Lizbeth Lizrraga Guevara

Cicatrizacin: proceso de reparacin tisular.

Aproximaciones teraputicas.
Carlos valencia basto. Artculo de revisin. Investigaciones andina, No. 20 vol. 12 -100 p.

La cicatrizacin es un proceso dinmico mediado por protenas solubles (citosinas

y factores de crecimiento) y clulas encargadas de la proliferacin celular para el
restablecimiento del tejido lesionado. Hay dos tipos de cicatrizacin, de primera
intencin, esta ocurre durante las primeras 12-24 horas despus de que la herida
fue cerrada. El de segunda intencin, el cual se caracteriza porque no se alcanza a
regenerar la arquitectura normal de la piel. Este proceso se lleva a cabo gracias a
los queratinocitos, fibroblastos y clulas inflamatorias, las cuales generan factores
de crecimiento para reparar el tejido lesionado.
De la cicatrizacin se describen diferentes fases, en la fase aguda o inflamatoria,
tienen lugar el factor de crecimiento transformante beta (TGFB), el factor de
crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y el factor estimulante de colonias de
granulocitos (G-CSF), al igual que otras interleucinas. Durante la fase proliferativa
o de proliferacin celular y formacin de tejido de granulacin, destacan el factor de
crecimiento epidermal (EGF), el factor de crecimiento de los queratinocitos (KGF),
factor de crecimiento de los fibroblastos bsico (bFGF), el factor de necrosis tumoral
(TNF), el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento
nervioso (NGF) y factor de crecimiento insulinico (IGF). Por ltimo, la etapa de
remodelacin es llevada a cabo por el factor de crecimiento de los hepatocitos
(HGF), KGF, EGF, bFGF, TGFB y PDGF.
Los frmacos empleados para reepitelizacion o aumento de la fuerza tensil de las
heridas, pueden clasicarse bajo el criterio de su aplicacin, generalmente tpica
para aquellos que se utilizan en ungentos o cremas. Igualmente hay frmacos de
uso parenteral, que incluyen va oral, intramuscular e inyecciones directas en los
sitios o alrededor de las heridas. En aplicaciones tpicas se emplean frmacos
como el cido lisofosfatdico, el cual promueve un acelerado cierre de la herida,
aumenta el grosor neoepitelial y la migracin de clulas macrfago-histiocito. El Aloe

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vera puede ser una alternativa efectiva para el tratamiento de cicatrizaciones por
quemaduras de primero y segundo grado. Otro producto empleado en los
tratamientos por quemaduras es el ungento de quemaduras expuesto a humedad.
Los factores de crecimiento exgenos pueden ser introducidos en las heridas en el
proceso de cicatrizacin, a partir de protenas recombinantes, empleadas de
manera directa en las heridas, a travs de dispositivos de liberacin lenta de los
mismos o de clulas trasformadas que producen elevados niveles de uno o varios
factores de crecimiento. La cicatrizacin es un fenmeno complejo que depende de
la interrelacin de los elementos celulares que producen las protenas necesarias
para la reaccin inflamatoria y la reparacin del tejido. Es imprescindible aclarar que
se trata de un proceso reparativo ms no regenerativo como ocurre en el feto de
cualquier mamfero. Esto genera una diferencia fundamental entre uno y otro,
porque la regeneracin estructural y funcional total del tejido se presenta solo
durante la cicatrizacin fetal. En el caso de la cicatrizacin en tejido adulto se
muestra una reparacin, en la cual no hay una regeneracin tisular completa; en
este caso, el organismo intenta reponer parte del tejido perdido por una imitacin de
la estructura y funcionalidad original, por lo que no son regeneradas.