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Profa. Msc.

Caroly Mendona Zanella Cardoso


Faculdades Oswaldo Cruz
Coordenadora da Comisso de Plantas Medicinais e Fitoterpicos do CRF-SP

Prof. Dr. Luis Marques


(Anhanguera-UNIBAN)
Mestrado Profissional em Farmcia

Profa. Dra. Nilsa Sumie Yamashita Wadt


Faculdades Oswaldo Cruz - UNIP- UNINOVE

PRESCRIO FARMACUTICA
NECESSRIO ENTENDERMOS O QUE A PRESCRIO
FARMACUTICA PARA PODERMOS ATENDER A
POPULAO DE FORMA PROFISSIONAL E CONSCIENTE

Resoluo CFF 586/2013


Em 26 de Setembro de 2013, o Conselho Federal de
Farmcia publicou a Resoluo n 586, de 29 de Agosto
de 2013, a qual regulamenta a prescrio farmacutica e
d outras previdncias.

Prescrio Farmacutica
Ato pelo qual o farmacutico seleciona e documenta
terapias farmacolgicas, no farmacolgicas e outras
intervenes relativas ao cuidado a sade do paciente,
visando a promoo, proteo e recuperao da sade,
e a preveno de doenas e de outros problemas de
sade.

Resoluo CFF 586/2013


A Resoluo prev dois tipos possveis de prescrio
farmacutica:
a) Medicamentos e outros produtos com finalidade
teraputica isentos de prescrio mdica, no caso de
patologias que no necessitam de diagnstico prvio;
b) Medicamentos tarjados, porm neste caso, existem
alguns requisitos.

Prescrio Farmacutica
O ato da prescrio farmacutica poder ocorrer em
diferentes estabelecimentos farmacuticos, consultrios,
servios e nveis de ateno sade, desde que
respeitado o princpio da confidencialidade e a
privacidade do paciente no atendimento.
O ato da prescrio farmacutica constitui prerrogativa
do farmacutico legalmente habilitado e registrado no
CRF se sua jurisdio.
Fonte: Resoluo CFF 586/2013

Prescrio Farmacutica
O que so MIPs?
Segundo o Ministrio da Sade, so aqueles cuja
dispensao no requerem autorizao, ou seja,
receita expedida por profissional.
Sinonmia:
- Medicamentos de venda livre
- OTC (sigla inglesa de over the counter, cuja
traduo literal : sobre o balco

Prescrio Farmacutica

O QUE PODE SER PRESCRITO?

MIPs
O farmacutico poder prescrever medicamentos e outros
produtos com finalidade teraputica, cuja dispensao
no exija prescrio mdica, incluindo:
Medicamentos industrializados e preparaes magistrais
alopticas ou dinamizadas;
Plantas medicinais e drogas vegetais;
Outras categorias ou relaes de medicamentos que
venham a ser aprovadas pelo rgo sanitrio federal
para prescrio do farmacutico.

MIPs
O farmacutico SEM especializao pode prescrever:
Medicamentos fitoterpicos
Plantas medicinais
e drogas vegetais
que no necessitam de receita mdica

Resposta
A exigncia de ttulo de especialista somente para o
farmacutico que deseja prescrever medicamentos cuja
dispensao exija prescrio mdica, desde que
condicionado existncia de diagnstico prvio e
apenas quando estiver previsto em programas,
protocolos, diretrizes ou normas tcnicas, aprovados
para uso no mbito de instituies de sade ou quando
de formalizao de acordos de colaborao com outros
prescritores ou instituies de sade.
Continua...

Resposta
De acordo com o artigo 5 da Resoluo CFF 586/2013, o
farmacutico poder realizar a prescrio de
medicamentos, cuja dispensao no exija prescrio
mdica (MIP) incluindo medicamentos industrializados e
preparaes magistrais alopticos ou dinamizados -,
plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias
ou relaes de medicamentos que venham a ser
aprovadas pelo rgo sanitrio federal para prescrio
do farmacutico.

E para os medicamentos fitoterpicos


manipulados?
Todos os fitoterpicos esto liberados?

Resposta
Sendo assim, alm de prescrever, o farmacutico na
farmcia, poder manipular as preparaes magistrais
alopticas, com base no Anexo da Resoluo RDC
138/2003 que contm a lista de grupos e indicaes
teraputicas especificadas que so de venda sem
prescrio mdica. Tambm poder manipular os
fitoterpicos de venda sem prescrio mdica descritos no
Anexo Lista de medicamentos fitoterpicos de registro
simplificado da IN 2/2014 e o Formulrio de Fitoterpicos
da Farmacopeia Brasileira - RDC 60/2011 disponvel para
consulta no site da ANVISA.

Prescrio Farmacutica
A RDC Anvisa 138/2003, dispe sobre os medicamentos
de venda sem prescrio mdica, legalmente
identificados na Lista de Grupos e Indicaes
Teraputicas Especificadas (GITE);
A dispensao dos medicamentos includos nesta lista
NO requer a autorizao do prescritor, ou seja, da
receita emitida pelo mdico ou odontolgico.
Atribuies e competncia do farmacutico na Prescrio Farmacutica
Everton Borges Farmacutica Fiscal Assessor de Relaes Institucionais CRF - RS

RDC 138/2003 - GITE

RDC 10/2010 DROGAS VEGETAIS


Dispe sobre a notificao de drogas vegetais junto
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e
admite outras providncias.
Seu ANEXO I apresenta uma tabela com mais de 60
drogas vegetais
Obs.: revogada para registro pela RDC 26 de 2014
manter como referncia bibliogrfica

RDC 10/10 Drogas Vegetais


66 drogas vegetais, alguns exemplos:
Mil folhas, Gengibre, Barbatimo, Unha-de-gato, Dentede-leo, Boldo-baiano, Assa-peixe, Jurubeba, Sene,
Sabugueiro, Aroeira da praia, Slvia, Salgueiro, Alecrim,
Cascara Sagrada, Polgala, Rom, Erva-de-bicho, Boldo
nacional, Tanchagem, Erva-doce, Boldo-do-chile,
Quebra-pedra, Guaran, Maracuj, Melo de So
Caetano, Maracuj azedo, Guaco, Poejo, Hortelpimenta, Melissa, Espinheira-santa, Camomila, Malva,
etc..

Instruo Normativa n 02/2014


Determina a publicao da LISTA DE MEDICAMENTOS
FITOTERPICOS DE REGISTRO SIMPLIFICADO.

Instruo Normativa n 02 de 13 de Maio de 2014

Instruo Normativa n 02/2014


Mais de 30 espcies, dentre elas:
Alho, Babosa, Alcachofra, Equincea, Eucalipto, Gingko,
Alcauz, Hiprico, Ginseng, Castanha da ndia, Uva-ursi,
Arnica, Calndula, Cimicifuga, etc.

RDC 26/2014 REGISTRO DE


MEDICAMENTOS FITOTERPICOS
Dispe sobre o registro de medicamentos
fitoterpicos e o registro e a notificao de
produtos tradicionais fitoterpicos.
Define as categoria de medicamento fitoterpico e
produto tradicional fitoterpico.
Estabelece os requisitos mnimos para o registro e
renovao (ou notificao) de medicamento
fitoterpico (ou tradicional).

Prescrio Farmacutica
Transtornos Menores: Problema de sade autolimitado
Enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve perodo
de latncia, que desencadeia uma reao orgnica a qual
tende a cursar sem dano para o paciente e que pode ser
tratada de forma eficaz e segura com medicamentos e
outros produtos com finalidade teraputica cuja dispensao
no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos
industrializados e preparaes magistrais alopticos ou
dinamizados -, plantas medicinais, drogas vegetais ou com
medidas no farmacolgicas.
Fonte: Resoluo CFF n 585/2013 Glossrio

Prescrio Farmacutica
Exemplos de Transtornos Menores
Problemas respiratrios (catarro, gripe, tosse, dor de
garganta, rinite alrgica e outros sintomas);
Problemas do trato gastrointestinal (lceras bucais, azia,
indigesto, nuseas e vmitos, obstipao, diarreia,
hemorroidas);
Enjoo por movimento e sua preveno;
Infeces cutneas (eczema, dermatite, acne, p de
atleta, verrugas, sarna, erupes cutneas na infncia).
Dra. Maria Jos Martin Calero Grupo de Investigao em Farmacoterapia e Ateno Farmacutica Universidade de Sevilla, Espanha

Prescrio Farmacutica
Exemplos de Transtornos Menores
Problemas relacionados com a dor: cefaleias, odontalgias,
dores musculoesquelticas;
Afeces femininas: dismenorreia, cistite;
Problemas oculares: olho seco, conjuntivite alrgica
(produtos sem frmacos ativos)
Afeces infantis: dermatite da fralda, pediculose,
verminoses, aftas.
Dra. Maria Jos Martin Calero Grupo de Investigao em Farmacoterapia e Ateno Farmacutica Universidade de Sevilla, Espanha

COMO A FITOTERAPIA PODE AJUDAR


NESSES TRANSTORNOS MENORES?

O QUE O FARMACUTICO PODE


PRESCREVER PARA ESSES
TRANSTORNOS MENORES?

Fitoterapia
Fitoterapia a utilizao de plantas
com fins teraputicos preventivos,
auxiliares e curativos;
Prtica milenar documentada desde a
origem do homem;
Presente nas culturas tradicionais em
todo o mundo.

Medicamentos Fitoterpicos
O QUE SO?
Medicamentos fitoterpicos
so os obtidos com emprego
exclusivo de matrias-primas
ativas vegetais cuja segurana
e eficcia sejam baseadas em
evidncias clnicas e que
sejam caracterizados pela
constncia de sua qualidade.

Fonte: ecodebate.com.br

Fonte: www.opovo.com.br

Produtos tradicionais
fitoterpicos
So
considerados
produtos
tradicionais
fitoterpicos os obtidos com emprego exclusivo de
matrias-primas ativas vegetais cuja segurana e
efetividade sejam baseadas em dados de uso
seguro e efetivo publicados na literatura tcnicocientfica e que sejam concebidos para serem
utilizados sem a vigilncia de um mdico para fins
de diagnstico, de prescrio ou de monitorizao.

Matria-prima vegetal
Planta medicinal fresca, droga vegetal ou derivados de
droga vegetal.

Althaeia officinalis

Droga vegetal
Planta Medicinal ou partes dela que foram secas e podem
ser ntegras, rasuradas ou pulverizadas.

FITOMEDICAMENTOS OU
FITOTERPICOS?

Fitoterpicos
Fitoterpico Industrializado
Fitoterpico Manipulado
Fitofrmacos So os princpios ativos naturais, ou seja,
substncias extradas das plantas
Fitomedicamento= Fitoterpico

Fitoterpicos
Formas farmacuticas de uso das plantas medicinais na
teraputica moderna e que podem incorporar as mais
modernas tecnologias na sua obteno.
Todas estas formas contm os princpios ativos naturais
(fitofrmacos) responsveis pela sua ao farmacolgica
e, justificadamente, alvo da preocupao maior do
controle de qualidade destes produtos.

Princpio Ativo Natural


Substncias caracterizadas quimicamente, com ao
farmacolgica conhecida.

Medidas Caseiras para medicamentos


1mL - 20 gotas
1 colher (caf)- 2 ml / 0,5 g
1 colher (ch)- 5 ml / 1g
1 colher (sobremesa)- 10 ml / 2g
1 colher (sopa)- 15 ml / 3g
1 xcara de ch- 150 ml
1 xcara de caf - 50 ml
1 clice 30 ml
1 copo americano- 250 ml
Fonte: Anvisa RDC 10/10

Ajustes na dose
Para crianas de 3 a 7 anos - 1/4 da dose de adultos

Crianas entre 7 e 12 anos - 1/2 da dose de adultos


> 70 anos - 1/2 da dose de adultos

Fonte : Anvisa RDC 10/10

ATUALIZANDO DADOS SOBRE


FITOTERPICOS

Dados de mercado
(PMB, 2011)

880 bilhes

26 bilhes

24 bilhes

0,65 bilho

Fitoterpicos nacionais
(PMB, 2011)

Fitoterpicos
oApresentam atuao complexa
Fito complexo
Conjunto de substncias qumicas, originrias tanto do
metabolismo primrio quanto secundrio, responsveis em
conjunto pelos efeitos teraputicos tradicionais de uma
determinada droga vegetal ou fitoterpico
Princpio ativo principal
Princpios ativos secundrios

Outras classes qumicas


Substncias pouco ativas ou inertes
Exemplos: clorofila, protenas, acares, lipdios

A quebra do fitocomplexo pode aumentar a


toxicidade
EB= extrato bruto
EB 10,15,30%= adio da frao de ativos

A quebra do fito complexo pode alterar a eficcia


Efeito antiinflamatrio de Pfaffia glomerata
9

no. macrfagos

8
NS

7
6

4
3
2
1
0
salina

ch

frao dos ativos

ativo isolado

Taniguchi SF et alii. Phytotherapy Research 11: 568-571, 1997.

Wagner & Ulrich-Merzenich. Synergy research: approaching a new generation of phytopharmaceuticals.


Phytomedicine 16: 97-110, 2009

Exigem adequada identificao


Todo produto deve apresentar:
Nome botnico completo, com autor e tambm a parte usada;

Exemplos
Pfaffia glomerata (Spreng.) Pedersen - rizomas

Ptychopetalum olacoides Bentham caules


Matricaria recutita L. captulos
Etc.
Obrigao tcnica e exigncia legal

Ervas cidreiras

Maracujs

Boldos

1. Peumus boldus

2. Plectranthus barbatus

3. Vernonia condensata

Exigem dosagens corretas


Faixas gerais de dosagens
planta fresca= 8-10 gramas

droga (seca)= 1-3 gramas


tinturas 20%= 3-10 ml
tintura 10%= 2-5 ml
extratos fluidos= 0,5-2 ml
extrato seco (3:1)= 300-900 mg
ou por padronizao qumica

E
Q
U
I
V
A
L

N
C
I
A

Podem atuar como moduladores


Ex.: Isoflavonas

Paciente com baixo nvel estrognico


Aumento dos efeitos

Isoflavona

Paciente com alto nvel estrognico


Diminuio dos efeitos

Isoflavona

Fitoterpicos com aes no


sistema nervoso central

Introduo
rea de origem da fitoterapia
Uso ancestral como produtos da magia
Caso da Mandrgora
pio, Maconha, Coca, Santo Daime

Aes principais
depressores
estimulantes
alteradores
Ex. trombeteira

Interaes com os sistemas de


neurotransmissores

Fitoterpicos calmantes
Literalmente
Substncias que deprimem o SNC
O que o estado nervoso?
Ansiedade (sistema GABA)
Estado de apreenso e tenso anormais
Insnia, dor de cabea, dor lombar, palpitao, sudorese, sensao
de bolo na garganta, sensao de vazio no estmago, etc.
Agitao nervosa (sistema DOPA)
Agitao fsica e mental (pensamentos fluentes), verbal (conversa
agitada e desconexa), irritabilidade, aumento no peso e apetite
(beliscos constantes) e problemas no sono

Modelos farmacolgicos dos


dois tipos de ao calmante

Espcies usadas como calmantes


Espcies mais comuns

Valeriana
Maracujs
Kava-kava
Mulung
Crataegus
Adonis vernalis
Camomila
Melissa officinalis
Lippia alba
Outras

Maracujs
Diversas espcies de Passiflora
Flavonoides (Vitexina) e Alcaloides indlicos
Efeitos em animais
Prolonga o teste de tempo de sono
Diminui a movimentao espontnea

Comisso E alem
casos de agitao nervosa
Espcies brasileiras

Passiflora alata (Maracuj doce)


Passiflora edulis (Maracuj azedo)

Doses e efeitos colaterais


Indicao mais adequada para maracuj
Estados de agitao motora

com comprometimento do sono


Doses
De acordo com IN 2 de 2014
30 a 120 mg de vitexina/isovitexina
Toxicidade, Riscos e Contraindicaes
nusea, bradicardia, arritmia, hipotenso
evitar associao com outros depressores (lcool)
evitar associao com outros neurolpticos (Haldol)
evitar uso com anfetaminas (efeito antagnico)
evitar uso crnico (presena cianognicos nas folhas)

Espcies adjuvantes
a) Crataegus oxyacantha
Uso de folhas, flores e frutos em conjunto
Propriedades cardiotnicas, antiarrtmicas, vasodilatadoras e hipotensoras
Depressoras do SNC em menor escala

Contraindicada na gravidez por ter atividade uterotnica

Pode potencializar efeitos de digitlicos, vasodilatadores coronarianos e


medicamentos para hipertenso, angina e arritmias
Racional em produtos calmantes ??
Regulador de palpitaes cardacas

Espcies adjuvantes
b) Salix alba
Cascas do salgueiro
fonte original do cido saliclico
salicilatos, flavonides e taninos
Efeitos principais
Anti-inflamatrio e analgsico
Racional em produtos calmantes
analgsico?
Riscos: os mesmos do AAS
interao com anticoagulantes
irritao gstrica
no utilizar cronicamente

Espcies adjuvantes
c) Adonis vernalis
Uso de partes areas
presena de glicosdeos cardiotnicos
flavonides (vitexina e luteolina)

Aes
propriedades cardiotnicas, antiarrtmicas
depressoras do SNC em menor escala

indicado em insuficincia cardaca associada com sintomas


nervosos
Racional em produtos calmantes

similar ao efeito citado para Crataegus


Riscos tambm similares

Espcies adjuvantes
d) Erythrina mulungu (e outras espcies)
Uso de cascas do caule
presena de alcalides eritrnicos
Aes
estudos pr-clnicos em modelos de depresso
tempo de sono, labirinto em cruz, caixa claro-escuro
indicado como ansioltico sem detalhamento de mecanismos
Racional em produtos calmantes ?
efeito ansioltico tipo diazepan
Riscos: interao com outros depressores

Espcies calmantes para chs

Caso clnico 1
Paciente mulher, 35 anos, advogada, moradora de
So Paulo
procura um calmante
sintomas:

sente-se ansiosa
cansao marcante, desnimo
sono irregular, acorda cansada
enxaqueca
irritabilidade
sem alteraes outras como taquicardia
o que se poderia prescrever?

Fitoterpicos antidepressivos
Depresso
estado de apatia e alteraes emocionais negativas
tristeza, autodepreciao, abandono, culpa, etc.
distrbios do sono, do apetite, da funo sexual, retardo ou
agitao psicomotora, etc.

Relao com vrios neurotransmissores


noradrenalina e serotonina
dopamina em menor escala

Tratamento
psicoterapia
antidepressivos (tricclicos, IMAOs ou inibidores seletivos de
recaptao da serotonina)

Guaran
Sucesso do Hypericum
Estmulo para novas pesquisas de antidepressivos

Disseminao de um modelo fcil e rpido capaz de indicar


potencial antidepressivo em frmacos
Natao forada
Imobilidade = depresso

menor imobilidade
potencial efeito antidepressivo

Guaran
Dose menor (2 e 4 mg/kg) no apresenta efeito
efeito dose-dependente

Teste de campo aberto


no tem efeito estimulante
efeito antidepressivo especfico
no relacionado estimulao fsica

Continuidade dos estudos


pensar nessa indicao
aos produtos comerciais existentes

Catuaba
Cascas de Trichilia catigu
rvore da regio nordeste
Tradicionalmente utilizada como tnico
Histria de uso como afrodisaco
Tese A.J. Silva, Bahia 1904
Componente do produto Catuama
Investimentos do Lab. Catarinense
Verificao do destaque da catuaba dentre os vrios ingredientes do
produto
Estudos farmacolgicos

Fonte: Antunes E et al. The relaxation of isolated rabbit corpus


cavernosum by the herbal medicine Catuama and its constituents.
Phytother Res. 2001 Aug;15(5):416-21.

Fonte: Campos MM et al. Antidepressant-like effects of Trichilia catigua (catuaba) extract: evidence for dopaminergic
mediated mechanisms. Psychopharmacology 2005 Oct;182(1):45-53.

Catuaba
Portanto
espcie brasileira de grande relevncia
a caminho de consolidar-se
estimulante sexual
antidepressivo
eficaz e com impacto positivo na esfera sexual

Griffonia simplicifolia
Comercialmente chamada de 5-HTP
espcie de origem africana

sementes

ricas em 5-hidroxitriptofano

precursor qumico da serotonina

disponvel em manipulao

dose sugerida= 170 mg de extrato

padronizado em 5-htp ( 30%)

Indicaes

depresso e fibromialgia

Estimulantes
Estimulante sem riscos
Drogas com xantinas
Cola, cacau, caf, mate, ch e guaran
Mistrio da etnofarmacologia
inibio de fosfodiesterases,
aumento da adenosina monofosfato cclico
(AMPc) intracelular,
efeitos diretos na concentrao intracelular
de clcio e

indiretos na concentrao intracelular via


hiperpolarizao da membrana celular.

Adaptgenos:
novo tipo de estimulante
Promovem um estado de adaptao e resistncia a
situaes excepcionais, melhorando o desempenho do
organismo:
Aumentam a resistncia frente a agentes nocivos diversos
Atividade no especfica

Mantm a homeostase
Baixa toxicidade
Efeitos crnicos

Como funcionam os adaptgenos?


Regulao do HPA
Eixo hipotlamo -hipfise adrenal
Atenuao dos impactos do
stress
POUPANA

metablica

Panax ginseng
Espcie adaptgena de referncia
Existncia de inmeros estudos em animais e humanos

PIERALISI et al., 1991:


Voluntrios sadios e atletas em bicicleta ergomtrica
Grupos placebo e tratado
Duplo-cego cruzado
carga mxima de trabalho
consumo de oxignio
frequncia cardaca
produo de lactato
etc.

Resultados

Etapa final

Etapa
intermediri
a

Parmetros
avaliados

Basal

Aps
ginseng

Aps
placebo

Carga de trabalho

143

184,1*

143

Consumo mximo
de oxignio

5810

6310*

5710

Consumo
oxignio

468

417*

468

Lactato sanguneo

6,02,1

4,81,8*

5,82,1

Ventilao

7820

7017*

7720

Pulsao

16014

15214*

15810

de

Pfaffia glomerata
Tese de doutoramento
Unifesp prof. Elisaldo Carlini

Testes agudos em camundongos


Todos negativos

Teste crnico em ratos jovens e idosos


Treinamento em labirinto em T
Teste de aprendizagem e memria
N. de sesses
para 12 acertos consecutivos

Estudo clnico
Homens de 50-75 anos de idade
atletas e no-atletas

Seis meses de administrao


cpsulas de extrato seco 300 mg 2x/dia

Avaliaes iniciais e finais


testes de memria
teste ergoespiromtrico

Seguimento mensal

Resultados em memria
Memria de curto prazo

Fase pr

Fase ps

melhora

Placebo

5,61,5

6,61,2

1,0

Pfaffia

4,62,6

6,01,6 *

1,4

fase pr

fase ps

melhora

Atletas
Memria de longo prazo
Atleta
hist. II

Placebo

9,62,1

12,05,4

2,4

Pfaffia

9,63,4

12,72,5*

3,1

No
atleta
hist. I
No
atleta
hist. II

Placebo

11

12,75,5

14,44,5

1,7

Pfaffia

10

9,25,7

12,53,9*

3,3

Placebo

11

11,25,1

12,35,0

1,1

Pfaffia

10

7,34,6

10,54,3*

3,2

Aspectos gerais
Uma desistncia no grupo placebo
Sem alteraes laboratoriais

Vrios relatos subjetivos


Melhora no perfil do sono
Aumento nos sonhos
Melhora no estado de nimo

3 casos de efeito afrodisaco

Dados negativos na parte fsica

Fitoterpicos com aes no


sistema gastrointestinal

Patologias da boca e oro-faringe


Processos inflamatrios locais
abcessos, estomatites, gengivites
faringite aguda e crnica
tosse seca e/ou tosse produtiva
Plantas classificadas em trs categorias
demulcentes

anti-inflamatrias
adstringentes

Espcies demulcentes
Principais espcies vegetais
Folhas de malva (Malva sylvestris)
Razes de alteia (Altheia officinalis)

Frutos de tanchagem (Plantago sp)


Mucilagens isoladas (gar)
Gargarejo vrias vezes ao dia
Extratos aquosos ou hidro alcolicos

Espcies anti-inflamatrias
Inflamao da boca e garganta
Mais ativas que as anteriores

Espcies recomendadas
Matricaria recutita camomila
Arnica montana arnica (uso externo)
Zingiber officinale gengibre

Calendula officinalis calndula


Salvia officinalis - slvia
Prpolis soluo hidroalcolica

Espcies adstringentes
Empregadas com condies crnicas
Estomatite persistente, gengivite
Faringite crnica, pigarro do fumante

Espcies recomendadas
Guaatonga Casearia sylvestris
Rosa branca ptalas de Rosa sp

Barbatimo cascas de Stryphnodendron adstringens


Cascas da rom Punica granatum
Aroeira cascas de Schinus terebenthifolius

Casearia sylvestris

Casearia sylvestris

Digestrios
Dispepsias
Alterao das funes digestivas
Flatulncia, mal-estar, enxaqueca, etc.
Edema, perda ponderal, fezes oleosas e volumosas, anemia,
glossite, etc.
Demanda clnica extremamente comum

Abordagem com digestivos / carminativos e


estimulantes heptico-biliares

Estimulantes digestrios
Espcies ricas em essncias + substncias amargas e/ou
substncias picantes
Mecanismos
Excitao nervosa na mucosa bucal

Estmulo da musculatura do TGI


Relaxamento do esfncter esofageano inferior
Emulsificao do bolo alimentar (libera gases)

Aumento das secrees gstrica e heptico-biliar


Ao antissptica dos leos essenciais
Atividade espasmoltica

Espcies digestrias
Absinto
Anglica raiz
Boldo do Chile
Boldos nacionais
Calumba
Carqueja
Cardamomo
Clamo aromtico
Crcuma (aafro)

Dente de leo
Erva-doce
Galanga
Jurubeba
Genciana
Qussia
Quelidnea
Pau-tenente
sementes mostarda
Etc.

Carminativos
Similares aos antifisticos
Ao similar da dimeticona
Relaxamento do esfncter esofagiano inferior
Emulsificao do bolo alimentar

Liberao de gases
Eructao

Efeito colateral
Refluxo esofagiano (azia)

Fitoterpicos carminativos
Ervas-doces
Funcho= Foeniculum vulgare

Anis = Pimpinella anisum


Parte usada= frutos
Doses sugeridas
Para infuso
2-3 gramas para 200 ml
1 g para crianas

Colertico/colagogo
Aumento na produo e secreo da bile
Dispepsias relacionadas a discinesias dos dutos biliares ou
desordens de assimilao de gorduras

Aplicao em casos de:


quadros disppticos mais expressivos
ictercia, cirrose, hepatite de grau leve
preveno de clculos biliares
facilitao na formao e liberao dos sais biliares

Alcachofra
Folhas de Cynara scolymus L.
cidos fenlicos, flavonides, leos essenciais, fitosteris e taninos

Efeitos adversos e riscos


Dermatite de contato
Contraindicado em colelitase
Clculos biliares j formados

Uso preventivo em pacientes propensos

Doses
Constante da IN 5 de 2008
7,5 a 12,5 mg de derivados do cido cafeoilqunico

Fonte: Gebhardt R. Inhibition of cholesterol biosynthesis in primary cultured rat hepatocytes by artichoke (Cynara scolymus L.) extracts.
J Pharmacol Exp Ther. 286(3):1122-8, 1998.

Mecanismos de ao da alcachofra

Boldo do Chile
Peumus boldus (Molina) Lyons
Alcaloides (0,2-0,7%), flavonoides, leos essenciais

Fonte: Collin e Lvy. Sur quelquer prparations galniques de feuilles de boldo. J. Pharm. Belg., 1977.

Efeito antioxidante da boldina

Kringstein P & Cederbaum AI. Boldine prevents human liver microsomal lipid peroxidation and inativaction or
cytochrome P4502E1. Free Radical Biology & Medicine 18(3): 1995.

Efeitos adversos
DL50 i.p. da boldina=

250 mg/kg

DL50 i.p do leo essencial= 130 mg/kg


Convulses com 70 mg/kg
Toxicidade evidente do leo
Presena de ascaridol e terpinen-4-ol

Irritao renal

Risco a grvidas e pacientes renais

Hepatoprotetores
Classe teraputica antiga e polmica
Registros antigos
Tome um antes e outro depois...

Produtos diversos muito populares


Atalaia Jurubeba

Biliflux

Estomalina

Chophytol

Jurubeba Composta

Biolip

Figatil

Boldopeptan

Infalivina
Sanaliver

Prinachol
Higadolin, etc...

Como caracterizar um hepatoprotetor?


Portarias SVS n 90 e 91 de 1994
Antdoto para intoxicaes especficas
Evitar a perda da viabilidade hepatocelular
Aumentar reservas de glutation e outros antioxidantes;

Prevenir entrada de toxinas;


Reforar barreira de revestimento pelas clulas sinusoidais
Proteger a composio da membrana hepatocelular
o estimulao da biossntese de substncias reparadoras

Processos judiciais e mudanas de classe

Cardo mariano
Frutos de Silybum marianum
Flavanolignanas (1-3%) - silimarina
Protege clulas hepticas intactas ou no
irreversivelmente danificadas
previne entrada de substncias txicas

Estimula a sntese protica


acelera processos de regenerao e produo de hepatcitos

Tratamento de suporte para inflamaes hepticas crnicas e


cirrose

Mecanismos de ao da silimarina

Fonte: Morazzoni P, Bombardelli E. Silybum marianum. Fitoterapia


66(1): 3-43, 1995

Indicaes

Cardo mariano

Doenas hepticas induzidas por etanol


Uso de drogas de abuso
Emprego de medicamentos agressivos ao fgado
Pacientes submetidos a agentes txicos ambientais ou ocupacionais
Doenas inflamatrias crnicas hepticas
Fibrose e cirrose heptica
Antdoto para toxinas

Efeitos adversos
irritao da mucosa gstrica
efeitos laxantes discretos

Contra-indicado na gestao
Dose: 200-400 mg silimarina/dia

Anticidos e Antilceras
Secreo diria de de suco gstrico
Cerca de 2,5L, com muco e bicarbonato

Sistema alterado por vrios fatores


Aumento na secreo gstrica (stress)
lcool e bile; Anti-inflamatrios no esteroidais

Modelos farmacolgicos

stress por imobilizao


induo por lcool/cido
induo por indometacina
ligadura pilrica

Vrias espcies tem sido estudadas

Espinheira - Santa
Maytenus ilicifolia e M. aquifolium
Folhas com espinhos nos bordos

Estudos - Unifesp
Em lceras gstricas
Modelos animais e humanos
Aumenta volume de secreo mucosa
Aumenta levemente o pH
Auxiliar em gastrites
14 dias tratamento
Fonte: CARLINI, E.A. Estudo da ao antilcera gstrica de plantas brasileiras: Maytenus ilicifolia
(Espinheira-santa) e outras. Braslia: CEME/AFIP, 1988.

Estudo clnico com espinheira-santa


Escores dos sintomas
(mdia)

7
6
5

Placebo

4
3

2
1

Espinheira

14

28

Tempo de tratamento
Soma global dos sintomas (azia, dor, sialorreia e nusea) de pacientes tratados por 28 dias com placebo
(vermelho) ou espinheira-santa (azul)

Posicionamento possvel para


essa espcie
Auxiliar em casos de gastrite e lcera gstrica
Indicao clssica

Auxiliar como protetor gstrico em usurios crnicos


de medicamentos agressivos mucosa gstrica
Ex.: Anti-inflamatrios no esteroidais (AINES)

Cuidados com adulterao


Espinheira - Santa Verdadeira

Espinheira - Santa Falsa

Bordo com cordo lenhoso


pice agudo

Bordo sem cordo lenhoso


pice acuminado (nervuras com padro
ziguezague prximas
ao bordo)

111

Aroeira
Espcie Schinus terebenthifolius
Uso das cascas do caule
Chamada de pimenta rosa

Uso tradicional como antilcera


Estudo clnico em gastrite
Resultados equivalentes ao Omeprazol
Produto do Laboratrio Hebron
Kios

Fonte: Santos SB et al. Comparao da eficcia da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) com omeprazol em
pacientes com gastrite e sintomas disppticos: estudo randomizado e duplo-cego. GED Gastroenterologia Endoscopia
Digestiva 2010, 29:118-125.

Protocolo
72 pacientes com diagnstico de gastrite
idade entre 16 e 80 anos
Tabela 1 - Percentual de melhora nos sintomas aps o tratamento
Tipo de tratamento

Estatstica

Varivel de estudo
Aroeira

Omeprazol

Teste Z

Signific.

Nusea

86,40

72,20

1,112

0,13299

Azia

79,40

71,40

0,77

0,22083

Dor epigstrica com frequncia

84,40

72,70

1,04

0,14819

Desconforto abdominal agravado com


as refeies

74,10

95,00

-1,89

0,02956

Desconforto abdominal aliviado com as


refeies

85,70

85,70

0,00

0,50000

Sensao de saciedade precoce

69,20

79,20

-0,8

0,21179

Fonte: Santos SB et al. Comparao da eficcia da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) com omeprazol em pacientes com
gastrite e sintomas disppticos: estudo randomizado e duplo-cego. GED Gastroenterologia Endoscopia Digestiva 2010, 29:118125.

Boldo brasileiro
Uso popular
Problemas do fgado
Curar ressaca ps-alcolica

Diminui a presso arterial


Efeito pouco conhecido / Estudado

Doses altas
Pode causar irritao gstrica

Gravidez
Dvida sobre existncia de riscos

Emese

Antiemticos

Nuseas e vmitos de diversas origens


Viagens em geral, carros, barcos, etc.

Metoclopramida e dimenidrinato (p.a)


Ao central com efeitos colaterais graves

Gengibre
Tonifica o trato gastrointestinal
Modula a transmisso nervosa, do TGI ao SNC sinalizando o
mal-estar que provoca o vmito
No apresenta efeitos colaterais ou riscos ao SNC

Laxativos
Estimulantes da formao de bolo fecal
Fibras solveis, de ao suave e segura

Drogas mucilaginosas
gar-gar
Psyllium Plantago psyllium (frutos)
Similar tanchagens nacionais

Goma guar
Sementes de Cyamopsis tetragonolobus

Cascas de maracuj (pectinas)


Sementes de linhaa
Glucomanann Amorphophalus konjac

Laxantes antraquinnicos
Espcies principais
Sene folhas e frutos de Cassia alexandrina e
outras espcies
Cscara Sagrada - cascas de Rhamnus
purshiana [semelhante - frngula]
Ruibarbo razes de Rheum palmatum
Babosa folhas inteiras (gel) de Aloe vera e
outras espcies
Ainda frutos de ameixa preta
Mucilagens + Antraquinonas

Laxantes antraquinnicos
Mecanismos:
Inibio de canais de cloreto e da bomba Na/K ATPase
Irritativa - aumento de histamina
so absorvidos, distribudos e eliminados na regio intestinal ( 6-8 hs)

Riscos e efeitos colaterais


perda acentuada de eletrlitos

Pseudomelanocis coli
hiperpigmentao no intestino grosso
leses renais em uso crnico
clicas acentuadas
com risco na gravidez
dvidas= aumento incidncia de CA?

Antiespasmdicos
Aes voltadas diminuio ou eliminao de
espasmos musculares
Diversas regies musculares

Espasmos da musculatura intestinal


Presentes em dispepsias
Sndrome do intestino irritvel

Diarreias no infecciosas
Outros
Clicas menstruais, renais, etc.

Hortel
Mentha piperita L. - Lamiaceae
Espcie mundialmente utilizada
Hortel folhas

Digestivo e antiespasmdico
leo essencial das folhas
Mentol (30-55%)
Mentona (14-32%)
Indicaes

Clicas na sndrome intestino irritvel


Outros tipos de clicas

Fitoterpicos com aes no


sistema musculoesqueltico

Introduo
rea de grande demanda
Processos presentes
praticamente
todas
patologias;

em
as

Produtos analgsicos e antiinflamatrios;

Mercado brasileiro
Cerca 800 milhes reais
por ano

Processo inflamatrio
Fosfolipdios da Membrana Celular
Fosfolipase A2

cido Araquidnico

COX1/2
PGF2

PGI2

Bronco constrio

Vasodilatao

Contrao uterina
Drenagem
humor aquoso

Inibio
da
agregao
de
plaquetria

PGE2
Vasodilatao
Reduo
da
secreo cida
gstrica

Sensibilizao
dolorosa

Sensibilizao
dolorosa

Cito proteo
gstrica

Contrao
uterina
Broncodilatao

Febre

PGD2
Vasodilatao
ou
vasoconstrio
Broncoconstrio

TXA2
Broncoconstrio
Agregao
plaquetria

5-LOX

LTA4
LTC4

LTB4
Quimiotaxia
Ativao dos
fagcitos

LTD4
LTE4
Bronco constrio

Boswellia serrata
Gomo resina anti-inflamatria
Carboidratos (cerca de 20%)
Arabinose, galactose, xilose, etc.

Resinas (30 a 60-70%)


cidos triterpnicos pentacclicos, tendo como principais os cidos
boswellicos: cido -boswellico, cido acetil -boswellico, cido 11ceto--boswellico, cido acetil-11-ceto--boswellico, cido 2,3diidroxi-urs-12-ene-24-ico e cido urs-12-ene-3, 24 diol.

leos essenciais (3 a 10%)


-tuieno, p-cimeno, pineno, dentre outros.

Colite Ulcerativa
Inflamao crnica do clon, de etiologia
desconhecida
Autoimune
lesa exclusivamente a mucosa colnica
pode afetar da boca at o nus

Incidncia em torno dos 20 aos 40 anos de


idade, com um pico a partir dos 60 anos
Carter recidivante

Remisso dos sintomas aps 6 semanas de tratamento


Grupo
No
Sim
%

Boswellia (N= 20)


Grau II
Grau III

Sulfassalazina (N= 10)


Grau II
Grau III

18

90

0
2

15
3

100
60

60

2
2

4
2

67
50

Fonte: Gupta I. et alii. Effects of gum resin of Boswellia serrata in patients with chronic colitis. Planta Medica 67: 2001.

Outras espcies anti-inflamatrias

Arnica montana
o Anti-inflamatria (vrios mecanismos)
Flavonoides, alcalides, cumarinas, polissacardeos,
leos volteis
CUIDADO

o Espcie com risco


Gastroenterites
Hepatotoxicidade
Agresso cardaca
No ingerir
Alergias marcantes
Usar de forma diluda
Fonte: Hormann et al. Allergic acute contact dermatitis due to Arnica tincture self-medicantions.
Phytomedicine 4: 315-7, 1995

Matricaria recutita L.
Camomila
Componentes qumicos: flavonides, leos volteis, cumarinas,
polissacardeos, taninos
Atividades farmacolgicas:

Anti-inflamatrias (inibe 5-lipo-oxigenase e ciclo-oxigenase)


Sedativa
Carminativa

Antiulcerognico
Cuidados:
Hipersensibilidade
Uterotnicos (extratos)

Calendula officinalis L.
Calndula
Componentes qumicos:
Flavonides, polissacardeos, leos volteis, saponinas
Atividades farmacolgicas:
Anti-inflamatria
Cicatrizante
Antimicrobiana
Imunoestimulante
Cuidados:
Hipersensibilidade

Cicatrizao

Barbatimo
Hamamelis
Goiaba
Pitanga
Taninos formando camada protetora sobre a
ferida, precipitando protenas;
Atividade antimicrobiana: Complexam com as
protenas da membrana impedindo replicao
microbiana.

Calndula
Centela
Aumento da atividade fagocitria, metabolismo
do tecido conectivo.

Circulatrio
Castanha da ndia (Aesculus hippocastanum L.)

Semente
Oral (Extrato/Tintura/leo)
32 a 120 mg de escina
Uso :
Fragilidade capilar
Insuficincia venosa

Reaes Adversas:
Irritao das mucosas gstricas,
Dermatite de contato
Caso de superdosagem:
Prurido, fraqueza, diminuio Coordenao,
Dilatao da pupila, vmito, Depresso do SNC e paralisia.

Gingko biloba L.
Sob receiturio mdico

Cuidado com interaes medicamentosas


Com anticoagulantes (varfarina, heparina,
aspirina) devida a atividade inibitria do PAF
(fator de agregao plaquetria),
Com inibidoras da MAO (monoaminoxidase)
(fenelzina, tranilcipromina-Parnat , selegilina,
moclobenida-Aurorix);
Alguns casos de hipertenso em associao
com diurticos tiazdicos (hidroclorotiazida,
clortalidona -Higroton).

Fitoterpicos com aes no


sistema genito-urinrio

Diurticos
Aumento da eliminao de gua e sais pela urina
aumento na filtrao glomerular
diminuio da reabsoro tubular

Aes principais
Aquarticos: Eliminadores de gua
Alteram fracamente a eliminao de eletrlitos
Auxiliam o processo de autolavagem orgnica
Dois tipos principais
a) Diretos
Tonificam o sistema circulatrio
Melhora no retorno venoso

b) Indiretos
Tonificam o sistema circulatrio
Melhora o retorno venoso

Diurticos
Drogas com leos essenciais
Zimbro - frutos
Juniperus communis
Frutos e raiz de salsa

Petroselinum sativum

Drogas ricas em flavonoides


Cavalinha
Equisetum arvense

Cabelo de milho
Estiletes e estigmas da flor feminina
Composio
Saponinas, fitoesteris, taninos (11-13%), resinas,
flavonides, minerais (potssio, clcio, magnsio, ferro,
sdio), leo essencial (0,1%)
Aumento no volume urinrio

Excreo de sais sdio e potssio


Tambm do tipo uricosrica e fosfatrica
Tambm leve ao antiespasmdica

Cabelo de milho
Usos
Em cistite, gota, edema, uretrite e litase
Droga vegetal 1-3 gramas/infuso
ES 5:1= 300 mg/cpsula
Tintura 10%= 30 gotas 3x/dia
Efeitos adversos
Hipotenso
Urticria (rara)
Contraindicao
Gravidez

Grupos

Doses
(mg/kg)

Vol. urinrio
ml/6 hs

Na+ Meq /
100 g

K+ Meq/
100 g

Zea mays

120

2,0 0,00

22,82 0,00 *

0,39 0,00 *

Zea mays

500

5,2 0,02

11,14 0,00 *

0,39 0,00 *

furosemida

20

8,0 0,00

1,71 0,00

0,34 0,00

controle

salina

3,0 0,00

0,42 0,00

0,13 0,00

Fonte: Myrza M. Diuretic activity of certain plants used in traditional system of medicine. Thesis. 2004

Abacateiro

Chuchu

Emprego das folhas


composio
leos essenciais, flavonides e
taninos.
uso popular como diurtico

Relatos populares
diurticos

Folhas ou frutos

Provvel efeito anti-hipertensivo

de

efeitos

mnima literatura a respeito


sugesto
substituir
efetivos

por

outros

mais

Fonte: Jensen LP, Lai AR.Chayote (Sechium edule) causing hypokalemia in pregnancy. Am J
Obstet Gynecol. 1986 155(5).
Melita Rodrguez S, Acosta H, Barroso C. Diuretic effect of chayote juice (Sechium edule) in
rats. Rev Med Panama. 1984 9(1):68-74.

Auxiliares no controle da hipertenso


Pouca informao conclusiva
No devem ser de primeira escolha
Emprego como produtos auxiliares
Efeitos
Vasodilatadores
Diurticos
Drogas oficiais ou tradicionais

Cavalinha (Equisetum sp)


Cabelo de milho (Zea mays)
Chapu de couro (Echinodorus macrophyllus)
Anglica nacional (Hedychium coronarium)
Sete-sangrias (Cuphea sp)
Embaba (Cecropia sp)
Colnia (Alpinia zerumbet)

Antilitisicos
Clculos renais
Formao a partir de minerais da alimentao;
Clcio, cido rico, etc.
Relao com padres metablicos familiares

Ao ser deslocado
Contrao dos ureteres;
Dor lancinante

Riscos de obstruo das vias urinrias e agresso


renal.

Quebra-pedra
Vrias espcies de Phyllanthus
Consistente tradicionalidade
No Brasil e no mundo: chanca-piedra, stone broker

Aes comprovadas experimentalmente

Relaxamento dos ureteres (efeito antiespasmdico)


Inibe endocitose de oxalato de clcio pelas clulas renais
Inibe crescimento e agregao de cristais
Altera a morfologia e textura dos clculos renais
Atividade analgsica
Previne o crescimento da parte cristalina dos clculos

Evoluo do peso de clculos implantados em


ratos controle e tratados nas fases inicial e final

N de clculos dos ratos controle e


tratados

200
peso (mg)

3
2
1
0

100
50
0

Controle

Tratado

Estudos clnicos
Uso exclusivo do ch de P. niruri
20 g das partes areas para 500 ml gua

150

dividir em 2-3 tomadas

Proposta: extrato seco 3:1

500 mg trs vezes ao dia

Controle

Quebra-pedra

Obs.:

Cuidado com clculos de grande


volume
Riscos de obstruo do ureter
(contra-indicar)
preventivo= 1-2 tomadas
semanais

Fonte: Santos DR. Ch de quebra-pedra na litase urinria em humanos e em ratos. SP: Unifesp, 1990.

Quebra-pedra
Outros efeitos
Hipoglicemiante
Hepatoprotetor
H estudos em hepatite B
Principalmente de P. amarus
Patente americana
Provvel ao antiviral

Auxiliar em infeco urinria


Sugesto de uso em cistites
Infeces urinrias de repetio
Comum em mulheres, crianas, idosos

Efeitos pretendidos
Aumento na diurese
Eliminao de micro-organismos

Efeito antimicrobiano / antissptico


Diminuio na agregao bacteriana ao trato urinrio

Cranberry
Vaccinium macrocarpon
Frutos, sucos ou extratos
Composio
Antocianidinas e cidos diversos
Promovem acidificao da urina
Diminuio da aderncia bacteriana

Fonte: Ofek I et al. Anti-Escherichia coli adhesin activity of cranberry and


blueberry juices. N Engl J Med. 324(22):1599, 1991

Cranberry
Dose:
20-60 g frutos secos/dia
ES: 240-280 mg de antocianinas/dia
padronizado a 25%

300 ml de suco / dia

Contraindicaes
Planta contm acares
alertar uso em diabticos

Pode interagir negativamente com anticidos gstricos como


omeprazol

Ginecolgicos de uso tpico


Aroeira
Cascas do caule de Schinus terebinthifolius

Espcie tradicional brasileira


Regio nordeste

Emprego como antimicrobiano, cicatrizante, antiulceroso, etc.


Especialmente em cervicites
Em banhos de assento

Aroeira: estudos pr-clnicos


Vrios testes de ao antimicrobiana
C. albicans, P. aeuriginosa, S. aureus, E. coli; Micrococcus, E. coli, E.
faecalis; S. aureus
Tambm contm dados sobre ao anti-inflamatria

Em vaginoses
Infeco poli microbiana primariamente anaerbica
Representa alterao do ecossistema vaginal
Reduo dos lactobacilos e elevao do pH

Crescimento exagerado de bactrias de baixa concentrao em


mulheres normais
Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e outras

Fitoterpicos com aes no


sistema respiratrio

Introduo
Outra rea de grande aplicabilidade da fitoterapia
Patologias de interesse

a)
Quadros
respiratrios
com
necessidade
broncodilatao e expectorao (bronquites)

de

b) Quadros respiratrios infecciosos de repetio, com


necessidade de imunoestimulantes e antimicrobianos
Evitar
Quadros de asma brnquica
Quadros infecciosos graves como pneumonia

Espcies bronco dilatadoras


Cumarina
Substncia qumica fenil-propanide
Originalmente descoberta no trevo
Feno fungado promoveu hemorragias em animais

Gerou o medicamento warfarina

Efeitos farmacolgicos
Atividade broncodilatadora
Em musculatura lisa

Efeito anti-inflamatrio

Plantas ricas em cumarinas


a) GUACO
Mikania laevigata maior escala
Mikania glomerata em menor escala

Mikania laevigata

Plantas ricas em cumarinas


b) CUMAR
Torresea cearensis
Uso das cascas
e das sementes (fava tonka)

c) CHAMB
Justicia pectoralis
Uso das partes areas
uso em prefeituras do nordeste

Estudos iniciais
Programa da CEME
Resultados broncodilatadores
em vrios modelos de musculatura lisa
e tambm anti-inflamatrios

Indicao como bronco dilatador


com expectorao por consequncia

Espcie selecionada
Presente na IN 2 2014 e na RDC 10 de 2010
E tambm na Renisus

Fonte: Santos. Caracterizao cromatogrfica de extratos de guaco e ao de M. laevigata na


inflamao alrgica pulmonar. Itaja: Mestrado em Cincias Farmacuticas, 2005.

Guaco
Indicaes
Broncodilatador com expectorao
Quadros leves de afeces respiratrias
Evitar / Restringir
uso prolongado (mais de 10 dias)
uso conjunto com anticoagulantes
associao com fitoterpicos anticoagulantes
ginkgo, ginseng, alho, gengibre, etc.

Altas doses podem provocar vmito, diarreia e aumento do


tempo de coagulao

Em que horrios tomar?


3x/dia? de manh? noite?

Espcies expectorantes
Dois tipos prprios de estimulao da expectorao
a) Irritao gstrica com reflexo via nervo vago para
expectorao
Ipeca (Cephaelis ipecacuanha (Brot.) A. Rich)
Polgala (Polygala senega L.)

b) Efeitos mucoltico e estimulador da movimentao ciliar com


expectorao
Hera (Hedera helix L.)
Alcauz (Glycyrrhiza glabra L.)
* Apresenta ainda: Efeito broncodilatador e anti-inflamatrio

Espcies antimicrobianas
Espcies antimicrobianas
Eucaliptus globulus
leo essencial
Efeito antimicrobiano tradicional e estudado

Finalizando
Potencial da fitoterapia
Em quase todas as reas da teraputica

Vantagens
Menor risco
Atividade ampla, mltipla e sinrgica
Mais prxima do perfil ideal

Problemas
Tm riscos e interaes como usual
Tm custos prximos ou maiores que os sintticos

De todo modo
Precisa ser conhecida e adequadamente usada

Esperamos ter contribudo!