Manual de Procedimientos Odontologia 2014

INSTITUTO DE SALUD
JURISDICCION SANITARIA No II
Centro de Salud con Hospitalizacin Oxchuc
INDICE
Contenido
Pgina
Autorizacin
Introduccin
Flujograma de Servicios
Descripciones de Procedimientos
Limpieza dental o Profilaxis
Odontoxesis
Aplicacin tpica de fluor
Deteccin de alteracin de la mucosa bucal
Sellador de fosetas y fisuras
Enjuagues de fluoruro de sodio
Instruccin Tcnica de Cepillado
Instruccin de uso de Hilo Dental
21
Deteccin Placa Dentobacteriana
23
Revisin de higiene de Prtesis
25
Obturacin con amalgama
27
Obturacin con Resina Autopolimerizable
Obturacin TRA
Obturacin con material Temporal
Extraccin dental
Ciruga Bucal
9
11
13
15
17
19
30
33
35
37
39
Glosario
41
Grupo de Trabajo
43
INSTITUTO DE SALUD
AUTORIZACION
El presente Manual fue elaborado conforme a Principios y Normas, cuyo propsito es brindar
informacin clara, confiable y suficiente de las funciones y procedimientos que se realizan en el
servicio de odontologa, as mismo los niveles de responsabilidad que lo conforman
Este trabajo fue desarrollado en base a la actualizacin de procedimientos establecidos para el
rea de odontologa y con la colaboracin del rea de odontologa.
El Manual de Procedimientos tiene una vigencia de 1 ao y debe ser considerado como un
instrumento dinmico, sujeto a cambios que surgen de las necesidades propias de toda Empresa, y
de la revisin tcnica permanente para mantener su utilidad.
Autoriza
Dr. Ulises Crdova

Jefa de la Jurisdiccin Sanitaria No. II
INSTITUTO DE SALUD
INTRODUCCIN
Este manual tiene la finalidad de que el personal que brinda sus servicios en el rea de odontologa
conozca cada uno de los procedimientos a seguir al momento de brindar consulta a los pacientes,
desde la recepcin del mismo hasta el termino de su atencin, as mismo se indican los
procedimientos preventivos y curativos que actualmente se realizan en ste centro de trabajo, con
la finalidad familiarizar a los cirujanos dentistas o pasantes de odontologa en el manejo adecuado
de los pacientes con la calidad y calidez que cada uno de ellos merece y con el trato digno de
respeto y cordialidad que debe existir en cada departamento de este Centro de Salud Con
hospitalizacin de Oxchuc. .
El Manual de Procedimientos debe ser considerado como un instrumento dinmico, sujeto a
cambios que surgen de las necesidades propias de toda institucin, y de la revisin tcnica
permanente para mantener su utilidad.
La actualizacin del presente Manual deber realizarse a propuesta de la direccin del centro de
salud, As mismo cada una de las reas solicitar los ajustes respectivos por escrito.
INSTITUTO DE SALUD
Flujograma de Servicio
USUARI
O
RECEPCION POR
EL C.D.
ENTREGA DE
FICHA DE TURNO
IDENTIFI
CAR
USUARI
O
PRIMERA
VEZ
SUBSECUENTE
CITA PARA CONSULTA

SUBSECUENTE
BUSQUEDA
DE
EXPEDIENTE
ELABORACION
DE
EXPEDIENTE
INGRESO A CONSULTA
DENTAL
ATENCION
PREVENTIVA
ATENCION
CURATIVA
FARMACIA
INSTITUTO DE SALUD
Cdigo del procedimiento
12-CSZ-Odont/01
LIMPIEZA DENTAL O PROFILAXIS
Consiste en la eliminacin de placa dentobacteriana y el subsecuente pulido de las superficies
dentales
Objetivo:
Eliminar placa dentobacteriana de la poblacin en general
Alcance:
Desde la identificacin de todo usuario de la unidad de salud que acude por primera vez hasta el
cepillado con pasta para profilaxis.
Responsable:
CD.CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE, C.D. FIN DE SEMAN C.D. EN S.S.
Polticas:
Se realizara a todo paciente exento de lesiones cariosas.

Pacientes que hayan cumplido con el tratamiento integral terminado.
Pacientes subsecuentes citados con una periodicidad de 6 meses.
Mujeres embarazadas, exentas o no de lesiones cariosas.
Pacientes diabticos exentos o no de lesiones cariosas.
Pacientes epilpticos en control.
Pacientes con prtesis parciales.
INSTITUTO DE SALUD
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
1.-
Eliminacin de placa dentobacteriana con fresa de mano de baja

velocidad y fresa rotopro.
Pulido y alisado de las superficies dentales, con copas de hule y

2.-
pieza de mano de baja velocidad.

Cepillado mecnico de las superficies dentales con pieza de mano
de baja velocidad, cepillo y pasta para profilaxis.
3.-
Tiempo Aproximado: 20 minutos

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2012
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
12-CSZ-Odont/02
ODONTOXESIS
Consiste en eliminar la acumulacin de residuos alimenticios que con el paso del tiempo se han
venido calcificando convirtindose en placas que se adosan a las superficies de los rganos
dentarios, provocando en primara instancia gingivitis y en casos severos enfermedad periodontal.
Objetivo:
Eliminar la acumulacin de residuos alimenticios para evitar casos de gingivitis y enfermedad
periodontal en casos severos
Alcance:
Desde la remocin de sarro supragingival hasta la
eliminacin de residuos y placa dentobacteriana
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE, C.D. JORGE
C.D. PASANTES EN S.S.
Polticas:
Pacientes mayores de 5 aos de edad.
Pacientes con gingivitis local o generalizada.
Pacientes con gingivosis.
Pacientes con enfermedad periodontal leve, moderada o grave.
Pacientes hipertensos, diabticos y obesos que presenten sarro supra o infragingival.
Pacientes epilpticos en control.
Pacientes con prtesis parciales.
INSTITUTO DE SALUD
No de
Actividad
1.-
Remocin de sarro supragingival por medio de escareadores

manuales o curetas o escariador electnico
2.-
Eliminacin de residuos y placa dentobacteriana con pieza de

mano de baja velocidad y fresa rotopro.
Primera Emisin
Enero 2012
Actualizacin
Enero 2014
Prxima revisin
Enero 2015
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD

12-CSZ-Odont/03
APLICACIN TOPICA DE FLOR
Procedimiento indicado para realizarse cada 6 meses preferentemente en pacientes libres de
lesiones cariosas.
Objetivo:
Prevenir caries dental.
Alcance:
Desde el aislado relativo de las superficies dentales con rollos de algodn
excedentes de fluor.
hasta el retiro de
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE, C.D. JORGE C.D. PASANTES EN S.S.
Polticas:
A todo paciente sano, de primera vez, exento de lesiones cariosas.
Nios, adolescentes y adultos exentos de lesiones cariosas.
Mujeres embarazadas exentas de lesiones cariosas.
Pacientes hipertensos, diabticos y obesos libres de lesiones cariosas.
Paciente adulto mayor rehabilitado o no con prtesis parciales, exento de caries.
INSTITUTO DE SALUD
No de
Actividad
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
1.-
Aislado relativo de las superficies dentales con rollos de algodn.
2.-
Secado de las superficies dentales con jeringa triple.
3.-
Eleccin del tamao adecuado de cucharilla para la aplicacin de

flor.
4.-
Aplicacin de Flor en gel por medio de la cucharilla durante 4

minutos.
5.-
Retiro y desecho de la cucharilla dental, de excedentes de flor

por medio del eyector dental.

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2012
Agosto 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
12-CSZ-Odont/04
DETECCIN DE ALTERACIONES DE MUCOSA BUCAL:
Procedimiento enfocado principalmente a pacientes adultos mayores y a pacientes rehabilitados
con prtesis removibles, se realiza con el objetivo de encontrar aumentos de tamao o cambios en
la coloracin de la mucosa bucal detectando de manera temprana algn tipo de tejido malignizado.
Objetivo:
Encontrar aumentos de tamao o cambios en la coloracin de la mucosa bucal detectando de
manera temprana algn tipo de tejido malignizado.
Alcance:
Desde retiro de prtesis removibles totales o parciales hasta solicitar una biopsia para descartar
cualquier proceso
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE, C.D. FIN DE SEMANA, C.D. PASANTES EN S.S.
Polticas:
Todo paciente de primera vez.
Adulto mayor rehabilitado o no con algn tipo de prtesis.
Pacientes con antecedentes familiares de cncer.
Pacientes con pigmentaciones o lunares en cavidad oral.
Pacientes con adicciones, cigarro, alcohol, etc.
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
INSTITUTO DE SALUD
No de
Actividad
1.-

Retiro de prtesis removibles totales o parciales.
2.-
Se palpan todas los tejidos bucales blandos (paladar blando,
VACIONES
duro, piso de boca, lengua, encas, carrillos, etc.), localizando

cualquier aumento de tamao.
3.-
Con un espejo dental se observa la coloracin de todos los tejidos

y la presencia de lceras o aftas provocadas por prtesis mal
ajustadas.
4.-
Si se sospecha de algn tipo de lesin existen colorantes como el

azul de toluidina y se indicar al paciente la necesidad de un
biopsia para descartar cualquier proceso.
Tiempo Aproximado 30 minutos.

Enero 2012
Agosto 2012
Enero 2013
12-CSZ-Odont/05
INSTITUTO DE SALUD
SELLADOR DE FOSETAS Y FISURAS.
Procedimiento indicado preferentemente a nios de 4 a 14 aos mismo que puede ser aplicado a la
poblacin en general, consiste en el llenado de las fosetas y fisuras con resina lquida de tal
manera que las superficies oclusales de los dientes molares y/o dientes premolares se vuelvan
ms lisas dificultando la acumulacin de restos de alimentos.
Objetivo:
Llenado de las fosetas y fisuras con resina lquida de tal manera que las superficies oclusales de
los dientes molares y/o dientes premolares se vuelvan ms lisas dificultando la acumulacin de
restos de alimentos
Alcance:
Desde limpieza del diente hasta remover la capa de apariencia grasosa sobre la superficie dental
Responsable:
CD. CSAR D. MARTNEZ V. C.D. FIN DE SEMANA; C.D. PASANTES EN S.S.
Polticas:
Nios de 4 a 14 aos exentos de caries.
Nios de 4 a 14 aos con rganos dentarios pigmentados.
Nios de 4 a 14 aos con fluorosis.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
1.-
Limpieza del diente. El diente por ser tratado es limpiado

debidamente con un cepillo giratorio y con pasta dental exenta de
flor (ejemplo: pmez y agua).
2.-
Seleccin del sellador. Esto depende del odontlogo, pudiendo

ser un sellador blanco o transparente.
3.-
Mantenimiento del diente seco. Para obtener resultados opimos

se tiene que evitar la contaminacin con saliva o sangre del rea
a ser tratada. Asegurando que el rea este bien seca.
4.-
Preparacin de la superficie a tratar. Esta debe de encontrarse

libre de residuos orgnicos.
5.-
Grabado del esmalte. El gel grabador es aplicado con pincel

sobre el esmalte el tiempo de grabado se extiende de 30 a 60
segundos. Dientes intensamente fluorados y pigmentados 120
segundos, posteriormente los dientes son lavados intensamente
con spray y despus secados. (Dependiendo del fabricante).
6.-
Aplicacin del sellador. Se mezcla una gota de bond base y una

gota de bond catalizador en un block de mezclado y se aplica
sobre el esmalte grabado con un instrumento adecuado
(explorador o pincel), la superficie no debe ser contaminada. El
tiempo de fraguado del sellador depende de la temperatura
ambiental y es de aproximadamente de 60 a 90 segundos (23
C). (Dependiendo del fabricante).
7.-
Terminado. Se remueve la capa de apariencia grasosa sobre la

superficie dental con una torunda de algodn hmedo. Se
recomienda al paciente no ingerir alimento slido o lquido
durante las posteriores 2 horas.

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2012
Agosto 2012
Prxima Revisin
Enero 2013
INSTITUTO DE SALUD
12-CSZ-Odont/06
ENJUAGUES DE FLUORURO DE SODIO:
El fluoruro de sodio es un polvo que viene listo para ser preparado en 2 litros de agua para ser
utilizado como enjuague bucal preventivo de caries dental, el sobre contiene 4 gramos debiendo
conservarse en un lugar seco y fresco hasta ser preparado.
Objetivo:
Prevencin de Caries Dental
Alcance:
Desde preparacin de fluoruro de sodio hasta realizacin del enjuague
Responsable:
CD. RAYMUNDO OSVALDO SOLIS MARTINEZ.
Polticas:
Escolares de nivel preescolar y primaria exentos o no de lesiones cariosas.
No de
DOCUMENTO DE
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
1.-
Disolver vigorosamente el contenido del sobre en 2 litros de agua,

para obtener una concentracin al 0.2%.
2.-
Verificar que los alumnos tengan las vas respiratorias despejadas

antes de realizar el enjuague.
3.-
Distribuir a cada nio aproximadamente 10 ml de la solucin.
4.-
Vigilar que la solucin permanezca en boca durante 1 minuto sin

ser ingerido.
5.-
Indica al alumno que escupa la solucin.
6.-
Indicar al alumno que no deber enjuagarse ni ingerir alimentos

en media hora como mnimo.
7.-
Repetir cada 15 das durante los aproximadamente 7 meses que

dura el ciclo escolar.

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2012
Agosto 2012
Prxima Revisin
Enero 2013
12-CSZ-Odont/07
INSTITUTO DE SALUD
INSTRUCCIN DE TCNICA DE CEPILLADO:
Existen varias tcnicas para realizar un correcto barrido de las superficies vestibulares, linguales,
palatinas y oclusales de los diferentes rganos dentarios, actualmente la tcnica aceptada y que
prevalece es la Tcnica de Stillman Modificada
Objetivo:
Eliminar la mayor cantidad de residuos alimenticios.
Alcance:
Desde cepillado hasta el enjuague de la cavidad oral con agua.
Responsable:
CD.CSAR D. MARTNEZ VILLAFUERTE; C.D. FIN DE SEMANA; C.D. PASANTES EN S.S.
Polticas:
Escolares de nivel preescolar y primaria.
Todos los Pacientes de Primera vez y Subsecuentes.
No de
Actividad
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
1.-
Colocar el cepillo con una angulacin de 45 con respecto a las

superficies vestibulares y palatinas
2,-
Realizar movimientos del margen gingival hacia el borde incisal u

oclusal de los rganos dentarios, uno a la vez
3.-
Continuar
circulares
4.-
Realizar el cepillado de la lengua con movimientos de adentro

hacia fuera
con
las
superficies
oclusales con
movimientos

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2012
Agosto 2012
Prxima Revisin
Enero 2012

11-CSZ-Odont/08
INSTITUTO DE SALUD
INSTRUCCIN DE USO DE HILO DENTAL:
El hilo dental es un auxiliar en el aseo de la cavidad oral, se utiliza para eliminar los restos de placa
dentobacteriana acumulados en las superficies interproximales de cada rgano dentario.
Objetivo:
Eliminar los restos de placa dentobacteriana
Alcance:
Desde adosar a las superficies distal y despus mesial de cada rgano dentario
Responsable:
CD. C.D CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE
Polticas:
Todos los pacientes de primera vez o subsecuentes.
Pacientes rehabilitados con prtesis fijas o removibles.
Escolares de nivel primaria.
No de
Actividad
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
1.-
Consiste en adosar a las superficies distales y despus mesial de

cada rgano dentario partiendo del margen cervical hacia el borde
incisal u oclusal respetando el surco gingival y enca interdental.

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
11-CSZ-Odont/09
INSTITUTO DE SALUD
DETECCION DE PLACA DENTOBACTERIANA.
La acumulacin placa dentobacteriana es el precursor de lesiones cariosas y/o enfermedad
periodontal que afectan al 95% de la poblacin de nuestro pas. La identificacin y posterior
eliminacin disminuir de manera significativa estos padecimientos.
Objetivo:
Eliminar placa dentobacteriana
Alcance:
Desde identificacin con tabletas reveladoras de Placa Dentobacteriana hasta Cepillarse los
dientes teniendo especial atencin en las zonas marcadas
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ V. C.D. FIN DE SEMANA; C.D. PASANTES EN S.S.
Polticas:
Escolares de nivel preescolar y primaria.
Todo paciente de primera vez o subsecuente.
No de
Actividad
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
1.-
Cepillar las superficies dentales de la manera acostumbrada.

Tcnica de Stillman modificada.
2.-
Masticar la tableta y disolver con la saliva pasndola por todos los

dientes.
3.-
Escupir la saliva y enjuagar con agua la boca.
4.-
Las manchas de color rojo o azul (dependiendo del color de la

tableta) son los restos de alimento y placa dentobacteriana.
5.-
Cepillarse los dientes teniendo especial atencin en las zonas

marcadas, enjuagarse con agua.
6.-
Con esto logramos identificar las zonas que han sido omitidas
durante el cepillado habitual y el alumno tomar en cuenta esto
para los siguientes aseos de la cavidad oral.

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2014
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD

11-CSZ-Odont/10
Revisin de Higiene de Prtesis:
Es importante verificar la correcta adaptacin de las prtesis removibles a los tejidos bucales
Objetivo:
Eliminar al mximo la friccin y la aparicin de lceras aftosas y/o traumticas
Alcance:
Desde el retiro de la prtesis hasta su correcta adaptacin y/o eliminacin.
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE. C.D. FIN DE SEMANA; C.D. PASANTE EN SS
Polticas:
Pacientes rehabilitados con prtesis totales o parciales
No de
Actividad
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
Es importante verificar la correcta adaptacin de las prtesis

removibles a los tejidos
Indicar al paciente la ausencia o no de un buen sellado para su
pronta correccin

Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Agosto 2011
Prxima Revisin
Enero 2012

11-CSZ-Odont/11
INSTITUTO DE SALUD
OBTURACIN CON AMALGAMA.

Este procedimiento de restauracin se debe hacer cuando la continuidad del esmalte se ha
perdido, se realiza preferentemente en rganos dentarios posteriores con lesiones cariosas de
primer y segundo grado temporales o permanentes donde la tejido pulpar no se encuentre
comprometida.
Objetivo:
Restaurar lesiones cariosas de primero y segundo grado
Alcance:
Desde aplicacin de anestesia hasta obturar la cavidad con amalgama
Responsable:
Servicio de Odontologa.
Polticas:
Pacientes con caries de 1er y 2do. Grado
Pacientes con caries clase I, II y clase I compuesta.
rganos dentarios posteriores superiores e inferiores.
rganos dentarios donde no se involucre esttica.
rganos dentarios primarios o permanentes que no involucren tejido pulpar.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
1.-
Anestesia regional o local segn sea el rgano dentario a tratar.
2.-
Remocin de tejido cariado (esmalte) con fresa de diamante de

cono invertido.
3.-
Remocin de dentina cariada con fresa de carburo.
4.-
Alisado y retencin de la cavidad con fresa de cono invertido.

Aislado relativo de la cavidad con rollos de algodn.
5.-
Colocacin de bases cavitarias hidrxido de calcio y oxido de zinc

o ionomero por medio de un aplicador de Dycal o instrumento
adecuado
6.-
Dependiendo del tamao de la cavidad se mezcla 1 2 pastillas

de amalgama con mercurio en una cpsula adecuada y en el
amalgamador dental.
7.-
Con un pao para amalgama se retira el excedente de mercurio

exprimiendo el pao.
8.-
Con el instrumental adecuado (Porta-amalgamas, bruidor,

Wuescot) se obtura la cavidad con amalgama de fase dispersa.
Tiempo aproximado 40 minutos.
Tiempo Aproximado
30 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
11-CSZ-Odont/12
OBTURACIN CON RESINA AUTOPOLIMERIZABLE
Esta restauracin se realiza en rganos dentarios primarios y permanentes con lesiones cariosas
clase III, IV V en dientes anteriores donde la esttica se encuentre involucrada. Es un tipo de
restauracin definitiva y no se aplica a dientes posteriores.
Objetivo:
Restaurar rganos dentarios primarios y permanentes con lesiones cariosas clase III, IV V en
dientes anteriores.
Alcance:
Desde colocacin de anestesia hasta aplicacin de polishing gel
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ V. C.D. FIN DE SEMANA CD. PASANTES EN S.S.
Polticas:
Pacientes con lesiones cariosas de 1er y 2do. Grado.
rganos dentarios anteriores, superiores e inferiores.
rganos dentarios con lesiones cariosas clase III, IV, y V
rganos dentarios que involucren esttica.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
VACIONES
1.-
Anestesia regional, mentoniana o local, segn amerite el caso.
2.-
Remocin de tejido cariado esmalte y/o dentina hasta encontrar

tejido sano.
3.-
Alisado y retencin de las paredes con fresa de cono invertido.
4.-
Aislado relativo de la cavidad con rollos de algodn.

Colocacin de base cavitaria, hidrxido de calcio con un aplicador
de dycal.
5.-
Seleccin del color. Se debe hacer a luz natural con una gua de
color con el diente limpio y hmedo. Se pueden obtener colores
intermedios al mezclar diferentes colores de resina.
6.-
Mantener el diente seco. Para obtener resultados ptimos se

tienen que evitar la contaminacin con saliva o sangre.
7.-
Grabado del esmalte. El gel grabador es aplicado con un

instrumento adecuado sobre los bordes del esmalte de la cavidad,
el tiempo de grabado se extiende de 30 a 60 segundos, en
dientes deciduos y de 30 segundos en dientes permanentes, el
cido grabador se lava con agua y se seca la cavidad.
8.-
Colocacin de Bonding o adhesivo dentinario. Se mezcla una

gota de bond base con bond catalizador y se aplica sobre el
esmalte previamente grabado con un pincel adecuado, esta
superficie no deber ser tocada.
9.-
Obturacin de la cavidad. Se procede a mezclar resina base

con la resina catalizador en partes iguales, el tiempo de trabajo es
de 90 segundos a 120 segundos aproximadamente y depende de
la temperatura ambiente y del fabricante (siendo importante
consultar el manual del fabricante) . Con una esptula de plstico
se procede a colocar la resina sellador toda la cavidad, se espera
al fraguado del material.
10.-
Una vez fraguado el material se procede a eliminar los

excedentes con una fresa de
diamante con abundante agua en
la pieza de mano.
11.-
Aplicacin de polishing gel. El gel es aplicado sobre una copa de
INSTITUTO DE SALUD
hule y el plido es efectuado a velocidad baja durante 30 a 40
segundos. (resina liquida).
Tiempo Aproximado
40 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
11-CSZ-Odont/13
OBTURACIN TRA (Tcnica de Restauracin Atraumtica).
El TRA es de aplicacin sencilla, que se requiere de poco instrumental y se ha comprobado que
tiene una vida media en boca; con un bajo costo. Al aplicar este tratamiento se cumple con otra
medida preventiva que es sellar fosetas y fisuras.
Objetivo:
Aportar una alternativa de tratamiento para caries dental, indolora y de bajo costo.
Alcance:
Desde preparacin de cavidades para aplicar el TRA hasta aplicacin para material de
restauracin.
Responsable
C.D. CSAR DANIEL MARTINEZ VILLAFUERTE C.D. FIN DE SEMANA C.D. EN S.S
Polticas:
Pacientes con lesiones cariosas de 1er y 2do grado.
rganos dentarios con destruccin mayor a la mitad del tejido dentario.
rganos dentarios con caries incipiente.
Pacientes infantiles que dificultan la utilizacin de instrumentos rotatorios.
Pacientes con discapacidades que no pueden seguir instrucciones.
Pacientes con enfermedad crnica donde no esta indicado la utilizacin de anestesia.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
1.1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
PREPARACIN DE CAVIDADES PARA APLICAR EL TRA
El rea operatoria deber permanecer lo mas seca posible

Utilic rollos de algodn, coloque los rollos de algodn para
absorber la saliva y mantener al diente seco
Remueva la placa dent bacteriana con una torunda de algodn
hmeda y seque inmediatamente para tener buena visibilidad del
procedo carioso.
Si la calidad existente en el esmalte es pequea, ensnchela con
un cincel o hachuela, desprenda las pequeas partculas del
esmalte y remuvelas con una torunda de algodn hmeda.
La abertura debe quedar suficientemente amplia para que penetre
el excavador y se pueda remover la dentina ya ablandecida en su
totalidad, tenga especial cuidado de remover el tejido carioso en
la unin esmalte dentina, use el excavador con movimientos
circulares y horizontales alrededor de esta unin.
Si la cavidad es demasiado profunda, no se exponga a una
comunicacin pulpar, es preferible dejar un mnimo de tejido
carioso que ser arrestado por la liberacin de flor del Ionmero
de vidrio. Una vez colocado el Ionmero de vidrio, indique al
paciente ocluir para obtener una relacin de la mordida y remover
el posible exceso del material.
LIMPIEZA DE LA CAVIDAD PREPARADA
2.1
Para obtener una mejor adhesin qumica del material de

obturacin a la estructura del diente, es recomendable utilizar
acondicionadores como el cido poli acrlico al 10% aplique una
gota con una torunda de algodn sobre la cavidad y la superficie
del diente por 10 segundos una vez que aya transcurrido este
tiempo limpie con torundas hmedas.
2.2
Para aplicar el acondicionador de dentina deber leer

cuidadosamente el instructivo del fabricante del Ionmero, ya que
puede contener informacin adicional sobre el uso del correcto.
2.3
En caso de que exista sangrado de la enca y llegue a contaminar

la cavidad, presione la herida con una torunda de algodn, limpie
la cavidad con torundas hmedas y posteriormente, squela y
asegrese de contar con un campo aislado del sangrado y la
saliva finalmente aplique el acondicionador.
INSTITUTO DE SALUD
3.-
APLICACIN PARA MATERIAL DE RESTAURACIN
3.1
En cavidades de una superficie, las reas del esmalte que

pueden estar cariadas y que no se incluyeron en el diseo de la
cavidad, se debe colocar acondicionador al igual que la cavidad.
3.2
Trabaje con el campo siempre seco.
3.3
Seque la cavidad con torundas de algodn
3.4
Mezcle el Ionmero de vidrio.
3.5
Deposite la mezcla en la cavidad y cuide que no quede burbujas,

obture completamente la cavidad y permita que una porcin de la
mezcla se deposite en las fosetas y fisuras contiguas.
Cuando el material pierda su brillantes en la superficie, coloque el
dedo sobre esta y presion firmemente para adaptarlo
perfectamente en la cavidad (30 segundo aprox.)
3.6
Remueva el exceso del material con un contorneado.
3.7
Cubra el Ionmero con vaselina para proteger la restauracin,

mantenindolo aislado por otros 30 segundos.
3.8
Revise que no exista un exceso de material que obstruya la

oclusin y coloque otra capa de vaselina.
3.9
Pida al paciente que se enjuague. Indica al paciente que se

abstenga de ingerir alimentos durante 1 hora.
Tiempo Aproximado
40 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
12-CSZ-Odont/14
OBTURACIN CON MATERIAL TEMPORAL.
Este tipo de tratamiento esta indicado en cavidades donde se encuentra comprometido en cierto
grado el tejido pulpar, siendo importante obturar con este material a base de eugenol durante 7
das aproximadamente.
Objetivo:
Disminuir al mximo los cambios trmicos a que puede encontrarse sometido el rgano dentario.
Alcance:
Desde anestesia regional hasta Colocacin de Oxido de zinc y eugenol (obturacin
semipermanente).
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE C.D. FIN DE SEMANA CD. EN S.S .
Polticas:
Pacientes con lesiones cariosas de tercer grado.
rganos dentarios permanentes que han involucrado tejido pulpar.
rganos dentarios primarios sometidos a pulpotomia.
rganos dentarios primarios o permanentes con lesiones cariosas de mucho tiempo de evolucin.
rganos dentarios primarios o permanentes con antecedentes de dolor leve, moderado o severo.
rganos dentarios con pulpitis reversible.
No de
Actividad
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
VACIONES
INSTITUTO DE SALUD
1.-
Anestesia regional, mentoniana o local segn sea el caso.
2.-
Remocin de tejido cariado con pieza de mano de alta velocidad y

fresa de cono invertido.
3.-
Colocacin de bases cavitaria Hidrxido de calcio puro, (cuando

se hay provocado una comunicacin con tejido pulpar), hidrxido
de calcio.
4.-
Colocacin de Oxido
semipermanente).
5.-
Se indica al paciente no ingerir alimentos slidos o lquidos

durante las 2 horas posteriores al tratamiento.
Tiempo Aproximado
de
zinc
eugenol
(obturacin
30 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
11-CSZ-Odont/15
EXTRACCIN DENTAL.
Este procedimiento se realiza en dientes primarios y permanentes en donde por la gravedad de la
lesin es imposible realizar cualquier tratamiento restaurativo o en dientes primarios que han
cumplido su edad cronolgica en boca y que por alguna causa permanecen en la cavidad oral. La
extraccin dental es un procedimiento que se realiza como ltima alternativa y no como tratamiento
de primera eleccin, es importante enfatizar en la necesidad de la rehabilitacin bucal despus de
una exodoncia de rganos dentarios permanentes.
Objetivo:
Eliminar uno o mas rganos dentarios que causan dolor o procesos infecciosos en donde los
tratatamiento convencionales no han arrogado los resultados esperados y pueden complicar el
estado de salud general del paciente.
Alcance:
Desde anestesia regional hasta la eliminacin del rgano dentario.
Responsable:
Servicio de Odontologa.
Polticas:
rganos dentarios con pulpitis irreversible.
rganos dentarios primarios que cumplieron edad cronolgica en boca.
rganos dentarios con enfermedad periodontal severa.
rganos dentarios con fractura radicular en cualquiera de los tercios.
rganos dentarios con necrosis pulpar.
Ocasionalmente rganos dentarios en mala posicin o apiados.
Terceros Molares superiores o inferiores en oclusiones completas.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
VACIONES
1.-
Anestesia Regional, mentoniana y loval con refuerzos en palatino

y/o lingual.
2.-
Debridacin con elevador delgado recto o grueso, segn sea el

caso.
3.-
Extraccin propiamente dicha con frceps superior o inferior

segn amerite el caso.
4.-
Se cierran las corticales seas con presin y se coloca una gasa

seca para hacer hemostasis.
5.-
Se indica al paciente cuidados postexodoncia, dieta blanda, libre

de grasas e irritantes durante 8 das posteriores a la extraccin.
Tiempo Aproximado
20 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
11-CSZ-Odont/16
CIRUGA BUCAL.
Tcnica quirrgica que se utiliza para retirar de la cavidad oral, neoplasias, frenillos, o dientes
retenidos, impactados o hipercementados que necesitan ser retirados de la cavidad oral. La tcnica
quirrgica ms socorrida es para la extraccin de dientes que por alguna circunstancia (dientes con
races divergentes, dientes tratados endodnticamente, dientes con fracturas radiculares, dientes
con hipercementosis, dientes retenidos, dientes en mal posicin en donde se dificulta de
sobremanera la utilizacin de un frceps, en pacientes con apertura mandibular limitada o en
aquellos pacientes que sufren de dislocacin de la mandbula), y en los cuales es necesario
realizar un colgajo quirrgico con el objetivo de reducir al mximo el tiempo de atencin y el riesgo
de alguna complicacin como el de introducir una raz a senos maxilares o a espacios
submandibulares.
Objetivo:
Eliminar uno o mas rganos dentarios que causan dolor o procesos infecciosos en donde los
tratatamiento convencionales no han arrogado los resultados esperados y pueden complicar el
estado de salud general del paciente.
Alcance:
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ V. CD. FIN DE SEMANA. C.D. EN SERVICIO SOCIAL
Polticas:
Pacientes con rganos dentarios retenidos
Pacientes con neoplasias de cavidad oral.
Pacientes con mucocele.
Pacientes con agrandamiento gingival.
rganos dentarios con raices divergentes.
rganos dentarios con hipercementosis.
rganos dentarios con lesiones apicales que han sido sometidos a tratamiento de conductos.
Pacientes con frenillo lingual corto.
Pacientes con frenillo labial fibrosado.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
VACIONES
1.-
Anestesia regional, mentoniana y local vestibular, palatina y/o

lingual segn sea el rgano dentario a tratar.
2.-
Incisin en forma de sobre, festoneando el borde cervical del

rgano dentario a tratar.
3.-
Debridacin del colgajo con periosttomo o legra.
4.-
Separacin del colgajo con separador de minessota.
5.-
Osteotoma y odontoseccin si as lo amerita el caso del rgano

dentario o tratar.
6.-
Elevacin del rgano dentario con elevador recto delgado, con

elevador apical, o con elevador de bandera derecho e izquierdo.
7.-
Lavado de la cavidad con solucin fisiolgica de manera

abundante.
8.-
Reposicin del colgajo y colocacin de puntos aislados con seda

trenzada 3/0 o con nylon 3/0.
9.-
Retiro de puntos 8 das posteriores a la fecha de la ciruga.
10.-
Se indica al paciente los cuidados necesarios a tomar en cuenta,

dienta blanda, libre de grasas e irritantes.
11.-
Seguir farmacoterapia como indica el mdico.
Tiempo Aproximado
30 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2015
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
11-CSZ-Odont/17
RADIOGRAFIAS DENTALES
Auxiliar en el diagnstico de caries dental, de dientes donde se tiene duda del grado o dimensin
de la lesin cariognica o en dientes que han sufrido algn tipo de traumatismo y en aquellos que
presenten complicaciones durante el tratamiento de exodoncia y/o ciruga.
Objetivo:
Confirmacin diagnostica que dimensiona el grado de lesin carioogenica
Alcance:
Desde la solicitud de la placa hasta revelado de la misma.
Responsable:
CD. CSAR DANIEL MARTNEZ VILLAFUERTE, CD. FIN DE SEMANA PASANTES EN S.S.
Polticas:
rganos dentarios con sospecha de raices divergentes.
Restos radiculares.
rganos dentarios con caries interproximal.
rganos dentarios en mala posicin dentro de cavidad oral y que sern sometidos a exodoncia.
Pacientes que han sufrido traumatismo facial.
rganos dentarios retenidos.
No de
DOCUMENTO DE
REFERENCIA/OBSER
INSTITUTO DE SALUD
Actividad
VACIONES
1.-
Colocacin del paciente en la posicin correcta segn amerite el

caso.
2.-
Colocacin de la placa radiogrfica en la cavidad oral.
3.-
Exposicin al rayos X con el tiempo indicado para cada caso.
4.
Retiro de la placa radiogrfica de la cavidad oral.
5.-
Lavado de la pelcula con agua a temperatura ambiente.
6.-
Revelado de la pelcula en el cuarto oscuro.
7.8.-
Fijado de la pelcula en el cuarto oscuro

.
Lavado la pelcula radiogrfica con agua.
9.-
Secado de la pelcula radiogrfica con jeringa triple.
Tiempo Aproximado
10 minutos.
Primera Emisin
Actualizacin
Enero 2011
Enero 2014
Prxima Revisin
Enero 2015
INSTITUTO DE SALUD
GLOSARIO
Aftas: Del latin Aphtay del griego apthai, quemadura), pequeas vesculas que se ulceran en la
cavidad bucal.
Amalgama: Aleacin de plata, cobre, estao y zinc que reacciona con el mercurio.
Azul de toluidina: Colorante bsico usado en histologa.
Biopsia: Extraccin y examen microscpico de tejidos u otro material procedente del organismo.
Caries: Disolucin y desintegracin del esmalte dentario, existen diferentes grados de lesin.
Dentina: Tejido dentario subsecuente al esmalte.
Dycal: Hidrxido de calcio pasta base y pasta catalizadora.
Esmalte: Sustancia dura compacta, que cubre la corona de los rganos dentarios, formado por
una serie de columnas prismticas.
Fluor: Elemento qumico que pertenece al grupo VII A, del grupo de los No metales, del grupo
denominado halgenos, de nmero atmico 9 y de peso molecular 18.
Gingivitis: Inflamacin del tejido gingival.
Ionmero de vidrio Cemento de Polialkeneato de vidrio.
Odontologa: Rama de la medicina encargada del tratado y estudio de los rganos dentarios.
Periapical: situado en el pice o alrededor de ste.
Placa dentobacteriana: Restos de alimentos, clulas descamadas de la cavidad oral y bacterias
que se adosan a las superficies dentales.
Resina: Sustancia termoplstica que contiene grupos vinlicos, producido por polimerizacin de
acido acrlico o metacrilato de metilo.
Sarro: Sustancia amarillenta, espesa que se ha calcificado con el tiempo que procede de la placa
dentobacteriana.
INSTITUTO DE SALUD
Tejido Pulpar: Tejido bsico de los rganos dentarios.
ZOE. Oxido de zinc (polvo) y eugenol (liquido).
INSTITUTO DE SALUD
GRUPO DE TRABAJO
Coordinacin
Dr. Ulises Crdova

Jefe de la Jurisdiccin Sanitaria No II.
Desarrollo del Documento

Coordinacin de Salud Bucal y Personal Odontolgico de las Unidades
que Cuentan con S.P.S.S. de la Jurisdiccin Sanitaria No. II
INSTITUTO DE SALUD
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ODONTOLGICOS

Manual de Procedimientos Odontologia 2014

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Manual de Procedimientos Odontologia 2014

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INSTITUTO DE SALUD

Limpieza dental o Profilaxis

Aplicacin tpica de fluor

Deteccin de alteracin de la mucosa bucal

Sellador de fosetas y fisuras

Enjuagues de fluoruro de sodio

Instruccin Tcnica de Cepillado

Instruccin de uso de Hilo Dental

Deteccin Placa Dentobacteriana

Revisin de higiene de Prtesis

Obturacin con amalgama

Obturacin con Resina Autopolimerizable

Obturacin con material Temporal

Dr. Ulises Crdova

CITA PARA CONSULTA

Se realizara a todo paciente exento de lesiones cariosas.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Eliminacin de placa dentobacteriana con fresa de mano de baja

Pulido y alisado de las superficies dentales, con copas de hule y

pieza de mano de baja velocidad.

Tiempo Aproximado: 20 minutos

eliminacin de residuos y placa dentobacteriana

C.D. PASANTES EN S.S.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Remocin de sarro supragingival por medio de escareadores

Eliminacin de residuos y placa dentobacteriana con pieza de

Tiempo Aproximado: 20 minutos

Cdigo del procedimiento

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Aislado relativo de las superficies dentales con rollos de algodn.

Secado de las superficies dentales con jeringa triple.

Eleccin del tamao adecuado de cucharilla para la aplicacin de

Aplicacin de Flor en gel por medio de la cucharilla durante 4

Retiro y desecho de la cucharilla dental, de excedentes de flor

Tiempo Aproximado: 20 minutos

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Se palpan todas los tejidos bucales blandos (paladar blando,

duro, piso de boca, lengua, encas, carrillos, etc.), localizando

Con un espejo dental se observa la coloracin de todos los tejidos

Si se sospecha de algn tipo de lesin existen colorantes como el

Tiempo Aproximado 30 minutos.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Limpieza del diente. El diente por ser tratado es limpiado

Seleccin del sellador. Esto depende del odontlogo, pudiendo

Mantenimiento del diente seco. Para obtener resultados opimos

Preparacin de la superficie a tratar. Esta debe de encontrarse

Grabado del esmalte. El gel grabador es aplicado con pincel

Aplicacin del sellador. Se mezcla una gota de bond base y una

Terminado. Se remueve la capa de apariencia grasosa sobre la

Tiempo Aproximado 30 minutos.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Disolver vigorosamente el contenido del sobre en 2 litros de agua,

Verificar que los alumnos tengan las vas respiratorias despejadas

Distribuir a cada nio aproximadamente 10 ml de la solucin.

Vigilar que la solucin permanezca en boca durante 1 minuto sin

Indica al alumno que escupa la solucin.

Indicar al alumno que no deber enjuagarse ni ingerir alimentos

Repetir cada 15 das durante los aproximadamente 7 meses que

Tiempo Aproximado 30 minutos.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Colocar el cepillo con una angulacin de 45 con respecto a las

Realizar movimientos del margen gingival hacia el borde incisal u

Realizar el cepillado de la lengua con movimientos de adentro