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Anamnese
IDENTIFICAO DO RN
ANTECEDENTES FAMILIARES
ME
ANTECEDENTES OBSTTRICOS
Anamnese
SALA DE PARTO
Recm-nascido
Reanimao
Malformaes congnitas
Cordo Umbilical
circular).
Lquido Amnitico
Anamnese
Gestao Atual
Trabalho de Parto
ASPECTOS GERAIS
Ocorrncias
Alteraes da FC
Eliminao de mecnio,
ndice de Apgar
Avaliar o ajuste imediato do recm-nascido vida extra-uterina.
SINAL
Freqncia cardaca
ausente
Lenta <100
> 100
Esforo Respiratrio
ausente
Irregular, lento
Bom, choro
forte
Tonus muscular
flcido
Alguma flexo
dos membros
Bem flexionado
Irritabilidade Reflexa
Sem resposta
caretas
Choro, espirro
Colorao
Azulada, plida
Corpo rseo,
membros
azulados
Completamente
rseo
Perodo de Transio
O 1 perodo de reatividade
respirao em torno de 80/min
podem ocorrer batimentos da asa do nariz
transitrio, retraes e chiados
A FC pode chegar 180bpm.
O 2 perodo de
reatividade
comea quando o RN
desperta
caracterizada pela hiperresponsividade a
estmulo, alteraes na
colorao da pele de
rsea a discretamente
ciantica, e freqncia
cardaca acelerada.
Sono
Aps perodo de
reatividade o beb
pode dormir de 2 a 4
horas;
Na primeira semana
a expectativa de
20 horas de sono
por dia;
Acorda de 2 a 3
vezes por noite.
irritabilidade
ansiedade
Intervenes
IMPORTANTE
Temperatura
Despir apenas a rea a ser
examinada
Cfalo-caudal
Observe atitude da criana
Procedimentos que requerem
tranqilidade (ausculta dos
pulmes, corao e abdome)
Por ltimo- procedimentos
estressantes (reflexos)
Medir PC, PT, PA
Ser rpido
Conforte a criana
Mensuraes Gerais
Temperatura axilar
Freqncia cardaca
Presso arterial
Sinais Vitais
Estatura Mdia
50 cm (sexo masculino)
49 cm (sexo feminino)
Rn a termo: CHORO
Raro em repouso
Ictercia ???
Rn a termo: POSTURA
Posio Dorsal:
MMSS fletidos
Mos cerradas
MMII semifletidos
Sindrome Down,
Werdnig Hoffmann
MMII so irregulares
MMSS simtricos
Mos cerradas
MMII semifletidos
Caractersticas fsicas
AIG
RN - apropriado p/ a IG
PIG
RN abaixo do percentil 10cresceu em uma velocidade
diminuda durante a vida fetal
GIG
RN acima do percentil
90- cresceu em uma
velocidade aumentada
durante a vida fetal.
ASPECTO GERAL
cor da pele
postura
atividade espontnea
tono muscular
tipo respiratrio
fcies
TAMANHO DA CABEA
pequena
microcefalia (congnita)
pequena ++
anencefalia
grande
macrocefalia (hidrocefalia)
Cabea
FONTANELAS aberta-12-18 m
Anterior
Forma diamante
2 X 3 X 5cm
coronal, frontal e sagital
Posterior
aberta at 2-3 m
forma triangular
1 X 1 X 1cm
sagital e lamdoidal
Cabea e pescoo
Fechamento prematuro
Abaulada
Deprimida
COURO CABELUDO
suturas
Herniao prematuridade.
encefalocele
distrbio gentico
edema localizado
Cefalematoma. Bossa
serosanginolenta
Cabea e pescoo
INCLINAO CEFLICA
At 10 graus
hipotonia, prematuridade
prematuridade
Rn a termo: FACE
OLHOS E PLPEBRAS
Espaos: 2,5 cm
Retina intacta
Reflexo vermelho
Sala escurecida
Oftalmoscpio direto a uma
distncia de 50 cm;
Iluminar os olhos da
criana com a luz do
oftalmoscpio em direo
pupila;
Olhar pelo orifcio existente
na cabea do
oftalmoscpio;
Observar um brilho atravs
da pupila, que normalmente
laranja avermelhado;
Encaminhar a um
oftalmologista, os casos de
reflexo vermelho duvidosos
ou ausentes.
NARIZ
Narinas patentes
NARIZ
Atresia coanal
S. APERT
S. Treach Collins
Trissomia 13
ORELHAS
BOCA
MUCOSA ORAL
midas e rseas
Salivao moderada
desidratao, m oxigenao
fstula traqueoesofgica ou
atresia de esfago
PALATO
Prolas de Epstein
arco acentuado
fissura linha mdia
sndrome Turner
fissura palatina
LNGUA
Tamanho adequado
grande (macroglossia)
pequena (microglossia)
lateralizada
no se projeta ao toque
hipotireoidismo
sndrome congnita
leso nervo craniano
frnulo curto
VULA
disfuno neurolgica
QUEIXO
Tamanho adequado
Retrao leve
retrao ++ (micrognatia)
disfuno neurolgica
prematuridade, disfuno neurolgica
PESCOO
Simtrico
Curto, sem membranas natatrias
Mobilidade ampla. Tonicidade assimtrico e forte
Tireide localizada
Pulsos presentes e bilaterais
Assimetria
Curto
Tonicidade assimtrica forte
Tireide aumentada
Pulsos fracos
CLAVCULAS
PERMETRO TORCICO
30 a 33 cm
menor que 30 cm
forma de barril (> 33 cm)
prematuridade, PIG
problema respiratrio, GIG
Rn a termo: Trax
EXCURSO TORCICA
Idntica bilateralmente
desigual
COSTELAS
assimetria
massas, crepitaes
MAMAS
1 cm tecido mamrio
Arolas em relevo
Alinhamento horizontal
Hipertrofia mamria. Secreo branca
menor que 1 cm
arolas achatadas
mamilos desalinhados
secreo purulenta
prematuridade
prematuridade
malformao interna
mastite
CARDIOVASCULAR
Adaptao
Cardiovascular
Adaptao Cardiovascular
que controla o
a concentrao
Adaptao Cardiovascular
PREMATURO
RN com < de 1500g
Situaes que
aumentam a resistncia
pulmonar ou diminuem a
resistncia vascular
promovem shunt atravs
do forame oval e ducto
arterioso.
PULMES
Adaptao respiratria
Adaptao respiratria
RN- NORMAL
Adaptao respiratria
RN- PREMATURO
Deficincia de surfactante
Lisa, aveludada.
Manchas:
Monglica
Eritema
petquias
descamao fisiolgica
equimoses
pele marmrea
milium sebceo
lanugem
Pele
Colorao
Palidez
Cianose
Ictercia
Pele
Milium Sebceo
Consiste em pequenos pontos branco-amarelados
localizados principalmente em asas de nariz.
Hemangioma Capilar
Edema
Outras Alteraes
FORMA
simtrico, arredondado
assimetria
escafide
distendido
massa abdominal
hernia diafragmtica
obstruo, distrbio renal, ascite,
edema por malformao congnita
renal ou cardaca, prematuridade
estenose pilrica, obstruo duodenal
ou jejunal
MSCULOS ABDOMINAIS
Fortes
Sem ondas peristlticas
sndrome prune-belly
2 vasos
grosso
pequeno
manchado com mecnio
massa presente (protuso)
hrnia (no localizada)
anomalia renal
GIG
PIG, desnutrio
sofrimento fetal
onfalocele
gastrosquise
PALPAO ABDOMINAL
abdome flcido
pequena separao entre os retos abdominais
AUSCULTA ABDOMINAL
ausncia de rudos
mais de 5 sons/minuto
sopro sobre a aorta
sopro sobre os rins
obstruo intestinal
obstruo ou hipermotilidade
malformao arteriovenosa
estenose da artria renal
RINS
Em regio lombar
4 a 5 cm de comprimento
aumentados
ausncia de ambos os rins
rim policstico
sindrome de Potter
PERCUSSO ABDOMINAL
timpania aumentada
aumento reas de macicez
ausncia de timpania sobre a
bolha gstrica
aumento de fludo ou ar
massa em rgo
atresia de esfago, malformao
gstrica
FGADO
Firme
Borda aguda palpvel durante inspirao
duro
borda palpvel mais de 1 cm
BAO
Palpvel 1cm
ausente / impalpvel
aumentado
malformao cardaca
eritroblastose fetal (ABO)
BEXIGA
Sem distenso
distendida
VIRILHA
presena de massa
hrnia inguinal
Dorso
COLUNA VERTEBRAL
curvada
massa, salincia, dor
saco hernial
desalinhamento vertebral
fratura, espinha bfida,
meningomielocele
NDEGAS
dobra assimtrica
nus e Genitlia
NUS
Patente. Localizao linha mdia
Contrao anal presente
no patente
desvio anterior ou posterior
ausncia contrao
Liso
nus imperfurado
malformao anal
leso neurolgica
PERNEO
nus e Genitlia
GENITLIA FEMININA
Feminina.
Clitris aumentado
Grandes lbios maiores que pequenos lbios
Pequenos lbios formados
Meato uretral anterior ao orifcio vaginal
Vagina patente
genitlia ambgua
vagina coberta por hmen
grandes lbios menores que
pequenos lbios
trissomia 18
malformao vaginal
prematuridade
Genitlia feminina
Normal
Pr-termo
pseudomenstruao
lbios infundidos
ausncia de abertura vaginal
sada de mecnio (vaginal)
massas nos lbios
ausncia de mico
genitlia ambgua
GENITLIA MASCULINA
meato desposicionado
jato urinrio torto
testculos azulado, escavado,
escroto aumentado
testculos no palpvel
hipospdia / epispdia
fstula urinria
toro testicular
hidrocele
prematuridade
Genitlia masculina
Pr-termo
Normal
Braos
encurtado, assimtrico
massa em ossos
fratura
Completa
limitada
flexo limitada
trauma de parto
prematuridade
distcia, leso plexo braquial
osteognese imperfeita, leso clavicular
trauma parto
MOS E PUNHOS
Braos - PULSOS
m perfuso perifrica ou
malformao congnita
Pernas
comprimento desproporcional
saltitante
coarctao de aorta
Pernas - PS
Retos
Dobras plantares cobrindo planta dos ps
Ossos presentes
10 dedos, sem membranas
edema podal
prematuridade
ossos ausentes
mais de 10 dedos
trissomia 13
Manobra de Barlow
Detecta o quadril
luxvel
(teste provocativo)
Viso
Audio
Olfato
Paladar
Tato
Viso
Tato
Paladar
Olfato
Olfato
Audio
Audio
Maturidade
No realizar:
RN com fome
Aps ter mamado
Relaxamento absoluto
EXAME NEUROLGICO
Observar tremores
Benignos (metablicos)
Convulses
Dependncia Narcticos
Reflexos
Olhos
Reflexo corneal ou
piscadela
Olhos de boneca
Suco
Boca e faringe
Suco
Vmito
Busca
Bocejo
Tosse
Marcha reflexa
Moro
Mudana sbita no equilbrio
provoca extenso e abduo dos
membros e abertura dos dedos em
leque e o neonato pode chorar 3-4 meses.
Reflexos
Reflexo de preenso:
tocar as palmas das mos
ou as regies plantares dos
Reflexos
Reflexo
extenso
cutneo
plantar.
(Babinski): at 12 meses
risca-se a parte externa da regio plantar
do p para cima a partir do calcanhar, atrs
hiperestendem.
os
outros
dedos
se