2 - Manual de Manejo de Desechos Biologicos Hospitalarios PDF

MANUAL
MANUAL DE MANEJO DE DESECHOS BIOLOGICOS HOSPITALARIOS

CON RUTAS SANITARIAS (RESOLUCION 1043)
SST.M.002U
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)
Versin: 8
Elabor: RUBY DEL CHIARO

Revis: DAISY PARRADO AVENDAO
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 3:25:17 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.
P. 1 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
INTRODUCCIN
tan un riesgo para la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes,
visitantes, personal de recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general,
adems del riesgo ambiental que de ellos se derivan.
En respuesta con la problemtica los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron
en la Agenda Interministerial, ejecutar un Programa Nacional para la Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental, con tres componentes
fundamentales:
El primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos
reglamentarios para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual
se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales,
quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones de
inspeccin, vigilancia y control.
Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de
divulgacin y sensibilizacin dirigido al sector salud, autoridades sanitarias y ambientales de
todas las regiones del pas.
El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las
necesidades del pas.
El mbito de aplicacin del plan se extiende a todas las personas naturales o jurdicas que
en el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y similares y a aquellas
que realicen su manejo, tratamiento y disposicin final. As mismo, incluye las definiciones y
conceptos bsicos aplicables a la gestin integral, la clasificacin de estos desechos, como
base para su adecuada gestin, y la descripcin detallada de los aspectos a tener en cuenta
para el desarrollo de los planes de gestin interna y externa.
Este documento tcnico se constituye en el fundamento para lograr un cambio
trascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en
Inversiones Clnica del Meta S.A, dirigido a la inversin en prevencin, como una importante
contribucin al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la calidad de
vida de nuestros trabajadores.

P. 2 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
1. O B J E T I V OS D E L M A N U A L
1.1
Disear e implementar un programa de manejo de residuos slidos hospitalarios cuya
informacin se articule con el programa de manejo de riesgo biolgico, evaluando los
aspectos ambientales generados por la institucin y sus impactos en las reas
de
influencia.
1.2 Garantizar un adecuado manejo de los residuos slidos hospitalarios con el fin de reducir
la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
1.3 Minimizar la produccin de residuos patgenos o contaminados y su impacto ambiental
y en la comunidad, mediante una adecuada clasificacin, transporte, tratamiento y
disposicin final.
1.4 Establecer un programa especfico para el manejo de residuos hospitalarios de acuerdo
con normas tcnicas nacionales e internacionales y crear una cultura de responsabilidad,
seguridad y conciencia basada en el comportamiento, a travs de un adecuado manejo
integral de residuos hospitalarios con el propsito de minimizar los factores de riesgo a
la salud de la poblacin hospitalaria, prevenir, mitigar y compensar los impactos
ambientales y sanitarios.
1.5
Establecer mecanismos de manejo interno de residuos, como estrategia en el
cumplimiento del principio de minimizacin de residuos generados, la conservacin y
minimizacin de impacto al medio ambiente.
1.6 Orientar y motivar a los trabajadores, usuarios y a la comunidad en general para la
puesta en marcha de un sistema integral de gestin ambiental, partiendo de un conjunto de
prcticas ambientales que muestren un compromiso de la clnica con la sociedad.
2. MARCO NORMATIVO
La Normatividad que aplica para la Gestin Ambiental del Hospital se relaciona en la Tabla
No. 1, donde se establece el Aspecto Ambiental, la Descripcin y el Responsable de su
aplicacin.
Tabla N 1
Aspecto
Norma
Descripcin
Responsable
Ambiental
Vertimientos
Decreto 1594/84
Decreto 1594/84
Gestin Ambiental
Minambiente
Reglamentacin
sanitaria
sobre
agua
y
residuos
lquidos.
Reglamenta
parcialmente
el
Titulo I de
las ley 09/79 en
cuanto a

P. 3 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
usos del
residuos
Lquidos.
Gestin integral de
residuos
Decreto351/14
Ministerio de Salud
y Proteccin social
Decreto 1074/97
DAMA
Emisiones Fuentes
Mviles
Decreto
1995
DAMA
948
de
Res. 556 de 2006
Emisiones Fuentes
Fijas
Decreto
1995
DAMA
948
de
Transporte de
Residuos
Peligrosos
.
Decreto 1609/02
Prestacin de
servicio pblico de
aseo.
.
Decreto No 1713 de
2002
agua
Decreto351/14
Gestin integral de
residuos
hospitalarios
generados en la
atencin en salud
y otras actividades
Se reglamenta los
estndares
ambientales en
materia
de
vertimientos
Gestin en salud
Por el
cual
se
reglamenta
los
aspectos
en
relacin
con
el
control
y
la
prevencin
atmosfrica
Por el
cual
se
expiden las normas
para el control de
emisiones
de
fuentes mviles
Por el
cual
se
reglamenta
los
aspectos
en
relacin
con
el
control
y
la
prevencin
atmosfrica
Por el
cual
se
reglamenta el
manejo
y
transporte
terrestre automotor
de
mercancas
peligrosas
por
carretera
Por el
cual
se
reglamenta la
ley 142 de 1994
por el
cual
se
Recursos Fsicos

Gestin Ambiental
Recursos Fsicos
Recursos Fsicos
Gestor externo de
Residuos Peligrosos
Gestor Externo de
Residuos no
Peligrosos
P. 4 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
reglamenta
la
prestacin
del
servicio pblico de
aseo.
3. MARCO TEORICO
3.1.
DEFINICIONES
En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones

establecidas en la normatividad vigente, las siguientes:
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan

articuladamente cumpliendo una funcin especfica.
Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados

por la Gerencia,
El generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y
jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico
especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre
residuos hospitalarios y similares.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las

actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares
desde su generacin hasta su disposicin final.
Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y

similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e
investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de
biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los
consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios
veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de
produccin de dispositivos mdicos.
MPGIRH Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos

Hospitalarios y Similares: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio
Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en
los componentes interno y externo de la gestin de los residuos provenientes del
generador.
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el

documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de
desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los
Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente
manual.

P. 5 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o
jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para
residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de
recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los
mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida
y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor
utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros
disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud
pblica y la preservacin del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas

que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o
fuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin
establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con
sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos

slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la
actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecida
en la normativa vigente.
3.2. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
3.2.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad,
que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente

P. 6 de 81
FIGURA 1.
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Residuos Hospitalarios
Residuos no Peligrosos
Biodegradables
Residuos Peligrosos
Infecciosos o de
Riesgo Biolgico
Qumicos
Biosanitarios
Frmacos
Reciclables
Anatomopatologico
Cito txicos
Inertes
Corto punzante
Metales pesados
Ordinarios o
comunes
Animales
Radiactivos
Reactivos
Contenedores
presurizados
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma
l haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos
no peligrosos se clasifican en:
Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen

fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones
y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fcilmente en materia orgnica.
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser

utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se
encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes
y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y

su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se
encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos
plsticos.

P. 7 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las

actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes,
cafeteras, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
3.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al
medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico: Son aquellos que contienen
microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus
oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en
huspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya
sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos
parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes
considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado
como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia
orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como:
gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas
para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como
tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables,
toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa
mdica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.
Anatom patolgico: Son los provenientes de restos humanos, muestras para
anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos
corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos,
tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
Corto punzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas
de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas Corto
punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

P. 8 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin,

inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas.
Residuos Qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques
cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su
concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden
clasificar en:
Tabla N 2
Tipo
de
residuo
Descripcin
qumico
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Son
aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
Frmacos
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que
no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo,
de acuerdo con la clasificacin del anexo 2, pueden ser tratados por
medio de la incineracin dada su efectividad y seguridad sin
embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas
de tratamiento y disposicin final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en
contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser reciclados
previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos
residuos no lleguen al mercado ilegal(ver anexo 2
Residuos de Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos
Citotxicos
oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y
dems material usado en la aplicacin del frmaco.
Son objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados
o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,
Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio.
Metales
Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de
Pesados
retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de
termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est
presente el mercurio.
Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse
o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias
Reactivos
o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o
reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el
medio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y
de bancos de sangre.
Contenedore Son
los
empaques
presurizados
de
gases
anestsicos,
s
medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta

P. 9 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Presurizado
s
Aceites
usados
presentacin, llenos o vacos.

Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto
inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos,
residuos de trampas de grasas
Residuos Radiactivos:
Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones,
cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones. Debe entenderse que
estos residuos contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones o
actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad competente
para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ningn uso. Esos
materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen
con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera, independientemente de su
estado fsico.
3.3.. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE
RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuada
de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemtica

P. 10 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
4. RESEA HISTORICA :
Inversiones Clnica del Meta S A, Fundada el 5 de Diciembre/69, siendo fundadores los
doctores: Yesid Campo (q.e.p.d), Luis Corredor, Armando Corredor, q.e.p.d) Hctor
Parrado, Miguel Parrado, Hctor Ros, Jaime Botero(q.e.p.d), Antonio Segura, Joaqun
Roncancio (q.e.p.d), Miguel Navarro(q.e.p.d), Blanca Tavera, Carlos Royero, lvaro Mesa,
(q.e.p.d), Victor Rojas, Arturo Giraldo, Jairo Delgado, Elas Uribe, Fabio Jaramillo, (q.e.p.d),
Alfredo Rozo, Jos Pinzn. Todos bajo la direccin de Yesid Campo, Igualmente estuvieron
presentes en la realizacin de este sueo la Madre Mara Inmaculada de la comunidad de las
hermanas de la Sabidura y los padres Cristbal Castillo, Fernando Sendoya, Moiss
Rodrguez y las auxiliares de enfermera Lucy Ovalle y Teresa Mora. Iniciaron sus
actividades en el Hospital de Monforcito, que aos ms tarde se traslad a un edificio en el
centro de Villavicencio, con la ayuda de la hermandad religiosa de la Sabidura.
Dada la necesidad de adquirir infraestructura propia es trasladada, al centro geogrfico de
la ciudad donde contina actualmente

P. 11 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Por la necesidad de ampliar los servicios asistenciales e incursionar en el campo de la

Medicina Pre pagada y mejorar los servicios al cliente externo en Inversiones Clnica del
Meta, se inici y culmin el proyecto asistencial
5. MARCO GEOGRAFICO
Inversiones Clnica del Meta, se encuentra ubicada en la Calle 33 N 36-50 telfono
6614400 Extensin 1000. Barri el Barzal (Villavicencio)
6. ORGANIZACIN INSTITUCIONAL
Inversiones Clnica del Meta S A, est formada por Socios que mediante una Asamblea
General, elige a la Junta Directiva, y sta a su vez a un Gerente General, que dirige las
acciones administrativas y operativas, junto con el Gerente administrativo y financiero, el
Gerente Medico y la Directora administrativa, todos tienen a su cargo las diferentes reas
asistenciales y administrativas de la institucin
7. DIAGNOSTICO INICIAL.
7.1Servicios que presta
Inversiones Clnica del Meta S. A: es una IPS Privada dedicada a la prestacin de servicios
de salud de mediana complejidad en urgencias, consulta externa, hospitalizacin, ciruga,
unidad de cuidados intensivos, en las especialidades de gineco obstetricia, ortopedia,
pediatra, medicina interna, ciruga,Imagenologia, Medicina del trabajo, laboratorio clnico,
apoyo teraputico, dirigidos a los usuarios del rgimen contributivo, pre pagada, subsidiado,
particular
1
2
3
4
5
6
Tabla N 3
Consulta medica a clientes externos, por las especialidades de Ortopedia,
Oftalmologa, Psiquiatra, Pediatra, -Ginecologa- Obstetricia, Dermatologa, Pediatra,
, Ciruga Vascular, Ciruga General, Oncologa, Otorrinolaringologa, Medicina Interna,
Neurociruga,
Neurologa, Cardiologa, Medicina del Trabajo, Para clnicos como
Psicologa, Fisioterapia, Fonoaudiologa, Terapia respiratoria, Imgenologia
Procedimientos quirrgicos
Hospitalizacin
Eventos Educativos y Empresariales
Urgencias
Unidad de cuidados intensivos
7.2.
Capacidad instalada
7.2.1. En Recurso Humano, Inversiones Clnica del Meta S A.

AREA
PERSONAL TRABAJADOR
Informacin
Cardiopulmonar
Gestin Humana
Jurdica
Facturacin
5
10
5
3
Radicacin
PERSONAL FLOTANTE
(CLIENTES)
Variable

P. 12 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Gerencia (General,
Administrativa, Medica)
Atencin al usuario
Tesorera y Contabilidad
Estadstica
Central de citas
Referencia y contra
referencia
Urgencias
Rayos x
Tac
Sala de Partos y Preparto
Ciruga
Hospitalizacin
Unidad de cuidados
intensivos
Mantenimiento
Ingeniera Biomdica
Sistemas
Calidad
SG SST
Consultorios de
Especialista
Almacn
Qumica y farmacia
Rehabilitacin
Archivo
Servicios tercer izados
6
Autorizacin
2
Cartera
3
Facturacin soat
14
Auditoria
3
Front de urgencias
8
4
3
9
2
7
4
Consultorios
77
Observacin
Unidad de trauma
5
4
4
34
39
Adultos
30
Peditrica
12
Neonatal
15
5
3
6
7
3
7
3
3
12
2
Laboratorio clnico
15

P. 13 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Aseo
23
Alimentos
15
Vigilantes
5
Lavandera
2
Farmacia
17
7.2.1. En Recurso Humano. Edificio M:
Tabla N 4
AREA
PERSONAL
TRABAJADOR
(TURNOS)
Informacin
y
5
Facturadoras
Recepcin (1piso)
2
Recepcionistas
5
Orientador
4
Asesores
Prepagada
Colmedica
y
Colsanitas
2 piso
3
Recepcionistas
6
Asistentes
de
consultorios
16
Especialistas
2
Enfermera Jefe
Auxiliar Enfermera
3 piso
2
Recepcionistas
1
Auxiliar
Consultorio
8
Especialistas
4 piso
6
Auxiliares
de
enfermera
(variable)
1
Anestesilogo
1
Instrumentadora
1
Cirujano
5 piso
3
Mdicos
6
Auxiliares
enfermera
3
Enfermeras Jefes
6 piso
1 ama de llaves
PERSONAL
(CLIENTES)
Variable
FLOTANTE
Variable
Variable
Variable
Variable
Variable

P. 14 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
7.2.2. Capacidad instalada en camas:

Hospitalizacin
Hospitalizacin VIP
Urgencias
UCI Peditrica
UCI Adultos
UCI Neonatal
59
6
Observacin: 15 adulta, 5 peditrica
Trauma: 12
6
16
12
7.3. Informacin General de Gestin Ambiental

Para realizar el diagnostico
cuenta con un Comit de Gestin Ambiental interno
conformado, se lleva control y registro cuantitativo y cualitativo de los residuos generados,
se cuenta con un programa de capacitacin y sensibilizacin dirigido a todo el personal que
conforma la entidad, se socializan temas tales como: segregacin en la fuente, legislacin
ambiental vigente, poltica de la institucin etc., adems se dise un plan de capacitacin
dirigido al personal (enfermeros y Auxiliares de enfermera, personal de aseo, funcionarios
del rea administrativa), con el fin de asegurar el conocimiento del Plan de Gestin por
todos los trabajadores
Actualmente, se est realizando la separacin selectiva de los residuos y se adopt un
cdigo de colores y recipientes para los diferentes tipos de residuos generados (verde, rojo,
gris)
En la institucin no se estn generando residuos de tipo radiactivo por lo tanto no hay
inconvenientes por la disposicin de los mismos ,los residuos peligrosos son llevados a un
contenedor en bolsa roja de polietileno de alta densidad y dispuestos por la empresa IMEC
quien presta el servicio de incineracin para esta clase de residuos, utilizan guardin fijo y
en bandejas para los elementos corto punzantes dependiendo de las necesidades del
servicio, as mismo se han implementado los puntos ecolgicos en los sitios en donde hay
atencin 24 horas al pblico.
Termmetros de mercurio:
Mercurio, CARACTERSTICAS: En estado metlico es un lquido grisceo y brillante.
Tanto el propio metal, como sus derivados inorgnicos y orgnicos se caracterizan por su
elevado potencial txico.
UTILIZACIN: Las aplicaciones ms importantes del mercurio metlico y sus derivados
son las que tienen lugar en el laboratorio, si bien el mercurio metlico se emplea adems en
la fabricacin de aparatos de precisin.
EFECTOS SOBRE LA SALUD:
El mercurio metlico y muchos de sus derivados, se evaporan a temperatura ambiente,
siendo susceptibles de ser absorbidos por inhalacin, ingestin y a travs de la piel,
especialmente los derivados orgnicos. Los principales efectos de la exposicin a mercurio y

P. 15 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
sus compuestos son alteraciones renales y del sistema nervioso central, con temblores,
trastornos psquicos y debilidad muscular.
PRECUACIONES DURANTE SU MANIPULACIN:
Evitar la inhalacin de los vapores, tanto del metal como de sus derivados. Los
lugares en donde se manipulen estos productos deben estar acondicionados segn lo
dispuesto en la IOP SQ 17 (a). Si a pesar de todo puede persistir su presencia, se
deber utilizar proteccin respiratoria provista del adecuado filtro, de acuerdo con
la IOP SQ 18 (a).
Cuando se vayan a manipular estos productos, utilizar siempre la proteccin ocular
recomendada en la IOP SQ 15 (a), as como guantes indicados en la IOP SQ 16 (a).
CONDICIONES A TENER EN CUENTA PARA EL MANEJO SEGURO:
No guardar ni consumir alimentos o bebidas, ni fumar en los lugares donde se utilice

mercurio o sus derivados.
Evitar el contacto con la piel, as como la impregnacin de la ropa con estos

productos o sus disoluciones y mantener bien cerrados los envases que los
contienen.
Los lugares donde se utilicen estos productos deben mantenerse bien limpios,
mediante fregado o riego, NUNCA BARRIENDO!, especialmente las esquinas o
ngulos de difcil acceso, debiendo evitarse uniones y hendiduras en el suelo.
Las mesas de trabajo donde se manipule mercurio, deben estar provistas de bordes
altos en todo su contorno y disponer de drenajes o canalizaciones a depsitos
especiales, evitando tambin uniones y hendiduras.
En caso de duda, consultar la ficha de seguridad de cada producto en particular.
PRIMEROS AUXILIOS:
En caso de inhalacin: Respirar aire fresco. Si fuera preciso, practicar respiracin boca a
boca o mediante medios instrumentales.
En caso de contacto con la piel: Lavarla con abundante agua. Si se ha impregnado la
ropa, debe retirarse de inmediato y cambiarse por otra limpia.
En caso de contacto con los ojos: Enjuagarlos con abundante agua durante unos 10
minutos, manteniendo los prpados abiertos. Aplicar un colirio y si es necesario, acudir a un
oftalmlogo.
En caso de ingestin: Beber agua en abundancia y administrar carbn activo (20 - 40 g
de suspensin al 10%) o en su defecto, clara de huevo cruda. Si la vctima est consciente,
se puede inducir el vmito.
En caso de duda sobre cualquiera de los puntos anteriores:
Avisar al Gabinete Mdico, ext.: 74070 / 74071 o a Seguridad, ext.: 78888.

P. 16 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
AGENTES EXTINTORES:
En caso de incendio en el que estn implicados el mercurio y sus derivados, evitar la
inhalacin de los gases formados, ya que son altamente txicos y utilizar los medios de
extincin apropiados al tipo de incendio.
MEDIDAS A TOMAR EN CASO DE VERTIDO:
Aspirar el mercurio con una bomba de vaco.
Para inertizar cualquier zona contaminada por mercurio, formar una amalgama
mediante la aplicacin de una pasta formada por polvo de cobre e hidrosulfato
potsico mezclados con agua. La formacin de la mezcla debe llevarse a cabo en
recipientes de cristal, porcelana o plstico, NUNCA DE ALUMINIO. Para revolver y
aplicar la pasta usar nicamente esptulas de madera.
Si el vertido es una disolucin, recogerlo con material adsorbente tipo sepiolita y
depositarlo en un recipiente bien cerrado, debiendo tratarse como residuo especial.
Evitar, por todos los medios posibles, que el vertido alcance los desages.
ELIMINACIN Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS Y ENVASES:

Los residuos de mercurio y sus derivados se consideran especiales, debiendo ser tratados y
eliminados por un gestor autorizado.
-Los lugares designados para depsito de los tambores con el mercurio recolectado estarn
debidamente sealizados alejado de zonas vulnerables.
-Sern colocados sobre losa de cemento en un lugar especialmente adecuado o en un rea
tabicada de poco uso, cercado con candado.
-Protegidos de la lluvia, inundacin, robo y/o apertura no autorizada
-Tambores de diseos simple, tamao y material estndar, con especificaciones material de
sellado.
Los contenedores/tambores deben ser resistentes a la corrosin y fuertes para evitar
roturas durante el manejo, transporte y depsito.
-Los tambores sern de acero inoxidable o polietileno como los que se utilizan para los
residuos peligrosos, cuyo interior se cubre previamente con tela de poliuretano grueso.
Productos mdicos con mercurio rotos y/u obsoletos sern colocados en los tambores junto
al mercurio recolectado de pequeos derrames.
Los termmetros se debern descartar dentro de la vaina protectora en los tambores
termoplsticos de cierre hermtico. - Los tambores debern tener protocolo de etiquetado
MercurioResiduo Peligroso. -Protocolo de apertura y agregado de residuos con mercurio,
equipo de proteccin, monitoreo, etc.
-Habr 1-2 personas entrenadas encargadas de la apertura y agregado de los residuos de
mercurio. Hacia un sector salud que promueva ambientes saludables para todos
Gua para la eliminacin del mercurio en establecimientos de salud 31
4.3 Plan de capacitacin continua para el personal del sector salud y de sensibilizacin e
informacin para la comunidad. Se aplicarn encuestas de percepcin de riesgo del

P. 17 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
mercurio a todo el personal del hospital para identificar las necesidades de capacitacin y
definir los contenidos para las mismas. Se pondr nfasis en ampliar los conocimientos
sobre la toxicidad del mercurio, su impacto en la salud y el ambiente, el correcto manejo de
los pequeos derrames de mercurio, la segregacin y el depsito transitorio de los residuos
con mercurio.
Constituye el ltimo escaln de la jerarqua de gestin. No confundir Disposicin Final con
Tratamiento. Aplicable a residuos no procesables, no reciclables, no combustibles o
residuales de otros procesos de tratamiento (cenizas). Se realiza en una Instalacin
diseada, construida y operada para recibir, confinar y aislar, por tiempo indeterminado, los
residuos peligrosos, aislndolos del medio mediante barreras de ingeniera para evitar
riesgos para la salud y el ambiente.
Los residuos que se generan en la institucin son pesados diariamente, diligenciando el
formulario RH1, los vehculos para transportar los residuos cuentan con las caractersticas
establecidas en la resolucin 1164 de 2002 al igual que el centro de almacenamiento
temporal
7.4 Caracterizacin cualitativa de Residuos
Inversiones Clnica del Meta S A., mantiene la segregacin de los residuos en la fuente,
de acuerdo al cdigo de colores establecido en el manual de procedimientos para la gestin
de residuos y la Gua Tcnica Colombiana 24 de 1996. Actualmente la institucin maneja
tres colores (Verde, Rojo y Gris) usados en las canecas que se encuentran en los puntos
ecolgicos ubicados en los servicios de urgencias, recepcin principal del edificio C, inyecto
logia y en las bolsas de acuerdo a la siguiente clasificacin:
Color Tipo de Residuo
Tabla N 6. Cdigo de colores

Tipo de Residuo
Residuos
GRIS
Reciclable
Plsticos. Galones o garrafas.

Papel Archivo, Papel de Seleccin
VERDE
Biodegradables
Ordinarios
Inertes
ROJO
Biosanitarios
Anatomo patolgico
Residuos
biolgicos
Restos de alimentos no contaminados,

servilletas, vasos plsticos, cintas,
cauchos,
palillos,
papel
carbn,
empaques plastificados, de celofn y
parafinados, entre otros.
Todo material contaminado con fluidos
corporales,
como
sangre,
amputaciones,
muestra de tejidos, y biopsias, entre
otros
Tabla N 7 Residuos Hospitalarios generados en Diferentes reas

P. 18 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
HOSPITALIZACIN
Gasas, jeringas, agujas, sondas, apsitos,

vendajes, algodn, drenaje, sondas, ropas
y elementos desechables, secreciones
generales
de
pacientes
(lquidos
corporales),
agujas
hipodrmicas,
venoclisis, bolsas de suero, resto
de
comidas, papel higinico contaminado
CIRUGIA
Residuos
anatomopatolgicos,
agujas
hipodrmicas, gasas, algodones, sondas,
vendajes, lquidos corporales, Resto de hilos
de suturas
Baja lenguas, guantes, tapabocas, papel
higinico, gasas
Papel archivo, plegadiza
CONSULTA EXTERNA
RECEPCION
El registro diario de generacin de residuos se lleva a cabo en el Formulario RH1

En la Tabla No. 8 se relaciona el tipo de residuos generados, la frecuencia de recoleccin y
tipo de tratamiento.
Tabla No. 8 Tratamiento de Residuos

Tipo
Residuo
de
Biosanitarios
Corto punzantes
Otros plsticos
Ordinarios
Vidrio
Papel archivo y
cartn
Botellas
de
Gaseosa,
frescos, yogourt,
galones
Frecuencia de
recoleccin
Contratista
Tratamiento
1 vez/ cada
2
das
(2 y 3 piso)
De acuerdo a la
generacin
del
residuo,
partes
del
guardin
3 veces/semana
3 veces/semana
3veces/semana
CADA 15 dias
IMEC
Incineracin
IMEC
Incineracin
Bioagricola
Bioagricola
Particular
Particular
Relleno sanitario
Relleno sanitario
Relleno sanitario
Reciclaje
Cada 15 dias
Particular
Reciclaje

P. 19 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Nota: Los residuos peligrosos generados, son recogidos por la empresa IMEC
Con el fin de ser incinerados diario
7.4.1. MANEJO ESPECFICO DE RESIDUOS LIQUIDOS
Residuos lquidos contaminados o posiblemente contaminados: tales como orina, heces,
lquidos corporales (sangre, pus, lquido cefalorraqudeo y otros)
Se prepara solucin fresca de hipoclorito de sodio (5000 ppm), se descarta en esta
solucin, esperar tiempo mnimo de inactivacin (30 minutos), descartar por el vertedero,
agregar simultneamente agua en forma abundante.
7.4.2. COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5%
necesario preparar un litro =1000cc de hipoclorito al 0.5%
Formula:
Cd x Vd
V= ___________ =
Cc
(5000ppm), es
Vd= Volumen deseado

Cd= Concentracin deseada
Cc= Concentracin conocida
Reemplazando:
0.5% x 1000 cc
V= ________________
5%
Se debe agregar 100 c de Hipoclorito de sodio al 5% a 900cc de agua para tener 1000 cc de
una dilucin al 0.5%
7.4.3. MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
Tabla N 9
CLASE RESIDUO
ETIQUETA
BOLSA
NO PELIGROSOS
Biodegradables
CONTENIDO BSICO
COLOR
Hojas y tallos de los rboles, grama,

barrido del prado, resto de alimentos
no contaminados.
DE CANECA
Y
Rotular con:
Verde

NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLE
S
P. 20 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
NO PELIGROSOS
Reciclables
Plstico
Bolsas de plstico, vajilla, garrafas,

recipientes de polipropileno, bolsas de
suero y polietileno sin contaminar y
que no provengan de pacientes con
medidas de aislamiento.
Rotular con:
Gris
RECICLABLE
PLSTICO.
Rotular con:
NO PELIGROSOS
Reciclables
Vidrio
Toda clase de vidrio.
Gris
NO PELIGROSOS
Reciclables
Cartn y similares
Cartn, papel, plegadiza, archivo y

peridico.
Rotular con:
Gris
NO PELIGROSOS
Reciclables
Chatarra
Toda clase de metales
RECICLABLE
CARTN PAPEL.
Rotular:
Gris
NO PELIGROSOS
Ordinarios e
Inertes
RECICLABLE
VIDRIO
Servilletas,
empaques
de
papel
plastificado, barrido, colillas Icopor,
vasos desechables, papel carbn, tela,
radiografa.
RECICLABLE
CHATARRA
Rotular con:
NO
PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES
Verde
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios,
Cortopunzantes y
Qumicos
Citotxicos
Compuestos por cultivos, mezcla de

microorganismos, medios de cultivo,
vacunas vencidas o inutilizadas, filtros
de
gases
utilizados
en
reas
contaminadas por agentes infecciosos
o cualquier residuo contaminado por
stos .
Rotular con
Rojo

RIESGO
BIOLGICO
P. 21 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Anatomopatolgic
os
Y animales
QUMICOS
Amputaciones, muestras para anlisis,

restos humanos, residuos de biopsias,
partes y fluidos corporales, animales o
parte
de
ellos
inoculados
con
microorganismos
patgenos
o
portadores
de
enfermedades
infectocontagiosas
Rotular con:
Rojo
Resto de sustancias qumicas y sus

empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
Rojo
QUMICOS
METALES
PESADOS
RIESGO
BIOLGICO
Objetos, elementos o restos de stos

en desuso, contaminados o que
contengan metales pesados como:
plomo, cromo, cadmio, antimonio,
bario, nquel, estao, vanadio, zinc,
mercurio.
RIESGO
QUMICO
Rotular:
Rojo
METALES
PESADOS
[Nombre
del
metal contenido
RIESGO
QUMICO
RADIACTIVOS
Estos residuos deben llevar una

etiqueta donde claramente se vea el
smbolo
negro internacional de
residuos Radiactivos y las letras,
tambin
en
negro
RESIDUOS
RADIACTIVOS.
Rotular:
Prpura
semitrasl
ucida
RADIACTIVOS.
8. FORMULACION DEL PLAN

8.1.
POLITICA
Inversiones Clnica del Meta S.A., considera como uno de sus propsitos el desarrollo
permanente de las actividades de Seguridad Integral y Salud Ocupacional
con la
preservacin del estado de salud de los empleados y la proteccin de los recursos

P. 22 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
materiales, en pro de obtener los mejores beneficios de productividad, eficiencia y eficacia

de sus operaciones.
Para el desarrollo de este propsito debemos alcanzar y mantener un ambiente de trabajo
sano y seguro, protegiendo a nuestros trabajadores, visitantes y usuarios de nuestros
servicios.
La Junta Directiva, la Gerencia General y sus colaboradores de Inversiones Clnica del Meta
S.A, es responsable por dirigir sus esfuerzos a proveer a las personas, el medio de trabajo,
los equipos, materiales e instalaciones y las mejores calidades de bienestar, seguridad y
proteccin integral; especialmente, a lo referente al manejo de los residuos hospitalarios y
a la preservacin del medio ambiente en la continuidad y claridad de las prcticas seguras,
por medio del desarrollo de planes para un adecuado manejo y disposicin de los residuos.
Nos comprometemos a cumplir con las normas ambientales y sanitarias vigentes; con el fin
de implementar principios de prevencin, bioseguridad y cultura de minimizacin, liderando
procesos de formacin ambiental a trabajadores y comunidad usuaria.
Representante Legal
8.2.
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION SANITARIA Y AMBIENTAL
La gestin integral de residuos hospitalarios, incluye los aspectos de generacin,

segregacin en la fuente, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/ o central,
desactivacin (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin final
(gestin externa), a travs de la ejecucin de un plan de gestin integral de residuos
hospitalarios, implementado en la IPS
Para el diseo y ejecucin del PGIRH componente gestin interna, se tiene conformado el
grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental, constituido por el personal de la
institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y
similares.
Tabla 10. Conformacin del grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental de
Inversiones Clnica del Meta S A
Dependencia
Administrativa
Administrativa
Representante
cuerpo medico
Representante
Trabajador
Salud Ocupacional
Nombre
Germn Muoz
Daisy Parrado
del Miguel Parrado
del Mayerly Garca
Ruby del Chiaro
Cargo
Director Financiero
Directora Gestin Humana
Presidente de la Junta
Directiva
Auxiliar de enfermera
Coordinadora del Dpto del
SG SST
Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitario cumplir las

siguientes funciones:

P. 23 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Realizar el diagnostico ambiental y sanitario

Formular el compromiso institucional
Disear el plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares - componente
interno.
Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades.
Definir y establecer mecanismos de coordinacin.
Gestionar el presupuesto del plan
Velar por la ejecucin del plan
Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.
El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se rene de forma ordinaria por lo

menos cada dos meses, con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes
pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizaran
cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejar constancia
mediante actas de reunin.
8.3.
Programas de Gestin Interna.
El Plan Ambiental interno, est elaborado en concordancia a las actividades y

procedimientos ya existentes en Inversiones Clnica del Meta S.A, de acuerdo a lo
establecido en el PGIRHS
8.3.1. Auditoras internas: La realizacin de Auditoras Internas es un parmetro
primordial para evaluar constantemente la situacin ambiental y el cumplimiento
de los procedimientos establecidos, la ejecucin es diaria y se ejecuta a travs
de una lista de chequeo que permite determinar falencias para plantear las
acciones de mejora
8.3.2. Capacitacin: El programa de formacin y educacin de inversiones Clnica del
Meta S.A, se fundamenta en las labores del personal, en temas como:
Manejo de residuos Hospitalarios

Manejo de elementos de proteccin personal y ruta sanitaria.
Socializacin de Poltica Ambiental.
Segregacin en la Fuente.
Socializacin Procedimientos Ambientales
Tabla 11. Procedimientos tiles en la Gestin de Residuos slidos Hospitalarios
Procedimiento
Descripcin
Manejo de Materiales
Reciclables
El presente procedimiento se aplica para materiales

reciclables (papel, cartn, vidrio, plstico, metales
que no
estn contaminados) que son generados en las
diferentes
reas

P. 24 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Manejo de Residuos
Qumicos
Plan de contingencia
para el Manejo de
derrames
Programa
de
formacin y educacin
El presente procedimiento se aplica para frmacos

vencidos
o
no
deseados,
Residuos
de
medicamentos de
Bajo, mediano y alto riesgo. Residuos de
medicamentos y
productos que requieran su envo a confinamiento
para
residuos peligrosos y Residuos farmacuticos de
manejo especial
Este procedimiento permite enfrentar situaciones
accidentales por derrames de lquidos infecciosos
El presente programa presenta todo lo relacionando
con la divulgacin, socializacin y capacitacin de
todo el personal relacionado con el Plan Manejo
desechos
8.3.3. Auditoras externas:

La gestin externa es el conjunto de operaciones y actividades que se le realizan a los
residuos hospitalarios por fuera del establecimiento de Inversiones Clnica del Meta S A,
dichas actividades son contratadas con empresas especiales de aseo que prestan el servicio
de recoleccin y disposicin final de los residuos hospitalarios.
Es importante resaltar que independientemente que Inversiones clnica del Meta S.A, tenga
contratado el servicio especial de aseo para la recoleccin y disposicin final de los residuos
hospitalarios peligrosos, es su responsabilidad verificar que en la gestin externa de los
residuos, se de cumplimiento en las condiciones de recoleccin, transporte, desactivacin de
alta eficiencia y disposicin final segn lo establecido en la normatividad vigente en la
materia y lo planteado en el presente manual, aportando las observaciones pertinentes a
dicha entidad con el fin de tomar los correctivos necesarios y de no ser as reportar antes
las respectivas autoridades sanitario ambientales de la zona.
8.3.4.
Campaas de socializacin y divulgacin
Las campaas de socializacin tienen como objetivo generar un mecanismo didctico,

participativo y contino con el fin de mantener a todo el personal de Inversiones Clnica
del Meta S.A consciente de la importancia de la Gestin de Residuos Hospitalarios y las
normas de bioseguridad.
En la actualidad, se tiene proyectado un programa de incentivos y motivacin involucrando
los temas de bioseguridad y segregacin en la fuente, a todo nivel de la IPS que permita
incentivar al personal en el manejo de los residuos como estrategia de prevencin de
riesgos.
9. Evaluacin, seguimiento y plan de mejora. INDICADORES DE
INTERNA

GESTION
P. 25 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de

residuos hospitalarios y similares, Inversiones Clnica del Meta S.A, deben calcular
mensualmente, como mnimo los siguientes indicadores y dejarlos a disposicin de las
autoridades ambiental y sanitaria cuando los requieran.
9.1.
Indicadores de destinacin:
Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia,

incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de gestin
dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.
El generador debe calcular los siguientes ndices expresados como porcentajes y
reportarlos en el formulario RH1:
GRAFICAS DE INDICADORES DE DESTINACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia,
incineracin, reciclaje, disposicin de relleno sanitario, y otros sistemas de gestin dividida
entre la cantidad de residuos que fueron generados.
Se calcularon los ndices expresados como porcentajes y reportados por el Formulario RH1.
Se efectu el clculo, de la siguiente manera:

IDI = RI/RT*100

P. 26 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
IDRS = 97.390 / 157.708= 0.62 * = 62%

IDR = RR/RT*100
IDR = 25.497 / 157.708= 0.16 * = 16 %

P. 27 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8

IDRS = RS/RT*100
IDRS = 34.821 / 157.708= 0.22 * = 22 %
Donde:
.
IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.
IDI =
Indicadores de destinacin para Incineracin.
RI =
Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
IDRS = Indicadores de destinacin para relleno sanitario.
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.
RT =
Cantidad total de Residuos producidos por ESM en Kg./mes.
RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg./ mes

P. 28 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
RECICLAJE RECOLECTADO EN INVERSIONES CLINICA DEL META, DURANTE EL AO

2014 en KG

P. 29 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Anexo 1
CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
DATOS DE IDENTIFICACION
FECHA: 7Julio2015
NOMBRE INSTITUCION
Inversiones Clnica del Meta S A
DIRECCION
Calle 33 N 36-50
DILIGENCIADO POR
Area se Seguridad y Salud en el trabajo
CARGO
Comit PGIRH
TELEFONO
6614400
N TOTAL DE CAMAS: 84
NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3
N PROMEDIO DE HOSPITALIZACION(DIA) :
N PROMEDIO DIARIO PARTOS: variable
N CONSULTAS PROMEDIO (DIA):
N PROCEDIMIENTOS (DIA).
1. Marque con una X los servicios que presta la entidad de salud:

Consulta
x
Ciruga x
Urgencias x
Hospitalizacin: x
Cuidados intensivos x
Imagenologia x
2. Existe dentro de la Entidad de Salud alguna clasificacin para el manejo de los
residuos slidos?
SI
NO
3. En caso positivo, explique brevemente: Se

estn utilizando las bolsas
reglamentarias, para las instituciones de salud (roja para los residuos contaminados,
verdes para los biodegradables e inertes, grises para reciclables). El plan de Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios
4. La responsabilidad del manejo de los residuos slidos y la limpieza de la Entidad de
Salud est en manos de:
Personal propio
Empresa Privada
Mixto X
5. Indique la cantidad del personal dedicado a labores de aseo y limpieza

P. 30 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
5.1. EDIFICIO M
SECCION
1 piso: Recepcin y Sala de espera
2 piso: Consultorios de especialistas
3 piso: Consultorios de especialistas
4 piso: Ciruga y Hospitalizacin
5 piso: Hospitalizacin
6 piso: Club medico, Restaurante, Auditorio
N DE TRABAJADORES
2
2
2
2
2
1
5.2. EDIFICIO C
SECCION
AREA OPERATIVA
AREA ADMINISTRATIVA
N DE TRABAJADORES
13
10
6. Nmero de turnos de trabajo del personal de aseo y limpieza:

TURNO
Maana
Tarde
Noche
N DE PERSONAS
10
10
3
DATOS DE GENERACION DE RESIDUOS

7. Se conoce la cantidad de residuos generados en la institucin?
SI
NO
En caso positivo cuntos? ___________ Kg. /da

8. Se conoce la cantidad de desechos producidos en las diferentes secciones de la
Entidad de Salud?
SI X
NO
Si la respuesta es afirmativa informe las cantidades conocidas en hoja anexa
Ha identificado las reas prioritarias?
SI x
Imagenologia
NO
Cules? Hospitalizacin, Ciruga, Urgencias, Ucis e
DATOS RELACIONADOS CON EL ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

9. Estn definidas las etapas de almacenamiento primario?
SI
NO

P. 31 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
10. Estn definidas las etapas de almacenamiento secundario (pisos o secciones o rea
especfica?
SI
NO
11. Estn definidas las etapas de almacenamiento terciario o final (Disposicin final y
Tratamiento?
SI
NO
12. Para el almacenamiento primario los recipientes empleados son:

Cajas de Cartn
Recipientes de plstico
Bolsas de Plstico
Recipientes metlicos x
Separan las contaminadas en bolsa especial
13. El nmero de recipientes por paciente es de:

1 por paciente
1 por ms de un paciente
1 por sala x
3 por paciente
14. Para el manejo secundario se emplean:
Cajas de Cartn
Recipientes de plstico x
Bolsas de Plstico
Cilindros o contenedores
En el piso
Ms de dos tipos
Separan las contaminadas en bolsa especial x

P. 32 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
15. El manejo secundario se hace en:

Ambiente cerrado especial
Ambiente comn con otros servicios

No existe almacenamiento secundario
16. El almacenamiento temporal de los desechos es higinico?
SI
NO
17. El almacenamiento terciario se hace en:

Ambiente cerrado especial x
Ambiente comn con otros servicios
Al aire libre dentro del hospital
18. Para el manejo terciario se emplea:

Cajas de Cartn
Bolsas de Plstico
Contenedores
En el piso
Ms de dos tipos
Separan las contaminadas en bolsa especial x
19. El almacenamiento final de los desechos es higinico?
SI
NO
DATOS DE RECOLECCION DE LOS RESIDUOS

20. Tipos de recipientes empleados para la recoleccin

P. 33 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Recipientes sin ruedas

Carro Abierto
Carro Cerrado x
Porta Bolsa
Conducto Vertical
Ninguna
21. Los residuos contaminados los transportan separados de los no contaminados?
SI
NO
22. Cuntos viajes de recoleccin se hacen por seccin por turno.

22.1. INVERSIONES CLINICA DEL META S A
SECCION
N VIAJES POR N VIAJES/DIA

TURNO
Tres veces al
da
Variable
Hospitalizacin, UCIS,
Ciruga de acuerdo a la programacin
23. Tiempo promedio entre el sitio de almacenamiento secundario y final:

SECCION
TIEMPO
Hospitalizacin,
y dems areas
Variable
DATOS RELACIONADOS CON EL RECICLAJE DE PRODUCTOS

24. Se realiza recuperacin de subproductos?
SI
NO
25. Se recupera material contaminado?

SI
NO x
26. Se recuperan desechos de alimentos?

P. 34 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
SI
NO
27. Se encarga de la recuperacin:

La propia Institucin
Personal de la institucin en forma independiente
Personas ajenas a la institucin x
28. Marque los subproductos recuperados:
Botellas y Recipientes de Vidrio __X
Papel y Cartn
Placentas
Restos de alimentos de cafetera
Restos de alimentos de pacientes
Otros
(plstico, Chatarra) x
29. Se realiza la comercializacin de los subproductos?

SI
NO
30. La comercializacin de los subproductos la realiza:

La propia
institucin x
Personal de la institucin en forma independiente

Personas ajenas a la institucin
31. Qu productos se comercializan?
Botellas y Recipientes de Vidrio
Papel y Cartn
Placentas
Restos de alimentos
Otros
x (plstico, Chatarra)

P. 35 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
DATOS RELACIONADOS CON EL TRANSPORTE EXTERNO

32. El transporte de los residuos generados por la Entidad de Salud est a cargo de:
La propia entidad de salud
La entidad de salud contrata un servicio de transporte x
Si la entidad contrata con un servicio de transporte escriba el nombre: IMEC
La frecuencia de recoleccin de los residuos contaminados es:
Diaria
Interdiaria x (Se utiliza refrigerador en el cuarto de residuos contaminados)

Dos veces a la semana
Semanal
33. La frecuencia de recoleccin de los residuos No contaminados es
Diaria
Interdiaria
Dos veces a la semana
Tres veces a la semana x
Semanal
DATOS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL
34. La entidad de salud cuenta con incinerador?
SI
NO
35. La entidad de salud utiliza el incinerador de otro lugar?

SI
NO
36. La entidad de salud presta servicios de incineracin a terceros?

P. 36 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
SI
No x
37. La disposicin final de los residuos Hospitalarios se realiza por:

Relleno Sanitario x (Bioagricola)
Botadero
Quema a Cielo Abierto
Se entierra dentro de la Entidad de Salud
Incinerador de entidad contratada x (IMEC)
Reciclaje x (Particular)
No se sabe
38. Existe conocimiento de la reglamentacin y normas vigente en manejo de desechos?
SI
NO
39. Existe programa escrito para el manejo de desechos hospitalarios?

SI
NO
40. Se han realizado actividades de capacitacin sobre manejo de desechos hospitalarios

y residuos en general?
SI
NO
41. Se suministra elementos de proteccin personal para el

hospitalarios?
SI
manejo de desechos
NO
42. Tiene bscula para la cuantificacin de los desechos?

SI
NO
43. Se han establecido las rutas o corrientes de residuos a nivel interno?

SI
NO
44. Los responsables de la manipulacin, transporte y almacenamiento de los desechos,

son personas entrenadas?
SI
NO

P. 37 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
45. La Entidad de Salud ha establecido polticas para el manejo de los desechos

hospitalarios?
SI
NO
46. Se realiza evaluacin del programa de manejo de los desechos?

SI
NO
47. Se cumplen con las normas de bioseguridad?

SI
Se debe realizar seguimiento y mejoramiento
NO
48. Estn escritas?

SI
NO
49. Son conocidas por los trabajadores?

SI
NO
50. Se emplean destructores de agujas?

SI
NO
51. Se emplean guardianes?

SI
NO
52. Existe un programa de vacunacin para los trabajadores de la Entidad de Salud?

SI
NO
53. Se emplean protocolos para el manejo de accidentes contaminantes biolgicos?

SI
NO
Nombre del representante Legal: Alberto Miguel Avila

Diligenciada por: Ruby del Chiaro, Coordinadora del SG SST
10. PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES
10.1. OBJETIVOS
Prevenir contaminacin con microorganismos patgenos con productos txicos que puedan
generar riesgo en la salud de los pacientes, personal trabajador, visitantes y medio
ambiente.

P. 38 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Enfrentar en forma eficaz y oportuna las situaciones accidentales como ruptura de bolsas
plsticas y recipientes, falla de equipos y derrame de lquidos infecciosos, mediante medidas
preventivas y de control en todas las reas de la clnica
10.2- RECURSOS
10.2.1. Sustancia desinfectantes: hipoclorito de sodio al10%, detergentes
10.2.2. Elementos de proteccin personal: gafas transparentes de poli carbonato, los
delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables, mascarilla y
guantes desechables
10.2.3.
Recogedor de basuras y escoba
10.2.4.
Recipientes y bolsas rojas, rotulados
10.2.5.
Papel absorbente
10.3. INSTRUCCIONES QUE SE DEBEN TENER ENCUENTA EN CASO DE DERRAMES
10.3.1.
10.3.2.
10.3.3.
10.3.4.
10.3.5.
10.3.6.
Notificar a la persona responsable

Determinar la magnitud del evento
Realizar los procedimientos de recoleccin y manipulacin de los residuos
Aplicar los procesos de desinfeccin en el rea de ocurrencia
Descontaminar los elementos utilizados
Hacer el lavado de manos y colocar nuevamente un par de guantes para etiquetar
10.4. PROCEDIMIENTO EN CASO DE DERRAME O CONTAMINACION ACCIDENTAL

DE SANGRE U OTROS FLUIDOS CORPORALES SOBRE SUPERFICIES DE
TRABAJO
10.4.1 Utilizar los elementos de proteccin personal: gafas, guantes, mascarilla y bata.
Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos
corporales durante el procedimiento y una vez concluido el procedimiento
10.4.2.
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro
Lquido corporal o material orgnico, recoja los vidrios con escoba y recogedor;
nunca con las manos. y colquelos en un recipiente con doble bolsa roja. Desinfecte
el recogedor y la escoba.
10.4.3.
Si el derrame es lquido, cubra con papel u otro material absorbente; luego
atomice el desinfectante (hipoclorito de sodio al 10%) sobre el mismo y sobre el rea
circundante dejndolo actuar durante treinta minutos, retire la suciedad, lave con
agua y jabn
10.4.4.
Desinfectar los elementos empleados
10.4.5.
Hacer lavado de manos y colocar nuevamente un par de guantes para rotular
las bolsas e identificar su contenido
10.4.6.
10.4.7.
Realizar investigacin para determinar las causas y tomar medidas de control

Registrar la informacin

P. 39 de 81
10.4.8.
11.
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Establecer medidas de evaluacin de estos eventos con datos estadsticos

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE FRASCOS Y AMPOLLAS
11.1. OBJETIVO
Definir el esquema general para EL MANEJO DE FRASCOS Y AMPOLLAS en instalaciones de
Inversiones Clnica Meta S.A, para prevenir los accidentes de trabajo causados por la
manipulacin de estos.
11.2. DESCRIPCIN Y RESPONSABILIDADES
El riesgo de lesiones en el almacenamiento, manejo y desecho de artculos de vidrio o
vidrios rotos existe en la mayora de los sitios de trabajo. Los vidrios rotos pueden ocasionar
laceraciones, cortaduras y heridas por piquete que pueden resultar en arterias o tendones
cortados, amputaciones, lesiones a los ojos o exposicin a enfermedades.
Los residuos generados en los servicios se caracterizan por ser residuos peligrosos y no
peligrosos, entre los cuales se encuentran frascos y ampollas como productos de desecho
derivados generalmente de la administracin de medicamentos.
En situaciones que involucren vidrios rotos, los trabajadores deben conocer los
procedimientos seguros de manejo, la necesidad de usar equipos de proteccin y la
importancia de obtener primeros auxilios rpidos y efectivos en caso de recibir lesiones. Es
indispensable que todo el personal de Inversiones Clnica Meta S.A,
conozca los
procedimientos adecuados para la disposicin y manejo de los desechos intrahospitalarios,
incluyendo el manejo y disposicin de los frascos y ampollas.
11.3. .PROCEDIMIENTO
11.3.1.
Los trabajadores deben saber que es necesario mantener los recipientes de
vidrio alejados de maquinarias, bancos de trabajo o soleras de ventanas, y no

dejarlos sobre el suelo.
11.3.2.
Nunca se deben tirar artculos de vidrio, estn rotos o no, en recipientes
abiertos. Siempre existe el peligro de que salte un pedazo de vidrio por el impacto.
11.3.3.
Las lmparas de vidrio en el sitio de trabajo deben resguardarse para evitar
que se puedan romper accidentalmente.

11.3.4.
Cuando hay roturas de vidrios, la forma segura de recoger estos vidrios rotos
es con escoba y recogedor. Nunca debe hacerse con las manos. Los pedazos ms
pequeos deben recogerse con varias capas de toallas de papel hmedas y
desecharse.
11.3.5.
No se deben usar servilletas, toallas de tela, esponjas ni trapeadores
normales para limpiar vidrios rotos porque pueden retener las partculas de vidrio.

P. 40 de 81
11.3.6.
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Recoger con una escoba y recogedor los recipientes de vidrio que contengan
lquidos y se rompan. Hasta que se puedan recoger todos los vidrios rotos, se debe
poner un aviso en el rea para informar a otras personas del peligro existente.
11.3.7.
Los paquetes que contengan vidrios rotos no se deben colocar dentro de un
basurero o lata de basura donde pueda lesionar a otros.

11.3.8.
Los vidrios rotos siempre se deben separar de otros desperdicios para evitar
lesiones serias, especialmente si se encuentran contaminados con materiales

peligrosos. Se deben colocar al lado del basurero e identificados claramente.
11.3.9.
Donde sea posible que las partculas de vidrio caigan por un drenaje, se
deben instalar interceptores para recolectar dichas partculas. Los interceptores se

deben limpiar con aspiradoras para lquidos antes de comenzar cualquier trabajo en
esas tuberas
12. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS
12.1. OBJETIVOS
12.1.1.
Sensibilizar a todos los empleados de la Clnica sobre la importancia de un
adecuado manejo de residuos slidos hospitalarios
12.1.2.
Reducir la produccin de residuos slidos hospitalarios a travs de la
participacin activa de todos los trabajadores
12.1.3.
Disminuir la incidencia de patologas profesionales y de accidentes de trabajo
relacionadas con el manejo inadecuado de los residuos slidos
12.1.4.
Evitar que los residuos que salen de la clnica generen situaciones de riesgo
para la salud de la poblacin
12.1.5.
Lograr un adecuado manejo ambiental de los residuos hospitalarios, utilizando
con eficiencia y eficacia los recursos de la institucin.
12.2. JUSTIFICACIN
La diversidad de actividades realizadas en los servicios de salud, requiere de la
implementacin de estrategias que aseguren unas condiciones de trabajo seguras para el
personal que en ella labora.
Los procesos de formacin y capacitacin son de las actividades ms importantes ya que
garantizaran el xito en el diseo e implementacin del Plan de Gestin Integral de
Desechos Hospitalarios. La capacitacin ser gestionada por el rea de Seguridad y Salud
en el trabajo quienes debern realizar las coordinaciones respectivas con el representante
Legal y con la institucin con la que se tenga contratado el servicio especial de aseo.
La capacitacin debe ser terica y prctica y debe ser brindada a todo el personal de
Inversiones Clnica Meta S.A, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el
manejo integral de los desechos hospitalarios, en especial los procedimientos especficos,

P. 41 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
funciones,
responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las diferentes reas
funcionales, trmites internos, normas de bioseguridad y dems especificaciones dadas en
el
presente
plan.

P. 42 de 81
MANUAL
MANUAL DE MANEJO DE DESECHOS BIOLOGICOS HOSPITALARIOS CON RUTAS SANITARIAS
(RESOLUCION 1043)
SST.M.002U
12.3. PLAN DE CAPACITACION
TEMA
OBJETIVO
CONTENIDO
GENERALIDADES SOBRE
MANEJO
DESECHOS
SLIDOS
Sensibilizar
a
todo
el
personal
sobre
la
responsabilidad
de
un
adecuado manejo de los
residuos
slidos
hospitalarios
1.Reducir los riesgos para la
salud generados por
el
inadecuado manejo de los
residuos slidos
2.
Determinar
procedimientos
para
optimizar el manejo de los
residuos slidos en la clnica
Meta
1.Identificar elementos que
constituyen un programa de
residuos
slidos
hospitalarios
2. Promover la participacin
activa de cada uno de los
trabajadores dentro de la
implementacin
del
programa
1.Definiciones
2.Clasificacin
de
residuos
3.Ciclo de vida de los
residuos
PROCEDIMIENTOS
MANEJO
INTERNO
RESIDUOS
DE
DE
PROGRAMA
PARA
EL
MANEJO DE RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS
1.
Generacin
separacin
2.almacenamiento
3.Transporte
4.Tratamiento
5. Disposicin final

FECHA
METODOLO
GIA
AYUDAS
DIDACTI
CAS
TIEMP
O
Charla
lluvia
ideas
Video
bean
2 horas
Coordinador
a de Salud
Ocupacional
12
FEBRE
RO
2
horas
Coordinador
a de Salud
Ocupacional
12
MARZO
2 horas
Coordinador
a de Salud
Ocupacional
9
ABRIL
de
Videos
folletos
1. diagnstico inicial
2.
Poltica
o
compromiso
de
la
clnica
3.responsabilidades de
las reas
4.Recursos
5. planeacin
6.
programa
de
capacitacin
7.
plan
de
Contingencia: mtodos
para
enfrentar
derrames
Versin: 8
RESPONSAB
LE
Formatos
Video
bean
folletos
Mesa
redonda
Charla
Charla
lluvia
ideas
de
Video
bean
Cartelera
Tablero
acrlico
P. 43 de 81
MANUAL
8. rutas
sanitarias 1043)
(RESOLUCION
SST.M.002U
SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO
(UF)
9.
seguimiento
y
Versin: 8
evaluacin
RECICLAJE
RIESGOS PARA LA SALUD

Y EL MEDIO AMBIENTE
Por el inadecuado manejo
de
los
residuos
hospitalarios
PROCEDIMIENTO
PARA
REPORTE DE ACCIDENTE
POR RIESGO BIOLOGICO
USO Y MANTENIMIENTO
DE LOS ELEMENTOS DE
PROTECCIN PERSONAL
1.Brindar alternativas de
reciclaje desde la etapa de
segregacin
de
residuos
slidos
2.
Disminuir
costos
generados
por
el
tratamiento de residuos
.
Dar
herramientas a los
trabajadores
para
que
tengan
en
cuenta
las
medidas preventivas
Capacitacin al trabajador
sobre reporte de accidente
de trabajo
Capacitacin al trabajador
sobre el uso manejo y
mantenimiento adecuado de
1. Definicin
2.Objetivo
3. Mtodos
4. almacenamiento de
residuos
Taller
Infecciones
enfermedades
nosocomiales
Impacto en el
ambiente
Taller
18
JUNIO
Taller
9
JULIO
Taller
13
AGOST
O
Definicin
Procedimiento
reporte
Primeros auxilios
Folletos,
cartelera
Recipiente
s y bolsas
de colores

Coordinador
a de Salud
Ocupacional
21
MAYO
medio
de
EPP de acuerdo al
cargo, caractersticas de

2 horas
P. 44 de 81
Normas de bioseguridad
Tcnicas apropiadas para

las labores de limpieza y
desinfeccin.
Desactivacin de residuos:
procedimientos utilizados,
formulacin y
aplicacin de soluciones
desactivadoras, materiales
utilizados y su debida
manipulacin.
MANUAL
los EPP
los elementos
(RESOLUCION 1043)
Brindar conocimientos para

que el trabajador aplique lasSEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)
normas de bioseguridad, y Definicin
de
las Taller
prevenir los AT
Normas
de
Bioseguridad,
normas
para cada una de las
reas
El
personal
estar Utilizacin
de
las Taller
capacitado para usar las diferentes tcnicas de
tcnicas
para
efectuar limpieza
limpieza y desinfeccin de
las reas, instrumentos y
superficies
Procedimientos
Taller
Realizar procedimientos de especficos
desactivacin adecuados de
acuerdo al tipo de residuos
a desactivar

SST.M.002U
Versin: 8
10
SEPTIE
MBRE
8
OCTUB
RE
12
NOVIE
MBRE
P. 45 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
13. RUTAS SANITARIAS. ANEXO.

Ruta
Ruta
Ruta
Ruta
Ruta
Ruta
1:
2.
3:
4:
5:
6:
Primer piso del edificio M

Segundo piso
Tercer piso
Cuarto piso
Quinto piso
Sexto piso
Rutas de los diferentes servicios del Edificio C, Casa administrativa 1 y2,

Rehabilitacin y Archivo
sede de
Anexamos croquis
14. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PROPORCIONADOS AL PERSONAL
EXPUESTO SERVICIOS GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
BOTAS DE CAUCHO
DELANTAL
GORRO
GAFAS
TAPABOCAS
GUANTES DE CAUCHO
UNIFORMES
15. GESTIN DE LOS RESIDUOS QUMICOS MEDICAMENTOS

15.1. OBJETIVO:
Dar de baja a los medicamentos y dispositivos para la destruccin de medicamentos y
dispositivos mdicos vencidos
15.2. ALCANCE:
El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los
medicamentos incluyendo envases y empaques. Aquellos medicamentos o dispositivos
mdicos que se encuentren vencidos o que presenten deterioro en sus envases
15.3. DESTRUCCIN DE LOS MEDICAMENTOS VENCIDOS
15.3.1. Cada 30 das el personal de farmacia revisa las existencias e identifican los
medicamentos y dispositivos mdicos vencidos o no aptos para su uso
15.3.2. Realiza registro de medicamentos vencidos en el formato para vencidos
15.3.3. Se elabora un acta de baja de los medicamentos y dispositivos mdicos

P. 46 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
15.3.4. Se Ubican los medicamentos y dispositivos en el rea especial para vencidos, una
vez recolectados se hace entrega de estos insumos a la empresa encargada de su
destruccin
16. PROCEDIMIENTO
PARA MANEJO DE MATERIALES RECICLABLES
16.1. OBJETIVO
Definir el esquema general para EL MANEJO DE RESIDUOS RECICLABLES
16.2. DESCRIPCIN Y RESPONSABILIDADES
Los residuos
institucionales
generados en las oficinas o reas administrativas se
caracterizan por ser residuos de papel, plsticos, cartn. Igualmente en las reas
asistenciales se generan productos reciclables como el plstico, papel archivo
Es indispensable que todo el personal de la clnica, encargado de las labores de Aseo y
recoleccin estn capacitadas y conozcan el programa de Manejo Integral de Residuos
16.3. PROCEDIMIENTO
El manejo de residuos se realiza desde la fuente, cuando se depositan en recipientes para
su almacenamiento temporal. Se dispone de recipientes debidamente rotulados utilizando
siempre el mismo cdigo de colores, en los que se disponen separadamente los residuos
segn su naturaleza.
Separar los residuos en distintas fracciones y dar a cada una el tratamiento adecuado es la
clave para manejar bien los residuos
Las instituciones de salud pueden establecer una norma, para recolectar materiales
potencialmente reciclables, considerando que esta prctica no represente riesgo alguno para
las personas que los manipulen ni para las que los convierten en productos tiles. Se debe
tomar en cuenta los siguientes puntos:
Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para evitar que entren
en contacto con material infeccioso.
Se debe establecer un sitio especial para el almacenamiento de los reciclables que
puede ser en el mismo lugar del almacenamiento terciario, pero cumpliendo con
normas de aislamiento y seguridad.
Los recipientes y los sitios de almacenamiento deben estar claramente sealizados
para lo cual se puede usar el smbolo.
Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio, metal, papel archivo, chatarra.
Algunos plsticos no son reciclables, como por ejemplo el PVC o poli cloruro de
vinilo, por lo que se debe evitar la compra de insumos con este tipo de material.

P. 47 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
.En las instalaciones de inversiones Clnica Meta S.A, se ubicaron varios recipientes de
tres colores especficamente para el manejo de residuos institucionales en los cuales se
dispondrn los siguientes residuos reciclables
Recipiente Gris (Papel cartn y vidrio): papel blanco (impresin), papel peridico, Kraft
(manila) y plegadiza. El papel y el cartn que se depositen deben estar limpios y en
condiciones ptimas para el reciclaje
16.4. RECOLECCION Y TRANSPORTE DE RESIDUOS
Canecas de oficina: Solo disponer papeles de impresin, peridicos, revistas, papel

manila, folletos, cartn, vidrio, plsticos, bateras, bombillas, etc. Importante no
depositar residuos orgnicos (comestibles) en estos recipientes.
16.5. DISPOSICION FINAL DE LOS RESIDUOS
CENTRO DE ACOPIO: Almacenamiento de residuos reciclables, para su posterior

comercializacin
17. FICHAS TECNICAS
17.1. Ficha de Datos de Seguridad Segn Directiva 2001/58/CE 253857

Glutaraldehdo solucin 25% DC
1. Identificacin de la sustancia/preparado y de la sociedad o empresa
1.1
Identificacin de la sustancia o del preparado

Denominacin:
Glutaraldehdo solucin 25%
1.2
Uso de la sustancia o preparado:

Para usos de laboratorio, anlisis, investigacin y qumica fina.
1.3
Identificacin de la sociedad o empresa:

PANREAC
QUIMICA,
S.A.U.
C/Garraf,
2
Polgono
Pla
de
la
Bruguera
E-08211
Castellar
del
Valls
(Barcelona)
Espaa
Tel.
(+34)
937
489
400
Urgencias:
Nmero nico de telfono para llamadas de urgencia: 112 (UE)
Tel.:(+34) 937 489 49
2. Composicin/Informacin de los componentes

P. 48 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Glutaraldehdo
solucin
CAS [111-30-8]
Frmula: C5H8O2
Nmero
CE
(EINECS):
Nmero
de
ndice
CE:
R: 22-23-34-42/43
25%
M.=100,12
203-856-5
605-022-00-X
3. Identificacin de los peligros
Nocivo por ingestin. Txico por inhalacin. Provoca quemaduras.

Posibilidad de sensibilizacin por inhalacin y en contacto con la piel.
4. Primeros auxilios
4.1
Indicaciones generales:
En caso de prdida del conocimiento nunca dar a beber ni provocar
el vmito.
4.2
Inhalacin:
Trasladar a la persona al aire libre. En caso de que persista el
malestar, pedir atencin mdica.
4.3
Contacto con la piel:

Lavar abundantemente con agua. Quitarse las ropas contaminadas.
4.4
Ojos:
Lavar con agua abundante (mnimo durante 15 minutos),
manteniendo los prpados abiertos. Pedir inmediatamente atencin
mdica.
4.5
Ingestin:
Beber agua abundante. Provocar el vmito. Pedir atencin mdica.
5. Medidas de lucha contra incendio

5.1
Medios de extincin adecuados:
5.2
Los apropiados al entorno.

Medios de extincin que NO deben utilizarse:
-----
5.3
Riesgos especiales:
5.4
Incombustible. En caso de incendio pueden formarse vapores

txicos.
Equipos de proteccin:
-----
6. Medidas a tomar en caso de vertido accidental

6.1
Precauciones individuales:
No inhalar los vapores.

P. 49 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
6.2
Precauciones para la proteccin del medio ambiente:

No permitir el paso al sistema de desages. Evitar la contaminacin
del suelo, aguas y desages.
6.3
Mtodos de recogida/limpieza:
Recoger con materiales absorbentes (Absorbente General Panreac,
Kieselguhr, etc.) o en su defecto arena o tierra secas y depositar en
contenedores para residuos para su posterior eliminacin de acuerdo
con las normativas vigentes. Limpiar los restos con agua abundante.
7. Manipulacin y almacenamiento
7.1
Manipulacin:
7.2
Manipular bajo campana extractora.

Almacenamiento:
Recipientes bien cerrados. En local bien ventilado. En lugar fresco.
No almacenar en recipientes metlicos.
8. Controles de exposicin/proteccin personal

8.1
Medidas tcnicas de proteccin:

-----
8.2
Control lmite de exposicin:

VLA-EC: 0,05 ppm 0,2 mg/m3
8.3
Proteccin respiratoria:
8.4
En caso de formarse vapores/aerosoles, usar equipo respiratorio

adecuado.
Proteccin de las manos:
Usar guantes apropiados ltex nitrilo
8.5
Proteccin de los ojos:
8.6
Usar gafas apropiadas.

Medidas de higiene particulares:
Quitarse las ropas contaminadas. Usar equipo de proteccin
completo. Lavarse manos y cara antes de las pausas y al finalizar el
trabajo. No comer, beber ni fumar en el lugar de trabajo. No inhalar
la sustancia.
8.7
Controles de la exposicin del medio ambiente:

Cumplir con la legislacin local vigente sobre proteccin del medio
ambiente.
El proveedor de los medios de proteccin debe especificar el tipo de
proteccin que debe usarse para la manipulacin del producto,
indicando el tipo de material y, cuando proceda, el tiempo de
penetracin de dicho material, en relacin con la cantidad y la
duracin de la exposicin.

P. 50 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
9. Propiedades fsicas y qumicas

Aspecto:
Lquido transparente e incoloro./ Lquido amarillento.
Olor:
Picante
Punto
de
ebullicin
Punto
de
fusin
:
Presin
de
vapor:
(20C)
Densidad
(20/4):
Solubilidad: Miscible con agua
:189C
-7C
22
hPa
1,06
10.Estabilidad y reactividad
10.1
Condiciones que deben evitarse:
10.2
----Materias que deben evitarse:

Iniciadores de polimerizacin( Hidrxidos alcalinos.) Aluminio.
10.3
Productos de descomposicin peligrosos:

-----
10.4
Informacin complementaria:
Los gases / vapores pueden formar mezclas explosivas con el aire.
11.
11.Informacin toxicolgica
11.1
Toxicidad aguda:
11.2
DL50
oral
rata:
320
mg/kg
(50%)
DL50 dermal conejo: 2560 mg/kg ( referido a la sustancia pura)
Efectos peligrosos para la salud:
Por inhalacin de vapores: Irritaciones en mucosas, dificultades
respiratorias.
En contacto con la piel: irritaciones, quemaduras. Puede provocar
sensibilizacin.
Por
contacto
ocular:
irritaciones,
quemaduras.
Por ingestin: Irritaciones en mucosas de la boca, garganta, esfago
y
tracto
intestinal.
Nocivo
para
la
salud.
Puede provocar tos, sensibilizacin, reaccin alrgica. Riesgo de
absorcin
cutnea.
No se descartan otras caractersticas peligrosas. Observar las
precauciones habituales en el manejo de productos qumicos.

P. 51 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
12.Informacin Ecolgica
12.1
Movilidad :
------
12.2
12.3
Ecotoxicidad :
12.2.1
Test
EC50
(mg/l)
:
Bacterias (Photobacterium phosphoreum) = 3,2 mg/l ; Clasificacin :
Extremadamente
txico.
12.2.2
Medio
receptor
:
Riesgo
para
el
medio
acutico
=
Medio
Riesgo
para
el
medio
terrestre
=
Medio
12.2.3
Observaciones
:
Datos ecotxicos no disponibles.
Degradabilidad :
12.3.1
Test
12.3.2
Clasificacin
sobre
degradacin
DBO5/DQO
Biodegradabilidad
=
12.3.3
Degradacin
abitica
segn
pH
12.3.4
Observaciones
Datos no disponibles.
12.4
Acumulacin :
12.4.1
------12.4.2
Riesgo
12.4.3
Datos no disponibles.
12.5
:------bitica
:
----:
------:
Test
Bioacumulacin
=
Observaciones
:
:
----:
Otros posibles efectos sobre el medio natural :

No permitir su incorporacin al suelo ni a acuferos. Producto
contaminante del agua.
13.Consideraciones sobre la eliminacin

13.1
Sustancia o preparado:
En la Unin Europea no estn establecidas pautas homogneas para
la eliminacin de residuos qumicos, los cuales tienen carcter de
residuos especiales, quedando sujetos su tratamiento y eliminacin a
los reglamentos internos de cada pas. Por tanto, en cada caso,
procede contactar con la autoridad competente, o bien con los
gestores legalmente autorizados para la eliminacin de residuos.
2001/573/CE: Decisin del Consejo, de 23 de julio de 2001, por la
que se modifica la Decisin 2000/532/CE de la Comisin en lo
relativo
a
la
lista
de
residuos.
Directiva 91/156/CEE del Consejo de 18 de marzo de 1991 por la
que se modifica la Directiva 75/442/CEE relativa a los residuos.
En Espaa: Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos. Publicada en

P. 52 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
BOE
22/04/98.
ORDEN MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las
operaciones de valorizacin y eliminacin de residuos y la lista
europea de residuos. Publicada en BOE 19/02/02.
13.2
Envases contaminados:
Los envases y embalajes contaminados de sustancias o preparados
peligrosos, tendrn el mismo tratamiento que los propios productos
contenidos.
Directiva 94/62/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de
diciembre de 1994, relativa a los envases y residuos de envases.
En Espaa: Ley 11/1997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de
Envases.
Publicada
en
BOE
25/04/97.
Real Decreto 782/1998, de 30 de abril, por el que se aprueba el
Reglamento para el desarrollo y ejecucin de la Ley 11/1997, de 24
de abril, de Envases y Residuos de Envases. Publicado en BOE
01/05/98.
14.Informacin relativa al transporte
Terrestre
(ADR):
Denominacin tcnica: LQUIDO ORGNICO TXICO, N.E.P.
ONU 2810
Clase: 6.1
Grupo de embalaje: III
Martimo
(IMDG):
Denominacin tcnica: LQUIDO ORGNICO TXICO, N.E.P.
ONU 2810 Clase: 6.1 Grupo de embalaje: III
Areo
(ICAO-IATA):
Denominacin tcnica: Lquido txico, orgnico, n.e.p.
ONU 2810
Clase: 6.1
Grupo de embalaje: III
Instrucciones de embalaje: CAO 618
PAX 611
15.Informacin reglamentaria
15.1
Etiquetado segn Directiva de la CE
Smbolos:
Indicaciones
de
peligro:
Txico
Frases R: 22-23-34-42/43 Nocivo por ingestin. Txico por
inhalacin. Provoca quemaduras. Posibilidad de sensibilizacin por
inhalacin
y
en
contacto
con
la
piel.
Frases S: 26-36/37/39-45-61 En caso de contacto con los ojos,
lvense inmediata y abundantemente con agua y acdase a un
mdico. Usense indumentaria y guantes adecuados y proteccin para
los ojos-la cara. En caso de accidente o malestar, acuda
inmediatamente al mdico (si es posible, mustrele la etiqueta).
Evtese su liberacin al medio ambiente. Recbense instrucciones
especficas
de
la
ficha
de
datos
de
seguridad.

P. 53 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Nmero de ndice CE: 605-022-00-X

15.2
Disposiciones particulares en el mbito comunitario:

-----
16.Otras informaciones
Respecto a la revisin anterior, se han producido cambios en los

apartados:
3,
15.
Informacin de los componentes:
Glutaraldehdo
CAS
[111-30-8]
203-856-5
solucin
C5H8O2
25%
M.=100,12
605-022-00-X
R:
22-23-34-42/43
Nocivo por ingestin. Txico por inhalacin. Provoca quemaduras.
Posibilidad de sensibilizacin por inhalacin y en contacto con la piel.
Nmero
y
fecha
de
la
revisin:2
20.12.06
Los datos consignados en la presente Ficha de Datos de Seguridad,
estn basados en nuestros conocimientos actuales, teniendo como
nico objeto informar sobre aspectos de seguridad y no
garantizndose las propiedades y caractersticas en ella indicadas.
17.2 FICHA TECNICA:
PRODUCTO: GEL ANTIBACTERIAL-
Nombre Qumico: Gel Antibacterial

Concentracin: Ingredientes activos incluyendo alcohol son de aproximadamente 70%.
PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS:
Gravedad Especfica: 0.82 gms/cc3
Aspecto: Gel, o compuesto semislido translucido.
Color: Incoloro
PH
: 6.0 a 8.5
Viscosidad: > 960 C
Temperatura de Ignicin: 128 C.
Solubilidad: Disuelve fcilmente en agua.
Olor: Alcohol.
% de Ingrediente Activo: 70%
Slidos Solubles (Brix): 17-20%.

P. 54 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
PROPIEDADES :
El Gel Antibacterial es un excelente compuesto desinfectante para las manos. Su
formulacin especialmente balanceada permite un alto grado de desinfeccin eliminando en
cuestin de segundos bacterias, hongos, esporas y otros microorganismos peligrosos a la
salud humana. Contiene agentes humectantes para evitar resequedad de la piel.
APLICACIONES-USOS:
Es un producto diseado para el control bacteriano sobre las manos de empleados que
manipulan bien sea alimentos, o las materias primas utilizadas en la fabricacin de
productos comestibles. Se puede utilizar frecuentemente sin riesgos de irritacin a la piel y
a pesar de tener una base en alcohol no deja olores residuales des pues de unos pocos
segundos de haberse utilizado. Se recomienda su uso en las zonas de empaque de
productos alimenticios, en restaurantes, y puntos de venta de comidas rpidas. Su
formulacin es diseada para la industria de los alimentos en general.
DOSIFICACION:
Para ptimos resultados se recomienda el utilizar el GEL ANTIBACTERIAL directamente
sobre las manos en pequeas porciones de unos 1 - 2 c.c3 (o mililitros) y estregndose las
manos por un espacio de tiempo de al menos 10 segundos. Para su dosificacin se pueden
usar dispensadores mecnicos.
MANEJO Y ALMACENAMIENTO:
Este producto se distribuye en recipientes de 4 (galones) y 20 kilogramos (cuetes). Se
recomienda que se almacene en reas frescas y alejado de fuentes de calor o ignicin. La
tapa o cubierta del envase debe de estar ajustada al recipiente para evitar descomposicin
o evaporacin de sus materias primas
17.3. FICHA TCNICA DEL PRODUCTO JABON YODADO PARA MANOS
COMPOSICIN:
100 gramos de producto contiene:
Complejo Yodo-Lauril ter Sulfato de Sodio 17.2 grs.
Excipientes............................... 82.8 grs.
Esta formula aporta un 0.05-0.2% de Yodo disponible.
DESCRIPCIN:
Este producto es un jabn germicida para manos a base de Yodo controlado. Est formulado
para la higienizacin de operarios y personal en la industria de alimentos o de bebidas, y en
general para usarse en aplicaciones en donde se requiere reducir notablemente la Flora
Microbiana de las manos.

P. 55 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS:
Apariencia: Liquido viscoso-caf oscuro.
Carcter: Anin activo.
PH
: 6.0 a 8.0
Solubilidad: Disuelve fcilmente en agua a cualquier temperatura.
Reaccin: Prcticamente neutra.
Compatibilidad: Como producto anin activo es compatible con el jabn y otras sustancias
anin activas y no inicas.
INSTRUCCIONES:
Humedecer las manos, aplicar 5 c.c. de jabn yodado en la palma de las
manos; frotarse las manos por espacio de 2 minutos. Enjuagar con agua y
secar con toalla o Papel.
PRECAUCIONES:
1.
Mantngase fuera del alcance de los nios.
2.
Contraindicaciones hipersensibilidad al yodo.
17.4. FICHA TECNICA DEL PRODUCTO HIPOCLORITO DE SODIOSECCIN 1: NOMBRE QUMICO.
Nombre del Producto: HIPOCLORITO DE SODIO
Sinnimos: Solucin de hipoclorito de sodio, Clorox, Blanqueador, Agua de Jabel.
Frmula: NaOCl
Nmero interno:
Nmero UN: 1791
Clase UN: 8 6.1
SECCIN 2: COMPOSICIN E INFORMACIN SOBRE INGREDIENTES
Uso: Desinfectante, plantas de procesamiento de comidas y tratamiento de efluentes
COMPONENTES
Componente CAS TWA STEL %
Agua 7732-18-5 N.R N.R 95
Hipoclorito de sodio 7681-52-9 1 ppm como Cloruro 3 ppm como Cloruro 5
PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS:
Apariencia, olor y estado fsico: Lquido de olor dulzaino desagradable y color verdoso
plido.
Gravedad Especfica (Agua=1): 1.07 - 1.14
Punto de Ebullicin (C): 40
Punto de Fusin (C): -6
Densidad relativa del vapor (Aire=1): N.R.
Presin de vapor (mm Hg): 17.5 / 20C
Viscosidad (cp): N.R.
PH: 9 - 10
Solubilidad: El slido se disuelve en agua fra; en agua caliente descompone

P. 56 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
SECCIN 3: MEDIDAS EN CASO DE INCENDIO

Punto de inflamacin (C): N.A.
Temperatura de auto ignicin (C): N.A.
Lmites de inflamabilidad (%V/V): N.A.
Peligros de incendio y/o explosin: No es inflamable, pero se puede descomponer con
el calor, al contacto con material frrico o la luz solar.
Medios de extincin: Utilizar cualquier medio apropiado para extinguir fuego de los
alrededores. Utilice agua en forma de roci para enfriar los envases expuestos al incendio,
para diluir el lquido y para controlar el vapor.
Productos de la combustin: Cloro gaseoso el cual es altamente oxidante y oxgeno.
Precauciones para evitar incendio y/o explosin:
Retirar el material incompatible de los alrededores. Evitar fuentes de calor. Conectar a tierra
los recipientes para evitar descargas electrostticas.
Instrucciones para combatir el fuego: Evacuar o aislar el rea de peligro. Eliminar las
fuentes de calor. Restringir el acceso a personas innecesarias y sin la debida proteccin.
Ubicarse a favor del viento. Usar equipo de proteccin personal. Retirar los contenedores si
no hay mayor riesgo. Utilizar proteccin respiratoria. Enfriar los contenedores con agua en
forma de roco. Alejarse del lugar.
SECCION 4. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL:
Proteccin de los ojos y rostro: Utilice gafas protectoras contra productos qumicos y/o
un protector de cara completo donde el contacto sea posible.
Proteccin de piel: Usar ropa protectora impermeable, incluyendo botas, guantes, ropa de
laboratorio o delantal para evitar contacto con la piel.
Proteccin respiratoria: Si se excede el lmite de exposicin, y no hay disponibilidad de
controles de ingeniera, se puede usar un respirador que cubra toda la cara, con cartucho
para
Gas cido sobrepasando, como mximo, 50 veces el lmite de exposicin o la mxima
concentracin de uso especificada por la agencia reguladora apropiada o por el fabricante
del respirador, lo que sea inferior.
Proteccin en caso de emergencia: Equipo de respiracin auto contenido y ropa de
proteccin total.
SECCIN 5: ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD
Estabilidad qumica: Se descompone lentamente en contacto con el aire. La exposicin a
la luz solar acelera la descomposicin.
Condiciones a evitar: Luz, calor, incompatibles.
Incompatibilidad con otros materiales: Fuertemente oxidante. Reacciona con cidos,
compuestos ferrosos y orgnicos.
Productos de descomposicin peligrosos: Emite vapores txicos de cloro cuando se
calienta hasta la descomposicin. xido de sodio a altas temperaturas.
Polimerizacin peligrosa: No ocurrir.

P. 57 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
RUTAS SANITARIAS
INVERSIONES CLINICA DEL META S A

RUTAS SANITARIAS
AREA DE URGENCIAS OBSERVACION
Al
Parqueadero
Sala de
espera
C
A
L
L
E
Obs Pediatra
IMGENES
DIAGNOSTI
CAS
EVOLUCION
MEDICA Y
ENFERMERAS
U
r
g
e
n
c
i
a
s
Sala de
Observacin
Baos
Sala de
Trabajo sucio
Sala de
Observacin
P
a
s
i
l
l
o
U
R
G
E
N
C
I
A
S
Sala de
Observacin
TRIAGE
3
3
A
Pasillo
F
Unidad de
trauma
FRONT DE URGENCIAS
A
R
M
A
C
I
A
Ruta sanitaria
En el rea de Urgencias: Sub rea de Observacin, encontramos las salas de observacin

de pacientes peditricos y adultos, estacin de enfermera y evolucin mdica, baos y sala
de espera; en esta zona se generan residuos peligrosos (papel higinico, secreciones
varias, baja lenguas, guantes desechables contaminados, guardianes con agujas, jeringas,
etc), que son depositadas en bolsas rojas y adems residuos no peligrosos( depositadas en
bolsas verdes y grises), son recogidas en carros con ruedas por el pasillo central, se pasa
por el pasillo interno de la sala de espera, parqueadero interno y luego al centro de
almacenamiento de residuos no peligrosos y peligrosos en donde son recogidas por las
empresas destinadas para ello

P. 58 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Ruta Sanitaria Clnica Meta

ZONA ADMINISTRATIVA,
ALMACEN Y CAPILLA
Cmaras
Director
Mdico
C
A
R
D
I
O
P
U
L
M
O
N
A
R
Director
Financiero
Gerencia
Almacn
de Farmacia
Grdtin
Humana
C
Tesoreria
Secretaria
Capilla
Farmacia
RECEPCION
Edificio C
PUNTO
ECOLOGICO
Entrada
principal
CONSULTA
URGENCIAS
PUNTO
ECOLOGICO
AREAS PRIMER PISO, EDIFICIO C:

Los sitios de origen de los desechos de esta area administrativa, Asistencial del Edificio C,
son generadas de Gerencia General, Gerencia mdica, Gerencia Administrativa y financiera,
Secretaria Jurdica, Directora de Gestin Humana, Contratacin, Atencin al Usuario,
Tesorera, Capilla, Cardiopulmonar, Oncologa, barrido externo de entrada de visitas, sala de
recepcin, sala de espera y sanitarios
Se colocan los papeles para reciclar en bolsas grises que son transportados al cuarto de
reciclaje, ubicado en el primer piso de la edificacin; se depositan los desechos generados
en estas reas en bolsas de color verde , gris principalmente y los desechos de los
sanitarios en bolsas rojas que son transportadas por el pasillo de urgencias, hasta el
parqueadero y posteriormente al centro de almacenamiento temporal de residuos no
peligrosos y peligrosos. Los papeles generadas en el bao, se llevan para el cuarto de
residuos peligrosos

P. 59 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Ruta Sanitaria Clnica Meta

Estacin de Enfermera y
Hospitalizacin
H
a
b
i
t
a
c
i
o
n
e
s
Rampa
Ropa Sucia
Ciruga
Ciruga
Central de
esterilizacin
Sala de
Mdicos
Central
Sistemas
hospitalizacin
Post operatorio
Cuarto
de
medicos
Enfermera
U.C.I.
AREAS DE HOSPITALIZACION:
El origen de los desechos provienen de Estacin de enfermera, Habitaciones de
usuarios de la 29 a la 57, pasillos.
los
Aqu son generados residuos contaminados con sangre, secreciones, papeles higinicos que
son depositados en bolsas rojas y son transportados en carros con ruedas por los pasillos
externo inicialmente y posteriormente por el pasillo que comunica la estacin de enfermera
y a travs de los pasillos internos de hospitalizacin, rampas , y pasillos de urgencias,
parqueadero y posteriormente al cuarto de almacenamiento temporal de residuos
peligrosos; Hay que tener en cuenta que los pacientes con enfermedades infectocontagiosas
tipo Hepatitis, HIV positivos, los residuos alimenticios son considerados como residuos
peligrosos, por lo que se recogen en bolsas rojas y llevados al cuarto de almacenamiento
destinado para ello- Los residuos generados por barrido, resto de comidas de pacientes sin
enfermedades altamente contagiosas, otros son depositados en bolsas de color verde, son
tambin recogidos en carros de ruedas y tapas llevados por la misma ruta al cuarto de
almacenamiento temporal de residuos no peligrosos; como reciclaje solamente se recogen
bolsas de suero limpias sin contaminar se cortan , se depositan en bolsas grises y son
llevadas al cuarto de reciclaje.
Del cuarto de almacenamiento temporal de residuos no peligrosos, son recogidos por la
empresa Bioagricola y los residuos peligrosos son recogidos por la empresa IMEC, con
quien se tiene el convenio actualmente, para la incineracin final de estos residuos

P. 60 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Rutas Sanitarias Clnica Meta

Cafetera, Vacunacin, Vestier
Dpto de
ALMACEN
(COMPASS
Ingenieria
GROUPP)
Biomedica
Dpto de Salud
Ocupacional
Vacunacin
SALA DE
DESCANSO
MEDICOS
Bao
Cafetera
Vestier
Almacen Farmacia
Escalera de
Evacuacin
AREAS DE VACUNACION, VESTIER Y CAFETERIA

De las reas de Vacunacin, Vestier y Cafetera, se generan residuos reciclables, por lo
que son depositados en bolsas grises, se recogen en carros transportadores en el segundo
piso, se pasan los pasillos externos de la uci, rampas, pasillos de urgencias y se llega al
cuarto de reciclaje. Los otros residuos, como el barrido y otros, son depositados en bolsas
verdes y se trasladas por los pasillos de hospitalizacin, rampas, pasillos de urgencias,
parqueadero y son depositados en el cuarto de reciclaje y de residuos no peligrosos. Los
residuos generados en los baos se recogen en bolsas rojas y en otros carros
transportadores, se llevan por la misma ruta al cuarto de residuos peligrosos para
incineracin por la empresa contratada para ejecutar este procedimiento
Los residuos no peligrosos son depositados en el cuarto de almacenamiento de residuos no
peligrosos para que sean recogidos por la empresa Bioagricola

P. 61 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
RUTAS SANITARIAS INVERSIONES

CLINICA META TERCER PISO
AUDITORIA
FACTURACION
Armado de cuentas
CARTERA
JEFE DE
AUDITORIA
BAO
JEFE DE
Facturaci
on
ALMACEN
reas de Facturacin, Auditoria, Cartera, almacn de Farmacia :

Los desechos hospitalarios generados de las reas de Facturacin, Auditoria, Cartera y
Almacn de Farmacia son de tipo no peligrosos ( Papel archivo y cartn principalmente) ,
los generados del barrido en bolsas verdes y de los sanitarios que se encuentran en este
lugar, los residuos peligrosos (papel higinico) se depositan en bolsas rojas; los residuos
son transportados en carros de plsticos resistentes con ruedas, se trasladan por los
pasillos internos, rampas, pasillos de urgencias, parqueadero hasta los cuartos de
almacenamiento peligrosos y no peligrosos, para su destinacin final por la empresa IMEC
, quien se encarga de incinerar los residuos peligrosos en el lugar adecuado para esto; los
residuos no peligrosos tipo reciclaje se comercializa con la empresa J y M Reciclaje

P. 62 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8

Consultorios de especialistas Edificio C
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Baos
Consultorios Ciruga, Pediatra,
Medicina Laboral
NN
Odontologa
Neurociruga, Neurologa;
Psiquiatra y Psicologa
Urologa
NN
Ginecologa
Ortopedia, Medicina Interna
NN
Oftalmologa, Optometra
Deposito
Consultorio
Patologa
reas de consultorios de Especialistas del Edificio C, primer piso:

Los residuos generados de los consultorios 1 al 7, del 9 al 11, son los peligrosos cuyo
origen son de los sanitarios, de los consultorios mdicos (bajalenguas, guantes desechables
principalmente) que se encuentran en estas reas. Se generan residuos no peligrosos,
papel archivo limpio que son depositados en bolsas grises y que son recogidos para ser
destinados a reciclaje y son llevados al centro temporal de reciclaje, para ser
comercializados con la empresa J y M. Adems se generan residuos provenientes del
barrido de los pasillos, restos de alimentos que son originados por el consumo de alimentos
por los usuarios, son depositados en bolsas verdes y posteriormente son llevados al centro
de almacenamiento
de residuos no peligrosos y son posteriormente recogidos por
Bioagricola. Los desechos hospitalarios de tipo peligroso son depositados en bolsas rojas, y
llevados al centro de almacenamiento de residuos peligrosos que son recogidos por la
empresa IMEC , para ser incinerados posteriormente

P. 63 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Rutas sanitarias
Clnica Meta
Rayos X
TOMOGRAFIA
C
A
L
L
E
Sala
RAMPAS
ZONA DE
TRANSITO
VEHICULAR
3
3
RRECEPCION
Sala de
Espera
RAYOS
ECOGRAFIA
rea de Rayos X:
Los desechos hospitalarios se originan de las reas de la sala de Rayos X, los residuos no
peligrosos, generados del barrido son depositados en bolsas verdes;
de rayos x,
principalmente, se depositan en bolsas grises el papel archivo y son trasladados al sitio de
reciclaje. Los residuos peligrosos (bolsas rojas) y los no peligrosos (bolsas verdes), son
trasladados por las rampas, se pasan por el pasillo de urgencias, parqueaderos en carros
rodantes con tapa, a los cuartos de almacenamiento temporal de residuos peligrosos, se
pesan se anotan en los formularios RH1, los papeles de los baos son depositados en
bolsas rojas y posteriormente son depositados en el cuarto de residuos peligrosos y
posteriormente son recogidos por las empresas correspondientes para ser incinerados.
Los Residuos no peligrosos, son recogidos por la empresa Bioagricola

P. 64 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8

SERVICIO DE ALIMENTOS, ESTERILIZACION
FARMACIA
R
A
M
P
A
SERVICIO DE ALIMENTOS
C
A
L
L
E
PLANTA ELECTRICA
ELECTRICOS
TRANSFORMADOR
ESTERILIZACION
3
3
A
reas de Servicio de alimentos y Esterilizacin

De las reas de Esterilizacin y de Servicio de alimentos se generan residuos no peligrosos
, (plstico, cajas de cartn principalmente), que son
colocados en el centro
de
almacenamiento de reciclaje en carros transportadores propios del rea, pasando por la
rampa y los pasillos de urgencias.
En la cocina, se generan residuos no peligrosos (biodegradables consistentes en restos de
comidas, restos de cascaras de verduras, frutas ), quienes son comercializadas con un
proveedor externo. Los residuos generados en el bao son depositados en bolsas rojas, y
son llevados al cuarto de residuos peligrosos.
Estos residuos, son transportados en carros con ruedas, inicialmente por la rampa luego
por el pasillo de urgencias, parqueadero y finalmente a los cuartos de almacenamiento
temporal no peligrosos y peligrosos, y son recogidos por las empresas de Bioagricola y de
IMEC

P. 65 de 81
SST.M.002U
Versin: 8
AREA DE URGENCIAS
Consultorios Urgencias
Ruta Sanitaria
Clnica Meta
FARMACIA
Observacin de Urgencias
MANUAL
Pasillo
Front
urgencias
FARMACIA
UNIDAD DE TRAUMA
R
A
M
P
A
R
A
M
P
A
Coordinacin
Medica y
Enfermera
AREA DE FARMACIA.
Se derivan desechos de cartn principalmente, los cuales son depositados en carros
especiales, son llevadas al cuarto de reciclaje, con el fin de que sean recogidos por la
empresa J y M
Los medicamentos por vencer, son auditados por la Qumica Farmacutica y de Sanitas, y
son retirados del rea, para su destinacin final

P. 66 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Rutas de Evacuacin Clnica Meta

UNIDAD DE TRAUMA
Cuarto de
mdicos
Sala de
estar
Estacin de
Enfermera
C
A
L
L
E
BAO
CAMILLAS
PASILLO INTERNO
BAO
SALA DE
NEBULIZACION
Sala de Reanimacin
Sala de
procedimi
entos
Sala de -enfermera
Pasillo externo
Sala de
yesos
Trabajo
Sucio
3
3
A
Observacin de urgencias
AREA DE URGENCIAS Y UNIDAD DE TRAUMA:

Se recogen de cada una de las sub reas Sala de yesos, reanimacin, Observacin, Sala de
enfermera, Evolucin medica y de enfermera, Sala de descanso medico, Coordinacin de
enfermera, los residuos peligrosos (Bajalenguas, guantes, gasas, algodones, sondas, etc)
en bolsas rojas y son transportados en carros con ruedas por los pasillos internos,
parquedero que llevan al cuarto de residuos peligrosos; se recogen papel archivo, bolsas de
suero que son cortadas recogidos en bolsas grises y transportados al cuarto de reciclaje;
adems se recogen lo depositado en bolsas verdes, que se depositan en los carros
apropiados con ruedas y son llevados al cuarto de residuos no peligrosos y no peligrosos
por el pasillo de urgencias hasta el parqueadero; los residuos son recogidos por las
empresas Bioagricola ( recogen residuos no peligrosos), IMEC (Residuos peligrosos) y J y M
(Residuos reciclables)

P. 67 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Rutas de Evacuacin Clnica Meta

CIRUGIA
LAVADO
SALA 1
SALA 2
SALA 3
SALA 4
PREOPERATORIO
PASILLO INTERNO
VESTIER DE
ENFERMERAS
SALA POST
OPERATORIO
CUARTO
DE
MAQUI
NAS
ESTERILIZACION
ZONA DE
EVOLUCION
(COMPUTADOR)
LAVADO
SALA DE
MEDICO
S
LOCKER Y
BAO
CUARTO
DE
MEDICOS
PASILLO EXTERNO
ENFERMERIA
Deposito de
material
Habitacin
QX
Ambulatoria
lactario
O2
Uci neonatal
rea de Ciruga
Se recogen los desechos peligrosos (gasas, algodones) en bolsas rojas; las placentas y
restos de tejidos anatomopatologicos generados por intervenciones quirrgicas, son
depositadas en bolsas rojas, se depositan en carros transportadores de rueda y tapa, el
recorrido son los pasillos internos de hospitalizacin, rampas, pasillos de urgencias,
parqueadero y son depositados en congelador en el cuarto de residuos peligrosos; las
bolsas rojas son para incineracin, por la empresa IMEC
Las bolsas verdes, son
depositados en el carro con ruedas transportados por los pasillos de hospitalizacin,
rampas, pasillos de urgencias, parqueadero y posteriormente son depositados en el cuarto
de almacenamiento temporal de residuos no peligrosos; son recogidos por la empresa
Bioagricola al relleno sanitario. Se recogen residuos no peligrosos (bolsas de suero limpias,
se cortan y se depositan en bolsas grises), se depositan en el cuarto se reciclaje y stos
son recogidos por la empresa J y M recicladora

P. 68 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8

Rutas Sanitarias
rea: Contabilidad, Talento Humano,
Almacn
DEPOSITO DE ALMACEN
OFICINA TALENTO HUMANO
OFICINA DE ALMACEN
BAO
OFICINA
COORDINACION TALENTO HUMANO
CONTABILIDAD
XXXX
BAO
XXXXX
CONTABILIDAD
reas de Contabilidad, Talento Humano, Almacn:

De las reas de Contabilidad, Talento humano y Almacn se generan residuos reciclables,
por lo que son depositados en bolsas grises, se recogen y se depositan al cuarto de
reciclaje, para ser posteriormente recogidos por la recicladora. Los otros residuos, como el
barrido y otros, son depositados en el cuarto de residuos no peligrosos, que son recogidos
por la empresa bioagricola. Los residuos generados en los baos se recogen en bolsas rojas
, se llevan por la misma ruta al cuarto de residuos peligrosos para incineracin, por IMEC

P. 69 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
AREA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Areas de Unidad de Cuidados intensivos Adultos, Peditrica y Neonatal

Los residuos generados de las Unidades de cuidados intensivos Adultos, Peditrica y
Neonatal, los peligrosos son depositados en canecas rojas, que son recogidas tres veces
al da; con recogidos en carros con ruedas y tapas, a travs de los pasillos internos, rampas
y pasillos de urgencias, don depositados en el cuarto de almacenamiento temporal de
residuos hospitalarios peligrosos, son recogidos por la empresa IMEC
Tambin son recogidos los residuos no peligrosos, quienes son recogidos en bolsas verdes,
que siguen el mismo recorrido por los pasillos internos, rampas, pasillo de urgencias,
parqueadero hasta el cuarto de residuos no peligrosos, para ser recogidos por la empresa
Bioagricola

P. 70 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
EDIFICIO M INVERSIONES CLINICA DEL META
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
P
A
R
Q
U
E
A
D
E
R
O
R
u
t
a
s
a
n
i
t
a
r
I
a
Ascensor
Minusvlidos
Ascensor
Morgue
PPARQUEADERO
RUTA SANITARIA DEL SOTANO
Los residuos generados en el stano, son principalmente del barrido, son depositados en
bolsas verdes, son transportados en carros con ruedas y tapas, por la rampa hacia el
cuarto de residuos hospitalarios no peligrosos, y posteriormente son recogidos por la
empresa Bioagricola.

P. 71 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
P
a
r
q
u
e
a
d
e
r
o
P
u
b
l
i
c
o
C Local
VBANCO BOGOTA
C
C Local
V
CBANCO BOGOTA
C Local
V
C
BANCO BOGOTA
Ascensor
Sala de Espera
Farmacia
Local
C Local
V
C
Local
C
V
C
RUTAS SANITARIA DEL PRIMER PISO
En el primer piso del Edificio M, se generan residuos de tipo no peligroso, producto del
barrido externo y de la sala de espera y pasillos, son depositados en bolsas verdes, son
transportados en carros con ruedas al cuarto de residuos no peligrosos, que son recogidos
por la empresa Bioagricola

P. 72 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
Consultorio 201
C
V
C
Consultorio 202
Bao
Consultorio 203
Bao
Bao
Consultorio 204
ee
Enfermera
Consultorio 205
Ascensor
Consultorio 206
Sala de espera
Ascensor
Consultorio 213
Consultorio 207 Consultorio 208 Consultorio 209 Consultorio 210 Consultorio 211 Consultorio 212
RUTA SANITARIA DEL SEGUNDO PISO
AREAS DE EDIFICIO M: 2 PISO:

Los residuos peligrosos generados en los consultorios de los mdicos particulares del 2
piso, as como residuos no peligrosos( barrido y lo que los pacientes en la sala de espera
general) son depositados en las canecas con bolsas verdes y posteriormente son recogidos
carros transportadores con ruedas y tapas, se ingresa al ascensor y se llega al pasillo de
comunicacin del edificio >M y edificio C, por los pasillos de hospitalizacin, rampas,
pasillos de urgencias, parqueadero y se llega al cuartos de almacenamiento temporal de
residuos no peligrosos, para ser recogidos por la empresa Bioagricola.
Los residuos peligrosos, generados en los consultorios mdicos son recogidos en bolsas
rojas, son transportados por los pasillos internos llevados por los carros transportadores al
stano del edificio M en donde son depositados en el cuarto de almacenamiento temporal
de residuos hospitalarios peligrosos

P. 73 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
Consultorio 301
C
V
C
Consultorio 302
Bao
Consultorio 303
Bao
Bao
Consultorio 304
ee
Estacin de
Enfermera
Consultorio 305
Ascensor
Consultorio306
Sala de espera
Ascensor
Consultorio 314
Consultorio 313
Consultorio307
Consultorio 308 Consultorio 309
Consultorio 310
Consultorio
311
Consultorio 312
RUTA SANITARIA DEL TERCER PISO
AREAS DE EDIFICIO M: 3 PISO:

Los residuos peligrosos generados en los consultorios de los mdicos particulares del 3
piso, y del consultorio de urgencias para usuarios con convenio con empresas prepagadas,
generan residuos no peligrosos( barrido y lo que los pacientes en la sala de espera general)
son depositados en las canecas con bolsas verdes y posteriormente son recogidos carros
transportadores con ruedas y tapas, se ingresa al ascensor y se llega al pasillo de
comunicacin del edificio >M y edificio C, por los pasillos de hospitalizacin, rampas,
pasillos de urgencias, parqueadero y se llega al cuartos de almacenamiento temporal de
residuos no peligrosos, para ser recogidos por la empresa Bioagricola.
Los residuos peligrosos, generados en los consultorios mdicos son recogidos en bolsas
rojas, son transportados por los pasillos internos llevados por los carros transportadores al

P. 74 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
stano del edificio M en donde son depositados en el cuarto de almacenamiento temporal

de residuos hospitalarios peligrosos, y son recogidos por la empresa IMEC para incineracin
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
Salas
Bao
Habitacin
404
Bao
Habitacin
405
Habitacin
406
Enfermera
Ascensor
Habitacin
407
Sala de Espera
Ascensor
Cons 413
Habitacin
Habitacin
407
Habitacin
408
Habitacin
409
Habitacin
410
Habitacin
411
Habitacin
412
RUTA SANITARIA DEL CUARTO PISO
AREAS DE EDIFICIO 4 PISO:

Se encuentra una sala de ciruga, en donde se generan residuos peligrosos, se depositan
en bolsas rojas, se generan residuos peligrosos y no peligrosos de las habitaciones de
usuarios, asi como residuos no peligrosos que son depositados en bolsas verdes se rotulan
pesan se registran en el formulario Rh1, se trasladan en el carro transportador con ruedas
y tapa, por el ascensor hasta la comunicacin con el edificio C, posteriormente por el
pasillo de hospitalizacin, rampas, pasillos de urgencias, parqueadero y son depositados en
los centros de almacenamiento temporal de residuos no peligrosos y peligrosos;
posteriormente son recogidos por los operarios de las empresas Bioagricola (residuos no
peligrosos) , Residuos Peligrosos( IMEC)

P. 75 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
Habitacin 501
Bao
Habitacin
502
Bao
Habitacin
503
Habitacin
504
Enfermera
Ascensor
Habitacin
505
Sala de Espera
Ascensor
Consultorio 513
Habitacin
506
Habitacin
507
Habitacin
508
Habitacin
509
Habitacin
510
Habitacin Habitacin
511
512
RUTA SANITARIA DEL QUINTO PISO
AREA DE EDIFICIO 5 PISO:

Se generan residuos peligrosos generadas en las habitaciones de hospitalizacin de los
usuarios, as como residuos no peligrosos, son depositados en carros transportadores con
ruedas y tapas en las bolsas adecuadas para ellos, se ingresa al ascensor y se llega al
pasillo de comunicacin del edificio >M y edificio C, por los pasillos de hospitalizacin,
rampas, pasillos de urgencias, parqueadero y se llega a los cuartos de almacenamiento
temporal de Residuos Peligrosos (recogidos posteriormente por IMEC) y los Residuos no
peligrosos (Recogidos por la empresa Bioagricola)

P. 76 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
CONJUNTO
ASISTENCIAL
CLINICA META
Club
Mdico
Bao
Bao
Ascensor
Auditorio
Cafetera
Terraza
RUTAS SANITARIAS DEL SEXTO PISO
AREA DE EDIFICIO 6 PISO:

Se generan de las reas de Auditorio, Club medico y Cafetera; Se generan residuos no
peligrosos, vasos desechables y otros, son depositados en bolsas verdes, se recogen en
carros transportadores con ruedas y tapas en las bolsas adecuadas para ellos, se ingresa al
ascensor y se llega al pasillo de comunicacin del edificio >M y edificio C, por los pasillos
de hospitalizacin, rampas, pasillos de urgencias, parqueadero y se llega a los cuartos de
almacenamiento temporal de residuos no peligrosos, ubicados en el Edificio C y son
recogidos por Bioagricola
Tambin se generan desechos peligrosos, principalmente de papel higinico sucios, que se
generan en los sanitarios , son depositados en bolsas rojas y transportados por la misma
ruta al Cuarto de residuos peligrosos del Edificio C con el fin de que sean recogidos por la
empresa IMEC

P. 77 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
SUB SEDE ADMINISTRATIVA (PRIMER Y SEGUNDO PISO)
Se inicia despapelando las canecas en las bolsas correspondientes , por reas, inicia con
el rea de Sistemas, posteriormente las reas de Biomdicos y de Mantenimiento, se
depositan en bolsas color gris y verdes, los residuos no peligrosos generados en las
oficinas y hay un bao en donde se depositan los residuos generados en bolsas color rojo,
quien tiene como destino final el cuarto de residuos peligrosos

P. 78 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
Inicialmente se despapelan las canecas del rea a hacer la limpieza diaria, se inicia por el
rea de Calidad, siguiendo con el rea de Farmacovigilancia, Epidemiologia, Jefatura de
Sistemas, los baos que estn en el rea y la Sala de Juntas; los residuos no peligrosos
se depositan en bolsas color gris y verde, y los residuos peligrosos generados en los baos
se depositan en bolsa roja. El depsito temporal de los residuos peligrosos son en el
cuarto destinado para ello en instalaciones de Inversiones Clnica del Meta S A y el depsito
temporal de los residuos no peligros es en el cuarto de residuos no peligrosos ubicado en
instalaciones de Inversiones Clnica del Meta S A

P. 79 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8

RUTA SANITARIA
AREA: ARCHIVO- BODEGA
ARCHIVO HISTORIAS
CAJAS
A
R
C
H
I
V
O
BAO
ARCHIVO HISTORIAS
ESCRITORIOS DE AUXILIARES
OFICINA DE
JEFE DE
ARCHIVO
C
A
R
R
E
R
A
39
CUARTO
ADMON
EXTINTORES
En el rea de archivo, se recogen de las reas de oficina, archivo de historias clnicas

residuos de tipo no peligrosos (papeles principalmente) que son depositados en bolsas
grises y se recogen residuos peligrosos (papel higinico de un bao que existe en el rea)
depositado en bolsa roja, son llevados por las auxiliares de servicios generales por el pasillo
central y depositados en el centro de almacenamiento temporal que son recogidos por la
empresa contratista

P. 80 de 81
MANUAL
SST.M.002U
Versin: 8
BIBLIOGRAFIA DEL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

1. Ministerio de Salud. Ministerio del Medio Ambiente. Manual de procedimientos para la
Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. Bogota
Marzo2002
2. Decreto 351/19Febrero2014: Por la cual reglamenta la Gestin Integral de Residuos
generados en la atencin en salud y sus actividades
3. Decreto # 4126 DE 2005 (noviembre 16) por el cual se modifica parcialmente el
Decreto 2676 de 2000, modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669
de 2002, sobre la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
4. Ley 1252/ Noviembre27/08 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia
ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras
disposiciones

P. 81 de 81

2 - Manual de Manejo de Desechos Biologicos Hospitalarios PDF

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

2 - Manual de Manejo de Desechos Biologicos Hospitalarios PDF

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

MANUAL

MANUAL DE MANEJO DE DESECHOS BIOLOGICOS HOSPITALARIOS

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Res. 556 de 2006

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan

Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados

Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las

Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y

MPGIRH Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos

Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas

Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos

3.2. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS

3.2.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen

Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las

3.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin,

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

presentacin, llenos o vacos.

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Por la necesidad de ampliar los servicios asistenciales e incursionar en el campo de la

7.1Servicios que presta

7.2.1. En Recurso Humano, Inversiones Clnica del Meta S A.

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

7.2.2. Capacidad instalada en camas:

7.3. Informacin General de Gestin Ambiental

Elabor: RUBY DEL CHIARO

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

CONDICIONES A TENER EN CUENTA PARA EL MANEJO SEGURO:

No guardar ni consumir alimentos o bebidas, ni fumar en los lugares donde se utilice

Evitar el contacto con la piel, as como la impregnacin de la ropa con estos

En caso de duda, consultar la ficha de seguridad de cada producto en particular.

Elabor: RUBY DEL CHIARO