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Fundamentos de la psicoterapia
Primer semestre 2015

Ensayo fundamentos de
psicoterapia, modulo sistmico.

Docente: Rodrigo Morales

Ayudante: Alejandro Soto
Estudiante: Francisca Urbina Silva

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El presente ensayo tiene como propsito examinar las bases de la
perspectiva
psicoteraputica
sistmico-relacionalescomunicacionales, con el fin de entender, el impacto de los giros de la
filosofa en el campo del lenguaje, la intervencin y en la psicoterapia
en general.
En esta misma lnea, para lograr comprender el impacto de estas
concepciones filosficas, es necesario situarnos en un periodo
histrico, por lo que se comenzar por hacer una revisin histrica de
la terapia sistmica, con tal de llevarnos as a la pregunta de este
ensayo.
Cules son las consecuencias que tiene para el individuo la inclusin
de la post-modernidad a la terapia sistmica?
El inicio de la teora sistmica, se puede identificar en la dcada del
50, en la primera ola, donde algunos terapeutas no logran hallar en el
tratamiento psicodinmico el cambio esperado, debido a esto deciden
aventurarse dentro de un nuevo sistema de terapia, el cual involucra
a la familia, pasando del particularismo a la naturaleza relacional de
la vida social, cobrando importancia el proceso circular-recursivo.
Es as que en el desarrollo de la teora sistmica, podemos identificar
dos grandes periodos que abarcan la metamorfosis de esta forma de
hacer terapia.
En un primer momento nos encontramos con la ciberntica de primer
orden, donde los sistemas son observados desde el exterior, por un
terapeuta experto; se consideraba que estos sistemas, por medio de
la homeostasis buscaban mantener el equilibrio del sistema. A modo
de ejemplo, en una familia podemos decir que el sntoma cumple una
funcin de controlar y regular, dentro del sistema familiar, con tal de
que este mantenga su coherencia; el llanto, la enuresis, etc., se
manifiestan como parte de la retroalimentacin negativa, la cual
busca mantener el sistema estable y en equilibrio, mostrndose
reticente frente al cambio.
Ya en 1970, la teora sistmica ha abierto nuevos espacios para
posicionarse frente a las problemticas familiares, pudiendo
identificarse tres escuelas centradas en el aqu y ahora; la escuela
sistmica estructural, la estratgica, y la experimental.
Tal como lo resume Roberto Pereira (s/a), en su artculo Revisin
histrica de la terapia familiar,
La familia es un sistema abierto, gobernado por reglas, que
cumple los principios de la retroalimentacin positiva y
negativa. Las reglas son metforas acuadas por el
observador para denominar secuencias redundantes de
comportamiento, que caracterizan el funcionamiento de
cada sistema familiar concreto. Las familias se van dotando

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de reglas con el paso del tiempo a travs de ensayos y
errores. Los sntomas son una forma ms de comunicacin,
que surgen por la tendencia cada vez ms rgida a repetir
compulsivamente
las
soluciones
memorizadas
anteriormente. La observacin de las redundancias
conduce a la formulacin de una hiptesis de
funcionamiento familiar, y al diseo de una estrategia que
d como resultado la modificacin de las reglas que no
resultan tiles para un adecuado funcionamiento familiar.
La terapia se centra en la solucin del problema
presentado, y en el aqu y ahora. La pregunta que se debe
realizar el terapeuta no es por qu sucede, sino para qu
(p.7)
Estas tres escuelas comprenden el sntoma desde su funcionalidad,
en el aqu y ahora, dejando de lado la parte histrica de la
conformacin del sntoma, pero a diferencia de estas; existe una
escuela que se interesa por conocer la historia compartida de los
miembros del sistema familiar, la escuela transgeneracional, la cual
se interesa tanto por la familia nuclear, como por la familia extensa,
identificando tpicos como las lealtades invisibles, los mitos
familiares, el secreto, entre otras, que logran posicionar al sntoma
dentro de un periodo histrico crucial para el sistema familiar, esta
escuela logra abrir el modo de trabajo de la terapia sistmica, al
permitir que el terapeuta ahonde en temas que no estn relacionados
directamente con el aqu y ahora del conflicto presente en el
paciente ndice de la familia.
En un segundo momento, nos encontramos con la ciberntica de
segundo orden, donde el cambio principal es la posicin del
observador, quien pasa a formar parte del sistema que observa, No
podemos observar algo sin afectarlo. No existe el observador
independiente que pueda mantenerse al margen observando como la
naturaleza sigue su curso sin afectar al objeto observado (Zukav,
1991, citado en Pereira, R, p.12), el terapeuta deja de lado la postura
de experto, tomando un rol activo dentro del sistema familia, con tal
de construir en conjunto (co-construir), el dilogo, afirmando sus
bases epistemolgicas desde lo post-moderno.
Se pueden apreciar grandes cambios en la ciberntica de segundo
orden, asociados al cambio epistemolgico post-moderno, esto es
explicado por Paolo Bertrando en, texto y contexto: narrativa,
postmodernidad y ciberntica (1998), donde afirma que el terapeuta
actual no puede ser otra cosa que post-moderno, independiente que
reniegue de su naturaleza, esto debido a que somos parte de la
generacin que no logra dar nada por seguro, es decir que no es
posible pensar la realidad como objetiva y verdadera.
Somos los encargados de construir la realidad, La verdad no existe
sino como aceptacin de reformulaciones de la experiencia como

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prctica (Morales, R 2015), esto quiere decir que, no hay una forma
certera de explicar el mundo, sino que la explicacin ms certera que
podemos dar del mundo es el relato particular de este, la experiencia
subjetiva que relata cmo se experiencia uno dentro del mundo.
Continuando con texto y contexto (2000), Bertrando describe tres
puntos sobre la postura teraputica post-moderna estricta.
En primer lugar se habla del constructivismo, como mencionamos
anteriormente, la realidad es una construccin social, por lo tanto,
todas las opiniones, son consecuencia del lenguaje: toda teora y cada
sistema de ideas, no es ms que narracin (p.4), en segundo lugar
no existe una concepcin modernista de la realidad, por lo tanto se
aceptan todas las narraciones No hay una verdad absoluta, sino ms
bien verdades que tienen un valor local (p.4), en tercer lugar se
habla de que el terapeuta debe asumir la posicin de poder que
ejerce dentro de la terapia, ya que por un lado posee un conocimiento
privilegiado y por otro asume una posicin de no-saber, por lo
tanto, la tarea del terapeuta es reestablecer los derechos del
individuo desventajado en presencia de su familia(p.4).
Es as que, luego del primer giro epistemolgico presente en el
desarrollo de la teora sistmica, podemos encontrarnos con un
segundo gran momento, que produce un cambio en la comprensin
del conflicto, donde tanto el constructivismo como el lenguaje,
marcados por el post-modernismo, cobran una gran importancia
dentro de este segundo momento de la ciberntica; la terapia se
vuelve un medio lingstico, y el sntoma se logra exteriorizar a travs
del lenguaje en el discurso del paciente como una forma de expresin
particular de una cierta vivencia.
Esto se logra apreciar desde las terapias llamadas post-modernas,
como la terapia narrativa y la terapia conversacional, las cuales
perciben el material trado a la sesin como un texto, pero que
cambian el objeto de la terapia, entre los conversacionalista el
objetivo es al menos incierto, mientras que para los narrativos la
reescritura (re-authoring) resulta un fin y la conversacin un medio.
(Bertrando, P & Toffanetti, D, 2004, p. 15).
Se har una revisin a la terapia narrativa desde White y Epson, y
posteriormente a la terapia conversacional desde Anderson y
Goolishian, con tal de obtener una idea de la epistemologa de base
dentro de estas terapias.
Desde la narrativa, Michael White postula el siguiente lema la
persona no es el problema, el problema es el problema, esto extrae
el sntoma de la persona portadora, transformndolo en algo que la
persona y la familia puedan elaborar, esto se lleva a cabo gracias a la
objetivacin de relatos a travs de historias que, como tales, pueden

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ser reescritas segn el deseo de los clientes, que se transformarn en
autores.(Bertrando, P & Toffanetti, D, 2004, p. 15).
Esto genera un cambio en la concepcin tradicional de la terapia
sistmica de cmo llevar a cabo la terapia, si bien, desde la segunda
ciberntica, el observador es parte del sistema, cuando la narrativa es
acoplada a la sistmica, el terapeuta se enfrenta a una disputa sobre
la posicin de poder que juega dentro de la terapia.
Dentro de las crticas que enfrenta la ciberntica, nos encontramos
con la crtica poltica, la ciberntica evita cualquier inters en la
poltica. (Bertrando, P, 1998, p.6) esto debido a que ciertos tericos
como Bateson, vean la poltica como una prctica de poder que
podra corromper el modelo, por lo tanto este es designado como
conservador, ms adelante cuando la terapia sistmica se interes
en una exploracin abierta a la vida de los clientes, la introduccin de
una perspectiva poltica se hizo obligatoria. (Bertrando, P, 1998, p.7)
White y Epson en medios narrativos para fines teraputicos,
escriben sobre conocimiento y poder, desde la contribucin de Michel
Foucault.
Popularmente se habla de las consecuencias negativas del poder,
esto refiere a sus efectos negativos, tal cual como limitar, negar y
reprimir, entre otros, pero no debemos ignorar que el carcter
positivo y constitutivo del poder, es decir que el poder es
determinante en la vida de las personas, teniendo un papel
concluyente en la vida de las personas, siempre estando presente.
Foucault habla de las verdades normativas y como estas constituyen
la vida de las personas, afirmando que poder y conocimiento son
inseparables, es evidente que un dominio de conocimiento es un
dominio de poder, y un dominio de poder es un dominio de
conocimiento (White, M & Epson, D, 1993, p. 38)
Por otro lado, desde las terapias conversacionales, como lo perfila
Anderson y Goolishian, en su texto sistemas humanos como
sistemas linguisticos (s/a), donde identifican cinco premisas bsicas
para comprender los sistemas familiares, sus problemas y como
trabajar desde la terapia con ellos.
Gracias a estas cinco premisas podemos comprender como los
sistemas familiares se desarrollan bajo la lgica de un sistema
lingstico, los sistemas humanos son sistemas generadores de
lenguaje y generadores de significados. La comunicacin y el discurso
definen la organizacin social. (p.1), an ms logramos significados
y comprensin solo cuando nos involucramos en una conversacin
generadora de significados o en un dialogo con un sistema de
comunicacin relevante (p.2).
El terapeuta desde una posicin de no-saber debe guiar el proceso
teraputico por medio de tcnicas que permitan mantener abierta la

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conversacin entre pares. El terapeuta se une al cliente en una
mutua exploracin de la comprensin y de la experiencia de ste
ltimo. As, el proceso de interpretacin, el esfuerzo de la compresin
teraputica, se vuelve colaborativo (Anderson y Goolishian, 1992,
citado en Bertrando, P & Toffanetti, D, 2004, p.38)
En vista a los ltimos acontecimientos dentro de la sistmica, es
debido preguntarnos por implicancias que tiene el cambio de postura
epistemolgica para el trabajo teraputico, si bien entendemos que
por una cosa de pocas, los terapeutas se vieron afectados por el
cambio de la modernidad a la post-modernidad, debemos
preguntarnos por cmo este cambio, afecta tanto el rol del terapeuta,
como el rol del paciente, o cliente, y como esto se ve en las practicas
que se desarrollan dentro del espacio teraputico, es por esto que
surge la siguiente pregunta, Cules son las consecuencias que tiene
para el individuo la inclusin de la post-modernidad a la terapia
sistmica?
En primer lugar, podemos plantear la pregunta por la posicin que
asume el terapeuta dentro de la terapia, como ha sido planteado
anteriormente, este rol, ha cambiado, pasando de ser experto fuera
del sistema, a ser incluido como una parte ms del sistema, que
influye con el solo hecho de su presencia, por lo tanto independiente
de la posicin epistemolgica que asuma el terapeuta, este debe ser
consciente de la significancia que implica la relacin de poder que se
manifiesta dentro de la terapia.
Aun as, el terapeuta no es una pizarra en blanco, la nocin de
cliente como experto, no niega que los terapeutas tengan expertiz
(Rober, P, 2005, p.2), se debe tener en cuenta que la idea es bajar al
terapeuta de su omnipotencia en cuando a los conocimientos sobre el
relato que presenta el cliente, pero esto no debe ser compensado con
posicionar al cliente, como un experto omnipotente dentro del campo
de la terapia, la idea no es cambiar uno por otro, sino ms bien
fortalecer la relacin intersubjetiva que se da entre ambas partes,
(los clientes) Necesitan al terapeuta como otro que responde para
entenderse a s mismos (Leiman, 2004, citado en Rober, P, 2005, p.
3)
Desde la segunda ciberntica, y desde las terapias narrativas, hemos
visto que el proceso teraputico se transforma en un proceso
lingstico, el cual funciona bajo los parmetros del lenguaje, la
terapia se lleva a cabo mediante un dialogo entre partes igualmente
significativas, quienes construyen en conjunto una realidad en la cual
trabajar, externalizando el sntoma, sacndolo del paciente ndice
para poder hacerlo comprensible y elaborable por parte de los
afectados
Por otro lado, no debemos perder de vista lo que significa para el
paciente su terapeuta, independiente de la posicin que el terapeuta

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asuma dentro de la terapia, este es posicionado por otro, le es
asignado un rol, existe una necesidad de ser para el Otro (Morales,
R & Galvez, F, p.51), el terapeuta independiente de su dominio sobre
el campo de la psicoterapia, este nunca tendr el la experiencia de
estar en el lugar del consultante, por lo tanto el terapeuta debe hacer
una revisin constante del lugar de poder que ostenta, y como este
tiene implicancias a nivel tico y moral.
Retomando lo dicho por Foucault, dentro de la vida el poder es
constitutivo, la poltica es parte de las normas que delimitan el cmo
vivir, esto mismo se replica dentro de la terapia, donde existen
prcticas de poder, dado esto, ser vital dentro del trabajo del propio
terapeuta ser capaz de reconocer las pautas que reflejan la influencia
del poder dentro del trabajo con el cliente, el terapeuta de alguna
forma tiene que escapar de estas prcticas de poder, como una forma
de deconstruccin.
los terapeutas pueden socavar la idea de que tienen acceso
privilegiado a la verdad pidiendo a las personas que los ayuden a
comprender las situaciones (White, M. 2004, p. 50)
Esto quiere decir, que es necesario poner de manifiesto las prcticas
de poder, de ambos lados, con tal que se logre tener un visin crtica
y activa de influencia que estas prcticas pueden tener, para esto
hacer una revisin de la naturaleza de la relaciones, y como estas
actan ser preponderante para lograr un cambio dentro del sistema,
Esas prcticas que yo llamo deconstructivas ayudan a las personas a
apartarse de los modos de vida y pensamientos que, segn ellas,
empobrecen sus propias vidas y las vidas de los dems (White, M.
2004, p. 52).
Si se es capaz dentro de la terapia de identificar las prcticas
constitutivas del poder/conocimiento, tambin se podr ser capaz de
identificar los patrones que dan forma a nuestra construccin de la
realidad, la cual conlleva efectos adversos o sntomas que mantienen
el conflicto dentro del sistema, como una forma de supervivencia.
Finalmente, es importante no sesgarse frente a cierta imposicin
proveniente de la teora, no debemos perder de vista la particularidad
de cada caso clnico, si bien pueden existir ciertas pautas o conductas
que se repiten, estas solo tienen coherencia si las ponemos en
contexto, por esto mismo, el terapeuta deber ser flexible en cuando a
la posicin que debe adoptar, ya que son las exigencias del paciente,
y no nuestra preferencia terica lo que debe predominar dentro del
espacio teraputico.
La clnica abarca amplios campos de aplicacin, los cuales estn
determinados por los distintos momentos del ciclo vital que el cliente
atraviesa, una terapia debe distinguirse entre estas etapas, y debe

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irse actualizando frente a las exigencias que el sistema familiar
desarrolle.
Efectivamente tanto el terapeuta como el cliente, comparten la
posicin de expertos y de no-saber, esta debe complementarse, a
travs de recursos o tcnicas, que permitan decir lo que es imposible
de ser dicho, con tal que el espacio teraputico, se trasforme en un
espacio lingstico, que permita el relato y la exposicin de los
significados a travs de todos los medios narrativos, prestando
especial atencin a los contextos que se presentan a lo largo de la
terapia.

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Referencias
Anderson H. y Goolishian, H. Sistemas Humanos como Sistemas
Lingsticos
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ciberntica.
Bertrando, P. y Toffanetti, D. (2004) Historia de la terapia familiar. Los
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Morales, R. Epistemologa
Constructivista. Fundamentos de
Psicoterapia. Catedra impartida en universidad Alberto hurtado en
mayo 2015
Morales, R & Galvez, F. tica de la responsabilidad en psicoterapia
desde una aproximacin posmoderna. Cap. 1. Pensar en la tica
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Robert, P. (2005). El smismo del terapeuta en la terapia familiar
dialgica: Algunas ideas acerca del no-saber y la conservacin interna
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White, M.(2004). Guas para una terapia familiar sistmica. Cap. 1.
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White, M. y Epston, D. (1993) Medios
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narrativos

para

fines