PROTOCOLO MDICO

CAMBIO DE LINEA IV (CENTRAL YPERIFERICA

UCIA.PRM.007U

UCI ADULTOS (UF)

Versin: 5

RESPONSABLE
Medico Intensivista con el apoyo del personal de enfermera
INDICACIONES
A. Evolucin continua de la presin arterial sistlica, diastlica y media
B. Mediciones frecuentes de gases arteriales en sangre.
EQUIPO
A. Canulacion de la arteria radial
Catter mono lumen n 5 french
Equipo de cateterizacion de la arteria radial o catter calibre 20 o 22 pero es
preferible utilizar catteres con gua
B. Canulacion de la arteria femoral
Catter calibre 18 a 20 sobre la aguja
Equipo de cateterizacion de la arteria femoral de seis pulgadas, calibre 18 a 20 con
gua preferentemente)
GENERAL
Catter arterial
Tela adhesiva
Gasas estriles 2 x 2 y 4 x 4
Medicamentos para anestesia local
Medicamentos para sedacin si fuera necesario
Guantes estriles, bata, mascarilla, gorro, tela adhesiva, proteccin ocular para
precauciones universales
Yodo povidona
Transductores de presin, lneas, y monitor de presin
Infusor

TCNICA
A

Arteria radial
Tcnica asptica completa
Informe al paciente
Asegure un acceso intravenoso
Coloque al paciente como se muestra en la fig. A 10-1
Pngase mascarilla, gorro y proteccin de ojos
Lvese manos y pngase guantes estriles
Prepare un entorno estril
Identifique marcas anatmicas
Ensamble el equipo

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA

Revis: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:33:05 AM
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UCI ADULTOS (UF)

Versin: 5

Palpe la arteria radial a la cabeza del radio

Infiltre con anestsico
Inserte aguja sobre arteria radial 1 cm. distal a la cabeza del radio
Avance la aguja en ngulo de 20 a 45
La entrada en la arteria se manifestar con la aparicin de sangre arterial

Pulsante

Una vez en la arteria, inmovilice la aguja con la mano libre

Deslice el catter sobre la aguja avance el catter con movimientos

Rotatorios hacia adentro y remueva la aguja

Tcnica de Seldinger modificada

Avance la gua
Pase el catter arterial sobre la gua
Remueva la aguja y la gua
Conecte las lneas al transductor de presin
Asegure el catter a la piel con sutura y aplique un vendaje estril

Canulacin de la arteria femoral

Tcnica asptica completa

Informe al paciente si esta conciente
Asegure un acceso intravenoso
Coloque en posicin al paciente
Pngase mascarilla, gorro y proteccin de ojos
Lvese manos y pngase guantes estriles
Prepare entorno estril
Identifique marcas anatmicas
Ensamble el equipo
Palpe la arteria femoral por debajo del ligamento inguinal
Infiltre anestesia
Entre a la piel sobre la arteria femoral de 1 a 2 cm. debajo del ligamento inguinal
Avance la aguja a un ngulo aproximado de 45
La entrada en la arteria se manifestara con la aparicin de sangre arterial pulsante
Una vez en la arteria, inmovilice la aguja con la mano libre
Avance la gua a travs de la aguja
Remueva la gua
Conecte las lneas al transductor de presin
Asegure el catter con sutura y aplique vendaje estril

1. Consideraciones peditricas

La Canulacion de las arterias femorales y radial se puede efectuar en nios sin

peligro utilizando las tcnicas antes descritas
Los tamaos de los catteres que se sugieren son calibre 22 y 24 radial) y calibre 20
femoral)

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA

Revis: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:33:05 AM
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Versin: 5

2. Complicaciones / Precauciones

Contraindicaciones
Isquemia de extremidad
Infeccin en el sitio de puncin
Enfermedad de Raynaud
Ciruga vascular permeable o involucrando la arteria que se va a perforar

Complicaciones
Isquemia digital de mano, pierna o pie
Hemorragia
Embolismo arterial areo
Infeccin
Fstula arteria-venosa
Aneurisma arterial
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Revisar permanentemente la curva de la lnea arterial en el monitor.
Vigilar el estado de piel circundante al sitio de puncin.
Vigilar la permeabilidad de la lnea, mnimo una vez por turno.
Revisar que la presin que ejerce el infusor sea la adecuada.

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA

Revis: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:33:05 AM
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