CURSO DE ATUALIZAO - ELLUSADE

Profa. Dra. Maria de Jesus

C. S. Harada
jjharada@uol.com.br

Anamnese

IDENTIFICAO DO RN

ANTECEDENTES FAMILIARES

RN ( me), cor, sexo, procedncia, instruo, estado civil, residncia

Doenas genticas e infecto-contagiosas ativas.

ME

Condies de sade da me (diabetes, doenas infecciosas, hipertenso arterial,

nefropatias, cardiopatias, distrbios metablicos, neurolgicos e uso de droga).

ANTECEDENTES OBSTTRICOS

N de gestaes e abortos, tipo de parto, n de natimortos e nascidos

vivos com peso < 2.500g.
Em caso de bito aps o nascimento, quando e o diagnstico provvel.

Anamnese

SALA DE PARTO

Recm-nascido

Sexo, Apgar de 1 e 5 minutos.

Reanimao

Eliminao de mecnio ou urina

Malformaes congnitas

Colocao de nitrato de prata 1%: sim ou no.

Cordo Umbilical

Ligadura precoce: praticada imediatamente; tardia: aps um

minuto ou quando cessarem os batimentos.

Nmero de artrias e anomalias (hemangiomas, n verdadeiro,

circular).

Lquido Amnitico

Anamnese

Gestao Atual

Durao da gestao em semanas.

Incio e trmino de consultas de prnatal
Vacina anti-tetnica,
Grupo sangneo ABO, fator Rh,
sensibilizao pelo fator Rh,
sorologias, fumo e nmero de cigarros
por dia.
Ocorrncias durante a gestao:

gravidez mltipla, hipertenso

prvia, pr-eclmpsia, eclmpsia,
cardiopatia, diabetes, ITU,
parasitoses, ameaa de parto
prematuro, hemorragia, anemia.

Trabalho de Parto

ASPECTOS GERAIS

Ocorrncias

Alteraes da FC

Tipo de medicao administrada;

Eliminao de mecnio,

Tipo de parto: espontneo, operatrio e

outros.

Apresentao (ceflica, plvica, pelvipodlica, crmica e face).

Data e hora do nascimento. Nvel de

ateno: primria, secundria e
terciria.

ndice de Apgar
Avaliar o ajuste imediato do recm-nascido vida extra-uterina.
SINAL

Freqncia cardaca

ausente

Lenta <100

> 100

Esforo Respiratrio

ausente

Irregular, lento

Bom, choro
forte

Tonus muscular

flcido

Alguma flexo
dos membros

Bem flexionado

Irritabilidade Reflexa

Sem resposta

caretas

Choro, espirro

Colorao

Azulada, plida

Corpo rseo,
membros
azulados

Completamente
rseo

Perodo de Transio

Fase de instabilidade durante as primeiras 6 a 8 horas de vida, pelas

quais todos os RN passam a despeito da IG ou tipo de parto.

A iniciao imediata da respirao e as alteraes nos padres

respiratrios so essenciais para a vida extra-uterina.

Aps o nascimento, em torno de 24 horas, os sistemas renal,

gastrintestinal, hematolgico, metablico, e neurolgico do RN devem
funcionar de acordo com as necessidades de crescimento e
manuteno da vida extra-uterina.

O 1 perodo de reatividade
respirao em torno de 80/min
podem ocorrer batimentos da asa do nariz
transitrio, retraes e chiados
A FC pode chegar 180bpm.

Aps estas respostas iniciais o RN se acalma, relaxa, e

dorme; este primeiro sono ocorre nas primeiras duas horas
ps-nascimento e dura de poucos minutos a vrias horas.

Transio vida extra-uterina

O 2 perodo de
reatividade

comea quando o RN
desperta
caracterizada pela hiperresponsividade a
estmulo, alteraes na
colorao da pele de
rsea a discretamente
ciantica, e freqncia
cardaca acelerada.

O muco na cavidade oral pode

acarretar agravos.

Sono

Aps perodo de
reatividade o beb
pode dormir de 2 a 4
horas;
Na primeira semana
a expectativa de
20 horas de sono
por dia;
Acorda de 2 a 3
vezes por noite.

Efeitos da privao do sono

irritabilidade

ansiedade

exausto fsica e fadiga

interrupo das funes

metablicas

Intervenes

promover pelo menos 2 horas de

sono ininterrupto

promover ambiente propcio

O que observar, e como realizar?

IMPORTANTE

Lavar as mos antes e depois

Anotar data e hora do exame
Ambiente adequado: local
fechado, temperatura ambiental
26o C
RN despido

Temperatura
Despir apenas a rea a ser
examinada
Cfalo-caudal
Observe atitude da criana
Procedimentos que requerem
tranqilidade (ausculta dos
pulmes, corao e abdome)
Por ltimo- procedimentos
estressantes (reflexos)
Medir PC, PT, PA
Ser rpido
Conforte a criana

Mensuraes Gerais

Temperatura axilar

Freqncia cardaca

T central corporal geralmente de 36,5 a 37,5C.

em torno de 120 a 140 batimentos/min

arritmias e sopros podem aparecer nos 1os dias

Presso arterial

mdia de 65/45 com 1 a 3 dias de idade ( MMII e MMSS devero ser

iguais).

Rn a termo: EXAME FSICO GERAL

Sinais Vitais

F.R.: 30 a 40 mrm (aps transio)

observar dificuldade respiratria, gemido, tiragem
esternal ou diafragmtica

F.C.: 120 a 140 bpm (aps transio)

Rn a termo: EXAME FSICO GERAL

Estatura Mdia

50 cm (sexo masculino)

49 cm (sexo feminino)

Peso ao nascer: varivel com a idade gestacional

(2.500 - 4000 gramas)

3245 gramas meninas

3401 gramas meninos

Rn a termo: CHORO

Raro em repouso

Choro sonoro, timbre varivel

Grito montono: leso grave???

Ictercia ???

Rn a termo: POSTURA

Posio Dorsal:

Cabea voltada aos lados

MMSS fletidos

Mos cerradas

MMII semifletidos

Postura normal: 24 a 60 horas do nascimento

Hipotonia: leso neurolgica central,

Sindrome Down,

Werdnig Hoffmann

Rn a termo: ATIVIDADE ESPONTNEA

Varivel. Maior atividade quando a termo

MMII so irregulares

MMSS simtricos

Mos cerradas

MMII semifletidos

Sono: 20 horas / dia na 1a semana

Caractersticas fsicas

AIG
RN - apropriado p/ a IG

(entre percentis 10 e 90).

PIG
RN abaixo do percentil 10cresceu em uma velocidade
diminuda durante a vida fetal

GIG
RN acima do percentil
90- cresceu em uma
velocidade aumentada
durante a vida fetal.

ASPECTO GERAL

Primeira observao: importante

cor da pele

postura

atividade espontnea

tono muscular

tipo respiratrio

fcies

TAMANHO DA CABEA

32 a 35 cm ( 2cm maior que trax)

Levemente aumentada em relao
ao corpo
2/3 do corpo

pequena

microcefalia (congnita)

pequena ++

anencefalia

grande

macrocefalia (hidrocefalia)

Cabea
FONTANELAS aberta-12-18 m

Anterior
Forma diamante
2 X 3 X 5cm
coronal, frontal e sagital

Posterior

aberta at 2-3 m
forma triangular
1 X 1 X 1cm
sagital e lamdoidal

Cabea e pescoo

Fechamento prematuro
Abaulada
Deprimida

Desenvolvimento cerebral pobre

Presso intracraniana aumentada
Desidratao

Moldagem: distoro dura 5 - 7

dias

COURO CABELUDO

Ausncia de reas moles

suturas

Herniao prematuridade.

encefalocele

Passagem tecido cerebral

distrbio gentico

fechamento prematuro suturas

sobrepostas

pelo canal parto

edema localizado

Cefalematoma. Bossa
serosanginolenta

Cabea e pescoo
INCLINAO CEFLICA
At 10 graus

maior que 10 graus

hipotonia, prematuridade

DISTRIBUIO E TEXTURA CABELO

Distribudo sobre topo da cabea

Fios de cabelos simples e identificveis

cabelo fino ou lanugem

prematuridade

Rn a termo: FACE

Ictercia: ao 3o dia vida

estrabismo: freqente at 6o ms de vida

olhos fechados maior parte do tempo

caractersticas anatmicas: IMPORTANTES

OLHOS E PLPEBRAS

Simtricos: alinhados com orelhas, face e linha mdia nariz

Espaos: 2,5 cm

Eslcera, conjuntiva e crnea clara

Retina intacta

Reao pupilar bilateral

Ducto lacrimal palpvel

Sem obliqidade ocular

Reflexo vermelho
Sala escurecida
Oftalmoscpio direto a uma
distncia de 50 cm;
Iluminar os olhos da
criana com a luz do
oftalmoscpio em direo
pupila;
Olhar pelo orifcio existente
na cabea do
oftalmoscpio;
Observar um brilho atravs
da pupila, que normalmente
laranja avermelhado;
Encaminhar a um
oftalmologista, os casos de
reflexo vermelho duvidosos
ou ausentes.

NARIZ

Localizado linha mdia

Tamanho adequado face

Narinas patentes

Reflexo espirro positivo

NARIZ

localizao fora da linha mdia

afilado
alargado ou bulboso
narinas no patentes
ponte nasal achatada
ausncia narinas

malformao congnita (sn. Apert)

sndrome Treacher Collins
trissomia 13
obstruo nasal, atresia coanal
sndrome congnita
malformao congnita (fissura labial)

Atresia coanal

S. APERT

S. Treach Collins

Trissomia 13

ORELHAS

Simtricas: (tamanho forma e

colocao). Alinhadas

Pavilho curvado, cartilagem,

rechao

Reflexo susto positivo

Exame otoscpico: Luz visvel,

membrana timpnica ntegra

implante baixo, oblquas

pavilho dobrado ou achatado
reflexo susto mnimo
membrana timpanica azul, ou
abaulado

sndrome congnita (snd. Down)

prematuridade
surdez
hemorragia ou infeco

BOCA

Simtricas: (tamanho adequado). Linha mdia rosto

Lbios rosados, mido

queda lateral ao choro

caractersticas de pssaro
grande +++
pequena
fissuras lbio superior

paralisia 7o nervo craniano

sndrome alcolica fetal
distrbio metablico (hipotireoidismo)
sndrome Down
lbio leporino

MUCOSA ORAL

midas e rseas

Salivao moderada

secas, escuras, cianticas

salivao excessiva

desidratao, m oxigenao
fstula traqueoesofgica ou
atresia de esfago

PALATO

Intacto, sem arcos ou fissuras

Prolas de Epstein

arco acentuado
fissura linha mdia

sndrome Turner
fissura palatina

LNGUA

Tamanho adequado

Localizao (linha mdia)

Projeo externa ao toque

grande (macroglossia)
pequena (microglossia)
lateralizada
no se projeta ao toque

hipotireoidismo
sndrome congnita
leso nervo craniano
frnulo curto

VULA

Localizao: linha mdia

Eleva-se com o choro

no se eleva com o choro

disfuno neurolgica

sndrome Pierre Robin

QUEIXO

Tamanho adequado

Retrao leve

retrao ++ (micrognatia)

Cabea e pescoo - REFLEXOS ORAIS

Reflexos presente: deglutio, procura e vmitos

Reflexo vmito ausente

Reflexo suco e procura
ausente

disfuno neurolgica
prematuridade, disfuno neurolgica

PESCOO

Simtrico
Curto, sem membranas natatrias
Mobilidade ampla. Tonicidade assimtrico e forte
Tireide localizada
Pulsos presentes e bilaterais

Assimetria
Curto
Tonicidade assimtrica forte
Tireide aumentada
Pulsos fracos

posio fetal incomum

sndrome Down
prematuridade
bcio
malformao cardaca

CLAVCULAS

Simtricas, indolores, sem massas

Assimetria, dor

fratura clavicular, distcia ombro,

dano plexo braquial

PERMETRO TORCICO

30 a 33 cm
menor que 30 cm
forma de barril (> 33 cm)

prematuridade, PIG
problema respiratrio, GIG

Rn a termo: Trax
EXCURSO TORCICA

Idntica bilateralmente

desigual

leso nervo frnico

COSTELAS

simtricas, flexveis, sem massas, sem crepitao

assimetria
massas, crepitaes

leso parto, sndrome congnita

fratura, enfisema subcutneo

MAMAS

1 cm tecido mamrio
Arolas em relevo
Alinhamento horizontal
Hipertrofia mamria. Secreo branca

menor que 1 cm
arolas achatadas
mamilos desalinhados
secreo purulenta

prematuridade
prematuridade
malformao interna
mastite

CARDIOVASCULAR

A FC varia entre 120 a 160 BPM e 100 dormindo.

A presena de sopros em recm-nascidos
comum nos primeiros dias e podem desaparecer
em alguns dias. Se o sopro persistir por algumas
semanas provvel que seja manifestao de
malformao congnita cardaca.

Adaptao
Cardiovascular

As falhas de fechamento resultam em defeitos cardacos congnitos

CIA, CIV, PCA, TF

Em condies como choro ou grandes esforos pode haver inverso de

shunt causando cianose transitria.

A circulao perifrica lenta, causando acrocianose, e mais suscetvel

a alteraes ambientais

Volume sangneo em torno de 80ml/kg

A palpao dos pulsos femorais obrigatria.

Adaptao Cardiovascular

Deslocamentos na presso no corao e nos

vasos importantes, e ainda de fechamentos
funcionais de shunts fetais (forame oval, canal
arterial).

O fator mais importante

fechamento do canal
aumentada de O2 no sangue.

Fatores secundrios - queda nas prostaglandinas

endgenas e na acidose.

O forame oval se fecha funcionalmente logo aps

ao nascimento.

O canal arterial fechado por volta do 4 dia, o

fechamento anatmico requer um tempo maior.

que controla o
a concentrao

Adaptao Cardiovascular
PREMATURO
RN com < de 1500g
Situaes que
aumentam a resistncia
pulmonar ou diminuem a
resistncia vascular
promovem shunt atravs
do forame oval e ducto
arterioso.

PULMES

A respirao abdominal, quando

predominantemente torcica e com retrao indica
dificuldade respiratria.
A FR mdia de 40 movimentos no RN de termo e
de 60 no pr-termo.
Sua persistncia obrigar a verificar a ausncia de
patologias pulmonares, bem como diminuio global
e assimetria do murmrio vesicular.

Adaptao respiratria

Alterao fisiolgica importante

As primeiras respiraes so desencadeadas:

Fatores fsicos: o esforo para expandir os pulmes

Fatores sensoriais: temperatura, rudo, luz, som.
Fatores qumicos: alteraes sangneas (reduo do

nvel de O2, aumento de CO2 e reduo do pH) como

resultado da asfixia transitria durante o parto.

Adaptao respiratria
RN- NORMAL

A freqncia respiratria varia de 30 a 60 mr/min

O muco na cavidade oral pode acarretar tosse, engasgo

especialmente durante as primeiras 12 a 18 horas.

Os RNs respiram pelas narinas

a resposta reflexa obstruo nasal abrir a boca para

manter a via area prvia;

pode no estar presente em alguns RNs, aps 3 semanas

nascimento.

Adaptao respiratria
RN- PREMATURO

Funes prejudicadas numa relao direta com a prematuridade

Desenvolvimento incompleto dos alvolos

Camada muscular das arterolas se desenvolve tardiamente na

gestao

Deficincia de surfactante

Imaturidade do centro respiratrio.

Desenvolvimento incompleto espaos areos terminais

Imaturidade estrutural da caixa torcica

Lisa, aveludada.

Descamao superficial de mos e ps

Vrnix caseoso: proteo mecnica contra o liquido amnitico

Manchas:

Monglica

Eritema

petquias

descamao fisiolgica

equimoses

pele marmrea

milium sebceo

lanugem

Pele

Colorao

Palidez

Sugere geralmente a existncia de anemia e/ou vasoconstrio perifrica. O

aparecimento de palidez em um hemicorpo e vermelhido no lado oposto,
sugere alterao vasomotora e conhecido como fenmeno de arlequim.

Cianose

Os RN de cor branca so rosados e os de cor preta tendem para o

avermelhado.

Generalizada: geralmente causada por problemas cardio-respiratrios.

Localizada: acrocianose - pode ser originada por relativa hipotermia; a
periumbilical pode ter significado importante, sobretudo associado a uma
palidez (por exemplo infeco).

Ictercia

A cor amarelada da pele e mucosas pode ser considerada anormal e dever

ser esclarecida a sua causa de acordo com os seguintes fatores:

Incio antes das 24 horas ou depois de 7 dias;

Durao: > que 1 sem em RN de termo e 2 sem. no prematuro.

Pele

Milium Sebceo
Consiste em pequenos pontos branco-amarelados
localizados principalmente em asas de nariz.

Hemangioma Capilar

Edema

So freqentes, principalmente na fronte, nuca e plpebra superior.

Desaparecem em alguns meses.
Descrever a intensidade e a localizao. Geralmente desaparece em 24 a 48
horas, podendo ser moderado, mole, localizado em face ao nvel dos olhos e
no dorso de mos e membros inferiores.

Outras Alteraes

Hematomas, petquias e equimoses podem ser encontradas no polo de

apresentao. Quando localizadas na face tm aspecto de cianose localizada
e chamada mscara ciantica. Desaparece espontaneamente.
Presena de bolhas localizadas em regies palmo-plantares ou generalizadas
devem ser investigadas.

FORMA

simtrico, arredondado

assimetria
escafide
distendido

quadrante superior esquerdo

distendido

massa abdominal
hernia diafragmtica
obstruo, distrbio renal, ascite,
edema por malformao congnita
renal ou cardaca, prematuridade
estenose pilrica, obstruo duodenal
ou jejunal

MSCULOS ABDOMINAIS

Fortes
Sem ondas peristlticas

ondas peristlticas visveis

obstruo intestinal
fracos
sndrome prune-belly
malformao visvel sobre a bexiga
extrofia de bexiga

sndrome prune-belly

CORDO UMBILICAL REMANESCENTE

Branco azulado. Gelatinoso. Queda em 1 a 2 semanas

3 vasos ( 2 artrias e 1 veia)

2 vasos
grosso
pequeno
manchado com mecnio
massa presente (protuso)
hrnia (no localizada)

anomalia renal
GIG
PIG, desnutrio
sofrimento fetal
onfalocele
gastrosquise

PALPAO ABDOMINAL

abdome flcido
pequena separao entre os retos abdominais

abdome tenso, rgido, doloroso

presena massa
separao grande retos
abdominais

deformidade intestinal, obstruo

malformao trato urinrio/renal

prematuridade

AUSCULTA ABDOMINAL

2 a 4 rudos intestinais / minuto

Ausncia de sopro

ausncia de rudos
mais de 5 sons/minuto
sopro sobre a aorta
sopro sobre os rins

obstruo intestinal
obstruo ou hipermotilidade
malformao arteriovenosa
estenose da artria renal

RINS

Em regio lombar

E mais alto que D

4 a 5 cm de comprimento

aumentados
ausncia de ambos os rins

rim policstico
sindrome de Potter

PERCUSSO ABDOMINAL

Timpania sobre todas as reas

Timpania sobre a bolha gstrica

timpania aumentada
aumento reas de macicez
ausncia de timpania sobre a
bolha gstrica

aumento de fludo ou ar
massa em rgo
atresia de esfago, malformao
gstrica

FGADO

Firme
Borda aguda palpvel durante inspirao

duro
borda palpvel mais de 1 cm

leso, distrbio cardiopulmonar

insuficincia cardaca, SDRA

BAO

Palpvel 1cm

ausente / impalpvel
aumentado

malformao cardaca
eritroblastose fetal (ABO)

BEXIGA

Sem distenso
distendida

obstruo do trato urinrio

VIRILHA

Lisa, sem massas

presena de massa

hrnia inguinal

Dorso
COLUNA VERTEBRAL

Reta, sem desvios

Sem aumento ou dor

curvada
massa, salincia, dor
saco hernial

desalinhamento vertebral
fratura, espinha bfida,
meningomielocele

displasia congnita de quadril

NDEGAS

Dobra mediana simtrica

dobra assimtrica

nus e Genitlia
NUS
Patente. Localizao linha mdia
Contrao anal presente

no patente
desvio anterior ou posterior
ausncia contrao

Liso

nus imperfurado
malformao anal
leso neurolgica

PERNEO

escavado / abertura extra

malformao genital / urinria /

fstula urinria

nus e Genitlia
GENITLIA FEMININA

Feminina.
Clitris aumentado
Grandes lbios maiores que pequenos lbios
Pequenos lbios formados
Meato uretral anterior ao orifcio vaginal
Vagina patente

genitlia ambgua
vagina coberta por hmen
grandes lbios menores que
pequenos lbios

trissomia 18
malformao vaginal
prematuridade

Genitlia feminina

Normal

Pr-termo

lbios e cltoris geralmente edemaciados

meato ureteral atrs do cltoris
vrnix caseoso entre os lbios
mico dentro de 24 horas

pseudomenstruao
lbios infundidos
ausncia de abertura vaginal
sada de mecnio (vaginal)
massas nos lbios
ausncia de mico
genitlia ambgua

GENITLIA MASCULINA

Pnis: reto, 3 a 4,5 cm comprimento

Meato urinrio: linha mdia, ponta glande
Jato urinrio reto ao pnis
Testculos: completos, rugoso, pigmentao escura, descidos

meato desposicionado
jato urinrio torto
testculos azulado, escavado,
escroto aumentado
testculos no palpvel

hipospdia / epispdia
fstula urinria
toro testicular
hidrocele
prematuridade

Genitlia masculina
Pr-termo

Normal

Genitlia masculina: abertura uretral na extremidade do pnis,

testculos palpveis, escroto usualmente grande, pendente e pregueado,
esmgma,mico dentro de 24 horas

Observar: abertura ureteral coberta pelo prepcio

incapacidade de retrair o prepcio
prolas epiteliais (leses pequenas, firmes e esbranquiadas do prepcio)
hipospadias/epispadias
Hrnia inguinal
Hidrocele

Braos

Comprimento adequado para o corpo. Iguais. Retos

mero, rdio, ulna simtricos. Sem massas

encurtado, assimtrico

diabetes materno / uso drogas pela me /

sndrome congnita

ossos assimtricos/ ausente

sndrome da trombocitopenia. Ausncia

rdio

massa em ossos

fratura

Braos- AMPLITUDE DE MOVIMENTO

Completa

limitada

flexo limitada

flexo ombros limitada

movimento clavicular limitado

motilidade cotovelo limitada

trauma de parto
prematuridade
distcia, leso plexo braquial
osteognese imperfeita, leso clavicular
trauma parto

MOS E PUNHOS

Mos retas, sem pregas simiescas

10 dedos igualmente espaados
Unhas alm do leito ungueal. Leito ungueal rosado
Ossos iguais bilateralmente
Apreenso palmar forte

mo virada para fora / prega simiesca

mais de 10 dedos/ dedos colados
unhas curtas / ausncia unhas
ossos desiguais
apreenso fraca

ausncia rdio / sind. Down

trissomia 13 / sind. congnita
sind. alcolica / ausncia rdio
fratura ou sndrome congnita
prematuridade

Braos - PULSOS

Pulso braquial e radial fortes e

Iguais bilateralmente, iguais aos femorais

pulso braquial ou radial fraco,

ausente ou desigual bilateralmente

m perfuso perifrica ou
malformao congnita

Pernas

Tamanho adequado corpo, retas

Fbula, tbia e fmur simtricos

comprimento desproporcional

displasia congnita do quadril

ossos ausentes ou assimtricos

fratura ou ausncia osso

movimento limitado quadril

displasia congnita quadril

Pernas - PULSOS FEMORAIS

Fortes e regulares bilateralmente

fraco ou ausente (bilateralmente)

saltitante

coarctao de aorta

ducto arterial permanente

Pernas - PS

Retos
Dobras plantares cobrindo planta dos ps
Ossos presentes
10 dedos, sem membranas

virado para fora / dentro

ausncia fbula / tbia. P chato

edema podal

m perfuso / sndrome Turner

poucas dobras plantares

prematuridade

ossos ausentes

fratura ou ausncia de osso

mais de 10 dedos

trissomia 13

Luxao Congnita do Quadril

Diagnstico Precoce
Manobra de Ortolani
Detecta o quadril
luxado

Luxao Congnita do Quadril

Manobra de Barlow
Detecta o quadril
luxvel
(teste provocativo)

Luxao Congnita do Quadril

Recm-nascido apresenta contratura

fisiolgica em flexo do quadril de 15o a 20o
O diagnstico essencialmente clnico no RN
A criana deve estar tranqila no momento do
exame

Viso
Audio
Olfato
Paladar
Tato

Viso

Ao nascer o olho est estruturalmente incompleto

As pupilas reagem luz

O reflexo de piscar responsivo ao estmulo mnimo

As glndulas lacrimais comeam a funcionar por volta da 2-4 semana.

O RN foca um objeto luminoso ou em movimento a distncia focal de 20

cm do campo visual

O RN demonstra preferncias visuais por colorao mediana (amarelo,

verde, rosa), em relao a brilhante (vermelho, laranja, azul)

Objetos grandes de complexidade mdia

Tato

Ao nascer percebem sensao ttil em qualquer parte

do corpo

Face (boca), mos, regies plantares dos ps so

mais sensveis

O tato e os movimentos so essenciais para o

crescimento e desenvolvimento

Massagens (toque) provocam resposta tranqilizadora

no lactente.

Paladar

O RN tem a capacidade de diferenciar

paladares
Vrios tipos de solues provocam
reflexos gusto-faciais

Doce - suco vida, satisfao

Azeda - fechamento dos lbios

Amargo - expresso raivosa

Olfato

Olfato

Reage a odores fortes (lcool, vinagre) virando cabea para o

lado
Os RNs so capazes de diferenciar o leite materno de sua
me.
Acredita-se que os odores influenciam o processo de vnculo e
aleitamento materno bem sucedido.

Audio

Audio

Provavelmente possui acuidade auditiva = ao adulto

Reage a um som alto (90 decibis) com reflexo de
estremecimento
Sensibilidade precoce aos sons de voz humana
Podem por volta de 2 semanas parar de chorar quando
escutam vozes humanas
O processo mastideo e a parte ssea do canal externo ainda
no se desenvolveram, acarretando risco de leso da
membrana timpnica e nervo facial.

No realizar nas 1as horas de vida

Avaliar vitalidade RN

Maturidade

Repercusses tardias de sofrimento perinatal

Realizar exame at 48 horas de vida

No realizar:
RN com fome
Aps ter mamado

Relaxamento absoluto

EXAME NEUROLGICO

Observar tremores

Benignos (metablicos)

Graves (encefalopatia isqumica, dependncia

drogas, problemas metablicos)

Convulses

Alteraes metablicas (Ca, Na, glicemia)

Alteraes SNC (HIC, hipxia, infeco)

Dependncia Narcticos

Reaes automticas desencadeadas por

estmulos que impressionam receptores,

Dependem das necessidades biolgicas

do momento da vida

Caractersticos nos 1os meses de vida (olhos de boneca, suco,

preenso palmo plantar, Babinski, Moro, Marcha, Galant)

Persistem por toda a vida (pupilar, piscar, vmitos)

Reflexos

Olhos
Reflexo corneal ou
piscadela
Olhos de boneca

Suco

Pisca ao aparecimento de uma luz ou aproximao de

um objeto - persiste
Contrai-se quando uma luz intensa brilha, medida
que a cabea lentamente persiste
Movimentada da direita para a esquerda, o olho
inclina-se para trs e no se ajusta imediatamente
nova posio da cabea - desaparece

Boca e faringe
Suco

Fortes em resposta a estmulos- 3m

Vmito

Estimulao da faringe posterior pelo alimento, pela

suco ou pela passagem de um tubo faz com que
engasgue persiste

Busca

Bocejo

Tosse

Tocar ou encostar na bochecha, faz com que vire a

cabea at 12 meses
Resposta espontnea ao Oxignio diminudo pelo
aumento da quantidade de ar inspirado- toda a vida.
Irritao das mucosas da laringe - persiste

Marcha reflexa

Neonato segurado de modo

que a sola dos ps toque uma
superfcie rgida, ocorre flexo e
extenso recprocas da perna
simulando deambulao
3-4 semanas

Moro
Mudana sbita no equilbrio
provoca extenso e abduo dos
membros e abertura dos dedos em
leque e o neonato pode chorar 3-4 meses.

Reflexos

Reflexo de preenso:
tocar as palmas das mos
ou as regies plantares dos

ps prximo base dos

dedos flexo e preenso.

Reflexos

Reflexo

extenso

cutneo

plantar.

(Babinski): at 12 meses
risca-se a parte externa da regio plantar
do p para cima a partir do calcanhar, atrs

do arco do p, o primeiro pododctilo exibe

dorsiflexo

hiperestendem.

os

outros

dedos

se