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UnA-SUS

Gesto da Assistncia
Farmacutica
EaD

Eixo 1: Polticas de Sade e


Acesso aos Medicamentos
Mdulo 1: Introduo ao Curso de Gesto
da Assistncia Farmacutica - EaD

Introduo gesto da
assistncia farmacutica

Mdulo 1

GOVERNO FEDERAL
Presidente da Repblica Dilma Vana Rousseff
Ministro da Sade Alexandre Rocha Santos Padilha
Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) Mozart Jlio Tabosa Sales
Diretor do Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES/SGTES) Felipe Proeno de Oliveira
Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) Carlos Augusto Grabois Gadelha
Diretor do Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos (DAF/SCTIE) Jos
Miguel do Nascimento Jnior
Responsvel Tcnico pelo Projeto UnA-SUS Francisco Eduardo de Campos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Reitora Roselane Neckel
Vice-Reitora Lcia Helena Pacheco
Pr-Reitora de Ps-Graduao Joana Maria Pedro
Pr-Reitor de Pesquisa e Extenso Edison da Rosa
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Diretor Srgio Fernando Torres de Freitas
Vice-Diretora Isabela de Carlos Back Giuliano
DEPARTAMENTO DE CINCIAS FARMACUTICAS
Chefe do Departamento Mriam de Barcellos Falkenberg
Subchefe do Departamento Maique Weber Biavatti
Coordenadora do Curso Eliana Elisabeth Diehl
COMISSO GESTORA
Coordenadora do Curso Eliana Elisabeth Diehl
Coordenadora Pedaggica Mareni Rocha Farias
Coordenadora de Tutoria Rosana Isabel dos Santos
Coordenadora de Regionalizao Silvana Nair Leite
Coordenador do Trabalho de Concluso de Curso Luciano Soares
Coordenao Tcnica Alessandra Fontana, Bernd Heinrich Storb, Fernanda Manzini, Kaite Cristiane
Peres, Guilherme Daniel Pupo, Marcelo Campese, Samara Jamile Mendes
AUTORES
Silvana Nair Leite
Maria do Carmo Lessa Guimares

2013. Todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.


Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
Edio, distribuio e informaes:
Universidade Federal de Santa Catarina
Campus Universitrio 88040-900 Trindade Florianpolis - SC
Disponvel em: www.unasus.ufsc.br

EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL


Coordenao Geral da Equipe Eleonora Milano Falco Vieira e Marialice de Moraes
Coordenao de Design Instrucional Andreia Mara Fiala
Design Instrucional Equipe Necont
Reviso Textual Judith Terezinha Mller Lohn
Coordenadora de Produo Giovana Schuelter
Design Grfico Felipe Augusto Franke
Ilustraes Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Design de Capa Andr Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Projeto Editorial Andr Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal
Ilustrao Capa Ivan Jernimo Iguti da Silva
EQUIPE DE PRODUO DE MATERIAL (2 EDIO)
Coordenao Geral da Equipe Eleonora Milano Falco Vieira e Marialice de Moraes
Coordenao de Produo de Material Andreia Mara Fiala
Design Instrucional Agnes Sanfelici
Reviso Textual Judith Terezinha Muller Lohn
Design Grfico Tas Massaro

SUMRIO
Unidade 2 Introduo gesto da assistncia farmacutica. ........ 7
Lio 1 - Conceitos iniciais de gesto.................................................. 10
Lio 2 - Requisitos da gesto............................................................ 17

Referncias. ........................................................................ 27

Unidade 2

Mdulo 1

UNIDADE 2 INTRODUO GESTO DA


ASSISTNCIA FARMACUTICA
Ementa da Unidade

Conceitos fundamentais para o desenvolvimento da gesto na


rea da sade.

Requisitos necessrios para a gesto.


Carga horria da unidade: 5 horas.

Objetivos especficos de aprendizagem


Reconhecer os referenciais aplicados no Curso para a gesto da


assistncia farmacutica.

Definir e diferenciar os conceitos de gesto e gerncia.

Identificar os requisitos para a gerncia.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

Apresentao
Na unidade 1 deste Mdulo, foi destacada a importncia da
qualificao dos profissionais para atuao em uma rea dinmica e
que exige flexibilidade, tendo as pessoas no centro das aes e os
medicamentos como instrumentos teraputicos.
Agora que voc j refletiu sobre a complexidade do cotidiano da
gesto da assistncia farmacutica, sobre a integralidade das aes
de sade, a participao da equipe de sade e da comunidade, o
usurio no centro das aes e se os investimentos na rea esto
contribuindo para a resolubilidade das aes de sade, voc tem
informaes para iniciar seus estudos de gesto da assistncia
farmacutica do Curso.
Nesta unidade, comearemos a dar subsdios para que voc possa
encontrar as respostas, de acordo com a sua realidade, e desenvolver
habilidades necessrias para o conhecimento e uso de instrumentos
de gesto capazes de transformar o seu dia a dia e consolidar a
assistncia farmacutica no mbito do Sistema nico de Sade.

Conteudistas responsveis:
Silvana Nair Leite
Maria do Carmo Lessa Guimares

Conteudista de referncia:
Joslene Lacerda Barreto

Leite e Guimares

APRESENTAO DA PERSONAGEM
Eu sou uma profissional do Sistema nico de
Sade, farmacutica, que poderia morar na sua
cidade, sentar ao seu lado e ter as mesmas
dvidas que voc a respeito de como fazer
as coisas da melhor forma para mim, para a
comunidade e para o municpio/estado.
Meu nome Flora. Este foi o nome escolhido
por meio de uma enquete, pelos seus colegas
da Etapa Nordeste da 1 edio do Curso.
Durante este estudo voc vai se deparar com
alguns questionamentos propostos, ao longo
do texto, aos quais voc dever responder.
Para que possa registrar suas respostas,
disponibilizamos, no AVEA, a ferramenta bloco
de notas. Ela bem simples de usar, mas, se
voc tiver alguma dificuldade, pea ajuda ao
seu tutor. No deixe de registrar suas respostas!
Alm disso, voc vai se deparar com consideraes feitas por mim,
as quais sempre estaro inseridas em caixas com fundo de cor rosa,
conforme exemplificado a seguir:

Ol, estudante, pretendo trazer pontos importantes da gesto da


assistncia farmacutica. Peo que fique atento s caixas com esse
formato, pois ser a marca das minhas consideraes ao longo de todo
o Curso.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

ENTRANDO NO ASSUNTO
Lio 1 Conceitos iniciais de gesto
Vamos iniciar entendendo uma questo: por que um Curso com foco
na gesto?
Voc, provavelmente, como muitos de ns, no dia a dia, acaba no
refletindo sobre o que est fazendo, qual o seu objetivo final e para onde
voc est conduzindo sua energia produtiva. Isso acontece porque
fazemos nossas tarefas de forma automatizada. A consequncia
que chegamos ao final do dia sem nos sentirmos gratificados por no
sabermos o que produzimos e para qu. E por que a maioria das
pessoas agem assim? Comecemos pela nossa formao profissional,
voc se lembra como foi sua formao na faculdade?
Acredito que voc foi levado a acreditar, durante sua graduao, que
o conhecimento tcnico, especializado, seria capaz de resolver tudo
ou quase tudo. Mas, a realidade cotidiana, muitas vezes, apresenta
facetas e dificuldades em que o conhecimento tcnico especfico
no suficiente para resolv-las.
Os profissionais de sade se defrontam, no seu dia a dia de trabalho,
com uma complexa e multideterminada realidade. Os problemas que
ela apresenta precisam ser solucionados com conhecimento mais
amplo da prpria realidade. Alm disso, esses exigem, tambm,
flexibilidade e sensibilidade, pois envolvem muitas pessoas, muitos
interesses, muitas causas.
Portanto, preciso que cada um de ns tenha muito claro o objetivo
que norteia o nosso trabalho e os resultados que queremos alcanar.
Se no temos isso claro, nosso trabalho fica penoso, nosso cotidiano
se torna estafante e desmotivador, pois no sabemos para onde
estamos indo e, assim, corremos o risco de no chegar a lugar algum.

10

Leite e Guimares

Link
Voc j assistiu ao desenho ou ao filme Alice no Pas das Maravilhas?
Esse filme tem uma cena muito famosa na rea de gesto que representa
bem o que estamos falando a respeito da importncia de saber aonde
se quer chegar.
Veja o trecho sugerido no link:
http://www.youtube.com/watch?v=lhTsGPp2lZ0&feature=related

Ao focar a gesto, o nosso Curso tem a proposta de se refletir sobre a


conduo de nosso trabalho e de nossa rea de atuao profissional,
alm de nos capacitar como condutores de nosso setor, de nossa
rea, nos espaos institucionais onde atuamos.
Se voc vai se capacitar como gestor, precisa, primeiramente, saber
o que significa gerir/gerenciar. Voc sabe?
Nesta unidade, voc deve ter por objetivo de aprendizagem
reconhecer o significado da gesto.
Ento, vamos comear refletindo sobre o ato de gerenciar.

Ambiente Virtual
Antes de seguir adiante, anote em seu bloco de notas cinco verbos/aes
que voc considera sinnimos de gerenciar. O que gerenciar para voc?

O que gesto?
Desde os primrdios da Administrao Clssica que Taylor e Fayol,
considerados pais da gerncia cientfica, conceituam gerncia como
o ato de planejar, coordenar, controlar, avaliar e organizar. Essas
so, at os dias atuais, as aes lembradas com mais frequncia
quando se pensa em sinnimos de gesto, de gerncia.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

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Voc colocou no seu bloco de notas algum desses verbos como


sinnimo de gerenciar? Se alm desses voc anotou outros, no se
preocupe, pois, com certeza, eles sero lembrados mais frente!

Na contemporaneidade, com a consolidao da democracia


na grande maioria dos pases, as experincias concretas com
o gerenciamento de organizaes modernas esto gerando a
incorporao de novos verbos como sinnimos de gerenciar, a
exemplo de liderar, conduzir, ouvir, e, mais do que isso, esses
verbos esto substituindo a ideia de controle, antes muito presa
concepo de gerncia.

Em suas anotaes voc colocou algum desses sinnimos? Voc incluiu


liderar?

A ideia de liderana, atualmente, est atrelada ao conceito de gerncia.


Os estudiosos da rea reconhecem que a liderana um fenmeno
no privativo da gerncia, uma vez que h pessoas que a exercem
sem estarem na condio de gerentes. Contudo, no se concebe um
gerente sem ser lder. E essa concluso fcil de entender, quando se
observa que a funo de um gestor conduzir pessoas e recursos para
a obteno de resultados, caracterstica nata de um lder, isto , ser
capaz de influenciar pessoas para o alcance de um objetivo comum.
Nessa trajetria, so muitos os significados encontrados na literatura
sobre gesto/gerncia, no s no campo da administrao como em
outros campos de conhecimento. No campo da sade, por exemplo,
mais recentemente, com a implantao do Sistema nico de Sade
(SUS), a Norma Operacional Bsica (NOB SUS), de 1996, faz uma
distino entre gerncia e gesto, que ficou fortemente impregnada
no vocabulrio dos profissionais de sade.
Nessa NOB, gerncia conceituada como a administrao de uma
unidade ou rgo de sade (ambulatrio, hospital, instituto, fundao
etc.) que se caracteriza como prestador de servios ao sistema.
Por sua vez, gesto ficou conceituada como a atividade e a
responsabilidade de dirigir um sistema de sade (municipal, estadual ou
federal), mediante o exerccio de funes de coordenao, articulao,

12

Leite e Guimares

negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e


auditoria. Quem exerce essas funes so os secretrios municipais,
estaduais e federais de sade.
No entanto, a distino entre esses termos no padronizada na
literatura, e, na prtica, podemos claramente perceber que as aes
e as responsabilidades entre os profissionais de sade que atuam em
diversos servios e funes no so to distintas.

Ambiente Virtual
No seu municpio ou estado, s o secretrio desenvolve essas aes
descritas? E essas funes, como aes isoladas, garantem uma boa
gesto/ gerncia?
V ao AVEA, acesse a ferramenta bloco de notas e responda a essas
questes.

Em funo desses questionamentos, os estudos na rea da


administrao tm revelado um debate bastante rico sobre o
fenmeno da gesto, sua complexidade e multideterminao,
envolvendo conhecimentos de vrios campos disciplinares. Nesse
contexto, a gesto vem sendo concebida como uma prtica
social, como expressa Gelson Silva Junquilho (2001) em um texto
provocativo sobre os mitos e os folclores da funo gerencial.
Nessa mesma direo, Barreto e Guimares (2010), com base na
discusso feita por Junquilho (2001), sugerem o seguinte conceito de
gesto: Gesto um processo tcnico, poltico e social capaz
de produzir resultados (p. 1208).

Ambiente Virtual
Acesse o AVEA e leia o artigo Gesto e ao gerencial nas organizaes
contemporneas: para alm do folclore e o fato, de Gelson Silva
Junquilho (2001). O artigo est disponvel na Biblioteca.
Essa leitura ser significativa para uma melhor compreenso dessas
questes.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

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A gesto , portanto, um processo tcnico porque exige capacidade


analtica com base em conhecimento cientfico. No caso da gesto da
sade, por exemplo, para se tomarem decises, necessrio utilizar
informaes referentes situao de sade e ao uso de medicamentos
de uma determinada populao, de forma sistematizada, atualizada
e com base em mtodos epidemiolgicos e sociolgicos. Da mesma
forma, a gesto da sade utiliza-se de tecnologias de planejamento,
de suas tcnicas e mtodos, para anlise da situao (diagnstico),
para identificao e priorizao de problemas e para definio da
Imagem-Objetivo a ser alcanada.
Nessa mesma direo, as atividades desenvolvidas pela assistncia
farmacutica devem ser pautadas em informaes tcnicas, desde
o conhecimento dos problemas da realidade em que est inserido
o servio at o trabalho especfico de seleo de medicamentos
ou programao. Como por exemplo: Comisses de Farmcia e
Teraputica (CFT), elaborao de programao e distribuio dos
produtos, alocao de recursos, organizao de equipes de trabalho,
entre outros.
Ainda no plano analtico, a gesto requer, de maneira mais ampla,
uma anlise da situao em que est inserida. No nosso caso,
estamos falando tambm do contexto da administrao pblica.
preciso conhecer a natureza da administrao pblica.

A administrao pblica um conjunto de instituies que representa


o Estado, ente maior que rege a sociedade. Essa administrao envolve
um componente poltico muito forte, pois significa que o poder da
sociedade est ali representado.

Portanto, no podemos desconhecer ou achar que isso seja um


defeito a ser consertado, ou um impedimento para que possamos
desenvolver nosso trabalho de forma produtiva. Essa natureza poltica
implica reconhecer que os acionistas desta grande organizao
que se chama Estado so a populao, com diferentes poderes e,
consequentemente, com diferentes graus de influncia no processo
decisrio. Reconhecer esse papel central da populao poltica e
na conformao das polticas pblicas o que diferencia um gestor
contemporneo e capaz de obter resultados de gesto sustentveis,
como vamos ver durante o Curso.
preciso compreender, tambm, que todo processo de deciso
uma ao poltica porque envolve escolhas, confrontos de opinies

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Leite e Guimares

e de interesses. As decises so resultado de negociaes entre


diferentes alternativas e prioridades e, nesse sentido, requerem
muita habilidade, muito jogo de cintura, viso estratgica e uso de
ferramentas importantes, como a negociao e a motivao, para
administrar/gerenciar os diversos interesses dos membros de uma
organizao, de uma sociedade, com poderes dessemelhantes,
oriundos de variadas fontes. Pense bem: no isso mesmo que todos
fazemos na administrao da vida familiar, quando encontramos
conflitos de poder e diferentes interesses?
Ou seja, a gesto conduz o cotidiano, mas pode ser exercida de
formas mais ou menos adequadas, levando a diferentes resultados.
, certamente, um processo dinmico e contnuo de interao entre
distintos saberes, recursos e pessoas, com dspares ideologias
e compreenses de mundo e das necessidades que devem ser
priorizadas. No , portanto, um processo sem conflitos.

Ambiente Virtual
Quando falamos em conflito, o que vem primeiro a sua mente? Algo
negativo ou positivo? A ideia de conflito assusta voc? Reflita sobre
isso e registre no AVEA, na ferramenta bloco de notas, seu pensamento.
Reflita, tambm, sobre o que pode haver de positivo no conflito e se
existem graus variados de conflitos.

O conflito inerente s sociedades humanas, no possvel extingui-lo, pois uma


sociedade sem conflito significa uma sociedade sem diferenas. E a existncia de
diferenas saudvel, reconhecer que no somos iguais, no pensamos igual
e temos projetos e interesses diferentes. E isto a essncia da democracia, que
exige respeito s diferenas. O conflito decorrente destas diferenas pode e deve
ser enfrentado mas com as armas da civilidade, condizente com a capacidade
humana de pensar, de argumentar, de ouvir, de aprender e de respeitar o outro.
O conflito pode e deve ser tratado como impulsionador de mudanas. E este
impulso para a mudana que devemos extrair de situaes de conflito, de disputas.
Em prol de mudanas importantes para o benefcio de muitos (MARTINELLI;
ALMEIDA, 1998).

Por tudo isso, possvel compreender a gesto como uma prtica


tcnica, social e poltica, dotada de tenses que so inerentes s
relaes de produo, ao mundo do trabalho, que pressupe
interesses e conflitos decorrentes da insero desigual dos homens
na sociedade e nas organizaes.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

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Isso significa que, como processo social, a gesto reflete diferentes


crenas, valores, interesses, foras e fragilidades. O processo de
conduo a gesto no mundo do trabalho no est desconectado
da realidade social, uma ao humana que reflete essa sociedade e
tambm a modifica, de forma dinmica e constante.

No mundo do trabalho, a essncia da gesto conduzir para a


obteno de resultados!
Sintetizando: gesto fazer acontecer!
Ou seja, conduzir pessoas, recursos, para mudar uma situao
na direo de um objetivo desejado, por isso uma conduo
comprometida com um projeto, com um resultado. Assim percebida, a
gesto resultado e no esforo.

A sensao de se chegar em casa ao final do dia cansado, sem saber


muito bem o que se fez, vem do fato de estarmos presos ao esforo, e
no ao resultado, e isso se d, principalmente, por no sabermos, muitas
vezes, para onde queremos ir, aonde queremos chegar. O esforo
irrelevante do ponto de vista gerencial, porque, quando voc avaliado,
o que est em jogo so os resultados, isto , o que foi alcanado.

A essa altura de nosso contedo, esperamos que voc esteja


empolgado e entusiasmado com tudo o que ir aprender. Estamos
somente no comeo de nossa caminhada. E o mais importante que
voc ver que pode fazer sua atividade diria cada vez melhor!
Esse conceito de gesto nos d pistas de que no existe uma
frmula mgica e infalvel de gerir, pelo contrrio, o processo exige
capacitao e esforo tcnico, com conhecimentos e habilidades
humanas e polticas e interao com a sociedade. E isso possvel
quando se tem a clareza de que todos esses componentes so
importantes, caminham juntos, e de que todos ns temos condies
de aprender, praticar, desenvolver e melhorar a gesto.
Bacharel em Administrao 1
pela EBAPE/FGV, mestre
e ph.D. em Administrao
Pblica pela University of
North Carolina (EUA). Autor
do livro Planejamento
organizacional.

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Por tudo o que foi dito at agora, possvel concordar com Paulo
Roberto Mota1 (1995) quando afirma que gesto arte, pois envolve
habilidade, criatividade, sensibilidade. cincia, porque exige
conhecimentos tcnicos, que precisam ser acessados para gerenciar,
ou seja, preciso desenvolver capacidade analtica e reflexiva, bem
como habilidades humanas, considerando que o grande insumo da
gerncia o homem, gente, e, como tal, repleto de singularidades.

Leite e Guimares

Link
Pare um pouco agora e oua a msica Gente, de Caetano Veloso, que
fala sobre a importncia de vermos cada um de ns como um ser nico.
A msica est disponvel no endereo:
http://letras.terra.com.br/caetano-veloso/44729/

Depois de refletirmos sobre a complexidade da prtica gerencial,


imaginamos que voc deve estar se perguntando sobre quais so os
requisitos da gesto e o que preciso para gerenciar.

Ambiente Virtual
Qual sua ideia sobre isso? A partir de sua experincia, reflita sobre o que
voc leu e ouviu at agora. Faz algum sentido?
V ao AVEA e registre suas respostas na ferramenta bloco de notas.

Lio 2 Requisitos da gesto


Alm de saber o conceito de gesto, importante que voc identifique
os requisitos necessrios para voc desenvolver processos de
gerncia/gesto.
Existe um autor, considerado um dos maiores estudiosos da Amrica
Latina sobre planejamento estratgico de governo, chamado Carlos
Matus2 que defende uma ideia de governo que nos ajuda a entender
a gerncia como um ato de governar.

Reflexo
Voc j deve ter ouvido algum fazer comentrios com este teor: esta
casa no tem governo! e aqui no tem governo!. Qual o sentido
dessas frases?
Voc concorda que o significado dessas frases esta casa no tem
gerente? Aqui no tem quem conduza, quem organiza etc.?

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

Livros publicados:
Adeus, Senhor Presidente;
O lder sem Estado-maior;
Estratgias polticas:
chimpanz, Maquiavel e
Ghandi;
Poltica, planejamento e
governo;
Entrevista com Matus: o
Mtodo PES e
Teoria do Jogo Social.
Seus principais conceitos so:
Planejamento Estratgico
Situacional (PES);
Tringulo de Governo;
Trs cintos de Governo e
Tringulo de ferro nas
macro-organizaes.

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por essa linha de pensamento que o conceito de governo de Carlos


Matus adotado como sinnimo de gerncia. Carlos Matus traduz
essa ideia de governo atravs de uma imagem que conhecida
como Tringulo de Governo, demonstrada a seguir.

Projeto de governo

Governabilidade do
sistema

Capacidade de
governo

Figura 1 - Tringulo de Matus


Fonte: Adaptada de MATUS (1993).

O vrtice Projeto de governo se traduz como a necessidade de ter


direo, projetos claros e um conjunto de leis que oriente e sustente
as decises.
O vrtice Capacidade de governo significa a importncia de
manter e mobilizar recursos operacionais, tcnicos e humanos para
a consecuo do projeto.
O vrtice Governabilidade do sistema significa a necessidade de
construir fortes alianas com pessoas que apoiem o projeto, ou seja,
que se reduza a resistncia ao projeto de governo. Essa situao,
segundo Carlos Matus, se materializa da seguinte forma:

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no adianta ter bons projetos, boas ideias e muitos atores


apoiando; se no tiver recursos para operacionaliz-los, eles no
se concretizaro;

no adianta ter bons aliados e recursos materiais e financeiros,


se no se sabe para onde ir! No saberemos conduzi-los a favor
dos projetos;

no adianta ter recursos e saber para onde ir se voc conta com


forte resistncia e muitas foras contrrias ao projeto. Dessa
forma, ele poder no se realizar.

Leite e Guimares

Neste Curso, se voc optar pelo aperfeioamento ou pela


especializao, desenvolver uma atividade prtica chamada Plano
Operativo. Tenha sempre em mente essas ideias para elaborao
desta atividade.
Veja, h uma interdependncia entre as trs dimenses do Tringulo
de Matus, elas precisam ser conduzidas de forma integrada para que
seu projeto se concretize. Nesse sentido, conduzir ou gerenciar
uma prtica que requer viso ampliada dos problemas e da realidade
que se pretende transformar. Requer conhecimento, recursos de toda
natureza e, sobretudo, muita habilidade para lidar com adversidades,
conflitos de interesses e diferentes projetos. Alm disso, considerando
que o ambiente a realidade social, extremamente dinmica, o
gerente trabalha em situao de incertezas e de imprevisibilidade.

Ok, ento, preciso ter projetos, ter capacidade de governar e ter


governabilidade sobre o sistema. Tudo bem, mas como se faz para
conseguir isso? Quais habilidades preciso desenvolver, quais condies
de trabalho e qual natureza dos apoios preciso conquistar? Na verdade
no possvel nenhuma prescrio nem receita de bolo para uma boa
gesto. Desconfie de quem lhe oferecer uma ou outra.

As situaes so muito complexas e peculiares. Cada situao


nica e cada realidade se apresenta de forma particular. Voc precisa
ter discernimento e bom senso para pensar sobre sua realidade,
alm de atuar pensando nas suas peculiaridades. Mas, preciso,
principalmente, muita sensibilidade e desenvolver a capacidade de
aprender com as diferenas e de saber ouvir diferentes posies e
outras formas de analisar os problemas e as necessidades.
S quando amplia a capacidade de ver e de ouvir sem
prejulgamentos o gerente consegue ampliar sua viso sobre os
problemas da organizao e a realidade que se quer transformar.
Existem, porm, requisitos importantes para o desenvolvimento
da gesto de um servio, poltica ou sistema. Vamos, ento, pensar
sobre cada um deles, seguindo, inclusive, o Tringulo de Matus.

preciso ter projeto ter um propsito:


O propsito o alvo que queremos atingir como resultado do nosso
trabalho, numa perspectiva de longo, mdio ou curto prazo. O
importante que nossas tarefas tenham uma direo, um sentido,

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

19

imediato ou cumulativo, sendo esse claro, definido e pactuado.


necessrio ter um propsito a se alcanar, o que contribui, diretamente,
para elevar nossa motivao, e, assim, no ficarmos presos ao esforo,
apagando incndio ou ficando deriva.
No setor pblico de sade, tambm sofremos com a fragmentao do
nosso trabalho, e com a supervalorizao das atividades administrativas,
muitas vezes, perdemos a viso do nosso propsito maior: contribuir
para a promoo da sade das pessoas.
A sade das pessoas, da populao, o objetivo de longo prazo
de todo profissional de sade. Ter clareza disso fundamental para
a humanizao do atendimento sade e para a construo da
resolutividade da ateno sade, o que vai, consequentemente,
gerar nossa satisfao como trabalhador.
Bom, importante refletir aqui sobre o que pretendemos para a
assistncia farmacutica.

Ambiente Virtual
Como vimos, preciso construir objetivos comuns, ter propsitos. Vamos
pensar, ento, sobre o que entendemos por assistncia farmacutica. O
que voc entende por assistncia farmacutica? Isso est bem claro
para voc? E para os gestores da sade do seu municpio ou estado?
Como consensuar um objetivo com a equipe de sade do seu municpio?
hora, ento, de parar para pensar nisso. Mesmo que voc j tenha
lido recentemente, abra agora a Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica e releia com esse olhar: o que a assistncia farmacutica
no servio em que voc atua? Qual a assistncia farmacutica que
voc, seus colegas e dirigentes querem ter?
Reserve alguns minutos para essa reflexo e anote em seu bloco de
notas um conceito (uma breve descrio) do que a assistncia
farmacutica hoje no servio em que voc atua. O que a
assistncia farmacutica hoje na formao dos farmacuticos?
A Resoluo n. 338/2004, que aprova a Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica (PNAF), est disponvel na Biblioteca. Acesse!

A gesto comea com um acordo que fazemos sobre um propsito,


para onde queremos ir, ou seja, que objetivos queremos alcanar.
Se os objetivos forem alcanados, nossa realizao plena, por
isso, fundamental que a gesto seja orientada por um processo

20

Leite e Guimares

de planejamento participativo, descentralizado e que favorea a


construo de propsitos (ou Imagem-Objetivo) pactuados entre os
diferentes atores envolvidos.
Essa pactuao muito importante, pois, se todos os envolvidos
conhecem a importncia de se construir esse projeto, acumulam-se
fora e poder para sua consecuo.

O propsito deve ser coletivo, de todos ou de muitos, e no apenas do


chefe ou de quem ocupe, naquele momento, o cargo de chefia.

Em algumas situaes, a ausncia de sentido no trabalho, de


um propsito, gera uma conduo sem direo e sem reflexo e
nos transforma em seguidores/servidores passivos, autmatos/
burocrticos, ou em dirigentes inflexveis e desprovidos de bom senso.
Essa realidade, embora ainda presente na atualidade, tem origem
bem antiga e baseia-se na concepo de que existe uma separao
entre pessoas que pensam e aquelas que executam. E isso no
favorece o trabalho em equipe, o trabalho colaborativo. S podemos
colaborar se estivermos identificados e comprometidos com os
resultados/propsitos que a organizao pretende alcanar. Essa
antiga separao , nos dias atuais, traduzida em quem manda e
quem obedece, entre os que planejam e os que executam3, que
reproduz, no mundo do trabalho atual, a separao entre proprietrios
dos meios de produo e detentores da fora de trabalho (os
trabalhadores), presente nas sociedades capitalistas.
Felizmente, o mundo contemporneo tem feito conquistas
significativas, alguns muros foram derrubados, e o mundo do
trabalho tem apropriado essas mudanas, reconhecendo que o
trabalhador produz mais e melhor quando reconhecido pelo que
pensa e no apenas pelo que faz no sentido de cumprir tarefas.

3 Fayol dizia que o sucesso

das organizaes estava


nas polticas gerenciais
e defendia que o gerente
deveria decidir, pois o
trabalhador no tinha
nem tempo nem dinheiro
(e capacidades) para se
dedicar a conhecer o
trabalho. Era apenas para
executar o que era decidido
por outros, os gerentes.

O tempo dos tarefeiros, papagaios/repetidores de ordens ou


meros cumpridores de ordens, sem pensar no que esto fazendo
e no porqu, est ficando para trs. Essa separao entre pensar/
saber x fazer tambm favorece o que se denomina de alienao do
trabalho, reduzindo-nos a meros apertadores de botes.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

21

Link
Voc j viu o filme Tempos modernos, de Charlie Chaplin?
Acesse o link <http://www.youtube.com/watch?v=XFXg7nEa7vQ> e
veja os malefcios que um trabalho desprovido de sentido traz para o
trabalhador.

Ambiente Virtual
Selecionamos, tambm, um filme curta-metragem, cujo nome O dia
em que Dorival enfrentou a guarda, que retrata tambm a situao de
funcionrios que so meros cumpridores de ordens, que no pensam
nem questionam. O roteiro gira em torno do desejo do preso Dorival
de tomar um banho, pois h dez dias ele no pode tomar devido a uma
ordem dada no sabe por quem.
E ele questiona essa ordem ao soldado, ao cabo, ao sargento e, por fim, ao
tenente: afinal, quem deu a ordem? E ningum sabe a resposta. E Dorival
fala que, se no sabe quem deu a ordem e obedece, um boneco.
E quando um dos funcionrios lembra que o lema da organizao a
ordem, Dorival argumenta: vocs no tm lema; pau-mandado no tem
lema! Esse argumento nos faz pensar que, quando no sabemos para
onde ir, ns fazemos o que outros nos mandam fazer.
Assista ao vdeo, disponvel no AVEA, que retrata essa questo de forma
muito interessante e reflita durante o filme sobre situaes que voc, como
gestor/condutor de servios de sade, pode vivenciar e sobre as quais tem
que tomar decises. Por exemplo, voc deixaria Dorival tomar banho?
Justifique sua resposta no bloco de notas.

Se observarmos as mudanas que esto ocorrendo a nossa volta,


percebemos que o futuro que se avizinha aponta para um trabalhador
e no um servidor, ou seja, para um profissional comprometido com
a transformao da sociedade e que sabe e conhece, criticamente,
qual o sentido da transformao que se pretende e qual a sua
responsabilidade para com a sociedade.

preciso ter recursos de toda natureza


Para conduzir uma instituio/organizao/setor/rgo na direo de
um propsito definido, imprescindvel ter recursos de toda natureza,
inclusive recursos de poder. Descobrir, utilizar e mobilizar o poder
(inclusive o que existe nas pessoas ao seu redor) de sua equipe, do seu

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Leite e Guimares

setor, e coloc-lo a servio do projeto uma estratgia importante de


gesto. Mas precisamos tambm de recursos financeiros, materiais
e humanos. Temos recursos? Temos pessoas com qualidade e em
quantidade suficientes?
Se no os temos e se eles so necessrios, precisamos, ento,
mobilizar recursos de poder para consegui-los. Se os temos,
precisamos us-los a favor do projeto comum, pois esse deve ser
nosso compromisso e motivao maior.
Isso significa que nossa capacidade de governo pode ser aferida
pela nossa capacidade de manter e mobilizar recursos necessrios
para a consecuo de nossos objetivos/propsitos, pois, para que a
realidade seja transformada na direo desejada, necessrio que
essa direo seja pactuada entre todos os envolvidos e que todos
estejam conscientes do quanto precisam fazer.
No entanto, voc sabe que essa pactuao no um processo
simples, pois, como j foi dito, o contexto no harmnico, no
existe um pensamento nico nem uma nica maneira de pensar a
assistncia farmacutica, no h consensos fortes em torno desse
campo de atuao do farmacutico. E, essa uma realidade no s
para a assistncia farmacutica, mas para quase todos os campos
de atuao profissional.
H sempre possibilidades de escolhas, por isso a gesto utiliza
ferramentas importantes como a negociao.

A negociao e a pactuao so ferramentas de gesto que respeitam as


diferenas e que admitem diversidades de interesses, de opinies, de formas
de pensar e de analisar dada realidade. So instrumentos de essncia
democrtica. O avesso da negociao a imposio, o autoritarismo.
por essa razo que os instrumentos de gesto do SUS, a exemplo das
Programaes Pactuadas e Integradas (PPIs), dos Pactos da Sade, so
orientados por princpios democrticos.

Isso porque a gesto da sade tem um forte componente poltico


e social, no podendo prescindir de negociao constante: com a
equipe, com os dirigentes, com os usurios.
Negociar significa aceitar que nem todas as nossas prioridades, as
nossas certezas e os nossos interesses so os melhores e os mais

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

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corretos e que, muitas vezes, os outros tm tambm importantes


contribuies para o processo. ter uma postura flexvel, outra
importante habilidade de um gerente/gestor. A negociao aplicada
em todos os campos da vida social: uma ferramenta poltica aplicada
por todos os cidados. Durante o Curso, teremos oportunidade de
exercitar a negociao nas atividades prticas e refletir sobre as
formas de aplic-las no cotidiano do trabalho em sade.

preciso construir a governabilidade do sistema


Este o terceiro requisito ou condio da gesto quando analisada
na perspectiva do Tringulo de Governo de Carlos Matus.
Todas as habilidades, ferramentas e consideraes contextuais, at
aqui colocadas, so importantes para dar sustentabilidade gesto,
o que Carlos Matus chama de governabilidade do sistema.
Devemos reconhecer que, muitas vezes, as situaes que vivemos
em nosso cotidiano de trabalho esto fora de nossos espaos de
conhecimento, de interveno ou de poder. Um bom exemplo pode
ser uma das reivindicaes mais comuns entre os farmacuticos: a
necessidade de contratar mais farmacuticos! Muitos colegas logo
identificam que, para esta ao, preciso mais que a definio pelo
farmacutico: preciso abrir a vaga, preciso disputar a vaga com
outras categorias profissionais, definir a alocao... ou seja, depende
de outras pessoas tambm; o poder de decidir e de executar esta
ao no est todo com o farmacutico. O que fazemos ento?
Se tivermos viso estratgica e pr-atividade, vamos buscar
articulaes, utilizar os argumentos e construir parcerias e alianas.
A governabilidade no est s no que ns podemos desenvolver por
conta prpria, ou com as nossas prprias mos, ela construda
pela nossa capacidade de influenciar, argumentar e aproveitar todas
as oportunidades possveis. Por isso, os estudos sobre gesto
contempornea defendem que a formao de gestores deve envolver
conhecimento tcnico/instrumental e conhecimento no campo das
relaes humanas, das cincias sociais e da cincia poltica para dar
conta do preparo para a atuao, de forma mais articulada e decisiva.
A governabilidade de um sistema no est baseada s na possibilidade
de o farmacutico decidir e executar sozinho uma determinada ao.
Ela construda a partir da identificao de possveis aliados, de
grupos de resistncias e at mesmo daqueles contrrios ao projeto
de governo. A tarefa de um gestor , ao analisar esse cenrio, pensar
estrategicamente, conduzir para construir alianas fortes e capazes
de reduzir possveis resistncias. Em algumas situaes, elevar
nossa governabilidade uma tarefa imprescindvel, sob pena de no

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Leite e Guimares

conseguirmos levar adiante nossos propsitos gerando frustrao


pessoal, alm das consequncias para a sociedade (principal
interessada nos resultados da nossa ao).
A construo da governabilidade passa tambm pela importante
construo da autonomia. Essa autonomia significa que os sujeitos
diretamente envolvidos (a equipe/os usurios) devem pensar, tomar
decises e ter poder de implantar as aes e as diretrizes que
entendem necessrias. Todo processo de conduo revela algum
grau de autonomia decisria, considerando que, em determinados
contextos, muito importante conquistar a autonomia necessria
para poder tomar decises e execut-las.

A construo da governabilidade passa tambm pela socializao de nossas


ideias, pelo aperfeioamento dos mecanismos e meios de comunicao,
pela adoo de uma postura mais aberta para o dilogo e para a escuta.

Essas trs condies/requisitos da gesto nos levam a concluir que


existem formas, maneiras e estilos de conduzir; que essa conduo
faz muita diferena, inclusive classifica ou tipifica a gesto. Voc
j deve ter ouvido os seguintes termos: gesto participativa,
cogesto, autogesto, pois, s vezes, a gesto conceituada
a partir da forma como se conduz, ou seja, atravs de atributos
que a caracterizam. Ao longo do Curso, vamos explorar mais esses
conceitos e as prticas de gesto que deles resultam.
Ambiente Virtual
Vamos pensar sobre isso? Como esses conceitos de gesto se
materializam na prtica cotidiana: voc consegue identificar, no seu
local de trabalho, na sua equipe, na sua realidade, como so mobilizados
e aplicados estes recursos de gesto, como negociao, pactuao?
Como se constri a governabilidade?
V ao AVEA e responda a essa pergunta na ferramenta bloco de notas.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

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Anlise crtica
So esses os pressupostos que esto fundamentando este Curso de
Gesto da Assistncia Farmacutica. Com base neles, mas tambm
altamente fundamentados pela competncia tcnica e operacional
dos servios farmacuticos, que se pretende contribuir para o
desenvolvimento de competncias, habilidades e atitudes pautadas na
qualidade e na efetividade das aes voltadas para a promoo do uso
racional e responsvel de medicamentos e norteadas pelos princpios do
SUS: universalidade, integralidade e equidade. A gesto, neste mbito,
precisa ser caracterizada pelas diretrizes da participao, do controle
social, da descentralizao e da transparncia.
Todas essas reflexes sero retomadas nas unidades que se iniciam
no Mdulo Transversal, com mais detalhamento. A partir do Mdulo 2,
em diversas oportunidades, vamos parar um pouquinho para pensar,
discutir e construir as habilidades, as competncias, as ferramentas e as
condies para que a gesto da assistncia farmacutica seja capaz de
gerar resultados concretos para a melhoria da sade das pessoas. Fique
atento s dicas que a Flora vai trazer ao longo de todo o Curso.

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Leite e Guimares

Referncias
BARRETO, J. L.; GUIMARES, M. C. L. Avaliao da gesto
descentralizada da assistncia farmacutica bsica em municpios
baianos, Brasil. Cad. Sade Pblica, v. 26, n. 6, p. 1207-1220, jun.
2010.
JUNQUILHO, G. S. Gesto e ao gerenciais nas organizaes
contemporneas: para alm do folclore e o fato. Gesto &
Produo, v. 8, p. 304-318, 2001.
MARTINELLI, P. D.; ALMEIDA, A. P. Negociao e soluo de
conflitos: do impasse ao ganha-ganha atravs do melhor estilo. So
Paulo: Atlas, 1998.
MATUS, C. Poltica, planejamento e governo. Braslia: Instituto de
Pesquisa Econmica Aplicada, 1993.
MOTTA, P. R. Gesto contempornea: a cincia e a arte de ser
dirigente. So Paulo: Record, 1995. 256 p.

Unidade 2 - Introduo gesto da assistncia farmacutica

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Autores
Silvana Nair Leite
Graduada em Farmcia pela Univali/SC, cursou mestrado e doutorado
em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de
So Paulo (USP/SP). Foi consultora, pela Organizao Panamericana
de Sade, do Departamento de Assistncia Farmacutica do Ministrio
da Sade entre 2007 e 2010. professora da Universidade Federal
de Santa Catarina (UFSC), nas reas de assistncia farmacutica e
estgio em sade coletiva no Curso de Farmcia e no Programa de
Ps-graduao em Farmcia da UFSC e da Universidade de Braslia
(UnB). Coordena projetos de pesquisa e extenso sobre gesto da
assistncia farmacutica, sade pblica e promoo da sade. Atua
na representao da categoria farmacutica como conselheira e vicepresidente do Conselho Regional de Farmcia de Santa Catarina,
presidente da Escola Nacional dos Farmacuticos, na diretoria do
Sindicato dos Farmacuticos do Estado de Santa Catarina, na diretoria
da Federao Nacional dos Farmacuticos (FENAFAR), e no Comit
Gestor do Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia para Inovao
Farmacutica.
http://lattes.cnpq.br/9922706294578800

Maria do Carmo Lessa Guimares


Especialista em Sade Pblica pela Fundao Oswaldo Cruz
Escola Nacional de Sade Pblica do Rio de Janeiro, mestre em
Sade Comunitria pela Universidade Federal da Bahia e doutora
em Administrao Pblica pela mesma universidade. Fez doutorado
sanduche em Administrao Pblica no Institut des Hautes Etudes de
lAmrique Latine (IHEAL) na Universit Sorbonne Nouvelle, em Paris/
Frana, em 1998. Professora Associada I do Curso de Graduao
em Farmcia da Universidade Federal da Bahia (UFBA) desde o ano
de 1990 e professora permanente do Ncleo de Ps-Graduao
em Administrao da Escola de Administrao (NPGA) da mesma
universidade. Coordenadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas em
Assistncia Farmacutica (NEPAF) e do Grupo de Pesquisa Gesto
da Assistncia Farmacutica da Faculdade de Farmcia da UFBA.
Professora visitante da Universit Commerciale Luigi Bocconi, em
Milo/Itlia, de janeiro a maro de 1992 e pesquisadora do Centro
di Ricerche sulla Gestione dellAssistenza Sanitria (CERGAS) no
mesmo perodo. Desenvolve estudos e pesquisas na rea de polticas
pblicas, com nfase em avaliao da gesto e implementao de
polticas pblicas descentralizadas e dos novos modelos de gesto
pblica no contexto federativo brasileiro.
http://lattes.cnpq.br/2296425571390944

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