, observando atentamente
as primeiras 24 horas.

Questo 82
(CACHOEIRO-ES) Como forma de avaliar a idade
gestacional aps o nascimento utiliza-se o
mtodo denominado:
A. Apgar
B. Capurro
C. Cred
D. Leopold-Zweifel
E. Kristeller

Questo 83
(FEPESE-UFSC) Compreende-se por assistncia imediata ao recm-nascido aquela prestada
logo aps o seu nascimento, isto , nas duas primeiras horas que se seguem aps o
parto, ainda no Centro Obsttrico. Embora sejam procedimentos universais e
obrigatrios, segundo normas da Organizao Mundial da Sade, os cuidados a serem
prestados ao recm-nascido devem ser desenvolvidos segundo a tica profissional, a
filosofia da instituio e os princpios de humanizao do nascimento. Com base na
assistncia de enfermagem ao recm-nascido no Centro Obsttrico, marque V ou F,
conforme as afirmaes a seguir sejam verdadeiras ou falsas.
( ) A anlise do coto umbilical importante para detectar anomalias do recm-nascido.
Normalmente pesquisa-se a presena de duas veias e uma artria.
( ) A vitamina K administrada em dose nica por via intramuscular, logo aps o
nascimento, com o objetivo de prevenir a doena hemorrgica neonatal.
( ) O contato pele-a-pele do recm-nascido com a me, na primeira meia hora aps o
nascimento, importante pois contribui para o aumento da durao e prevalncia da
lactao, favorece a relao me/filho, a expulso da placenta e a involuo uterina.
( ) O ndice de Apgar deve ser realizado no primeiro e quinto minuto de vida do recmnascido e utilizado para avaliar a sua idade gestacional.
( ) A credeizao realizada para fazer a profilaxia da oftalmia gonoccica (mtodo de
Cred).
A seqncia correta, de cima para baixo, :
A. V, V, V, V, F.
B. V, V, V, F, V.
C. F, V, V, F, V.
D. F, V, F, V, F.
E. F, F, V, V, V.

CUIDADOS IMEDIATOS AO
RECM-NASCIDO

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Cuidados iniciais

NDICE DE APGAR
Freqncia
Cardaca

Ausente=0

< 100 =1

>100 =2

Movimentos
Respiratrios

Ausente=0

Irregular
Choro fraco
=1

Choro Forte
=2

Tnus
Muscular

Flcido=0

Alguma Flexo Boa Flexo=2

Extremidade=
1

Irritabilidade
Reflexa

Sem
resposta=0

Algum
Movimento =1

Espirros
Choro=2

Cor

Plido/
Ciantico = 0

Mos e ps
cianticos=1

Rosado=2

Avaliao pela escala de APGAR

Avaliao pela escala de APGAR

O escore de APGAR um mtodo que consiste

na avaliao de 5 sinais objetivos no 1 e 5
minuto de vida.

Receber em campo aquecido e esterilizado

Bebs com Apgar de:

5 a 7 - Apresentam asfixia leve
3 a 4 - Apresentam asfixia moderada
0 a 2 - Apresentam asfixia grave

CUIDADOS MEDIATOS AO
RECM-NASCIDO

Se APGAR entre 7 e 10:

Desobstruir vias areas superiores/aspirar
Proceder ligadura do cordo umbilical
(observar 2 artrias e uma veia)
Contato pele a pele
Estmulo a Amamentao na 1 meia-hora
de vida

Aplicar Vitamina K
Crederizao - Nitrato de prata 1% nos olhos
(preveno da conjuntivite gonoccica)
Identificar o recm-nascido
Amamentar na 1 meia hora de vida
Realizar

exame

fsico

geral

medidas

antropomtricas- peso, estatura, PC e PT

Avaliao pela escala de APGAR
Encaminhar para alojamento conjunto, berrio ou
UTIN
Aplicar vacinas contra hepatite B e BCG antes da
alta hospitalar

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Questo 88

Questo 89

Cuidados como manter o recm-nascido despido,

utilizar protetor ocular, realizar mudanas
peridicas de decbito e balano hdrico devem
fazer parte da assistncia de enfermagem
durante:
A) exsanguneotransfuso;
B) transfuso sangnea;
C) circulao atravs de membrana extra-corprea;
D) fototerapia;
E) transfuso de plaquetas.

A sndrome da angstia respiratria do recm-nascido

(Doena da Membrana Hialina) caracteriza-se pela
deficincia de surfactante e colapso alveolar ao final da
expirao, ocorrendo com maior frequncia em
neonatos :
A) ps-maturos;
B) pequenos para a idade gestacional;
C) com sndrome de aspirao meconial;
D) prematuros;
E) a termo.

Questo 91

Questo 92

(UFRJ-2008) O recm-nascido deve ser levado

ao seio materno para ser amamentado:
A) aps trs horas de vida.
B) aps seis hora de vida.
C) logo ao nascer , na sala de parto
D) aps uma hora de vida.
E) somente no alojamento conjunto.

O Escore Apgar til para descrever o estado e a adaptao do

recm-nascido vida extra-uterina e deve ser obtido com um
e cinco minutos aps o nascimento ou por um perodo maior
at obter um valor maior que sete. Quais os sinais avaliados
no escore de Apgar?
A) Frequncia Cardaca, esforo respiratrio, tono muscular,
irritabilidade reflexa e colorao.
B) Lanugem, superfcie plantar, irritabilidade reflexa e colorao.
C) Mecnio, genitais, superfcie plantar e lanugem.
D) Janela quadrada, recolhimento do brao, ngulo poplteo e
sinal do cachecol.
E) Mecnio, choro, suco e preenso.

GABARITO
Muito Obrigada!!!
Boa sorte...
tatianaenfermeira@yahoo.com.br

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