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OSTOMIAS

OSTOMIAS
DEFINICION
Las ostomas digestivas son comunicaciones
artificiales de una vscera con la pared abdominal
mediante una intervencin quirrgica con la finalidad
de suplir las vas naturales de excrecin o de
alimentacin CUANDO ESTAS SE INTERRUMPEN POR
CUALQUIER CAUSA CLNICA.
LA NUEVA APERTURA AL EXTERIOR QUE SE
CREA EN LA OSTOMA SE LLAMA ESTOMA

OSTOMIAS
CLASIFICACION POR SU FUNCION
NUTRICION
DRENAJE
ELIMINACION

OSTOMIAS
CLASIFICACION POR SU DURACION
DEFINITIVO
TEMPORALES

OSTOMIAS
CLASIFICACION POR NUMERO DE BOCAS
UNA BOCA
DOS BOCAS

OSTOMIAS
CLASIFICACION POR LA FORMA DE FIJACION
DE ADITAMENTO TUBULAR
A LO STAMM (1 O 2 JARETAS)
A LO WITZEL (TUNELIZACION)

OSTOMIAS
CLASIFICACION POR SU ANATOMIA

ESOFAGOSTOMIA
GASTROSTOMIA
DUODENOSTOMIA
YEYUNOSTOMIA
ILEOSTOMIA
COLOSTOMIA

OSTOMIAS
LOCALIZACION EN PARED ABDOMINAL

ILEOSTOMA: CUADRANTE INFERIOR


DERECHO
COLOSTOMA TRANSVERSA:
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO O
IZQUIERDO
COLOSTOMA SIGMOIDEA:
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

GASTROSTOMA
Definicin
Creacin a travs de una
tcnica quirrgica, de una
fstula gastro-cutnea, la
que puede ser de
carcter transitorio o
permanente

GASTROSTOMA
Historia
La primera gastrostoma realizada en 1635.
Concepto estructurado de fstula entre pared
gstrica y pared abdominal concebido por
Egeberd 1837.
Tcnica de Stamm 1913
Tcnica de Janeway 1937
Gastrostoma endoscpica 1979 Gauderer y
Ponsky

GASTROSTOMA
INDICACIONES
Nutricionales
By pass faringe esfago
Proteccin respiratoria

GASTROSTOMA
Vs SNG SNY
SNG, SNY son de mas fcil instalacin y utilizacin.
Limitacin tiempo de uso.
Limitacin en tipo alimentacin.
Irritacin nasal, escaras.
Obstruccin yo desplazamiento tubo
Mala tolerancia
Riesgo aspiracin

GASTROSTOMA
Cual tcnica usar

Depende del tiempo a utilizar


Paciente
Familia
Otros

GASTROSTOMAS
Tcnicas
Abiertas ( Stamm, Janeway)
Percutneas (PEG)
Laparoscpicas

GASTROSTOMA
OBJETIVOS
Mejorar, asegurar y mantener una adecuada
nutricin.
Asegurar una adecuada administracin de
frmacos.
Minimizar los riesgos potenciales de usar la
va oral.
En caso de ser necesario, se usa para drenaje
gstrico tambin.

GASTROSTOMA

GASTROSTOMIA

GASTROSTOMIA A LO STAMM

YEYUNOSTOMA
Definicin
Es un estoma de alimentacin que se realiza
insertando un catter en el yeyuno.
Se usa cuando existe un reflujo gastroesofgico
severo que impide la alimentacin por
gastrostoma o enfermedades que afecten
a la motilidad gstrica.

YEYUNOSTOMA A LO STAMM

YEYUNOSTOMA A LO WITZEL

ILEOSTOMA
Definicin
Es una derivacin de descarga a nivel ileal.
Si su cuidado no es el adecuado, puede
ocasionar mltiples complicaciones.

ILEOSTOMA
Puede ser de cabos separados.
Puede ser en can de escopeta (cuando
por un mismo orificio cutneo salen las dos
bocas intestinales).
Tambin slo se puede abocar el cabo
proximal y se cierra el distal, quedando ste
dentro de la cavidad.

ILEOSTOMA

ILEOSTOMA

COLOSTOMA
Definicin
La colostoma aboca un segmento clico con
el exterior, permitiendo la evacuacin del bolo
fecal.
Es una solucin de continuidad que comunica
un tramo de colon con la pared abdominal.

COLOSTOMA
Las ms frecuentes son las de colon izquierdo
y las rectosigmoidectomas aunque tambin
se puede realizar el estoma a nivel de ciego
(cecostomas) , colon ascendente y transverso.

COLOSTOMA
Los cuidados generales son similares a los de la
ileostoma.
La ventaja de que la absorcin de agua a este nivel
del intestino permite obtener unas deposiciones
menos frecuentes, ms consistentes, menos
lquidas y, por lo tanto, menos irritantes para
la piel periestomal

COLOSTOMA

COLOSTOMA

TIPOS:

1) COLOSTOMA EN ASA (WANGENSTEEN).


2) COLOSTOMA A DOBLE RAMA O EN CAON
DE ESCOPETA (MIKULICZ).
3) COLOSTOMA DIVIDIDA (DEVINE).
4) COLOSTOMA TERMINAL (HARTMANN).

COLOSTOMA
COLOSTOMA EN ASA

COLOSTOMA
COLOSTOMA EN ASA

COLOSTOMA
COLOSTOMA A LO HARTMANN

COLOSTOMA
COLOSTOMA A LO HARTMANN

COLOSTOMA
COLOSTOMA A LO HARTMANN

COLOSTOMA
COLOSTOMA A LO DEVINE

COLOSTOMA
COLOSTOMA A LO MIKULICZ

OSTOMAS
Evaluacin
EL PACIENTE REQUIERE UNA CUIDADOSA
OBSERVACION PARA DETECTAR POSIBLES
COMPLICACIONES DEL ESTOMA Y DE LA PIEL
CIRCUNDANTE.

OSTOMAS
SE EVALUARAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS
TIPO: En asa - Cabos separados (D M)
UBICACIN DEL ESTOMA
GRADO DE PROTUSIN
TAMAO
COLOR
DBITO: Volumen y consistencia
ESTADO DE LA PIEL PERIOSTOMAL

CUIDADOS DE LA OSTOMA Y LA
HERIDA QUIRURGICA
Es necesario conocer y aplicar los cuidados
adecuados orientados hacia la prevencin y el
tratamiento, de acuerdo con las necesidades
de cada paciente.

POSTOPERATORIO INMEDIATO
Evitar sangrado.
El estoma debe ser de color rojo brillante.
Va a estar edematizado (48 a 72 Hrs). Se
reducir.
No tiene sensibilidad.
Se debe mantener la zona limpia y seca.

ANORMALIDADES

Rosa plido: Anemia


Oscuro o violceo: Isquemia temprana
Sangrado persistente: Hemostasia inadecuada
Estoma a nivel de la piel: Estoma retrctil
Protusin: Estoma prolapsado
Disminucin del dbito repentino: Estenosis

CUIDADOS DE LA PIEL ALREDEDOR


DEL ESTOMA
Higienizar el estoma con agua destilada y papel
tissue y secar suavemente.
Tomar la medida de la ostoma.
Evitar fugas de las deposiciones.

OSTOMIAS
COMPLICACIONES INMEDIATAS

NECROSIS
INFECCION Y SEPARACION MUCOCUTANEA
HUNDIMIENTO
HEMORRAGIA
EDEMA

OSTOMIAS
COMPLICACIONES TARDIAS

ESTENOSIS
HERNIAS
EVENTRACION
PROLAPSO
RETRACCION
FISTULA
ABSCESOS

OSTOMIAS
COMPLICACIONES: EVENTRACION

OSTOMAS
COMPLICACIONES: EDEMA

OSTOMIAS
COMPLICACIONES: DESHISCENCIA DE
SUTURA

OSTOMIAS
COMPLICACIONES: PROLAPSO

OSTOMIAS
COMPLICACIONES : ESTENOSIS

OSTOMIAS
COMPLICACIONES : HUNDIMIENTO

OSTOMAS
COMPLICACIONES: NECROSIS

OSTOMAS
COMPLICACIONES: DERMATITIS

OSTOMAS
LO PRIMORDIAL ES EVITAR AL MAXIMO EL
CONTACTO DE LAS DEPOSICIONES CON LA
PIEL.
EL XITO DE LA DURABILIDAD DE LA BOLSA VA
A ESTAR DADO POR LA ADECUADA
COLOCACIN Y MANEJO DE LA MISMA, POR
LO QUE CUALQUIER MTODO DE BARRERA
CUTNEA SER BUENO.

OSTOMAS

NO TENEMOS EN NUESTRAS
MANOS LA SOLUCION A TODOS
LOS PROBLEMAS; PERO ANTE
LOS PROBLEMAS TENEMOS
NUESTRAS MANOS