Morte Digna - Visões Da Medicina e Do Direito Sobre o Fim Da Vida Humana - Artigos JusBrasil

31/10/2015
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31 de outubro de 2015
Mortedigna:visesdamedicinaedodireitosobre
ofimdavidahumana
Publicado por Najla Mitre 8 horas atrs
Introduo
A morte digna sem dvida um dos captulos fundamentais do final da vida humana.
O princpio do respeito desenvolvimento dos meios de comunicao dignidade humana, fundamento da

Repblica, basilar para toda e qualquer norma jurdica. No s esse deve ser observado, j que outros
se impem concomitantemente.
Biotica e Direito so temas desenvolvidos nas ltimas dcadas, na busca de normatizaes para
acompanhar os avanos cientficos e tecnolgicos conflitantes com questes ticas e religiosas
Acrescentese a tudo isto a divulgao desses temas de modo amplo com o acelerado poder do homem
interferir nos processos biolgicos da morte. Esse aparente controle da vida tem despertado a
humanidade para a necessidade de preservla e a necessidade de colocar limites na atuao do
cientista.
A Biotica definida na Enciclopdia da Biotica de 1978 como: estudo sistemtico da conduta humana
nas reas da cincia da vida e do cuidado da sade, quando essa conduta se examina luz dos valores
e dos princpios morais. Promove assim a reflexo filosfica sobre os problemas morais, sociais e
jurdicos proposto pelo desenvolvimento da civilizao tecnolgica contempornea.
Na verdade, antigas e no resolvidas questes como a do abortamento e a da Eutansia, foram

realimentadas com o aparecimento das tcnicas de reproduo assistida e dos transplantes de rgos e
tecidos.
Com isto, antigos e novos problemas apresentaramse nos ltimos setenta anos. Mais de meio sculo foi
necessrio para que se tentasse sistematizar a anlise e a discusso de uma srie de situaes
decorrentes dos avanos da tecnologia, da biotecnologia e da Biomedicina, que se imbricam e pem em
cheque valores morais, por suas gravssimas consequncias para a continuidade da vida.
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As cincias sociais e as do comportamento no progrediram no mesmo ritmo das cincias naturais e

biolgicas.
O Biodireito o ramo do direito que trata da teoria, da legislao e da jurisprudncia relativas s normas
reguladoras da conduta humana em face aos avanos da Biologia, da Biotecnologia e da Medicina.
O objeto do Biodireito matria complexa, heterogenia e que confronta normas existentes que na maioria
das vezes lhe so estranhas.
A constituio brasileirarecepcionou uma srie de valores fundamentais como a vida e a dignidade

humana, tornandose pedras angulares da Biotica moderna, e esses direitos por tal razo, devem
constituir a rede estrutural do Biodireito.
Desde os seus primrdios a espcie humana busca uma resposta para o mistrio da morte. Os grandes
valores da vida podem originarse da reflexo sobre a morte. A chave para o problema da morte abre a
porta da vida no dizer de Elizabeth KublerRoss. A morte sempre existiu e sempre existir entre ns,
porque morrer parte integral da vida e da existncia humana, to natural e previsvel.
Por que ento to difcil morrer? Por que na sociedade moderna a morte transformouse num tema a
ser evitado de todas as maneiras? Morrer significa renunciar a vida neste mundo. O medo de morrer se
tornou maior na sociedade moderna, adoradora da juventude, idolatrando a tecnologia, o progresso, o
poder e os bens materiais, tornando assim, a morte estranha aos homens. Querem escondla por todos
os modos. Pretendese esquecer que h um tempo de nascer e tempo de morrer, como nos ensina o
livro do Eclesiastes.
Hoje j no se morre mais como antigamente, a morte esperada no leito, os ltimos desejos, a famlia
reunida, as crianas presentes.
Na sociedade tecnolgica morrer algo que acontece no hospital, numa Unidade de Terapia Intensiva. O
hospital moderno passou por uma radical transformao. Nos seus primrdios era destinado aos pobres e
desvalidos que estivessem para morrer. Eram instituies de caridade crist. Com os avanos
tecnolgicos transformouse em instituio voltada para os processos de tratamento e cura.
Assim os pacientes morte transformam numa ameaa s instituies e ao fracasso dos profissionais.
A verdade que a Medicina nos dias atuais se tornou mais fria, distante, impessoal e menos humana. O
mdico cada vez mais preparado tecnicamente, est cada vez mais despreparado para a relao mdico
paciente, para o contato humano, para estar simplesmente com o paciente morte, confortandoo nos
seus momentos finais, amparandoo, ouvindoo, aceitandoo como seu semelhante.
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Para KublerRoss a medicina moderna tem diante de si um dilema: o de continuar sendo uma profisso
humanstica e humanitria, s assim respeitada, ou uma nova, mas despersonalizada cincia, cuja
finalidade prolongar a vida em vez de mitigar o sofrimento humano.
Desenvolvimento
A definio do conceito de morte como sendo a parada respiratria e a parada dos batimentos cardacos
tornouse obsoleta. Hoje ela vista como um processo progressivo e no como um momento. Morrem
primeiro os tecidos mais dependentes de oxignio em falta, sendo o tecido nervoso o mais sensvel de
todos. Trs minutos de ausncia de oxignio so suficientes para a falncia enceflica, levando morte
enceflica. O conceito de morte enceflica tornouse fundamental devido a vrios fatores.
Perguntase: a vida humana deve ser sempre preservada, independentemente de sua qualidade? Recorrer
ao mdico significa em primeiro lugar, prse em suas mos. Essa ao, que domina toda a tica
mdica, probe aes contrrias a ela. Assim o mdico no pode proceder Eutansia. Ele deve se
esforar para suavizar os sofrimentos do paciente, mas no tem o direito de provocar deliberadamente
sua morte. Essa regra conhecida de todos e respeitada pelos mdicos deve ser a razo e a justificao
da confiana neles posta. Nenhum doente, ao ver o mdico chamado sua cabeceira deve ter dvida a
esse respeito. da competncia do mdico assistir a sua morte e no abandonlo nesse momento em
que, segundo a cincia, no h mais nada a fazer.
A declarao sobre Eutansia da igreja Catlica : Entendemos por Eutansia uma ao ou uma
omisso que por sua natureza ou nas intenes provoca a morte a fim de eliminar a dor. preciso
humanizar a vida no seu ocaso, devolvendolhe a dignidade perdida, evitando sofrimentos sem
perspectivas em hospitais, sobretudo nas terapias intensivas.
A definio de uma ao mdica como ftil necessria para uma adequada ateno a um paciente
criticamente enfermo. Ao definir um tratamento como til ou ftil, sempre fica uma ponta de dvida.
Contudo, a ao mdica sempre produz um efeito no paciente. A questo se benfico ou malfico.

Essa ponderao deve preceder toda ao na rea da sade. Quem trabalha com pacientes criticamente
enfermos necessita ter um treinamento intensivo e extensivo de tcnicas de preservao e ou
restaurao das funes vitais dos mesmos.
preciso um dilogo com todos os envolvidos no processo: pacientes, familiares, colegas de trabalho e
a sociedade, respeitando opinies diversas, visando o interesse do paciente.
Aps uma anlise cientfica a deciso deve ser tica. Quando e quanto agir fazendo o melhor possvel
para atender os interesses do paciente criticamente enfermo, sem transpor a linha da futilidade.
O cerne da Eutansia consiste no adiantamento voluntrio da morte pessoal, por qualquer meio
disponvel, na maioria das vezes para evitar sofrimentos julgados insustentveis, encurtar uma vida
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julgada intil, sem sentido ou penosa.
Em qualquer discusso em torno da Eutansia, importa o que cada participante entende pelo termo.
Existem argumentos a favor e argumentos contra. O principal freio Eutansia, seno o nico a f
religiosa que acredita que ela pecado contra a divindade.
A esse respeito, segundo Hans Kung, as religies so todas mensagens de salvao que procuram
responder s mesmas perguntas bsicas das pessoas. As perguntas sobre os eternos problemas do amor
e sofrimento, culpa e reparao, vida e morte: donde vem o mundo e suas leis? Por que nascemos e por
que devemos morrer? O que governa o destino do indivduo e da humanidade? Como se fundamentam a
conscincia moral e a existncia de normas ticas? Todas oferecem caminhos semelhantes de salvao:
caminhos nas situaes de penria, sofrimento e culpa da vida terrena indicaes para um procedimento
correto e conscientemente responsvel nesta vida, a fim de alcanar uma felicidade duradoura, constante
e eterna, a libertao de todo sofrimento, culpa e morte. [1], [2]
Neste propsito vejamos a posio de algumas religies:
[...] A posio islmica em relao Eutansia : a concepo da vida humana como sagrada, aliada
limitao drstica da autonomia da ao humana, probem eutansia, bem como o suicdio. Os
mdicos no devem tomar medidas positivas para abreviar a vida do paciente. Se a vida no pode ser
restaurada intil manter uma pessoa em estado vegetativo utilizandose de medidas heroicas.
[...] A posio judaica (judasmo) em relao Eutansia: a tradio legal hebraica contrria
Eutansia. O mdico serve como um meio de Deus, para preservar a vida humana, sendo proibido
arrogarse a prerrogativa divina de deciso entre a vida e a morte de seus pacientes. O conceito de
santidade da vida humana significa que a vida no pode ser terminada ou abreviada, tendo como
motivaes a convenincia do paciente, utilidade ou empatia com o sofrimento do mesmo. Distingue
entre prolongamento da vida do paciente, que obrigatrio, e o prolongamento da agonia, que no o .
Se o mdico est convencido de que seu paciente terminal e poder morrer em trs dias, pode
suspender as manobras de prolongamento de vida e tambm o tratamento no analgsico. Em sntese,
a halakhah, probe a eutansia ativa, mas admite deixar morrer um paciente em certas condies.
[...] Catolicismo romano [...] o que a Declarao (Sobre a Eutansia) entende por eutansia: por
eutansia, entendemos uma ao ou omisso que, por sua natureza ou nas intenes, provoca a morte
a fim de eliminar toda dor. A eutansia situase, portanto, no nvel das intenes e no nvel dos
mtodos empregados. O documento condena duramente a eutansia como sendo uma violao da lei
divina, de uma ofensa dignidade humana, de um crime contra a vida e de um atentado contra a
humanidade. No que toca ao valor da vida humana, esta vista como sendo o fundamento de todos
os bens, a fonte e a condio necessria de toda atividade humana e de toda convivncia social. (...)
Os crentes vem nela tambm, um dom do amor de Deus que eles tm a responsabilidade de
conservar e fazer frutificar. [3][4]
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Fazendo uma anlise dos avanos tecnolgicos da medicina, escreve Genival Veloso Frana:
A medicina atual medida que avana na possibilidade de salvar mais vidas, cria inevitavelmente
complexos dilemas ticos que permitem maiores dificuldades para um conceito mais ajustado do fim da
existncia humana. Alm disso, o aumento da eficcia e a segurana das novas modalidades
teraputicas motivam tambm questionamentos quanto aos aspectos econmicos, ticos e legais
resultantes do emprego exagerado de tais medidas e das possveis indicaes inadequadas de sua
aplicao.[5]
Nas ltimas dcadas o progresso das tcnicas de medicina tem influenciado condutas mdicas muitas
vezes de resultados duvidosos e protelatrios de um sofrimento injustificado, assim pondera Genival
Veloso Frana, vejamos:
O cenrio da morte e a situao de paciente terminal so as condies que ensejam maiores conflitos
neste contexto, levando em conta os princpios, algumas vezes antagnicos, da preservao da vida e do
alvio do sofrimento.
Desse modo, disfarada, enfraquecida e desumanizada pelos rigores da moderna tecnologia mdica, a
morte vai mudando sua face ao longo do tempo. A cada dia que passa, maior a cobrana de que
possvel uma morte digna as famlias j admitem o direito de decidir sobre o destino de seus enfermos
insalvveis e torturados pelo sofrimento fsico para os quais os meios teraputicos disponveis no mais
fazem resultado. [...] possvel que a medicina venha rever seu iderio e suas possibilidades, tendo a
humildade de no tentar vencer o invencvel..[6]
Ao longo da histria da humanidade, desde as mais remotas pocas, o homem se preocupou com as
doenas, o final da vida e como se livrar de crianas nascidas com m formaes congnitas,
desenvolvimento retardado, doenas fsicas incapacitantes para o trabalho e at mesmo para a guerra,
criando normas prprias para sociedades de vida espalhadas por toda a Terra. Vrias interpretaes
surgiram entre os pensadores e lideranas de povos da antiguidade, e mesmo dos governos organizados
em tempos mais recentes sobre a forma de eliminao de vidas consideradas imprestveis. Sobre este
questionamento contemporneo, assim, diz Genival Veloso Frana:
Temos o direito de antecipar ou permitir a antecipao da morte de um paciente, desde que

autorizados, no sentido de proporcionarlhes uma boa morte, quando o desenlace fatal e inevitvel?
Quais as vantagens disso para sociedade, os familiares e o paciente?
Antes necessrio que se estabelea a distino que se vem fazendo ultimamente entre Eutansia,
Ortotansia e Distansia.
A primeira seria uma conduta para promover a morte mais cedo do que se espera, por motivo de
compaixo, ante um paciente incurvel e em sofrimento insuportvel.
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A Ortotansia a suspenso de meios medicamentosos ou artificiais de vida de um paciente em coma

irreversvel e considerado em morte enceflica quando h grave comprometimento da coordenao da
vida vegetativa e da vida de relao.
Finalmente a distansia entendida como um tratamento insistente, desnecessrio e prolongado de um

paciente terminal, que no apenas insalvvel, mas tambm submetido a tratamento ftil.
Os que so contra a eutansia no admitem que se transforme em pena de morte uma agonia, mesmo
dolorosa, e se outorgue o direito de antecipar uma morte como forma generosa de suprimir a dor e o
sofrimento. Essas pessoas no admitem que se oferea profisso mdica to triste sina, a de
praticar ou facilitar a morte, em face de uma srie de situaes que venham ser consideradas
constrangedoras ou nocivas aos interesses da prpria sociedade. [7]
Recentemente, diversos penalistas tm apresentado teses sobre a eutansia. Uns a favor outros contra a
licitude da eutansia. Posicionandose contrrio licitude da eutansia, trs ordens de consideraes so
declinadas por Mantovani:
1. Consideraes de princpios, levando em conta a irrenunciabilidade da intangibilidade da vida
humana
2. Consideraes de ordem prtica, representadas pela incontenibilidade da eutansia piedosa, capaz
de transformar casos isolados em fenmenos coletivos pela relatividade dos diagnsticos de
incurabilidade e dos prognsticos de morte iminente pela possvel supervenincia dos novos
tratamentos mdicocirrgicos pelo extremo subjetivismo do limite da insuportabilidade da dor pela
extrema dificuldade de acertar com a definitividade ou temporaneidade da vontade de morrer do
paciente ante a dvida sobre a validade da liberdade e do consentimento prestado pela dificuldade
de distinguir entre o autentico motivo altrustico da paciente e um suposto motivo egostico
oportunista.
3. Consideraes de oportunidade, quanto idoneidade moral e profissional do mdico, desconfiana
do aparelho mdicohospitalar, fuga dos internamentos hospitalares e s alteraes de
consequncias complexas m torno de relaes e situaes jurdicas e no jurdicas que supem a
eutansia como uma espcie de antecipao da morte natural. [8]
O padecimento e a dor de um indivduo nem sempre possvel como um critrio para aferir a gravidade
de uma doena e nem critrio para sentenciar sobre o prognstico de vida ou morte desse indivduo.
Paira sempre a dvida e a incerteza do mdico com relao melhor conduta a ser tomada. Ivan Illich
observa que esse indivduo no v mais na dor uma necessidade natural, mas que ela se apresenta,
desde logo, como resultado de uma tecnologia faltosa, de uma legislao injusta ou de uma carncia de
ordem social econmica [9]
EutansiaAspectosJurdicos
O respeito vida humana observa dois princpios fundamentais: o da indisponibilidade e o da limitao do
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consentimento. A indisponibilidade da vida humana decorre de ser este o bem jurdico de mais alto valor,
inalienvel e intransfervel, que exige dever geral de absteno, de no lesar e no perturbar, oponvel a
todos. O consentimento da pessoa tem validade limitada em sua expresso, contudo e extenso. Mesmo
que o expresse sem vcios na manifestao da vontade, no poder dispor validamente da vida, pelo que
o consentimento em que o matem no retira a ilicitude do ato, nem a responsabilidade do sujeito que lha
retira ou contra ela atenta.
No Direito brasileiro a eutansia caracteriza homicdio, pois conduta tpica, ilcita e culpvel.
indiferente para a qualificao jurdica desta conduta e para a correspondente responsabilidade civil e
penal que o paciente tenha dado seu consentimento, ou mesmo implorado pela medida.
Vida e morte so acontecimentos naturais que passam a ser Fatos jurdicos quando, pela incidncia da
norma, deles exsurgem direitos, faculdades, deveres, obrigaes e responsabilidades para as pessoas. A
lei no estabelece o conceito de vida e de morte. Cabe pessoa interessada provar a existncia ou no
do fato vida ou morte em toda a sua extenso. que no se desconhece que a morte um processo
lento e gradual, distinguese a morte clnica (paralizao da funo cardaca e da respirao), da morte
biolgica (destruio celular) e da morte enceflica a qual resulta na paralizao das funes cerebrais e
do tronco cerebral.
O consentimento na eutansia no retira a ilicitude da conduta do mdico e por isso no a desqualifica

como homicdio.
Na ortotansia (normal, correta) a omisso voluntria de meios extraordinrios para fins transitrios, a
conduta mdica ser lcita se no significar encurtamento do perodo natural de vida do paciente, portador
de doena incurvel e j em terrvel sofrimento, em ateno ao princpio da no maleficncia. Caso
contrrio, caracteriza homicdio, pois significar auxlio mdico morte.
Quanto distansia a conduta mdica no ser ilcita nem culpvel do ponto de vista jurdico, exceto se
os meios extraordinrios forem empregados com o propsito de encurtar a vida, caso em que tambm
caracterizar homicdio.
Contudo diz a doutrina da igreja Declarao sobre a Eutansia que: na iminncia de uma morte
inevitvel, apesar dos meios usados, lcito em conscincia tomar a deciso de renunciar a tratamentos
que dariam somente um prolongamento precrio e penoso da vida, sem, contudo, interromper os cuidados
normais devidos ao doente em casos semelhantes. Por isso o mdico no tem motivos para se
angustiar, como se no tivesse prestado assistncia a uma pessoa em perigo ou o abandono de um
incapaz aos seus cuidados.
Homoreshominisacra(O homem deve ser coisa sagrada para o homem). Sneca.
RefernciaBibliogrfica
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1. Pereira CMS. Instituies de direito civil. 3 ed. So Paulo: Ed. Revista dos Tribunais, 1975, v.1
2. Piva JP, Carvalho PRA. Consideraes ticas nos cuidados mdicos do paciente terminal, Biotica
1993 1:12938
3. Martin L. Eutansia e Distansia. In: Costa SIF, Volnei G. Oselka G, editors. Iniciao Biotica.
Brasilia: Conselho Federal Medicina, 1998: 17192
4. Frana GV, Souto Maior HJ. Direito de viver e direito de morrer: um enfoque pluridisciplinar sobre a
eutansia. Fasc. Cinc. Penais: eutansia 19914 (4):5466.
5. Mantovani F. Aspectos jurdicos da eutansia. Fasc. Cinc. Penais: eutansia 1991 4 (4):3253
6. Biotica, Conselho Federal de Medicina, vol. 7, n 1.
[1] KUNG, H. Paz mundial, religio mundial, ethos mundial. In: Concilium n. 253 1994/3:
ecumenismo, p.15973.
[2] KUNG, H., Schmidt H, editors. A global ethic and global responsibilities, Londres: SCM Press LTD,
1998.
[3] FRANA, Genival Veloso de, Eutanasia: Um enfoque ticopoltico. Biotica. Vol.7. N 1. 1999,
Braslia, Conselho Federal de Medicina, 1999. 7182, 1999.
[4] PESSINI, Leo, a Eutanasia na viso das grandes religies mundiais. Biotica. Vol.7. N 1. 1999,
Braslia, Conselho Federal de Medicina, 1999. P.8399, 1999.
[5] Sagrada Congregao para a Doutrina da F. Declarao sobre a eutansia, 551980, SEDOC XIII,
col. 171.
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[8] MANTOVANI, F. Aspectos jurdicos da eutansia. Fasc. Cinc. Penais: Eutanasia. 1991, 4, p. 32
53.
[9] ILLICH, Ivan. A expropriao da sade: nmesis da medicina. Rio de Janeiro: Nova Fronteira,
1975.
Disponvel em:http://najlamitre.jusbrasil.com.br/artigos/250362504/mortedignavisoesdamedicinaedo
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O princpio do respeito desenvolvimento dos meios de comunicao dignidade humana, fundamento da

Na verdade, antigas e no resolvidas questes como a do abortamento e a da Eutansia, foram

As cincias sociais e as do comportamento no progrediram no mesmo ritmo das cincias naturais e

A constituio brasileirarecepcionou uma srie de valores fundamentais como a vida e a dignidade

Contudo, a ao mdica sempre produz um efeito no paciente. A questo se benfico ou malfico.

julgada intil, sem sentido ou penosa.

Neste propsito vejamos a posio de algumas religies:

Temos o direito de antecipar ou permitir a antecipao da morte de um paciente, desde que

A Ortotansia a suspenso de meios medicamentosos ou artificiais de vida de um paciente em coma

Finalmente a distansia entendida como um tratamento insistente, desnecessrio e prolongado de um

O consentimento na eutansia no retira a ilicitude da conduta do mdico e por isso no a desqualifica

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