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Plano Diretor Estratgico

Hospital Universitrio de Braslia


2014 - 2016

Ficha catalogrfica
Biblioteca Dr. Fadlo Haidar
Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa
reproduo autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e
ensino no sendo autorizada sua reproduo para quaisquer fins lucrativos. Na utilizao ou citao de
partes do documento obrigatrio mencionar a autoria.

HUB (2014).
Curso de Especializao em Gesto de Hospitais Universitrios do SUS:
Plano Diretor Estratgico do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do
Tringulo Mineiro.
Ministrio da Educao,
Empresa Brasileira de Servios Hospitalares,Instituto Srio-Libans de Ensino e
Pesquisa. So Paulo, 2013-2014.
217 p.
1. Capacitao de Recursos Humanos em Sade. 2. Hospitais Universitrios.
3. Redes de Ateno Sade. 4. Sistema nico de Sade. 5. Gesto da Clnica. 6.
Hospitais de Ensino. 7. Gesto Hospitalar

I. Ministrio da Educao. II. Empresa Brasileira de Servios Hospitalares.


III Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa. IV. Ttulo

Resumo

Fundado em 1972 e cedido pelo Instituto Nacional de Previdncia Mdica e Assistncia


Social (INAMPS) Universidade de Braslia em 1990, o Hospital Universitrio de Braslia (HUB)
conseguiu, com muito esforo, manter-se ao longo dos anos como um centro especializado de
prestao de servios e de formao de profissionais de sade. Com a assinatura de contrato com a
Ebserh, a instituio passou a ter a possibilidade de resolver algumas de suas condies crnicas
de falta de infraestrutura, recursos humanos e tecnolgicos. Nove profissionais do HUB e um da
Ebserh, com o apoio dos facilitadores do Curso de Gesto dos Hospitais Universitrios Federais
no SUS, uma parceria da Ebserh e do Hospital Srio Libans (HSL), elaboraram um Plano Diretor
Estratgico para o perodo 2014-2016 objetivando tornar o HUB um hospital de excelncia na
integrao entre ensino, pesquisa e assistncia. Atravs da identificao dos problemas crticos
que comprometem o funcionamento e a gesto do HUB, foi estabelecido um plano de ao de
forma a viabilizar sua insero na Rede SUS do DF, ser um hospital orientado para a adoo e
desenvolvimento de inovaes tecnolgicas, implementar a cultura de humanizao na instituio,
definir canais e processos de comunicao e de trabalho, incentivar prticas que promovam
qualidade de vida no trabalho, com desenvolvimento de aes que contribuam para a cultura da
preservao do meio ambiente e responsabilidade social. Com a participao das chefias do HUB,
Grupo Gestor Ampliado, foram priorizados trs macroproblemas: gesto de pessoas,
contratualizao e processos. Em processos foram definidos trs focos para interveno: gesto da
clnica, compras e integrao ensino-pesquisa-assistncia. O uso das ferramentas SWOT, rvore
de Problemas e dos Termos de Referncia permitiram o delineamento do plano de ao usando o
recurso 5W3H. A anlise de viabilidade possibilitou a avaliao da capacidade de rejeio e o
estabelecimento de estratgias de resoluo desses problemas. Para gerir o plano, imprescindvel
para a realizao do planejado, foram determinados o impacto, comando e precedncia de cada
atividade. Espera-se que esse Plano Diretor colabore com o processo de mudana em curso e
viabilize uma nova cultura institucional, compatvel com os objetivos atuais definidos e com a
misso, viso e valores do hospital.

Sumrio
1.

CONTEXTUALIZAO........................................................................................................11
1.1.

O Hospital Universitrio de Braslia ....................................................................................15

1.1.1 Histrico Institucional .....................................................................................................15


1.2.

Estrutura Fsica e Tecnolgica .............................................................................................21

1.3.

Papel do HUB no contexto assistencial local e regional ......................................................24

1.4.

Hospital Universitrio de Braslia em nmeros ...................................................................25

1.5.

Perfil assistencial detalhado .................................................................................................27

1.6.

Adeso Ebserh ...................................................................................................................52

1.7.1 Desafios atuais.................................................................................................................53


2.

OBJETO E OBJETIVOS .........................................................................................................60


2.1.

Objetivo geral:......................................................................................................................60

2.2.

Objetivos especficos:...........................................................................................................60

2.2.1 Objetivos primrios .........................................................................................................60


2.2.2 Objetivos secundrios .....................................................................................................60
3.

PERCURSO METODOLGICO............................................................................................61
3.1.

Formao das equipes e das instncias de discusso e deliberao do plano ......................61

3.2.

Metodologia de trabalho do Grupo Afinidade .....................................................................62

3.3.

Programa de Desenvolvimento de Competncias ................................................................62

3.4.

Ferramentas utilizadas e seus resultados ..............................................................................63

3.4.1 Aderncia a Lista de contribuies .................................................................................63


3.4.2 Aderncia a Lista de Gaps...............................................................................................65
3.4.3 Brainstorming e identificao de Macroproblemas ........................................................66
3.4.4 Definio de prioridades no Grupo Gestor Ampliado ....................................................66

3.4.5 Matriz SWOT..................................................................................................................67


3.4.6 Atores Sociais..................................................................................................................72
3.4.6.1 Matrizes Decisrias dos macroproblemas priorizados....................................................73
3.4.7 rvore de Problemas.......................................................................................................81
4.

Fundamentao ........................................................................................................................90
4.1. Gesto de Pessoas....................................................................................................................90
4.2. Contratualizao ......................................................................................................................92
4.3

Processos ..............................................................................................................................99

4.3.1. Gesto da Clnica..................................................................................................................99


4.3.2. Gesto de Compras.............................................................................................................106
4.3.3. Integrao Ensino-Pesquisa-Assistncia ............................................................................111
5.

Proposta de Interveno .........................................................................................................119


5.1.

Quadro consolidado das aes ...........................................................................................119

5.1.1 Relao de atividades por aes....................................................................................132


5.2.
6.

Anlise de viabilidade ........................................................................................................165


Gesto do Plano, Metas e Indicadores de Monitoramento.....................................................192

1.

Monitoramento do cronograma ..........................................................................................192

7.

Referncias.............................................................................................................................197

8.

Anexos ...................................................................................................................................201
1.

Quadro das aes desdobradas em atividades....................................................................201

Lista de Figuras
Figura 1-1: Mapa das cidades do entorno do Distrito Federal ...........................................................11
Figura 1-2: Distribuio de atividades econmicas no DF ................................................................13
Figura 1-3: Equipamentos de Sade na RAS. ....................................................................................14
Figura 1-4: Linha do tempo HUB ......................................................................................................19
Figura 1-5: Princpios organizacionais do HUB ................................................................................20
Figura 1-6: Planta baixa do HUB.......................................................................................................21
Figura 1-7: Obras planejadas HUB ....................................................................................................23
Figura 1-8: Proposta de rea de abrangncia para o HUB .................................................................25
Figura 1-9: Organograma HUB..........................................................................................................52
Figura 3-1: Aderncia do HUB por Modelo de Referncia ...............................................................64
Figura 3-2: - Aderncia do HUB por tema da Lista de Aderncia s Normativas.............................65
Figura 3-3: Matriz SWOT ..................................................................................................................68
Figura 3-4: rvore do macroproblema Gesto de Pessoas ................................................................82
Figura 3-5: rvore do macroproblema Contratualizao ..................................................................83
Figura 3-6: rvore do macroproblema Gesto da clnica (1) ............................................................84
Figura 3-7: rvore do macroproblema Gesto da clnica (2) ............................................................85
Figura 3-8: rvore do macroproblema Gesto de compras ...............................................................86
Figura 3-9: rvore do macroproblema Dificuldade de integrao entre ensino e pesquisa (1).........87
Figura 3-10: rvore do macroproblema Dificuldade de integrao entre ensino e pesquisa (2).......88
Figura 3-11: rvore do macroproblema Dificuldade de integrao entre ensino e pesquisa (3).......89
Figura 6-1: Cronograma de monitoramento das aes do PDE ......................................................192
Figura 6-2: Cronograma de monitoramento das aes do PDE ......................................................193
Figura 6-3: Cronograma de monitoramento das aes do PDE ......................................................194
Figura 6-4: Cronograma de monitoramento das aes do PDE ......................................................195

]Figura 6-5: Cronograma de monitoramento das aes do PDE.....................................................196

Lista de Tabelas:
Tabela 1: Consultas ambulatoriais e do Centro de Pronto Atendimento no perodo 2010-2013...... 26
Tabela 2: Leitos operativos no perodo 2010-2013.......................................................................... 27
Tabela 3: Total de internaes no perodo 2010-2013..................................................................... 27
Tabela 4: Estatsticas de servios do ano de 2013...........................................................................

28

Tabela 5: Consultas ambulatoriais por especialidade......................................................................

29

Tabela 6: Total de pacientes marcados e no atendidos (abstenes).............................................. 32


Tabela 7: Atendimentos do Centro de Pronto Atendimento............................................................

34

Tabela 8: Atendimentos do Centro de Oncologia Tratamento Quimioterpico............................... 36


Tabela 9: Atendimentos ambulatoriais do CACON......................................................................... 38
Tabela 10: Procedimentos de Hemodilise......................................................................................

39

Tabela 11: Atendimentos do Centro de Ginecologia e Obstetrcia.................................................. 40


Tabela 12: Resumo da produo de exames complementares.........................................................

42

Tabela 13: Atendimentos do Centro de Medicina Nuclear..............................................................

43

Tabela 14: Atendimentos do Laboratrio de Funo Pulmonar......................................................

44

Tabela 15: Exames realizados pelo Centro de Diagnstico por Imagem......................................... 45


Tabela 16: Movimento nas unidades de hospitalizao...................................................................

46

Tabela 17: Indicadores de internao por centros de internao.....................................................

47

Tabela 18: Internaes no ano de 2013...........................................................................................

48

Tabela 19: Taxa de ocupao no ano de 2013.................................................................................

49

Tabela 20: Cirurgias em regime de internao no ano de 2013......................................................

50

Tabela 21: Internaes (AIHs), altas e bitos no ano de 2013......................................................... 52


Tabela 22: Nmero de convocados e efetivados por convocao
Tabela 23: Quadro de ocupao de vagas........................................................................................
Tabela 24: Mapeamento de macroproblemas...................................................................................

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Lista de Abreviaturas e Smbolos


ABRAHUE: Associao Brasileira dos Hospitais Universitrios e de Ensino
CACON: Centro de Alta Complexidade em Oncologia
CCS: Conselho Comunitrio e Social
CDE: Conselho Deliberativo
CLT: Consolidao das Leis do Trabalho
CODEPLAN: Companhia de Planejamento do Distrito Federal
CONSUNI: Conselho Superior Universitrio
CPA: Centro de Pronto Atendimento
DATASUS: Departamento de Informtica do SUS
DF: Distrito Federal
DAF Ebserh: Diretoria Administrativa e Financeira
DAF UnB: Decanato de Administrao
DGP-Ebserh: Diretoria de Gesto de Pessoas Ebserh
DGP-UnB: Decanato de Gesto de Pessoas UnB
DivGP: Diviso de Gesto de Pessoas HUB
DLIH: Diviso de Logstica e Infraestrutura Hospitalar
EBSERH: Empresa Brasileira de Servios Hospitalares
FCE: Campus UnB-Ceilndia
FM: Faculdade de Medicina UnB
FS: Faculdade de Cincias da Sade UnB
GAB: Superintendente
GAD: Gerncia Administrativa HUB
GAS: Gerncia de Assistncia Sade HUB
GDF: Governo do Distrito Federal
GED: Gesto Eletrnica de Documentos
GEP: Gerncia de Ensino e Pesquisa
HDA: Hospital Docente Assistencial
HDFPM: Hospital do Distrito Federal Presidente Mdici
HSL: Hospital Srio Libans
HSU: Hospital dos Servidores da Unio
HUB: Hospital Universitrio de Braslia
HUs: Hospitais Universitrios
IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

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IDH: ndice de Desenvolvimento Humano


IDSUS: ndice de Desempenho do SUS
INAMPS: Instituto Nacional da Assistncia Mdica e Previdncia Social
IPASE: Instituto de Penses e Aposentadorias dos Servios do Estado
MEC: Ministrio da Educao
MS: Ministrio da Sade
NIR: Ncleo Interno de Regulao
ONU: Organizao das Naes Unidas
PIB: Produto Interno Bruto
PNHOSP: Poltica Nacional de Ateno Hospitalar
PNSP: Plano Nacional de Segurana do Paciente
POPs: Procedimentos Operacionais Padro
RAPS: Rede de Ateno Psicossocial
RAS: Rede de Assistncia Sade
REHUF: Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais Universitrios
Federais
REUNI: Programa de Apoio a Planos de Reestruturao e Expanso das
Universidades Federais
RIDE/DF: Regio Integrada de Desenvolvimento do Entorno e DF
RJU: Regime Jurdico nico
RUE: Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias
SEAD: Servio de Estudos e Ateno aos Usurios de lcool e outras Drogas
SEPLAN: Secretaria de Estado de Planejamento e Oramento
SES/DF: Secretaria de Sade do Distrito Federal
SICAP: Sistema de Cadastramento Unificado de Prestao de Servios
SUS: Sistema nico de Sade
TI: Setor de Gesto de Informtica e Informao
UnB: Universidade de Braslia
UTI: Unidade de Terapia Intensiva

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1.

CONTEXTUALIZAO
O Hospital Universitrio de Braslia (HUB) est localizado na Regio Centro-

Norte do Plano Diretor de Regionalizao do Distrito Federal. O Distrito Federal (DF)


dividido em 31 regies administrativas, distribudas em um quadriltero de 5.789,16
km2 com um nico municpio registrado no Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE) - Braslia. Sua expanso ocorreu no sentido centro-periferia com
segregao socioeconmica associada. Dezenove municpios de Gois e trs de Minas
Gerais dependem do servio de sade do DF e constituem o chamado Entorno (Figura
1). Tal condio tem reflexo direto nas polticas pblicas da regio, com acrscimo de
uma populao de 1.149 milho de habitantes (IBGE, 2010), o que resultou na Lei
Complementar n 94/1988 que criou a Regio Integrada de Desenvolvimento do
Entorno e DF RIDE/DF.

Figura 1-1: Mapa das cidades do entorno do Distrito Federal


Fonte:g1.globo.com

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De acordo com dados do IBGE, a populao do Distrito Federal em 2010 era de


2.560.160 e a estimativa para 2013 era de 2.789.761 habitantes, sendo a quarta cidade
mais populosa do Brasil. Dados do Plano Distrital de Sade 2012 a 2015 (SES/DF,
2012) evidenciam que, entre os anos de 2000 e 2010 houve um incremento populacional
da ordem de 519.014 habitantes, correspondendo a 25,3% de crescimento em 10 anos.
A regio administrativa da Ceilndia a mais populosa, seguida de Taguatinga e
Braslia. Nesse perodo, a proporo da populao do DF na RIDE/DF permaneceu
inalterada, em torno de 69%.
Braslia classificada como a 16 cidade mais desigual do mundo e a quarta
mais desigual do Brasil (ONU, 2010). Prover sade a essa populao um grande
desafio, apesar de o Distrito Federal possuir a maior renda per capita brasileira
representando mais que o triplo que a mdia nacional (SES/DF, 2012) e o stimo mais
alto PIB do pas e primeiro PIB per capita (DATASUS, 2014; CODEPLAN, 2011).
Em 2000, o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) do DF foi de 0,844.
Apesar da desigualdade, nenhuma regio administrativa estava no grupo de baixo
desenvolvimento humano e 62,2% das 19 regies administrativas da poca foram
consideradas com alto desenvolvimento humano. De acordo com o IBGE (2010) o
Distrito Federal tem o mais alto grau de urbanizao do pas (96,6%), seguido de So
Paulo com 95,9%, decorrente do crescimento vegetativo nas reas urbanas e das
migraes com destino urbano.
A pirmide populacional mostra que as mulheres representam 52,2% da
populao e houve diminuio da faixa etria entre 0 e 24 anos, devido queda na taxa
de fecundidade. A expectativa de vida ao nascer era, em 2009, de 75,3 anos
(DATASUS, 2014). O DF hoje a terceira unidade da federao com maior percentual
de idosos (7,4%em 2010) demandando aes voltadas para o atendimento de doenas
crnicas e incapacitantes (SES/DF, 2012). No DF, a taxa de dependncia de 49%. Para
2030 h previso de que 14,9% da populao seja constituda por idosos (IBGE, 2010).
O DF possui uma taxa de analfabetismo menor que 4%, tendo recebido em 2014,
o ttulo de "rea Livre de Analfabetismo", concedido pelo Ministrio da Educao.
Imigrantes do nordeste e sudeste ainda so a maioria da populao residente em Braslia
(51,4%) e a economia est concentrada no setor tercirio, conforme dados da Figura 1.2.

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Figura 1-2: Distribuio de atividades econmicas no DF


Fonte: GDF, CODEPLAN, SEPLAN, 2013

Com relao sade, de acordo com a Secretaria de Sade (SES/DF, 2012) no


DF ainda h doenas relacionadas ao subdesenvolvimento e ms condies de vida,
convivendo com um aumento das doenas crnicas e da violncia e trauma. Para as
doenas infecciosas, h uma boa cobertura vacinal com controle das doenas
imunoprevenveis. A dengue ainda se constitui em um problema de sade pblica, asim
como a tuberculose, a sfilis congnita, a aids, a hanseniase,

a leishmaniose e

hantavirose.
Apesar de abaixo da mdia nacional, h uma tendncia de aumento da taxa de
mortalidade infantil ligada a um pr-natal e uma assistncia ao parto inadequados. Em
2009, as principais causas de mortalidade foram doenas do aparelho circulatrio,
neoplasias e causas externas. Nas doenas relacionadas ao aparelho circulatrio,
destaque feito para acidentes vasculares enceflicos, infarto agudo do miocrdio e
hipertenso arterial sistmica (SES/DF, 2012).
No Distrito Federal, o governo distrital acumula as funes de estado e
municpio. O sistema de sade organizado em regionais de sade compostas por
postos de sade, centros de sade e um hospital regional secundrio (Figura 1-3). O
Hospital de Base de Braslia o hospital tercirio de referncia para todas as regionais
do DF. O Hospital Universitrio de Braslia (HUB) ainda no est oficialmente
integrado essa rede.

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Figura 1-3: Equipamentos de Sade na RAS.


Fonte: Google Earth

O crescimento da rede de sade e do nmero de trabalhadores na rea no


acompanhou as necessidades de assistncia da populao do DF. Desde 2000, houve
uma diminuio da cobertura dos programas de sade da famlia, repercutindo nos casos
de hipertenso arterial sistmica e diabetes mellitus descompensados e aumento da
mortalidade infantil. Na tentativa de minimizar o dficit de pessoal, o GDF tem feito
contratos temporrios, com salrios bastante atrativos.
De acordo com o ndice de Desempenho do SUS (IDSUS) divulgado pelo
Ministrio da Sade em 2012 (SES/DF, 2012), que avaliou o acesso e a qualidade dos
servios em todo o Brasil em relao aos diferentes nveis de ateno do SUS (bsica,
especializada ambulatorial e hospitalar e de urgncia e emergncia) entre os anos de
2008 e 2010, o DF ficou em 20 lugar entre todos os estados. Numa escala que avalia de
0 a 10 pontos como andam os servios e as aes realizadas pelo governo na rea, o DF
obteve nota 5,04.
Como j destacado, a oferta e demanda por servios de sade no DF so
afetadas, entre outros fatores, por pacientes residentes no entorno. De acordo com
Vinhadelli (2010), 11% dos pacientes atendidos nos servios de emergncia no DF no

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so residentes do DF e 20% das internaes so de pacientes que possuem residncia


em outro estado.
No Plano Distrital de Sade 2012 2015 (SES/DF, 2012) a Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal (SES/DF) estabelece as seguintes aes:
1)

Estruturao do atendimento em ateno primria sade, com nfase no


Programa de Sade da Famlia;

2)

Ampliao do acesso ateno especializada de mdia e alta


complexidade, com foco em duas linhas de cuidado prioritrias: Rede
Cegonha e Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE);

3)

Ampliao da cobertura assistencial em sade mental;

4)

Expanso e qualificao da RUE;

5)

Acesso assistncia farmacutica;

6)

Atuao nos fatores desencadeantes, determinantes e condicionantes de


doenas e agravos;

7)

Ampliao da regulao de acesso para consultas especializadas e de


leitos gerais;

8)

Promoo de pesquisa para instrumentalizar a tomada de deciso dos


gestores da SES/DF;

9)

Garantia de atendimento integral e humanizado para a populao do DF.

importante destacar que as aes definidas tm ressonncia com aquelas


identificadas pelo HUB como necessrias para sua integrao Rede do SUS-DF.

1.1.
1.1.1

O Hospital Universitrio de Braslia


Histrico Institucional
O HUB uma conquista alcanada com o empenho de toda a comunidade

acadmica da Universidade de Braslia (UnB). Foi inaugurado durante o regime militar


no dia 08 de agosto de 1972 como unidade do Instituto de Penses e Aposentadoria dos
Servios do Estado IPASE (Decreto N 70.178 de 21 de Fevereiro de 1972),
recebendo o nome de Hospital do Distrito Federal Presidente Mdici HDFPM. A

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instituio dedicou-se, inicialmente, ateno exclusiva dos servidores pblicos


federais e ficou conhecido como Hospital dos Servidores da Unio HSU.
Em dezembro de 1979, o HDFPM passou a ser considerado hospital escola da
Universidade de Braslia, por meio de convnio assinado com o Instituto Nacional da
Assistncia Mdica e Previdncia Social (INAMPS). A comunidade desejava ter um
hospital para referncia especializada que fosse prximo ao Campus Darcy Ribeiro. At
dispor do hospital escola, os professores e estudantes contavam com o Hospital de
Sobradinho, primeiro hospital escola sob a responsabilidade da UnB, chamado Unidade
Integrada de Sade porque j associava aspectos da medicina preventiva, da medicina
corretiva e da medicina comunitria.
Em 1987, o Hospital foi integrado rede de servios do Distrito Federal por
meio de novo convnio assinado pela Universidade de Braslia com quatro ministrios,
passando a chamar-se Hospital Docente Assistencial (HDA) e sendo reconhecido como
o 38 hospital universitrio brasileiro. Aps um processo conturbado, com
manifestaes pblicas de professores e estudantes que exigiam a cesso definitiva do
hospital para que pudesse ser administrado plenamente pela universidade, em 3 de Abril
de 1990 o hospital foi cedido pelo INAMPS UnB, passando a denominar-se Hospital
Universitrio de Braslia HUB.
Com a cesso do hospital para a UnB tem incio uma fase delicada de transio
entre um hospital exclusivamente assistencial para uma unidade hospitalar universitria,
que desenvolvesse tambm o ensino e a pesquisa. O HUB foi um dos primeiros
hospitais do Planalto Central a oferecer assistncia especializada. Em 1977 foi realizado
aqui o primeiro transplante renal do Centro-oeste.
De 1990 at 2004, o HUB sobreviveu a um processo de perda progressiva do
quadro de funcionrios do antigo INAMPS, sofrendo paralelamente a falta de reposio
dos postos de trabalho por aposentadorias ou por abandono relacionado aos baixos
salrios, vivenciando um financiamento oscilante que dependia das relaes
estabelecidas frequentemente de maneira informal com o gestor local do Sistema nico
de Sade (SUS).
A partir de 2005, o HUB passou a ser administrado e financiado dentro das
diretrizes da Portaria Interministerial MEC/MS n 1.000, de 15 de Abril de 2004, por
meio de Termo de Compromisso assinado com o gestor local do SUS, definindo o teto

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financeiro para o desenvolvimento das suas atividades. Paralelamente, o HUB foi


certificado como Hospital de Ensino de acordo com os critrios estabelecidos nessa
portaria e at hoje permanece certificado conforme as disposies da Portaria
Interministerial MEC/MS n. 2400 de 2 de Outubro de 2007.
Em 2008 foi aprovado pelo Conselho Superior Universitrio CONSUNI o
regimento do hospital que, aps mais de dois anos de debates internos, consagrou a
insero da instituio no Sistema nico de Sade como uma das suas caractersticas
essenciais, estabelecendo as atividades de mais dois conselhos, o Conselho Deliberativo
CDE e o Conselho Comunitrio e Social CCS primeira tentativa de legitimar a
participao da comunidade com possibilidade de aes de controle social. Cabe
ressaltar que em 2008 a histria do HUB ficou marcada pela deciso do Conselho
Deliberativo de destinar 100% da capacidade instalada de internao e de produo de
servios para o SUS, abandonando uma tentativa falida de funcionamento de um servio
de atendimento a particulares usurios de convnios e planos de sade que foi deletrio
para a instituio ao permitir prtica de duas portas de acesso ao hospital. Em 2008
tambm foi iniciada a implantao da Poltica Nacional de Humanizao, fortalecendo o
alinhamento com as polticas assistenciais prioritrias para o SUS.
Finalmente, em 2009, o HUB iniciou as atividades dirigidas obteno da
acreditao internacional pela qualidade dentro dos parmetros estabelecidos pelo
Consrcio Brasileiro de Acreditao em parceria com a Joint Commission International.
Esse processo foi interrompido em funo dos problemas de infraestrutura.
Devido falta de oramento e investimento, o HUB agravou sua crise,
associando falta de pessoal, refletindo as condies de todos os hospitais universitrios.
Houve irregularidade da oferta de servios, acarretando uma maior dificuldade da
insero do HUB na rede de sade local, com perda de credibilidade.
Aps a criao da Associao Brasileira dos Hospitais Universitrios e de
Ensino (ABRAHUE), aes polticas levaram Portaria Interministerial MS/MEC no
1006/2004 que criou o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino do
Ministrio da Educao no SUS com o objetivo de prover condies materiais e
institucionais para que os hospitais universitrios pudessem desempenhar plenamente
suas funes em relao s dimenses de ensino, pesquisa e extenso e de assistncia
sade da populao. Em 27 de janeiro de 2010, o Programa Nacional de Reestruturao
dos Hospitais Universitrios Federais (REHUF) por meio do Decreto n 7.082, definiu
Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

diretrizes e objetivas para a reestruturao e revitalizao dos hospitais universitrios


federais, integrados ao Sistema nico de Sade (SUS).e, em 2011, a Empresa Brasileira
de Servios Hospitalares Ebserh foi constituda para viabilizar os hospitais
universitrios federais cuja clientela fosse 100% SUS.
Ao longo dos anos os recursos humanos do HUB foram constitudos por quatro
grupos: os terceirizados, os cedidos do Ministrio da Sade ou SES/DF, os servidores
da UnB e os prestadores de servios, maior grupo atual. Esses ltimos tm contrato
precarizado e no usufruem de direitos trabalhistas o que gera dois problemas
principais: grande rotatividade ou at ento, manuteno dos contratos por dcadas.
Problemas como adaptao a procedimentos e normas distintos do rgo de origem e
interrupes de cesso provocam a descontinuidade nas atividades exercidas pelos
servidores cedidos. Tais situaes causam instabilidade nas relaes de trabalho, com
consequncias para a qualidade da assistncia.
Em 2011, a Direo do HUB trabalhou na elaborao de um banco de projetos
de infraestrutura de forma a mapear as necessidades do hospital, priorizar obras,
providenciar licitao e usufruir de recursos do Governo Federal, disponibilizados no
final de cada segundo semestre.
Em 2012, o CONSUNI da UnB aprovou a adeso Ebserh e em 17 de janeiro de
2013, o Reitor da UnB e o Presidente da Ebserh assinaram um contrato que transfere
para a segunda a gesto do HUB, com a qualificao da equipe gestora, saneamento
financeiro e contratao de pessoal no regime de trabalho regido pela Consolidao das
Leis de Trabalho (CLT). Desde que assinou contrato com a estatal, o HUB vem
recebendo investimentos para a melhoria do atendimento e das condies de trabalho.
Com a abertura de processo seletivo para 1134 vagas distribudas em cargos de nvel
mdio e superior, a Ebserh viabilizou a possibilidade de ao direta sobre um dos
problemas crnicos do HUB, a falta de pessoal.
A Figura 1-4 apresenta alguns fatos marcantes do histrico do hospital e
destaques na prestao de servios comunidade.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Figura 1-4: Linha do tempo HUB

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Todas as aes desenvolvidas no HUB so norteadas pelos princpios


organizacionais (Figura 1-5) que refletem o comprometimento de sua comunidade com
a ateno sade integral e humanizada e com a formao de profissionais.

20

Figura 1-5: Princpios organizacionais do HUB

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

1.2.

Estrutura Fsica e Tecnolgica

O HUB possui uma rea de construo de 45.247,50 m2, dividida em nove


complexos (Figura 1-6):

21

Figura 1-6: Planta baixa do HUB

A estrutura fsica do HUB atende as reas assistenciais, de ensino, administrativa


e de manuteno. Encontra-se distribuda da seguinte forma:
1. Unidade 1: integra a rea de Radiologia, Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) adulto, Centro Cirrgico Central, Centro Cirrgico Ambulatorial,
Unidade de Internao de Centro de Clnicas Cirrgicas, Transplante,
Banco de Sangue, Banco de Leite, Hemodinmica, Anatomia Patolgica,
Pediatria, Maternidade, UTI neonatal e alojamento conjunto, Pronto
Socorro da Ginecologia/Obstetrcia, Setor de Vigilncia em Sade,
Refeitrio, Patologia, Banco de Clulas, Unidade de Internao do
Centro de Clnicas Peditricas, Laboratrio do Sono, Unidade de
Nutrio, duas salas de aula, Auditrio 1;
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2. Unidade 2: inclui a Farmcia Hospitalar, Centro de Pronto Atendimento,


Hemodilise,
Especialidades,

Medicina

Nuclear,

Unidade

de

Endoscopia,

Internao

da

Ambulatrios
Clnica

de

Mdica

Especialidades, Fisioterapia, Sala de Reabilitao, Ecocardiografia,


Eletroencefalografia, cinco salas de aula, Auditrio 2;
3. Unidade 3: salas para uso da administrao, trs salas de aula e uma
biblioteca setorial da Biblioteca Central da UnB;
4. Centro de Alta complexidade em Oncologia (CACON): Ambulatrio
de Especialidades em Oncologia, quimioterapia e radioterapia;
5. Ambulatrio 1: espao destinado a Ambulatrios de Especialidades e
duas salas de aula;
6. Ambulatrio 2: abriga Ambulatrios de Especialidades, Centro de
Medicina do Idoso, Servio de Ateno Mdica ao Trabalhador da UnB,
Centro de Sade Auditiva;
7. Clnica Odontolgica/Farmcia Escola: cenrio de prtica do curso de
Odontologia da UnB, Centro de Especialidades Odontolgicas, rea de
dispensao ambulatorial (Farmcia Escola) do curso de Farmcia da
22

Faculdade de Cincias da Sade da UnB;


8. Engenharia:

inclui

engenharias,

arquitetura,

almoxarifado

administrativo, equipamentos para manuteno;


9. Servios de apoio: marcenaria, pintura, patrimnio.
H previso de investimentos em reformas em vrias reas do hospital (Figura
1.7), sendo que o Centro de Pronto Atendimento (CPA) e a Unidade de Terapia
Intensiva j esto em fase de finalizao para entrega comunidade. Para 2014 h
previso de reforma das fachadas da Unidade 2 e inaugurao do seguintes espaos:

Unidade de Terapia Intensiva Adulto: a capacidade aumentar de seis


para 19 leitos.;

Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: passar de quatro para 10 leitos;

Unidade de Terapia de Cuidados Intermedirios Neonatais, ter oito


leitos;

Maternidade, com 31 leitos;

Centro de Sade Mental com 25 leitos;

Unidade Coronariana, com 10 leitos.


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23

Figura 1-7: Obras planejadas HUB

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

O parque tecnolgico do HUB tambm est em processo de reviso. Entre os


equipamentos recebidos pelo hospital nos ltimos meses esto os de informtica,
ventiladores, electroencefalogramas, ecgrafos, ecocardigrafos portteis, audimetro,
equipamento de corte de anatomia patolgica e focos cirrgicos. Alm disso, h um
processo de avaliao dos equipamentos antigos. Tais medidas tm proporcionado uma
contnua melhoria das condies de trabalho impactando diretamente na qualidade dos
servios que o HUB oferece populao.

1.3.

Papel do HUB no contexto assistencial local e regional


O HUB destaca-se no cenrio do Distrito Federal pela assistncia

multiprofissional e interdisciplinar na rea de sade e tem como expertises atendimentos


nas reas de Urgncia e Emergncia: Clnica de Adulto, Ginecologia e Obstetrcia,
Pediatria, Oncologia Clnica, Radioterapia, Medicina Nuclear, Pr-Natal de Alto Risco,
Acompanhamento e Desenvolvimento Peditrico, Medicina do Sono, Medicina da
Adolescncia, Endocrinologia Peditrica, Ambulatrio e Acolhimento Especializado ao
Indgena, Atendimento a Crianas com Dificuldade de Aprendizagem, Atendimento ao
24

Idoso, Implante Coclear, Sade Auditiva, Transplante Renal, Transplante de Crnea,


Clnica Odontolgica Especializada, Ambulatrio de Hipertenso Pulmonar, e
Ambulatrio de Transexualidade.
O hospital campo de prtica para estudantes dos diferentes campi da UnB .
Alm dos cursos tradicionais da rea de sade como Medicina, Enfermagem, Farmcia,
Nutrio, Sade Coletiva, Odontologia, Fisioterapia, Psicologia, Servio Social e
Terapia Ocupacional, o HUB recebe estudantes dos cursos de

Pedagogia,

Administrao, Engenharia Clnica, Engenharia de Produo, Arquivologia, entre


outros, constituindo-se como um importante cenrio para atendimento do trip
universitrio ensino, pesquisa e extenso. Desde 2008, atende os estudantes do Campus
UnB-Ceilndia (FCE) que tem seis cursos de graduao em sade e os de Engenharias
da UnB-Gama.
Embora o HUB constitua, dentro da rede assistencial do Distrito Federal, um
estabelecimento de sade referencial para as aes de ateno sade de mdia e de alta
complexidade, o fluxo de referncia e contra-referncia necessita de maior
aprimoramento, considerando que no h populao adscrita a sua rea de ateno.
Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Tambm ainda no est definida com o gestor local a rea de abrangncia do hospital. O
HUB tem interesse em participar de uma rede de ateno sade, tornando-se
referncia para as reas de So Sebastio, Parano e Itapo (regies marcadas em
amarelo na Figura 1-8).

Figura 1-8: Proposta de rea de abrangncia para o HUB

25

Fonte: Google earth

1.4.

Hospital Universitrio de Braslia em nmeros


As Tabelas 1, 2 e 3 apresentam os grandes nmeros do HUB no perodo

de 2010 a 2013:

Tabela 1 - Consultas ambulatoriais e do Centro de Pronto Atendimento no


perodo 2010-2013
Consultas

2010

2011

2012

2013

Consultas ambulatoriais

144.453

134.865

138.680

149.511

Consultas Centro de
Pronto Atendimento

14.459

18.652

26.959

34.222

TOTAL

158.912

153.517

165.539

183.733

.
Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Tabela 2 Leitos Operativos no perodo 2010-2013

LEITOS

2010

2011

2012

2013

INTERNAO GERAL
Leitos gerais

188

187

182

192

Leitos de UTI

10

10

10

10

Leitos de recuperao

Leitos de Hospital-Dia

10

10

10

10

SUBTOTAL

215

214

209

219

UNIDADE DE EMERGNCIA

26

Leitos gerais

26

20

20

20

SUBTOTAL

26

20

20

20

TOTAL

241

234

229

239

Tabela 3 Total de internaes no perodo 2010-2013

Internaes

2010

2011

2012

2013

Total de internaes

8.263

8.082

9.315

10.159

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

1.5.

Perfil assistencial detalhado


Nas seguintes tabelas so apresentadas a produo assistencial detalhada do HUB no ano de 2013.
Tabela 4: Estatstica de servios do ano de 2013

PROCEDIMENTOS

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL

MDIA
MENSAL

CONSULTAS AMBULATORIAIS

8.302

10.170

11.308

14.659

12.156

14.454

14.335

13.752

15.486

12.226

13.092

9.571

149.511

12.459

CONSULTAS PRONTO ATENDIMENTO

2.414

1817

3.694

3.558

3.635

2.959

3.125

3.579

2.461

2.512

2.530

1.938

34.222

2.852

862

906

872

714

1093

1426

1.003

979

611

576

571

546

10.159

847

2.161

2.605

2.107

3.799

2.379

1.687

3.097

2.163

3.560

3.211

1.738

1.630

30.137

2.511

HEMODILISE (TOTAL)

628

627

613

631

644

610

625

636

561

611

627

513

7.326

611

PARTOS

100

96

109

127

129

103

98

103

77

87

77

54

1.160

97

CIRURGIAS

416

438

583

579

517

514

483

532

496

427

384

317

5.686

474

QUIMIOTERAPIA - N DE PACIENTES
TRATADOS

325

284

291

314

277

244

306

312

360

260

2.973

248

62.545

65.425

75.076

81.687

87.743

87.915

71.070

69.077

78.501

77.096

889.593

74.133

INTERNAES (AIHs)
ODONTOLOGIA ( atendimentos)

EXAMES COMPLEMENTARES

27

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

64.690

68.768

Tabela 5: Consultas Ambulatoriais por especialidade


CENTRO DE CLNICA MDICA
ALERGOLOGIA
CARDIOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
CLNICA MDICA
DERMATOLOGIA
DIP
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GENTICA
GERIATRIA / MEDICINA DO IDOSO
NEFROLOGIA
TRANSPLANTE RENAL
NEUROLOGIA
PNEUMOLOGIA
SADE COLETIVA(TISIOLOGIA)
PSIQUIATRIA
REUMATOLOGIA
ONCOLOGIA CLNICA
HEMATOLOGIA
RADIOTERAPIA E BRAQUITERAPIA

SUB-TOTAL

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

30
178
126
18
864
148
306
408
0
31
75
35
37
87
46
294
411
426
61
82

10
181
124
19
817
141
347
324
93
140
62
0
125
229
35
244
408
343
61
60

29
179
155
24
947
153
350
331
126
141
117
52
95
215
52
269
394
334
58
65

21
265
157
34
1.154
184
550
488
133
169
157
87
171
268
65
376
508
445
75
156

0
299
169
49
1.008
173
482
407
111
93
144
97
154
229
59
323
615
456
33
44

0
239
155
50
1.053
153
465
364
113
89
130
117
109
218
52
306
454
699
26
26

0
214
204
66
963
174
365
323
17
100
145
126
84
159
72
311
505
534
0
114

0
316
150
48
1.182
173
496
401
137
137
152
125
81
238
62
361
545
356
0
100

0
237
114
35
1.095
171
543
402
81
128
145
111
163
274
72
401
471
393
0
61

0
210
4
22
1.014
185
504
472
88
119
130
97
115
217
62
400
517
354
0
95

0
180
0
21
592
156
556
336
103
72
102
83
111
245
50
390
487
416
0
53

0
94
0
18
577
108
401
250
79
128
104
75
75
217
54
275
169
438
0
54

90
2.592
1.358
404
11.266
1.919
5.365
4.506
1.081
1.347
1.463
1.005
1.320
2.596
681
3.950
5.484
5.194
314
910

8
216
113
34
939
160
447
376
90
112
122
84
110
216
57
329
457
433
26
76

3.663

3.763

4.086

5.463

4.945

4.818

4.476

5.060

4.897

4.605

3.953

3.116

52.845

4.404

28

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

CENTRO DE CLNICAS CIRRGICAS


CIRURGIA GERAL

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

113

164

246

308

259

306

266

193

235

187

100

18

2.395

200

CIR.VASCULAR

45

98

99

135

104

98

71

111

122

91

85

65

1.124

94

CIR.PLSTICA

19

33

53

45

48

57

37

62

44

30

16

449

37

NEUROCIRURGIA

90

119

127

108

129

97

119

75

107

102

51

18

1.142

95

OFTALMOLOGIA

205

301

282

306

283

309

375

432

705

631

567

338

4.734

395

89

92

140

186

162

172

91

211

199

142

153

118

1.755

146

344

470

658

711

674

739

616

755

521

843

567

523

7.421

618

75

64

116

115

83

151

61

124

93

105

67

79

1.133

94

134

105

125

158

112

175

268

142

105

150

99

66

1.639

137

ORTOPEDIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
SADE AUDITIVA
CIRURGIA CABEA E PESCOO
PROCTOLOGIA

65

147

140

199

171

170

162

228

137

173

119

99

1.810

151

255

275

339

384

277

388

392

419

452

322

388

289

4.180

348

CIR.TORCICA

87

94

84

99

85

52

101

108

50

133

94

46

1.033

86

SUB-TOTAL

1.521

1.934

2.389

2.762

2.384

2.705

2.579

2.835

2.788

2.923

2.320

1.675

28.815

2.401

CENTRO

JAN

FEV

MAI

JUN

JUL

UROLOGIA

CENTRO DE CLNICAS PEDITRICAS

SUB-TOTAL
CENTRO

29

JAN

MAR

ABR

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

655

718

940

1.130

994

1.004

1.092

1.241

1.226

1.100

1.081

793

655

718

940

1.130

994

1.004

1.092

1.241

1.226

1.100

1.081

793

JUN

JUL

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

998

11.974

TOTAL MDIA

CENTRO DE CIRURGIA PEDITRICA

69

83

58

71

87

85

51

47

20

25

39

643

SUB-TOTAL

69

83

58

71

87

85

51

47

20

25

39

643

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

998

54

GINECO/OBSTETRCIA

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

GINECOLOGIA GERAL

445

436

567

426

571

705

563

714

925

554

369

283

6.558

547

MASTOLOGIA

103

186

222

278

247

277

201

365

364

179

177

99

2.698

225

68

363

420

420

445

423

455

484

527

435

381

321

4.742

395

616

985

1.209

1.124

1.263

1.405

1.219

1.563

1.816

1.168

927

703

13.998

1.167

MAI

JUN

JUL

PR-NATAL

SUB-TOTAL

OUTRAS DIVISES

JAN

FEV

MAR

ABR

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

FISIOTERAPIA E REABIL. PULMONAR

127

87

85

40

71

67

32

17

100

69

38

44

777

65

FARMCIA

295

713

523

1.669

372

2.571

2.860

1.013

2.147

461

2.866

1.637

17.127

1.427

SERVIO SOCIAL

440

279

363

434

479

408

310

332

545

746

568

409

411

5.284

TERAPIA OCUPACIONAL

16

27

21

23

51

59

23

10

22

32

20

304

25

FONOAUDIOLOGIA

78

140

142

192

123

191

139

144

127

71

120

73

1.540

128

IMPLANTE COCLEAR

10

67

15

62

46

71

23

52

43

44

95

54

582

49

PSICOLOGIA

355

551

722

824

739

729

743

793

888

737

719

689

8.489

707

NUTRIO

176

241

206

280

223

235

303

171

281

246

226

163

2.751

229

ENFERMAGEM

394

402

407

469

418

289

452

247

385

177

279

205

4.124

344

SUB-TOTAL

1.730

2.591

2.555

4.038

2.451

4.522

4.907

2.992

4.739

2.405

4.772

3.276

40.978

3.415

JAN

FEV

MAI

JUN

JUL

MEDICINA DO TRABALHO

30

JAN

MAR

ABR

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

MEDICINA DO TRABALHO

48

96

71

71

32

15

11

14

358

SUB-TOTAL

48

96

71

71

32

15

11

14

358

8.302

10.170

11.308

14.659

12.156

14.554

14.335

13.752

15.486

12.226

13.092

9.571

149.611

TOTAL GERAL

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

12.468

Tabela 6: Total de pacientes marcados e no atendidos (abstenes)


AMBULATRIO - CONSULTAS
ALERGOLOGIA
CARDIOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
CLNICA MDICA
DERMATOLOGIA
DIP
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GENTICA
GERIATRIA / MEDICINA DO IDOSO
NEFROLOGIA
NEUROLOGIA
PNEUMOLOGIA
SADE COLETIVA(TISIOLOGIA)
PSIQUIATRIA
REUMATOLOGIA
ONCOLOGIA CLNICA
HEMATOLOGIA
RADIOTERAPIA E BRAQUITERAPIA
CIRURGIA GERAL
CIR.VASCULAR
31 CIR.PLSTICA
NEUROCIRURGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
SADE AUDITIVA
CIRURGIA CABEA E PESCOO

JAN

FEV

0
10
20
3
94
14
17
57
0
3
24
0
3
0
36
35
77
5
0
2
15
3
25
6
15
68
5
8

0
24
23
2
120
25
29
55
17
11
6
5
10
0
69
45
49
10
2
5
14
19
24
5
22
127
8
25

MARO ABRIL
0
1
35
37
33
57
11
3
136
221
38
41
39
89
51
88
21
34
35
37
46
68
24
26
16
39
0
0
83
82
66
42
46
79
13
20
0
0
7
4
33
24
3
17
17
29
12
44
29
34
145
160
15
9
25
32

MAIO
0
38
33
4
191
42
83
76
32
25
64
24
17
0
60
63
75
26
0
3
22
7
30
24
43
122
20
31

JUN
0
57
60
12
202
48
79
88
21
27
67
12
22
0
65
56
61
0
2
2
31
11
32
24
34
158
10
32

JUL
0
51
51
8
337
54
56
72
5
31
80
22
19
0
36
117
75
0
1
6
13
9
39
7
18
140
2
21

AGO
0
46
54
10
228
49
149
98
41
29
84
22
19
0
61
85
37
0
0
7
35
10
26
8
48
203
12
31

SET

OUT

0
58
41
10
218
37
92
88
34
14
76
25
35
0
57
77
74
0
0
17
23
20
29
35
35
225
12
32

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

0
88
0
10
350
53
70
122
23
29
85
33
39
0
133
120
55
0
1
6
28
5
39
5
41
212
11
26

NOV
0
44
0
5
244
25
88
118
27
0
96
25
16
16
110
86
53
0
0
27
36
7
38
21
56
177
20
26

DEZ
0
60
0
4
157
18
55
55
22
20
80
13
35
15
59
23
74
0
0
21
21
4
7
45
15
118
10
6

PROCTOLOGIA
AMBULATRIO - CONSULTAS
UROLOGIA
CIR.TORCICA
PEDIATRIA
CENTRO DE CIRURGIA PEDITRICA
GINECOLOGIA GERAL
MASTOLOGIA
PR-NATAL
FISIOTERAPIA E REABIL.
PULMONAR
FARMCIA
SERVIO SOCIAL
TERAPIA OCUPACIONAL
FONOAUDIOLOGIA
IMPLANTE COCLEAR
PSICOLOGIA
NUTRIO
ENFERMAGEM
MEDICINA DO TRABALHO
TOTAL GERAL
TOTAL DE PACIENTES
MARCADOS =

32

22
JAN
32
0
60
17
60
9
68
17
0
62
6
10
0
261
66
39
1
1.275

9
16
18
FEV MARO ABRIL
31
47
61
0
0
0
72
133
267
17
17
20
59
104
92
20
33
46
83
80
58
34
0
98
9
40
4
277
139
17
7
1.667

9577 11.837

26
0
62
1
21
6
353
126
34
4
2.042

13.320

43
0
74
0
31
3
449
156
24
10
2.669

17.278

21
MAIO
34
0
382
14
89
46
79

39
JUN
68
0
246
11
133
43
129

32
JUL
91
0
241
17
135
30
81

25
AGO
51
0
263
43
194
62
88

24
SET
64
0
263
15
156
42
108

30
OUT
46
0
260
17
261
107
209

12
0
44
0
33
0
304
110
26
8
2.357

34
0
67
4
26
10
372
157
33
18
2.603

25
0
131
1
22
2
367
142
107
2
2.696

11
0
91
1
23
4
459
82
134
3
2.926

14
0
93
4
19
7
362
125
99
0
2.759

28
0
114
1
22
4
477
129
177
0
3.466

14.513

17.157

16.947

16.678

18.209

15.886

52
12
NOV DEZ
121
60
0
0
234
185
8
7
211
94
86
60
140
79
12
0
77
2
19
9
361
148
114
0
2.955

16.047

10
0
83
0
30
9
295
76
79
0
2.016

11.587

CONSULTAS REALIZADAS =
8302 10.170 11.278
14.609 12.156 14.554 14.251 13.752 15.450 12.120 13.092 9.571
% de PACIENTES NO ATENDIDOS
=
13,31% 14,14% 15,33% 15,44% 16,24% 15,17% 15,90% 17,54% 15,15% 21,81% 18,41% 17,39%

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Tabela 7: Atendimentos do Centro de Pronto Atendimento

1 Semestre 2013
CENTROS/SERVIOS

JAN

FEV

MAR

ABRIL

MAIO

JUN

TOTAL

MDIA

81
673
1.774

43
725
956

118
1.386
3.571

100
1.651
3.726

98
1.029
2.667

69
969
2.844

509
6.433
15.538

85
1.072
2.590

9
50
170

3
20
71

7
102
243

6
80
118

12
85
160

16
70
129

53
407
891

9
68
149

32
1.111
1.572

112
572
678

240
692
786

101
745
380

156
1.179
1.138

183
707
775

824
5.006
5.329

137
834
888

31
427

18
324

71
1.078

9
866

122
954

102
843

353
4.492

59
749

470

340

1.451

695

1.795

1.880

6.631

1.105

TOTAL DE CONSULTAS MDICAS

2.414

1.817

3.694

3.558

3.635

2.959

18.077

3.013

Acolhimento (Consulta Enfermagem)

1.028

1.244

1.503

2.374

1.938

1.729

Clnica Mdica
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos
Clnicas Cirrgicas
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos
Gineco/Obstetrcia
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos
Clnica Peditrica
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos

33

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

2 Semestre 2013
CENTROS/SERVIOS

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL

MDIA

167
1.529
2.353

426
1.182
2.186

38
997
630

94
1.160
1.485

45
1.319
1.084

87
802
573

857
6.989
8.311

143
1.165
1.385

21
66
62

54
45
108

0
73
0

0
94
0

3
91
41

4
69

82
438
211

14
73
35

Clnica Mdica
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos
Clnicas Cirrgicas
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos
Gineco/Obstetrcia
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos
Clnica Peditrica
Atendimento Clnico com observao
Atendimento Mdico em urgncia
Procedimentos/Medicamentos

165
96
347

22
1.063
1.338

1
534
385

1
181
256

52
208
156

39
184
410

280
2.266
2.892

47
378
482

66
1.015
1.467

216
571
241

79
739
150

20
962
655

5
807
391

27
726
361

413
4.820
3.265

69
803
544

TOTAL DE CONSULTAS
Acolhimento ( consulta Enfermagem)

3.125
1.696

3.579
1.608

2.461
1.035

2.512
1.245

2.530
1.458

1.938
962

16.145
8.004

34

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Tabela 8: Atendimentos do Centro de Oncologia Tratamento Quimioterpico

MANIPULAES
UTI
HEMATOLOGIA / INTERNAO
PEDIATRIA
INTERNAO DIP
INTERNAO - CLNICA MDICA
TRANPLANTE
CPA
PESQUISA (CACON)
AMBULATRIO - CACON
TOTAL DE MANIP.DE
QUIMIOTERPICOS
REUMATOLOGIA (MTX)
REUMATOLOGIA - LEITO DIA
TOTAL DE MANIP. DE
REUMATOLOGIA

JAN FEV
0
0

MAR ABRIL MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV


22
8
49
0
0
0
0
0
2

ANO 2013
DEZ TOTAL
0
81
0
0
14
0
303
163
1466
144
774
2
16
0
379
347
4143

MDIA
7
0
1
25
122
65
1
32
345

5
84
103
73
4
3
379

1
0
114
49
0
2
340

3
117
45
2
3
374

3
28
94
22
0
0
445

2
28
146
34
3
0
360

0
0
134
74
0
0
374

0
1
164
59
0
0
417

0
0
123
75
4
0
386

0
37
108
56
0
0
396

0
8
133
50
0
0
338

0
0
139
136
0
0
361

651
142
28

506
135
16

566
129
16

600
126
18

622
140
21

582
127
17

641
76
16

588
143
17

597
123
18

529
160
19

638
134
16

656
135
10

7.176
1570
212

598
131
18

170

151

145

144

161

144

92

160

141

179

150

145

1.782

149

Outros

12

12

12

47

HRAN

40

35

24

40

14

16

29

12

20

17

19

273

TOTAL

862

692

738

785

800

743

774

767

762

729

806

820

9.278

35

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

747

PACIENTES
UTI
HEMATOLOGIA / INTERNAO
PEDIATRIA
CPA
INTERNAO - CLNICA MDICA
TRANPLANTE
INTERNAO - DIP
PESQUISA CACON
AMBULATRIO - CACON
REUMATOLOGIA (MTX)
REUMATOLOGIA - LEITO DIA
Outros
HRAN
TOTAL

JAN FEV MAR ABRIL MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ TOTAL
0
0
1
1
2
0
0
0
0
0
2
0
6
0
3
1
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
2
0
0
1
0
0
0
2
7
22
22
25
22
28
26
37
26
20
26
24
4
282
10
8
6
2
4
5
5
5
5
6
11
13
80
2
0
1
0
1
0
2
1
0
0
7
1
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
5
137 122
134
152
128 134 139 140 135 126 137
130
1614
526
49
40
43
48
37
43
38
40
43
46
49
50
202
25
16
16
18
20
17
16
17
17
20
14
6
1
0
3
1
3
1
1
1
0
1
1
0
13
9
8
10
10
4
4
6
5
6
6
5
12
260

218

242

257

230

230

243

235

228

232

243

36

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

217

2.835

MDIA
1
0
0
1
24
7
1
0
135
44
17
1
236

Tabela 9: Atendimentos ambulatoriais do CACON

ATENDIMENTOS
BRAQUITERAPIA (APLICAES)
BRAQUITERAPIA (PACIENTES
CONSULTADOS)
BRAQUITERAPIA (PACIENTES
TRATADOS)
BRAQUITERAPIA (APLICAES COM
ANESTESISTA)
QUIMIOTERAPIA - No PACIENTES
TRATADOS
QUIMIOTERAPIA -AREDIA

37

JAN

FEV

MAR

ABRIL

MAIO

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTA
L

59

46

57

70

42

35

37

47

24

47

44

516

25

11

14

16

13

14

10

10

15

20

18

11

22

15

33

22

23

43

20

19

23

29

12

33

325

284

291

314

277

244

306

312

360

260

33

34

39

35

24

19

24

15

13

25

261

300

254

322

346

290

256

323

322

300

248

2961

41

33

27

65

52

31

33

40

47

18

44
3718

17

62

53

54

41
760

24
2509

50
5573

32
3402

408
18579

4.639

719

714

850

826

1.560

3.156

5.746

3.541

26.714

QUIMIOTERAPIA - QUIMIOTERPICOS
TELETERAPIA ( PACIENTES
CONSULTADOS)
TELETERAPIA (PACIENTES TRATADOS)
TELETERAPIA (CAMPOS IRRADIADOS)

48

34

18
1599

13
1018

TOTAL

2.455

1.721

787

Observaes:
Quimioterapia = Nmero de pacientes atendidos por ms, porm o mesmo paciente pode se repetir.
Teleterapia = campos irradiados - o nmero representa total de campos de teleterapia no ms
Radioterapia = Teleterapia + Braquiterapia ( Braquiterapia apenas um campo e Teleterapia pode ter mais de um campo)

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

20

138
132
277
2973

469

Tabela 10: Procedimentos de Hemodilise

CENTROS/SERVIOS
HEMODILISE

JAN

CONSULTAS de ENFERMAGEM
CONSULTAS de CLNICA
MDICA

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO SET

OUT NOV DEZ TOTAL MDIA

15

18

10

17

26

86

10

38

15

18

10

17

26

124

14

589

PROCEDIMENTOS

38

582
14

512
12

5.050
219

561
24

0
1

15
1

13
0

226
6

25
1

17
17

17
18

19
19

18
18

146
147

16
16

29

35

36

39

36

299

33

631

644

610
1

625

636
7

561

5.575
9

619

12

13
8

16

Hemodilise/Sesses
DPI - Dilise peritonial
DPAC - Conjunto troca para pac.
DPAC

568
26

556
39

555
30

568
30

584
30

536
38

SUBTOTAL
Kit DPAC/CAPD
DPA - Conjunto troca para Dialise
Peritonial
Kit DPA

27
1

40
1

30
0

31

31
1

39
1

16
16

15
15

14
14

16
16

14
14

SUBTOTAL

33

31

28

32

TOTAL
Implante de cateter
Manutenao e Acompanhamento
domiciliar
Outros procedimentos
Treinamento

628

627
1

613
0

16
9

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

29
52
1

Tabela 11: Atendimentos do Centro de Ginecologia e Obstetrcia

1. SEMESTRE 2013

39

ATENDIMENTOS

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

ATENDIMENTOS

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

ATENDIMENTOS

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

TOTAL

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

JUN

ATENDIMENTOS

MAI

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

ABR

ATENDIMENTOS

MAR

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

FEV

ATENDIMENTOS

JAN

PARTOS NORMAIS

41

41,00

49

51,04

64

58,72

71

55,91

64

49,61

50

48,54

PARTOS CESREOS

59

59,00

47

48,96

45

41,28

56

44,09

65

50,39

53

51,46

TOTAL DE PARTOS

100

96

109

127

103

100

CURETAGENS
EPISIOTOMIA E
SUTURA
ABORTAMENTO

29

38
1

14
1

50

CERCLAGEM

AMIU

129

LAQUEADURA
TOTAL

12

40

26

197
2

10

2
33

43

17

57

664

46

2
0

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

33

893

2.SEMESTRE 2013
TOTAL

ATENDIMENTOS

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

ATENDIMENTOS

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

ATENDIMENTOS

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

TOTAL

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

DEZ

ATENDIMENTOS

NOV

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

OUT

ATENDIMENTOS

SET

PERCENTUAL EM
RELAO AO
TOTAL DE PARTO

AGO

ATENDIMENTOS

JUL

Partos Normais

49

50,00

47

45,63

43

55,84

45

51,72

36

46,75

26

48,15

246

Partos Cesreos

49

50,00

56

54,37

34

44,16

42

48,28

41

53,25

28

51,85

250

TOTAL DE PARTOS

98

103
5

Episiotomia e Sutura

31

18

30

30

24

Abortamento

Curetagens

Cerclagem
2

Laqueadura

TOTAL

35

87

77

54

496
14

26

20

153

350

14

15

1
3

AMIU

77

3
27

38

ANUAL

38

1.160

4
26

40

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

24

184

1.077

Tabela 12: Resumo da Produo de Exames Complementares

TIPOS DE EXAMES

41

JAN

CENTRO DE DIAGNSTICO POR


IMAGENS
2.259
CENTRO DE MEDICINA
NUCLEAR
168
ECOCARDIOGRAMA
0
ELETROCARDIOGRAMA
582
ELETROENCEFALOGRAMA
0
ENDOSCOPIA ALTA
120
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA
BAIXA
7
BRONCOSCOPIA, GASOMETRIA
62
LABORATRIO ANATOMIA
PATOLGICA
764
LABORATRIO DE
HEMOTERAPIA E
HEMATOLOGIA
1.772
LABORATRIO DE
REUMATOLOGIA
31
LABORATRIO PATOLOGIA
CLNICA
56.437
LABORATRIO DE FUNO
PULMONAR
285
URODINMICA
58
TOTAL

62.545

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL MDIA

2.344

3.149

3.222

3.919

3.657

2.572

1.242

1.748

2.021

1.715

1.412

29.260

2.438

159
0
558
0
85

195
0
390
0
162

241
0
628
0
128

262
0
471
0
161

199
0
483
0
60

166
0
418
0
129

189
0
452
0
119

181
2
375
0
120

155
18
334
0
92

223
0
273
42
36

160
22
196
15
150

2.298
42
5.160
57
1.362

192
4
430
5
114

12
426

24
6

12
337

60
519

15
567

49
399

42
274

27
80

48
559

44
95

40
2

380
3.326

32
277

790

934

591

1.038

1.241

1.022

857

1.374

922

926

968

11.427

952

1.195

1.251

1.840

2.265

1.733

1.413

1.242

1.492

1.083

993

543

16.822

.402

22

17

45

39

88

51

79

32

37

28

469

39

59.647

68.650

74.211

78.635

79.534

64.544

64.281

72.764

71.663

59.993

65.025

815.384

67.949

187
0

216
82

354
78

279
95

253
85

214
93

205
95

221
85

110
91

212
101

137
70

2.673
933

223
78

65.425

75.076

81.687

87.743

87.915

71.070

69.077

78.501

77.096

64.690

68.768

889.593

74.133

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Tabela 13: Atendimentos do Centro de Medicina Nuclear


JAN

42

CONSULTAS ENDOCRINOLOGIA
CINTILOGRAFIA DE PULMO POR PERFUSO
CINTILOGRAFIA DE PULMO
CINTILOGRAFIA RENAL
CINTILOGRAFIA GLANDULAS SALIVARES
CINTILIGRAFIA DE PARATIREIDE
CINTILIGRAFIA SSEA C/ SEM FLUXO SANG
CINTILOGRAFIA DE MIOCRDIO
CISTERNOCINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA P ESTUDO TRANS GASTRICO
CINTILOGRAFIA DO CORAO
CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/S CAPTAO
CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULITE
INTESTINO
CINTILOGRAFIA DE ARTICULAES
CINTILOGRAFIA DE PERFUSO CEREBRAL
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO
CINTILOGRAFIA DIRETA
LINFOCINTILOGRAFIA
CINTILOGRADFIA P/ PESQUISA DE HEMOR.DIGESTIVA
CINTILOGRAFIA P/PESQUISA DE REFLUXO GASTRICO
CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO SSEO C/ GALIO 67
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIAO DE
PERFUSO
DETERMINAO DE FILTRAO GLOMERULAR
IMUNO CINTILOGRAFIA
ESTUDO RENAL DINMICO
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM GALIO 67
OUTROS
TOTAL DE PROCEDIMENTOS

13
1
3
30
38

FEV

MAR

3
1
12
3
2
47
29
1

1
19
1
3
43
19

3
84
34

2
1

1
1
1

2
1

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

6
1
22

12
1
15
1
10
85
40

9
2
3
57
38

1
1

1
1
1
17
1
2

1
5

1
1

16
4
56
37

15
8
4
48
30

NOV

DEZ

TOTAL

MDIA

9
16

7
7
1
7
75
39

7
3
13
1
6
66
20

52
23
174
19
57
738
362
1
3
6
6
2

4
2
15
2
5
62
30
0
0
1
1
0

6
18
9
60
1
14
1
4
5

1
2
1
5
0
1
0
0
0

418
142
1
142
30
4

35
12
0
12
3
0

5
52
19

3
1

4
6
1

17
1
7
95
19

OUT

1
7

1
9

1
1

12
1
20

1
1

36
21
1
19

29
14

83
12

33
16

39
11

19
10

32
5

38
8

29
13

22
9

36
15

22
8

12

11

21

11
8
3

13

5
1
1

12
5

10
12

13

7
4

168

159

195

241

262

199

166

189

181

155

223

160

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

2298

192

Tabela 14: Atendimentos do Laboratrio de Funo Pulmonar

TIPOS DE EXAMES
PROVA DE FUNO PULMONAR
(ESPIROMETRIA)
GASOMETRIA
PROVA DE FUNO PULMONAR
COMPLETA
TOTAL DE PROCEDIMENTOS

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ TOTAL MDIA

46
167

46
0

40
22

74
98

76
84

77
65

65
67

66
68

83
37

94
5

81
4

50
0

798
617

67
51

72 141
285 187

154
216

182
354

119 111 82
279 253 214

71
205

101
221

11
110

127
212

87
137

1258
2673

105
223

43

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Tabela 15: Exames realizados pelo Centro de Diagnstico por Imagem


TIPOS DE EXAMES

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL

LITOTRIPSIA (NMERO DE PACIENTES)

17

13

20

11

20

24

10

121

SUBTOTAL DE LITOTRIPSIA

17

13

20

11

20

24

10

121

RADIOLOGIA - PACIENTES EXTERNOS

1.002

1.036

1.303

1.224

1.731

1.605

1.581

75

578

683

499

11.317

RADIOLOGIA - PACIENTES INTERNOS

479

440

480

478

672

511

436

319

294

295

120

123

4.647

1.481

1.476

1.783

1.702

2.403

2.116

2.017

319

369

873

803

622

15.964

SUBTOTAL DE EXAMES DE RADIOLOGIA


RESSONNCIA MAGNTICA - PACIENTES
EXTERNOS
RESSONNCIA MAGNTICA - PACIENTES
INTERNOS

44

MD

10

1.33

SUBTOTAL DE EXAMES DE RESSONNCIA


TOMOGRAFIA COMPUT - PACIENTES
EXTERNOS
TOMOGRAFIA COMPUT - PACIENTES
INTERNOS

219

111

564

504

484

510

61

612

554

236

220

4.075

139

114

244

246

199

257

20

186

169

59

153

1.786

SUBTOTAL DE EXAMES DE TOMOGRAFIA

358

225

808

750

683

767

81

798

723

295

373

5.861

ECOGRAFIA - PACIENTES EXTERNOS

90

146

228

260

260

189

129

250

250

235

193

98

2.328

ECOGRAFIA - PACIENTES INTERNOS

20

19

35

32

45

49

58

19

27

28

33

24

389

SUBTOTAL DE EXAMES DE ECOGRAFIA

110

165

263

292

305

238

187

269

277

263

226

122

2.717

226

SUBTOTAL DE ECOGRAFIA OBSTTRICA

114

315

153

343

177

299

150

303

95

72

347

285

2.653

221

SUBTOTAL MAMOGRAFIA

195

146

129

130

351

237

198

259

189

66

34

10

1.944

162

2.259

2.344

3.149

3.222

3.919

3.657

2.572

1.242

1.748

2.021

1.715

1.412

29.260

2.43

TOTAL

Obs.: Ressonncia Magntica, Tomografia Computadorizada - Pacientes externos cobrados em APAC e internos cobrados dentro da AIH
JAN, FEV - TOMOGRAFIA E RESSONNCIA EM MANUTENO

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

488

Tabela 16: Movimento nas unidades de hospitalizao

UNIDADE DE HOSPITALIZAO

INTERNA TRANSFERI
DOS
DOS

TOTAL
DE
ENTRA
DAS

ALT
AS

TRANSFERN
CIAS

EXTER
NA

45

BITOS

(HU
(+)24
)24hs
B
hs.
.
17
0
12
1
0
0
133
1
2
15
0
0
4
0
0
0
0
0
3
0
0

CLNICA MDICA
ONOCOLOGIA CLNICA
CLNICA MDICA-CPA
CLNICA PEDIATRICA
CLNICA PEDIATRICA-CPA
CIRURGIA PEDITRICA
CLNICAS CIRRGICAS
CENTRO DE
GINECO/OBSTETRCIA
UNIDADE DE TRANSPLANTE
MATERNIDADE EMERGNCIA
PR - PARTO
SUB-TOTAL

0
31
177
23
34
40
160

135
2
20
9
0
0
13

135
33
197
32
34
40
173

125
35
53
18
32
40
174

0
0
4
0
0
0
0

10
21

56
8

66
29

83
26

0
0

0
4

0
0

22
60
578

2
0
245

24
60
823

26
3
615

0
1
5

0
59
236

UTI NEONATAL
UNIDADE INTERMEDIRIA
NEONATAL
UTI ADULTO
SUB-TOTAL
TOTAL

3
12
15
593

0
0
0
245

3
12
15
838

0
8
8
623

0
0
0
5

TOTA TOTA
LEITOS
L DE
L
OPERACIO
BIT SAD
NAIS
OS
OS

LEITOS
BLOQUEA
DOS

12
0
3
0
0
0
0

154
36
193
33
36
40
177

48
6
12
16
8
16
54

15

0
0

0
0

83
30

28
14

0
0
1

0
0
14

0
0
15

26
63
871

4
0
4
4

0
0
0
1

0
3
3
17

0
3
3
18

LEIT
OSDIAS PACIENT
ATIV ES-DIAS
OS
DO MS
DO
MS

1.488
186
372
496
248
496
1.674

824
74
307
111
43
82
969

7
43

868
434

392
257

4
6
212

72

124
186
6.572

9
64
3.132

31

4
11
15
886

4
4
9
221

2
5
77

124
124
279
6.851

5
102
107
3.239

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

1
6

Tabela 17: Indicadores de internao por centros de internao


NDICES
CENTROS
Clnica Mdica
Oncologia Clnica (Quimioterapia)
Clnica Mdica - CPA
Clnica Pediatrica
Clnica Pediatrica- CPA
Cirurgia Peditrica
Clnicas Cirrgicas
C.de Gineco/Obstetricia
Unidade de Transplante
Maternidade - Emergncia
Pr-Parto
UTI Neonatal
Mdio Risco Neonatal
UTI Adulto
TOTAL

TAXA DE
MDIA DE
NDICE
TAXA DE
OCUPAO PERMANNCIA ROTATIVO MORTALIDADE
55,38
39,78
82,53
22,38
17,34
16,53
57,89
45,16
59,22
7,26
34,41
0,00
4,03
82,26
47,28

5,35
2,06
1,59
3,36
1,19
2,05
5,47
4,72
8,57
0,35
1,02

3,21
6,00
16,08
2,06
4,50
2,50
3,28
2,96
2,14
6,50
10,50

7,79
0,00
1,55
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

1,25
9,27
3,66

1,00
2,75
4,01

0,00
27,27
2,03

OBS:

Taxa de Ocupao:

= (Total pacientes-dia do ms X 100) / (Total de leitos-

Mdia Pacientes Dias:


Mdia de Permanncia:
ndice Rotativo:
Taxa de Mortalidade:

46

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

= (Total pacientes-dia do ms) / (Total de dias do m


= (Total de pacientes-dia do ms) / (Total de sados)
= (Total de sados) / (Nmero de Leitos).
= (Total de bitos X 100) / (Total de sados)

Tabela 18: Internaes no ano de 2013


UNIDADE DE
HOSPITALIZAO
CLNICA MDICA
ONOCOLOGIA CLNICA
CLNICA MDICA - CPA
CLNICA PEDIATRICA
CLNICA PEDIATRICA-CPA
CIRURGIA PEDITRICA
CLNICAS CIRRGICAS
CENTRO DE
GINECO/OBSTETRCIA
UNIDADE DE TRANSPLANTE
EMERGENCIA
MATERNIDADE
PR-PARTO
SUB-TOTAL
UTI NEONATAL
UNIDADE INTERMEDIRIA
NEONATAL
UTI ADULTO
SUB-TOTAL
TOTAL

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV DEZ

158
17
197
24
32
37
254

115
18
155
32
33
54
294

128
23
162
28
57
52
369

139
20
187
38
43
49
316

150
26
190
28
66
47
292

137
19
195
28
42
49
325

158
23
161
23
47
50
309

110
23
180
23
32
47
288

99
24
154
23
47
41
240

121
21
172
22
64
46
233

127
28
194
21
52
46
193

135
33
197
32
34
40
173

1.577
275
2.144
322
549
558
3.286

131
23
179
27
46
47
274

139
12

136
15

138
23

163
25

156
21

132
24

113
18

124
20

115
19

106
12

92
22

66
29

1.480
240

123
20

870

24
108
984

34
106
1.120

50
132
1.162

42
124
1.142

34
113
1.098

41
97
1.040

38
108
993

36
86
884

46
85
928

32
73
880

24
60
823

401
1.092
11.924

33
91
994

10

18

62

4
11
25
895

4
8
30
1.014

7
17
30
1.150

11
17
37
1.199

7
17
32
1.174

10
16
34
1.132

7
2
11
1.051

11
1
12
1.005

4
0
5
889

4
10
14
942

3
15
18
898

3
12
15
838

75
126
263
12.187

6
11
22
1.016

47

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

TOTAL MDIA

Tabela 19: Taxa de ocupao do ano de 2013


CENTROS

48

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

CLNICA MDICA

53,25

54,51

72,92

90,63

89,29

89,81

88,32

76,36

78,26

87,98

77,58 55,38

914,29

76,19

ONOCOLOGIA CLNICA

76,88

70,83

69,89

40,56

52,69

32,78

41,94

69,89

51,67

45,16

50,56 39,78

642,63

53,55

CLNICA MDICA - CPA

159,95 128,57 152,15 152,50 171,24 137,22 111,56 74,73 112,78 116,67 123,06 82,53 1.522,96

126,91

CLNICA PEDIATRICA

19,15

36,38

42,14

39,58

32,26

35,83

36,29

28,63

30,63

28,63

26,46 22,38

378,36

31,53

CLNICA PEDIATRICA- CPA

16,13

14,73

40,22

52,08

41,53

25,00

22,18

16,13

20,00

26,21

21,25 17,34

312,80

26,07

CIRURGIA PEDITRICA

6,81

22,22

28,85

31,56

10,39

14,89

21,33

26,52

36,48

25,81

26,46 16,53

267,85

22,32

CLNICAS CIRRGICAS

37,28

65,01

64,10

66,85

51,61

63,09

52,57

64,58

67,16

47,25

50,37 57,89

687,76

57,31

C.DE GINECO/OBSTETRICIA

64,31

67,47

74,42

84,05

81,11

82,14

79,95

81,80

71,31

80,88

74,52 45,16

887,12

73,93

UTI NEONATAL

101,61 131,25 76,61

87,50

99,19

73,33

29,84

0,00

13,33

0,00

0,00

0,00

612,66

51,06

MDIO RISCO NEONATAL

44,35

37,50

24,19

40,00

50,00

94,17

56,45

61,29

11,67

9,68

5,83

4,03

439,16

36,60

UTI ADULTO

88,71

89,29

78,49

82,78

76,34

93,89

99,35

58,87

0,00

95,16

51,11 82,26

896,25

74,69

UNIDADE DE TRANSPLANTE
TOTAL

33,60
58,50

30,95
53,48

44,09
54,86

58,89
59,07

63,44
58,51

57,14
57,09

41,01
48,63

34,10
42,35

30,24
37,40

35,25
42,76

48,33 59,22
39,68 34,46

536,26
586,79

44,69
48,90

EMERGENCIA MATERNIDADE

26,79

14,52

24,17

57,26

23,33

36,29

37,10

34,17

54,84

25,83

341,56

28,46

PR-PARTO

80,95

74,73

71,39

90,86 121,67 129,03 134,95 138,89 62,37

7,26

TOTAL MDIA

68,89 34,41 1.008,14

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

84,01

Tabela 20: Cirurgias em regime de internao do ano de 2013

49

SERVIOS

JAN

FEV

MAR

ABR

MAIO

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

C.GERAL
CIR.PEDITRICA
C.PLASTICA
C.VASCULAR
CIR.TORCICA
CIR.BUCOMAXILO
PNEUMOLOGIA
REUMATOLOGIA
GINECOLOGIA
NEUROCIRURGIA
MASTOLOGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
COLO-PROCTOLOGIA
UROLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
DIP
GINECOLOGIA ONCOLGICA
MASTOLOGIA ONCOLGICA
CIRURGIA GERAL ONCOLGICA
PROCTOLOGIA ONCOLGICA
NEUROCIRURGIA ONCOLGICA
CIR. PLSTICA ONCOLGICA
CIIR. TORCICA ONCOLGICA
OTORRINO ONCOLGICA
UROLOGIA ONCOLGICA

87
15
1
3
14
2

104
15

113
3
1
7
16
3

104
12
3
5
25
5

92
21
5
3
16
1

83
8
1
6
13
1

84
1

70
1
4
8
8

55
11
2
5
11

65
4
6
9
10
1
1

59
3
1
4
4
1

58

41
8
10

1
25
9
4

24
6
8

15
4
2

11
4

5
30
8
24
5

8
42
7
22

6
28
3
39

4
32
9
51

1
7
10
7

1
2
9
12
4

1
8
17
2

5
7
12
2

3
6
13
4

4
8
12
2

1
2
2
4

4
2
2
6

1
4
6
4

2
3
1
6

14

18
6
6

28
6
6

42
14
9

2
30
5
35
4

50
6
25
4

7
53
14
44
9

9
12
3

4
2
8
2

7
6
4
2
1

1
2

1
7

3
11

33
9
17
2
7
47
15
30
10
5
2
6
1
1
2
3
9

27
4
5
1
4
47
10
40
5
1
6
16
3
1
2
1
6

23
9
14
3
7
43
10
33

8
8
12
1
1
4
1
3
4

5
17
3

42
7
8
1
8
48
7
37
10

7
45
13
43

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

2
2
7
4

1
4

TOTAL MDIA
974
94
26
57
155
21
1
1
329
86
89
7
65
495
107
423
47
1
34
79
136
34
5
17
15
23
68

81,2
7,8
2,2
4,8
12,9
1,8
0,1
0,1
27,4
7,2
7,4
0,6
5,4
41,3
8,9
35,3
3,9
0,1
2,8
6,6
11,3
2,8
0,4
1,4
1,3
1,9
5,7

TOTAL DE CIR. REALIZADAS


TOTAL DE CIR. ONCOLGICAS
TAXA DE UTILIZAO DO C. C.

255

282

369

353

317

296

308

298

232

253

210

216

3389

282,4

27

24

34

29

36

42

30

39

37

40

41

32

411

34,3

80,45% 79,23% 86,00% 78,45% 74,65% 72,25% 69,30% 62,18% 49,09% 51,13% 40,78% 42,42% 785,93%

50

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

65,5%

Tabela 21: Internaes (AIHs), altas e bitos do ano de 2013

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL
GERAL

MDIA

CLNICA MDICA

375

402

362

275

389

546

357

377

279

212

223

283

4.080

340

CLNICAS CIRRGICAS

243

299

311

164

399

450

328

400

212

239

196

160

3.401

283

INTERNAES

GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

141

103

112

193

130

293

175

134

93

69

91

46

1.580

132

CLNICA PEDITRICA

103

102

87

82

175

137

143

68

27

56

61

57

1.098

92

862

906

872

714

1093

1426

1003

979

611

576

571

546

10.159

846,6

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL
GERAL

MDIA

632
19

741
18

1.151
25

879
24

878
24

825
20

769
23

760
22

657
16

693
18

671
14

623
18

9.279
241

773
20

TOTAL

SERVIOS
Altas
bitos *

51

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

1.6.

Adeso Ebserh
Com a assinatura do convnio entre a Universidade de Braslia e a Ebserh houve

uma mudana no organograma do hospital e no modelo de gesto. Considerando o seu


nmero atual de leitos, o HUB classificado como um hospital de mdio porte e seu
organograma apresentado na Figura 1-9:

52

Figura 1-9: Organograma HUB

O organograma atual muda a organizao histrica de diviso por departamentos


conforme a estrutura da Faculdade de Medicina (FM), trazendo o desafio de integrao
assistncia-ensino-pesquisa.

Esta

dificuldade

se

apresenta

principalmente

no

entendimento da nova linha de abordagem assistncia integral do paciente: as linhas


de cuidados, onde a diretriz a ateno inter e multidisciplinar, quebrando a hegemonia
do saber centrada no mdico e nos procedimentos, e inova com uma abordagem onde os
saberes e responsabilidades so compartilhados pelos diversos especialistas envolvidos
nos cuidados.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

1.7.1

Desafios atuais

Atualmente o HUB vem enfrentando problemas crnicos que foram agudizados


nos ltimos anos. Na rea administrativa, o grande desafio do HUB a contratualizao
com o gestor local. Essa tensa negociao tem como ponto central a dificuldade que o
GDF tem de enxergar no HUB um parceiro e um integrante da Rede SUS de Cuidados.
Associado com esse desafio, e com repercusso na mudana do modelo assistncial,
est a estruturao das linhas de cuidado. As linhas de cuidados buscam a assistncia
integral do paciente e sua diretriz a ateno multiprofissional e interdisciplinar.
Neste sentido, o HUB tem construdo um processo de integrao progressivo na
rede local do SUS. Do ponto de vista da Rede Cegonha, o HUB nos ltimos meses vem
atuando junto regio leste do Distrito Federal estabelecendo um pacto de referncia e
contra-referncia para atendimento de gestantes de alto risco, no pr-natal, internao e
assistncia ao parto. Essa ao feita atravs do estabelecimento de leitos de retaguarda
de alto risco, regulao das consultas de alto risco e retaguarda de parto habitual em
caso de necessidade. Nessa pactuao, tambm foi combinada a integrao dos
estudantes (internos, residentes e alunos de graduao de obstetrcia) nos Postos de
53

Sade do Parano, Itapu e Hospital Regional do Parano para o aprendizado do prnatal de risco habitual e parto de risco habitual. Em relao RUE, o HUB referncia
em Clnica Mdica, Pediatria, Cirurgia e parto de alto risco. Est em curso a
participao nas linhas de cuidado do infarto agudo do miocrdio e do acidente vascular
enceflico, com a implantao dos setores de hemodinmica, cirurgia cardaca, vascular
e neurovascular. Alm disto, o HUB estabeleceu leitos de retaguarda de Clnica Mdica
para suporte unidade de emergncia do Hospital Regional da Asa Norte, pertencente
rede SUS local. Quanto rede de ateno psicossocial, o HUB referncia para
atendimento ambulatorial de pacientes com lcool e drogas atravs do SEAD e est em
fase final a construo de 25 leitos de sade mental que sero disponibilizados e
regulados pela SES/DF.
No processo de implantao das linhas de cuidado esto sendo discutidos os
diversos modelos de ateno integral e ateno multiprofissional. Neste aspecto diversas
reas de ateno sade dentro do HUB j se encontram neste contexto: Centro de
Medicina do Idoso, Ambulatrio de Cardiologia, SEAD, ateno ao paciente portador

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de HIV/AIDS (Projeto Com-Vivncia), Servio de Ateno Integral ao Indgena,


Implante Coclear, dentre outros servios.
Alm disso existe o grave problema com os recursos humanos. H 20 anos uma
soluo para suprir provisoriamente o dficit de profissionais, tornou permanente a
prestao de servios, conhecida pela comunidade HUB como contrato precarizado ou
SICAP, apropriao da sigla referente ao Sistema de Cadastramento Unificado de
Prestao de Servios.
O processo seletivo realizado em outubro de 2013 previa substituio
progressiva dos funcionrios SICAP atravs da contratao dos empregados ao longo de
10 meses de forma a permitir a adaptao dos profissionais e os ajustes necessrios, sem
comprometimento do funcionamento do hospital. Permanecero no hospital os
terceirizados para profisses no contempladas no quadro funcional do servio pblico
federal. Contudo, mesmo com o resultado do concurso no h mo de obra suficiente.
Em algumas especialidades mdicas no houve candidatos ou foram em nmero
insuficiente, como na neonatologia e cirurgia cardaca.
O HUB no conseguiu manter sua escala de neonatologistas em contrato
54

precarizado por causa da falta destes profissionais na cidade. As diversas UTIs


neonatais da cidade e de outras da regio centro-oeste tambm esto com dificuldade de
fechar escalas ou esto com leitos reduzidos ou fechados.
Tambm a carga horria e o salrio estabelecidos pela Ebserh e pelo Ministrio
do Planejamento no so compatveis com a realidade da regio que oferece salrio
superior ao do HUB e carga horria que permite a acumulao de cargos. Isto faz com
que a perda de pessoal chegue a 29%, conforme dados da Tabela 22.

Tabela 22: Nmero de convocados e efetivados por convocao


Convocao
1
2
3
4

Convocados
250
179
250
121
Total = 813

Efetivos
172
109
198
97
Total = 583

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A Tabela 23 apresenta o quadro de ocupao de vagas por cargo das quatro


primeiras convocaes do primeiro concurso. Observa-se que a maior perda foi na
categoria mdica o que definiu o remanejamento de algumas vagas (assinaladas com *)
de forma a suprir reas que foram subdimensionadas.

Tabela 23: Quadro de ocupao de vagas


Vagas

Empregados

Vagas
Restantes

Desligamentos

Advogado

Analista Administrativo- Administrao

Analista Administrativo- Administrao


Hospitalar

Analista Administrativo- Economia

Analista Administrativo - Arquitetura

Analista Administrativo - Contabilidade

Analista Administrativo - Estatstica

Analista Administrativo - Jornalismo

Analista Administrativo - Relaes Publicas


Analista De Tecnologia Da Informao - Suporte
E Redes
Analista De Tecnologia Da Informao - Banco
De Dados
Analista De Tecnologia Da Informao Processos
Analista De Tecnologia Da Informao Telecomunicaes

Analista De Ti - Sistemas Operacionais

112

81

31

Assistente Social

Biomedico

Biologo

Cirurgiao Dentista

12

10

Enfermeiro

147

98

49

Enfermeiro Hemodialise

Enfermeiro Hemodinamica

Enfermeiro Terapia Intensiva

Enfermeiro Terapia Intensiva Neonatal

Enfermeiro Do Trabalho

Engenheiro Clinico

Engenheiro Civil

Engenheiro De Segurana Do Trabalho

Cargo

55

Assistente Administrativo

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Vagas

Empregados

Vagas
Restantes

Desligamentos

Engenheiro Eltrico

Engenheiro Mecnico

Pedagogo

Farmacutico

12

10

Fsico

3*

-1

Fisioterapeuta

10

Fisioterapeuta Aparelho Respiratorio

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva

Fisioterapeuta - Uroginecologia Funcional

Fonoaudilogo

Medico Alergia E Imunologia

Medico Alergia E Imunologia Pediatrica

Mdico - Anestesiologia
Medico Angiorradiologia E Cirurgia
Endovascular

22

12

10

Mdico - Cancerologia Cirurgica

Mdico - Cancerologia Clnica

Medico Cardiologia

11

Medico Cardiologia - Ecocardiografia


Medico Cardiologia - Eletrofisiologia Clinica E
Invasiva
Medico Cardiologia - Hemodinamica E
Intervencionista

Medico Cardiologia - Pediatrica

Medico Cirurgia Cardiovascular

Medico Cirurgia Cabeca e Pescoo

Mdico - Cirurgia Do Aparelho Digestivo

Medico Cirurgia Geral

Medico Cirurgia Pediatrica

Medico Cirurgia Plstica

Mdico - Cirurgia Torcica

Medico Cirurgia Vascular

Mdico - Clnica Mdica

24

21

Mdico Coloproctologista

Medico Dermatologista
Mdico - Diagnstico Por Imagem Ultrassonografia Geral

Mdico - Endocrinologia

Mdico - Endocrinologia Peditrica

2*

-1

Medico Gastroenterologia

Medico Gastroenterologia Pediatrica

Cargo

56

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Vagas

Empregados

Vagas
Restantes

Desligamentos

Medico Genetica Medica

Medico Geriatria

Mdico - Ginecologia e Obstetrcia

14

Mdico - Hematologia e Hemoterapia

Mdico - Hematologia e Hemoterapia Pediatrica

Mdico - Infectologista

Mdico - Infectologista Pediatrica

Mdico - Mastologista

Medico Medicina do Adolescente

Medico - Medicina do Trabalho

Medico Medicina Fisica e Reabilitao

Medico Medicina Intensiva

Medico Medicina Intensiva Pediatrica

Mdico - Medicina Nuclear

3*

-1

Mdico - Nefrologia

Mdico - Nefrologia - Transplante

Mdico - Nefrologia Pediatrica

Mdico - Neonatologia

15

14

Medico - Neurocirurgia

Medico - Neurologia

Medico - Neurologia Neurofisiologia Clinica

Medico - Neurologia Pediatrica

Medico Nutrologia

Medico Oftalmologia

Medico Ortopedia E Traumatologia

Mdico - Otorrinolaringologia

3*

-2

Mdico - Patologia
Mdico - Patologia Clinica/ Medicina
Laboratiorial

Mdico - Pediatria

16

15

Mdico - Pneumologia

Mdico - Pneumologia Pediatrica

Mdico - Psiquiatria

Mdico - Psiquiatria Da Infncia E Adolescncia

Mdico - Radiologia E Diagnstico Por Imagem

10

Mdico - Radioterapia

Mdico - Reumatologia

Mdico - Reumatologia Pediatrica

Medico Urologista

Medico Urologista - Transplante

Cargo

57

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Vagas

Empregados

Vagas
Restantes

Desligamentos

Nutricionista

Psiclogo - Hospitalar

Psiclogo - Neuropsicologia

Tcnico - Histologia

Tcnico - Necropsia

370

163

207

Tcnico em Farmcia

Tcnico em Informtica

Tcnico em ptica

Tcnico em Radiologia

14

13

Tcnico em Sade Bucal

12

Tecnico em Segurana Do Trabalho

Tecnlogo em Radiologia

Tecnlogo em Radiologia -Radioterapia

Terapeuta Ocupacional

1
1027

0
579

1
456

0
29

Cargo

Tcnico em Enfermagem

Profissional de Educao Fisica


TOTAL

58

Nas reas de ensino e pesquisa, a repercusso dos desafios administrativos e da


assistncia somam-se s tarefas de integrao do docente nova estrutura
organizacional de modo a consolidar seu papel dentro do hospital, de ampliao dos
cenrios de prtica e de criao de infraestrutra para as atividades acadmicas.
O estabelecimento de prticas de sade integradas realidade epidemiolgica,
numa perspectiva de linhas de cuidado conforme estabelecido pela Ebserh, oficializa a
necessidade de reviso do trabalho desenvolvido nos hospitais universitrios de forma a
contribuir com a rede de sade de uma forma mais ampla e estruturada.
O trabalho em equipe tem sido apontado como uma estratgia para a consecuo
desse objetivo. Contudo, a coordenao de atividades de diferentes categorias para
desenvolvimento de objetivos comuns est diretamente relacionada a condies da
instituio, da organizao do trabalho e dos indivduos. A formao da identidade
profissional implica no reconhecimento de papeis, desempenho de tarefas,
familiarizao com o Cdigo de tica da categoria, legislao e outras diretrizes e na
difcil empreitada de conciliar princpios norteadores da profisso com a necessidade de
contribuir com o grupo.
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O papel da universidade na construo do conhecimento pode ser entendido


como parte dos esforos que levam a um melhor processo de cuidado. As evidncias
que geram suporte para a tomada de deciso de profissionais de sade pode ser advinda
da institucionalizao de prticas que capacitem seus recursos humanos. A participao
dos estudantes e professores de forma a consolidar parcerias pode resultar na formao
de profissionais da sade que atuem de forma colaborativa e resolutiva. A
institucionalizao de um modelo de ensino que potencialize o desenvolvimento de um
profissional ativo, crtico e partcipe na construo do conhecimento encontra campo
profcuo na UnB, de forma especial nesse momento de transio do currculo de alguns
cursos, como o de Medicina e Psicologia.
sabido que a formao em sade tem sido convocada a contribuir para a
implantao desse modelo de ateno integral que reflita os princpios e diretrizes do
SUS. A nfase na promoo de sade e a necessidade de favorecer a adeso a
tratamentos, especialmente em casos crnicos, tm indicado a necessidade de uma
assistncia fundamentada na integrao de competncias, nem sempre exploradas nos
cursos da rea de sade. Hoje a prtica profissional do estudante dependente do foco
59

presente nos estgios, que pode refletir o interesse do professor supervisor, mesmo nas
disciplinas obrigatrias; do momento do curso durante o qual acontece, do modelo
filosfico vigente que inclui o Projeto poltico-pedaggico do curso, as Diretrizes
Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduao, o Projeto Pedaggico
Institucional, a estrutura acadmica, a relao com rgos de classe, entre tantos outros
componentes.
O HUB faz parte hoje, juntamente com todos os hospitais universitrios federais
e a Ebserh, da tentativa de viabilizar a construo de uma grande rede de ateno
sade, levando em conta a real necessidade de seus usurios, respeitando o perfil
epidemiolgico da populao assistida e promovendo um atendimento integrado.

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2.

OBJETO E OBJETIVOS
Este plano foi desenvolvido para nortear as atividades da equipe do HUB e

estabelecer as aes institucionais previstas no novo modelo de gesto, baseadas no


diagnstico situacional realizado.
2.1.

Objetivo geral:
Planejar aes para tornar o HUB um hospital de excelncia na integrao entre

ensino, pesquisa e assistncia.


2.2.

Objetivos especficos:

2.2.1

Objetivos primrios
Ser um hospital inserido na Rede SUS do DF;
Ser um hospital orientado para a adoo e desenvolvimento de inovaes
tecnolgicas;

60

Implementar a cultura de humanizao na instituio buscando a


eficincia e eficcia na assistncia integral ao paciente;
Definir canais e processos de comunicao e de trabalho para contribuir
na qualidade da assistncia;
Incentivar prticas que promovam qualidade de vida no trabalho;
Desenvolver aes que contribuam para a cultura da preservao do meio
ambiente e responsabilidade social.
2.2.2

Objetivos secundrios
Identificar os principais problemas que comprometem o funcionamento e
gesto do HUB;
Estabelecer aes para soluo dos problemas crticos prioritrios
definidos;
Estabelecer cronograma, custo, responsvel tcnico e indicadores de
acompanhamento de cada ao;
Estabelecer mecanismos de acompanhamento do PDE.

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3.

PERCURSO METODOLGICO

3.1.

Formao das equipes e das instncias de discusso e deliberao do plano


A Ebserh sede trabalhou na perspectiva de capacitao da equipe gestora, para

qualificao da gesto, feita em parceria com o Hospital Sirio Libans e na avaliao do


diagnstico situacional, feito por uma auditoria externa, a Everis.
O Projeto de Capacitao e Planos Diretores inclui, alm do Curso de
Capacitao em Gesto dos Hospitais Universitrios do SUS para a equipe de
governana, apoio e consultoria para construo do Plano Diretor Estratgico
direcionado para as reais necessidades dos HUs, bem como avaliao e construo de
termos de referncia para adequao s boas prticas e qualidade da assistncia
hospitalar. Foi estruturado em torno dos seguintes temas: Gesto da Clnica, Gesto
Hospitalar, Humanizao da Sade, Hotelaria Hospitalar, Compras Hospitalares,
Administrao Econmico-Financeira e Gesto de Obras e Engenharia Clnica.
61

O Grupo Afinidade foi definido pelo HSL no Curso de Capacitao em Gesto


de Hospitais Universitrios Federais do SUS como os participantes do HUB e foi
constitudo pelo superintendente, gerente de ateno sade, gerente administratio,
gerente de ensino e pesquisa, chefe da Diviso de Enfermagem,chefe da Diviso
Mdica, chefe da Diviso Administrativa e Financeira, chefe da Diviso de Gesto de
Pessoas e chefe doSetor de Ensino do HUB, bem como uma representante da sede da
Ebserh.
O Grupo Gestor Ampliado constitudo por todos os gestores do HUB j
nomeados para o organograma da Ebserh. Foram realizadas reunies semanais com o
Grupo Afinidade para elaborao do PDE e com o Grupo Gestor Ampliado para
validao desta construo. A participao das chefias foi a forma estabelecida pela
Governana para incluso da comunidade uma vez que a alterao em curso do quadro
de pessoal no garantia a definio de quem permaneceria no hospital.
Semanalmente o Grupo Gestor Ampliado passou a se encontrar com a
Governana para discutir e ampliar os olhares das resolutivas tomadas no Grupo
Afinidade e legitimar as decises para a construo do planejamento estratgico.
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3.2.

Metodologia de trabalho do Grupo Afinidade


Alm das construes realizadas no HSL, guiadas e apoiadas pelos facilitadores

e especialistas da Everis, realizaram-se reunies no hospital para discusso do PDE


entre o Grupo Afinidade e o Grupo Gestor Ampliado. Esse grupo colaborou com a
validao de definies como: identificao e priorizao dos macroproblemas, e
ferramentas para gesto do plano, tendo sido definido o uso do Redmine.
3.3.

Programa de Desenvolvimento de Competncias


No decorrer do curso de Capacitao em Gesto de Hospitais Universitrios

Federais, com o objetivo de adquirir competncias essenciais para elaborao de um


PDE factvel para o HUB, o Grupo Afinidade participou das oficinas listadas no Quadro
1:

ENCONTRO

TEMAS DAS OFICINAS

TERMO DE REFERNCIA DO PDE

II

COMO FAZER E RECEBER CRTICAS

III

GESTO DA CLNICA

IV

SWOT

RVORE DE PROBLEMAS

VI

FLUXOGRAMA ANALISADOR

VII

PLANO DE AO

VIII

ANLISE DE VIABILIDADE

IX

GESTO DO PLANO

62

Tabela 1: Oficinas do Curso de Gesto de Hospitais Universitrios Federais no SUS

O processo ensino- aprendizagem utilizado para apropriao de competncias


para elaborao do PDE do HUB foram ancorados em teorias interacionistas,
metodologia cientfica, comunidades de aprendizagem e nas estratgias educacionais
apropriadas

cada

contedo,

como

filmes,

histrias,

depoimentos,

visitas

tcnicas/dilogo com gestores do HSL, oficinas, seminrios e jogos.


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O Grupo Afinidade desenvolveu habilidades para construo do PDE na


interao

com facilitadores, consultores, orientadores, especialistas e outros

participantes, utilizando a espiral construtivista do processo ensino-aprendizagem


traduzindo a relevncia das diferentes etapas educacionais como movimentos
articulados e que se retroalimentam.

3.4.

Ferramentas utilizadas e seus resultados


O diagnstico situacional feito pela Everis foi baseado nas vrias visitas dos

especialistas ao HUB para levantamento de dados e comparao com os modelos de


referncia e as determinaes legais. Com esses resultados o HUB utilizou ferramentas
de gesto para delinear seu plano de ao.

3.4.1 Aderncia a Lista de contribuies


O HUB apresenta 56% de aderncia s boas prticas relacionadas na Lista de
Contribuies dos Modelos de Referncia de Gesto Hospitalar, Gesto da Clnica,
63

Humanizao da Sade, Hotelaria, Compras Hospitalares, Prestao de Contas e Gesto


de Obras e Engenharia Clnica. O nvel de aderncia consolidado por Modelo
apresentado no grfico a seguir.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Aderncia do Hospital por Modelo de Referncia


Gesto Hospitalar

Gesto de Obras e Eng. Clnica

Gesto da Clnica

67%

43%
42%

8%
62%

Prestao de Contas

66%
Compras Hospitalares

Humanizao da Sade

83%
Hotelaria hospitalar

Figura 3-1: Aderncia do HUB por Modelo de Referncia

64

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

3.4.2 Aderncia a Lista de Gaps


A partir de planilhas formuladas pela equipe de especialistas que acompanha o
trabalho de elaborao do Plano Diretor Estratgico do Hospital, os profissionais do
HUB assinalaram a adeso relativa Legislao de Sistema nico de Sade, Legislao
Administrativo-financeira, Legislao de Suprimentos - Normativas para Gneros
Alimentcios, Dietas Enterais e Frmulas Lcteas, Legislao de Suprimentos Normativas para Medicamentos e Materiais Hospitalares e Legislao de Gesto de
Pessoas. O HUB apresenta 84% de aderncia s exigncias normativas referentes
Legislao

de

Gesto

de

Pessoas,

Legislao

de

Suprimentos,

Legislao

Administrativo-Financeira, Legislao e Normas do SUS e Regulao do SUS. O nvel


de aderncia consolidado por tema apresentado na figura a seguir.

Anlise de Gaps
Gesto de Pessoas

93%

65

Legislao Administrativo-Financeira

81%

64%

Suprimentos

86%

Legislao de Regulao e do SUS

Figura 3-2: - Aderncia do HUB por tema da Lista de Aderncia s Normativas

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

3.4.3 Brainstorming e identificao de Macroproblemas


Esta ferramenta foi aplicada no Grupo Afinidade e no Grupo Gestor Ampliado
para levantamento dos principais problemas do hospital. Em seguida foi realizada uma
aglutinao dos problemas em macroproblemas. Em decorrncia foram levantados nove
macroproblemas.

Macroproblema

66

HUB/SES: cumprimento de metas e relacionamento


poltico

HUB/UnB: integrao e controle da pesquisa

Gesto de Pessoas:

Estrutura Fsica

Modelo Assistencial

Planejamento

Papis e Processos

Comunicao

Equipamentos
Tabela 2: Brainstorming de macroproblemas do Grupo Gestor Ampliado

3.4.4 Definio de prioridades no Grupo Gestor Ampliado


Foi aplicada uma nota , individualmente a cada macroproblema, de acordo com
a prioridade percebida por cada membro do grupo para a resoluo do mesmo e
realizada mdia das notas (considerando 1,0 para o problema de menor prioridade e
10,0 para o macroproblema de maior prioridade). Os trs problemas com as mdias
mais altas foram priorizados para a elaborao do Plano Diretor: Gesto de Pessoas,
Contratualizao e Processos. Os processos considerados mais crticos foram Gesto da
Clnica, Compras e Integrao ensino-pesquisa e assistncia.

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Macroproblemas

Mdia

Classificao

Contratualizao

9,2

Relacionamento HUB/UnB

7,9

Gesto de Pessoas

9,3

Estrutura Fsica

8,5

Gesto de Pesquisa

7,6

Modelo Assistencial

8,3

Gesto de Processos

9,0

Gesto de Equipamentos

8,1

Comunicao/Informao

8,4

1
2
3

67

Tabela 3 - Mapeamento de macroproblemas

3.4.5 Matriz SWOT

SWOT o acrnimo dos termos ingleses Strengths (Foras), Weaknesses


(Fraquezas), Opportunities (Oportunidades) e Threats (Ameaas). Caracteriza uma
ferramenta utilizada para a anlise do ambiente ou de cenrios, para apoio tomada de
deciso. Diante da predominncia de foras e fraquezas, e de oportunidades ou ameaas,
pode-se adotar estratgias que busquem o desenvolvimento, o crescimento, a
manuteno ou a sobrevivncia da organizao.
A anlise SWOT resulta de grande relevncia no processo de formulao da
estratgia. Anlise das oportunidades e ameaas externas fornece insumos para a
tomada de deciso e para avaliar se uma empresa pode aproveitar as oportunidades e
evitar as ameaas ao enfrentar um ambiente externo incontrolvel. Anlise dos pontos
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fortes e fracos internos principalmente para avaliar a forma como uma empresa realiza
seu trabalho interno, como a gesto, a eficincia do trabalho, pesquisa e
desenvolvimento. A avaliao das foras e fraquezas internas tambm d a medida de
como aproveitar as oportunidades ou enfrentar as ameaas. A anlise SWOT capaz de
ajudar as empresas a avaliarem a sua posio na competio e pode ser usado como uma
base para o desenvolvimento de polticas (Chang & Huang, 2006).

68
Figura 3-3: Matriz SWOT

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Da aplicao da ferramenta SWOT no contexto geral do HUB, foram obtidos os


seguintes resultados:

AMBIENTE INTERNO
Foras - Vantagens competitivas internas
Descrio
# Vantagens
1 Servio de excelncia

Vrios servios do hospital so referncia local e nacional, por


exemplo, oncologia, dermatologia, otorrinolaringologia.

Residncia Mdica reconhecida


nacionalmente

Implantao do Ncleo de
Regulao Interna

Programas avaliados como nota A pelas respectivas sociedades


como Anestesiologia e Dermatologia
Faz gerenciamento de leitos e j iniciou a fase de regulao de
consultas, tem sido elogiado at pelos residentes

Ouvidoria

Implantada aps o contrato com a Ebserh, tem retroalimentado a


gesto, alm de aumentar o nvel de satisfao do usurio

Qualificao da gesto

Uma gesto mais profissional e mais participativa tem melhorado a


eficincia das chefias

4
5

Quadro 3: Foras HUB

69

Fraquezas - vulnerabilidades da empresa


Descrio
# Fraquezas
Dois regimes de trabalho diferentes (CLT e RJU), com
remunerao diferente tm levado a conflitos na comunidade
1
Transio conflituosa
interna
Apesar do investimento, o hospital ainda possui uma
infraestrutura muito deficiente, que fica mais comprometida
2
com os vrios canteiros de obras. Este ambiente inadequado
piora o estresse ocupacional e intensifica os conflitos j citados
Infraestrutura precria
Os professores se sentem alijados das decises sobre o novo
Dissociao ensino/pesquisa/assistncia funcionamento do hospital, intensificando um conflito crnico
Muitas aes seguem fluxos particulares, sem processos
4
Falta de processos em reas estratgicas institucionais definidos
O concurso no supriu o total de mdicos para as reas
estratgicas, o que dificulta a contratualizao e a insero do
5
Falta de mdicos em reas estratgicas HUB na rede
3

Quadro 4: Fraquezas HUB

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AMBIENTE EXTERNO
Oportunidades - foras externas favorveis
Descrio
# Oportunidades
Possibilidade de saneamento financeiro,
qualificao da gesto e contratao de
1
Contrato com a Ebserh
pessoal
2 Proximidade fsica com a Ebserh Sede Possibilidade de negociaes mais geis
Incentivo ministerial para participao
3 dos hospitais universitrios na Rede
SUS

Tanto o MEC como o MS esto interessados na participao


dos hospitais universitrios nas redes de ateno sade, isto
facilita a conversa com o gestor local
A nfase na ateno primria facilita a discusso e
4 Mudana no currculo de graduao dos implementao das linhas de cuidado que perpassam os vrios
cursos da sade
nveis de ateno
Credibilidade e tradio da
5
Universidade de Braslia
O alcance do nome UnB favorece negociaes polticas
Quadro 5: Oportunidades HUB

70

Ameaas - obstculos externos


# Ameaas

Descrio

1 Dificuldade de contratualizao com o


gestor local

Ogestor enxerga o hospital mais como um prestador de servio


do que como um componente da rede

2
Mercado de trabalho mdico aquecido

O salrio oferecido pela Ebserh pouco atrativo para algumas


especialidades

3 Pouco apoio administrativo da UnB no


perodo de transio

Retirada de pessoal, presso para demisso dos SICAPs e falta


de apoio logstico ao ensino

4 Outros Hospitais Universitrios

Competio pelo financiamento da Ebserh.


Quadro 6: Ameaas HUB

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AMBIENTE INTERNO

71

AMEAAS
OPORTUNIDADES

AMBIENTE EXTERNO

Dificuldade de contratualizao com o


Gestor local

Mercado de trabalho mdico aquecido

Pouco apoio administrativo da UnB no


perodo de transio

Contrato com a Ebserh

Proximidade fsica com a Ebserh Sede

Incentivo ministerial para participao dos


HUs na Rede SUS

Mudana no currculo de graduao dos


cursos da sade

Credibilidade e tradio da UnB

x
x

x
x

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Falta de mdicos em
reas estratgicas

Quadro 7 : Matriz SWOT do HUB Interao entre fatores

x
x

Outros hospitais universitrios

Falta de processos em
reas estratgicas

Dissociao ensinopesquisa-assistncia

Infraestrutura precria

Transio conflituosa

Qualificao da Gesto

FRAQUEZAS

Ouvidoria

Implantao do Ncleo
de Regulao Interna

Residncia Mdica
reconhecida
nacionalmente

Servio de Excelncia

FORAS

A anlise da interao entre os fatores da Matriz SWOT evidencia que as


oportunidades decorrentes do contrato com a Ebserh e das mudanas nos currculos de
graduao dos cursos da sade permitem o desenvolvimento da instituio com
fortalecimento das reas de excelncia e uma melhoria das fraquezas apontadas. Por
outro lado, as ameaas percebidas indicam a relevncia do planejamento estratgico
com um plano de ao capaz de minimizar o efeito que essas ameaas tm sobre as
fraquezas de forma a viabilizar o crescimento.
3.4.6 Atores Sociais
Ator social o indivduo, ou grupo de indivduos, capaz de mudar uma
realidade. Para ser considerado um ator social, o indivduo tem que ter a capacidade e a
motivao para mudar a situao, o que pressupe algum grau de organizao. (HSL,
2013). Sua fora depende de sua capacidade concreta de mudar a realidade, usando
presso ou negociao (Moura, 2005).
Para se avaliar a fora de cada ator social e determinar aes que os envolvam,
necessrio definir sua fora real no jogo poltico em questo, definindo seu valor, que
indica a importncia com que o ator considera o problema; e o interesse, que diz
72

respeito vontade do ator em manter o status quo, mud-lo ou se lhe indiferente.


Avaliando valor e interesse, uma nota de 0 a 10 dada ao ator social para aquela
situao, o que m ostra a importncia deste ator para o problema avaliado e quais atores
devem ser prioritariamente envolvidos no plano de ao (HSL, 2013).
A seguir so apresentados os atores sociais de cada um dos macroproblemas do
HUB.

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3.4.6.1

73

Matrizes Decisrias dos macroproblemas priorizados

Atores Sociais

Valor

Interesse

Nota (0 a 10)

DGP EBSERH

Alto

(+) positivo

10

DivGP

Alto

(+) positivo

10

DGP UnB

Mdio

(0) nulo

05

TI

Baixo

(0) nulo

05

Chefias HUB

Alto

(+) positivo

08

GAD

Alto

(+) positivo

08

GAS

Alto

(+) positivo

10

GAB

Alto

(+) positivo

10

Servidores RJU

Alto

(-) negativo

09

Empregados Ebserh

Alto

(+) positivo

05

Professores

Alto

(0) nulo

04

Quadro 8: Macroproblema Gesto de Pessoas

Em relao ao macroproblema Gesto de pessoas, obviamente a Diretoria de


Gesto de Pessoas da Ebserh sede (DGP-Ebserh) e a Diviso de Pessoas do HUB
(DivGP) so fundamentais. necessrio um bom entendimento entre os dois setores,
principalmente envolvendo as mudanas no regime de trabalho e a cesso dos
funcionrios da UnB, cuja deciso passa pelo Reitor, mas a operacionalizao envolve o
Decanato de Gesto de Pessoas (DGP UnB). Enquanto a cesso no ocorre, todo o
controle do funcionrio RJU feita pelo DGP UnB. Isto interfere diretamente nos
problemas identificados na gesto de pessoas.
A Gerncia de Ateno Sade (GAS) coordena a maior parte de recursos
humanos do hospital e precisa estar alinhada com as novas regras. O Setor de Gesto da
Informao e Informtica (TI) tem um relevante papel na avaliao do cumprimento de
carga horria atravs da instalao e monitoramento do ponto eletrnico.
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74

Atores Sociais

Valor

Interesse

Nota (0 a 10)

SAS/SES

Mdio

(+) positivo

06

Gestor do GDF

Mdio

(0) nulo/(-) negativo

02

Gesto de Contratos
EBSERH

Alto

(+) positivo

10

Ebserh DAS

Alto

(+) positivo

10

Ebserh DIL

Alto

(+) positivo

08

Setor de Apoio
Diagnstico

Alto

(+) positivo

10

GAB

Alto

(+) positivo

10

Reitoria

Alto

(+) positivo

06

Comisses

Mdio

(+) positivo

05

Conselho

Alto

(+) positivo

06

Professores/Diretor FM

Alto

(+) positivo

08

Professores/Diretor FS

Alto

(+) positivo

07

Professores/Diretor FCE

Alto

(+) positivo

07

Discentes

Alto

(0) nulo

05

GAS

Alto

(+) positivo

10

Chefias HUB

Alto

(+) positivo

09

Regulao interna

Alto

(+) positivo

10

Regulao externa

Mdio

(+) positivo

08

Comisso de Gesto de
Contratos SES/DF

Mdio

(+) positivo

08

Diviso Mdica

Alto

(+) positivo

10

Diviso de Enfermagem

Alto

(+) positivo

10

Quadro 9: Macroproblema Contratualizao


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Como j discutido anteriormente, a contratualizao crtica para o HUB, tanto


para o recredenciamento como Hospital de Ensino, como para definio de sua insero
na Rede SUS/DF. Juntamente com esta contratualizao, est em discusso o campo de
prtica das faculdades da rea de sade da UnB, na viso global de uma rede de
atendimento da ateno primria at a terciria, no HUB. Os vrios atores listados
incluem os gestores da SES/DF, do HUB/Ebserh e da UnB, incluindo suas faculdades.
Pela importncia da contratualizao interna, h que se definir o interesse de cada rea e
trabalhar no esclarecimento e persuaso quando necessrio.

75

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Atores Sociais

Valor

Interesse

Nota (0 a 10)

Ebserh -DAS

Alto

(+) positivo

10

Ebserh Gesto de

Alto

(+) positivo

10

Ebserh Regulao

Alto

(+) positivo

Ebserh Contratos

Alto

(+) positivo

GAB

Alto

(+) positivo

10

Setor de Vigilncia em

Alto

(+) positivo

10

Professores

Medio

(0) nulo

06

Tec. assistenciais

Alto

(0) nulo

06

GAS

Alto

(+) positivo

10

Corpo discente

Alto

(+) positivo

Chefias do HUB

Alto

(+) positivo

10

Regulaao interna

Alto

(+) positivo

Regulao externa

Alto

(+) positivo

Gestor do SUS

Mdio

(+) positivo

SAS/SES

Mdio

(+) positivo

Comisso de

Alto

(+) positivo

GAD

Alto

(+) positivo

GEP

Alto

(+) positivo

Qualidade

Sade

76

Acompanhamento do
Contrato

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Atores Sociais

Valor

Interesse

Nota (0 a 10)

Diviso Mdica

Alto

(+) positivo

10

Diviso de Enfermagem

Alto

(+) positivo

10

Conselho Profissional de

Alto

(-) negativo

10

Classe
Quadro 10: Macroproblema Processos: Gesto da Clnica

Entendendo Gesto da Clnica como a otimizao dos recursos de sade para


atender as necessidades da populao, fcil de entender que os gestores envolvidos
(Ebserh, HUB e GDF) tm grande interesse em corrigir os problemas encontrados no
HUB. O atendimento adequado diminui os casos de judicializao, o que torna o
Ministrio Pblico um ator relevante neste contexto. Alm disso, a Gesto da Clnica
envolve necessariamente a macro e microrregulao e qualifica o ensino ao envolver as
melhores prticas.
77

Atores Sociais

Valor

Interesse

GAB

Alto

(+) positivo

10

GAS

Alto

(+) positivo

10

GAD

Alto

(+) positivo

10

CGU/TCU

Mdio

(+)positivo

Diviso Administrativa
Financeira Ebserh

Alto

(+) positivo

10

Decanato de
Administrao UnB

Mdio

(+)positivo

Chefias HUB

Alto

(+)positivo

10

Setor de Oramento e
Finanas

Alto

(+) positivo

Setor de Administrao

Alto

(+) positivo

Unidade de Compras

Alto

(+) positivo

10

Unidade de Contratos

Mdio

(+) positivo

Nota (0 a 10)

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Atores Sociais

Valor

Interesse

Nota (0 a 10)

Unidade de Licitaes

Alto

(+) positivo

Diviso de Logstica e
Infraestrutura Hospitalar

Alto

(+) positivo

10

Setor de Engenharia
Clnica

Mdio

(+) positivo

Setor de Suprimentos

Alto

(+) positivo

10

Unidade de Almoxarifado

Alto

(+) positivo

Diviso Mdica

Alto

(+) positivo

10

DivGP

Baixo

neutro

Ebserh

Alto

(+) positivo

10

TI

Mdio

(+) positiv

Farmcia Clnica

Mdio

(+) positivo

Quadro 11 Macroproblema Processos: Compras

78

O setor de compras pblicas altamente regulado, com legislao especfica


sobre prazos e especificaes dos pedidos. Alm dos setores diretamente envolvidos, os
atores sociais das reas demandantes tm grande importncia neste processo. O controle
de estoque e previso de uso baseado em sries histricas so fundamentais para
manuteno do abastecimento. No HUB, esse fluxo de controle de estoque precisa ser
ajustado.

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79

Atores Sociais

Valor

GAB

Alto

(+) positivo

10

GEP

Alto

(+) positivo

10

GAS

Alto

(+) positivo

10

GAD

Mdio

(0) neutro

CEx

Alto

(+) positivo

10

Decanato de Pesquisa e
Ps-graduao

Alto

(+) positivo

10

Decanato de Graduao

Alto

(+) positivo

10

Departamentos,
Faculdades e Institutos

Mdio

(0) neutro

Comisso de Graduao

Mdio

(+) positivo

Comisso de Psgraduao

Mdio

(+) positivo

COREMU

Alto

(+) positivo

10

COREME

Alto

(+) positivo

10

Diretores de Faculdades

Alto

(+) positivo

10

Mdio

(+) positivo
(-) negativo

8
9

Corpo discente

Alto

(+) positivo

10

Pesquisadores

Alto

(+) positivo

Chefias do HUB

Mdio

(0) neutro

Tcnicos do HUB

Baixo

(0) neutro

DivGP

Baixo

(0) neutro

Alto

(+) positivo

10

Baixo

(0) neutro

Professores

AEP Ebserh
TI

Interesse

Nota (0 a 10)

Quadro 13: Macroproblema Processos: Integrao ensino-pesquisa-assistncia.

A integrao entre ensino, pesquisa e assistncia ainda um problema mal


resolvido na maioria dos HUs. Os vrios atores ligados s faculdades tm perspectivas
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diferentes daqueles atores ligados assistncia. A integrao desse processo precisa de


um entendimento do processo pelos diferentes atores e uma negociao com a gesto
superior da UnB, no sentido de valorizar este trabalho docente. Os decanos de
graduao e ps-graduao reconhecem a importncia dessa funo e consideram essa
uma funo docente, mas essa ainda no uma viso majoritria nas Cmaras
superiores.

Orgos da UnB como SAA, DAIA ou mesmo a BCE precisam ser

esclarecidos sobre a funo do HUB. No ambiente interno, a definio de papis de


docentes e tcnicos precisam ser clareadas.

80

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3.4.7 rvore de Problemas


Segundo Alves e Lima (1991) a rvore de problemas

uma ferramenta

utilizada para se achar a explicao do problema, desenhando um fluxograma com as


causas do problema. A etapa final consiste na identificao dos ns crticos, causas
sobre as quais incidiro as aes do plano de ao.
A confeco da rvore de problemas comea com a determinao dos
descritores, que definem o problema para todo o grupo que o analisa e mostra os fatos
que devem ser explicados. Os descritores mostram a magnitude ou dimenso do
problema. Sempre que possvel devem ser representados por indicadores quantitativos.
A seguir se constri uma cadeia causal a partir de cada descritor. S ento, os ns
crticos so definidos. O estabelecimento das consequncias dos descritores tambm faz
parte da confeco da rvore de problemas, descrevendo os efeitos da manuteno da
situao indesejada. preciso muito cuidado para no confundir causa e consequncia,
ou o plano de ao pode atuar sobre o ponto errado e no obter o resultado desejado.
Na confeco do PDE, utilizou-se o tipo de fronteira do problema, uma vez que
o grupo, ao identificar os ns crticos ou causas chaves, buscou responder s seguintes
81

perguntas: A interveno sobre esta causa tem impacto sobre os descritores do problema
e os modifica positivamente? H possibilidade de ao sobre esta causa? A ao
proposta tem viabilidade poltica? (Matus, 1996).

3.4.7.1. Construo da rvore de Problemas:


O Grupo Afinidade, com apoio dos facilitadores e especialistas da Everis,
elaborou a rvore de problemas de cada um dos macroproblemas priorizados, seguindo
passos acima listados. As Figuras a seguir apresentam cada uma das rvores de
problemas. Os descritores esto destacados em azul e os ns crticos so identificados
em vermelho.

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82

Figura 3-4: rvore do macroproblema Gesto de Pessoas

Ns crticos identificados:

1. No cumprimento de carga horria;


2. Inexistncia de reconhecimento profissional;
3. Indefinio do processo de avaliao de desempenho.

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83

Figura 3-5: rvore do macroproblema Contratualizao

Ns crticos identificados:
1. Equipamentos inativos/inefetivos;
2. Demora de laudos;
3. Absentesmo de pacientes;
4. Irregularidade de abastecimento de insumos crticos para a alta complexidade;
5. Ausncia de dimensionamento atualizado da assistncia;
6. Registro inadequado de 30% da produo;
7. Identificao do papel do HUB nas Linhas de Cuidado das redes prioritrias:
Rede de Urgncia e Emergncia, Rede Cegonha, Oncologia, Sade Mental.

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Como j assinalado, a rvore do macroproblema Processos foi dividida em trs


subitens: Gesto da Clnica, Gesto de Compras e Integrao ensino-pesquisaassistncia.

84

Figura 3-6: rvore do macroproblema Gesto da clnica (1)

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Figura 3-7: rvore do macroproblema Gesto da clnica (2)

85

Ns crticos identificados:

1. Gesto documental da clnica incipiente;


2. Falta de monitoramento de indicadores de qualidade e segurana;
3. Implantao incipiente dos protocolos de segurana do Ministrio da Sade;
4. Regulao interna incipiente;
5. Ausncia de trabalho em equipe multiprofissional.

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86

Figura 3-8: rvore do macroproblema Gesto de compras

Ns crticos identificados:
1. Ausncia de manuais de procedimentos e de controles;
2. Falta de auxlio tcnicos em tempo adequado da rea demandante;
3. Acompanhamento inadequado do consumo;
4. Falta de anlise crtica ps-prego

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87

Figura 3-9: rvore do macroproblema Dificuldade de integrao entre ensino e pesquisa (1)

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88

Figura 3-10: rvore do macroproblema Dificuldade de integrao entre ensino e pesquisa (2)

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89

Figura 3-11: rvore do macroproblema Dificuldade de integrao entre ensino e pesquisa (3)

Ns crticos identificados:

1. Falta de incentivo ao docente em atividades assistenciais e de pesquisa no HUB;


2. Falha de comunicao entre a gesto superior do HUB e as faculdades;
3. Falta de salas de aula/ambulatrio para reunio de casos clnicos e atendimento;
4. Falta de preceptoria para residncia multiprofissional;
5. Falta de uma poltica definida de pesquisa pelo HUB.

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4.

Fundamentao
A presente seo apresenta os principais conceitos que subsidiaram a elaborao

do PDE. Para cada um dos ns crticos identificados foi realizada busca bibliogrfica
de forma a contextualizar e identificar estratgias efetivas que viabilizem aes para que
o HUB seja um hospital de excelncia na integrao entre ensino, pesquisa e assistncia.
4.1. Gesto de Pessoas
A gesto de pessoas refere-se s polticas e prticas necessrias para administrar
o trabalho das pessoas e criar todas as condies para aumentar o capital humano, bem
como o capital intelectual das pessoas e/ou da organizao. Essas polticas e prticas
resumem-se em seis processos bsicos: agregar, aplicar, recompensar, desenvolver,
manter e monitorar pessoas (Chiavenato, 2010).
Sovienski e Stigar (2008) destacam que na estrutura organizacional atual,
pessoas so o grande patrimnio da empresa e caracterizam um colaborador com mais
90

autonomia do que em uma linha de produo. Assim, diferente do antigo setor de


Recursos Humanos que cuidava de folha de pagamento, a Diviso de Gesto de Pessoas
tem a funo de trazer para a prtica a valorizao do capital intelectual da empresa,
cuidando de capacitao, envolvimento e desenvolvimento dos empregados. Os autores
estabelecem os seguintes princpios norteadores dessa ao: desenvolvimento
responsvel e tico de suas atividades; capacidade de atuao baseada nos princpios da
gesto empreendedora; capacidade de realizao de tarefas que incorporem inovaes
tecnolgicas; capacidade de trabalhar em rede; capacidade de atuar de forma flexvel;
conhecimento da misso e dos objetivos institucionais das organizaes em que atuam;
dominar o contedo da rea de negcio da organizao; capacidade de atuar como
consultor interno das organizaes em que trabalham (p. 52).
Algo to complexo em uma instituio reconhecidamente complexa como um
hospital tem sua dificuldade ampliada em um hospital universitrio, onde estudantes de
graduao e ps-graduao necessitam de superviso. Isso significa que a cultura
organizacional destes hospitais tem que incluir a flexibilidade demandada pelo ensino e
a disponibilidade para o ensino, sendo que na prtica a dedicao do trabalhador
dependente de sua identificao com a causa. O estresse do trabalhador repercute em
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seu trabalho e na populao. Segundo Nunes et al . (2010, p. 252), a satisfao com o


trabalho um conjunto de sentimentos favorveis que os indivduos apresentam em
relao ao mesmo, e quanto maiores forem os fatores de satisfao, maior poder ser o
empenho do profissional em prestar uma assistncia qualificada, refletindo um servio
de melhor qualidade.
O reconhecimento profissional deve fazer parte do projeto de Gesto de Pessoas,
onde o controle deixa de ser exercido sobre as pessoas e passa a focar no trabalho a ser
feito. Sancinetti et al (2011) ao estudar o absentesmo de enfermeiros em um hospital de
ensino denunciam que h necessidade de reviso dos processos de trabalho, visando
favorecer melhores condies de sade a esses profissionais. Isso porque as causas do
absentesmo podem estar relacionadas c caractersticas da instituio com processos de
trabalho deficientes atravs da repetitividade de atividades, condies desfavorveis do
ambiente, precria integrao entre os empregados e a organizao, entre outros. Para os
autores o aparente desinteresse dos gerentes de enfermagem pode estar relacionado
sua complexidade, envolvendo direo e trabalhadores, condies e organizao do
trabalho, bem como s polticas institucionais (p. 1008). Embora essa pesquisa tenha
91

focalizado uma categoria especfica, os dados talvez possam ser generalizados para
explicar o pouco comprometimento das chefias.
No trabalho de Nunes et.al. (2010), surgiram como fatores de satisfao no
trabalho de enfermagem gostar do que se faz, ter remunerao adequada, acesso ao local
de trabalho, relao harmoniosa com as pessoas, possibilidade de crescimento e
reconhecimento profissional. Por outro lado foram citadas como causa de insatisfao,
alm da falta das condies acima, atividades insalubres, penosas e difceis, chefias
inadequadas, falta de insumos, falta de flexibilidade na escolha das folgas, muitos destes
reconhecidamente problemas institucionais.
Na cultura do HUB, h uma grande resistncia avaliao de desempenho, que
se constitui um estressor significativo neste perodo de mudanas. Tal perspectiva
precisa ser trabalhada junto a seus empregados j que tal medida tem benefcios tanto
para a instituio quanto para o trabalhador. A explicitao de regras claras de direitos e
deveres, deixando evidente para todos as expectativas de seu trabalho e,
consequentemente, como seu desempenho ser avaliado (Sovienski & Stigar, 2008)
possibilita mostrar ao profissional como ele est e o projeto, onde deveria estar,

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ajudando o trabalhador e a organizao a perceber a necessidade de capacitao


(Madalena, 2007).
A rea de gesto de pessoas considerada de crucial importncia para o HUB.
Os problemas na rea de gesto de pessoas identificados relacionam-se ao nmero de
profissionais necessrios para o adequado funcionamento de todos os servios;
diversidade de vnculos; integrao docente assistencial; educao permanente; e
motivao e valorizao dos profissionais para que possam se comprometer com o
projeto de reestruturao do HUB e implementao de um real trabalho em equipe.
Como j descrito, nos ltimos 20 anos houve uma grande carncia de concursos
pblicos que pudessem repor a grande massa de funcionrios que se aposentaram ao
longo do tempo, alm de novos funcionrios necessrios para suprir as necessidades de
crescimentos dos servios, atendimentos especializados e evoluo tecnolgica. Com a
necessidade de cumprir a legislao de que os cargos no servio pblico sejam
exercidos por funcionrios submetidos a concursos pblicos os diversos rgos de
controle (CGU, TCU, Ministrio Pblico do Trabalho) tm exigido nos ltimos anos o
desligamento dos funcionrios com contratos precrios. Com a realizao de dois
92

concursos para suprir a Ebserh viabilizar a contratao de 1462 novos empregados


pblicos com vnculo CLT (Consolidao das Leis do Trabalho). Desses, 700 vagas
sero para substituir os funcionrios com contratos precrios e haver incluso de novos
762 funcionrios para o HUB. Alm dos aspectos j mencionados relacionados
diversidade de vnculos, o HUB passou a enfrentar o problema da gesto de
profissionais com vnculo CLT, fato este inusitado na vida do hospital. Diversos tipos
de confrontos entre a classe do Regime Jurdico nico (RJU) e a classe CLT
comearam a acontecer, como discusso sobre escalas e locais de atuao, salrios,
papeis e responsabilidades.

4.2. Contratualizao
De acordo com a Portaria n 3.410 do Ministrio da Sade (Brasil, 2013) que
estabelece as diretrizes para a contratualizao de hospitais no mbito do Sistema nico
de Sade, a contratualizao tem como finalidade a formalizao da relao entre
gestores pblicos de sade e hospitais integrantes do SUS por meio do estabelecimento

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de compromissos entre as partes que promovam a qualificao da assistncia e da


gesto hospitalar de acordo com as diretrizes estabelecidas na PNHOSP.
Lima e Rivera (2012) chamam a ateno para o fato de essa relao ter
necessariamente duas partes - a que contrata, que tem o poder de fiscalizar, e a
contratada, que assume a responsabilidade de entregar um produto. Idealmente, o
hospital contratado deve estar inserido na rede de ateno local, o que nem sempre
ocorre.
A contratualizao uma proposta de servio desde a dcada de 1990, mas, em
2004, ganhou novo flego com o REHUF e a certificao como Hospital de Ensino,
dada pelo MEC e MS, que visam qualificar a assistncia, o ensino e a pesquisa. No
Brasil, assim como na maioria dos pases da Organizao para Cooperao Econmica e
Desenvolvimento, os contratos de gesto mais usados so aqueles ditos de resultados,
onde a descentralizao do dinheiro est vinculada ao cumprimento de metas
(Perdicaris, 2012). A alternativa a esta contratualizao o contrato por procedimento,
onde o repasse do dinheiro depende de executar determinado nmero de procedimentos
que pode ser pr- ou ps-fixado.
93

Para uma boa contratualizao, fundamental que o hospital conhea seu


potencial e o perfil epidemiolgico da populao atendida, visando pactuar sua
capacidade real de atendimento s necessidades da populao. Uma superestimativa de
sua capacidade vai levar a um no cumprimento de metas e na perda da relao de
confiana entre os entes. Um bom gestor, seja municipal ou estadual, tambm no
acordar servios no necessrios populao atendida, ainda que sejam de alta
qualidade. Portanto, esta uma negociao difcil, que se torna mais difcil se o hospital
envolvido for um hospital universitrio. Na universidade, h um compromisso com a
formao de pessoas que necessitam mais do que a prtica em um hospital tercirio,
disponvel nos HUs. Assim, idealmente, a contratualizao de um hospital universitrio
deve comear por definio de territrio, com o ingresso do estudante nas redes de
atendimento da ateno primria e seguem em sua complexidade at a unidade
hospitalar. Tambm as demandas de ensino fazem com que o HU necessite ter mais
servios do que aqueles priorizados pelo gestor.
No HUB, a primeira contratualizao ocorreu em 2005, sendo um contrato por
procedimento, com valores pr e ps-fixados, reajustados e recontratados em junho de
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2012. Conforme j explicitado, diferente de outras Unidades da Federao, o DF possui


um nico gestor distrital, que apresenta uma relao desgastada com o HUB. A SES DF
afirma que o HUB no cumpre o que promete, enquanto a mesma alegao feita no
sentido contrrio. As metas do contrato de gesto realmente no foram todas cumpridas.
A atual equipe de governana identifica as causas como:
1. Superdimensionamento dos servios de imagem devido a equipamentos
ineficazes/inativos, por causa de um parque tecnolgico antigo e sucateado
que no correspondeu demanda;
2. Irregularidade de abastecimento de insumos crticos para a alta
complexidade Como salienta Infante e Santos (2007), a falta de material e a
irregularidade do abastecimento so problemas freqentes nos servios de
sade, com conseqncias negativas sobre o desempenho do hospital, seus
funcionrios e a populao. Os autores partem da premissa de que esses
problemas decorrem da falta de comunicao entre os servios assistenciais e
os servios administrativos, que no se sentem parte de uma cadeia
produtiva integrada. Outros pontos importantes levantados por Hoffmann
94

(2011) incluem a m administrao oramentria, mas tambm desperdcios,


m utilizao de insumos e equipamentos, qualificao inadequada dos
profissionais da rea de abastecimento e ausncia de planejamento logstico.
No HUB, se identificou a falta de controle de estoque e a falta de sintonia
entre o setor de compras, os almoxarifados especficos e as reas
assistenciais, como sero discutidos posteriormente;
3. Registro inadequado de 30% da produo, devido ao problema crnico de
falta de pessoal, o que repercute no dimensionamento da assistncia e atrasa
a emisso de laudos;
4. Absentesmo do paciente regulado. A SES DF regula alguns leitos, como
UTI, e poucas consultas especializadas, por exemplo, oncologia e sade
mental,

exames

de

alta

complexidade,

incluindo

tomografia

computadorizada e ressonncia magntica. Um problema identificado no


HUB o absentesmo de pacientes agendados para exames de imagem,
deixando horrios descobertos. vila & Bocchi (2013) avaliaram a
diminuio do absentesmo de pacientes de cirurgia eletiva no Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, que nos ltimos cinco anos
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variou entre 19 e 26%. Com uma medida simples como telefonar para
confirmar a cirurgia, houve uma reduo em 30% nos casos de absentesmo
cirrgico. A criao do Ncleo de Regulao Interna (NIR) no HUB, que
estabelece contato diretamente com a Central de Regulao, pretende
diminuir o absentesmo e melhorar o cumprimento de metas.
Finalmente, um problema que resta a ser resolvido o papel do HUB nas Redes
de Sade do DF. Na concepo do gestor local, o HUB deve atender as demandas
encaminhadas de toda a cidade. Na viso da equipe de governana do HUB,
compartilhada pelos diretores das Faculdades relacionadas Sade da UnB, o hospital
deve ter uma regio especfica de influncia, com sistema de referncia e contrareferncia. No DF, a regio pleiteada a leste que inclui as regies administrativas do
Parano, de So Sebastio e Itapo, conforme Figura 1.8.
A negociao do HUB com o gestor local muito sensvel, onde cada lado ter
que se despir de seus preconceitos e reativar a confiana perdida. A Ebserh pode ser um
terceiro interessado que veja a relao mais claramente e conduzir a discusso a um
consenso.
95

Em sntese, o caminho de contratualizao seguido at o momento pela maioria


dos hospitais consiste em uma relao de metas assistenciais baseadas em
procedimentos com alguns bnus de cumprimento de metas de ensino. Este modelo tem
se mostrado falho no s no aspecto financeiro, mas tambm na integrao docente
assistencial na rede. Desta forma, o modelo a ser perseguido pelos hospitais
universitrios deveria incluir no processo de construo dos servios a serem
contratualizados os seguintes passos:
a. O financiamento necessrio do HU independente da oferta de servios
(para isto a transparncia de custos e aportes financeiros deve ocorrer);
b. Arranjos pactuados para integrao do HU (assistncia) e dos alunos
(ensino) na rede. Estas duas coisas devem estar atreladas na pactuao.
Estes arranjos fazem parte do processo de estruturao das linhas de
cuidado. Pelo menos os arranjos das redes prioritrias deveriam fazer
parte da contratualizao e garantir a realizao da referncia e contrareferncia ateno bsica-HU;
c. Levantamento do potencial do HU de oferta de servios;
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d. Todas as portas reguladas e dimensionadas com o gestor local do SUS


levando em considerao dados epidemiolgicos (isto garante o
planejamento das necessidades internas frente ao potencial de oferta de
servios do HU);
e. levantamento das necessidades internas destes servios garantindo o
atendimento integral e resolutivo a todo paciente que for encaminhado
para ser atendido no HU;
f. Caracterizao das principais linhas de cuidado do HU;
g. Descrio dos projetos teraputicos de cada linha de cuidado (pelo menos
das doenas mais frequentes do ponto de vista da avaliao
epidemiolgica da regio vinculada ao HU): neste caso saberemos as
necessidades de servios para atender todas as necessidades do paciente
para cada projeto teraputico;
h. Avaliao da capacidade do HU de ofertar todas as necessidades do
projeto teraputico intra hospitalar;
96

i. Definio junto macroregulao do nmero de pacientes a serem


atendidos em cada projeto teraputico, dependendo das necessidades
acadmicas, da gesto local do SUS, do gestor regional e nacional do
SUS. Dessa forma, como consequncia desta grande pactuao ficaro
caracterizadas as necessidades internas para resolver os problemas de
cada paciente que entrar no HUB;
j. Definio no Ncleo de Regulao Interna (NIR) da microrregulao:
corresponde ao direcionamento de um percentual da produo de
servios para suprir as necessidades internas de ateno integral ao
paciente que entrar no hospital, com a gesto de filas dos servios do
HUB;
k. Reavaliao contnua junto macroregulao do super e do
subdimensionamento dos servios do HUB para que os mesmos sejam
otimizados;
l. Transparncia das diversas fontes de financiamento do hospital;
m. Transparncia na relao com o gestor local do SUS e usurio;
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n. Estabelecimento de mecanismos de controle social;


o. Envolvimento para obter maior comprometimento dos profissionais com
a organizao por meio de uma gesto participativa, estabelecimento do
planejamento estratgico, e de uma melhor integrao da assistncia,
ensino, pesquisa e educao permanente;
p. Elaborao do contrato da Contratualizao HU gestor SUS baseado nas
pactuaes da microrregulao e macrorregulao;
q. Pactuao do contrato levando em considerao todos estes aspectos e
com comisso de acompanhamento para identificar mudanas no
contrato ao longo do tempo, j que muitos destes processos anteriores
so dinmicos;
O processo de contratualizao tambm deve seguir a Poltica Nacional de
Ateno Hospitalar PT N 3.390 ,DEZEMBRO DE 2013 e estar de acordo com as
diretrizes Ebserh de contratualizao (Ebserh, 2014):

Garantia de acesso aos servios pactuados e contratados por meio de


metas quantitativas e qualitativas;

97

Insero do HUE na rede do SUS, com definio do perfil assistencial e


da misso institucional, observando, a hierarquizao e o sistema de
referncia e contra-referncia;

Compromisso em relao aos ajustes necessrios no que se refere oferta


e demanda de servios, dando preferncia s aes de mdia e alta
complexidade;

redirecionamento das aes de ateno bsica ainda realizadas pelo HUE


para a rede bsica de sade locorregional;

organizao

da

ateno

orientada

pela

Poltica

Nacional

de

Humanizao;

elaborao conjunta de protocolos clnicos, tcnico-assistenciais e


operacionais;

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elaborao e adoo pelo HUE de protocolos tcnicos e operacionais


internos, em conjunto com a Instituio de Ensino Superior e/ou com o
gestor;

insero, no sistema de urgncia e emergncia loco-regional, a partir da


definio no Plano Estadual de Assistncia Urgncia;

manuteno, sob regulao do gestor local do SUS, da totalidade dos


servios contratados, de acordo com as normas operacionais vigentes;

a abertura e prestao de novos servios envolvero pactuao prvia


com os gestores do SUS;

constituio de uma rede de cuidados progressivos sade,


estabelecendo-se relaes de cooperao tcnica no campo da ateno e
da docncia, independentemente do nvel de complexidade;

diversificao das tecnologias de cuidado utilizadas pelo hospital de


ensino no processo assistencial, incluindo aquelas centradas no usurio e
sua famlia (hospital dia, ateno domiciliar e cirurgia ambulatorial);

98

desenvolvimento

de

atividades

de

vigilncia

epidemiolgica,

hemovigilncia, frmacovigilncia e tecnovigilncia em sade;

constituio das comisses de tica em pesquisa, de documentao


mdica e estatstica, de bitos, alm de outras comisses necessrias e
obrigatrias ao funcionamento de uma instituio hospitalar;

mecanismos de relao entre as partes com a definio e pactuao das


competncias dos gestores e do hospital de ensino com relao ao
planejamento, organizao, controle, avaliao dos servios pactuados
considerando as especificidades locorregionais do SUS;

participao do hospital de ensino nas polticas prioritrias do SUS.

A Ebserh (2014) assinala como vantagens da contratualizao a programao


oramentria e financeira global, a facilitao dos processos de avaliao, controle,
regulao dos servios ofertados, a adequao dos servios, conforme a demanda e
necessidades do gestor local de sade, a maior transparncia na relao com o gestor
local do SUS e a ampliao dos mecanismos de participao e controle social. Sem
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dvida tais condies viabilizaro o atingimento dos resultados que j foram


estabelecidos pela empresa: agregar resolutividade rede existente; garantir ao PSF o
acesso a leitos de internao nas clnicas bsicas e a procedimentos de baixa
complexidade; garantir a continuidade da ateno prestada (AB, MC e AC), inclusive
contribuindo na organizao de demandas da mdia e alta complexidade.
4.3 Processos
Para Amendoeira Jr. (2012, p. 148) a palavra processo - do latim procederesignifica caminhar em direo a determinado fim, envolvendo, portanto, a ideia de
desenvolvimento temporal. Ao identificar a necessidade de reviso dos processos em
diferentes reas do HUB, expresso um compromisso institucional com a mudana.
4.3.1. Gesto da Clnica
Mendes (2002) definiu a gesto da clnica como um conjunto de instrumentos
tecnolgicos que permite integrar os diversos pontos de ateno sade para conformar
uma rede de ateno sade, capaz de prestar a ateno no lugar certo, no tempo certo,
com o custo certo e a qualidade certa. Tal perspectiva cria a necessidade de adequar o
99

cuidado de acordo com a demanda real, considerando a dimenso temporal, de custo e


de resultados. Em 2005, o autor especifica melhor o termo ao caracterizar a gesto da
clnica como a aplicao de tecnologias de microgesto dos servios de sade com a
finalidade de assegurar padres clnicos timos, de aumentar a eficincia, de diminuir os
riscos para os usurios e para os profissionais, de prestar servios efetivos e de melhorar
a qualidade da ateno sade. Isso implica em conhecimento da capacidade interna e
das necessidades da populao, planejamento e existncia de uma poltica de sade com
necessidades bem definidas (Valente, 2010).
Merhy e Ceclio (2003, p. 197) ressaltam que pensar a gesto de um hospital ,
antes de tudo, tentar estabelecer da forma mais clara possvel, quais os mecanismos de
coordenao adotados para tocar, da melhor maneira possvel, o seu cotidiano. O
Ncleo Interno de Regulao (NIR) aparece na Poltica Nacional de Ateno Hospitalar
(PNHOSP) como um dos recursos para viabilizar a maximizao da capacidade da rede
de sade.

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Regulao interna incipiente;


O longo tempo de espera e as filas em servios hospitalares so exemplos
cotidianos da dificuldade de acesso da populao aos servios de sade. Tais situaes
denunciam a necessidade de reviso do modelo atual praticado nas instituies e na
ltima dcada tem direcionado aes governamentais para constituio de uma rede que
seja revertida para benefcio da populao (Brasil, 2013a, 2013b).
De acordo com a Portaria n 3.390 do Ministrio da Sade (Brasil, 2013a) o NIR
constitui a interface com as Centrais de Regulao para delinear o perfil de
complexidade da assistncia que sua instituio representa no mbito do SUS e
disponibilizar consultas ambulatoriais, servios de apoio diagnstico e teraputico, alm
dos leitos de internao, segundo critrios pr-estabelecidos para o atendimento, alm
de buscar vagas de internao e apoio diagnstico e teraputico fora do hospital para os
pacientes internados, quando necessrio.
Para Farias, Gurgel Jr, Costa, Brito e Buarque (2011, p. 1043) a regulao
uma funo pblica imprescindvel para garantir maior efetividade s aes
desenvolvidas pelos sistemas de sade. De acordo com Santos e Merhy (2006, p.28,
100

29) a regulao pode ser entendida como a capacidade de intervir nos processos de
prestao de servios, alterando ou orientando a sua execuo. Essa interveno pode
ser feita por intermdio de mecanismos indutores, normalizadores, regulamentadores ou
restritores.
Atravs desse setor possvel um melhor atendimento das necessidades de cada
paciente e a considerao do perfil assistencial da capacidade instalada da instituio.
Isso repercute de forma positiva no trabalho desenvolvido pelos profissionais e viabiliza
o atendimento dos pilares organizacionais. um setor essencial, pois segundo
Bittencourt (2010) responsvel pela continuidade do cuidado, pois promove a
interface da unidade de sade com o Complexo Regulador (central de leitos; central de
consultas especializadas; central de procedimentos de alta complexidade; central de
urgncia e emergncia) e com a Rede de Ateno Local (coordenaes distritais de
sade; centros de sade; equipes do PSF; hospitais ou clnicas de apoio; equipes de
ateno domiciliar).
Assim, a regulao das portas de entrada do hospital, feita pelo gestor do SUS a
partir da capacidade hospitalar informada, constitui a macrorregulao; enquanto o
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NIR, comprometido com a garantia de oferta interna de servios para ateno integral
ao paciente, constitui a microrregulao.
No HUB, o NIR foi criado em dezembro de 2013, inicialmente para controle de
leitos. Com o uso do Kanban, foi possvel notar melhora na mdia de permanncia do
hospital que caiu de 5, 13 em fevereiro de 2014 para 3,42 em junho de 2014. A taxa de
ocupao subiu de 44,71 para 46,05 nos mesmos meses. Esse aumento foi mais
expressivo nas reas clnicas e em algumas como o CPA da clnica peditrica triplicou.
Devido falta de pessoal houve queda na taxa de ocupao em reas como a Unidade
de Transplante e a de mdio Risco Neonatal o que repercutiu na mdia geral,
diminuindo-a. O HUB j est conectado SISREG da Secretaria de Sade do DF e um
projeto para uma central de marcao de exames internos e consultas ambulatoriais est
em fase de mapeamento do setor de marcao de consultas.

Gesto documental da clnica incipiente


De acordo com Calderon, Cornelsen, Pavezi, e Lopes (2004) os documentos
podem ser caracterizados como um conjunto de informaes organizadas e registradas
101

de forma a cumprir uma funo social, administrativa, tcnica, jurdica, cultural, entre
outras. Para tanto precisam ser preservados e estar acessveis. Os autores pontuam que
tradicionalmente pouca ateno dada a esse ponto nas instituies, havendo
necessidade de estabelecimento de uma poltica de gesto documental/informacional.
Tal proposta implica na criao de normas para elaborao de documentos,
estabelecimento de fluxos informacionais, investimentos em qualificao de pessoal e
em estrutura fsica. Contudo, eles tambm sinalizam que a cultura organizacional uma
importante barreira a ser ultrapassada, pois as pessoas tendem a resistir a mudanas.
O pronturio o documento de excelncia das unidades de sade. A
Organizao Mundial de Sade define o pronturio como todo acervo documental
padronizado, organizado e conciso referente ao registro dos cuidados prestados ao
paciente e tambm os documentos relacionados a essa assistncia. De acordo com a
Resoluo 1.639/2002, do Conselho Federal de Medicina, os pronturios mdicos so
de guarda definitiva e no podem ser descartados sem o devido planejamento de como
garantir a preservao das informaes.

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A perspectiva de trabalho em rede, demandada pelo Governo Federal, resultou


em um projeto do Ministrio da Sade, com financiamento do Banco Mundial, em
parceria com os estados, com a misso de facilitar o desenvolvimento de uma rede de
informaes eletrnica, atingindo todos os municpios brasileiros, para o SUS. A Rede
Nacional de Informaes em Sade uma rede integrada, na internet, para prover
acesso e intercmbio de informaes em Sade para gesto, planejamento e pesquisa
para gestores, agentes e usurios do SUS.
Tal estrutura cumpre o importante papel de disponibilizar informaes de forma
a possibilitar tomadas de deciso pontuais, independente de regio geogrfica. Para
tanto, carece da colaborao de todos os envolvidos no compromisso de fornecimento
dos dados requeridos de forma a garantir sua disseminao e a agilidade na sua
recuperao.
Dentro de uma organizao complexa como um hospital ter um acervo
documental que siga um padro para o sistema de informao em sade tem uma
importncia fundamental, pois permite que se possa armazenar e recuperar as
informaes relevantes sobre o paciente e seu atendimento como tambm permite
102

realizaes de pesquisas e intercmbios com outras instituies.


Particularmente nos hospitais universitrios os indivduos precisam compreender
que alm de prestadores de servios, eles tambm so produtores de conhecimento.
Nesse sentido, o reconhecimento da importncia da gesto documental/informacional
deve ser assumido pelos gestores e pelos responsveis pela elaborao dos documentos.
No podemos ignorar que a avaliao e certificao da qualidade dos servios de sade
passa pela garantia aos usurios e profissionais que os procedimentos mdicos,
assistncias de sade e a segurana da informao esto sendo realizados de maneira
responsvel. Tal medida certamente viabilizar a avaliao do estado de sade da
populao e consequente planejamento e funcionamento dos servios de sade.
Lopes (2000), conforme citado por Calderon, Cornelsen, Pavezi, e Lopes (2004),
sintetiza a importncia da gesto documental em cinco pontos: 1) planejar e desenvolver
atividades, considerando o capital informacional prvio; 2) tomar decises polticoadministrativas ou pessoais baseadas em dados acumulados; 3) atender s necessidades
legais e tcnicas; 4) evitar a repetio completa ou parcial de atividades, economizando

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recursos materiais e humanos; 5) recuperar a histria. Na rea da sade esse ltimo item
significa avanar nos protocolos e diretrizes, com melhora no cuidado do paciente.
NO HUB o Grupo de Gesto detectou necessidades de uma melhor estruturao
do acervo documental de Procedimentos Operacionais Padro (POPs), definio e
desenho de processos, definio e desenho de fluxos, protocolos clnicos, projetos
teraputicos, alm da estruturao da guarda, armazenamento, acesso e distribuio do
pronturio do paciente em papel e documentos correlatos. O acervo documental uma
garantia da perpetuao do conhecimento institucional, a despeito da transitoriedade das
pessoas na instituio.
Implantao incipiente dos protocolos de segurana do Ministrio da
Sade; Falta de monitoramento de indicadores de qualidade e segurana
Para a Organizao Mundial de Sade (WHO, 2009), a segurana do paciente
corresponde reduo, a um mnimo aceitvel, do risco de dano desnecessrio ao
paciente associado ao cuidado de sade. Desde a liberao em 1999 do Relatrio To
err is human: building a safer health system as falhas e acidentes passaram a ser
reconhecidas como uma importante ao para as instituies de sade. No Brasil, o
103

Plano Nacional de Segurana do Paciente (PNSP) tem por objetivo geral contribuir para
a qualificao do cuidado em sade em todos os estabelecimentos de sade (Brasil,
2013b).
Em uma reviso de literatura realizada por Mendes, Travassos, Martins e
Noronha (2009) sobre a ocorrncia de eventos adversos nos hospitais, foram
identificados nove estudos publicados nos Estados Unidos, Austrlia, Nova Zelndia,
Frana, Inglaterra, Dinamarca e Canad que avaliaram 92.063 pronturios. Em cinco
pases a porcentagem de eventos evitveis foi superior a 40%. Ainda que crticas
possam ser feitas metodologia usada nos diferentes estudos, o autor enfatiza o fato de
que o cuidado sade no deveria ser causa de agravo ao paciente. Cabe ressaltar que o
registro existente nem sempre mostra a total visibilidade das ocorrncias.
De acordo com Pronovost (2013), a segurana do paciente pode ser
comprometida por diferentes fatores: desconhecimento das orientaes, ausncia de
consenso entre os sujeitos e as diretrizes, ambiguidade (no est claro quem deve fazer
o qu, onde, quando e como), habilidade (profissionais no conseguem manter o

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cuidado por limitao tcnica, falta de capacitao permanente, alta rotatividade da


equipe assistencial); inrcia e comunicao ineficaz.
Segundo a Portaria MS no 529/2013 (Brasil, 2013b), a cultura de segurana
configura-se a partir de cinco caractersticas operacionalizadas pela gesto de segurana
da organizao: todos os trabalhadores, incluindo profissionais envolvidos no cuidado e
gestores, assumem responsabilidade pela sua prpria segurana, pela segurana de seus
colegas, pacientes e familiares; a segurana priorizada acima de metas financeiras e
operacionais; h encorajamento e recompensa identificao, notificao e
resoluo dos problemas relacionados segurana; o aprendizado organizacional
promovido a partir da ocorrncia de incidentes e h recursos, estrutura e
responsabilizao para a manuteno efetiva da segurana.
O Committee on the Work Enviroment for Nurses and Patient Safety (2004)
estabelece algumas medidas de segurana: adoo de gesto e liderana fundamentadas
em evidncias, maximizao da capacidade da fora de trabalho, definio do processo
dos locais de trabalho para reduzir erros, criao e sustentao de uma cultura de
segurana. O fato de que os erros so cometidos por pessoas fez com que o Comit
104

enfatizasse a importncia dos processos

de capacitao para favorecer o

desenvolvimento das competncias e habilidades necessrias ao cuidado, bem como a


considerao da influncia dos fatores psicolgicos (estresse, tdio, frustrao,
ansiedade), fisiolgicos (sono, fadiga, lcool, drogas), institucionais (gerenciamento,
falhas de equipamentos, manuteno) e ambientais (barulho, agitao, calor) na atuao
do profissional.
A busca ativa de erros no pode ter um carter policialesco, visto que, de modo
geral, os erros tm uma causa mais institucional do que pessoal. A segurana aumenta
quando os erros so relatados e as suas causas so minimizadas. Assim, o principal
objetivo no apenas punir o infrator. A notificao do erro deve Sr incorporada
cultura organizacional como meio de aumentar a segurana. No HUB, essa cultura ainda
precisa ser criada, pois h um medo de punio entre os trabalhadores do hospital. H
cerca de trs meses, o setor de Vigilncia em Sade iniciou um trabalho de
levantamento de erros, para estabelecer um parmetro basal. Neste momento, crtico o
modo de como lidar com esses erros para se estabelecer o compromisso e a confiana
necessrios para a implantao da cultura de segurana.

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Ausncia de trabalho em equipe multiprofissional


Para a Organizao Mundial de Sade (WHO, 2010) existem evidncias
suficientes para se afirmar que a educao interprofissional leva prtica colaborativa e
que esse tipo de prtica aperfeioa e fortalece o sistema e os servios de sade, assim
como melhora os resultados de sade. Alm disso, ela tem sido considerada como capaz
de melhorar o acesso, a estruturao e a coordenao da assistncia; de diminuir
complicaes de sade dos usurios dos servios pblicos, o tempo de permanncia, as
internaes hospitalares, as taxas de erros clnicos; assim como minimizar a tenso e o
conflito entre os profissionais. Contudo, estudos demonstram que a formao
profissional em sade fundamenta-se historicamente em uma lgica disciplinar, com
foco na assistncia e servios especializados, mas a ateno sade exige uma prtica
colaborativa que integre diferentes habilidades e saberes caracterizando uma abordagem
interprofissional (Aguilar-da-Silva, Scapin, & Batista, 2011; Almeida Filho, 2011).
Para McPherson, Headrick e Moss (2001), a abordagem interprofissional
possibilita a compreenso da contribuio dos diferentes profissionais para a garantia da
ateno humanizada e de qualidade esperada. Os autores enfatizam que o aprendizado
105

sobre trabalho interprofissional complexo e deve ser caracterizado como um


continuum, que deve comear na graduao e ser perdurar durante a prtica em servio.
Infelizmente, temos falhado na valorizao dessa perspectiva e concretizao de aes
que ofeream oportunidades para uma prtica colaborativa.
Damour, Ferrada-Videla, Rodriguez e Beaulieu (2005, p. 123) consideram que
o processo colaborativo pode ser analisado de acordo com quatro dimenses: a)
finalizao (metas compartilhadas/viso) relacionada existncia de objetivos comuns e
sua apropriao pela equipe, o reconhecimento dos motivos divergentes e mltiplas
alianas, bem como da diversidade de definies e expectativas sobre a colaborao; b)
interiorizao (sentimento de pertena) que se refere conscincia dos profissionais
acerca da interdependncia de sua atuao e da importncia do conhecimento mtuo de
valores e de quadros disciplinares em relao confiana; c) formalizao (estruturao
do atendimento clnico), que analisada em termos de regras destinadas regulao da
ao profissional; e d) a governana, que lida com aspectos relativos liderana,
percia e conectividade necessria ateno e ao cuidado em sade.

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Aguilar-da-Silva, Scapin e Batista (2011) enfatizam que no cotidiano do trabalho


em equipe frequentemente existe pouca clareza sobre as atividades que devem ser
realizadas. Tal situao demanda um investimento institucional, do prprio grupo e de
cada indivduo para consecuo dos objetivos estabelecidos, principalmente se
considerarmos a necessidade de reconhecimento do papel do paciente/usurio e sua
famlia na organizao do atendimento que lhes prestado. Assim, a adoo de um
modelo que sistematize e privilegie atividades em equipe pode ser um disparador para
sua operacionalizao.
No HUB, a assistncia segue o modelo hegemnico e um esforo importante
deve ser feito para quebrar as barreiras de todos os profissionais envolvidos. Essa tarefa
ser facilitada pelo opo para a implantao de linhas de cuidado e a entrada, no
hospital, de professores no mdicos.

4.3.2. Gesto de Compras


A assistncia sade depende diretamente da disponibilidade de insumos para
106

sua concretizao. O ambiente hospitalar demanda uma grande variedade de itens de


consumos aliados a um mercado pouco competitivo e escassos recursos do setor
pblico, o que torna os estoques extremamente crticos. Essas caractersticas exigem
uma eficiente e efetiva gesto de compras e de logstica. Pontes, Silva, Allevato e Pinto
(2008, p. 1) destacam que ao concentrar recursos humanos altamente capacitados,
tecnologia de ltima gerao, processos diversificados e grande variedade de itens de
consumo, a instituio hospitalar necessita de uma gesto extremamente eficiente.

Ausncia de manuais de procedimentos e de controle


Os manuais de procedimentos e de controle so de suma importncia para
facilitar o processo de gesto e uma boa logstica hospitalar. Entre os manuais de
procedimento podemos destacar o Procedimento Operacional Padro (POP) e os
Manuais de Indicadores de Desempenho como procedimentos de controle. O POP um
documento que estabelece a sequencia de aes necessrias para a realizao de uma
atividade. Seu objetivo padronizar e minimizar a ocorrncia de desvios na correta
execuo de tarefas fundamentais, garantindo que, a qualquer momento, as aes
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tomadas sejam as mesmas, independentemente de quem as realize. Isso minimiza a


possibilidade de impercia, imprudncia ou negligncia, ou ainda adaptaes aleatrias
na realizao das atividades. uma ferramenta excelente para o treinamento da fora de
trabalho, pois sistematiza todas as atividades que devem ser executadas, dentro de um
processo. O POP deve ser revisado periodicamente, sempre em busca das melhores
prticas e tambm est relacionado Gesto da Qualidade (Colenghi, 1997, p.91)
Associado ao conceito do Procedimento Operacional Padro verifica-se a noo
de tarefa crtica, caracterizada pela tarefa que afeta vrias unidades, cujos resultados
comprometem a organizao, sendo parte do processo. Importante, portanto, mencionar
os aspectos do mapeamento de processos, a saber: identificar os objetivos, conhecer os
produtos e entender o processo (Davenport, 1994).
NO HUB, os Procedimentos Operacionais Padro da Unidade de Compras e
Unidade de Licitao esto em fase de homologao e sero reavaliados para que
caminhem em consonncia com as aes e atividades desenhadas no PDE HUB/Ebserh.
Alm disso, encontram-se em processo de elaborao diversos POPs
relacionados Gesto de Compras, que esto sendo implementados e alinhados entre as
107

unidades de almoxarifados, contratos, licitaes e compras, almejando a eficincia e


eficcia no gerenciamento de compras da Administrao Pblica.

Falta de anlise crtica ps-prego


A anlise crtica de um prego consiste na elaborao de um relatrio destinado
a subsidiar a tomada de deciso gerencial, com a finalidade de obter dados relevantes
resultantes de uma anlise detalhada do mercado, dos fornecedores e do conjunto de
lances e negociaes ocorridos durante o certame.
Compartilhar os conhecimentos de uma anlise crtica dos preges entre os
colaboradores responsveis diretamente pelas compras/aquisies do HUB trar grande
contribuio para a repetio de novas aquisies dos mesmos insumos, o que
geralmente ocorre semestralmente ou anualmente e, ao mesmo tempo, fornecer
subsdios ao hospital sobre as caractersticas peculiares do mercado e o comportamento
dos licitantes. No geral, trata-se de um ganho de eficincia para as futuras aquisies.

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No h uma regra sobre a forma de apresentao das anlises crticas, pois isso
depender da realidade de cada objeto de compra e dos resultados alcanados no
processo licitatrio. O mais importante padronizar as comparaes e perguntas a
serem respondidas por meio de uma anlise crtica e, ainda assim, so necessrias
adequaes. As informaes provenientes de anlises crticas devem ter clareza e
objetividade. Ainda que no haja uma regra para a efetuao de anlises crticas, as
principais perguntas que devem ser respondidas so:
- Houve alcance de preo meta?
- Quais so os itens exclusivos ou includos em mercados de baixa
concorrncia e os resultados para esses itens?
-No caso de medicamentos que constam no rol dos produtos em cujos
preos sero aplicados o Coeficiente de Adequao de Preos (CAP), o preo obtido
confere com aquele legalmente autorizado pela Cmara de Regulao do Mercado de
Medicamentos ?
No HUB tem sido alcanada uma porcentagem de aproximadamente 90% de xito
no alcance do preo meta. Na aquisio de medicamentos bsuca-se referncia em
108

pesquisa de preos de mercados, nos preges do governo federal com ata de registro de
preos vigente nos ltimos seis meses, sempre com fundamentao nos preos
estabelecidos pela Cmara de Regulao do Mercado de Medicamento Tabela
CAMED/ANVISA.
Todavia, a anlise critica ps-prego ainda no feita conforme modelo
apresentado pela Ebserh Sede. Porm, com a chegada dos novos colaboradores,
qualificao do capital intelectual da Instituio e com a reestruturao dos processos
nos setores/unidades visualiza-se uma projeo nas metodologias para que esta anlise
possa ser aplicada em consonncia com a Sede.
Acompanhamento inadequado do consumo
Materiais so considerados insumos ou fatores produtivos, de natureza fsica,
com determinada durabilidade, empregados na realizao de procedimentos/atividades
assistenciais aos pacientes. A escassez de alguns destes, considerados imprescindveis
para assistncia um dos pontos que mais afligem os gestores dos servios de sade.

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Em um hospital, os gastos com materiais representam aproximadamente de 15 a


25% das despesas correntes (Infante & Santos, 2007). Em um ambulatrio, a estimativa
varia de acordo com a forma de prestao do servio. Os medicamentos costumam
receber um tratamento diferenciado devido a sua importncia estratgica para as aes
de sade.
A administrao de recursos materiais tem sido motivo de preocupao nas
organizaes de sade, tanto naquelas vinculadas ao setor pblico, quanto ao setor
privado, que fazem parte da rede complementar do SUS. No setor pblico a aquisio
de qualquer material mdico ou medicamento regida pela Lei 8.666/1993, que norteia
as licitaes.
O objetivo bsico da administrao de materiais colocar os recursos
necessrios ao processo produtivo com qualidade, em quantidades adequadas, no tempo
correto e com o menor custo. necessrio ainda lidar com os desperdcios que podem
advir de causas estruturais, organizacionais ou individuais.

A m administrao

oramentria tambm pode ser um motivo para a falta de materiais, alm da m


utilizao de insumos e equipamentos, a escassa qualificao dos profissionais da rea
109

de abastecimento e a pouca ateno ao planejamento logstico.


Para a administrao de materiais relevante a atuao do almoxarifado, que
tem por funes bsicas: a recepo, o armazenamento de materiais, o sistema de
localizao, a segurana, a preservao e a entrega dos materiais. importante, ainda
definir dois grupos integrados de atividades primordiais existncia de almoxarifados:
as atividades de planejamento e, principalmente, as atividades operacionais.
Outros pontos que merecem destaque esto vinculados ao tempo de pedido entre
o almoxarifado e a assistncia; previso de demanda e sazonalidade; prontido para
lidar com demandas inesperadas, resultantes de situaes de epidemia, acidentes e
outras; e comunicao sobre a qualidade dos materiais que chegam para o paciente.
As compras realizadas nos setores de servio pblico devero se efetivar por
meio de licitaes para que haja uma anlise de melhor fornecimento de servios
solicitados. Assim sendo, a empresa que vencer a licitao ser a empresa que fornecer
as melhores vantagens para a Instituio pblica.
Roberto e Lira (2010, p. 88) apontam que a lentido nos processos
administrativos presenciada nos servios de sade no Brasil um problema crnico,
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gerando formalidade nas comunicaes, excessiva burocracia, apresentando servios


que no satisfazem os colaboradores externos. Sendo assim oportuna a discusso de
uma atualizao no processo licitatrio pblico, em busca de melhorar o tempo hbil do
processo de compra de materiais hospitalares e apresentar novas estratgias para o
fortalecimento da qualidade de assistncia sade.
Compras centralizadas e baseadas exclusivamente em menores preos so
exemplos que devem ser evitados, pois importante que se observe a relao
custo/benefcio, favorecendo, alm do menor preo, a qualidade dos materiais. Isso
depende da integrao contnua e comunicao aberta entre a rea tcnica e a rea de
licitao/compras. Na cadeia de suprimentos hospitalares, importante verificar se a
qualidade ofertada mantida aps as fases de entrega e armazenamento. Uma boa
gesto de compras pode apoiar o crescimento e desenvolvimento hospitalar, suprindo
necessidades dirias e seu bom funcionamento (Hoffman, 2011).
Em relao aos problemas na administrao de suprimentos, eles esto
relacionados ausncia de autonomia na escolha de materiais, falta de manuteno de
equipamentos, burocracia no processo de compra, a prpria falta de qualidade e
110

ausncia de envolvimento dos profissionais na gesto de materiais (Garcia et al., 2011).


Infante e Santos (2007) afirmam que o paciente no busca consumir produtos ou
procedimentos, ele procura uma soluo que provm do consumo. Esse deve ser o valor
norteador da cadeia de suprimentos hospitalar.
Em geral, quem est no atendimento ao paciente conhece pouco ou at mesmo
desconhece a rotina do setor de compras e todo o aparato legal obrigatrio para a
aquisio de um insumo pelo servio pblico.Com isso, podemos concluir que
integrao e comunicao entre as diversas reas internas envolvidas so fatores
fundamentais. A presena de grandes estoques de alguns materiais e a escassez de
outros, dentro de um hospital, talvez um dos pontos que mais afligem os profissionais
envolvidos com o processo gerencial. A escassez implica muitas vezes na interrupo
da assistncia, levando a vivncia de situaes danosas e estressantes para o cliente,
famlia e profissionais.
Um sistema informatizado pode ser bastante benfico para a gesto de
suprimentos em um hospital, otimizando o tempo do funcionrio que mantm as

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informaes atualizadas em tempo real, como a quantidade de materiais no estoque sem


ter que realizar essa tarefa manualmente.
Especificamente sobre os nveis de estoque, importante conhecer a rotatividade
de estoque; o custo de armazenagem; o custo de obsolescncia; a falta de material; os
custos do sistema para a eliminao de retrabalhos em situaes de emergncia.
Informaes sobre a demanda mdia mensal, tempo de ressuprimento, lote de compra,
ponto de pedido, estoque mximo, estoque mnimo, estoque de segurana, Lead Time e
inventrio atualizado disponvel so vitais para garantir eficincia no processo de
abastecimento do hospital.
No HUB urge a necessidade de evoluo no gerenciamento da informao.
Nota-se a convenincia de uma comunicao mais alinhada em relao a procedimentos
de aquisies de insumos, materiais permanentes e servios entre as unidades
demandantes e as unidades de compras, licitaes e almoxarifados uma vez que os
setores demandantes desconhecem os procedimentos e a regulamentao legal que os
processos precisam percorrer para obter os produtos solicitados em tempo hbil com o
melhor custo/benfico, atentando-se sempre para a legalidade, impessoalidade,
111

moralidade, publicidade e eficincia na administrao pblica.

4.3.3. Integrao Ensino-Pesquisa-Assistncia


O grande desafio nos hospitais universitrios garantir o ensino e a pesquisa em
uma assistncia de qualidade. Uma tima assistncia condio necessria, mas no
suficiente para um timo ensino. O papel do professor na assistncia deve ser
reconhecido pela universidade assim como o papel do tcnico de nvel superior no
ensino.
Falta de incentivo ao docente em atividades assistenciais e de pesquisa no
HUB/- Falha de comunicao entre a gesto superior do HUB e as faculdades
Ainda que nos ltimos anos muitas crticas tenham sido feitas aos processos
formativos (Brasil, 1986; 1993; 2002) e o Governo Federal tenha investido em
programas como o Pr-Sade e o PET-Sade, ainda so escassas as instituies que
inovam com currculos orientados para a interface entre a ateno primria, secundria e
terciria, com pesquisa bsica e clnica embasando as prticas e identificao de
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modelos de atuao que representem a almejada transio do modelo biomdico para o


biopsicossocial.
Uma vez que os conceitos de sade, doena e promoo da sade refletem
valores, crenas, conhecimentos, alm das prticas aceitas pelo conjunto de cada
sociedade (Garca, 1989) primordial que a academia assuma o compromisso social de
compreenso do atendimento dessa demanda como uma situao de alta complexidade.
Vivemos um momento de reavaliao do papel do profissional de sade e do papel do
paciente, onde um modelo paternalista de definio de cuidados deve ser substitudo
pela deciso compartilhada, com coresponsabilizao do paciente por sua sade
(Gelinski, 2011). Tal abordagem implica na aplicao de princpios tcnicos e ticos no
exerccio da atividade profissional que resultem na adoo de estratgias de interveno
mais abrangentes do que aquelas focadas no campo especfico da rea de atuao
individual.
Para Hendelman e Byszewski (2014) tal perspectiva inclui o docente como um
exemplo a ser imitado no contexto do ambiente de aprendizagem. Infelizmente a
carncia de modelos fato. Em pesquisa realizada pelos autores com estudantes de
112

medicina, 64% dos respondentes relataram que quando expostos a situaes clnicas
reais envolvendo staffs, identificavam arrogncia (55,3%), quebra de confidencialidade
(28,3%) e intolerncia cultural ou religiosa (26,6%) em suas prticas. Essa condio
precisa ser revertida, sob pena de perpetuao da perda do profissionalismo, requisito
to fundamental quanto a competncia clnica.
Segundo a OMS (Mdici, 2001), no mundo inteiro, o hospital universitrio
definido por estar ligado a uma Faculdade de Medicina, dar treinamento universitrio na
rea de sade, ser reconhecido como um hospital de ensino e dar atendimento de alta
complexidade. Ainda so reconhecidos como centro de pesquisa e mobilizam grande
proporo de recursos fsicos, humanos e financeiros da sade. Tradicionalmente,
funcionam de forma independente da rede assistencial da rea de sua atuao. Esse
cenrio tende a mudar, com a insero dos hospitais universitrios nas redes de
atendimento e a introduo de estudantes na rea bsica e secundria das redes de
ateno. No Brasil, h grande interesse do Ministrio da Sade de que os hospitais
universitrios integrem a Rede SUS e a Ebserh tem envidado esforos nessa direo.

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Como salienta Lobo et al. (2010), no Brasil, cada dimenso da atuao dos
hospitais universitrios est sob a regulao de um ministrio diferente, a saber, o
ensino regulado pelo MEC, a assistncia, pelo MS e a pesquisa pelo Ministrio da
Cincia e Tecnologia. Neste contexto, a principal fonte de recursos SUS no tem
nenhuma ou pouca governabilidade sobre o ensino e a pesquisa. No entanto, no h
como dissociar as trs aes que constituem o trip universitrio. Apesar disso, a
integrao dos docentes nas reas assistenciais ainda um ponto pouco definido. Em
sua dissertao de mestrado, Olschowsky (1996), ressalta o conflito existente entre as
enfermeiras docentes e as enfermeiras assistenciais, devido a disputas de poderes e
interesses, acentuando as necessidades diferentes de cada grupo. J Beccaria, Trevizan e
Janucci, em 2006, tambm em um curso de enfermagem, percebem a expectativa do
corpo assistencial de que o docente identifique problemas na assistncia e fornea
educao continuada. Do lado docente, o conhecimento dos pacientes e a conduta tica
so os pontos valorizados no enfermeiro assistencial.
No HUB, a transio de um hospital assistencial do INAMPS para um hospital
universitrio da UnB no ocorreu sem traumas. A entrada dos docentes para trabalhar
113

com um quadro de staffs j bem estruturado foi o ponto de partida para alguns conflitos.
Os docentes mdicos conseguiram melhor integrao e com o passar do tempo foram
ocupando seu espao na rea assistencial, inclusive assumindo vrias chefias de servio.
Os outros cursos de sade optaram por no assumir a assistncia. Com o tempo, o HUB
foi sendo rea de prtica de vrios destes cursos, cujos professores frequentam o
hospital durante o tempo de sua disciplina.
Nesse contexto, aconteceu o contrato com a Ebserh para gerir a assistncia e a
mudana de modelo de sade, com a implantao das linhas de cuidado. Apesar de estar
em consonncia com as mudanas curriculares nos cursos de sade da UnB, as
mudanas propostas desestabilizaram o status quo, levando os docentes a no se
enxergarem nesta nova estrutura. Associado a isto, apesar de, diferente de outras
universidades, a UnB reconhecer o trabalho assistencial para pontuao para progresso
funcional, esse reconhecimento ainda pfio, sendo um ano de trabalho assistencial
pontuado como 16,7% de uma publicao em peridico A1(Resoluo n 1 da Cmara
de Carreira Docente, 2011). O anseio do HUB, com o apoio dos diretores das
faculdades envolvidas, mudar esta viso da UnB e trazer os docentes para ocupar
chefias, qualificar a assistncia e assim melhorar o ensino.
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H necessidade de uma articulao entre os docentes e os responsveis pelas


reas assistenciais para a incluso do estudante no hospital. Nos hospitais que
contrataram com a Ebserh, h uma Gerncia de Ensino e Pesquisa que tem como uma
de suas funes fazer esta articulao. Portanto, muito importante que a comunicao
entre esta Gerncia, as comisses de cursos e os professores seja efetiva para maximizar
o aprendizado e a segurana dos pacientes.

Falta de salas de aula/ambulatrio para reunio de casos clnicos e


atendimento
Bluestone et. al (2013) destacam que tcnicas educacionais so consideradas
crticas nos desfechos do aprendizado, tendo o ambiente tambm potencial influncia
sobre o desfecho final. Estudos de casos, simulaes clnicas, treinos de feedback tm
sido valorizados como estratgias importantes para o processo de aprendizado, mas o
ambiente tambm deve ser selecionado para dar suporte a uma prtica relevante e
realstica e assim aumentar a eficincia do processo de aprendizagem. Pesquisas
mostram que o ambiente influencia tanto sentimentos de competncia quanto o
114

desenvolvimento de habilidades especficas como aquelas voltadas para os


relacionamentos interpessoais e o conhecimento para cuidar do paciente
Como campo de prtica dos cursos de sade, os hospitais universitrios tm de
prover as necessidades dos cursos de graduao em sade. Como j discutido
anteriormente, a entrada dos HUs nas redes de sade desloca o ensino da ateno
primria para outros campos, visto que o papel destes HUs na rede seria de hospitais
tercirios, fornecendo atendimento de alta complexidade, hoje caracterizado pelo uso
de tecnologia dura. O uso da tecnologia relaciona-se a potencial impacto positivo no
processo de trabalho, na educao permanente e na qualidade do processo de cuidado,
sendo recurso usado para mediar o processo de tomada de deciso, seja ela individual
ou de gesto.
Para desenvolvimento das atividades acadmicas o HUB dispe de dois
auditrios, 10 salas de aula e uma sala para Telemedicina. Tal estrutura deve atender as
demandas dos cursos de graduao e de ps-graduao, incluindo os 36 programas de
residncia mdica e o de residncia multiprofissional. As instalaes esto distribudas

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no prdio da Unidade I, Unidade II, Ambulatrio e Prdio da Administrao (Figura


1.5)
Uma anlise da estrutura disponvel hoje no HUB para as atividades acadmicas
sinaliza a necessidade de adequao do tamanho e nmero das salas para atender todos
os estudantes inscritos nas diferentes disciplinas; ampliao da biblioteca; criao de
espaos de simulao; laboratrios e instalaes fsicas que caracterizem diferentes
cenrios de prticas, com espao para o desenvolvimento de habilidades tcnicas e
interpessoais.
Em estudo realizado por Dias (2011) com 139 estudantes da UnB-Ceilndia foi
identificado que ainda que no tenham experincia profissional na rea, os estudantes
tm demandas para treinamento de habilidades comunicacionais. Aspectos da promoo
da sade e preveno de doenas j esto incorporados s reflexes desses estudantes
com relao futura atuao profissional. Esse um fato importante quando
consideramos que a comunicao em sade uma ferramenta de baixo custo para a
preveno primria e que estudos sobre competncia cultural tm focalizado modelos
treinveis que levam reflexo sobre o modo de atuao antes de estar diante de cada
115

usurio de um sistema de sade.


Assuno (2013) realizou o mapeamento de como o tema relao profissional de
sade-paciente estava sendo abordado no Campus Darcy Ribeiro da UnB por meio da
resposta de 143 estudantes a um Questionrio de Sondagem de Opinio online e pela
anlise do fluxo dos cursos, a partir da listagem de ementas e programas das disciplinas.
Os dados mostram que o tema apresenta-se includo nos currculos dos cursos de sade,
em acordo com as diretrizes curriculares do Governo Federal. No entanto, os estudantes
ressaltam a necessidade de ampliar as discusses, aprofundar e sistematizar o tema e,
principalmente, abord-lo de forma mais relacionada com a prtica. Um espao fsico
compatvel com a realizao de discusses em pequenos grupos e que comporte o
quantitativo que compe as turmas pode fazer a diferena nesse processo.

Falta de preceptoria para residncia multiprofissional


Os programas de residncia em sade so caracterizados pela formao em
servio para profissionais de diferentes reas. Dallegrave (2008, p. 47) destaca que as
palavras construo inovadora, criar novas prticas em sade, transformao das
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condies de vida e novo projeto para a sade e sociedade so frequentemente


associadas s residncias multiprofissionais. Tal perspectiva traz implicaes diretas
para essa proposta de formao, particularmente se considerarmos os resultados de
estudo conduzido pela autora que evidenciam diviso entre aqueles que falam a favor e
contra a proposta. Cabe destacar que a defesa da Residncia Multiprofissional
vinculada ao discurso da integralidade, trabalho em equipe e principalmente, ao Sistema
nico de Sade .
A Residncia Multiprofissional foi criada em 2005 pela Lei Federal n 11.129,
tambm chamada Lei da Juventude, sob regime de dedicao exclusiva. Algumas
propostas desse modo de formao profissional j aconteciam desde 1970, mas a partir
de 2005, ganhou o status de programa de ps-graduao lato sensu, comparvel
residncia mdica e devendo estar ligada a uma universidade.
Salvador, Medeiros, Cavalcanti e Carvalho (2011) avaliaram a percepo de
docentes, preceptores e residentes da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia
e da Comunidade da Universidade Federal da Paraba e concluram que esta prtica
pode levar mudana do modelo assistencial centrado no mdico, mas h algumas
116

diferenas de entendimento do processo pedaggico entre residentes e preceptores.


Disso resulta que a qualificao dos preceptores, escolhidos entre membros da equipe
de assistncia, fundamental para que os objetivos propostos sejam alcanados.
O desafio para as instituies que assumiram o compromisso das Residncias
Multiprofissionais

passa

pelo

oferecimento

de

servios

que

viabilizem

desenvolvimento de prtica multiprofissional e interdisciplinar em determinado campo


de conhecimento, integrando os ncleos de saberes e prticas de diferentes profisses
(Brasil, 2012). De acordo com Brant (2011) os preceptores tm papel primordial para a
mediao entre teoria e prtica. Ao analisar as produes de teses e dissertaes sobre
Residncias em Sade produzidas no Brasil, Dallegrave (2013) identificou que nove
estudos apontam para o despreparo de preceptores no exerccio dessa funo, o que
caracteriza a necessidade de aes voltadas tanto para a implementao dos programas
quanto para a identificao de pessoas interessadas em sua consolidao.
A valorizao da atuao do preceptor pode ser entendida como paralelo ao
destaque dado por Gil (2005, p. 497) ao reforar a importncia da estabilidade dos
trabalhadores em sade, pois pode significar aumentar a possibilidade de acmulo de
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conhecimentos e habilidades que permitam tornar mais consistentes e duradouras as


propostas de formao.
No HUB, a residncia multiprofissional existe desde 2010, envolvendo as reas
de enfermagem, assistncia social, fisioterapia, farmcia, odontologia, nutrio e
psicologia. H dois programas vinculados rea de ateno ao adulto oncologia e
cardiopulmonar. A inexistncia de uma rea mdica cardiopulmonar (os dois servios
funcionam independentes, mesmo no novo organograma) levou a alguns problemas de
construo desta rea na residncia multiprofissional. Apesar disso, os principais
problemas na estruturao das reas so a ausncia de docentes na discusso pedaggica
e a falta de preceptores. Como j enfatizado, a falta de pessoal um problema crtico no
HUB. A identificao e qualificao desses profissionais so de suma importncia para
a manuteno da residncia multiprofissional no HUB.

Falta de uma poltica definida de pesquisa pelo HUB


O papel da universidade na construo do conhecimento pode ser entendido
como parte dos esforos que levam a um melhor processo de cuidado. As evidncias
117

que geram suporte para a tomada de deciso de profissionais de sade pode ser advinda
tanto de estudos bsicos, quanto dos aplicados (Chapman & Sonnemberg, 2000). O
desenvolvimento de ensaios clnicos controlados aleatorizados em ambiente acadmico
pode gerar evidncias fortes o suficiente para embasar diretrizes clnicas. Para o suporte
tomada de deciso, revises sistemticas e/ou metanlises se valem de dados de
ensaios clnicos realizados e publicados na literatura.
As instituies de ensino tm papel protagonista na gerao de informaes,
sejam elas oriundas de estudos quantitativos, qualitativos (tambm considerados
contextualizados aos desafios da sade pblica brasileira) ou de outros estudos
observacionais, tais como: relatos de caso, srie de casos, estudos transversais, casocontrole ou coorte. Os servios especializados oferecidos pelos HUs so cenrios
privilegiados para estudos especficos que caracterizem melhor a clientela atendida,
diagnstico e prognstico bem como recursos teraputicos mais adequados e estudos de
prevalncia e incidncia.
Tambm a pesquisa clnica representa uma importante contribuio a ser
sistematizada. A ANVISA adota a definio de pesquisa clnica da The European
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Agency for the evaluation of medicinal products que qualquer investigao em seres
humanos,

objetivando

descobrir

ou

verificar

os

efeitos

farmacodinmicos,

farmacolgicos, clnicos e/ou outros efeitos de produto(s) e/ou identificar reaes


adversas ao produto(s) em investigao, com o objetivo de averiguar sua segurana e/ou
eficcia. Essa pesquisa incorpora novas tecnologias ou medicamentos e representa um
gasto cada vez maior na sade (Santos & Wienc, 2011). Com a Ebserh h a
possibilidade de criao de uma rede de hospitais universitrios envolvidos em pesquisa
clnica de produtos prioritariamente brasileiros, o que pode diminuir os custos do SUS,
viabilizando sua operacionalizao.
Atualmente no HUB no h um fluxo estabelecido para controle da pesquisa,
nem uma definio institucional sobre o assunto. Isso pode representar uma pequena
adeso a editais de financiamento e/ou um financiamento oculto da pesquisa pelo SUS,
atravs da utilizao de protocolos clnicos no padronizados. A criao de fluxos
viabilizaria apoio e reconhecimentos a essa importante atividade visto que at hoje as
pesquisas realizadas na instituio so fruto da persistncia e compromisso dos autores
com uma prtica necessria ao desenvolvimento cientfico.
118

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5.
5.1.

Proposta de Interveno
Quadro consolidado das aes
Os quadros abaixo apresentam os ns crticos identificados e priorizados e as aes relacionadas a cada um deles.
N crtico

Aes

Ao 1 - Implantao do ponto biomtrico

Precedncia
ID

Responsveis

N.A.

DivGP/ Engenharia

NC1
Ao 2 - Estruturao do mecanismo de gesto dos processos de
trabalho das chefias

N.A.

Ao 3 - Estabelecimento de poltica de valorizao do profissional

N.A.

Ao 4 - Implementao da poltica de valorizao do profissional do


HUB

N.A.

DGP
EBSERH/DivGP

DGP
EBSERH/DivGP

119
NC2

Ao 5 - Instituir Programa de desenvolvimento profissional

Recursos
necessrios
A estimativa de custos
ser incorporada aps
anlise do novo
gerente administrativo
do HUB
Software
"Cursos de
capacitao"
Passagens e estadia
para congressos,
participao em
cursos

Material de
divulgao
Programas de
DivGP/Superintendn
capacitao
cia/ /DGP EBSERH
Incentivo ao preceptor
DivGP/Comunicao

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N crtico

Precedncia
ID

Responsveis

Ao 6 - Instituir programa de qualidade de vida do trabalhador

DivGP/SOST

Ao 7 - Implementao de pesquisa de satisfao do trabalhador

DivGP/SOST

Aes

NC2

Q
Quadro1: Relao das aes referentes aos ns crticos 1 y 2

120

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Recursos
necessrios
Projeto arquitetnico,
mobilirio,
Material e
equipamentos para
medicina preventiva
Software

N crtico

NC3

NC4

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

Ao 8 - Instituio de programa de avaliao de


desempenho profissional

N.A.

DivGP/DGP EBSERH

Software

Ao 9 - Desenvolvimento de uma proposta de poltica


integrada de avaliao de desempenho

DivGP/DGP EBSERH

Material de consumo e
de divulgao

Ao 10 - Inventrio e adequao das condies de uso


dos equipamentos relacionados assistncia no HUB

N.A.

Chefe do Setor de Engenharia


Clnica/Engenheiro clinico

Software de gesto de
patrimnio
Software de gesto de
equipamento

Ao 11 - Reviso dos contratos de manuteno

N.A.

GAD

Ao 12 - Distribuio regular de insumos e lotao de


profissionais para realizao de exames

N.A.

GAS

NC5

Ao 13 - Determinao de prazos para entrega de laudos

N.A.

Chefe da Unidade de Diagnstico por


Imagem

NC6

Ao 14 - Controle da realizao de exames e


interconsultas em pacientes internados

N.A.

NIR

121

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Softwares,
computadores e
impressoras, estaes
de trabalho,
equipamentos de backup, equipamentos de
armazenamento
Estaes de trabalho,
TVs, wifi

N crtico

NC6

Precedncia ID

Aes

Ao 15 - Controle de exames e consultas ambulatoriais

N.A.

Responsveis

Recursos necessrios

SAME/NIR

Intranet, Instalao do
VIGIHOSP, Banners,
folders e oficinas
itinerantes

Quadro 1: Relao das aes referentes aos ns crticos 3, 4, 5 e 6.

122

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

Aes

Precedncia ID

Responsveis

NC7

Ao 16 - Padronizao de Insumos Assistenciais para Alta


Complexidade

N.A.

Diviso Mdica / Comisso de


Padronizao

Ao 17 - Realizao da pactuao interna

N.A.

Diviso de Gesto do Cuidado, GAS

Ao 18 - Reavaliao das metas pactuadas com o Gestor local

N.A.

Superintendncia

Ao 19 - Ampliao das fontes de financiamento do HUB

N.A.

Superintendncia

Ao 20 - Sistematizao do registro em pronturio

N.A.

Chefe da Div. Mdica

Ao 21 - Reviso da atuao da Comisso de Pronturio

N.A.

Superintendncia

NC8

NC9
123

Ao 22 - Estabelecer mecanismo de segurana da informao dos


dados dos usurios

N.A.

SAME

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Recursos
necessrios
Intranet, Instalao
do VIGIHOSP,
Banners, folders e
oficinas itinerantes

Reforma fsica do
SAME
Intranet, Instalao
do VIGIHOSP,
Banners, folders e
oficinas itinerantes /
AGHU
Ferramenta de GED,
chaves pblicas
Reforma fsica /
Obra do
Ambulatrio

N
crtico

NC10

Precedncia ID

Aes

Ao 23 - Insero do HUB nas linhas de cuidado prioritrias

N.A.

Responsveis

Recursos
necessrios

Superintendncia

Compra de
equipamentos e
insumos
Reformas de
infraestrutura

Quadro 2: Relao das aes referentes aos ns crticos 7, 8, 9 e 10.

124

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

NC11

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

Ao 24 - Reviso e criao de Manuais de Procedimentos e


de Controle

N.A.

GAD

Equipamentos e software

Ao 25 - Consolidao dentro da unidade organizacional


uma gesto de processos vinculados aos procedimentos
padres operacionais previamente estabelecidos

N.A.

GAD

Capacitao

Ao 26 - (Re)estabelecimento da estrutura de gesto dos


pareceres tcnicos

N.A.

Diviso Mdica

Capacitao

Ao 27 - Sensibilizao institucional quanto aos processos


de compras hospitalares

N.A.

DivGP

N.A.

NC12

NC13

Ao 28 - Padronizao dos processos de gesto de estoque

N.A.

Ao 29 - Padronizao dos processos de distribuio e


dispensao

N.A.

Ao 30 - Adoo de mecanismos que garantam a


rastreabilidade de materiais

N.A.

125

Equipamentos e mobilirio
de almoxarifado e
GAD
farmcia
Transporte a vcuo
Capacitao
Equipamentos e mobilirio
Chefias e Gerncias (Almoxarifado,
de almoxarifado e
Farmcia, Ateno a Sade e Diviso
farmcia
Mdica)
Transporte a vcuo
Equipamentos de
unitarizao de doses e
Chefias e Gerncias (Almoxarifado,
leitores de cdigos de
Centro Cirrgico e Assistncia Sade)
barras

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

NC13

Ao 31 - Desenvolvimento e implementao da Farmcia


Clnica

N.A.

Chefias e Gerncias (Farmcia, Ateno


a Sade e Ncleo de Gesto de
Qualidade)

N.A.

Quadro 3: Relao das aes referentes aos ns crticos 11, 12 e 13.

126

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

NC14

Ao 32 - Reviso do mtodo de Anlise Crtica ps-Prego

N.A.

GAD

N.A.

Ao 33 - Padronizao dos documentos assistenciais e


administrativos

N.A.

Assistente Administrativo Div. Mdica

N.A.

Chefe do Setor de Vigilncia em


Sade/Adm hospitalar

Computadores,
Impressora, Estao de
trabalho ,Cadeiras,
Telefone

NC15

127
NC16

Ao 34 - Implementao do Ncleo de Gesto da


Qualidade

N.A.

Ao 35 - Implantao de ferramentas de Gesto de


Qualidade/ Gesto Eletrnica de Documentos (GED)

34

Ncleo de Gesto de Qualidade,


Informtica

Ao 36 - Implementao de indicadores de segurana e


qualidade prioritrios e de grande impacto

N.A.

Chefe do Setor de Vigilncia em Sade,


Adm. hospitalar

Curso capacitao
Ferramenta de GED e
digitalizao de
documentos e pronturios
fsicos dos pacientes
Equipamentos, reformas,
TAGS RFID de pulseiras,
Software de gesto RFID,
Antenas RFID, Tags
RFID, impressoras de
pulseiras, impressoras de
etiquetas de risco,
equipamentos e insumos
de avaliao de lavagem
de mos
Capacitao, oficinas

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

Precedncia ID

Aes

Responsveis

Recursos necessrios
Intranet, Instalao do
VIGIHOSP, Banners,
folders e oficinas
itinerantes

NC17

Ao 37 - Implementao da Poltica de Segurana do


Paciente

N.A.

Chefe do Setor de Vigilncia em Sade

Quadro 4: Relao das aes referentes aos ns crticos 14, 15, 16, e 17.

128

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Equipamentos e insumos
sero definidos de acordo
com o cronograma de
implementao dos
protocolos

N
crtico

NC18

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

Ao 38 - Implementao processos regulatrios intrahospitalares (NIR)

N.A.

Setor de Regulao e Avaliao em


Sade/GAS

Salas e equipamentos de
monitoramento de gesto
de servios e filas internas

Ao 39 - Organizao e Unificao do SAME

N.A.

Setor de Regulao e Avaliao em


Sade,GAS,Terezinha,Sandra

Salas, equipamentos,
moveis, reformas.
Aluguel de containers.

Ao 40 - Registros das informaes nos sistemas Federais


e Distrital

N.A.

Setor de Regulao e Avaliao em


Sade, Informtica

Cursos de
capacitao"

Ao 41- Contratualizao interna e avaliao da produo


ambulatorial e hospitalar

N.A.

Setor de Regulao e Avaliao em


Sade, Informtica

N.A.

Ao 42 - Acompanhamento do cumprimento das metas da


contratualizao com o gestor do SUS

N.A.

Setor de Regulao e Avaliao em


Sade

N.A.

Ao 43 - Elaborao de programas de ateno integral ao


paciente

N.A.

Chefe da diviso de cuidados

Software

Ao 44 - Elaborao de plano de cuidado multiprofissional

43

GAS

N.A.

NC19
129

Quadro 5: Relao das aes referentes aos ns crticos 18 e 19.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

NC20

130

NC21

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

Ao 45 - Oficializao dos Programas de Residncia em


Sade como disciplinas da UnB

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

N.A.

Ao 46 - Reconhecimento de crditos aos docentes que


atuam no HUB

N.A.

Gerencia de Ensino e Pesquisa

Material de divulgao

Ao 47 - Realizao de diagnstico das condies


percebidas para desenvolvimento de atividades no HUB

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

Material de divulgao
Software

Ao 48 - Integrao entre o corpo docente e assistencial


para elaborao dos protocolos clnicos

N.A.

Gerencia de Ensino e Pesquisa

Material de consumo

Ao 49 - Definio do modelo* de ensino do HUB junto


aos docentes

N.A.

Gerencia de Ensino e Pesquisa

Material de divulgao
Material de consumo

Ao 50 - Definio das normas para realizao de estgios


curriculares e internato

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

Confeco de manuais e
catlogos

Ao 51 - Estabelecimento de mecanismo de controle das


atividades e dos estudantes dentro do HUB

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

Material de divulgao e
crachs
Leitores de cdigo de
barras, software, crachs

Ao 52 - Estabelecimento de vinculo de trabalho entre a


GEP e os Decanatos

N.A.

Gerencia de Ensino e Pesquisa

Material de divulgao

Quadro 6: Relao das aes referentes aos ns crticos 20 e 21.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N
crtico

Aes

Precedncia ID

Responsveis

Recursos necessrios

Ao 53 - Identificao das necessidades de infraestrutura


fsica para ensino e pesquisa

N.A.

Gerencia de Ensino e Pesquisa

Material de divulgao

Ao 54 - Criao de condies e espaos de ensino

N.A.

Gerencia de Ensino e Pesquisa

N.A.

NC22

NC23

Ao 55 - Estruturao conjunta COREMU de equipe de


preceptores para a Residncia Multiprofissional

N.A.

Catia Gerencia de Ensino e Pesquisa

Material de divulgao,
armrios
Data show, computador,
tela inteligente, modelos
de simulao, mesas,
macas, armrios, etc.
Projetos de arquitetura

Ao 56 - Reestruturao da pesquisa no HUB

N.A.

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

Material de consumo e de
divulgao

Ao 57 - Reviso das normas para submissso de projetos


de pesquisa

N.A.

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

Construo de software e
pagamento de pessoal
Material de divulgao

Ao 58 - Implantao de anlises de viabilidade tcnica e


financeira de Projetos de Pesquisa

N.A.

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica o

Material de consumo e de
divulgao

Ao 59 - Estmulo realizao de pesquisas no HUB

N.A.

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

Material de consumo e de
divulgao

NC24
131

Quadro 7: Relao das aes referentes aos ns crticos 22, 23 e 24.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

5.1.1 Relao de atividades por aes


Aps definio das aes para cada n crtico definido pelo HUB, foi elaborada a proposta de interveno, de forma participativa e
ampliada, para os dezessete ns crticos identificados e priorizados, utilizando uma verso adaptada da ferramenta de construo de planos de
ao apresentada durante encontro do Programa de Desenvolvimento de Competncias 5W3H. O Plano de Interveno completo contempla as
aes e desdobramento de atividades, precedncia de implementao, responsveis, prazos, recursos necessrios, Indicadores de monitoramento,
indicadores de resultados e metas a serem alcanadas.
Nos quadros abaixo foi representada uma verso resumida do Plano de Interveno.

Ao

ID

Atividades

1.a

Disponibilizar os equipamentos nas diversas portas de entrada


Divulgar a implantao dos pontos biomtricos e as normas de controle de
1.b
carga horria
Ao 1 - Implantao do
ponto biomtrico

1.c

Precedncia ID
1.a

Cadastrar as digitais e os dados dos profissionais

1.d Treinar a utilizao do ponto biomtrico


1.e Monitorar cumprimento da carga horria
1.f Estabelecer medidas corretivas dos desvios
132

1.b
1.c
1.d
1.e
1.a

Quadro 8: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 1.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis
Engenharia
DivGP
DivGP/TI
DivGP
DivGP/Chefias
DivGP

Ao

Ao 2 - Estruturao do
mecanismo de gesto dos
processos de trabalho das
chefias

ID

Atividades

2.a

Relacionar as competncias e habilidades necessrias s chefias

2.b

Revisar os processos de trabalho e elaborar manual de orientao


atuao das chefias

2.a

2.c

Estabelecer mecanismos de avaliao de desempenho das chefias

2.b

2.d

Identificar as necessidades de desenvolvimento de competncias das


chefias

2.c

2.e

Estabelecer programa de capacitao especfica em gesto para as chefias


do hospital

2.d

2.f

Estabelecer contratos internos de servios

N.A.

Definir a estratgia de desenvolvimento da poltica e a composio da


Comisso
3.b Difundir a iniciativa aos trabalhadores
3.a

Ao 3 - Estabelecimento
de poltica de valorizao
do profissional

133

Precedncia ID

3.c

Criar Comisso interna

N.A.

N.A.
3.a
3.b

3.d Elaborar regimento interno/normas

3.c

3.e

3.d

Criar a poltica de valorizao do HUB

3.f Validar os resultados da Comisso com os demais trabalhadores


3.g Validar os resultados da Comisso com a Ebserh sede

3.e
3.f

Quadro 9: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 2 e Ao 3.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis
DGP Ebserh, DivGP, GAS,
GEP, GAD, Superintendente
DGP Ebserh, DivGP, Chefias
DGP Ebserh, DivGP, GAS,
GEP, GAD, GAB
DGP Ebserh/DivGP, Chefias,
Diviso Mdica, Diviso de
Enfermagem
DGP Ebserh/DivGP,
Conselho Executivo
DGP Ebserh/DivGP, GAD,
GAS
DGP Ebserh/DivGP,
Conselho Executivo
DivGP/Comunicao, Chefias
DivGP/Superintendente
DivGP
DGP Ebserh/DivGP,
Conselho Executivo
DivGP, Chefias
DGP Ebserh, DivGP

Ao

Ao 4 - Implementao
da poltica de valorizao
do profissional do HUB

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis

4.a

Difundir as polticas validadas

3.g

DivGP/Comunicao,
Chefias

4.b

Definir e implantar o plano de implementao, incluindo priorizao,


cronograma e mecanismo de controle

4.a

DivGP, Conselho Executivo

4.c

Monitorar as aes inplementadas

4.b

DivGP

4.d Difundir os resultados das aes


4.e
5.a

Definir mecanismos de ajustes peridicos


Criar Comisso de Educao Continuada e Permanente

5.b Estabelecer as polticas e mecanismos de captao de necessidades


Ao 5 - Instituir
Programa de
desenvolvimento
profissional

Identificar as diferentes ofertas de capacitao e as alternativas de acesso aos


trabalhadores (Universidade, ENAP,etc.)
Definir a poltica de preceptoria institucional junto matriz (incidncia na carga
5.d
horria, resultados nas atividades, benefcios aos preceptores)
5.e Implementar o programa
5.f Monitorar as aes implementadas
5.c

4.c
N.A.
N.A.
5.a
5.b
N.A.
5.d
5.e

Quadro 10: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 4 e Ao 5.

134

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

DivGP/Comunicao,
Chefias
DivGP, Conselho Executivo
DivGP/Conselho Executivo
DivGP, Chefias, COREME,
COREMU
DivGP
DivGP/DGP Ebserh, Equipe
da GEP, AEP
DivGP, Equipe da GEP
DivGP, Equipe da GEP

Ao

Ao 6 - Instituir
programa de qualidade de
vida do trabalhador

Ao 7 - Implementao
de pesquisa de satisfao
do trabalhador

Ao 8 - Instituio de
programa de avaliao de
desempenho profissional

ID

Atividades

6.a

6.d
7.a
7.b
7.c
7.d

Compor uma equipe especfica para o desenvolvimento do programa


Promover atividades de integrao, incluindo espaos de socializao e grupos de
apoio psicolgico.
Instituir medidas de promoo de sade e preveno de doenas, incluindo as
definies do Programa de Sade do Trabalhador.
Monitorar a execuo das atividades implementadas
Definir o instrumento/ferramenta de pesquisa
Aplicar a pesquisa
Analisar os resultados obtidos
Definir aes de melhoria

7.e
8.a

6.b
6.c

Precedncia ID
N.A.

Responsveis
DivGP

6.a.

DivGP/SOST

6.a.

DivGP/SOST

6.c
7.a
7.b
7.c

DivGP/SOST
DivGP/SOST
DivGP/SOST
DivGP/SOST
DivGP/SOST

Apresentar relatrio de resultados

7.d

DivGP/SOST

Definir as funes de competncias por categoria profissional

N.A.

8.b Criar e definir critrios de avaliao de desempenho


8.c Definir periodicidade de aplicao da avaliao de desempenho
8.d Definir aes aos resultados da avaliao de desempenho
Quadro 11: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 6, Ao 7 e Ao 8.

135

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

8.a
N.A.
8.b, 8.c

DGP Ebserh, DivGP,


Chefias
DGP Ebserh, DivGP,
Chefias
DGP Ebserh, DivGP
DGP Ebserh, DivGP

Ao

ID

Atividades

9.a Criar grupo de trabalho interno


Ao 9 Desenvolvimento de uma 9.b Desenvolver proposta de poltica integrada com os demais HUFs
proposta de poltica
Enviar a proposta de poltica nica de avaliao de desempenho aos demais HUFs
integrada de avaliao de 9.c para avaliao
desempenho
9.d Discutir a poltica em frum colegiado com a Ebserh
Ao 10 - Inventrio e
10.a Definir cronograma e instrumento do inventrio de equipamentos
adequao das condies
Realizar visitas com as chefias para discutir planejamento dos equipamentos de sua
de uso dos equipamentos 10.b rea de atuao
relacionados assistncia
10.c Avaliar e estabelecer aes para recuperao e / ou ampliao do parque tecnolgico
no HUB

Ao 11 - Reviso dos
contratos de manuteno

136

Precedncia ID
N.A.
N.A.

DiVGP

9.b
N.A.

DivGP/DGP Ebserh
DILH

10.a

DILH

10.b

DILH/GAS

N.A.

11.b Rever e refazer os contratos que no se adequam s necessidades

11.a

11.c Estabelecer um fluxo e elaborar instrumento de acompanhamento do contrato

11.b

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

DiVGP
DiVGP

8.d

Constituir equipe para definio de modelo de contrato e avaliao dos contratos


11.a
vigentes de manuteno

Quadro 12: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 9, Ao 10 e Ao 11.

Responsveis

Chefe da Unidade de
Contratos/Chefe
Unidade Farmcia
Clnica
Chefe da Unidade de
Contratos/Chefe
Unidade Farmcia
Clnica
Chefe da Unidade de
Contratos/Chefe
Unidade Farmcia
Clnica

Ao

ID

Atividades

Prece-dncia
ID

12.a

Definir as necessidades de insumos a partir das metas


pactuadas

N.A

Ao 12 - Distribuio
Estabelecer cronograma de reavaliao de necessidades de
regular de insumos e
12.b
insumos
lotao de profissionais
para realizao de exames
12.c Estabelecer e divulgar calendrio para solicitao de compras
12.d Dimensionar e prover equipe para realizao de exame.
Estabelecer cronograma de reunies com os setores
envolvidos
Avaliar a capacidade instalada e dificuldades de cada setor
13.b
para elaborao e liberao de laudos
Implementar aes para agilizar a elaborao e liberao dos
13.c
laudos
Determinar e divulgar o tempo necessario para liberao de
13.d cada categoria de laudo, obedecendo a critrios de prioridade
estabelecido pelos setores envolvidos
13.a

Ao 13 - Determinao
de prazos para entrega de
laudos

13.e Monitorar o cumprimento dos prazos de liberao de laudos.

12.a

Responsveis
Chefe da Div. Mdica/Comisso
padronizao/Farmcia/Almoxarifado
/Compras
Chefe da Div. Mdica/Comisso
padronizao/Farmcia/Almoxarifado
/Compras

12.b

GAS / Farmcia / TI / Almoxarifado

12.c

Ebserh matriz / Superintendente /


GAS

N.A
13.a
13.b
13.c
13.d

Chefe da Unidade de Diagnstico por


Imagem / Unidade Cardiovascular /
Neurologia / Pneumologia /
Gastroenterologia / Patologia /
Coloproctologia /
Chefe da Unidade de Diagnstico por
Imagem/GAS /Diviso de Apoio
Diagnstico e Terapeutica

Quadro 13: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 12 e Ao 13.

137

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao
Ao 14 - Controle da
realizao de exames e
interconsultas em
pacientes internados

Ao 15 - Controle de
exames e consultas
ambulatoriais

Ao 16 - Padronizao
de Insumos Assistenciais
para Alta Complexidade
138

ID

Atividades

14.a Identificar as causas da no realizao dos exames e interconsultas


14.b Estabelecer cronograma de negociao para resoluo dos problemas identificados

Precedncia ID
N.A
14.a

14.c Sistematizar o transporte de pacientes

14.b

14.d Divulgar o fluxo definido


14.e Monitorar a efetividade das solues implementadas
Realizar visitas com as chefias para discutir planejamento dos equipamentos de sua
15.a
rea de atuao
15.b Avaliar e estabelecer aes para recuperao e / ou ampliao do parque tecnolgico
Constituir equipe para definio de modelo de contrato e avaliao dos contratos
15.c
vigentes de manuteno

14.c
14.d

15.d Rever e refazer os contratos que no se adequam s necessidades

15.c

15.e Estabelecer um fluxo e elaborar instrumento de acompanhamento do contrato

15.d

N.A
15.a

N.A

16.b Dimensionar o numero de procedimentos

N.A

16.c Priorizar o suprimento dos insumos necessrios

N.A

Monitorar o fluxo de fornecimento, armazenamento e uso de suprimentos para


cumprimento de metas
Quadro 14: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 14, Ao 15 e Ao 16.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Setor de Regulao e
Avaliao em Sade/

Setor de Regulao e
Avaliao em Sade/
/

15.b

Avaliar a necessidade e padronizar os insumos para cada procedimento de alta


16.a
complexidade

16.d

Responsveis

N.A

Setor de Regulao e
Avaliao em Sade//GAS
Farmcia / Comisso de
Padronizao / Chefia da
Unidade
Chefia da Unidade /
Diviso Mdica
Superintendencia /
Conselho Executivo
Farmcia / Almoxarifado
de Medicamentos /
Almoxarifado de Produtos
para Sade

Ao

Ao 17 - Realizao da
pactuao interna

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis

Avaliar e definir em todos os setores priorizados as metas quali-quantitativas que


17.a sero contratualizadas internamente para cumprir pactuaao/metas contratualizadas
com o Gestor

N.A

17.b Integrar metas pactuadas a aes de ensino e pesquisa

N.A

Setor de Regulao e
Avaliao em Sade, Rodrigo,
Ricardo, Setor de Gesto da
Pesquisa e Inovao
Tecnolgica, Chefias das
Unidades priorizadas
GEP

17.c Validar as metas propostas com o Conselho Executivo

N.A

Conselho Executivo

17.d Formalizar a contratualizao interna

N.A

17.e Monitorar a contratualizao estabelecida

N.A

Diviso Mdica NIR Chefias


de Unidades
Gesto de Contrato / NIR
GAS / GAD / Comisso de
Acompanhamento de
contratualizao

Discutir as metas com o gestor local do SUS as recomendaes de repactuao de


metas

N.A

Ao 18 - Reavaliao
Participar da comisso de acompanhamento da contratualizao e propor
das metas pactuadas com 18.b
periodicidade de reunio
o Gestor local

N.A

SES DF, Ebserh matriz e filial

N.A

GAS / GAD / Comisso de


Acompanhamento de
Contratualizao

18.a

18.c Participar da elaborao do modelo de monitoramento do contrato


Quadro 15: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 17 e Ao 18.

139

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao

ID

Atividades

Precedncia ID

Capacitar equipe para realizar prospeco de Editais e apoiar o atendimento as


demandas dos mesmos
19.b Divulgar editais junto a equipe assistencial
19.a

N.A
N.A

Ao 19 - Ampliao das
19.c Identificar equipes assistenciais que atendam os requisitos de edital especficos
fontes de financiamento
do HUB
19.d Incentivar a participao de docentes em editais de financiamento
19.e Submeter projetos de captao de recursos
Definir e implantar instrumento de acompanhamento do potencial de submisso,
19.f
apresentao e execuo de projetos

N.A
N.A

Estabelecer mecanismo de controle de registro de pronturio priorizando a


responsabilidade do preenchimento, guarda e manuseio

N.A

20.a

Padronizar formato e organizao do pronturio, com foco na reduo de impressos


Ao 20 - Sistematizao 20.b
e integrao dos registros;
do registro em pronturio
20.c Criar indicador de monitoramento de registro
20.d Avaliar periodicamente os indicadores e definir aes de ajuste necessrios
Quadro 16: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 19 e Ao 20.

140

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis

N.A

GAS, GAD, Superintendente

N.A

21.a
N.A
N.A

NIR, Chefe da Div. Mdica,


Comisso de prontuario,Setor
de Gesto de Ensino
GAS, Setor de Regulao e
Avaliao em
Sade,Comisso de pronturio
Comisso de Pronturio
NIR, Diviso Mdica, Diviso
de Enfermagem, Comisso de
Pronturio

Ao

Ao 21 - Reviso da
atuao da Comisso de
Pronturio

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis

21.a

Capacitar equipe para realizar prospeco de Editais e apoiar o atendimento as


demandas dos mesmos

N.A

Superintendncia

21.b Divulgar editais junto a equipe assistencial


21.c Identificar equipes assistenciais que atendam os requisitos de edital especficos

Ao 22 - Estabelecer
mecanismo de segurana
da informao dos dados
dos usurios

21.a
21.a/21.b

Superintendncia / Comisso
de Pronturio
Superintendncia / Comisso
de Pronturio / Chefias de
Unidades / NIR
SAME / GEP / Diviso
Mdica / Diviso de
Enfermagem
Assessoria de Imprensa / GEP
/ GAS / GAD

22.a Elaborar normas de acesso e transporte do pronturio

N.A

22.b Divulgar estas normas para funcionrios, professores e alunos.

N.A

22.c Estabelecer mecanismo de controle para sada, transporte e devoluo do pronturio.

N.A

SAME

Garantir acesso e espao fsico adequado para estudo do pronturio com fins de
ensino e pesquisa

N.A

SAME / DLIH

22.d

Quadro 17: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 21, e Ao 22.

141

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao

Precedncia ID

Responsveis

N.A

GAS, Chefe da Div.


Mdica

23.a

NIR

23.b

Conselho Executivo

23.c

Superintendente, GAS

23.e Pactuar com todos os atores envolvidos

N.A

Ebserh matriz e filial,


Gestor local, Gestor da
Rede, FEPCS, UnB

23.f Monitorar as aes pactuadas

23.d

GAS / GEP

N.A

GAD

ID

Atividades

23.a Identificar as linhas de cuidado prioritrias implantadas no DF


Identificar a capacidade do HUB para o atendimento das linhas de cuidado
prioritrias
Priorizar a insero assistencial e acadmica nas linhas de acordo com a capacidade
23.c
identificada
23.d Estabelecer mecanismos de negociao com todos os atores envolvidos no processo
23.b
Ao 23 - Insero do
HUB nas linhas de
cuidado prioritrias

24.a
Ao 24 - Reviso e
criao de Manuais de
Procedimentos e de
Controle
142

Criar uma equipe/comisso para a elaborao e reviso dos documentos de controles


e procedimentos

24.b Elaborar regimento interno/normas de funcionamento da comisso


Estabelecer um cronograma para reviso/elaborao dos manuais, dando prioridade
a elaborao dos manuais de procedimentos e controle.
24.d Divulgar os novos manuais
24.c

24.e Estabelecer periodicidades de reviso


Quadro 18: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 23 e Ao 24.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

24.a
24.b
24.c
24.d

Chefe da Unidade de
Contratos
Chefe da Diviso
Administrativa Financeira
GAD
Chefe da Diviso
Administrativa Financeira

Ao
Ao 25 - Consolidao
dentro da unidade
organizacional uma
gesto de processos
vinculados aos
procedimentos padres
operacionais previamente
estabelecidos

Precedncia ID
N.A
25.a

GAD
Setor de Contabilidade

25.c Capacitar trabalhadores envolvidos e implementar os processos

25.b

DivGP

25.d Estabelecer mecanismos de monitoramento da adeso aos processos estabelecidos


P Reavaliar periodicamente os processos, incluindo trabalhar o benchmarking
25.e
dentro da rede de HUFs

25.c

Setor de Contabilidade
Chefe da Diviso
Adminsitrativa Financeira
Chefe do Setor de
Engenharia Clnica
GAS/Chefe da Div.
Mdica
DivGP, Chefe do Setor
Jurdico
GAS/Chefe da Div.
Mdica
Chefe da Div.
Mdica/Chefe da Div.
Enfermagem/ Farmcia/
Setor deCompras

ID

Atividades

25.a Definir os responsveis pelos processos


25.b Definir cronograma de implementao

25.f Nomear os fiscais de contrato para controle dos processos em vigncia

25.c
25.c

26.a Constituir equipe responsvel


26.b
Ao 26 - (Re)
estabelecimento da
estrutura de gesto dos
pareceres tcnicos

Desenvolver e aplicar um plano de capacitao com o objetivo de tornar a equipe


qualificada e facilitadora nos processos pertinentes organizao

26.c Definir cadastro de pareceristas por rea

26.d Definir prazos e responsveis para cada ao do processo organizacional


Formalizar as responsabilidades dos pareceristas dentro dos contratos internos de
trabalho
26.f Estabelecer ferramenta de controle dirio dos pareceres em andamento
26.g Elaborar relatrio para chefias contendo no cumprimento de prazos
26.e

143

Quadro 19: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 25 e Ao 26.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

26.a
26.a

26.a/26.c

Responsveis

26.a

GAS/DivDGP

26.d
26.e

TI
Setor de Compras

Ao
Ao 27 - Sensibilizao
institucional quanto aos
processos de compras
hospitalares

Ao 28 - Padronizao
dos processos de gesto
de e Ao 28 Padronizao dos
processos de gesto de
estoque

Precedncia ID

Responsveis

N.A

DivGP/Susana

27.b Definir aes de informao do fluxo dos suprimentos hospitalares

N.A

Chefe do Setor de
Administrao

27.c Estabelecer ranking de eficincia da emisso dos pareceres tcnicos

N.A

Susana

28.a Revisar todos os procedimentos e homologar as normas

N.A

28.b Monitorar o uso do mdulo do AGHU para controle de estoque

28.a

28.c Capacitar todos os trabalhadores nas novas normas

N.A

DivGP

28.d Realizar pesquisa de consumo histrico e gesto dentro da rede de HUFs

28.c

Chefe do Setor de
Hotelaria Hospitalar

ID
27.a

Atividades
Definir contedo de capacitao
desenvolvimento contnuo

aos

trabalhadores

ingressantes

de

Quadro 20: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 27 e Ao 28.

144

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Chefe do Setor de
Engenharia Clnica
Chefe do Setor de
Hotelaria Hospitalar

Ao

ID

Atividades

Prece-dncia
ID

29.a

Rever o fluxo de distribuio entre estoques e de dispensao nas


enfermarias

N.A

29.b Definir papis e responsabilidades

29.c

Revisar os procedimentos e homologar as normas, incluindo ajuste


dos fluxos de dispensao para utilizao da prescrio eletrnica.

Ao 29 - Padronizao
dos processos de
29.d Desenvolver indicadores de qualidade dos processos
distribuio e dispensao

N.A

N.A

29.e Monitorar os resultados dos indicadores

N.A

29.f Divulgar resultados

N.A

29.g

145

N.A

Desenvolver mecanismos de reviso peridica dos procedimentos


estabelecidos

30.a Estabelecer dispensao de materiais em Kits


Ao 30 - Adoo de
mecanismos que garantam
Definir e implementar rotinas de conferncia dos itens e de registro
a rastreabilidade de
das informaes de transferncia entre estoques, com insero em
materiais
30.b
sistema de informaes de sada e entrada nos estoques de origem e
destino, respectivamente

N.A

N.A

N.A

Quadro 21: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 29 e Ao 30.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis
Chefia do Almoxarifado de Produtos
para Sade
Chefia do Setor de Farmcia +
Chefia do Almoxarifado de Produtos
para Sade, Chefe do Setor Jurdico
Gerencia de Assistncia + Chefia da
Diviso Medica + Chefia do
Almoxarifado de Produtos para
Sade
Chefia do Almoxarifado de Produtos
para Sade
Chefia do Setor de Farmcia +
Chefia do Almoxarifado de Produtos
para Sade, Chefe do Setor Jurdico
Gerencia de Ateno a Sade +
Assessoria de Comunicao
Chefia da Diviso Mdica + Chefia
do Setor de Farmcia + Chefia do
Almoxarifado de Produtos para
Sade, Chefe do Setor Jurdico
Chefe do Centro Cirrgico + Chefe
do Almoxarifado de Produtos para
Sade
Gerencia de Assistencia a Sade +
Chefia do Almoxarifado de Produtos
para Sade + Equipe de Informtica

Ao

ID
31.a
31.b

Ao 31 Desenvolvimento e
implementao da
Farmcia Clnica

Atividades
Constituir equipe para formao da Farmcia Clinica, incluindo membros da
GAS
Redefinir os papis dos farmacuticos clnicos para avaliao tcnica das
prescries, dosagens, diluies de medicamentos, avaliao farmacutica dos
pacientes, participao em visitas multi, entre outras

Precedncia ID

Responsveis

N.A

Chefe da Farmcia Clnica


,GAS

N.A

Chefe da Farmcia Clnica


e equipe farmcia

31.c

Capacitar farmacuticos

N.A

31.d

Definir indicadores de qualidade

N.A

31.e

Desenvolver metodologia de monitoramento

N.A

31.f

Reavaliar periodicamente os procedimentos

N.A

31.g

Divulgar resultados

N.A

Quadro 22: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 31.

146

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Professores do Curso de
Farmcia UnB
Chefe da Farmcia Clnica,
Ncleo de Gesto de
Qualidade
Chefe da Farmcia Clnica ,
Ncleo de Gesto de
Qualidade
Chefe da Farmcia Clnica ,
Ncleo de Gesto de
Qualidade
Chefe da Farmcia Clnica

Ao

Ao 32 - Reviso do
mtodo de Anlise
Crtica ps-Prego

Ao 33 - Padronizao
dos documentos
assistencias e
administrativos

ID

Precedncia ID

Atividades

32.a

Revisar procedimentos e homologar normas

N.A

32.b

Padronizar com a EBSERH sede o mtodo de anlise pos prego

32.a

32.c

Estabelecer indicadores de qualidade

32.b

32.d

Desenvolver mtodo de monitoramento

32.c

33.a

Recuperar, classificar e atualizar documentos da Acreditao

N.A

33.b

Rever e reeditar a Norma


desenvolvimento dos POPs)

33.c

Monitorar a divulgao das cpias controladas e o prazo de homologao dos


documentos

Zero (padronizao dos

modelos

para

Quadro 23: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 32 e Ao 33.

147

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

33.a

33a/33b

Responsveis
Chefe do Setor de
Administrao
Chefe Diviso
Administrativa Financeira
Diviso Administrativa
Financeira
Assistente Administrativo
Div. Mdica
GAS, administrador
hospitalar, enfermeiro,
medico
Assistente Administrativo
Div. Mdica, Ncleo de
Gesto de Qualidade,

Ao

Ao 34 Implementao do
Ncleo de Gesto da
Qualidade

148

Ao 35 - Implantao
de ferramentas de Gesto
de Qualidade/ Gesto
Eletrnica de
Documentos (GED)

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis
Adm.hospitalar,GAS,
Chefe da Div. Mdica,
Chefe da Div. Enfermagem,
Chefe do Setor de
Vigilncia em Sade, GAD
Equipe do Ncleo de
Gesto de Qualidade

34.a

Constituir equipe, definir espao de trabalho, adequar infraestrutura.

N.A

34.b

Elaborar o regimento interno, incluindo a definio de metodologia e


periodicidade de auditoria de qualidade para avaliao de processos.

34.a

34.c

Definir os indicadores de implementao, segurana e qualidade.

34.b

34.d

Capacitar a equipe e pessoal de todos os setores

34.c

34.e

Revisar anualmente o programa de gesto da qualidade para identificao de


fragilidades e desenvolvimento de melhoria

34.d

35.a

Identificar as necessidades funcionais para a ferramenta

N.A

35.b

Identificar as solues do mercado que deem cobertura aos requerimentos


funcionais

35.a

Informtica

35.c

Definir com a GAD a melhor forma de aquisio

35.b

GAD, informtica, Ncleo


de Gesto de Qualidade

35.d

Implementar a ferramenta

35.c

Informtica

35.e

Capacitar os trabalhadores em sua utilizao

35.d

Informtica, DivGP

Quadro 24: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 34 e Ao 35.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

DivGP
Ncleo de Gesto de
Qualidade, Chefe do Setor
de Vigilncia em Sade
Ncleo de Gesto de
Qualidade e Chefe do Setor
de Vigilncia em Sade
Ncleo de Gesto de
Qualidade

Ao

Ao 36 Implementao de
indicadores de segurana
e qualidade prioritrios e
de grande impacto

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis

36.a

Identificar os indicadores j monitorados nos diferentes servios

N.A.

36.b

Definir quais so os indicadores de segurana e qualidade prioritrios a serem


monitorados.

36.a

36.c

Elaborar ficha tcnica e metodologia de coleta dos indicadores.

36.b

36.d

Definir cronograma de incio de monitoramento para cada um deles.


Providenciar estrutura fsica, recursos humanos, materiais e equipamentos para
a atividade proposta.

N.A.

Chefe do Setor de
Vigilncia em Sade
/Gestor de qualidade
GAS, Chefe do Setor de
Vigilncia em Sade, Chefe
da Div. Mdica
Gestor da
qualidade/Administrador
hospitalar, Chefe do Setor
de Vigilncia em Sade
GAS

N.A.

GAS,GAD
Gestor da qualidade, DivGP

36.e
36.f

Divulgar e treinar os setores que iro seguir/aplicar os indicadores

36.d

36.g

Avaliar os indicadores e elaborar relatrios

36.e

36.h

Divulgar os resultados

36.f

36.i

Elaborar planos de ao para melhoria contnua

36.f

149

Quadro 25: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 36.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Gestor da qualidade,
Administrador hospitalar
Ncleo de Gesto de
Qualidade, GAS,
Comunicao
Ncleo de Gesto de
Qualidade, Chefe do Setor
de Vigilncia em Sade,
Chefe da Div. Mdica,
GAS

Ao

ID
37.a
37.b
37.c
37.d

Ao 37 Implementao da
Poltica de Segurana do
Paciente

Atividades
Definir as aes de comunicao para sensibilizao da comunidade HUB com
respeito Poltica de Segurana e notificao de eventos adversos
Atualizar o Plano de Segurana do Paciente
Definir os Protocolos de Segurana do Paciente do HUB a partir dos protocolos
do MS.
Identificar necessidades, materiais e humanas para a implantao dos
protocolos.

Precedncia ID

Responsveis

N.A.
N.A.

Chefe do Setor de Vigilncia


em Sade

37.b
37.c

Chefes das reas envolvidas

37.e

Solicitar e providenciar recursos materiais e humanos para a implantao dos


protocolos.

37.d

GAD,Chefe do Setor de
Vigilncia em Sade, chefias
envolvidas

37.f

Definir e divulgar cronograma de implementao dos seis Protocolos de


Segurana

37.e

GAS

37.g

Implementar sequencialmente os Protocolos de Segurana do Paciente

37.e

37.h

Monitorar os indicadores definidos nos protocolos

37.g

37.i

Divulgar resultados.

37.f

37.j

Planejar plano de ao de melhorias

150
Quadro 26: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 37.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N.A.

Chefe do Setor de Vigilncia


em Sade
GAS, Chefe da Div. Mdica,
Comunicao
Ncleo de Gesto de
Qualidade, Chefe do Setor de
Vigilncia em Sade, GAS,
Chefe da Div. Mdica, Chefe
da Div. Enfermagem

Ao

Ao 38 Implementao processos
regulatrios intrahospitalares (NIR)

Ao 39 - Organizao e
Unificao do SAME

ID

Atividades

Precedncia ID
N.A.
38.a

38.a
38.b

Revisar o cronograma de implementao sequencial do NIR


Aprimorar as ferramentas de acompanhamento

38.c

Criar metodologia de acesso ao mapa dirio das solicitaes e agendamentos

38.d
38.e

Ampliar acesso ao mapa de leitos


Desenvolver relatrio de anlise de resultado

38.f

Definir metas de acompanhamento e melhoria

38.g

Divulgar relatrio

38.d

39.a

Unificar CDMA, Estatstica, faturamento, marcao de consultas e ambulatrio


sob a mesma gesto.

N.A.

39.b

Formalizar as competncias das Unidades do SAME

39.a

39.c

Monitorar o funcionamento do SAME

39.b

Quadro 27: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 38 e Ao 39.

151

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N.A.
38.b
38.a /38.b
38.a/38.b/3
8.c/38.d

Responsveis
Smara/Rozania/Izabela
Izabela/Rozania/informtica
Luiz Carlos/ELO
GROUP/Izabela
Izabela
Izabela
Smara/Rozania/Izabela
Izabela
Rozania, Rodrigo, Ricardo,
Marcelo, Terezinha, Sandra
Rozania, Rodrigo, Ricardo,
Marcelo, Terezinha, Sandra
Rozania, Rodrigo, Ricardo,
Marcelo.

Ao

Ao 40 - Registros das
informaes nos
sistemas Federais e
Distrital

Ao 41Contratualizao interna
e avaliao da produo
ambulatorial e hospitalar

ID

Atividades

Precedncia ID

40.a

Definir os setores responsveis por cada registro especfico

39.a

40.b

Capacitar equipe para registro das informaes nos sistemas especficos

40.a

Responsveis
Setor de Regulao e
Avaliao em Sade
Setor de Regulao e
Avaliao em Sade, DivGP,
GEP

40.d

Modelagem do processo de registro das informaes nos sistemas Federais e


Distrital (evitando os retrabalhos)
Capacitao dos atores que iro usar a ferramenta

41.a

Definir capacidade instalada de cada especialidade priorizada

N.A.

41.b

Desenvolver e implementar contrato interno de metas assistenciais a serem


cumpridas

41.a

41.c

Criar indicadores de monitoramento

41.b

GAS, Setor de Regulao e


Avaliao em Sade

41.d

Estabelecer programa de divulgao transparente dos resultados (interna e


externa)

41.c

GAS, Setor de Regulao e


Avaliao em Sade,
Assessoria de Comunicao

40.c

152
Quadro 28: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 40 e Ao 41.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

40.b

Informtica/ NIR

40.c

DivGP, informatica
Setor de Regulao e
Avaliao em Sade,
Rodrigo, Ricardo, Setor de
Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
GAS, Setor de Regulao e
Avaliao em Sade,
Assessoria de Comunicao

Ao

Ao 42 Acompanhamento do
cumprimento das metas
da contratualizao com
o gestor do SUS

Ao 43 - Elaborao de
programas de ateno
integral ao paciente

ID

Atividades

Precedncia ID

42.a

Monitorar o cumprimento das metas

N.A

42.b

Identificar as barreiras de cumprimento e as produes maiores que as metas


pactuadas

N.A

42.c

Planejar estratgia para melhoria da produo identificada como insuficiente

N.A

42.d

Identificar recomendaes para a repactuao com o gestor local

N.A

43.a

Estabelecer critrios multiprofissionais de triagem admisso, internao e alta

N.A.

43.b

Redefinir responsabilidade de cada categoria profissional dentro do trabalho


desenvolvido pela equipe

43.a

43.c

Revisar e reformular as rotinas assistenciais a partir do cuidado assistencial

43.b

43.d

Monitorar o cumprimento das rotinas multiprofissionais previstas e definir


aes corretivas

N.A.

153
43.e

Promover capacitao de todas as categorias em conjunto educao


continuada e permanente

Quadro 29: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 42 e Ao 43.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

43.c

Responsveis
Setor de Regulao e
Avaliao em Sade
Setor de Regulao e
Avaliao em Sade
GAS, Chefe da Div.
Mdica,Setor de Regulao e
Avaliao em Sade
GAS, Chefe da Div.
Mdica,Setor de Regulao e
Avaliao em Sade
GAS, Chefe da Div. Gesto
de Cuidados, Chefe da Div.
Mdica, Chefe da Div.
Enfermagem, Setor de
Regulao e Avaliao em
Sade, Chefe da Unidade de
Pronto Atendimento
Chefe da Div. Mdica, Chefe
da Div. Enfermagem,
Educao Continuada
Enfermagem, Chefe da
Unidade de Pronto
Atendimento

Ao

Ao 44 - Elaborao de
plano de cuidado
multiprofissional

154

Ao 45 - Oficializao
dos Programas de
Residncia em Sade
como disciplinas da UnB

ID

Atividades

Precedncia ID

44.a

Estabelecer avaliao inicial multiprofissional para admisso e definio do


plano de cuidado com previso de permanncia

N.A.

44.b

Definir profissional responsvel pelo acompanhamento do caso

44.a

44.c

Realizar treinamento e sensibilizao dos profissionais e alunos nesta


perspectiva.

44.b

Chefias das linhas de cuidado

44.d

Realizar monitoramento e avaliao do plano de cuidado

N.A.

Chefe da Div. Mdica, Chefe


da Div. Enfermagem, chefias
das linhas de cuidado

45.a

Definir cronograma de reunies individuais com os professores

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

45.b

Descrever os programas de residncia no formato de disciplina conjuntamente


com os professores, iniciando pelos programas que sero recadastrados em 2014

45.a

Equipe da GEP

45.c

Solicitar acesso ao sistema da UnB

N.A.

GEP

45.d

Cadastrar as disciplinas na Secretaria de Assuntos Acadmicos (SAA)

45.b, 45.c

Equipe da GEP

Quadro 30: Relao das atividades por aes do HUB referente 44 e Ao 45.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis
Chefe da Div. Mdica, Chefe
da Div. Enfermagem, chefias
das linhas de cuidado
Chefe da Div. Mdica, Chefe
da Div. Enfermagem,
Educao Continuada
Enfermagem, Chefe da
Unidade de Pronto
Atendimento, chefias das
linhas de cuidado

Ao

Ao 46 Reconhecimento de
crditos aos docentes que
atuam no HUB

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis

46.a

Identificar as atividades (assistenciais, ps-graduao e outras) no


reconhecidas como atividade docente/ mapeamento do corpo docente no HUB

N.A.

Equipe da GEP

46.b

Negociar com os departamentos da UnB o reconhecimento dessas atividades

46.a

46.c
46.d

Ao 47 - Realizao de
diagnstico das
condies percebidas
para desenvolvimento de
atividades no HUB

Negociar com os decanatos de graduao e ps-graduao o reconhecimento


dessas atividades.
Discutir com a UnB a proposta de aumento do peso da atividade assistencial na
progresso funcional do docente

46.b
N.A.

GEP, Setor de Gesto de


Ensino
GEP, Setor de Gesto de
Ensino
GEP, Setor de Gesto de
Ensino

47.a

Definir o universo da pesquisa

N.A.

Equipe da GEP

47.b

Elaborar questionrio on-line comunidade acadmica

47.a

Setor de Gesto de Ensino

47.c

Validar a pesquisa com o decanato

47.b

GEP e Setor de Gesto de


Ensino

47.d

Aplicar o questionrio on-line

47.c

Setor de Gesto de Ensino

47.e

Analisar os resultados e definir plano de ao

47.d

Equipe da GEP

155
Quadro 31: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 46 e Ao 47.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao

Ao 48 - Integrao
entre o corpo docente e
assistencial para
elaborao dos
protocolos clnicos

Ao 49 - Definio do
modelo* de ensino do
HUB junto aos docentes

ID

Atividades

Precedncia ID

48.a

Identificar atores favorveis para implantao de um piloto de grupo de


pesquisa e inovao de protocolos clnicos

N.A.

48.b

Articular com a GAS

N.A.

GEP, Setor de Gesto da


Pesquisa e Inovao
Tecnolgica
GEP

48.c

Implantar o piloto

N.A.

GEP, GAS e equipe piloto

48.d
48.e

Divulgar os resultados do piloto de grupo de pesquisa


Ampliar a abrangncia do modelo desnvolvido

4.a/4.b
4.c

Unidade de Telessade
Equipe da GEP

49.a

Definir os tpicos a serem discutidos para a formulao do modelo

N.A.

GEP, Setor de Gesto de


Ensino

49.b

Divulgar inciativa para o corpo docente

49.a

Setor de Gesto de Ensino,


Unidade de Telessade

49.c

Organizar fruns de discusso com os docentes

49.b

Equipe da GEP

49.d

Definir o modelo de ensino

49.c

49.e

Validar o modelo com a UnB

49.d

156
Quadro 32: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 48 e Ao 49.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis

GEP, Setor de Gesto de


Ensino, Unidade de
Telessade
GEP, Setor de Gesto de
Ensino, Unidade de
Telessade

Ao

Ao 50 - Definio das
normas para realizao
de estgios curriculares e
internato

Ao 51 Estabelecimento de
mecanismo de controle
das atividades e dos
estudantes dentro do
HUB

157

ID

Atividades

50.a

Definir o fluxo do processo entre as faculdades e a DAIA


Identificar as reas destino de cada tipologia de estagio (com e sem professor) e
catlogo de vagas

50.b
50.c

Definir o contrato/convenio padro de estagio e modelos de edital

50.d

Definir canais de divulgao do catlogo de vagas

51.a

Precedncia ID
N.A.
N.A.

Responsveis
Setor de Gesto de Ensino
Chefe da Unidade de
Graduao

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

50a, 50b,
50c

GEP, Setor de Gesto de


Ensino

Recadastrar os estudantes que atuam no HUB de forma a dar visibilidade s


demandas

N.A

Setor de Gesto de Ensino

51.b

Registrar as atividades desenvolvidas pelos estudantes

N.A

Setor de Gesto de Ensino,


chefe da Unidade de
Graduao e Cursos Tcnicos

51.c

Estabelecer e divulgar cronograma para insero de atividades de ensino no


HUB

N.A

Setor de Gesto de Ensino

51.d

Estabelecer mecanismos de controle de acesso e areas de praticas

N.A

GEP, GAD

51.e

Negociar a incluso de "nada consta" da GEP para formatura do estudante ou


emisso de certificado

N.A

GEP

Quadro 33: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 50 e Ao 51.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao
Ao 52 Estabelecimento de
vinculo de trabalho entre
a GEP e os Decanatos

Ao 53 - Identificao
das necessidades de
infraestrutura fsica para
ensino e pesquisa

158

ID

Atividades

52.a
52.b

Apresentar a equipe e o plano de trabalho da GEP


Solicitar um cronograma de reunies peridicas
Discutir o relatrio de atividades de ensino e negociar melhorias para as
condies de ensino
Criar mecanismos de divulgao conjunta de atividades e noticias

52.c
52.d

Prece-dncia
ID
N.A
N.A
N.A
N.A

Responsveis
Equipe da GEP, Unidade
de Graduao e Cursos
Tcnicos, Unidade de
Ps-graduao

53.a

Descrever a infraestrutura fsica disponvel para as atividades de ensino,


pesquisa e telessade

N.A.

Setor de Gesto de
Ensino, Unidade de
Telessade, Setor de
Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica

53.b

Identificar necessidades de infraestrutura fsica

N.A.

Equipe da GEP

53.c

Identificar local e propor um projeto de ambiente de convivncia para o docente


no HUB

53.a

53.d

Formalizar essas necessidades junto Gerncia Administrativa (GAD),


Superintendncia e EBSERH

N.A.

53.e

Negociar com a GAD a elaborao de projetos para construo de novas reas


53.a/53.b/53.c
de ensino e pesquisa
Quadro 34: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 52 e Ao 53.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

GEP

Ao

ID

159

Precedncia ID
N.A.
53.a

GEP
Setor de Gesto de Ensino
Unidade de Telessade

54.a
54.b

Elaborar normas para uso de armrios para guarda de pertences dos estudantes
Definir locais, instalar armrios e divulgar normas de uso.

54.c

Planejar e equipar os ambientes de ensino

N.A.

54.d
54.e

Negociar a ampliao de acesso da rede wi-fi


Rever o projeto arquitetnico da Biblioteca
Articular junto com a GAD, o Superintendente e a EBSERH a priorizao e a
construo da Biblioteca

N.A.
N.A.

54.f

Ao 54 - Criao de
condies e espaos de
ensino

Atividades

54.g

Estimar custos para mobilirio, equipamentos e acervo da biblioteca

54.h

Responsveis

GEP

54.e
54.e/54.f

GEP, Equipe BCE

Elaborar projeto para criao dos Laboratrios de Simulao

54.b

Unidade de Telessade

54.i

Articular com a GAD, o Superintendente e a EBSERH a construo do


Laboratrio de Simulao.

54.h

GEP

54.j

Identificar as atuais reas de prtica

N.A.

Setor de Gesto de Ensino

54.k

Redistribuir as reas de prtica, principalmente ambulatrios.

54.j

Setor de Gesto de Ensino

54.l

Definir prioridades de e-sade para o HUB

N.A.

Equipe GEP e Conselho


Executivo

54.m

Construir Grupo de Trabalho de e-sade com a Faculdade de Medicina

54.l

54.n

Participar do Grupo de Trabalho de e-sade da Assessoria de Ensino e Pesquisa


da Ebserh

N.A.

54.o

Implementar aes de e-saude definidas pelo Grupo de Trabalho da Ebserh

54.n

Quadro 35: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 54.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Unidade de Telessade

Ao

Ao 55 - Estruturao
conjunta COREMU de
equipe de preceptores
para a Residncia
Multiprofissional

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis
Setor de Gesto de Ensino,
Unidade de Ps-graduao ,
COREMU
Unidade de Ps-graduao ,
COREMU

55.a

Rever as normas que regem a preceptoria da Residncia Multiprofissional

N.A.

55.b

Identificar as necessidades de preceptoria

N.A.

55.c

Realizar mapeamento da formao e experincia dos profissionais

N.A.

55.d

Identificar necessidades de qualificao

55.e

Qualificar preceptores

55.d

55.f

Definir mecanismos de incentivo institucional para preceptoria

N.A.

Equipe GEP

55.g

Articular com a GAS o treinamento em servio dos residentes

55.b

GEP

55.h

Negociar com a UnB e EBSERH mecanismo de incentivo para preceptoria

N.A.

GEP

55.i

Divulgar a poltica de incentivo preceptoria

55.h

Equipe da GEP

55.a/55.c

55.j

Rever as normas que regem a preceptoria da Residncia Multiprofissional

N.A.

55.k

Identificar as necessidades de preceptoria

N.A.

55.l

Realizar mapeamento da formao e experincia dos profissionais

N.A.

160

Quadro 36: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 55.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

COREMU, DivGP
GEP, Setor de Gesto de
Ensino, COREMU
COREMU, GEP e Setor de
Gesto de Ensino

Setor de Gesto de Ensino,


Unidade de Ps-graduao ,
COREMU
Unidade de Ps-graduao ,
COREMU
COREMU, DivGP

Ao

Ao 56 - Reestruturao
da pesquisa no HUB

ID

Atividades

Precedncia ID

Responsveis
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
GEP, Setor de Gesto da
Pesquisa e Inovao
Tecnolgica
Superintendente
GEP, Setor de Gesto da
Pesquisa e Inovao
Tecnolgica

56.a

Analisar o fluxo existente para Pesquisa Clnica e Pesquisa Acadmica;

N.A.

56.b

Identificar as limitaes dos fluxos para o gerenciamento e controle dos projetos


pelo hospital

56.a

56.c

Propor e aprovar a criao do Colegiado de Pesquisa ao Conselho Executivo.

N.A.

56.d

Nomear os membros do Colegiado de Pesquisa

56.c

56.e

Propor e aprovar a criao do Comit de Pesquisa ao Conselho Executivo.

N.A.

56.f

Nomear membros do Comit de Pesquisa

56.e

Superintendente

56.g

Instituir mecanismos de comunicao com as Comisses de Ps-Graduao dos


cursos que desenvolvem atividades no HUB

N.A.

GEP, Setor de Gesto da


Pesquisa e Inovao
Tecnolgica

56.h

Discutir a criao do Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos no


HUB.

N.A.

Equipe GEP

Quadro 37: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 56.

161

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao

ID
57.a
57.b

Ao 57 - Reviso das
normas para submisso
de projetos de pesquisa

Atividades

Precedncia ID

Responsveis

56.b

Marcelo

57.a

Ctia, Marcelo

Discutir a proposta para novos fluxos de pesquisa acadmica (TCC,


Dissertaes e Teses) e Clnica.
Elaborar e validar junto ao conselho executivo proposta para submisso de
projetos de pesquisas, em consonncia com as exigncias da Plataforma Brasil;

57.c

Atualizar e criar formulrios para submisso de propostas por meio eletrnico;

57.b

Marcelo

57.d

Implementar plataforma eletrnica para submisso de projetos


Estabelecer mecanismos de controle de acesso a dados institucionais,
pronturios e ou paciente.

57.c

Marcelo, Rafael

N.A.

Ctia, Marcelo

57.e
57.f

Capacitar a equipe administrativa de GEP sobre o novo fluxo de pesquisa

57.d

Ctia, Marcelo

57.g

Divulgar as novas normas.

57.d

Equipe GEP

57.h

Monitorar a implantao dos novos fluxos e realizar ajustes necessrios.

56.f/57.d

Marcelo

Quadro 38: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 57.

162

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao

Atividades

58.a
58.b

58.d

Criar normas e definir critrios tcnicos de avaliao dos projetos de pesquisa


Validar normas junto ao Conselho Executivo
Compor a equipe da GEP com profissionais qualificados para anlise tcnica e
financeira
Compor cadastro de pareceristas

58.e

Definir mecanismos de ajustes peridicos dos critrios de avaliao

56.f/58.b

58.f

Apresentar a proposta aos pesquisadores e docentes

58.b/58.c

Equipe GEP

58.g

Monitorar as aes implementadas

58.e

Setor de Gesto da Pesquisa e


Inovao Tecnolgica

58.c
Ao 58 - Implantao
de anlises de viabilidade
tcnica e financeira de
Projetos de Pesquisa

Precedncia ID
56.f
58.a

ID

Quadro 39: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 58.

163

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

N.A.
N.A.

Responsveis
Equipe GEP
GEP
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
Equipe GEP
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica,
Colegiado de Pesquisa

Ao

ID

Capacitar equipe para realizar prospeco de Editais de fomento a pesquisa

N.A.

59.b

Divulgar editais junto aos pesquisadores e grupos de pesquisa

59.a

59.d

164

Precedncia ID

59.a

59.c

Ao 59 - Estmulo
realizao de pesquisas
no HUB

Atividades

Identificar pesquisadores e grupos de pesquisa que atendam os requisitos de


edital especficos
Capacitar a equipe da GEP para apoiar os profissionais no atendimento aos
requisitos dos editais

59.a
N.A.

59.e

Incentivar a participao de docentes em editais de fomento Pesquisa

N.A.

59.f

Dar visibilidade ao HUB como campo de prticas para desenvolvimento de


projetos conjuntos com os programas de ps-graduao e docentes da UnB

56.g

59.g

Desenvolver aes junto aos rgos de fomento quando das chamadas pblicas
para elaborao de editais relacionados pesquisa acadmica

N.A.

59.h

Participar de grupo de trabalho da Assessoria de Ensino e Pesquisa da Ebserh


para a criao da Rede de HUF para o desenvolvimento de pesquisa clnica.

N.A.

Quadro 40: Relao das atividades por aes do HUB referente Ao 59.

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Responsveis
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica,
Unidade de Telessade
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
Equipe GEP
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica,
Unidade de Telessade
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica,
Unidade de Telessade
Setor de Gesto da Pesquisa e
Inovao Tecnolgica
GEP, Setor de Gesto da
Pesquisa e Inovao
Tecnolgica

5.2. Anlise de viabilidade


Anlise de Viabilidade do PDE Gesto de Pessoas
No cumprimento de
carga horria
Implantao do ponto
biomtrico
Estruturao do mecanismo
de gesto dos processos de
trabalho das chefias

Atores relevantes e sua motivao


DivGP

Empregados
EBSERH
A (0)

Professores

TI

Engenharia

Capacidade
de Rejeio

A (+)

Servidores
RJU
A (-)

A+

A+

Sim

A (+)

B (-)

B (0)

A (-)

Sim

DGP
UnB
A (-)

GAS

GAB

A (+)

DGP
EBSERH
A (+)

A(+)

A (+)

A (+)

B (0)

A(+)

A implantao do ponto biomtrico corre o risco de no ter as respostas esperadas pelo interesse negativo de atores que controlam aes
crticas para esta operao. H necessidade de uso de persuaso com divulgao adequada das aes para adeso dos participantes. A atuao das
chefias ser fundamental para o controle do cumprimento da carga horria. As chefias devem estar bem orientadas sobre seu papel nessa ao.

165

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Inexistncia de reconhecimento
profissional
Estabelecimento de poltica de
valorizao profissional
Implementao da poltica de valorizao
do profissional do HUB
Instituio de Programa de
desenvolvimento profissional
Instituio de Programa de Qualidade de
Vida do Trabalhador
Implementao de Pesquisa de satisfao
do trabalhador

DivGP
A+

Atores relevantes e sua motivao


DGP EBSERH
DGP
GAS
GAB Servidores RJU
UnB
A+
A+
A+
A+
A+

Capacidade de Rejeio
Empregados
Professores
Ebserh
A+
A+
No

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

No

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

No

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

No

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

A+

No

A valorizao profissional e programas de qualidade de vida so componentes importantes da poltica de gesto de pessoas.
Apesar da complexidade das aes e diversidade de atores envolvidos, a capacidade de rejeio nula, contando com a colaborao potencial
existente. Na ao instituio de Programa de Qualidade de Vida do Trabalhador visualizamos duas atividades com capacidade de rejeio,
uma vez que o ator de valor alto controla um recurso crtico. Neste caso tratamos dos colaboradores da UnB, com potencial altssimo de
contribuio nestas atividades, mas com relao ainda no bem definida e pactuada com a nova configurao adotada pelo HUB. Faz-se
necessrio investimento em estratgias de pactuao junto universidade no sentido de obter colaborao, intelectual principalmente, na
execuo dessas operaes.
166

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Indefinio do processo de avaliao


de desempenho
Instituio do programa de avaliao
de desempenho profissional
Desenvolvimento de uma proposta de
poltica integrada de avaliao de
desempenho

Atores relevantes e sua motivao


DGP GAS Chefias GAD GAB Servidores
UnB
HUB
RJU

DivGP

DGP
EBSERH

Empregados
Ebserh

A+

A+

A+

A+

M+

A+

A+

A-

A(0)

A+

A+

A+

A+

M+

A+

A+

A-

A(0)

Capacidade de
Rejeio
Sim
Sim

A capacidade de rejeio associada ao processo de avaliao de desempenho profissional traduz uma ligao com a ideia de punio.
Atualmente esse recurso utilizado para avaliao da necessidade de capacitao de pessoal. Historicamente o HUB no realiza avaliao de
desempenho e sua implantao ser motivo de conflitos.

167

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Anlise de Viabilidade do PDE Contratualizao

168

Equipamentos
Inativos/Inefetivos

EBSERH DAS
EBSERH DIL
Setor de Apoio
Diagnstico
GAB
Engenharia Clnica
HUB
Professores
Tcnicos
Assistenciais
GAS
Corpo Discente
Setor de
Administrao
Regulao Interna
Regulao Externa
TI
Ministrio Pblico
Gesto Contratos
GAD
GEP
Capacidade de Rejeio

Atores relevantes e sua motivao

Embora no haja capacidade de rejeio falta ao HUB recursos


humanos em nmero e capacitao adequados e software de gesto de
equipamentos que tm um alto custo. Alm disso na reviso dos
contratos de manuteno h necessidade de interferncia da Ebserh
Matriz para que os mesmos sejam realizados de maneira mais efetiva
para cada hospital.

Inventrio e
Adequao das
Condies de Uso
dos Equipamentos
Relacionados
Assistncia no HUB
A+
A+
A+

Reviso dos
Contratos de
Manuteno

A+
A+

A+
A+

M+
A+

B+
B+

A+
M+
M+

M+
B+
M+

M+
B+
B+
B+
M+
A+
M+
NO

B+
B(0)
B(0)
B(0)
A+
A+
M+
NO

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B+
A+
A+

Demora de
Laudos

Distribuio
regular de
insumos e
lotao de
profissionais
para
realizao de
exames
Determinao
de prazos
para entrega
de laudos

169

Atores relevantes e sua motivao


Almoxarifado EBSERH GAB Div. Professores Tc. GAS Corpo Regulao
Interna
DAS
GP
Assist
Discente

A+

M+

A+

M+

B+

A+

A+

B+

A+

M+

A-

A+

M-

A+

M+

TI

Ministrio Setor de GAD GEP


Pblico
Compras

M+

B+

M+

A+

A+

Capacidade
de Rejeio

M+

No

M+

Sim

Alm da regularizao do fornecimento de insumos, dependente do Setor de Compras, h necessidade de melhor distribuio dos
profissionais alocados nas diversas reas de exame, provimento de ferramentas de informtica para que a gesto desses laudos seja mais
adequada e consolidao da definio de competncias e avaliao de desempenho dos funcionrios.

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Absentesmo de
Pacientes
Controle da
Realizao de
Exames e
Interconsultas em
Pacientes
Internados
Controle de
Exames e
Consultas
Ambulatoriais

Atores relevantes e sua motivao

Capacidade
de Rejeio

GAB

GAS

Professores

Tec.
Assist

Corpo
Discente

Reg.
Interna

Reg.
Externa

TI

Ministrio
Pblico

GEP

Comisso de
Contratualizao

Ebserh
Regulao

Diviso de
Enfermagem

A+

A+

M-

M-

M-

A+

B+

A+

M+

A+

A+

M+

M+

Sim

A+

A+

M-

M-

M-

A+

B+

A+

M+

A+

A+

M+

M+

Sim

O absentesmo de pacientes gerado pela regulao externa do servio do hospital (macroregulao) poder ser minimizado com uma
atuao mais incisiva do NIR no aproveitamento dessas vagas para uso interno do hospital. Alm disso, a implantao da confirmao da
inteno de uso do procedimento 24 a 48 horas antes do mesmo tambm poder contribuir para diminuio dessa taxa. necessrio trabalhar
junto aos profissionais com resistncia ao controle do NIR por meio de persuaso demonstrando a importncia da contratualizao para otimizar
os servios do hospital.

170

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Atores relevantes e sua motivao

Irregularidade de abastecimento de insumos crticos para alta


complexidade

171

Ebserh DAS
Ebserh DIL
GAB
GAS
GEP
GAD
Setor de Vigilncia em Sade
Diviso Enfermagem
Diviso Mdica
Professores
Tcnicos Assistenciais
Corpo Discente
Chefias HUB
Compras
Almoxarifado
Suprimentos
Setor de Apoio Diagnstico
NIR

Capacidade de Rejeio

Padronizao de insumos assistenciais para alta


complexidade

Realizao da pactuao
interna

A+
M+
A+
A+
A+
A+
M+
A+
A+
AAA(0)
A+
A+
A+
A+
A+
A+
Sim

B+
A+
A+
A+
A+
A+
A+
A+
AABA+
A+
A+
Sim

H necessidade de planejamento de utilizao de insumos pela Alta Complexidade por meio da programao do nmero de
procedimentos a ser realizado. Alm disso, integrar aes dos usurios dos equipamentos e suas chefias ao almoxarifado e reas administrativas
para controle de estoque e a reposio dos insumos. Problema maior a padronizao de insumos porque os profissionais tendem a ter as suas
preferncias.

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Ausncia de
dimensionamento
atualizado da
assistncia
Reavaliao das Metas
Pactuadas com o Gestor
Local
Ampliao das fontes de
financiamento do HUB

Atores relevantes e sua motivao


Tec
Professores
Corpo
Gestor
Assist
Discente
Local

GAB

GAS

GEP

GAD

Ebserh
DAS

A+

A+

A+

A+

A-

MM+

A+

M+

A+

M+

M+

A+

M+

Capacidade
de Rejeio

SES/SAS

Comisso de
Acompanhamento
do Contrato

Reg.
Interna

A+

A+

A+

A+

Sim

No

A pactuao de metas assistenciais por si s um grande motivo de conflito interno porque determina metas de produo. Devido a
diferena de viso do papel do HUB na rede esse ponto envolver uma negociao conflituosa entre o Gestor local e o HUB. imprescindvel a
atuao junto ao Gestor Local do SUS e sua equipe para a contratao de ateno integral ao paciente e no apenas procedimentos.

172

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Registro inadequado de
30% da produo

Atores relevantes e sua motivao


Tec
Professores
Corpo
Assist
Discente

GAB

GAS

GEP

Ebserh
DAS

TI

A+

A+

A+

B+

M+

A-

M-

Reviso da atuao da
Comisso de Pronturio

A+

A+

A+

B+

B+

M+

Estabelecimento de
mecanismos de segurana da
informao dos dados dos
usurios

A+

A+

A+

A+

A-

Capacidade de
Rejeio

Reg.
Interna

SAME

Comisso de
Pronturio

M-

A+

A+

A+

Sim

M+

B+

B(0)

A+

No

M-

M-

M+

A+

A+

Sim

Sistematizao do registro em
pronturio

Esta ao implica em uma negociao conflituosa porque as pessoas tendem a registrar menos do que o efetivamente feito. A soluo
desse problema complexa, exige discusso sobre aspectos ticos, jurdicos e da repercusso na contratualizao do hospital e consequentemente
no seu financiamento.

173

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

174

Atores relevantes e sua motivao

A instituio vem h mais de


dois anos discutindo e definindo
estratgias de implantao das linhas
de cuidado e sua insero na rede
assistencial da SES. Como j
ressaltado, a maior barreira vem das
expectativas do GDF sobre o trabalho
do HUB.

Identificao do papel do HUB nas linhas de cuidado das redes


prioritrias
EBSERH DAS
GAB
GAS
GEP
Professores
Tcnicos Assistenciais
Corpo Discente
Gestor local
SAS/SES
Comisso de Acompanhamento do Contrato
Setor de Contatualizao da Ebserh
Setor de Regulao da Ebserh
Gestores das Linhas de Cuidado da SES
reas da F.M.
Reitoria
Regulao Interna
Regulao Externa
Capacidade de Rejeio

Insero do HUB nas linhas de cuidado


prioritrias
A+
A+
A+
A+
AB+
A+
AAAA+
AA+
M+
B+
MB+
A+
A+
Sim

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Anlise de Viabilidade do PDE Gesto da Clnica


A padronizao de processos, fluxos e procedimentos assistenciais exige uma grande pactuao entre todos os atores envolvidos e a
superao da resistncia individual e coletiva da percepo de controle que a padronizao
representa. No HUB a Farmcia Hospitalar necessita de uma reviso de seu funcionamento e isso Gesto documental da Padronizao dos
clnica incipiente
documentos
acarretar um confronto com os farmacuticos RJU.

Atores relevantes e sua motivao

175

Ebserh DAS
Ebserh Gesto de
Qualidade
GAB
GAS
GAD
GEP
Setor de Vigilncia
em Sade
Professores
Tcnicos
Assistenciais
Corpo Discente
Diviso
Enfermagem
Diviso Mdica
Chefias HUB
Almoxarifado
Farmcia
Regulao Interna
TI
DLIHHUB
Capacidade de Rejeio

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

assistenciais e
administrativos
A+
A+
A+
A+
A+
A+
A+
M+
A+
M+
A+
A+
A+
AA+
A (0)
M+
Sim

Atores relevantes e sua motivao

Falta de
monitoramento de
indicadores de
qualidade e segurana

176

Ebserh DAS
Ebserh Gesto de
Qualidade
GAB
GAS
GAD
GEP
Setor de Vigilncia
em Sade
Professores
Tcnicos
Assistenciais
Corpo Discente
Diviso
Enfermagem
Diviso Mdica
Chefias HUB
Almoxarifado
Farmcia
Regulao Interna
TI
DLIHHUB
Capacidade de
Rejeio

Implementao de
indicadores de
segurana e
qualidade
prioritrios e de
grande impacto
A+
A+

Implementao
do Ncleo de
Gesto da
Qualidade

Implantao de ferramentas de Gesto de


Qualidade/Gesto Eletrnica de Documentos (GED)

A+
A+

A+
A+

A+
A+
A+
A+
A+

A+
A+
A+
A+
A+

A+
A+
A+
A+
A+

M+
M+

M+
A+

M+
A+

M (0)
A+

M+
A+

M+
A+

A+
A+
A+
A (0)
M+

A+
A+
AA+
A (0)
M+

A+
A+
M+
AA+
A(0)
M+

No

No

No

A existncia de indicadores qualifica a assistncia. Segurana e qualidade so duas diretrizes do MS e h compreenso dos profissionais
de sua importncia para diminuio do nmero de erros evitveis.
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Atores relevantes e sua motivao

A implantao de protocolos de segurana do paciente uma recomendao do


Implantao incipiente dos
Ministrio da Sade que envolve uma srie de aes administrativas e assistenciais de protocolos de segurana do MS
padronizao de procedimentos. Essa padronizao traz conflitos por causa da inrcia e
devem ser resolvidos por meio de normas internas do hospital, persuaso dos profissionais e
Ebserh DAS
Implementao Organizao
monitorament
Registro
Contratualizao Acompanhamento
Regulao interna
dos
processos
Ebserh
Gesto de
e Unificao
das
interna e
do
cumprimento
o
de
incipiente
regulatrios
do
SAME
informaes
avaliao
da
das
metas
da
Qualidade
indicadores
intranos
produo
contratualizao
GAB
prhospitalares
sistemas
ambulatorial e
com o Gestor
GAS do
estabelecidos.
(NIR)
federais e
hospitalar
SUS
GAD
Todos esses aspectos devem levar em considerao as evidnciasdistrital
cientficas dos
GEP
procedimentos.

177

Setor de Vigilncia em
Sade
Professores
Tcnicos Assistenciais
Corpo Discente
Diviso Enfermagem
Diviso Mdica
Chefias HUB
Almoxarifado
Farmcia
Regulao Interna
TI
DLIHHUB
Capacidade de Rejeio

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Implementao da
Poltica de
Segurana do
Paciente
A+
A+
A+
A+
A+
A+
A+
M (0)
A+
M (0)
A+
A+
A+
M+
A+
A+
A (0)
M+
No

Implementao

Atores relevantes e sua motivao

Regulao interna
incipiente

178

Organizao
e Unificao
do SAME

Registro
das
informaes
nos
sistemas
federais e
distrital

Contratualizao
interna e
avaliao da
produo
ambulatorial e
hospitalar

Acompanhamento
do cumprimento
das metas da
contratualizao
com o Gestor do
SUS

A+
A+
_
A+
A+
A+
A+

A+
A+
_
A+
A+
A+
A+

A+
A+
_
A+
A+
A+
A+
A+

A+
A+
_
A+
A+
A+
A+
A+

A+
A+
A+
A+
A+
A+
A+
_

MM-

MM-

MM-

AA-

AA-

MA+
A+
MA+
M (0)
-

MA+
A+
M+
A+
M (0)
-

MM+
A+
M+
A+
M (0)
-

AA+
A+
A+
A+
M (0)
-

AA+
A+
A(0)
A+
M(0)
A+
A+
A(0)

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

dos processos
regulatrios
intrahospitalares
(NIR)

Ebserh DAS
Ebserh Regulao
Ebserh Contratos
GAB
GAS
GAD
GEP
Setor de Vigilncia
em Sade
Professores
Tcnicos
Assistenciais
Corpo Discente
Diviso Enfermagem
Diviso Mdica
Chefias HUB
Regulao Interna
TI
Gestor do SUS
SAS/SES
Comisso de
Acompanhamento do
Contrato

Capacidade de Rejeio

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Todo processo de controle envolve conflitos entre os atores envolvidos, entretanto o estabelecimento do NIR de vital importncia para a
ateno integral ao paciente, otimizao interna de servios e cumprimento da contratualizao interna e externa com o Gestor local do SUS. Isso
deve ser resolvido por meio da definio do modelo assistencial sendo que as necessidades do paciente devem ser supridas dentro da linha de
cuidado que de responsabilidade das instituies e dos profissionais envolvidos. H necessidade de uma pactuao interna por meio de
contratos de trabalho entre as diversas chefias e os profissionais de modo a atingir as metas assistenciais e o cumprimento do contrato com o
Gestor local do SUS.

179

Atores relevantes e sua motivao

Ausncia de trabalho em equipe multiprofissional Elaborao de programas de ateno integral ao paciente


Ebserh DAS
Ebserh Gesto de Qualidade
Ebserh DGP
GAB
GAS
GEP
Setor de Vigilncia em Sade
Diviso Enfermagem
Diviso Mdica
Professores
Tcnicos Assistenciais
Corpo Discente
Chefias HUB

Elaborao de plano de cuidado multiprofissional

A+
A+
AA+
A+
A+
A+
A+
A+
MMMA+
Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

A+
A+
AA+
A+
A+
A+
A+
A+
MMMA+

DivGP
Conselho Profissional de Classe
Comisso de Acompanhamento do Contrato

Capacidade de Rejeio

A(0)
MMSim

A(0)
MMSim

de longa data a dificuldade de interao entre os diversos profissionais de sade. H necessidade de integrar os diversos profissionais
valorizando a realizao de atividades com objetivo comum de ateno integral ao paciente. Nesse sentido precisamos atuar nos diversos
ambientes e modelos de atividades assistenciais e no dimensionamento de pessoal compatvel com o trabalho em equipe.

180

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Anlise de Viabilidade do PDE Gesto de Compras


Ausncia de
manuais de
procedimentos
e de controle
Reviso e
criao de
manuais de
procedimentos
e de controle
Consolidar os
processos
vinculados aos
POPs
previamente
estabelecidos

GAB

GAD

GAS

CGU
/
TCU

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

M
(+)

A (+)

Atores relevantes e sua motivao


Representant DAF/
DAF
Servidore
es
UNB
Ebserh
s RJU
Do Conselho
Comunitrio
M (0)
M
A (+)
A (+)
(+)

B (0)

B (0)

M (+)

M (+)

Empregados
Ebserh

Chefias

Capacidade
de Rejeio

Almoxarifad
os

A (+)

A (-)

A (-)

Sim

M (+)

M (0)

B (0)

No

A reviso e elaborao de manuais e procedimentos e de controle relacionado ao apresentada corre o risco de no proporcionar os
resultados esperados em razo dos interesses negativos dos atores que contribuem para o controle das aes crticas para esta operao. H
necessidade de estratgias voltadas para atores contrrios a ao apresentada. O uso de estratgias de negociao e cooperao maximiza a
possibilidade de apoio e legitimao para o projeto.
181

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Falta de auxlio
tcnico em tempo
adequado da rea
demandante
(Re)estabeleciment
o da estrutura da
gesto dos
pareceres tcnicos
Sensibilizao
institucional
quanto aos
processos de
compras
hospitalares

Atores relevantes e sua motivao


GAB

GAD

GAS

A (+)

B (+)

A (+)

A (+)

A (+)

M
(+)

Capacidade
de Rejeio

CGU
/
TCU
M
(+)

Representantes
Do Conselho
Comunitrio
B (+)

DAF
/
UNB
B (+)

DAF
EBSER
H
B (+)

Servidore
s RJU

Empregado
s Ebserh

Almoxarifad
os

Chefias
HUB

M (+)

M (+)

A (+)

A (+)

No

M
(+)

B (+)

B (+)

M (+)

M (+)

M (+)

A (-)

M (0)

Sim

Na ao Sensibilizar a Instituio quanto importncia dos processos de compras visualizamos uma atividade com capacidade de
rejeio, uma vez que o ator de valor alto controla um recurso crtico. Neste caso ressaltamos quanto importncia dos pareceres tcnicos
qualificados para contribuir com um bom andamento do processo.
Faz-se necessrio a prtica da negociao cooperativa para resoluo das criticidades

182

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Acompanhamento
inadequado do
consumo

Padronizao dos
processos de
gesto de estoque
Padronizao dos
processos de
distribuio e
dispensao
Adoo de
mecanismos que
garantam a
rastreabilidade de
materiais
Desenvolvimento e
implementao da
Farmcia Clnica

GAB

GAD

A (+)

A (+)

GAS

CGU
/TC
U
A (+)

Atores relevantes e sua motivao


Representant DAF
DAF
Servidore
es
/
EBSER
s RJU
Do Conselho UNB
H
Comunitrio
M (+)
B (+)
A (+)
A (+)

Empregad
os Ebserh

Almoxarifad
os

Chefias
HUB

Capacidad
e de
Rejeio

A (+)

A ( +)

M (+)

No

A (+)

A (+)

A (+)

B (+)

B (+)

M (+)

M (+)

M (+)

A (+)

A (+)

No

A (+)

A (+)

A (+)

B (+)

B (+)

M (+)

M (+)

M (+)

A (+)

M (+)

No

A (+)

A (+)

A (+)

M (+)

B (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

No

Na ao apresentada direcionada padronizao dos processos de gesto de estoques, distribuio e dispensao e rastreabilidade de
materiais observa-se a uniformizao de processos. Qualificar os colaboradores quanto aos procedimentos a serem adotados agregar maior valor
quanto ao monitoramento do mdulo do AGHU.
183

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Falta de anlise
crtica ps-prego

Reviso do mtodo
de anlise crtica
ps-prego

GAB

GAD

GAS

CGU/
TCU

A(+)

A(+)

A(+)

A(+)

Atores relevantes e sua motivao


Representantes DAF
DAF
Servidore
Do Conselho
/
EBSER
s RJU
Comunitrio
UNB
H
M(+)
B(+)
M(+)
M(+)

Empregado
s Ebserh

Almoxarifad
os

Chefias

Capacidad
e de
Rejeio

M(+)

B(0)

B(0)

No

Na ao apresentada direcionada reviso do Mtodo de anlise crtica ps-prego, cada vez mais presentes nas Organizaes Pblicas.
Qualificar os colaboradores quanto aos procedimentos a serem adotados agregar maior valor quanto qualificao nos processos licitatrios.

184

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Integrao ensino-pesquisa-assistncia

185

Falta de incentivo
ao docente para
atividades de
ensino e
assistncia
Oficializao dos
programas de
residncia em
sade como
disciplinas da
UnB
Reconhecimento
de crditos aos
docentes que
atuam no HUB
Realizao
diagnstica das
condies
percebidas para
realizao de
atividades no
HUB
Integrao entre o
corpo docente e
assistencial para
elaborao dos
protocolos
clnicos
Definio do
modelo de ensino
do HUB

Atores relevantes e sua motivao

Capacidade
de
Rejeio

COREME

CORE
MU

Gerncia
de
Ensino e
Pesquisa

Professores

Estudantes

Secretaria
de Assuntos
Acadmicos

Decanato
de
Pesquisa e
Psgraduao

Decanato
de
Graduao

Departamentos
Faculdades e
Institutos

Tcnicos
do HUB

Gerncia
de
Assistncia
Sade

M (+)

A (+)

A (+)

M (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

B (0)

No

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

B (+)

No

A (+)

B (0)

M (+)

B (0)

A (+)

M (0)

A (+)

Sim

M (+)

M (+)

A (+)

A (0)

A (+)

M (0)

M(-)

A (+)

Sim

A (+)

A (-)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

A (+)

Sim

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O mapeamento das condies percebidas para realizao de atividades no HUB e a integrao entre o corpo docente e assistencial para
elaborao dos protocolos clnicos correm o risco de no ter as respostas esperadas pela omisso dos atores envolvidos. H necessidade de uso de
persuaso com divulgao adequada das aes para adeso dos participantes.
A definio do modelo de ensino do HUB est em consonncia com as orientaes de ateno sade da Ebserh e com as mudanas
curriculares dos cursos da rea de sade. Contudo, observa-se resistncia por parte de alguns professores para mudana do status quo.

186

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Falha de comunicao entre gesto


superior do HUB e as faculdades
Definio das normas para estgios
curriculares e internatos
Estabelecimento de mecanismo de
controle das atividades e dos
estudantes dentro do HUB
Estabelecimento de vnculo de
trabalho entre a Gerncia de Ensino e
Pesquisa e os Decanatos

DAIA Professores

Atores relevantes e sua motivao


Diretores de
Comisso de
Chefias DEG
Faculdades
Graduao
HUB
A(+)
A(+)
A(+)
A(+)

A(+)

M(+)

M(0)

A(+)

A(+)

A(+)

A(+)

DPP

DivGP

GEP

Capacidade de
Rejeio

A(+)

No

A(+)

A(+)

No

A(+)

No

M(0) M(0)

A(+)

A(+)

Ainda que no haja rejeio a esse n crtico, no h uma definio sobre o papel da Universidade no HUB gerenciado pela Ebserh.
importante

que

os

vnculos

de

trabalho

sejam

mais

estreitos

para

garantir

melhor

187

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integrao

ensino-assistncia.

Falta de salas de aula/ambulatrios

Atores relevantes e sua motivao


GEP

Identificao das necessidades de


infraestrutura fsica para ensino e
pesquisa
Criao de condies e espaos de
ensino

GAD GAS GAB

A(+) M(+)

A(+)

A(+)

M(0)

A(+)

Diretores de
Faculdades
A(+)

A(+)

A(+)

A(+)

M(0)

A(+)

A(+)

M(0)

TI

Professores

Capacidade de
rejeio
BCE DEG

DPP

A(0)

A(+)

AEP
Ebserh
A(+) M(+)

A(0)

A(+)

A(+)

M(+)

No

Sim

Ainda que a criao de condies e espaos de ensino seja de interesse dos atores envolvidos, identifica-se a necessidade da avaliao da
viabilidade econmica, uma vez que os recursos financeiros dependem da viabilidade poltica e organizacional. A questo de investimentos para
o ensino demanda uma negociao cooperativa entre o HUB, a UnB e a Ebserh. A Assessoria de Ensino e Pesquisa da Ebserh montou um Grupo
de Trabalho para avaliar as necessidades de estrutura de ensino para os Hospitais Universitrios Federais, o que poder favorecer a compreenso
da relevncia de aes conjuntas.

188

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Falta de preceptores
para residncia
multiprofissional

Atores relevantes e sua motivao


COREMU

Estruturao conjunta com


a COREMU de equipes de
preceptores para a
residncia
multiprofissional

A(+)

GEP

GAS DivGP

A(+) A(+)

M(-)

Chefias
HUB

M(-)

Professores Departamentos

A (+) (-)

B(-)

Capacidade
de rejeio
Diretores
de
Faculdades

PJU

DPP

AEP
Ebserh

B(0)

M(-)

A(+)

A(+)

Sim

Essa ao implica em negociao poltica para liberao de horas da assistncia e esbarra em impedimentos legais sobre desvio de funo.
Trata-se de negociao conflitiva, envolvendo o interesse do ensino e da assistncia, com necessidade de definio de uma polica institucional
que apoie os programas de residncia multiprofissional.

189

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Falta de uma
poltica definida
de pesquisa

Reestruturao da
pesquisa no HUB
Reviso das
normas para
submisso de
projetos de
pesquisa
Implantao de
anlises de
viabilidade tcnica
e financeira de
projetos de
pesquisa
Estmulo
realizao de
pesquisa no HUB

Atores relevantes e sua motivao


GEP

GAD

GAS

CEx

Chefias HUB

TI

Pesquisadores

A(+)

B(0)

A(+)

A(+)

B(+)

B(0)

A(+)

B(0)

M(0) A(+)

A(+)

B(0)

A(0)

A(+)

A(+)

B(0)

A(+)

A(+)

Capacidade
de rejeio
Comisso
de Psgraduao
A(+)

DPP

AEP/Ebserh

A(+)

Diretores
de
Faculdades
M(0)

A(+)

A(+)

No

B(-)

A(+)

M(0)

A(+)

A(+)

A(+)

Sim

B(0)

A(+)

M(0)

A(+)

A(+)

A(+)

No

B(-)

B(0)

A(+)

M(0)

A(+)

A(+)

A(+)

Sim

190

Nessa ao, fundamental a discusso com a comunidade interna de pesquisadores e as reas assistenciais para se estabelecer uma
poltica institucional. H necessidade do uso da negociao cooperativa e persuaso.
A AEP montou um Grupo de Trabalho para avaliar a criao de uma rede de pesquisa envolvendo os Hospitais Universitrios Federais. A
execuo desse projeto passa pela construo de softwares de controle do fluxo da pesquisa. No momento, no temos viabilidade tcnica nem a
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mo de obra necessria para isso, o que compromete a execuo de grande parte dessa ao. Pode ser necessria a terceirizao da programao,
o que implica na disponibilizao de recursos pelo HUB, ou o auxlio da Ebserh sede.

191

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6.

Gesto do Plano, Metas e Indicadores de Monitoramento


1. Monitoramento do cronograma
O monitoramento do cronograma realizado com o as figuras abaixo, indicando os possveis desvios no planejamento.

192
Figura 6-1: Cronograma de monitoramento das aes do PDE

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Figura 6-2: Cronograma de monitoramento das aes do PDE

193

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Figura 6-3: Cronograma de monitoramento das aes do PDE

194

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Figura 6-4: Cronograma de monitoramento das aes do PDE

195

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196

]Figura 6-5: Cronograma de monitoramento das aes do PDE

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7.

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8.

Anexos
1. Quadro das aes desdobradas em atividades
Macropro
N crtico
blema

MP1

Aes e atividades

Precedncia ID

Recursos financeiros (R$ mil)

jul-14

jan-15

jul-14

jul-14

Equipamento, instalao e
manuteno

1.a

DivGP

jul-14

jul-14

Atividade 1.c - Cadastrar as digitais e os dados dos profissionais

1.b

DivGP/TI

jul-14

dez-14

Atividade 1.d - Treinar a utilizao do ponto biomtrico

1.c

DivGP

jul-14

jan-15

Atividade 1.e - Monitorar cumprimento da carga horria

1.d

DivGP/Chefias

ago-14

ago-14

1.f

Atividade 1.f - Estabelecer medidas corretivas dos desvios

1.e

DivGP

ago-14

dez-14

Ao 2. Estruturao do mecanismo de gesto dos processos de trabalho


das chefias

DivGP

set-14

jan-16

2.a

Atividade 2.a - Relacionar as competncias e habilidades necessrias s chefias

DGP Ebserh, DivGP, GAS, GEP, GAD, Superintendente

set-14

dez-14

Atividade 1.a - Disponibilizar os equipamentos nas diversas portas de entrada

MP1

NC1

1.b

Atividade 1.b - Divulgar a implantao dos pontos biomtricos e as normas de


controle de carga horria

MP1

NC1

1.c

MP1

NC1

1.d

MP1

NC1

1.e

MP1

NC1

NC1

Data Fim

DivGP

Ao 1. Implantao do ponto biomtrico

1.a

MP1

Data Incio

Engenharia

NC1

NC1

Responsvel

A estimativa de custos ser


incorporada aps anlise do
novo gerente administrativo
do HUB

MP1

MP1

MP1

NC1

2.b

2.a

DGP Ebserh, DivGP, Chefias

jan-15

fev-15

Confeco dos Manuais

MP1

NC1

2.c

Atividade 2.c - Estabelecer mecanismos de avaliao de desempenho das chefias

2.b

DGP Ebserh, DivGP, GAS, GEP, GAD, GAB

mar-15

jun-15

Software

MP1

NC1

2.d

Atividade 2.d - Identificar as necessidades de desenvolvimento de competncias


das chefias

2.c

DGP Ebserh/DivGP, Chefias, Diviso Mdica, Diviso de


Enfermagem

jul-15

set-15

Cursos de
capacitao

MP1

NC1

2.e

Atividade 2.e - Estabelecer programa de capacitao especfica em gesto para as


chefias do hospital

2.d

DGP Ebserh/DivGP, Conselho Executivo

out-15

dez-15

MP1

NC1

2.f

Atividade 2.f - Estabelecer contratos internos de servios

DGP Ebserh/DivGP, GAD, GAS

jan-16

01/01/16

Ao 3 - Estabelecimento de poltica de valorizao do profissional

DivGP

jan-15

dez-15

DGP Ebserh/DivGP, Conselho Executivo

jan-15

mar-15

MP1

NC2

NC2

3.a

Atividade 3.a - Definir a estratgia de desenvolvimento da poltica e a composio


da Comisso

MP1

NC2

3.b

Atividade 3.b - Divulgar a iniciativa aos trabalhadores

3.a

DivGP/Comunicao, Chefias

mar-15

abr-15

MP1

NC2

3.c

Atividade 3.c - Criar Comisso interna

3.b

DivGP/Superintendente

mai-15

jun-15

MP1

NC2

3.d

Atividade 3.d - Elaborar regimento interno/normas

3.c

DivGP

jul-15

set-15

MP1

NC2

3.e

Atividade 3.e - Criar a poltica de valorizao do HUB

3.d

DGP Ebserh/DivGP, Conselho Executivo

jul-15

set-15

MP1

NC2

3.f

Atividade 3.f - Validar os resultados da Comisso com os demais trabalhadores

3.e

DivGP, Chefias

out-15

out-15

MP1

NC2

3.g

Atividade 3.g - Validar os resultados da Comisso com a Ebserh sede

3.f

DGP Ebserh, DivGP

nov-15

dez-15

Indicadores de monitoramento

Percentual de equipamentos instalados

Indicadores de resultado

Percentual de controle de frequncia

Resultado esperado / Meta

100% das frequncias registradas

Identificao das competncias e habilidades das


chefias

Atividade 2.b - Revisar os processos de trabalho e elaborar manual de orientao


atuao das chefias

MP1

201

NC1

ID

100% dos contratos internos feitos

Reviso do processo de trabalho

Manuais elaborados

% de contratos feitos

Criao da Comisso Interna e elaborao do


regimento
Passagens e estadia para
congressos, participao em
cursos

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Poltica de valorizao criada

100% das chefias capacitadas

Poltica de criao validada

MP1

Ao 4 - Implementao da poltica de valorizao do profissional do HUB

DivGP

jan-16

mai-16

MP1

NC2

4.a

Atividade 4.a - Divulgar as polticas validadas

3.g

DivGP/Comunicao, Chefias

jan-16

fev-16

MP1

NC2

4.b

Atividade 4.b - Definir e instituir o plano de implementao, incluindo priorizao,


cronograma e mecanismo de controle

4.a

DivGP, Conselho Executivo

mar-16

mai-16

MP1

NC2

4.c

Atividade 4.c - Monitorar as aes implementadas

4.b

DivGP

jun-16

Contnuo

MP1

NC2

4.d

Atividade 4.d - Divulgar os resultados das aes

4.c

DivGP/Comunicao, Chefias

jul-16

Contnuo

MP1

NC2

4.e

Atividade 4.e - Definir mecanismos de ajustes peridicos

DivGP, Conselho Executivo

ago-16

Contnuo

DivGP

ago-14

jun-15

DivGP/Conselho Executivo

ago-14

set-14

MP1

NC2

Ao 5 - Instituio de programa de desenvolvimento profissional

Material de divulgao

Definio do plano de implementao

Cumprimento do cronograma

Poltica de valorizao do trabalhador implantada

MP1

NC2

5.a

Atividade 5.a - Criar Comisso de Educao Continuada e Permanente

MP1

NC2

5.b

Atividade 5.b - Estabelecer as polticas e mecanismos de captao de


necessidades

5.a

DivGP, Chefias, COREME, COREMU

out-14

dez-14

Programas de capacitao

MP1

NC2

5.c

Atividade 5.c - Identificar as diferentes ofertas de capacitao e as alternativas de


acesso aos trabalhadores (Universidade, ENAP,etc.)

5.b

DivGP

out-14

dez-14

Incentivo ao preceptor

MP1

NC2

5.d

Atividade 5.d - Definir a poltica de preceptoria institucional junto matriz


(incidncia na carga horria, resultados nas atividades, benefcios aos preceptores)

DivGP/DGP Ebserh, Equipe da GEP, AEP

jan-15

mar-15

MP1

NC2

5.e

Atividade 5.e - Implementar o programa

5.d

DivGP, Equipe da GEP

abr-15

jun-15

MP1

NC2

5.f

Atividade 5.f - Monitorar as aes implementadas

5.e

DivGP, Equipe da GEP

jul-15

Contnuo

Ao 6 - Instituir programa de qualidade de vida do trabalhador

DivGP

fev-15

mar-15

DivGP

fev-15

mar-15

Projeto arquitetnico, mobilirio,

Material e equipamentos para


medicina preventiva

Criao da Comisso

% das atividades feitas

Adeso dos trabalhadores

Software

Instrumento elaborado

Aplicao da pesquisa

Identificao do grau de satisfao do trabalhador

MP1

NC2

MP1

NC2

6.a

Atividade 6.a - Compor uma equipe especfica para o desenvolvimento do programa

MP1

NC2

6.b

Atividade 6.b - Promover atividades de integrao, incluindo espaos de


socializao e grupos de apoio psicolgico

6.a.

DivGP/SOST

abr-15

Contnuo

MP1

NC2

6.c

Atividade 6.c - Instituir medidas de promoo de sade e preveno de doenas,


incluindo as definies do Programa de Sade do Trabalhador

6.a.

DivGP/SOST

abr-15

Contnuo

MP1

NC2

6.d

Atividade 6.d - Monitorar a execuo das atividades implementadas

6.c

DivGP/SOST

mai-15

Contnuo

mar-16

MP1

202

NC2

NC2

Ao 7 - Implementao de pesquisa de satisfao do trabalhador

DivGP

abr-15

DivGP/SOST

abr-15

mai-15

7.a

DivGP/SOST

jun-15

ago-15

Atividade 7.c - Analisar os resultados obtidos

7.b

DivGP/SOST

set-15

dez-15

Atividade 7.d - Definir aes de melhoria

7.c

DivGP/SOST

jan-16

fev-16

7.d

DivGP/SOST

mar-16

mar-16

MP1

NC2

7.a

Atividade 7.a - Definir o instrumento/ferramenta de pesquisa

MP1

NC2

7.b

Atividade 7.b - Aplicar a pesquisa

MP1

NC2

7.c

MP1

NC2

7.d

MP1

NC2

7.e

Atividade 7.e - Apresentar relatrio de resultados

Criao da Comisso

% de capacitao realizada

Programa de Preceptoria implantado

% de preceptores definidos

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

MP1

NC3

Ao 8 - Instituio de programa de avaliao de desempenho profissional

MP1

NC3

8.a

Atividade 8.a - Definir as funes de competncias por categoria profissional

MP1

NC3

8.b

Atividade 8.b - Criar e definir critrios de avaliao de desempenho

MP1

NC3

8.c

Atividade 8.c - Definir periodicidade de aplicao da avaliao de desempenho

MP1

NC3

8.d

Atividade 8.d - Definir aes aos resultados da avaliao de desempenho

MP1

NC3

ago-14

mai-15

DGP Ebserh, DivGP, Chefias

ago-14

dez-14

DGP Ebserh, DivGP, Chefias

jan-15

mar-15

DGP Ebserh, DivGP

mar-15

mar-15

8.b, 8.c

DGP Ebserh, DivGP

mar-15

mai-15

DivGP

ago-14

out-15

8.a

Ao 9 - Desenvolvimento de uma proposta de poltica integrada de


avaliao de desempeho

DivGP

MP1

NC3

9.a

Atividade 9.a - Criar grupo de trabalho interno

DiVGP

ago-14

dez-14

MP1

NC3

9.b

Atividade 9.b - Desenvolver proposta de poltica integrada com os demais HUFs

DiVGP

jan-15

abr-15

8.d

DiVGP

mai-15

set-15

9.b

DivGP/DGP Ebserh

out-15

out-15

Chefe do Setor de Engenharia Clnica/Engenheiro


clinico

jun-14

fev-15

DILH

jun-14

ago-14

MP1

NC3

9.c

Atividade 9.c - Enviar a proposta de poltica nica de avaliao de desempenho aos


demais HUFs para avaliao

MP1

NC3

9.d

Atividade 9.d - Discutir a poltica em frum colegiado com a Ebserh

MP2

NC4

10

Ao 10 - Inventrio e adequao das condies de uso dos equipamentos


relacionados assistncia no HUB

MP2

NC4

10.a

Atividade 10.a - Definir cronograma e instrumento do inventrio de equipamentos

MP2

NC4

10.b

Atividade 10.b - Realizar visitas com as chefias para discutir planejamento dos
equipamentos de sua rea de atuao

10.a

DILH

ago-14

nov-14

MP2

NC4

10.c

Atividade 10.c - Avaliar e estabelecer aes para recuperao e / ou ampliao do


parque tecnolgico

10.b

DILH/GAS

nov-14

fev-15

MP2

NC4

11

MP2

NC4

11.a

Ao 11 - Reviso dos contratos de manuteno

GAD

set-14

jul-15

Atividade 11.a Constituir equipe para definio de modelo de contrato e avaliao


dos contratos vigentes de manuteno

Chefe da Unidade de Contratos/Chefe Unidade Farmcia


Clnica

set-14

dez-14

jan-15

abr-15

mai-15

jul-15

MP2

NC4

11.b

Atividade 11.b Rever e refazer os contratos que no se adequam s necessidades

11.a

Chefe da Unidade de Contratos/Chefe Unidade Farmcia


Clnica

MP2

NC4

11.c

Atividade 11.c Estabelecer um fluxo e elaborar instrumento de acompanhamento do


contrato

11.b

Chefe da Unidade de Contratos/Chefe Unidade Farmcia


Clnica

Software

Material de consumo e de
divulgao

Criao de instrumento de avaliao de


desempenho

Estabelecimento e cumprimento de cronograma de


100% de profissionais avaliados
avaliao

Estabelecimento de canais de comunicao entre


Definio da proposta de poltica unificada
os Hus

Poltica integrada validada pela Ebserh

Software de gesto de patrimnio

Software de gesto de equipamento Definio de cronograma e instrumento

Eqipe constituida

203

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Nmero de visitas realizadas

Inventrio dos equipamentos e relatrio de aes

Estabelecimento de fluxo

Atualizao dos contratos de manuteno

MP2

NC5

12

Ao 12 - Distribuio regular de insumos e lotao de profissionais para


realizao de exames

GAS

Chefe da Div. Mdica/Comisso


padronizao/Farmacia/Almoxarifado/Compras

Percentual de reunies com Cheias das


clinicas priorizadas para reviso de metas
pactuadas

Percentual de execuo de metas pactuadas Execuo de metas pactuadas (70%)

Percentual de reunies executadas para


estabelecimento de cronograma

Percentual de execuo de metas pactuadas Percentual dos cronogramas realizados

No se aplica

No se aplica

Divulgao de calendrio anual de compras

Percentual de unidades priorizadas


dimensionadas

Percentual de unidades priorizadas


dimensionadas

100% de unidades priorizadas


dimensionadas

Percentual de reunioes executadas para


estabelecimento de cronograma

Percentual de execuo de metas pactuadas

Estabelecer cronograma de reunies

Percentual de areas avaliadas

100% das unidades envolvidas avaliadas

MP2

NC5

12.a

Atividade 12.a Definir as necessidades de insumos a partir das metas pactuadas

MP2

NC5

12.b

Atividade 12.b Estabelecer cronograma de reavaliao de necessidades de


insumos

12.a

Chefe da Div. Mdica/Comisso


padronizao/Farmacia/Almoxarifado/Compras

MP2

NC5

12.c

Atividade 12.c Estabelecer e divulgar calendrio para solicitao de compras

12.b

GAS / Farmacia / TI / Almoxarifado

MP2

NC5

12.d

Atividade 12.d Dimensionar e prover equipe para realizao de exame.

12.a

Ebserh matriz / Superintendente / GAS

MP2

NC5

13

Ao 13 - Determinao de prazos para entrega de laudos

MP2

NC5

13.a

Atividade 13.a - Estabelecer cronograma de reunies com os setores envolvidos

MP2

NC5

13.b

Atividade 13.b - Avaliar a capacidade instalada e dificuldades de cada setor para


elaborao e liberao de laudos

13.a

set-14

set-14

dez-14

dez-14

Chefe da Unidade de Diagnstico por Imagem

jul-14

mar-15

Chefe da Unidade de Diagnstico por Imagem / Unidade


Cardiovascular / Neurologia / Pneumologia /
Gastroenterologia / Patologia / Coloproctologia /

jul-14

ago-14

Chefe da Unidade de Diagnstico por Imagem / Unidade


Cardiovascular / Neurologia / Pneumologia /
Gastroenterologia / Patologia / Coloproctologia /

set-14

dez-14

Percentual de unidades avaliadas

MP2

NC5

13.c

Atividade 13.c - Implementar aes para agilizar a elaborao e liberao dos


laudos

13.b

Chefe da Unidade de Diagnstico por Imagem / Unidade


Cardiovascular / Neurologia / Pneumologia /
Gastroenterologia / Patologia / Coloproctologia / /

jan-15

mar-15

Softwares, computadores e
Percentual de Diretrizes (POPs, Normas,
impressoras, estaes de
trabalho, equipamentos de back- Manuais) eleborados / Adequao de infra
estrutura e equipe s normas legais
up, equipamentos de
armazenamento

MP2

NC5

13.d

Atividade 13.d - Determinar e divulgar o tempo necessario para liberao de cada


categoria de laudo, obedecendo a critrios de prioridade estabelecido pelos setores
envolvidos

13.c

Chefe da Unidade de Diagnstico por Imagem/GAS


/Diviso de Apoio Diagnstico e Terapeutica

jul-14

mar-15

Percentual de Diretrizes (POPs, Normas,


Manuais) eleborados / Adequao de infra
estrutura e equipe s normas legais

MP2

NC5

13.e

Atividade 13e - Monitorar o cumprimento dos prazos de liberao de laudos.

13.d

Chefe da Unidade de Diagnstico por Imagem / Diviso


de Apoio Diagnstico e Terapeutica

mar-15

mar-15

NIR

jul-14

mar-15

Setor de Regulao e Avaliao em Sade/

jul-14

ago-14

Ao 14 - Controle da realizao de exames e interconsultas em pacientes


internados

MP2

NC6

14

MP2

NC6

14.a

Atividade 14.a - Identificar as causas da no realizao dos exames e


interconsultas
14.a

Setor de Regulao e Avaliao em Sade/

jul-14

set-14

14.b

Setor de Regulao e Avaliao em Sade/

jul-14

dez-14

fev-15

mar-15

MP2

NC6

14.b

Atividade 14.b - Estabelecer cronograma de negociao para resoluo dos


problemas identificados

MP2

NC6

14.c

Atividade 14.c - Sistematizar o transporte de pacientes

MP2

NC6

14.d

Atividade 14.d - Divulgar o fluxo definido

14.c

Setor de Regulao e Avaliao em Sade/

MP2

NC6

14.e

Atividade 14.e - Monitorar a efetividade das solues implementadas

14.d

Setor de Regulao e Avaliao em Sade/

No se aplica

Percentual de cumprimento do cronograma de


reunies

Percentual de Diretrizes (POPs, Normas,


Estaes de trabalho, TVs, wifi Manuais) eleborados / Adequao de infra
estrutura e equipe s normas legais (check list)

204

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Percentual de Diretrizes (POPs, Normas,


Manuais) eleborados / Adequao de infra
estrutura e equipe s normas legais

100% de adequao de equipe e infraestrutura /


80% de Diretrizes implementadas

Percentual de Diretrizes (POPs, Normas,


Manuais) eleborados / Adequao de infra
estrutura e equipe s normas legais

100% das unidades do HUB estarem cientes das


diretrizes

Taxa mensal de laudos liberados for a do prazo


estabelecido em diretrizes

70% dos laudos liberados dentro do prazo


estabelecido em diretrizes

No se aplica

Identificao de causas de no realizao e


interconsultas

Percentual de cumprimento do cronograma de


reunies

100% de Cumprimento do cronograma

Percentual mensal de transporte realizados dentro


das diretrizes estabelecidas

70% de transporte realizado conforme diretrizes

Percentual de unidades cientes das diretrizes

100% das unidades cientes das diretrizes

Percentual de transportes agendados no


realizados

70% de efetivao dos transportes agendados

205

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

206

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao 25 - Consolidao dentro da unidade organizacional de uma gesto


de processos vinculados aos procedimentos padres operacionais
previamente estabelecidos

MP3

NC11

25

out-14

dez-14

MP3

NC11

25.a

Atividade 25.a - Definir os responsveis pelos processos

GAD

out-14

out-14

MP3

NC11

25.b

Atividade 25.b - Definir cronograma de implementao

25.a

Setor de Contabilidade

out-14

nov-14

MP3

NC11

25.c

Atividade 25.c - Capacitar trabalhadores envolvidos e implementar os processos

25.b

DivGP

nov-14

dez-14

MP3

NC11

25.d

Atividade 25.d - Estabelecer mecanismos de monitoramento da adeso aos


processos estabelecidos

25.c

Setor de Contabilidade

dez-14

fev-14

MP3

NC11

25.e

Atividade 25.e - Reavaliar periodiacamente os processos, incluindo trabalhar o


benchmarking dentro da rede de HUFs

25.c

Chefe da Diviso Adminsitrativa Financeira

dez-14

dez-14

MP3

NC11

25.f

Atividade 25.f - Nomear os fiscais de contrato para controle dos processos em


vigncia

25.c

Chefe do Setor de Engenharia Clnica

dez-14

dez-14

MP3

NC12

26

Diviso Mdica

set-14

dez-15

MP3

NC12

26.a

Atividade 26.a - Constituir equipe responsvel

GAS/Chefe da Div. Mdica

set-14

fev-15

NA

MP3

NC12

26.b

Atividade 26.b - Desenvolver e aplicar um plano de capacitao com o objetivo de


tornar a equipe qualificada e facilitadora nos processos pertinentes organizao

26.a

DivGP, Chefe do Setor Jurdico

fev-15

out-15

Capacitao

MP3

NC12

26.c

Atividade 26.c - Definir cadastro de pareceristas por rea

26.a

GAS/Chefe da Div. Mdica

fev-15

abr-15

NA

Ao 26 - (Re)estabelecimento da estrutura de gesto dos pareceres


tcnicos

* Nmero de cronogramas implementados por


semana.

Capacitao

* Nmero de Atividades (reunies, memorandos,


circulares, etc) para implementar mecanismos de
monitoramento
* Nmero por semana de processos elaborados
com vinculaes aos POPs estabelecidos

* Nmero de processos com os responsveis


designados.
* Nmero de processos com definio de
cronograma.
* Nmero de empregados pblicos e/ou servidores
que realizaram capacitao.

* Consolidao de 100% dos processos


elaborados com as respectivas vinculaes aos
POPs estabelecidos.

* Nmero total de Processos elaborados com


vinculaes aos POPs estabelecidos.

Dirias/passagens

Pareceres tcnicos elaborados com qualidade e


tempo
Constituio da Comisso

MP3

NC12

26.d

Atividade 26.d - Definir prazos e responsveis para cada ao do processo


organizacional

26.a/26.c

Chefe da Div. Mdica/Chefe da Div. Enfermagem/


Farmcia/ Setor deCompras

abr-15

mai-15

NA

MP3

NC12

26.e

Atividade 26.e - Formalizar as responsabilidades dos pareceristas dentro dos


contratos internos de trabalho

26.a

GAS/DivDGP

fev-15

ago-15

NA

MP3

NC12

26.e

Atividade 26.f - Estabelecer ferramenta de controle dirio dos pareceres em


andamento

26.d

TI

mai-15

out-15

Software

MP3

NC12

26.g

Atividade 26.g - Elaborar relatrio para chefias contendo no cumprimento de


prazos

26.e

Setor de Compras

out-15

dez-15

NA

MP3

NC12

27

set-14

dez-14

MP3

NC12

27.a

Atividade 27.a - Definir contedo de capacitao aos trabalhadores ingressantes e


de desenvolvimento contnuo

DivGP/Susana

nov-14

dez-14

Capacitao

MP3

NC12

27.b

Atividade 27.b - Definir aes de informao do fluxo dos suprimentos hospitalares

Chefe do Setor de Administrao

set-14

nov-14

NA

27.c

Atividade 27.c - Estabelecer ranking de eficincia da emisso dos pareceres


tcnicos

Susana

set-14

set-14

NA

Ao 27 - Sensibilizao institucional quanto aos processos de compras


hospitalares

% de execuo das atividades definidas

Definio de programa de capacitao

207

MP3

NC12

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Realizao de atividades de capacitao

Fluxo de compras instituido

MP3

NC13

28

Ao 28 - Padronizao dos processos de gesto de estoque

MP3

NC13

28.a

Atividade 28.a - Revisar todos os procedimentos e homologar as normas

MP3

NC13

28.b

Atividade 28.b - Monitorar o uso do mdulo do AGHU para controle de estoque

mai-14

abr-15

Chefe do Setor de Engenharia Clnica

mai-14

dez-14

Equipamentos e mobilirio de
almoxarifado e farmcia

Chefe do Setor de Hotelaria Hospitalar

jun-14

dez-14

Transporte a vcuo

* Nmero total de normas elaboradas por processo

28.a

* Realizar comparativos numerais entre os


relatrios de estoque mensais gerados no AGHU.
* Elaborar relatrio atualizado com os nomes do
trabalhadores capacitados

MP3

NC13

28.c

Atividade 28.c - Capacitar todos os trabalhadores nas novas normas

MP3

NC13

28.d

Atividade 28.d - Realizar pesquisa de consumo histrico e gesto dentro da rede de


HUFs

MP3

NC13

29

MP3

NC13

29.a

Atividade 29.a - Rever o fluxo de distribuio entre estoques e de dispensao nas


enfermarias

MP3

NC13

29.b

MP3

NC13

MP3

* Nmero total de empregados e/ou servidores


capacitados
* Nmero consolidado de entradas e sadas de
estoque por tempo determinado.

DivGP

mar-15

abr-15

Chefe do Setor de Hotelaria Hospitalar

abr-15

abr-15

ago-14

set-15

Chefia do Almoxarifado de Produtos para Sade

ago-14

out-14

Equipamentos e mobilirio de
almoxarifado e farmcia

Atividade 29.b - Definir papis e responsabilidades

Chefia do Setor de Farmcia + Chefia do Almoxarifado


de Produtos para Sade, Chefe do Setor Juridico

ago-14

out-14

Transporte a vcuo

Definio de normas e procedimentos

Adeso s normas e procedimentos

29.c

Atividade 29.c - Revisar os procedimentos e homologar as normas, incluindo ajuste


dos fluxos de dispensao para utilizao da prescrio eletrnica.

Gerencia de Assistencia + Chefia da Divisao Medica +


Chefia do Almoxarifado de Produtos para Sade

out-14

dez-14

NC13

29.d

Atividade 29.d - Desenvolver indicadores de qualidade dos processos

MP3

NC13

29.e

Atividade 29.e - Monitorar os resultados dos indicadores

Chefia do Setor de Farmcia + Chefia do Almoxarifado


de Produtos para Sade, Chefe do Setor Juridico

jun-15

jun-15

MP3

NC13

29.f

Atividade 29.f - Divulgar resultados

Gerencia de Atencao a Saude + Assessoria de


Comunicacao

jun-15

jun-15

Chefia da Diviso Mdica + Chefia do Setor de Farmcia


+ Chefia do Almoxarifado de Produtos para Sade,
Chefe do Setor Juridico

ago-15

set-15

set-14

fev-15

Chefe do Centro Cirrgico + Chefe do Almoxarifado de


Produtos para Sade

set-14

dez-14

Equipamentos de unitarizao de
doses e leitores de cdigos de
barras

* Percentual de Kits distribudos por cada clnica


durante o perodo definido pelo gestor

* Nmero de Kits distribudos por Setor

Gerencia de Assistencia a Sade + Chefia do


Almoxarifado de Produtos para Sade + Equipe de
Informtica

out-14

fev-15

28.c

Ao 29 - Padronizao dos processsos de distribuio e dispensao

Atividade 29.g - Desenvolver mecanismos de reviso peridica dos procedimentos


estabelecidos

MP3

NC13

29.g

MP3

NC13

30

MP3

NC13

30.a

Atividade 31.a - Estabelecer dispensao de materiais em Kits

MP3

NC13

30.b

Atividade 31.b - Definir e implementar rotinas de conferncia dos itens e de registro


das informaes de transferncia entre estoques, com insero em sistema de
informaes de sada e entrada nos estoques de origem e destino, respectivamente

*Extinguir com os estoques no declarados nas


clinicas.
* Definir 100% das normas de movimentao e
controle de estoque

Capacitao

Processos de distribuio e dispensao


padronizados

Chefia do Almoxarifado de Produtos para Sade

Ao 30 - Adoo de mecanismos que garantam a rastreabilidade de


materiais

208

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Diminuio de perda de material

MP3

NC13

31

MP3

NC13

31.a

Atividade 31.a - Constituir equipe para formao da Farmcia Clinica, incluindo


membros da GAS

MP3

NC13

31.b

Atividade 31.b - Redefinir os papis dos farmacuticos clnicos para avaliao


tcnica das prescries, dosagens, diluies de medicamentos, avaliao
farmacutica dos pacientes, participao em visitas multi, entre outras

MP3

NC13

31.c

Atividade 31.c - Capacitar farmacuticos

MP3

NC13

31.d

MP3

NC13

31.e

Ao 31 - Desenvolvimento e implementao da Farmcia Clnica

jun-14

dez-15

Chefe da Farmcia Clnica ,GAS

jun-14

dez-15

Chefe da Farmcia Clnica e equipe farmcia

jun-14

dez-15

Professores do Curso de Farmcia UnB

jun-14

Atividade 31.d - Definir indicadores de qualidade

Chefe da Farmcia Clnica, Ncleo de Gesto de


Qualidade

jan-15

dez-15

Atividade 31.e - Desenvolver metodologia de monitoramento

Chefe da Farmcia Clnica , Ncleo de Gesto de


Qualidade

jan-15

dez-15

Chefe da Farmcia Clnica , Ncleo de Gesto de


Qualidade

jun-15

Chefe da Farmcia Clnica

jun-15

MP3

NC13

31.f

Atividade 31.f - Reavaliar periodicamente os procedimentos

MP3

NC13

31.g

Atividade 31.g - Divulgar resultados

MP3

NC14

32

MP3

NC14

32.a

Atividade 32.a - Revisar procedimentos e homologar normas

MP3

NC14

32.b

Atividade 32.b - Padronizar com a Ebserh sede o mtodo de anlise pos prego

MP3

NC14

32.c

MP3

NC14

32.d

MP4

NC15

33

Ao 33 - Padronizao dos documentos assistencias e administrativos

MP4

NC15

33.a

Atividade 33.a - Recuperar, classificar e atualizar documentos da Acreditao

MP4

NC15

33.b

Atividade 33.b - Rever e reeditar a Norma Zero (padronizao dos modelos para
desenvolvimento dos POPs)

MP4

NC15

33.c

Atividade 33.c - Monitorar a divulgao das cpias controladas e o prazo de


homologao dos documentos

Ao 32 - Reviso do mtodo de Anlise Crtica ps-Prego

Capacitao dos farmacuticos

jul-14

nov-14

Chefe do Setor de Administrao

jul-14

set-14

32.a

Chefe Diviso Administrativa Financeira

set-14

out-14

Atividade 32.c - Estabelecer indicadores de qualidade

32.b

Diviso Administrativa Financeira

out-14

nov-14

Atividade 32.d - Desenvolver mtodo de monitoramento

32.c

nov-14

nov-14

Assistente Administrativo Div. Mdica

mai-14

nov-14

Assistente Administrativo Div. Mdica

mai-14

ago-14

Material de consumo

33.a

GAS,admistrador hospitalar, enfemeiro, medico

ago-14

nov-14

Intranet

33a/33b

Assistente Administrativo Div. Mdica, Ncleo de


Gesto de Qualidade,

nov-14

nov-14

Definio de indicadores de qualidade

Criao da Farmcia Clnica

* Nmero de processos revisados em 10 dias


* Nmero de relatrios desenvolvidos para avaliao
de eficincia das compras

% de documentos recuperados e atualizados,


homologados

209

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

* Mdia de processos realizados a cada 10 dias


e/ou porcentagem realizada com sucesso

* Reviso e padronizao de 100% dos


procedimentos de anlise ps prego

100% da produo de resgatada

Acervo documental padronizado e ativo

MP4

NC16

34

MP4

NC16

34.a

Atividade 34.a - Constituir equipe,definir espao de trabalho,adequar infraestrutura

MP4

NC16

34.b

Atividade 34.b - Elaborar o regimento interno, incluindo a definio de metodologia e


periodicidade de auditoria de qualidade para avaliao de processos

34.a

Chefe do Setor de Vigilncia em Sade/Adm


hospitalar

nov-14

ago-15

Adm.hospitalar,GAS, Chefe da Div. Mdica, Chefe da


Div. Enfermagem,Chefe do Setor de Vigilncia em
Sade,GAD

nov-14

fev-15

Equipe do Ncleo de Gesto de Qualidade

fev-15

fev-15

MP4

NC16

34.c

Atividade 34c - Definir os indicadores de implementao, segurana e qualidade

34.b

DivGP

fev-15

mai-15

MP4

NC16

34.d

Atividade 34.d - Capacitar a equipe e pessoal de todos os setores

34.c

Ncleo de Gesto de Qualidade,Chefe do Setor de


Vigilncia em Sade,Rodrigo

mai-15

abr-15

MP4

NC16

34.e

Atividade 34.e - Revisar anualmente o programa de gesto da qualidade para


identificao de fragilidades e desenvolvimento de melhoria

34.d

Ncleo de Gesto de Qualidade e Chefe do Setor de


Vigilncia em Sade

abr-15

ago-15

MP4

NC16

35

Ao 35 - Implantao de ferramentas de Gesto de Qualidade/ Gesto


Eletrnica de Documentos (GED)

34.c

Ncleo de Gesto de Qualidade, Informtica

mai-15

mar-16

MP4

NC16

35.a

Atividade 35.a - Identificar as necessidades funcionais para a ferramenta

Ncleo de Gesto de Qualidade

mai-15

ago-15

35.b

Atividade 35.b - Identificar as solues do mercado que dem cobertura aos


requerimentos funcionais

Informtica

ago-15

set-15

MP4

210

Ao 34 - Implementao do Ncleo de Gesto da Qualidade

NC16

35.a

MP4

NC16

35.c

Atividade 35.c - Definir com a GAD a melhor forma de aquisio

35.b

GAD, informtica, Ncleo de Gesto de Qualidade

set-15

nov-15

MP4

NC16

35.d

Atividade 35.d - Implementar a ferramenta

35.c

Informtica

nov-15

dez-15

MP4

NC16

35.e

Atividade 35.e - Capacitar os trabalhadores em sua utilizao

35.d

MP4

NC16

36

MP4

NC16

36.a

Informtica, DivGP

dez-15

mar-16

Ao 36 - Implementao de indicadores de segurana e qualidade


prioritrios e de grande impacto

Chefe do Setor de Vigilncia em Sade, Adm.


hospitalar

jan-15

dez-16

Atividade 36.a - Identificar os indicadores j monitorados nos diferentes servios

Chefe do Setor de Vigilncia em Sade /Gestor de


qualidade

jan-15

mar-15

MP4

NC16

36.b

Atividade 36.b - Definir quais so os indicadores de segurana e qualidade


prioritrios a serem monitorados.

36.a

GAS, Chefe do Setor de Vigilncia em Sade,Chefe da


Div. Mdica

MP4

NC16

36.c

Atividade 36.c - Elaborar ficha tcnica e metodologia de coleta dos indicadores.

36.b

Gestor da qualidade/Administrador hospitalar, Chefe do


Setor de Vigilncia em Sade

abr-15

abr-15

MP4

NC16

36.d

Atividade 36.d - Definir cronograma de incio de monitoramento para cada um deles.

GAS

mai-15

mai-15

MP4

NC16

36.e

Atividade 36.e - Providenciar estrutura fsica, recursos humanos, materiais e


equipamentos para a atividade proposta.

MP4

NC16

36.f

Atividade 36.f - Divulgar e treinar os setores que iro seguir/aplicar os indicadores

36.d

mar-15

abr-15

Adm,GAS,GAD

jan-16

jul-16

Gestor da qualidade,DivGP

mai-15

jul-15

MP4

NC16

36.g

Atividade 36.g - Avaliar os indicadores e elaborar relatrios

36.e

Gestor da qualidade, Administrador hospitalar

ago-16

dez-16

MP4

NC16

36.h

Atividade 36.h - Divulgar os resultados

36.f

Ncleo de Gesto de Qualidade,GAS,Comunicao

jul-15

dez-15

36.f

Ncleo de Gesto de Qualidade, Chefe do Setor de


Vigilncia em Sade,Chefe da Div. Mdica, GAS

jul-15

dez-15

MP4

NC16

36.i

Atividade 36.i- Elaborar planos de ao para melhoria contnua

Computadores, Impressora,
Estao de trabalho ,Cadeiras,
Telefone

Reunies realizadas, espao definido,


equipamentos adquiridos, regimento interno
definido

Equipe capacitada,indicadores definidos

Ncleo de Gesto de Qualidade ativo/ assistencia


prestada com uniformidade na qualidade

Identificao das necessidades para a gesto


eletrnica do Ncleo de Gesto de Qualidade e
Acervo documental

Aquisio da ferramenta e capacitao da equipe

Agilidade e controle do acervo


documental,disponibilizao atualizada de
informaes para tomada de decises,elaborao
de relatrios

% dos indicadores priorizados,elebaorao da


ficha tcnica

100% dos indicadores monitorizados

Processos de trabalhos adequados refletido na


melhora da assistncia com qualidade e segurana
ao paciente

Curso capacitao

Ferramenta de GED e
digitalizao de documentos e
pronturios fsicos dos pacientes

Capacitao

equipamentos, reformas, TAGS


RFID de pulseiras, Software de
gesto RFID, Antenas RFID,
Tags RFID, impressoras de
pulseiras, impressoras de
etiquetas de risco, equipamentos
e insumos de avaliao de
lavagem de mos

Capacitao, oficinas

Intranet

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

211

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Setor de Regulao e Avaliao em Sade,


Rodrigo

set-14

nov-15

39.a

Setor de Regulao e Avaliao em Sade

mai-15

nov-15

Atividade 40.b - Capacitar equipe para registro das informaes nos sistemas
especficos

40.a

Setor de Regulao e Avaliao em Sade, DivGP, GEP

nov-15

set-14

40.c

Atividade 40.c - Modelagem do processo de registro das informaes nos sistemas


Federais e Distrital (evitando os retrabalhos)

40.b

Informtica/ NIR

set-14

mai-15

NC18

40.d

Atividade 40.d - Capacitao dos atores que iro usar a ferramenta

40.c

DivGP, informatica

mai-15

nov-15

MP4

NC18

41

Setor de Regulao e Avaliao em Sade,


Rodrigo

jul-14

dez-15

MP4

NC18

41.a

Atividade 41.a - Definir capacidade instalada de cada especialidade priorizada

Setor de Regulao e Avaliao em Sade, Rodrigo,


Ricardo, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao
Tecnolgica

jul-14

mai-15

MP4

NC18

41.b

Atividade 41.b - Desenvolver e implementar contrato interno de metas assistenciais


a serem cumpridas

41.a

GAS, Setor de Regulao e Avaliao em Sade,


Assessoria de Comunicao

mai-15

mai-15

MP4

NC18

41.c

Atividade 41.c - Criar indicadores de monitoramento

41.b

GAS, Setor de Regulao e Avaliao em Sade

mai-15

mai-15

MP4

NC18

41.d

Atividade 41.d - Estabelecer programa de divulgao transparente dos resultados


(interna e externa)

41.c

GAS, Setor de Regulao e Avaliao em Sade,


Assessoria de Comunicao

mai-15

dez-15

MP4

NC18

42

Setor de Avaliao e Regulao em Sade

mai-14

dez-15

MP4

NC18

42.a

Atividade 42.a - Monitorar o cumprimento das metas

Setor de Regulao e Avaliao em Sade

mai-14

dez-15

MP4

NC18

42.b

Atividade 42.b - Identificar as barreiras de cumprimento e as produes maiores


que as metas pactuadas

Setor de Regulao e Avaliao em Sade

mai-14

dez-15

MP4

NC18

42.c

Atividade 42.c - Planejar estratgia para melhoria da produo identificada como


insuficiente

GAS, Chefe da Div. Mdica,Setor de Regulao e


Avaliao em Sade

jul-14

mar-15

MP4

NC18

42.d

Atividade 42.d - Identificar recomendaes para a repactuao com o gestor local

GAS, Chefe da Div. Mdica,Setor de Regulao e


Avaliao em Sade

MP4

NC19

43

MP4

NC18

40

Ao 40 - Registros das informaes nos sistemas Federais e Distrital

MP4

NC18

40.a

Atividade 40.a - Definir os setores responsveis por cada registro especfico

MP4

NC18

40.b

MP4

NC18

MP4

MP4

212

MP4

NC19

NC19

43.a

43.b

Ao 41- Contratualizao interna e avaliao da produo ambulatorial e


hospitalar

Ao 42 - Acompanhamento do cumprimento das metas da contratualizao


com o gestor do SUS

Ao 43 - Elaborao de programas de ateno integral ao paciente

Chefe da diviso de cuidados

nov-14

set-15

Atividade 43.a Estabelecer critrios multiprofissionais de triagem admisso,


internao e alta

GAS, Chefe da Div. Gesto de Cuidados, Chefe da Div.


Mdica, Chefe da Div. Enfermagem, Setor de Regulao
e Avaliao em Sade, Chefe da Unidade de Pronto
Atendimento

nov-14

mar-15

Atividade 43.b - Redefinir responsabilidade de cada categoria profissional dentro do


trabalho desenvolvido pela equipe

43.a

GAS, Chefe da Div. Gesto de Cuidados, Chefe da Div.


Mdica, Chefe da Div. Enfermagem, Setor de Regulao
e Avaliao em Sade, Chefe da Unidade de Pronto
Atendimento

mar-15

mar-15

43.b

Chefe da Div. Gesto de Cuidados, Chefe da Div.


Mdica, Chefe da Div. Enfermagem, Educao
Continuada Enfermagem, Chefe da Unidade de Pronto
Atendimento

mar-15

mar-15

Chefe da Div. Gesto de Cuidados, Chefe da Div.


Mdica, Chefe da Div. Enfermagem, Educao
Continuada Enfermagem, Chefe da Unidade de Pronto
Atendimento

abr-15

abr-15

Chefe da Div. Mdica, Chefe da Div. Enfermagem,


Educao Continuada Enfermagem, Chefe da Unidade
de Pronto Atendimento

mar-15

set-15

MP4

NC19

43.c

Atividade 43.c - Revisar e reformular as rotinas assistenciais a partir do cuidado


assistencial

MP4

NC19

43.d

Atividade 43.d - Monitorar o cumprimento das rotinas multiprofissionais previstas e


definir aes corretivas

MP4

NC19

43.e

Atividade 43.e - Promover capacitao de todas as categorias em conjunto


educao continuada e permanente

43.c

Cursos de
capacitao

% de setores definidos e capacitados

% de registros realizados

Visibilidade dos atendimentos executados no


HUB

% das clnicas avaliadas

100 % das clnicas priorizadas avaliadas

Definicao de contrato realista de pactuacao

% do monitoramento

Resolucao das barreiras ao cumprimento das


metas

100% do cumprimento das metas pactuadas

Estabelecimento de critrios de triagem,


admissao, internacao e alta

Reviso das rotinas assistenciais

Definio da responsabilidade do HUB nas linhas


de cuidado priorizadas pelo hospital.

Intranet

Software

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

213

MP4

NC19

44

MP4

NC19

44.a

Ao 44 - Elaborao de plano de cuidado multiprofissional

43

Atividade 44.a - Estabelecer avaliao inicial multiprofissional para admisso e


definio do plano de cuidado com previso de permanncia

mar-15

dez-15

Chefe da Div. Mdica, Chefe da Div. Enfermagem,


chefias das linhas de cuidado

mar-15

set-15

mar-15

set-15

MP4

NC19

44.c

Atividade 44.b - Realizar treinamento e sensibilizao dos profissionais e alunos


nesta perspeciva.

44.a

Chefe da Div. Mdica, Chefe da Div. Enfermagem,


Educao Continuada Enfermagem, Chefe da Unidade
de Pronto Atendimento, chefias das linhas de cuidado

MP4

NC19

44.d

Atividade 44.c - Realizar monitoramento e avaliao do plano de cuidado.

44.b

Chefias das linhas de cuidado

out-15

dez-15

MP5

NC20

45

Ao 45 - Oficializao dos Programas de Residncia em Sade como


disciplinas da UnB

Setor de Gesto de Ensino

mai-14

mar-15

MP5

NC20

45.a

Atividade 45.a - Definir cronograma de reunies individuais com os professores

Setor de Gesto de Ensino

mai-14

ago-14

NA

MP5

NC20

45.b

Atividade 45.b - Descrever os programas de residncia no formato de disciplina


conjuntamente com os professores, iniciando pelos programas que sero
recadastrados em 2014

Equipe da GEP

ago-14

fev-15

NA

MP5

NC20

45.c

Atividade 45.c - Solicitar acesso ao sistema da UnB

GEP

set-14

set-14

NA

MP5

NC20

45.d

Atividade 45.d - Cadastrar as disciplinas na Secretaria de Assuntos Acadmicos


(SAA)

Equipe da GEP

set-14

mar-15

NA

MP5

NC20

46

GEP

mai-14

jun-15

MP5

NC20

46.a

Atividade 46.a - Identificar as atividades (assistenciais, ps-graduao e outras) no


reconhecidas como atividade docente/ mapeamento do corpo docente no HUB

Equipe da GEP

ago-14

dez-14

NA

MP5

NC20

46.b

Atividade 46.b - Negociar com os departamentos da UnB o reconhecimento dessas


atividades

46.a

GEP, Setor de Gesto de Ensino

dez-14

jun-15

NA

MP5

NC20

46.c

Atividade 46.c - Negociar com os decanatos de graduao e ps-graduao o


reconhecimento dessas atividades

46.b

GEP, Setor de Gesto de Ensino

jun-15

jun-15

NA

MP5

NC20

46.d

Atividade 46.d - Discutir com a UnB a proposta de aumento do peso da atividade


assitencial na progresso funcional do docente

GEP, Setor de Gesto de Ensino

mai-14

jun-15

Material de divulgao

MP5

NC20

47

Setor de Gesto de Ensino

mar-14

out-14

MP5

NC20

47.a

Atividade 47.a - Definir o universo da pesquisa

Equipe da GEP

mar-14

mar-14

NA

MP5

NC20

47.b

Atividade 47.b - Elaborar questionrio on-line comunidade acadmica

47.a

Setor de Gesto de Ensino

mar-14

jun-14

Material de divulgao

MP5

NC20

47.c

Atividade 47.c - Validar a pesquisa com o decanato

47.b

GEP e Setor de Gesto de Ensino

jun-14

jul-14

NA

45.a

45.b, 45.c

Ao 46 - Reconhecimento de crditos aos docentes que atuam no HUB

Ao 47 - Realizao de diagnstico das condies percebidas para


desenvolvimento de atividades no HUB

MP5

NC20

47.d

Atividade 47.d - Aplicar o questionrio on-line

47.c

Setor de Gesto de Ensino

jul-14

set-14

NA

MP5

NC20

47.e

Atividade 47.e - Analisar os resultados e definir plano de ao

47.d

Equipe da GEP

set-14

out-14

Software

Composicao das equipes, % registro e discusso


do plano de cuidado

Adeso dos profissinais

Atendimento das necessidades do paciente

% dos programas cadastrados como disciplinas na


SAA

Adeso dos professores proposta

100% dos programas de residncia em sade


cadastrados como disciplinas

Atas das reunies realizadas com os


departamentos e decanatos

Incluso do tema nas discusses dos colegiados


superiores da UnB

Apresentao de proposta para mudana nos


critrios de progresso funcional dos docentes

Disponiblizao do questionrio para a comunidade


acadmica

Taxa de resposta dos respondentes

Relatrio com proposta de aes apoiada na


anlise dos dados

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

MP5

48

Ao 48 - Integrao entre o corpo docente e assistencial para elaborao


dos protocolos clnicos

GEP

ago-14

dez-15

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

ago-14

dez-14

NA

GEP

ago-14

dez-14

NA

GEP, GAS e equipe piloto

mar-15

jun-15

Material de consumo

4.a/4.b

Unidade de Telessade

dez-14

ago-15

NA

4.c

Equipe da GEP

jun-15

dez-15

NA

GEP

ago-14

nov-15

MP5

NC20

48.a

Atividade 48.a - Identificar atores favorveis para implantao de um piloto de grupo


de pesquisa e inovao de protocolos clnicos

MP5

NC20

48.b

Atividade 48.b - Articular com a GAS

MP5

NC20

48.c

Atividade 48.c - Implantar o piloto

MP5

NC20

48.d

Atividade 48.c - Divulgar os resultados do piloto de grupo de pesquisa

MP5

NC20

48.e

Atividade 48.d - Ampliar a abrangncia do modelo desnvolvido

MP5

NC20

49

MP5

NC20

49.a

Atividade 49.a - Definir os tpicos a serem discutidos para a formulao do modelo

GEP, Setor de Gesto de Ensino

ago-14

dez-14

NA

MP5

NC20

49.b

Atividade 49.b - Divulgar inciativa para o corpo docente

49.a

Setor de Gesto de Ensino, Unidade de Telessade

dez-14

mar-15

Material de divulgao

MP5

NC20

49.c

Atividade 49.c - Organizar fruns de discusso com os docentes

49.b

Equipe da GEP

mar-15

set-15

Material de consumo

MP5

NC20

49.d

Atividade 49.d - Definir o modelo de ensino

49.c

GEP, Setor de Gesto de Ensino, Unidade de


Telessade

set-15

ou-15

NA

MP5

NC20

49.e

Atividade 49.e - Validar o modelo com a UnB

49.d

GEP, Setor de Gesto de Ensino, Unidade de


Telessade

ou-15

nov-15

MP5

NC21

50

Setor de Gesto de Ensino

abr-14

mar-15

MP5

NC21

50.a

Atividade 50.a - Definir o fluxo do processo entre as faculdades e a DAIA

Setor de Gesto de Ensino

abr-14

ago-14

NA

MP5

NC21

50.b

Atividade 50.b - Identificar as reas destino de cada tipologia de estagio (com e


sem professor) e catlogo de vagas

Chefe da Unidade de Graduao

ago-14

dez-14

NA

MP5

NC21

50.c

Atividade 50.c -Definir o contrato/convenio padro de estagio e modelos de edital

Setor de Gesto de Ensino

out-14

nov-14

NA

MP5

NC21

50.d

Atividade 50.d -Definir canais de divulgao do catlogo de vagas

GEP, Setor de Gesto de Ensino

fev-15

mar-15

Confeco de manuais e catlogos

Setor de Gesto de Ensino

nov-13

mar-15

Setor de Gesto de Ensino

jun-14

set-14

Material de divulgao e crachs

Setor de Gesto de Ensino, chefe da Unidade de


Graduao e Cursos Tcnicos

nov-13

nov-14

NA

Setor de Gesto de Ensino

fev-15

fev-15

NA

GEP, GAD

ago-14

mar-15

Leitores de cdigo de barras,


software, crachs

GEP

ago-14

set-14

NA

MP5

NC21

51

MP5

NC21

51.a

MP5

214

NC20

NC21

Ao 49 - Definio do modelo* de ensino do HUB junto aos docentes

Ao 50 - Definio das normas para realizao de estgios curriculares e


internato

50a, 50b, 50c

Ao 51 - Estabelecimento de mecanismo de controle das atividades e dos


estudantes dentro do HUB
Atividade 51.a - Recadastrar os estudantes que atuam no HUB de forma a dar
visibilidade s demandas

51.b

Atividade 51.b - Registrar as atividades desenvolvidas pelos estudantes

Atividade 51.c - Estabelecer e divulgar cronograma para insero de atividades de


ensino no HUB

MP5

NC21

51.c

MP5

NC21

51.d

Atividade 51.d - Estabelecer mecanismos de controle de acesso e areas de


praticas

51.e

Atividade 51.e - Negociar a incluso de "nada consta" da GEP para formatura do


estudante ou emisso de certificado

MP5

NC21

Delineamento do protocolo de implantao

Projeto Piloto em funcionamento

Reviso dos protocolos clnicos pela equipe


docente- assistencial

% de professores presentes nos fruns

Descrio do modelo de ensino

Implantao do modelo de ensino

% de reas cadastradas

Definio de normas de estgios e convnios

Normas e reas de estgio divulgadas

% de estudantes e de atividades de ensino


cadastrada

Fidedignidade dos registros nos sistemas de


informao federal de ensino

Controle do acesso da comunidade acadmica e


visibilidade das atividades de ensino desenvolvidas
no HUB

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

215

MP5

NC21

52

MP5

NC21

52.a

MP5

NC21

MP5

MP5

Ao 52 - Estabelecimento de vinculo de trabalho entre a GEP e os


Decanatos

GEP

mai-14

dez-14

Atividade 52.a - Apresentar a equipe e o plano de trabalho da GEP

Equipe da GEP, Unidade de Graduao e Cursos


Tcnicos, Unidade de Ps-graduao

mai-14

ago-14

NA

52.b

Atividade 52.b - Solicitar um cronograma de reunies peridicas

Equipe da GEP, Unidade de Graduao e Cursos


Tcnicos, Unidade de Ps-graduao

mai-14

ago-14

NA

NC21

52.c

Atividade 52.c - Discutir o relatrio de atividades de ensino e negociar melhorias


para as condies de ensino

Equipe da GEP, Unidade de Graduao e Cursos


Tcnicos, Unidade de Ps-graduao

mai-14

dez-14

NA

NC21

52.d

Atividade 52.d - Criar mecanismos de divulgao conjunta de atividades e noticias

Equipe da GEP, Unidade de Graduao e Cursos


Tcnicos, Unidade de Ps-graduao

mai-14

set-14

Material de divulgao

fev-15

Ao 53 - Identificao das necessidades de infraestrutura fsica para ensino


e pesquisa

MP5

NC22

53

MP5

NC22

53.a

Atividade 53.a - Descrever a infraestrutura fsica disponvel para as atividades de


ensino, pesquisa e telessade

MP5

NC22

53.b

Atividade 53.b - Identificar necessidades de infraestrutura fsica

MP5

NC22

53.c

Atividade 53.c - Identificar local e propor um projeto de ambiente de convivncia


para o docente no HUB

MP5

NC22

53.d

Atividade 53.d -Formalizar essas necessidades junto Gerncia Administrativa


(GAD), Superintendente e Ebserh

MP5

NC22

53.e

Atividade 53.e- Negociar com a GAD a eleborao de projetos para construo de


novas reas de ensino e pesquisa

MP5

NC22

54

MP5

NC22

54.a

MP5

NC22

54.b

Atividade 54.b - Definir locais, instalar armrios e divulgar normas de uso

MP5

NC22

54.c

Atividade 54.c - Planejar e equipar os ambientes de ensino

MP5

NC22

54.d

MP5

NC22

54.e

MP5

NC22

54.f

Atividade 54.f - Articular junto com a GAD, o Superintendente e a Ebserh a


priorizao e a construo da Biblioteca

GEP

abr-14

Setor de Gesto de Ensino, Unidade de Telessade,


Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

abr-14

jul-14

Equipe da GEP

jul-14

out-14

NA

GEP

jun-14

ago-14

Mobilirio

53.a/53.b/53.c

GEP

ago-14

set-14

NA

53.d

GEP

set-14

fev-15

NA

Ao 54 - Criao de condies e espaos de ensino

GEP

mai-14

dez-15

Atividade 54.a - Elaborar normas para uso de armrios para guarda de pertences
dos estudantes

GEP

jul-14

jul-14

NA

Setor de Gesto de Ensino

jul-14

out-14

Material de divulgao, armrios

Unidade de Telessade

jun-14

dez-15

Data show, computador, tela


inteligente, modelos de
simulao, mesas, macas,

Atvidade 54.d - Negociar a ampliao de acesso da rede wifi

GEP

ago-14

dez-14

NA

Atividade 54.e - Rever o projeto arquitetnico da Biblioteca

GEP

ago-14

fev-15

Projeto de arquitetura

54.e

GEP

fev-15

jul-15

NA

54.e/54.f

GEP, Equipe BCE

jul-15

dez-15

NA

Unidade de Telessade

out-14

out-14

Projeto de arquitetura

53.a

53.a

MP5

NC22

54.g

Atividade 54.g - Estimar custos para mobilirio, equipamentos e acervo da


biblioteca

MP5

NC22

54.h

Atividade 54.h - Elaborar projeto para criao dos Laboratrios de Simulao

54.b

MP5

NC22

54.i

Atividade 54.i - Articular com a GAD, o Superintendente e a Ebserh a construo


do Laboratrio de Simulao

54.h

MP5

NC22

54.j

Atividade 54.j - Identificar as atuais reas de prtica

MP5

NC22

54.k

Atividade 54.k - Redistribuir as reas de prtica, principalmente ambulatrios

MP5

NC22

54.l

Atividade 54.l - Definir prioridades de e-sade para o HUB

MP5

NC22

54.m

Atividade 54.m - Construir Grupo de Trabalho de e-sade com a Faculdade de


Medicina

MP5

NC22

54.n

Atividade 54.n - Participar do Grupo de Trabalho de e-sade da Assessoria de


Ensino e Pesquisa da Ebserh

MP5

NC22

54.o

Atividade 54.o - Implementar aes de e-saude definidas pelo Grupo de Trabalho da


Ebserh

54.j

54.l

54.n

Realizao das reunies

Apoio dos decanatos para as atividades de ensino


e pesquisa desenvolvidas no HUB

Desenvolvimento de propostas integradas


UNB/HUB para a melhoria das condies de
ensino e pesquisa no HUB

Relatrios parciais das atividades

Formulao de proposta com as necessidades


identificadas

Mapeamento da estrutura necessria de ensino do


HUB

Aprovao da construo da Biblioteca e do


Laboratrio de Simulao

Planejamento das obras e aquisio de mobilirio,


equipamentos e acervo

Criao e adequaa das condies e reas de


ensino

NA

GEP

out-14

ago-15

NA

Setor de Gesto de Ensino

mai-14

jan-15

NA

Setor de Gesto de Ensino

jan-15

mar-15

NA

Equipe GEP e Conselho Executivo

jul-14

dez-14

NA

Unidade de Telessade

jul-14

set-14

NA

Unidade de Telessade

jun-14

jun-14

NA

Unidade de Telessade

jun-14

dez-15

NA

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Ao 55 - Estruturao conjunta COREMU de equipe de preceptores para


a Residncia Multiprofissional

MP5

NC23

55

MP5

NC23

55.a

Atividade 55.a - Rever as normas que regem a preceptoria da Residncia


Multiprofissional

MP5

NC23

55.b

Atividade 55.b - Identificar as necessidades de preceptoria

MP5

NC23

55.c

Atividade 55.c -Realizar mapeamento da formao e experincia dos profissionais

MP5

NC23

55.d

Atividade 55.d - Identificar necessidades de qualificao

MP5

NC23

55.e

Aividade 55.e - Qualificar preceptores

MP5

NC23

55.f

Atividade 55.f - Definir mecanismos de incentivo institucional para preceptoria

MP5

NC23

55.g

Atividade 55.g - Articular com a GAS o treinamento em servio dos residentes

MP5

NC23

55.h

Atividade 55.h - Negociar com a UnB e Ebserh mecanismo de incentivo para preceptoria

MP5

NC23

55.i

Atividade 55.i - Divulgar a poltica de incentivo preceptoria

MP5

NC24

56

Ao 56 - Reestruturao da pesquisa no HUB

MP5

NC24

56.a

Atividade 56.a - Analisar o fluxo existente para Pesquisa Clnica e Pesquisa Acadmica;

56.b

Atividade 56.b - Identificar as limitaes dos fluxos para o gerenciamento e controle


dos projetos pelo hospital

MP5

NC24

MP5

NC24

56.c

MP5

NC24

56.d

Atividade 56.d - Nomear os membros do Colegiado de Pesquisa

MP5

NC24

56.e

Atividade 56.e- Propor e aprovar a criao do Comit de Pesquisa ao Conselho


Executivo.

MP5

NC24

56.f

Atividade 56.f - Nomear membros do Comit de Pesquisa

56.g

Atividade 56.g - Instituir mecanismos de comunicao com as Comisses de PsGraduao dos cursos que desenvolvem atividades no HUB

56.h

Atividade 56.h- Discutir a criao do Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos


no HUB.

MP5

NC24

NC24

mai-14

dez-15

mai-14

ago-14

NA

Unidade de Ps-graduao , COREMU

mai-14

dez-14

NA

COREMU, DivGP

mai-14

nov-14

NA

55.a/55.c

GEP, Setor de Gesto de Ensino, COREMU

nov-14

nov-14

NA

55.d

COREMU, GEP e Setor de Gesto de Ensino

nov-14

dez-15

Cursos de
capacitao

Equipe GEP

ago-14

nov-14

NA

GEP

dez-14

mar-15

NA

GEP

mai-14

jun-15

NA

Material de divulgao

55.b

55.h

Atividade 56.c - Propor e aprovar a criao do Colegiado de Pesquisa ao Conselho


Executivo.

MP5

GEP
Setor de Gesto de Ensino, Unidade de Ps-graduao ,
COREMU

56.a

56.c

56.e

Equipe da GEP

jun-15

jun-15

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

mar-14

ago-15

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

mar-14

out-14

NA

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

out-14

out-14

NA

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

ago-14

ago-14

NA

Superintendente

ago-14

nov-14

NA

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

nov-14

jan-15

NA

Superintendente

jan-15

abr-15

NA

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

mai-14

nov-14

Material de consumo e de
divulgao

Equipe GEP

ago-14

ago-15

NA

% de execuo das atividades definidas

Aumento do nmero e da qualificao dos


preceptores

Aumento do nmero de Programas de Residncia


Multiprofissional

% de execuo das atividades definidas

Adeso dos profissionais

Gerenciamento dos projetos de pesquisa


desenvolvidos no HUB

216

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

ago-14

dez-15

56.b

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

out-14

dez-14

NA

Atividade 57.b - Elaborar e validar junto ao conselho executivo proposta para


submisso de projetos de pesquisas, em consonncia com as exigncias da Plataforma
Brasil;

57.a

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

dez-14

mar-15

NA

Atividade 57.c - Atualizar e criar fomulrios para submisso de propostas por meio
eletrnico;

57.b

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

mar-15

abr-15

NA

57.c

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica,


Unidade de Telessade

abr-15

dez-15

Construo de software e
pagamento de pessoal

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

ago-14

dez-14

NA

Material de divulgao

MP5

NC24

57

MP5

NC24

57.a

Atividade 57.a - Discutir a proposta para novos fluxos de pesquisa acadmica (TCC,
Dissertaes e Teses) e Clnica.

MP5

NC24

57.b

57.c

MP5

NC24

Ao 57 - Reviso das normas para submissso de projetos de pesquisa

MP5

NC24

57.d

Atividade 57.d - Implementar plataforma eletrnica para submisso de projetos

MP5

NC24

57.e

Atividade 57.e - Estabelecer mecanismos de controle de acesso a dados institucionais,


pronturios e ou paciente.

MP5

NC24

57.f

Atividade 57.f - Capacitar a equipe administrativa de GEP sobre o novo fluxo de


pesquisa

57.d

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

dez-15

jul-15

MP5

NC24

57.g

Atividade 57.g - Divulgar as novas normas.

57.d

Equipe GEP

dez-15

ago-15

Atividade 57.h - Monitorar a implantao dos novos fluxos e realizar ajustes


necessrios.

56.f/57.d

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

jul-15

dez-15

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

jan-15

jun-16

MP5

NC24

57.h

MP5

NC24

58

MP5

NC24

58.a

Atividade 58.a - Criar normas e definir critrios tcnicos de avaliao dos projetos de
pesquisa

56.f

Equipe GEP

abr-15

jun-15

NA

MP5

NC24

58.b

Atividade 58.b - Validar normas junto ao Conselho Executivo

58.a

GEP

jun-15

jul-15

NA

Atividade 58.c - Compor a equipe da GEP com profissionais qualificados para anlise
tcnica e financeira

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

jan-15

dez-15

Pessoal

Equipe GEP

jan-15

jun-15

Pagamento de pareceristas (?)

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica,


Colegiado de Pesquisa

jul-15

dez-15

NA

Ao 58 - Implantao de anlises de viabilidade tcnica e financeira de


Projetos de Pesquisa

Criao de normas para acesso a dados


institucionais e de fluxo para submisso de
propostas de pesquisa

Implantao de plataforma WEB para submisso


de projetos de pesquisa

Fidedignidade dos bancos de dados relacionados


pesquisa

% de pesquisa com anlise tcnica e financeira

% de pesquisas autosustentveis

Proteo do paciente e qualificao das pesquisas

NA

MP5

NC24

58.c

MP5

NC24

58.d

Atividade 58.d - Compor cadastro de pareceristas

MP5

NC24

58.e

Atividade 58.e - Definir mecanismos de ajustes peridicos dos critrios de avaliao

56.f/58.b

MP5

NC24

58.f

Atividade 58.f - Apresentar a proposta aos pesquisadores e docentes

58.b/58.c

Equipe GEP

dez-15

dez-15

Material de divulgao

MP5

NC24

58.g

Atividade 58.g - Monitorar as aes implementadas

58.e

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

dez-15

jun-16

NA

217

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

fev-14

jun-15

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

jan-15

abr-15

Material de divulgao

59.a

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica,


Unidade de Telessade

abr-15

jun-15

Material de consumo

59.a

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

abr-15

jun-15

NA

Equipe GEP

mai-15

jun-15

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica,


Unidade de Telessade

mai-15

jun-15

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica,


Unidade de Telessade

nov-14

jun-15

Atividade 59.g - Desenvolver aes junto aos rgos de fomento quando das chamadas
pblicas para elaborao de editais relacionados pesquisa acadmica

Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao Tecnolgica

fev-14

fev-14

NA

Atividade 59.h - Participar de grupo de trabalho da Assessoria de Ensino e Pesquisa da


Ebserh para a criao da Rede de HUF para o desenvolvimento de pesquisa clnica.

GEP, Setor de Gesto da Pesquisa e Inovao


Tecnolgica

mai-14

mai-14

NA

MP5

NC24

59

Ao 59 - Estmulo realizao de pesquisas no HUB

MP5

NC24

59.a

Atividade 59.a - Capacitar equipe para realizar prospeco de Editais de fomento a


pesquisa

MP5

NC24

59.b

Atividade 59.b - Divulgar editais junto aos pesquisadores e grupos de pesquisa

MP5

NC24

59.c

Atividade 59.c - Identificar pesquisadores e grupos de pesquisa que atendam os


requisitos de edital especficos

MP5

NC24

59.d

Atividade 59.d - Capacitar a equipe da GEP para apoiar os profissionais no


atendimento aos requisitos dos editais

MP5

NC24

59.e

Atividade 59.e - Incentivar a participao de docentes em editais de fomento Pesquisa

MP5

NC24

59.f

Atividade 59.f - Dar visibilidade ao HUB como campo de prticas para desenvolvimento
de projetos conjuntos com os programas de ps-graduao e docentes da UnB

MP5

NC24

59.g

MP5

NC24

59.h

56.g

% de adeso a editais de fomento a pesquisa

NA

218

Hospital Universitrio de Braslia SGAN 605 - CEP:70.830-200 - Braslia/DF (61) 3448-5000

Aumento do nmero de pesquisa

Aumento da produo cientfica e inovao


tecnolgica no HUB

Setor Comercial Sul SCS, Quadra 09, Lote C


Edifcio Parque Cidade Corporate, Bloco C
Braslia Distrito Federal
CEP 70308-200
http://Ebserh.mec.gov.br/