Vertragsbernahmeauftrag

Bitte in Druckbuchstaben und vollstndig

ausfllen das Formular wird elektronisch
eingelesen.

Angaben zum Bestandskunden

DOKART00523
Firma:
I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Vorname Name:
I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
BASE Rufnummer:
I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
I__I Kartensperrung nach bernahme gewnscht
Wer bernimmt den Vertrag?
I__I Der neue Vertragspartner ist bereits BASE Kunde - Rufnummer: I__I__I__I__I__I__I__I__I__ I__I__I
Herr I__I Frau I__I

Titel I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Name/Firma

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Vorname

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Strae

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Haus-Nr.I__I__I__I__I

PLZ

I__I__I__I__I__I

Telefon/-fax

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

E-Mail

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Ort I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I __I__I__I__I__I__I

Weniger als 12 Monate dort gemeldet? Dann bitte vorherige Meldeanschrift:

Strae

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Haus-Nr.I__I__I__I__I

PLZ

I__I__I__I__I__I Ort

Geburtsdatum

I__I__I__I__I__I__I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I __I__I__I__I__I__I

Personalausweisnummer

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Handelsregisternummer

I__I__I__I__I__I__I__I__I

Staatsangehrigkeit

I__I deutsch

.Kennwort neuer Vertragspartner

I__I EU

I__I Nicht-EU

Bitte fllen Sie dieses Feld aus. Das Kennwort dient Ihrer Sicherheit und ermglicht Ihnen, alle wichtigen Vertragsnderungen ber die Hotline vorzunehmen.

I__I__I__I__I__I__I__I__I
(Diese Angabe ist erforderlich.)

Angaben Mietgert
Gertetyp

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Endgertezuschlag
in /Monat

I__I__I__I__I Gertenummer (IMEI) I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Seite 2 des Vertragsbernahmeauftrages

DOKART00523

BASE Rufnummer:
Kundennummer:
ALLGEMEINE GESCHFTSBEDINGUNGEN
Diesem Vertrag liegen die Allgemeinen Geschftsbedingungen (AGB), die Leistungsbeschreibung und die Preisliste der
Telefnica Germany GmbH & Co. OHG fr Laufzeitvertrge fr Kunden im BASE Tarif und, soweit hier separat beauftragt,
auch fr Zusatzdienstleistungen zugrunde. Diese liegen in allen BASE Verkaufsstellen zur Einsichtnahme bereit und sind
unter www.base.de abrufbar. Der Kunde versichert die Richtigkeit der gemachten Angaben und besttigt den Auftrag
unter Anerkennung der zur Zeit geltenden AGB, Leistungsbeschreibungen und Preislisten.

Allgemeine Geschftsbedingungen fr Mietvertrge

Es liegen die AGB fr Mietvertrge ber Mobilfunk-Hardware (Handys u. a.) und ggf. (wenn Bestandteil des Vertrages) die
Allgemeinen Geschftsbedingungen und Leistungsbeschreibung fr das Sorglos-Paket zugrunde. Diese liegen in allen
BASE Verkaufsstellen zur Einsichtnahme bereit und knnen unter www.base.de eingesehen und abgerufen werden. Sie
besttigen den Auftrag unter Anerkennung der zurzeit geltenden AGB fr Mietvertrge ber Mobilfunk-Hardware.

DATENNUTZUNG
Ich stimme zu, dass BASE1) meine Bestandsdaten2) und Verkehrsdaten3) verarbeiten darf, soweit es fr Marktforschung, bedarfsgerechte Gestaltung und individuelle Vermarktung eigener Telekommunikationsdienste und
Produkte erforderlich ist.
Ich bin einverstanden, dass BASE1) mich knftig ber eigene Angebote und Services per SMS, MMS, E-Mail, Brief
oder Telefon informiert und bert.
Die Einwilligungserklrung kann ich gegenber BASE1) jederzeit schriftlich oder elektronisch4) widerrufen.
Hinweis:
Gem gesetzlicher Bestimmungen darf BASE1) Ihre E-Mail-, Postadresse und Mobilfunknummer zum Versand von
Neuigkeiten und Angeboten rund um BASE1) nutzen. Sie knnen der Zusendung jederzeit schriftlich oder elektronisch4)
widersprechen.
_______
1) Telefnica Germany GmbH & Co. OHG, Georg-Brauchle-Ring 23 - 25, 80992 Mnchen
2) Bestandsdaten sind Daten, die fr die Begrndung, inhaltliche Ausgestaltung, nderung oder Beendigung eines Vertragsverhltnisses erforderlich sind ( 3 Nr. 3 TKG), z. B.: Name, Anschrift, Geburtsdatum, Rufnummer, Bankverbindung
(soweit Lastschrifteinzug vereinbart wurde), Rechnungsumsatz sowie Informationen zu genutzten Tarifen, Produkten und
Diensten. Die Nutzung der Bestandsdaten erfolgt bis zum Ende des Kalenderjahres, das auf das Vertragsende folgt.
3) Verkehrsdaten sind alle zum Aufbau und zur Aufrechterhaltung der Telekommunikation sowie zur Entgeltabrechnung
notwendigen Daten ( 96 Abs. 1 TKG) wie z. B. Rufnummer oder Kennung der beteiligten Anschlsse (die Rufnummern der
angerufenen Teilnehmer werden anonymisiert) [ 96 Abs. 3 TKG], Beginn und Ende einer Verbindung und Datenverbrauch.
Die Nutzung der Verkehrsdaten erfolgt ber einen Zeitraum von 80 Tagen nach Rechnungsversand bzw. bei Prepaidkunden
fr einen Zeitraum von 95 Tagen nach Ablauf des Monats des Verbindungsaufbaus.
4) BASE Kundenservice
Telefnica Germany GmbH & Co. OHG
Postfach 60 03 10, 14403 Potsdam
Fax: 0331-70 08 91 23
kundenservice@base.de

de
.Ort

Ich besttige, dass ich mit der bernahme meines Mobilfunkvertrages durch o. g.
neuen Vertragspartner einverstanden bin und ein Entgelt von 15,- zu bezahlen
habe. Eine eventuell bereits ausgesprochene Kndigung ziehe ich hiermit zurck..
zurck..
.

..X
X Datum

Unterschrift des neuen Vertragspartners

X Datum

Unterschrift des Bestandskunden

SEPA-Lastschriftmandat

DOKART00523

Telefnica Germany GmbH & Co. OHG

Postfach
14425 Potsdam

Glubiger-ID:
Mandatsreferenz:

DE9700000000142462
wird separat mitgeteilt

Angaben des Vertrags- und Kontoinhabers

RK- und/oder Rufnummer
Anrede

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Herr

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__II

Frau

Firma

Kontoinhaber

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Adresse

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

IBAN

DE I__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __I

BIC

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Bankname

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Ich ermchtige die Telefnica Germany GmbH & Co. OHG Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
von der Telefnica Germany GmbH & Co. OHG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulsen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Ort

Datum I__I__I__I__I20I__I__I

.Unterschrift

des Kunden.

Informationen zur Vertragsbernahme

Bedingungen

Die Vertragsbernahme kostet den Bestandskunden 15,00 .

Eine bernahme setzt einen von beiden Kunden unterzeichneten Vertragsbernahmeauftrag bei BASE und die Bonitt des neuen Vertragspartners voraus.
Mit dem Mobilfunkvertrag wird das gemietete Endgert bernommen.
Sofort nach Vertragsumstellung erhalten beide Parteien eine schriftliche
Besttigung.
Nach der Umstellung wird die Mobilfunkkarte - wenn auf dem bernahmevertrag gewnscht - kostenfrei gesperrt. Die Freischaltung veranlasst der neue
Vertragsnehmer telefonisch ber die Hotline unter 1140* oder schriftlich bei
der Kundenbetreuung.
__________
* Preis vom Handy aus dem E-Plus Netz fr BASE Vertragskunden 0,99 /Anruf. Anrufer aus anderen deutschen Netzen und aus dem Ausland whlen die Rufnummer +49(0)163-163-1140 (es gilt der vom jew. Anbieter ausgewiesene Preis). Aus dem Ausland sind Preis und Taktung abhngig vom gewhlten Roaming-Tarif.

Erforderliche Unterlagen
Vertragsbernahme durch eine Privatperson
1. Vertragsbernahmeauftrag
(Vollstndig ausgefllt und vom Neu- und Bestandskunden unterschrieben)

2. fr deutsche Staatsbrger: Kopie der Vorder- und Rckseite des Personalausweises

fr EU-Staatsbrger: Kopie des Reisepasses und der gltigen Meldebescheinigung
(nicht lter als 3 Monate) des neuen Vertragspartners
fr nicht EU-Staatsbrger: Kopie des Reisepasses, Kopie des aktuellen Aufenthaltstitels
(Aufenthaltstitel muss mind. 12 Monate gltig sein) und der gltigen Meldebescheinigung
3. Kopie der EC-Karte des neuen Vertragspartners
4. Berechtigungsnachweise fr Nutzung eines Sondertarifes (z. B. ADAC)
5. SEPA-Lastschriftmandat (Vollstndig ausgefllt, mit Datum und Unterschrift des neuen Vertragspartners)

Vertragsbernahme durch Firma oder Einzelunternehmen

1. Vertragsbernahmeauftrag
(Vollstndig ausgefllt und vom Geschftsfhrer und Bestandskunden unterschrieben)

2. Kopie des Handelsregisterauszugs oder der Gewerbeanmeldung

3. Kopie der Vorder- und Rckseite des Personalausweises
(vom Geschftsfhrer)

4. Firmenkontonachweis
(Kopie der EC-Karte oder Bankbesttigung)

5. SEPA-Lastschriftmandat (Vollstndig ausgefllt, mit Datum und Unterschrift des Geschftsfhrers)