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AUTOR: Turner
Cap 19 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
El ACV surge a menudo como un suceso repentino, que produce alteraciones
fundamentales en el estilo de vida del sujeto, quien debe afrontar
consecuencias fsicas, emocionales y de percepcin y readaptar su vida de una
forma distinta.
Lesiones causadas por un ACV y su efecto sobre la ocupacin
Las lesiones debidas a un ACV pueden ser motoras, de percepcin, sensoriales,
cognitivas y psicolgicas. Todo ello impactar en los roles y la vida de relacin
del sujeto, en su comunicacin, trabajo, AVD y AVDI, postura, movilidad y
desplazamientos. Es decir, atravesar todas las reas ocupacionales de quien
lo sufre.
MOTRICIDAD
Tono muscular
El tono anmalo afectar a la ejecucin de las AVD, ya que la persona deja de
tener una concepcin normal de la lnea media; ello da lugar a un reparto
desigual del peso al sentarse o estar de pie, con afectacin de la capacidad
para trasladar el peso de un lado a otro, por ejemplo, mientras se mueve en la
cama o al levantarse de una silla.
La alteracin de la inervacin genera incapacidad para estabilizar las
articulaciones que permiten los movimientos.
Potencia muscular
Si un msculo est inactivo debido a la hipotonicidad, acabar debilitndose y
teniendo poca potencia y movilidad, incluso cuando se recupere el tono
muscular. Ello dar lugar a dificultades funcionales, por ejemplo, para estar
sentado.
PERCEPCIN
Los dficits podran ser:
ApraxiaIncapacidad para realizar ciertos movimientos voluntarios con
destreza, pese a la normalidad de la potencia motriz, la sensibilidad y la
coordinacin.
Alteracin del esquema corporalMenor conciencia de las relaciones entre
las diferentes partes del cuerpo, que suele dar lugar al descuido del lado
afectado.
Alteracin de las relaciones espacialesIncapacidad para reconocer
formas, profundidad y posicin de los objetos, as como para comprender la
relacin consigo mismo y con el entorno.
SENSIBILIDAD
La escasa receptividad de los propioceptores del lado afectado da lugar a la
alteracin de la respuesta motora, lo que produce problemas de equilibrio,
posicin y movimiento de la cabeza, el tronco y las extremidades. La prdida
de sensibilidad, ya sea a la luz, al tacto profundo, al dolor o a la temperatura
puede ser parcial o completa. Son posibles los trastornos visuales, siendo el
ms habitual la hemianopia homnima, dado que la persona es incapaz de
ver medio campo visual del lado afectado.
DFICIT COGNITIVO Y DE COMUNICACIN
El dficit de concentracin, memoria, capacidad de decisin o para hacer
secuencias tendr un efecto directo sobre la capacidad del individuo para
responder al tratamiento y retener nueva informacin.
CAMBIOS PSICOLGICOS
Muchas personas presentan labilidad emocional y muestran emociones
infrecuentes, como llanto o risa en momentos inadecuados (emocionalismo).
Pueden aparecer frustracin y agresividad, sobre todo en los individuos con
dificultades de comunicacin. Tambin son frecuentes los estados de ansiedad
y depresin.
PAPEL DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN LA RECUPERACIN Y LA
REHABILITACIN
En la fase aguda, el equipo especialista en neurorrehabilitacin valora el dficit
neurolgico e instaura un tratamiento que estabilice el estado del individuo y
asegure que la persona reciba la atencin adecuada a sus necesidades tras el
ACV.
La rehabilitacin debe iniciarse en cuanto la persona est mdicamente
estabilizada con el fin de evitar que adquiera patrones de movimiento
anmalos.
En esta fase aguda, la terapia consiste en favorecer una postura correcta en la
cama o sentado, as como valorar la necesidad de apoyar el miembro afectado.
En la medida en que progresa la rehabilitacin, las intervenciones concretas
dependern de las necesidades de la persona, de la fase de recuperacin
alcanzada y del establecimiento de objetivos.
FUNDAMENTOS
OCUPACIONAL
TERICOS
DE
LA
INTERVENCIN
EN
TERAPIA
FAMILIA Y RELACIONES
Pasada la crisis inicial de la apopleja, en la que los familiares pueden temer la
muerte del individuo, suelen persistir sentimientos de ansiedad y sensacin de
impotencia.
El cambio de rol del paciente en su entorno, tal como lo perciben l y su
familia, pueden dar problemas de relacin.
TRABAJO