UNIVERSIDAD LAICA ELOY

DE
MANAB
ASIGNATURA:

Fisiopatologa

ESTUDIANTE:

Rivera Pico Sylvia Arlenne

DOCENTE:

Dr. Carlos Garca Escovar

CURSO:

Cuarto A

ALFARO

John Brown
Caso 1 (Integracin inicial):
Paciente John Brown de 55 aos de edad, talla: 1,80 m., peso: 115 kg.,
afroamericano, jubilado a los 50 aos de la US Army viene a Ecuador a
escalar los andes. Presenta una autorizacin mdica de un hospital americano
para realizar ascensos en montaa hasta los 5.000 metros sobre el nivel del
mar (msnm). El gua turstico, le solicit un nuevo chequeo mdico antes de
subir. Muy a regaadientes se someti a un nuevo chequeo mdico y los
resultados son los siguientes:
Antecedentes Mrbidos:
- Hipertensin arterial crnica en tratamiento desde hace 15 aos (150/90
mmHg promedio).
-

Diabtico no insulino requirente desde hace 15 aos.

- Dislipidemia desde hace 5 aos.

Hbitos:
- Tabaco: 15 paquetes-ao.
- Alcohol: 2 copas de vino al da, embriaguez ocasional.

- Alimentacin: hipercalrica.
Medicamentos:
- Enalapril 20 mg cada 12 horas.
- Metformina 850 mg cada 8 horas.
- Glibencamida 2,5 mg cada 12 horas.
- Hidroclorotiazida 50 mg cada 12 horas.
- cido acetilsaliclico 100 mg al da.
- Atorvastatina 20 mg al da.
Exmenes:
- Glicemia: 145 mg/dL
- Hb Glicosilada: 9,8%
- Colesterol total: 281 mg/dL
- Colesterol HDL: 35 mg/dL
- Colesterol LDL: 180 mg/dL

- Triglicridos: 330 mg/dL

- Nitrgeno ureico: 17,8 mg/dL
- Uremia: 38,1 mg/dL
- Creatinina: 1,5 mg/dL
- cido rico: 6 mg/dL
- Na: 140 mEq/L
- K: 3,5 mEq/L
- Cl: 105 mEq/L
- ndice

Microalbuminuria/Creatinina:

Microalbumina

Creatinina 140 mg/dl

- Orina completa:
- Densidad: 1,050
- Glucosuria: 0,95 gr/L
- Frecuencia cardiaca: 78 latidos por minuto.

48

mcg/dl.

- Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto.

- Electrocardiograma: Bloqueo AV 1 grado, Hipertrofia ventricular
izquierda.
- Test de esfuerzo: suspendido por cansancio.
- Espirometra: VEF1 bajo, CVF normal.
- VO2 mx: 25 ml/kg/min
- Hemograma:
- Hematocrito: 48%
- Hemoglobina: 16 gr/dl
- Leucocitos: 5.400 /mm3
- Plaquetas: 320.000 /mm3
- VSG: 6 mm/h

Frente a estos resultados, el gua turstico decide consultar a los tutores y

estudiantes del curso de Fisiopatologa del IV semestre de medicina de la
ULEAM si ellos daran o no la autorizacin a John Brown para escalar
montaas hasta 5.000 msnm. Dar razones fisiolgicas por si o por no.
Las caractersticas que presenta el paciente John Brown de 55 aos de edad me impide
darle la autorizacin pedida debido a las siguientes causas:
En primer lugar es un hombre que no es saludable y que tiene tres factores de riesgo
importantes referentes a los hbitos higinicos dietticos como es ser hipertenso, cardipata
y diabtico.
El paciente tiene un IMC de 35,5 kg/m2 lo que representa una obesidad grado tipo II.
Debido al sobrepeso le va a ser imposible subir las montaas, conjuntamente con la
afeccin cardiaca que presenta puesto que su gasto cardiaco ser mayor sin mencionar el
alto grado de afeccin a nivel circulatorio con la dislipemia mixta presente en el examen,
sera evidente un fallo coronario y un alto riesgo de padecer un posible infarto de miocardio
con dichos antecedentes.
Adems su oxigenacin anormal a causa del tabaquismo se ver mucho ms afectada a
grandes alturas y la falta de oxgeno ser evidente para el paciente provocndole una
insuficiencia respiratoria en un corto perodo de tiempo.
En conclusin este paciente con tantos antecedentes patolgicos personales y con tantos
riesgos higinicos dietticos, es un candidato a que tenga un tipo de evento
descompensatorio en el campo glicmico, cardiolgico, respiratorio, hipertensivo y
metablico. Por lo tanto considero que el permiso para el paciente de realizar esta travesa
que requiere de mucho esfuerzo fsico, para mi criterio est completamente negado en base
a las caractersticas y padecimientos analizados.

Pautas para una mejor salud

 Ajustar la dieta diaria, la cual debe estar exenta de alimentos como el azcar, las
grasas, entre otros.
Practicar una rutina de ejercicio adecuada a la edad, ya que esta actividad favorece
la buena circulacin sangunea, ayuda a lograr oxigenacin adecuada y eliminacin
de grasas, adems de que fortalece al corazn.
Someterse regularmente a chequeos de salud para comprobar que se mantienen
fuera de peligro.
Eliminar hbitos dainos asociados con el padecimiento, como consumo de alcohol
y tabaco, pues son estimulantes que aceleran el ritmo cardiaco y favorecen la
hipertensin.
Monitorear su presin regularmente.
Regular tensin y estrs, ya que ambos son causas de hipertensin; se debe procurar
una vida tranquila para controlarse mejor.
Aumentar la dosis de medicamentos para disminuir los resultados de los exmenes
de laboratorios realizados y mejorar su calidad de vida.
Determinar con exactitud los niveles reales de colesterol en sangre, a travs de
exmenes de laboratorio interpretados por el mdico.
Acudir peridicamente al mdico para que ste siga la evolucin del padecimiento.