MANEJO INTEGRAL DEL

PACIENTE CON SINDROME

CORONARIO AGUDO
Dr CARLOS ANDRES CORRAL TENORIO

MD. SUSALUD

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

En Colombia:
Ocurren 5 eventos coronarios por hora
Mueren 45 personas al dia por E.C.
En 1999: tasa de mortalidad por E.C.
121 casos por 100.000 hbts.
Se maneja el IAM como hace 15 20 aos

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD ISQUMICA

CORONARIA:

- Angina Estable
- Angina Inestable
- Isquemia Silenciosa
- Falla Cardiaca
- Infarto Agudo de Miocardio
- Muerte Sbita

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO:

- Disminucin de aporte de oxigeno al miocardio
- Ruptura de placa ateroesclertica de una arteria coronaria
- Inflamacin
- Trombosis
- Vasoconstriccin
- Microembolizacin

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO:

- USA: 4 5 millones pctes dolor toracico /ao

- Identificar causas de dolor potencialmente mortales
- El interrogatorio es lo fundamental
- Hacer preguntas abiertas
- No inducir las respuestas

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

El ECG tiene una sensibilidad de 49% y una

especificidad de 92 %

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ISQUEMIA:
El primer signo consiste en la
aparicin de ondas T isqumicas.
Estas son de mayor voltaje, con
aspecto picudo, simtricas respecto a s mismas y
pueden ser deflexiones tanto positivas como
negativas dependiendo de la localizacin de la
isquemia. Onda T simetrica , negativa isquemica

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

LESIN:
La corriente de lesin miocrdica (que sucede
a la isquemia) se traduce en la desviacin del
segmento ST hacia arriba
o hacia abajo. Elevacion
de ST por lesin y T
negativa isquemica

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

NECROSIS:
Es la muerte de ciertas zonas de miocardio
por isquemia prolongada. Onda Q
patolgica: duracin > de 0.04
segundos y profundidad
de al menos el 25% del
voltaje de la onda R sgte.
Infarto reciente ( horas ) con onda Q de
necrosis elevacion de ST por lesion y T
negativa isquemica

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

I.A.M. CON ELEVACION DEL ST

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGIOPLASTIA:
Se puede hacer en los primeros 90 mts de haber
llegado el pcte y lleva menos de 12 horas de
haber iniciado el dolor

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

TROMBOLISIS:
Medicamentos que potencian el
sistema fibrinolitico para impedir
el paso de plasminogeno a plasmina
generando lisis del trombo.
Beneficio: Primeras 3 horas hasta 12 horas incluso

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE TROMBOLISIS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ADMINISTRACION DE TROMBOLISIS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

CRITERIOS DE REPERFUSION EXITOSA

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN ELEVACION DEL
ST
ESCALA TIMI

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN
ELEVACION DEL ST

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN

ELEVACION DEL ST
MEDICAMENTOS :

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

ANGINA INESTABLE/IM SIN

ELEVACION DEL ST
MEDICAMENTOS:

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

MANEJO FARMACOLOGICO EN SCA CON O
SON ELEVACION ST

OXIGENO
NITROGLICERINA
MORFINA / MEPERIDINA
ASA
BETABLOQUEADORES
I ECA / I ARA II
ESTATINAS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS