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ABSCESO ALVEOLAR AGUDO

Es una entidad patolgica caracterizada por una coleccin de material


purulento a nivel de los tejidos periapicales de un diente.
ETIOLOGIA
Aun cuando todos los agentes etiolgicos fsicos, qumicos y bacterianos
predominan los agentes microbianos. Por lo general surge como resultado de
infecciones de caries que afecta al diente y a la infeccin pulpar pero pueden
presentarse tambin despus de una lesin traumtica ocasionando necrosis
pulpar, en casos de irritacin de los tejidos periapicales mediante la
manipulacin mecnica o la aplicacin de sustancias qumicas en
procedimientos endodonticos.
La evolucin de una periodontitis apical aguda y la agudizacin de una
periodontitis apical crnica, tambin pueden originar un absceso apical agudo.
El resultado de la agresin y la defensa se caracteriza por una intensa reaccin
localizada, que determina una exudacin excesiva donde el edema periapical
llega a comprometer estructuras adyacentes a la membrana periodontal
SEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO
Intenso proceso inflamatorio acompaado o no de infeccin, con supuracin a
nivel de los tejidos periapicales, las fibras del periodonto estarn comprimidas
y hasta separadas, con la produccin de una discreta destruccin sea

dolor espontneo y localizado


extrusin dental
dolor a la percusin
movilidad dentaria
congestin de la mucosa a nivel del pice radicular
sensibilidad a la palpacin a nivel del pice radicular
ausencia de vitalidad pulpar
compromiso ganglionar
Puede haber compromiso del estado general

Rx: Aumento del espacio apical, pues no se dan las condiciones para que se
evidencien reas de reabsorcin sea.
La anamnesis es esencial para el diagnstico, ya que el paciente puede narrar
que el diente en cuestin, se presentaba ligeramente sensible al tacto y en las
ltimas 24 o 48 hrs aumento de sensibilidad de modo considerable, hasta
hacerse insoportable.
A la inspeccin podemos comprobar la presencia de una caries profunda
responsable del cuadro actual.
A la palpacin a nivel del pice encontraremos un rea sensible
Dolor a la percusin y presencia de movilidad.
Las pruebas elctricas y trmicas muestran ausencia de vitalidad pulpar.

Tratamiento
Realizar el drenaje. Esto se puede realizar de dos formas: abriendo la cmara
pulpar o extrayendo el diente. Tambin se puede dar una terapia antibitica. Si
se obtiene drenaje va radicular y no hay compromiso del estado general,
podemos no dar tratamiento antibitico.
Complicaciones del Absceso apical aguado
El absceso dentoalveolar agudo puede ser el punto de origen de una serie de
otras patologas de mayor complicacin. Sobretodo si la respuesta defensiva
del husped est disminuidas y la agresividad de las bacterias es muy grande.
La ausencia de edema en la zona comprometida es uno de los principales
elementos para identificar esa fase inicial de los abscesos agudo pudiendo
provocar
Osteomielitis aguda - crnica:
Diseminarse el proceso infeccioso a travs de los espacios medulares y
comprometer un rea de gran envergadura, y esta osteomielitis aguda incluso
puede hacerse crnica con el tiempo. Celulitis: Difusin del material
purulento a travs del espacio celular subcutneo. Puede diseminar y provocar
un flegmn, o colectarse y provocar un absceso subcutneo.
Flegmn: Proceso infeccioso purulento difuso, de esas mismas reas
Sinusitis: Compromiso de la mucosa sinusal sobretodo cuando la cortical
sinusal es muy delgada y hay procesos infecciosos entre molares y pre-molares
superiores.
Absceso regin cigomtica, submandibular, compartimiento sublingual de
cualquier compartimiento que este comunicada con el rea afectada.
Cabe decir que este tipo de absceso no responde frente al tratamiento con
AINES Estos cuadros se producen cuando las defensas de los pacientes estn
disminuidas por ejemplo en pacientes diabticos, en pacientes que estn
siendo tratados con quimioterapia, o en pacientes con tratamientos
prolongados con corticoides, pero ojo porque si la respuesta del organismo es
adecuada frente a estas bacterias de gran agresividad el absceso
dentoalveolar agudo va a tender a drenar a hacia un rea y va a tender a
comprometer el periostio. La coleccin purulenta de ese pequeo foco en la
regin periapical del diente, que constituye el ADAA puede tomar otro camino y
diseminarse ahora no por bajo de las inserciones musculares para llegar a la
mucosa, como hemos descrito anteriormente, sino por sobre las inserciones y
entonces el contenido se vaca al tejido celular subcutneo constituyndose
una CELULITIS, es decir, la inflamacin pigena del tejido celular. Est celulitis
a su vez puede presentarse de dos formas localizada constituyendo el absceso
subcutneo o difusa dando origen al flegmn que por provenir desde el tejido
seo lo designaremos como osteoflegmn.