Robbins 2010

Nariz
Las enfermedades inflamatorias sobretodo el resfriado, son procesos
inflamatorios de origin vrico que a menudo se complican con infecciones
bacterianas superpuestas que tienen un inters considerablemente mayor, es
menos habitual las enfermedades de carcter destructuvo y tumores de la
cavidad nasal o de los senos paranasales.

Inflamacioes

Rinitis infecciosa: tambin conocida como el refriado comn es

orincipalmente causada por virus, los principales, adenovirus, ecovirus y
rinovirus, haya abundante secrecin nasal, en etapas iniciales la mucosa
esta engrosada, edematosa y de color rojo; las cavidades nasales e
estrechan y lso cornetes aumentan de tamao estos cambios pueden
extenderse y general una faringoamgdalitis simmultanea. La infeccin
bacteriana segundaria potencia la reaccin inflamatoria y produce
exudado bsicamente mucopurulento o a veces francamente supurativo,
se autolimitan en 7 con o sin trataiento
Rinitis alrgica: (fiebre de heno) se activa apartir de una reaccin de
hipersensibilidad frente a algn alrgeno, cullos mas abituales son los
polenes, hongos, alrgenos animales y acaros de polvo, es una reaccin
inmunitaria mediada por IgE con una fase inicial y una tardia
(hipersensibilidad tipo 1. Se caracteriza por un notable edema de la
mucosa, enrojecimiento y secrecin de moco acompaada por una
infiltracin leucocitica en la que destacan los eosinofilos.
Plipos nasales: las crisis repetidas de rinitis pueden conducir
elevaciones focales de la mucosa llamados plipos que a veces llegan a
medir 3-4 cm de longitud, estos constan de una mucosa edematosa que
tiene un estroma laxo, a menudo poblado de glndulas mucosas
hiperplasicas o qusticas, infliltradas por una diversidad de clulas
inflamatorias, entre ellas neutrfilos y clulas plasmticas, con
conglomerados espordicos de linfocitos, si no hay infeccin bacteriana
el recubrimiento mucosa permanece integro pero con el tiempo puede
ulcerarce o infectarse, cuando son multiples o grandes, llegan a invadir
las vas respiratorias y perturban el vaciamiento de los senos solo el 0.5
de las personas con alergia tpica los sufren.
Rinitis crnica: es una secuela de las crisis repetidas de la rinitis aguda,
de origen microbiano o alrgico, con la produccin de una infeccin
bacteriana superpuesta. La desviacin del tabique nasal o los plipos
nasales deterioran el drenaje de las secreciones y favorecen una
infeccin bacteriana, con frecuencia existe una descamacin o una
ulceracin duperficial del epitelio mucoso,mas un infiltrado inflamatorio

subyacente que es variable y esta formado por neutrfilos,linfocitos o

clulas plasmticas, a veces estas infecciones supurativas se extiende
hacia lso senos areos
Sinusitis: la aguada precedida de rinitis aguda o crnica, a veces la
maxilas surge de de la propagacin de una infeccin periapical atravez
del suelo oseo del seno, los agentes son usulamente de la flora normal
de la cavidad oral y la reaccin inflamatoria es inespecfica, el deterioro
del vaciamiento por edema inflamatorio contribuye y cuando este es
total, puede retenerse el exudado supurativo y producir un empiema del
seno; esta obstruccin se da frecuentemente en el frontal y menos en
las etmoidales anteriores, en ocaciones se da esta acumulacin sin
invacion bacteriana directa generando el mucocele, con el tiempo la
aguda se convierte en crnica en especial por la interferencia del
drenaje. En los diabticos se da principalmente por hongos
(mucormicosis) puede ser parte del Sx. De Kertagener (+bronquiectasias
+ transpocicion viceral), en la crnica se puede diseminar L orbita o
penetrar en el hueso (osteomielitis) o transmitirse hacia la bveda
craneal lo que determina una tromboflebitis sptica del seno venoso de
la duramadre.