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Tercio
superior
Enfermos operables:
Quimioterapia +/- Radioterapia neoadjuvante.
Radioterapia post-operatoria
Ciruga sola
Enfermos inoperables:
Quimioterapia y Radioterapia
Quimioterapia y Radioterapia neoadjuvante
Radioterapia sola.
1.
2.
3.
PROTOCOLO DE RADIOTERAPIA
Indicaciones :
Todos los pacientes con carcinoma escamoso o indiferenciado.
Pacientes con lesiones de 5-10 cm de longitud sin evidencia de
enfermedad metastsica ni de fstul traqueoesofagica es candidato
tratamiento curativo. Pacientes con lesiones superior a 10 cm o con
Volumen blanco :
Tumor del esfago, Ganglios mediastinicos, Ganglios
supraclaviculares, Ganglios celiacos, Sutura tras esofagectomia.
Organos crticos :
Medula espinal, Pulmn, Corazn, Traquea.
TRATAMIENTO :
Radioterapia preoperatoria.- Se utiliza por lo general curso cortos de
dosis Neoadjuvante, 20Gy en 4 o 5 das seguido luego de la ciruga.
O paro Neoadjuvante curso largo 40 - 60 Gy en 4 a 7 semanas.
Braquiterapia :
1500 -2000 Cgy en 20 -30 h
PROTOCOLO QUIRURGICO
Indicaciones de tratamiento quirrgico curativo
ESOFAGO CERVICAL :
T1S - T1
Ciruga
T2
Quimio + RTP
Ciruga de rescate
T3
Quimioterapia + RT
Ciruga de Radical
T2 - T3- N
RTP
Quimio preoperatorio
Ciruga de rescate
ACCESOS OPERATORIOS:
1/3 CERVICAL :
- Cervical y abdominal
- Torascoscopa (exceresis ganglionar)
1/3 MEDIO e
INFERIOR
TRATAMIENTO PALEATIVO :
Tumor 1/3
Superior:
Gastrostoma
PROTOCOLOS DE QUIMIOTERAPIA
Indicaciones :
T2 N0-1 M0 no operable o T3 :
Se puede realizar varios esquemas:
D1 a D4 o 5 IVPC 24 h.
CDDP 75 - 100 mg / m2
D1 o 2 IVP 2 h.
D1 = D28
3 ciclos, valoracin, pasa a ciruga y o RT, y continuar con QT hasta
los 6 ciclos.
OTROS ESQUEMAS:
5 Fu 800 mg / m2 / da IVPC 24 h. D1 a 5
CDDP 75 mg / m2 D1
Durante la Primera y la Quinta semana de la radioterapia.
CDDP
80 mg / m2
D1
Navelbina
25 mg / m2
D1 y D8
D1 = D21
Mnimo 6 ciclos si el paciente responde al tratamiento, se har la