LUXACIN O DISLOCACIN

Si un hueso se desencaja de la articulacin y no vuelve a su posicin natural, se produce una

dislocacin o luxacin. Se trata de una lesin frecuente, por lo que es importante saber cmo
actuar en estos casos.
El cuerpo humano tiene muchas articulaciones que permiten la movilidad de los miembros, y
estn formadas por la unin de unos huesos con otros mediante msculos, ligamentos y otros
elementos. En situacin normal estas piezas encajan perfectamente, pero a veces una de estas
partes se separa de la otra y no vuelve a su posicin natural, es lo que se llama una dislocacin
o luxacin.
Hay veces en las que el hueso se desencaja de la articulacin pero al momento vuelve a su
cavidad, lo que se produce en estos casos es una subluxacin.
Generalmente las articulaciones ms comprometidas son la cadera, la rodilla, el codo, el tobillo y
el hombro. En principio las luxaciones no suponen un riesgo vital inminente, pero se deben tratar
con celeridad por si hubiese vasos sanguneos, nervios o msculos afectados.
En ocasiones puede ser difcil diferenciar una fractura -que es la rotura de un hueso- de una
luxacin. Sin embargo, ambas reciben el mismo tratamiento en primeros auxilios, y recibirn
atencin especial cuando los servicios sanitarios determinen el tipo de lesin que sufre el
paciente.
Causas de las luxaciones o dislocaciones
Este tipo de lesin es frecuente porque no tiene por qu darse una situacin especial para que se
produzca. Un golpe, no necesariamente fuerte, que se recibe en un sitio especfico, puede
dislocar un miembro, al igual que puede suceder con una mala postura o una cada con mal
apoyo.
Dependiendo de la articulacin afectada, las causas de la luxacin varan. Las ms comunes
son:

Hombro: puede luxarse tanto hacia delante como hacia atrs; la mayor parte de las
veces por un mal apoyo del brazo o a causa de movimientos muy bruscos.

Cadera: provocada por fuertes impactos en la pierna que hacen palanca y causan la
luxacin.

Rodilla: la articulacin de la rodilla es ms compleja, ya que intervienen varios huesos, y

la luxacin se puede producir en cualquiera de las uniones. Normalmente la causa de la
dislocacin es una rotacin forzada, mal apoyo y traumatismos.

Tobillo: esta articulacin es la que suele sufrir ms lesiones traumatolgicas. El tobillo

debe soportar todo el peso del cuerpo, amortigua los golpes y sufre constantemente pisadas en
terrenos con desniveles. Una persona desentrenada que apoye mal el pie tiene ms
probabilidades de luxarse, al igual que las personas obesas que sobrecargan la articulacin. Un
simple escaln basta para lesionar un tobillo.

Codo: la dislocacin del codo es ms comn en nios que en adultos, sobre todo por las
cadas al empezar a andar, o los tirones cuando se les agarra de la mano.

Espalda: las vrtebras de la columna tambin pueden cambiar de posicin o fracturarse.

Estos suelen ser casos donde ha habido un fuerte traumatismo, como una cada a gran altura o
un accidente de trfico.
Signos y sntomas de una luxacin

Las luxaciones y subluxaciones, como la mayora de las lesiones traumatolgicas, presentan unos
signos y sntomas caractersticos. En ocasiones puede ocurrir que a simple vista no se pueda
determinar el tipo de lesin, si es una subluxacin o una torcedura. Sin embargo, el tratamiento
ser el mismo hasta que los servicios mdicos hagan las pruebas necesarias para evaluar la
lesin.
Hay caractersticas que son iguales tanto en dislocaciones completas como en subluxaciones, que
son:

Dolor agudo e intenso, sobre todo al intentar mover la articulacin o cargar peso.

Zona hinchada y amoratada.

Si hay afectacin nerviosa, el afectado sentir sensacin de hormigueo y posible parlisis.

Pero en el caso de una dislocacin, al ser una lesin ms grave, adems se observar:

Deformacin del miembro, que adopta una postura antinatural.

Imposibilidad de mover el miembro.

Posibles daos graves a los ligamentos, incluso siendo necesario el empleo de ciruga.

Mayor probabilidad de futuras luxaciones, ya que los ligamentos se distienden y es ms

fcil que se vuelva a salir la articulacin.
Qu hacer ante una dislocacin o luxacin
Se debe comprender que una luxacin y una fractura presentarn signos y sntomas muy
parecidos, siendo difcil diferenciarlas. Por eso es importante seguir unos pasos que servirn en
ambas situaciones, evitando as riesgos innecesarios:

Localizar la articulacin afectada. Si la vctima sospecha que se ha daado la espalda, el

cuello o la cadera, no moverla. Llamar al nmero de emergencias y esperar a que acudan, sin
abandonar a la vctima en ningn momento.

Inmovilizar el miembro en la posicin en la que se encontr (sin manipular) con un

cabestrillo o una frula improvisada. El objetivo es que el miembro se mueva lo menos posible,
pero observando que no quede demasiado ajustado. En el caso de una subluxacin, colocar el
miembro en una posicin anatmica normal e inmovilizar de manera que el paciente est
cmodo.

Si existen heridas, antes de inmovilizar el miembro se deben limpiar y cubrir con gasas
estriles o paos limpios.

Aplicar fro local (hielo, bolsas de agua fra) para reducir la inflamacin y el dolor.

Dejar la articulacin en reposo absoluto.

Una vez asegurada la articulacin, trasladar al accidentado a un hospital para que se le

hagan las pruebas pertinentes y le administren el tratamiento adecuado.
Qu no hacer en caso de luxacin
Como en todas las situaciones, existen algunas normas a seguir para que el accidentado sea
atendido de manera correcta y no sea expuesto a riesgos por imprudencias. Esto es lo que no se
debe hacer en caso de luxacin o dislocacin:

No abandonar a la vctima en ningn momento hasta que pueda ser atendida por los
servicios sanitarios, familiares, etctera.

Nunca intentar recolocar la articulacin ni manipular el miembro de ninguna manera. Si

resulta ser una fractura provocara grandes daos y muchsimo dolor, y si la maniobra se realiza
de forma incorrecta podra quedar una lesin permanente.

No aplicar pomadas ni proporcionar medicamentos, a no ser que est previamente

prescrito por un mdico.

No mover a una persona con sospecha de lesin en el cuello, columna o cadera. En caso
de que sea estrictamente necesario movilizarle (porque est en la carretera por ejemplo) tirar de
su ropa y no hacer movimientos bruscos.

No dar masajes en la zona lesionada por la luxacin, pues solo se ocasionara ms dao y
ningn beneficio.

Esguinces
Podemos definir el esguince como el desplazamiento momentneo de las superficies articulares.
A grandes rasgos, es una luxacin que, sin llegar a perder la congruencia de las caras articulares,
s presenta un mnimo desplazamiento de la unin articular durante un breve espacio de tiempo,
retornando inmediatamente a su posicin original.
Durante esta fraccin de segundo, en la que el arco de movilidad articular se ve superado ms
all de los lmites de su rango, los ligamentos y estructuras de fijacin de la articulacin sufren un
sobreesfuerzo que se traduce en distensin, rotura e incluso arrancamiento.
Por su parte, el sistema vascular y el tejido conectivo tambin se vern afectados, en mayor o
menor medida, dando como resultado posibles derrames internos y edemas, respectivamente.
Causas de un esguince
Fundamentalmente, los esguinces se producen al traspasar el lmite mximo permitido del
movimiento de una articulacin. Una vez transgredidos estos umbrales, todas las estructuras
sufren daos, ya que su diseo no abarca dimensionas tales. Los mecanismos ms habituales de
este tipo de lesiones son:
Los movimientos bruscos y excesivos, o los gestos descontrolados, cuando en ellos convergen
dos factores sinrgicos: ngulos mximos de movimiento, y carga sobre estos. Si se realiza una
accin en ngulos mximos sin una carga significativa, se produce el fenmeno conocido
popularmente como torcedura, lesin de menor entidad que el esguince. Sin embargo, si se le
aade el componente de la carga, la gravedad se incrementa debido a que las estructuras de
sujecin no soportan la fuerza a contener.
Los traumatismos son otra causa comn de esguince. Por norma general los impactos y
accidentes en articulaciones provocan este tipo de lesiones.
Sntomas de un esguince
Atendiendo a los grados de gravedad, podemos encontrarnos con el siguiente cuadro
sintomatolgico que nos indica que se ha producido un esguince:
-Dolor.
-Edema o inflamacin de los tejidos.
-Inestabilidad funcional limitada e incluso anulada.
-Equimosis o cardenal.
Tipos de esguinces

Segn su gravedad hablamos de tres tipos de esguinces:

Esguince de grado 1
Se produce distensin de los ligamentos pero sin llegar a la rotura de los mismos. No existe
laxitud articular asociada, por lo tanto, la persona afectada puede realizar movimientos
completos, asociados a un dolor leve y un ligero proceso inflamatorio.
Esguince de grado 2
En este caso s existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora
moderado, acompaado de una inflamacin ms acentuada. El paciente responde con
posturas antilgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad
articular. Presenta diferentes niveles de tumefaccin, deformidad y equimosis. Puede ser
visible un hematoma en la zona afectada.
Esguince de grado 3
Rotura completa de la porcin ligamentosa. Dolor vivo, hinchazn prominente, deformidad y
equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulacin afecta.
Tratamiento de un esguince
La prioridad de la rehabilitacin en este tipo de lesiones radica en controlar la inflamacin y el
dolor, as como aliviar de cargas la zona afectada por el esguince. Seguiremos para ello el
protocolo RHICE: Reposo, Hielo, Compresin y Elevacin. Por lo tanto, las primeras medidas para
el tratamiento de un esguince sern:
-Aplicar hielo, reduciendo as la inflamacin y calmando el dolor.
-Hacer un vendaje compresivo de la zona daada.
-Elevacin del miembro lesionado para favorecer el drenaje edematoso.
Para tratar el esguince ser tambin beneficiosa la administracin de medicamentos
antiinflamatorios y analgsicos. Igualmente, es recomendable el uso de cualquier tipo
de ortesis a fin de disipar cualquier carga sobre esa articulacin daada. Atendiendo a la
graduacin de la lesin, se pueden citar medidas de respuesta ante una lesin de esguince:
Esguince grado 1
No es necesaria inmovilizacin alguna, e incluso resulta prudente permitir su uso. A partir del
segundo da, se puede comenzar con ejercicios de movilizacin (flexo-extensiones, movilidad
articular, fortalecimiento, etctera). Una vez recuperados, y antes de reanudar la actividad fsica,
conviene fijar la articulacin con un vendaje preventivo.
Esguince grado 2
El patrn de actuacin ser idntico al grado 1, con la salvedad de la proteccin con frula o
vendaje funcional a partir del segundo da.
Esguince grado 3
Antes de cualquier actuacin, debe ser evaluada la lesin por un especialista, en este caso
traumatolgico, para discernir el alcance de la lesin y las pruebas pertinentes a realizar.
Posteriormente, y al igual que en los casos anteriores, comenzaremos los primeros dos das con el
protocolo RHICE; una vez que la inflamacin ha remitido (de dos a tres semanas), se comenzarn
las labores de rehabilitacin por parte de terapeutas profesionales acompaados del uso de
frulas de descarga o vendajes funcionales.
La ejercitacin consistir en actividades que busquen la amplitud de los movimientos y el
fortalecimiento de ligamentos. Trazar las letras del alfabeto en el aire con el pulgar o ponerse de
puntillas son ejemplos de estos ejercicios rehabilitadores.

Prevencin de un esguince
Debido a su origen accidental, se antoja complicado el elemento preventivo. A pesar de ello,
siempre favorecer para este tipo de lesiones mantener una buena calidad articular, as
como una correcta disposicin del tejido blando con ejercicio fsico controlado.