Criterios de Admision A La Unidad de Cuidado Intensivo

GUA UCIA
CRITERIOS DE ADMISION A LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

ADULTOS (RESOLUCIN 1043)
UCIA.GUCIA.010U
UCI ADULTOS (UF)
Versin: 6
OBJETIVOS.
Establecer los criterios de ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo.
ALCANCE.
El alcance de esta gua va desde el momento en que se considera la solicitud de cama en la
Unidad de Cuidado Intensivo para un paciente en el servicio de urgencias o en pisos o la
remisin desde otra institucin, hasta el momento en que se define la salida del paciente y
su regreso a una habitacin o contra remisin.
DESCRIPCION
La UCI sirve como un lugar para Monitorizar y dar tratamiento a pacientes con inestabilidad
fisiolgica potencialmente severa, que requieren soporte vital tcnico y/o artificial.
DEFINICIONES
PRIORIZACIN
Este sistema es til al definir desde aquellos que se benefician ms de la UCI (prioridad 1)
hasta aquellos que no obtienen beneficio al trasladarse a la Unidad o este es poco
(prioridad4):
Prioridad 1. Pacientes crticamente enfermos o inestables, que necesitan tratamiento y
monitoria intensivos, que no pueden ser suministrados fuera de la UCI. Casi siempre estos
tratamientos incluyen soporte ventilatorio, infusiones continuas de medicamentos vaso
activos, etc. Enfermos a los cuales generalmente no se les ha colocado lmite en la
extensin de la terapia que van a recibir: pacientes en Postoperatorio o con falla respiratoria
aguda que requieren soporte ventilatorio Mecnico, y aquellos en choque o
hemodinmicamente inestables, que reciben monitoria invasiva y/o frmacos vaso activos.
Prioridad 2. Pacientes que requieren monitoria intensiva y pueden necesitar
Potencialmente intervencin inmediata. Por lo general no se les estipulan lmites
teraputicos: pacientes con enfermedades crnicas asociadas que desarrollan enfermedad
aguda severa mdica o quirrgica.
Prioridad 3. Pacientes inestables crticamente enfermos, pero con una probabilidad
Reducida a la recuperacin debido a la enfermedad de base o a la naturaleza de la
enfermedad aguda. Pacientes que pueden recibir tratamiento intensivo para mejora la
enfermedad aguda, pero que sin embargo les han puesto lmites en los esfuerzos
teraputicos, no pueden recibir intubacin, o reanimacin cardiopulmonar: pacientes con
carcinomas
metastsico
complicados
con
infeccin,
taponamiento cardiaco
u
Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA

Revis: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 10:07:14 AM
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Obstruccin de la va area.
Prioridad 4. Su Admisin debe ser individualizada, bajo circunstancias no usuales, y a
criterio del director. Estos pacientes pueden ser ubicados en las siguientes categoras:
A) Poco o ningn beneficio anticipado del manejo en la UCI basado en el bajo riesgo de
intervencin activa que no puede ser administrado en forma segura por fuera de la unidad.
B)Pacientes con enfermedad terminal o irreversible que estn en inminencia de muerte:
dao cerebral irreversible severo, falla sistmica multiorgnica irreversible, cncer
metastsico que no responde a la quimio o radioterapia (a menos que el enfermo est en un
protocolo de tratamiento especfico), pacientes con capacidad de decisin que se niegan al
cuidado intensivo y/o la monitoria invasiva y que reciben solo tratamiento paliativo,
pacientes en muerte cerebral no donantes de rganos, pacientes en estado vegetativo
persistente, o que permanentemente estn inconscientes, etc.
MODELO POR DIAGNSTICOS
Este modelo utiliza condiciones especficas o enfermedades que determinan lo Apropiado de
la admisin a la UCI.
1. SISTEMA CARDIACO.
a) Infarto agudo de miocardio con complicaciones.
b) Choque cardiognico.
c) Arritmias complejas que requieren monitoria cercana e intervencin.
d) Falla cardiaca congestiva aguda con falla respiratoria y/o que requiere Soporte
hemodinmica.
e) Emergencias hipertensivas.
F) Angina inestable, particularmente con arritmia inestabilidad hemodinmica o dolor
torcico persistente.
g) POST PARO CARDIACO.
h) Taponamiento cardiaco o constriccin con inestabilidad hemodinmica.
i) Aneurisma de aorta disecante.
j) Bloqueo cardiaco completo.

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2. SISTEMA PULMONAR.
a) Falla respiratoria aguda que requiere soporte ventilatorio.
b) Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinmica.
c) pacientes en cuidado intermedio que demuestran deterioro respiratorio.
d) Necesidad de cuidado de enfermera y/o terapia respiratoria no disponibles en reas de
menor complejidad, tales como el piso o cuidados intermedios.
e) Hemoptisis masiva.
f) Falla respiratoria con intubacin inminente.
3. DESRDENES NEUROLGICOS
a) Accidente cerebro vascular agudo con alteracin del estado mental. b) coma: metablico,
toxico, o anoxico.
c) Hemorragia intracraneal con potencial de herniacin.
d) Hemorragia subaracnoidea aguda.
e) Meningitis con alteracin del estado mental o compromiso respiratorio.
f) Alteraciones del sistema nervioso central, o neuromusculares con deterioro en la funcin
neurolgica o pulmonar.
g) Estatus epilptico.
h) Pacientes con muerte cerebral, o potencialmente con muerte cerebral manejados en
forma dinmica mientras se determina si son donantes de rganos.
i) Vasos pasmo.
j) Pacientes con trauma craneano severo.
4. SOBREDOSIS DE DROGAS
a) Ingestin de drogas hemodinmicamente inestables.
b) Ingestin de drogas con estado mental significativamente alterado con proteccin
inadecuada de la va area.
c) Convulsiones despus de ingesta de drogas.

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5. DESRDENES GASTROINTESTINALES
a) Sangrado gastrointestinal con amenaza para la vida, incluyendo hipotensin, angina,
sangrado continuo o condiciones co-mrbidas.
b) Falla heptica fulminante.
c) Pancreatitis severa 9, 10.
d) Perforacin esofgica con y sin mediastinitis.
6. ENDOCRINO
a) Cetoacidosis diabtica complicada con inestabilidad hemodinmica, alteracin del estado
mental, insuficiencia respiratoria o acidosis severa.
b) Tormenta tiroidea o coma mixedematoso con inestabilidad hemodinmica.
c) Estado hiperosmolar con coma y/o inestabilidad hemodinmica.
d) Otros problemas endocrinos, tales como crisis adrenales con inestabilidad hemodinmica.
e) Hipercalcemia severa con alteracin del estado mental, que requiere monitoria
hemodinmica.
f) Hipo o hipernatremia con convulsiones, estado mental alterado.
g) Hipo o hipermagnesemia con compromiso hemodinmico y arritmias.
h) Hipo o hipercalemia con arritmias o debilidad muscular.
i) Hipofosfatemia con debilidad muscular.
7. QUIRRGICO
a) Pacientes en postoperatorio que requieren monitoria hemodinmica y/o soporte
ventilatorio o cuidado de enfermera extenso.
8. GINECOBSTETRICO
1. Patologas exclusivas del embarazo: Eclampsia. Pre eclampsia severa con
disfuncin multiorgnica. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo o posparto
masiva y choque hipovolmico secundario. Cardiomiopata periparto. Sndrome HELLP
completo. Embolismo de lquido amnitico. Hgado agudo graso del embarazo. Ruptura
heptica asociada a sndrome HELLP. Sepsis severa/shock sptico de origen obsttrico.
Tromboflebitis plvica sptica. Sndrome de hiperestimulacin ovrica severo.
2. Patologas no asociadas con el embarazo: Pacientes gestantes con bloqueo AV de
alto grado, que requieran marcapasos (MCP). Pacientes gestantes con extrasstole

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ventricular multifocal. Pacientes gestantes con sndrome del nodo sinusal

(taquibradiarritmia). Pacientes gestantes con taquicardias Pacientes gestantes con falla
ventricular izquierda de cualquier etiologa. Pacientes gestantes con cardiomiopatas
congestivas de difcil manejo, bajo gasto cardaco y/o falla de bomba. Falla cardiaca en
embarazo de etiologa diferente a las mencionadas. Pacientes gestantes o purperas en
pos reanimacin cardiopulmonar, sometidas a dichas maniobras en reas distintas a
cuidado intensivo. Pacientes gestantes con diseccin artica. SDRA y embarazo.
Edema pulmonar cardiognico y no carcinognico en embarazo. Falla respiratoria de
cualquier ndole en embarazo. Crisis asmtica en embarazo. Tromboembolismo
pulmonar masivo en embarazo. Cetoacidosis diabticas en embarazo. Tormenta tiroidea
en embarazo. Falla heptica fulminante y embarazo. Sepsis severa y choque sptico de
origen no obsttrico en embarazo. ACV hemorrgico o isqumico durante el embarazo.
Estatus epilptico en embarazo.
Pacientes gestantes con enfermedades neurolgicas del tipo de las poliradculoneuromielopatas agudas de cualquier etiologa. Pacientes embarazadas o en
puerperio inmediato con cuadro de edema cerebral pos ciruga o postrauma, con signos de
riesgo tales como inconsciencia, deterioro progresivo del cuadro neurolgico o
empeoramiento de sus signos vitales y que no presenten signos de muerte cerebral.
Postquirrgico de ciruga mayor. Pacientes embarazadas o en puerperio inmediato con
hemorragia subaracnoideo.
Taquicardia supraventriculares de cualquier etiologa. Pacientes gestantes para
cardioversin y/o desfibrilacin. Pacientes en embarazo en posoperatorio de ciruga
cardiovascular.
Pacientes gestantes con shock sptico, cardiognico, hipovolmico o neurognico que
presenten posibilidad de ser recuperables segn valoracin conjunta con el mdico tratante
o grupo de especialistas.
3. Patologas incidentales: Paciente embarazada politraumatizada. Trauma
encefalocraneano en la embarazada. Pacientes con trauma raquimedular temprano para
manejo de shock medular. Intoxicaciones en embarazo. Pacientes gestantes con cuadro
clnico de ttanos. Pacientes gestantes con pancreatitis aguda severa. Pacientes con
necesidad de manejo con abdomen abierto
9. MISCELNEO
a) Choque sptico con inestabilidad hemodinmica
b) Monitoria hemodinmica.
c) Condiciones clnicas que requieren cuidados de enfermera de nivel de cuidado intensivo.
d) Lesiones ambientales (electrocucin, semiahogamiento, hipo o hipertermia).
e) Terapias nuevas o experimentales con complicaciones potencia

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d.) Donante de rganos, muerte enceflica o en riesgo sin intervencin quirrgica.

MODELO FISIOLGICO
DE ORDEN CARDIOVASCULAR
A. Pulso menor de 40 o mayor de 150 pulsaciones por minuto.
B. Presin arterial sistlica menor de 80 mm de Hg, o 20 mm de Hg por debajo de la
presin usual del enfermo.
C. Presin arterial media menor de 60 mm de Hg
D. Presin arterial diastlica mayor de 120 mm Hg
DE ORDEN RESPIRATORIO
A. Signos de insuficiencia respiratoria aguda como polipnea mayor de 35por minuto,
cianosis (central o perifrica) y trabajo respiratorio (uso de msculos accesorios,
Respiracin paradjica, aleteo nasal).
B. Presin arterial de oxigeno menor de 50 mm Hg
DE ORDEN NEUROLOGICO
A. Estado de coma, con excepcin de los casos clnicos en los que hay diagnostico Previo al
ingreso a la UCI de muerte cerebral.
B. Estatus convulsivo
C. Hemorragia intracerebral, contusin o hemorragia subaracnoidea con alteracin
Del estado mental o con signos neurolgicos focales.
DE ORDEN RENAL Y METABOLICO
A. Sodio menor de 110 o mayor de 170 meq/lt.
B. Potasio srico menor de 2 o mayor de 7 meq/lt.
C. PH menor de 7,1 o mayor de 7,7.
D. Glicemia mayor de 800 mg/dl.
E. Calcio srico mayor de 15meq/lt.
F. Necesidad aguda de terapia de reemplazo renal con hemodiaflitracion.

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DE OTROS RDENES
A. Enfermos en post operatorio inmediato de intervenciones cuyo seguimiento requiera
monitoria invasiva o ventilacin mecnica, a quienes, por razn de sus condiciones clnicas,
no se les pueda extubar, y por ello mismo, cumple criterios para recibir cuidado intensivo.
Ejemplo: Ciruga, Cardiovascular, Neurociruga, (craniectomia, terapia endovascular, o
ciruga compleja de columna), ciruga de trax, ciruga abdominal compleja, etc.
Enfermos candidatos a ser donantes:
Los pacientes con diagnostico de muerte enceflica o con Glasgow menor de 5 que puedan
avanzar a una muerte enceflica, secundario a trauma u otras causas requieren ser
manejados en la unidad de cuidados intensivos, las frecuentes complicaciones asociadas a
la situacin de muerte enceflica suponen un tratamiento hemodinmico agresivo que
precisa una monitorizacin adecuada la cual debe ser prestada en la unidad de cuidados
intensivos, para dar cumplimiento a las guas de gestin de la donacin del instituto
nacional de salud, por esto a pesar de La resolucin de Resolucin 5261/94 Art 30, la cual
requiere que no deben ingresar a uci los siguientes pacientes
-Enfermos politraumatizados, mientras no se haya definido conducta Quirrgica o
neuroquirurgicos.
- Enfermos con signos de muerte cerebral o descerebrada
Las paciente obsttricas no requieren que les definan la conducta quirrgica para ser
trasladados a Unidad de cuidados intensivos.

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BIBLIOGRAFIA
1.Resolucion 5261 de agosto de 1994. Manual de actividades, Intervenciones y
Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud. MAPIPOS. 1999 ; 27 : 633638.
2.Asociacin Colombiana de Medicina Critica y Cuidado Intensivo AMCI. Criterios de Ingreso
a Cuidado Intensivo. Acta Col CuidIntens. 2003; 6: 125 128.
3.Resolucin 5261 de Agosto de 1994. Manual de Actividades, Intervenciones y
Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud. MAPIPOS.
4. Granados M, Bustos AE. Criterios para diferenciar la atencin de cuidado intensivo de la
de cuidado intermedio. En: La auditoria medica en el marco de la ley 100 de 1993: Algunos
tpicos controversiales. Ed. Distribuna. 2004; 21-49.
5. Martinez F. Qu o quien decide la estancia del paciente en cuidados intensivos: lo
mdico o lo econmico? Acta Col CuidIntens.
6.Asociacin Cuidado Intensivo de Antioquia. Documento sobre la interpretacin del Manual
de Actividades, Intervenciones y Procedimientos (MAPIPOS) en Cuidado Intensivo para el
Plan Obligatorio de Salud.. Acta Col CuidIntens.
7- Uribe JM. Documento Hospital General de Medelln. Acta Col CuidIntens. Anexo 1.
8-Ciro JD. Documento Presidencia Asociacin de Cuidados Intensivos de Antioquia. Acta Col
CuidIntens. Anexo 2.
9.
Nathens
AB,
Curtis
JR,
Beale
RJ,
et
al.
Management
thecriticallyillpatientwithsevereacute pancreatitis. CritCareMed 2004; 32: 2524-2536.
of
10.Knaus WA, Draper EA, Wagner DP and Zimmerman JE. APACHE II: A severity of
diseaseclassificationsystem. CritCareMed 1985; 13: 818 82
11. Seller G, Me. Herrera Gutierrez, et all, Donante de rganos en la unidad de cuidado
intensivos, Med. Intensiva. 2004 ; 28 : 308 -15 Vol. 28 Num, 6.
12.Rojas-Suarez, J., Gonzlez, M. V., Monsalve, G., Escobar-Vidarte, M. F., & VascoRamrez, M. (2014). Consenso colombiano para la definicin de los criterios de ingreso a
unidades de cuidados intensivos en la paciente embarazada crticamente enferma. Rev Col
Obst Ginecol, 65(1), 47-74.

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