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Trabajo Traqueostoma:
Evaluacin de Habla y Deglucin
INTRODUCCIN
TRAQUEOSTOMA
Definicin:
Tcnica quirrgica que permite la comunicacin directa de la trquea y
vas respiratorias bajas con el exterior, a travs de un orificio practicado
entre el segundo o tercer anillo traqueal. Este orificio tambin llamado
estoma nos va a permitir la colocacin de una cnula que al
mantenerla fijada alrededor del cuello del paciente permitir el paso del
aire y/o la conexin a equipos de ventilacin mecnica si fuera necesario
(Busom, Molina y Gesti, 2006).
Cnula: Las cnulas de traqueostoma son dispositivos tubulares huecos
y curvados hacia abajo destinados a ser introducidos en la trquea para
mantener la permeabilidad de la va area. Existen diferentes tipos de
cnulas en funcin de las necesidades de cada paciente (Busom, Molina
y Gesti, 2006).
Clasificacin:
Podemos clasificar las traqueostoma en (lvarez, Henrquez, Martn,
2003):
De Urgencia: Se realiza en casos donde la vida del paciente corra
peligro, debido a la obstruccin repentina de la va area como en
traumas u obstruccin por cuerpo extrao, tambin por tumor a nivel
subgltico, o imposibilidad de poner un tubo endotraqueal o
nasotraqueal para ventilar al paciente.
Como ciruga electiva: Debe realizarse antes de que un paciente la
necesite de emergencia y se efecta como ciruga programada. Es
utilizada con dos fines:
1) Para liberar la va respiratoria superior obstruida por:
- Lesiones de trquea, laringe, cuello, maxilofaciales y trax.
- Factores extrnsecos como tumores colindantes a la va area.
TRAQUEOSTOMA Y DEGLUCIN
La incidencia de incompetencia farngea y larngea (habitualmente en la
regin gltica y subgltica) en pacientes que requieren el uso de una va
area artificial, se presenta en aproximadamente un 40% de pacientes
recientemente extubados y entre el 50 y 84% de los pacientes que han
requerido traqueostoma (Fernndez y cols., 2011).
TRAQUEOSTOMA Y HABLA
CONCLUSIONES
A menos que sea de urgencia, la traqueostoma debe ser realizada de
forma temprana para evitar las complicaciones posteriores que puede
traer la intubacin prolongada. Los pacientes que tienen un mal manejo
de secreciones y dificultades respiratorias obstructivas son candidatos a
una, pero debe hablarse muy bien con ellos y sus familias las
consecuencias que esta ciruga puede traer, especialmente a nivel
comunicacional, ya que es muy probable que pierdan su calidad vocal,
fonatoria y todas las funciones musculares relacionadas tanto con el
habla como con la deglucin.
En la evaluacin fonoaudiolgica de pacientes traqueostomizados, el
procedimiento no dista tanto del realizado en pacientes sin ventilacin
artificial, pero si han de tenerse consideraciones especiales, tanto en la
apreciacin clnica general, como en las precauciones que debemos
tomar para que los pacientes no corran riesgos innecesarios.
Es de vital importancia que el paciente sea conciente de que el
tratamiento no es un proceso corto, sino que tomar tiempo
reestablecer sus funciones, dependiendo directamente del tiempo que
estuvo traqueostomizado y del dao recibido durante ese periodo.
FUENTES Y RECURSOS
- lvarez, Henrquez, Martn (2003). Atencin de enfermera al paciente
traqueostomizado. Espaa, Hospital Universitario de Canarias, Unidad de
Medicina Intensiva. Consultado el da 20 de junio de 2012 de la World
Wide
Web:
http://ccoosalud.com/CURSOS/ATENCION_ENFERMERIA_PACIENTE_TRAQU
EOSTOMIZADO.pdf