Gestion dentreprise

LE JOURNAL

Ne craignez pas douvrir un cabinet mdical!

Jrgen Bachmann

Mon cabinet a-t-il des chances de survivre? Estce que je ne prsume pas trop de mes forces?
Puis-je financer tout cela? Ces investissements
me font peur! Nous entendons ces rflexions
et bien dautres encore pratiquement lors de
chaque ouverture ou reprise de cabinet planifie
ou en cours dvaluation. Ce pas vers lindpendance est en partie aussi un pas vers linconnu.
Or, dans la plupart des cas, il savre positif. Dans
les lignes qui suivent, nous aimerions vous aider
surmonter vos craintes ventuelles et vous
montrer comment rduire les risques afin que
votre dmarche soit une russite!
Premires rflexions
Au dbut, il y a lide. Mais, souvent, bien des annes scoulent entre lide qui germe et sa ralisation. Si vous rpondez aux critres suivants, il
vaut la peine dexaminer plus en dtail lide
douvrir ou de reprendre un cabinet mdical.
Vous disposez:
du savoir-faire ncessaire et dune comptence leve dans votre discipline mdicale.
Vous avez:
le courage de remettre vos ides en question;
le courage de les raliser;
une bonne dose dnergie, lenvie de crer;
du talent pour planifier et organiser;
une saine portion doptimisme;
la volont de tenir bon.
Vous savez:
aborder les gens de manire ouverte;
ngocier et convaincre.
Vous tes prt/e:
vous engager et
tirer les leons de vos erreurs.

Correspondance:
Jrgen Bachmann
Bachmann Treuhand AG
FMH Treuhand Services
Am Schanzengraben 25
CH-8002 Zurich

Ai-je le profil dun entrepreneur?

Le passage lindpendance professionnelle doit
tre prpar le plus srieusement possible. En rpondant honntement aux questions suivantes,
vous disposerez dune base saine pour prendre
votre dcision initiale:
Pourquoi est-ce que je dsire tre indpendant? Quels sont mes objectifs personnels et
matriels?
Quelles capacits particulires me donnentelles lassurance que je peux crer ou reprendre un cabinet mdical de mes propres forces
et le grer avec succs?

En quoi mon rseau de relations me sera-t-il

utile?
Ai-je la personnalit dun gagnant, dun entrepreneur? Les gens me sont-ils sympathiques,
ai-je de bons contacts avec eux? Suis-je en mesure de grer mes ressources de manire judicieuse? Est-ce que je garde la vue densemble
dans les situations perturbes? Suis-je en mesure de fixer des priorits? Suis-je capable de me
motiver et de supporter sereinement les revers?
Quelles sont mes capacits financires? Ai-je
suffisamment de rserves? Que peut-il nous
arriver, moi et ma famille, si je gagne moins
que maintenant pendant un certain temps,
ou que je dois puiser dans mes fonds propres?
Que pense mon entourage (partenaire, famille,
amis) de mes plans? Est-il prt me soutenir
si, un jour, tout ne tourne pas parfaitement
rond?
Ai-je un plan daffaires qui tient la route, aussi
du point de vue des experts (banques, conseiller fiscal, etc.)?
Suis-je physiquement et moralement en bonne
forme? Ai-je lnergie et la motivation de
mengager dans une nouvelle aventure?
Quelles sont les alternatives ma disposition si
mes plans chouent? Suis-je assez souple mentalement pour supporter un chec ventuel?
Mon analyse est-elle correcte?
Trois choses sont essentielles pour ouvrir ou reprendre un cabinet mdical avec succs:
une auto-valuation raliste;
une valuation raliste du contexte gnral et
de ses aspects conomiques;
la disponibilit de travailler beaucoup pendant
quelques annes et, suivant les circonstances,
de gagner moins durant un certain temps.
Si cet auto-examen vous permet de conclure
que vous serez mme de grer un cabinet en
propre, il vous faut maintenant rpondre aux
questions suivantes:
Reprise dun cabinet
ou nouvelle installation?
Lexprience et la logique montrent quil est plus
simple de reprendre un cabinet que den crer
un, et plus facile dvaluer les risques dune reprise que dune nouvelle installation. En revanche, louverture dun nouveau cabinet laisse
une plus grande marge de manuvre. Mais souvent, la situation ne vous laisse pas le choix.

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Admission pratiquer
et emplacement du cabinet
Ces deux points sont en lien direct tant avec la
reprise que louverture dun cabinet; certaines
contraintes sont incontournables selon la situation. Quoi quil en soit, la question de lemplacement doit tre clarifie suffisamment tt. Examinez vos intentions avec la socit cantonale de
mdecine et la direction de la sant concerne.
Vous trouverez les adresses et personnes de
contact utiles sous www.fmh.ch.
Cabinet au domicile ou lextrieur?
Un cabinet au lieu de domicile prsente lavantage du bref dplacement. Linconvnient rside
dans la difficult sparer activit professionnelle et vie prive. A cet gard, vos prfrences
personnelles et celles de votre conjoint ou partenaire jouent un rle dcisif.
Location ou proprit prive?
Lors de la reprise dun cabinet, cette question est
dfinie par loffre disponible. La proprit prive
lie beaucoup plus que la location et influe
grandement sur le montant des fonds initiaux
ncessaires; elle prsente gnralement un plus
grand risque que la location.
Prparation personnelle
En tant libre praticien, vous dpendez uniquement de vous-mme. Cest une exprience fascinante et aprs lavoir vcue, vous ne voudrez plus
y renoncer. Nanmoins, vous ne disposerez plus
dun service oprationnel complet en matire de
Figure 1
Phases du projet Mon propre cabinet.

logistique, matriel, personnel et finances; vous

devrez dornavant vous soucier vous-mme de
tous ces aspects. Avant de vous mettre votre
compte, nous vous conseillons vivement deffectuer un assistanat de quelques mois au cabinet
mdical envisag, aprs avoir quitt votre statut
demploy. Vous pourrez ainsi, sous supervision,
faire des expriences dans votre futur domaine
dactivit et renforcer votre dcision quant une
future activit indpendante.
La dure totale entre le lancement du projet et
louverture du cabinet est gnralement de 12
15 mois (fig. 1). Elle dpend dans une grande mesure de vos connaissances professionnelles et de
votre exprience, de la situation du march et des
attentes de celle ou celui qui remet son cabinet.
Evaluation du cabinet mdical
Ensuite ou paralllement ces prparatifs, il vous
faut chercher un cabinet appropri, lexaminer,
lvaluer et procder au choix, faire expertiser le
bien immobilier et ngocier lachat. Ces dmarches complexes ne font pas lobjet du prsent
article, mais doivent tre discutes sparment
de manire approfondie. Pour ce faire, vous avez
notamment besoin de partenaires de confiance
comptents. FMH Services, lorganisation de services du corps mdical, vous offre son aide dans
plusieurs domaines tels que la recherche dun cabinet et son valuation, ltude et ltablissement
dun contrat, ainsi que des sminaires sur
louverture dun cabinet ou une brochure spcialise sur la reprise de cabinet.
Viabilit conomique et financement
Cette question, dimportance existentielle, provoque souvent des craintes infondes, qui se dissipent lorsque toute la clart est faite sur les implications financires de la situation envisage. Pour
cela, vous avez besoin dun plan financier srieux.
Ce plan aura pour point de dpart le prix
dachat du cabinet reprendre ou les investissements raliser pour louverture dun nouveau
cabinet. Fort de ces indications ainsi que des
donnes disponibles quant au pass du cabinet
et aux possibilits de financement par des capitaux propres et trangers, lexpert-comptable
spcialis dans la gestion de cabinets mdicaux
(p. ex. FMH Fiduciaire Services) qui vous ferez
appel tablira une prvision modle pour les
deux quatre prochaines annes. Ce document
contiendra vos budgets annuels ainsi que des
plans de financement; il fera partie de votre plan
daffaires.
Vous dfinirez avec votre expert-comptable
les conditions gnrales telles que le nombre de
patients, le taux de travail, le chiffre daffaires

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moyen, etc. Le calcul de variantes moins avantageuses ou plus favorables est possible et utile. Le
plan daffaires ainsi tabli rpondra la question
de la viabilit conomique votre entreprise.

Rfrences
www.orientation.ch.

www.gruenden.ch.

Reprise dun cabinet mdical:

le chemin vers lindpendance.
Oberkirch: FMH Consulting
Services SA; 2007.

Financement
Vos rserves financires devraient pouvoir rsister
une volution ventuellement dfavorable au
cours des deux trois premires annes. Le besoin
de financement, dfinir sur la base du plan
daffaires, devrait comporter, en fonction du capital propre disposition, une rserve approprie
incluse dans le calcul du financement tranger ncessaire. Il est impratif de rgler la question du
financement avant de procder lachat ou de
sengager dans des investissements. Relevons que
des moyens propres seront ncessaires mme lors
dune valuation positive par des tiers. Les instruments de financement suivants sont disposition:
capital propre: conomies, hritage anticip,
retrait anticip de capital du fonds de prvoyance professionnelle;
diverses possibilits financires pour consolider la base de capital propre: augmentation de
lhypothque sur limmeuble que vous possdez ventuellement, avance sur titres et/ou
polices dassurance, prts familiaux. Ces financements sont souvent plus avantageux
que le recours un capital tranger;
crdit dexploitation: il sert financer le capital de roulement (matriel, mdicaments,
crances de patients), gnralement sous
forme de comptes courants. Il est souvent
accord sans garantie jusqu une certaine limite. Les intrts sont plus levs que ceux
dautres crdits mais ils peuvent toutefois tre
rduits selon les garanties fournies. Avantage
essentiel: des intrts ne sont exigibles quen
cas dutilisation du crdit;
avance terme fixe: elle est souvent accorde
en combinaison avec un crdit dexploitation. Avantage: intrt rduit pour la part fixe
dun crdit dexploitation dont on est sr de
faire usage;
crdit dinvestissement: sert financer le capital immobilis (installations, appareils). Souvent avec des quotes-parts damortissement
long terme;
crdit-bail (leasing): comme alternative au
crdit dinvestissement. Le rglement des
mensualits de crdit-bail gnre des cots.
Avantage: moins de crdits ncessaires, les liquidits sont prserves, financement ventuellement plus avantageux que les crdits.
Dsavantage: la proprit des biens reste chez
le bailleur de fonds, cots ventuellement
plus levs que ceux des crdits;

affacturage: avances sur paiements des patients

par des services de recouvrement externes.
Ce sont l les possibilits de financement les plus
importantes. Dautres possibilits plus affines
pourront apparatre dans les discussions avec les
banques ou les fournisseurs. En tant que partenaire de confiance, FMH Services vous assiste
aussi dans ces discussions ou dans le choix du
partenaire financier.
Plan daffaires
Il vous faut laborer un plan daffaires car celuici sera impratif pour le financement tranger,
outre le fait quil vous donnera une ligne de
conduite dans la gestion de votre cabinet. Le
plan daffaires prsente galement lavantage de
vous contraindre mener une rflexion systmatique et prcise concernant:
vos ides et visions davenir;
vos objectifs daffaires qui serviront de paramtres pour valuer les rsultats futurs de
votre cabinet;
les chances et les risques de votre entreprise,
ainsi que les lacunes ventuelles encore
combler.
Le plan daffaires vous servira de base, ainsi qu
vos partenaires daffaires, pour valuer votre projet de mme que pour calculer vos chances de
succs et le risque couru. Une fois ce plan tabli,
vous pourrez envisager avec confiance louverture de votre propre cabinet!
Vous ntes pas seul/e!
Pour vos prparatifs, vous bnficierez du soutien dun expert-comptable expriment dans la
gestion de cabinets mdicaux (p. ex. FMH Fiduciaire Services). Avec vos partenaires de confiance,
il vous conseillera durant la phase de prparation, dans la recherche dun cabinet et dans les
questions financires et mettra votre disposition des contrats-modles et des concepts
dassurance. FMH Services organise des sminaires gratuits sur louverture dun cabinet mdical. Vous trouverez des informations ce sujet
et au sujet des partenaires de confiance de FMH
Services sous www.fmhservices.ch. Nous vous recommandons aussi vivement de lire attentivement la brochure publie par FMH Services sur
la gestion dun cabinet mdical: Reprise dun cabinet mdical: le chemin vers lindpendance,
qui vous sera remise gratuitement par FMH
Consulting Services SA, Oberkirch.

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