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4-0375
AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine
Abcès du foie
A Pariente
L es abcès du foie sont des suppurations développées dans une cavité hépatique néoformée.
© Elsevier, Paris.
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Quand penser à un abcès du foie ?
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Salmonelles – artérielle : endocardite, foyers dentaires,
Comment diagnostiquer un abcès Yersinia (surcharge en fer) oto-rhino-laryngologiques, urinaires, cutanés,
du foie ? Nocardia
osseux ;
Actinomyces
Pasteurelles – par contiguïté : cholécystite aiguë ou cancer
L’échographie montre initialement une lésion Mycobactéries vésiculaire, abcès sous-phrénique, cancer de l’angle
hypodense mal limitée, puis une lésion d’allure plus Champignons (hémopathies) colique droit (scanner, chirurgie).
liquidienne mais hétérogène, avec une paroi plus ou Une condition générale favorisante est possible :
moins épaisse. L’aspect scanographique est plus Plusieurs germes sont présents dans 10 à 20 % des cas. diabète sucré, immunodépression, surcharge en fer
spécifique : lésion arrondie hypodense avec une (abcès à Yersinia), hémopathies et chimiothérapies
prise de contraste périphérique exclusive. Des (abcès à champignons).
lésions multiples sont observées dans un tiers des d’endémie (un antécédent de dysenterie est plus
cas. rare) et confirmée par la sérologie.
Le ou les germe(s) responsable(s) peuvent être
isolés des hémocultures et du pus prélevé par
ponction sous échographie (tableau I). Aucun germe
n’est retrouvé dans 10 à 20 % des cas,
Il faut essentiellement éliminer une tumeur
surinfectée ou un cancer fébrile (métastase ou
carcinome hépatocellulaire par la biopsie de la
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Comment traiter ?
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4-0375 - Abcès du foie
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Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine, 4-0375, 1998, 2 p
Références