UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya
Jos Luis Alvarez Meza
Carn: 200-15-44
Seccin: A

Hoja de Trabajo
Tema: Trastornos del Estado de nimo

Instrucciones: En base a la lectura del libro sobre el captulo de Trastornos del Estado de nimo
y con el apoyo de referencias bibliogrficas virtuales, realice lo que a continuacin se le solicita.
*Trabaje en pareja
Caso # 1 Referencia: Ventura, M. Centro de Terapia de conducta: Caso clnico
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Lea detenidamente el caso

Subraye los criterios diagnstico del caso
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Exponga los criterios del diagnstico
Justifique el diagnstico al que lleg
Cul es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno
distmico?

Alberto es un hombre de 48 aos de edad que acude a consulta aquejado de tristeza, soledad,
irritabilidad y alta sensibilidad; tambin sentimientos de fracaso como persona, padre y como ser
humano, adems de desnimo y cansancio por vivir, pelear por ello y hacerlo mal.
Afirma sentirse as desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perda a la mujer que
quera. Desde entonces este estado es ms o menos permanente a lo largo del da con picos de 910 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta una hora.
Estos momentos ms crticos, suelen surgir en cualquier situacin o lugar y ante cualquier
persona. Dice que, a veces, en primer lugar siente algo o bien es una imagen o hecho lo que hace
que surja ese malestar.
Cuando ocurre, Alberto siente tristeza y angustia, no sabe qu hacer ni cmo actuar; suele pensar
en sus hijos y mujer, en su vida y comportamiento pasado, y lo nico que hace es procurar estar
solo, continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en
esos momentos es lo nico que le alivia, se siente ms tranquilo y contento.
Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha disminuido y
ya no practica hobbies que antes sola hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines
de semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos.
Su red social siempre ha sido estrecha pero tambin dice que su relacin con los dems ha
empeorado.
Hoy por hoy slo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de semana va al campo, pero no
hace nada, slo visitar a su familia. Afirma: ahora lo nico que hago es ver la televisin, cosa
que le horrorizaba.

Alberto es una persona rgida en su estilo cognitivo, muy conservadora e incluso, algo machista.
Reconoce que en su vida nunca haba llorado, ni en prdidas de seres queridos, y que ahora me
siento como un tonto cuando tengo ganas de llorar.
3. Evaluacin multiaxial

Eje I: Trastorno depresivo mayor

Eje II: Ningn diagnostico

Eje III: Ningn diagnostico

Eje IV: Problemas con el grupo de apoyo primario, separacin y distanciamiento de la

pareja y familia, aislamiento social, vivir solo, dificultad en la situacin laboral

Eje V: 51-60
4. Criterios del diagnostico
Entre los criterios diagnsticos para este caso se encuentran: un estado de nimo depresivo la
mayor parte del da, casi cada da, disminucin acusada del inters o de la capacidad para el
placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, sentimientos de inutilidad o
de culpa excesiva o inapropiados, disminucin de la capacidad para concentrarse.
5. Justificacin
El diagnostico de un trastorno depresivo gracias a los criterios que se presentan en el DSM se
puede determinar. En el caso expuesto, el paciente cumple con las condiciones necesarias para
ser diagnosticado con este trastorno.
6. Diferencia entre trastorno depresivo mayor y distimia
Normalmente el trastorno depresivo mayor consiste ne uno o mas episodios depresivos mayores
diferenciados que se pueden distinguir de la actividad normal de la persona, mientras que el
trastorno ditimico se caracteriza por sntomas depresivos menos graves y crnicos, que se han
mantenido durante muchos aos.
Caso #2
1.
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Lea detenidamente el caso

Subraye los criterios diagnstico del caso
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Son sinnimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su respuesta
Qu diferencia encuentra entre un estado de mana y un estado de
hipomana?

La paciente es una mujer de 27 aos, casada y sin hijos. Es enfermera en una unidad de salud
materno infantil.
Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy excitada y
verborrgica. Despus de discutir con su esposo cuatro das antes, se fue de su casa enojada a la
mezquita donde permaneci rezando toda la noche. Cuando regres a la maana siguiente su
esposo estaba enojado con ella y le dijo que si quera pasar toda la noche en la mezquita poda
irse a vivir all. Se fue a la casa de su mam donde se perturb ms y ms. Se encontraba en un
estado eufrico, no poda dormir, hablaba casi incesantemente y se negaba a comer. Rezaba
fervientemente pero mezclaba palabras, aparentemente sin darse cuenta. Su interminable
conversacin era especialmente sobre religin y la interrumpa slo para cantar plegarias en las
que acusaba a numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre llam al marido y
le dijo que l era responsable de ella. Como la paciente se neg a ser tratada, su esposo la trajo
al hospital por la fuerza.
En el momento de la consulta: La paciente estaba prolijamente vestida y aun ms, era elegante.
Se la notaba
irritable y gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversacin era difcil de seguir
porque iba demasiado rpido, cambiando de un tema a otro. Se crea superior a los dems, los
que estaban celosos de ella por su voz y belleza.
Al conocer su historia clnica el esposo de la paciente refiri que su esposa tiende a deprimirse,
hace dos meses tuvo un intento suicida.

3. Evaluacin multiaxial

Eje I: Trastorno Bipolar Tipo 1, Episodio ms reciente maniaco

Eje II: Ningn diagnostico

Eje III: Ningn diagnostico

Eje IV: Problemas con el grupo primario de apoyo, separacin de la pareja, tensin con
la pareja

Eje V: 31-40
Investigue:
Investigue la Escala de Depresin de Hamilton y responda a lo siguiente:
1. En qu consiste la Escala de Depresin de Hamilton

Consiste en ua escala con 17 items que evalan la gravedad de sntomas y cambios de

estos en paciente diagnosticados con depresin mayor. Cada tem de la escala tiene de
tres a cinco posibles respuestas, con una puntuacin de 0-2 o de 0-4, siendo la
puntuacin total de 0 a52.
2. Cul es el objetivo de la Escala de Depresin de Hamilton

Es una escala, heteroaplicada, diseada para ser utilizada en pacientes diagnosticados

previamente de depresin, con el objetivo de evaluar continuamente la gravedad de los
sntomas y valorar los cambios del paciente deprimido.
3. Lea y descargue la Escala de Depresin de Hamilton
4. Suba la Escala en un archivo diferente.

Evaluacin Multiaxial
Pelcula Call me crazy
Caso de Grace
Eje I: Trastorno bipolar tipo 1

Eje II: Ningun distaico

Eje III: Ningun Diagnostico

Eje IV: Problemas con el circulo primario de apoyo separacin, divorcio,

desempleo,

Eje V: 41-50 (Actual)

Caso de Eddie
Eje I: Trastorno depresivo mayor

Eje II: Ningn Diagnostico

Eje III: Ningn diagnostico

Eje IV: Problemas con el grupo de apoyo primario, tensin con la pareja por la poca
atencin prestado gracias a la depresin, distanciamiento, aislamiento social.

Eje V: 51-60 (Actual)